Альцгеймера болезнь почему

Что такое болезнь Альцгеймера и почему люди заболевают слабоумием

Болезнь Альцгеймера, или же сенильная деменция — это наиболее часто встречающаяся форма деменции, получившая свое название в честь немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера, впервые описавшего этот вид патологии. Под деменцией медики понимают расстройство интеллекта, выраженное в снижении познавательной деятельности, а также утрате ранее усвоенных знаний и практических навыков. В отличие от умственной отсталости, являющейся врожденным пороком, деменция — слабоумие приобретенное. Болезнь Альцгеймера считается «болезнью стариков», но ее масштабы воистину поражают: десять лет назад общее число заболевших оценивалось в 26,6 миллионов человек, а к 2050 году их число может вырасти до 100 миллионов!

С чего все начинается

Ухудшение памяти и общее снижение мозговой активности традиционно связывают с возрастом. Отчасти это верно, но сам по себе возраст не может быть фактором, влияющим на физиологию мозга. Дело в том, что со временем в мозговых тканях откладывается амилоид — сложный органический комплекс, состоящий из белков и полисахаридов. Это, в свою очередь, связано с нарушением белкового обмена в организме человека: в какой-то момент белок перестает эффективно расходоваться и участвовать в обмене веществ, забивая ткани «мертвым грузом».

Схема развития заболевания

Амилоидные отложения формируются в двух вариантах. Первый, наиболее известный общественности благодаря рекламе лекарственных препаратов — это амилоидные бляшки, которые сначала появляются в гиппокампе (части лимбической системы головного мозга), а после распространяются уже по всем мозговым тканям. Из-за избытка белка и полисахаридов в тканях начинает скапливаться кальций. Кальцифицируясь, клетки теряют возможность выполнять свои функции и отмирают.

Второй вариант, открытый самим Альцгеймером — это нейрофибриллярные клубки. Это тоже белковые отложения, состоящие из т. н. тау-белка. Обычно он крайне полезен и участвует в стабилизации микротрубочек, своеобразного «каркаса» для живой клетки. В связи с тем, что тау-белки нерастворимы (иначе жидкостная среда клетки попросту уничтожала бы их), они тоже быстро забивают ткани и превращаются в обычный органический мусор. Итог один — смерть клеток мозга от голодания.

Гипотезы возникновения болезни

Ацетилхолин помогает электрическим импульсам перемещаться по нервным волокнам от клетки к клетке

Как ни странно, но современная медицина все еще спорит о причинах и механизмах, приводящих к развитию этого заболевания, известного еще во времена античной Греции. На данный момент существует ряд гипотез, на основании которых медики создают принципы терапии, которые тормозят прогрессию болезни:

Одним из ярких симптомов болезни является дефицит ацетилхолина — нейромедиатора, благодаря которому нервные клетки обмениваются электрическими импульсами друг с другом и с другими тканями. Уменьшение синтеза ацетилхолина приводит к нарушению нервной и, как следствие, моторной деятельности. Логично, что первым решением со стороны медицины стало создание препаратов, восстанавливающих в организме прежний уровень ацетилхолина. Увы, но они оказались неэффективны: несмотря на то, что симптомы становились менее ярко выраженными, на прогрессирование заболевания это никак не влияло.

В настоящее время именно эта гипотеза вызывает у ученых наибольший интерес. Причины накопления отложений бета-амилоида в тканях мозга по‑прежнему неизвестны, однако его деструктивное воздействие на мыслительную деятельность было подтверждено клиническими исследованиями. Уничтожение белковых бляшек в мозгу — процесс весьма трудоемкий и деликатный, а потому на сегодняшний день до сих пор не синтезированы препараты, которые эффективно справлялись бы с этой задачей. Разумеется, работа в этом направлении ведется из года в год, но, к сожалению, ни одно из экспериментальных лекарств не прошло клинические испытания.

Тау-белок играет важнейшую роль, обеспечивая поддержание цитоскелета клетки

Как уже было сказано, одной из распространенных причин возникновения болезни Альцгеймера является накопление тау-белка. Причины этого также до сих пор неизвестны, но сама гипотеза признана актуальной и активно исследуется наравне с амилоидной.

Несмотря на то, что деменция относится к числу приобретенных заболеваний, некоторые исследования выявили генетическую предрасположенность к ней. Если ваш родственник или родственники страдают от болезни Альцгеймера, то, вероятно, и ваши шансы впасть в слабоумие по достижении пенсионного возраста весьма велики. В развитии патологии «обвиняют» нарушения в 1,14,19 и 21 хромосомах. Примечательно, что сбой в работе 21 хромосомы также приводит к развитии болезни Дауна, обладающей сходными дегенеративными проявлениями в мозговых тканях.

К сожалению, в настоящее время болезнь Альцгеймера не поддается полному исцелению. Это не значит, впрочем, что медицина полностью бессильна: комплексные терапии направлены в первую очередь на замедление прогрессирования заболевания и смягчение его симптомов. Это позволяет пациенту как можно дольше сохранять твердую память и здравый рассудок, однако рано или поздно деменция все же возьмет свое.

www.popmech.ru

Болезнь Альцгеймера – причины возникновения

Болезнь Альцгеймера относится к синдрому деменции (слабоумию), средний возраст начала заболевания 54-56 лет. В основе болезни – атрофия головного мозга, непосредственно коры больших полушарий, характеризуется нарушением памяти, дезориентацией, потерей привычных навыков. Также характеризуется апраксией (нарушением целенаправленных движений), афазией (нарушением речи) и аграфией (нарушением письма). Болезнь Альцгеймера, причины возникновения,факторы риска, передача заболевания будут рассмотрены отдельно.

Причины болезни Альцгеймера

Выделяют несколько теорий, почему формируетсяболезнь Альцгеймера. Считалось, что с возрастом понижается уровень ацетилхолина (нейромедиатор, с помощью которого передаются нервные импульсы) в организме, нарушается уровень нейропластичности. Это указывало на холинергическую теорию, но на сегодняшний день она не актуальна. Следующая теория – амилоидная, основывается на скоплении амилоида (белка) в тканях головного мозга преждевременно до начала болезни.

ТАУ-теория – согласно доводам, белок, который входит в состав нейронов (ТАУ-белок) со временем может формировать скопления в нейроцитах, нарушая нормальное их функционирование с последующей гибелью нейронов.

Болезнь Альцгеймера передается по наследству. Как известно,болезнь Альцгеймера и наследственность взаимосвязаны, главным фактором риска является вариация гена АРОЕ.

Как происходит передача заболевания?

Многих людей интересует вопрос, как передается болезнь Альцгеймера, ведь это заболевание лишает возможности не только помнить своих родных, человек теряет способность вспомнить, как держится кружка или как написать письмо. Согласно доводам ученых, только в 15 процентах случаев, старческий маразм (деменция) передается по наследству и в 79 процентах случаев выявляется у человека, если болезнь была зарегистрирована у родителей. Когда случается «семейная» деменция, то болезнь Альцгеймера развивается до 50 лет. Генетический фактор занимает первое место в передаче заболевания.

На протяжении жизни, на развитие заболевания влияют как генетические, так и экологические факторы, большой процент проявления болезни зависит от способа жизни человека.

Выделяют следующие факторы риска болезни Альцгеймера:

  • возраст – 50-60 лет;
  • наследственность – аутосомно-рецисивное унаследование;
  • наличие синдрома Дауна, в таком случае болезнь проявляется в 30-40 лет;
  • женский пол;
  • перенесенные травмы головы;
  • образ жизни.
  • Важно! Заботясь о своем здоровом способе жизни, можно предупредить развитие болезни Альцгеймера.

    Что касается образа жизни, то на развитие старческой деменции влияет гиподинамия, ожирение, курение, наличие артериальной гипертензии, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Наличие сахарного диабета второго типа, нерациональное питание с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов.Описанные изменения способствуют сужению просвета сосудов, что ведет к плохому кровообращению и насыщению кислородом и питательными веществами головного мозга, что выступает фактором риска в развитии болезни.

    Влияние наследственности

    Говоря опричинах заболевания Альцгеймера, наследственность занимает главное место в нарушении работы организма и развитии болезни. Менее десяти процентов случаев заболевания в возрасте до 60 лет связывают с аутосомно-доминантными мутациями, то есть болезнь распространяется среди членов семьи. Так, выявленные мутации в генах АРР (в 21 хромосоме) усиливают синтез специального белка, который способствует формированию бляшек головного мозга.

    Важно! Если у родственников выявлена болезнь Альцгеймера, понадобится провести генетическое исследование, ведь на этом этапе можно предупредить развитие болезни.

    При исследованиях родственников больных, наличие генной мутации обуславливает риск возникновения болезни Альцгеймера. Если наследуется вариант Е4 гена АРОЕ – может появляться поздняя спорадическаяформаболезни. Согласно исследованиям генетиков, примерно 400 генов человеческого организма могут способствовать или препятствовать развитию недуга. Например, повышенной склонности к развитию заболевания Альцгеймера у женщин сопутствует вариация гена RELN.

    Влияние курения на болезнь Альцгеймера

    Люди, которые курят занимают второе место по частоте развития старческого слабоумия. К сожалениюкурение и болезнь Альцгеймера – взаимосвязаны за фактором риска. Проводилось исследование на протяжении 23 лет, в котором приняло участие 21 123 человек. По результатам исследования у 25% участников была обнаружена деменция. Риск развития старческого слабоумия возрастал у людей, которые выкуривали две пачки сигарет и более в день. Те, кто выкуривал менее половины пачки в день, не попали в список наличия болезни Альцгеймера.

    Подводя итоги, можно сказать, что именно здоровый образ жизни, отсутствие наследственного фактора может уберечь от развития болезни Альцгеймера. Если обнаружено аутосомно-рецесивное унаследование заболевания, необходимо продолжать заботиться о своем здоровье. Если подойти к проблеме с умом, то болезнь если и будет проявляться, то в легкой форме.

    golmozg.ru

    Лечение болезни Альцгеймера

    Как лечить болезнь Альцгеймера? Любое заболевание легче лечить, когда известны причины, механизм развития, симптомы, особенности течения болезни и образа жизни, а также наличие сопутствующих заболеваний.

    Болезнь Альцгеймера. Причины, лечение

    К сожалению, причины болезни Альцгеймера точно не известны. Но известен механизм, приводящий к диффузной атрофии коры головного мозга, что и обусловливает постепенно прогрессирующую необратимую утрату памяти, мышления, речи, ориентации в пространстве и времени, нормальных эмоций и воли, всех знаний и практических навыков.

    Немецкий психиатр и морфолог Алоис Альцгеймер в начале двадцатого века описал изменения в мозгу, происходящие при этом заболевании. Между нейронами происходит отложение токсического белка ?–амилоида, образующего амилоидные бляшки, которые разрушают межнейронные связи. Это способствует нарушению жизнедеятельности клетки.

    А в самих клетках образуются нейрофибриллярные клубочки – извитые парные микроструктуры (филаменты), состоящие из другого патологического белка – тау-белка. Нейрофибриллярные клубочки довершают процесс отмирания клетки. Зона атрофии постепенно расширяется, что проявляется прогрессированием деменции.

    Почему же нарушается процесс белкового метаболизма в головном мозге?

    Наиболее вероятной выглядит наследственная теория. Замечено, что если оба родителя больны болезнью Альцгеймера, вероятность заболевания детей достигает 95%. Если болен один из родителей, риск заболевания меньше, но достаточно высок.

    Теория подкрепляется практическими достижениями ученых. К настоящему времени выявлены три гена, мутации которых приводят к развитию формы болезни Альцгеймера с ранним началом (пресенильной).

    Есть еще один медиатор, участвующий в биохимическом процессе – транспорте липидов в головном мозге. Это липопротеин ApoE. Он может существовать в различных формах. Так вот, считается, что одна из форм ApoE может вызывать развитие другой формы болезни Альйгеймера – с поздним началом (сенильной). Интересно, что, предположительно, этот же липопротеин участвует в развитии другого вида деменции – с тельцами Леви.

    Существуют и другие теории о влиянии разных факторов:

  • Интоксикации цинком, нитратами и алюминием. Возможно, их влияние может считаться фактором риска, но вряд ли причиной
  • Возраст. Действительно, болезнь Альцгеймера – преимущественно старческое заболевание; но болеют и люди 50 – 60 лет и даже дети
  • Пол. Чаще болеют женщины. Но, ведь, они и живут дольше; мужчины «не доживают» до возраста болезни. У женщин также большое значение имеет гормональная перестройка в пожилом возрасте; это стрессовый фактор
  • Уровень образования и интеллекта. По статистике заболеваемость болезнью Альцгеймера выше у людей, чей уровень образования низок. У людей с высоким уровнем интеллекта больше межнейронных связей в головном мозге. Они до поры, до времени компенсируют разрушенные клетки. Просто заболевание в этом случае (если есть предрасположенность) развивается позже
  • Сосудистые заболевания мозга и черепно-мозговые травмы тоже могут повышать риск заболевания
  • Болезнь Альцгеймера. Симптомы, лечение

    Казалось бы, зная причины и факторы риска, становится ясно, как лечить Альцгеймера. Применяй средства, препятствующие образованию амилоида и тау-белка или разрушающие амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки! Такие препараты есть, но их мало и они не специфичны и не настолько эффективны, чтобы вылечить болезнь. Тем более, что мутировавшие гены и другие факторы риска будут продолжать свою разрушительную деятельность.

    Поэтому лечение Альцгеймера в настоящее время, в основном, симптоматическое. А для того, чтобы повысить его эффективность, необходимо хорошо знать симптомы и признаки всех стадий болезни Альцгеймера.

    Стадия легкой деменции. Сам больной и его родственники начинают замечать у него нарастающую забывчивость. Человек не помнит, куда положил телефон или кошелек, забывает выключать свет или газ. Забывает, посолила ли суп (в результате солит дважды). Чтобы не забыть, определяет для вещей новые места, но, тут же, их забывает. Поиски начинают занимать все больше времени. Появляется подозрительность, что это, например, «невестка прячет вещи – хочет меня с ума свести, выжить» и т.п.

    Забываются и нужные в данный момент слова. В то же время в речи появляются повторы, шаблонные выражения, застревание на одних и тех же словах. Труднее становится быстро соображать, ориентироваться в сложных интеллектуальных беседах. Человек быстро устает от общения, а поэтому начинает избегать его.

    Если больной работает, и профессия связана с интеллектуальной деятельностью, появляются трудности с планированием, конструированием и формированием документов, связанных с логическими умозаключениями. Сотрудники начинают советовать коллеге отдохнуть…

    В памяти появляются небольшие провалы: забываются вчерашние и сегодняшние события, детали разговоров. Это называется нарушение кратковременной памяти или фиксационная амнезия. Забывает даты, имена актеров, названия знакомых предметов («ну, это…, как его?»).

    Человек замечает и иногда тяжело переживает свои промахи. Старается компенсировать их, например, записывает важные события и детали. Но все равно стыдно, и человек сторонится людей или, наоборот, становится раздражительным и агрессивным, невольно стараясь переложить вину в промахах на окружающих. Формируется мнительность, тревожность, депрессия.

    Дома ориентируется хорошо, а в незнакомой местности и ситуациях теряется. Трудно переносит переезд в новую квартиру, появление новых членов семьи и новых сотрудников. Иногда испытывает трудности с ориентацией и в знакомых местах (которые могут показаться незнакомыми).

    Расстраивается и относительно долговременная память: забываются все более отдаленные события. В памяти остаются только детство и молодость. Туда и «перемещается» больной: начинает воображать себя молодым (готовится к свадьбе или к экзаменам в институт). «Перемещает» и людей из прошлого, начиная отождествлять их (иногда уже умерших) с другими людьми.

    Путается в идентификации детей и внуков, да и себя иной раз не узнает. Близких может воспринимать, как чужих, угрожающих ему людей. Формируется бред преследования, могут появляться галлюцинации.

    С работой не справляется и прекращает ходить на работу. Тем более, что может заблудиться и на знакомом маршруте. Движения становятся неточными, может ронять предметы и падать (ломает ноги, руки, особенно если есть остеопороз). Не может совладать с бытовыми приборами, с дверным замком.

    Речь оскудевает, больной говорит штампами, без эмоций (или наоборот кричит). Может ухаживать за собой, но становится неряшливым. Формируется эгоизм, эмпатия (неспособность к сочувствию, к сопереживанию).

    К подозрительности добавляется враждебность и грубость, мстительность в сочетании с плаксивостью, капризностью и жалостью к себе. Подозревает, что его хотят отравить; на этом основании может отказываться от еды.

    Нарушается сон. Характерна, так называемая инверсия сна: больной не спит ночью, бесцельно блуждая по дому и роняя предметы, а целый день спит.

    Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к стадии тяжелой деменции.

    Память разрознена – всплывают отдельные фрагменты, не связанные между собой. Речь уже речью не является: отдельные слова и нечленораздельные звуки. Эмоции примитивные – на уровне реакций на ощущения. Мышление отсутствует.

    Появляются неврологические нарушения – расстройства движений и глотания. Больной не ходит, ест только с ложечки или насильно, поперхивается. Мочеиспускание и стул не контролирует. Присоединяются пролежни, трофические нарушения, пневмонии, тромбозы. Больной умирает от присоединившихся соматических заболеваний, инфекций.

    Болезнь Альцгеймера. Профилактика и лечение

    Сориентировавшись в причинах, факторах риска и симптоматике болезни Альцгеймера, лечение планировать гораздо легче.

    Лечение составляют медикаментозная терапия, психотерапевтическое лечение, психосоциальная реабилитация. Не следует пренебрегать фитотерапией, гомеопатией.

    И всем людям – молодым и пожилым, не стоит забывать о профилактике болезни Альцгеймера.

    Болезнь Альцгеймера. Лечение медикаментами

    Для правильного назначения следует представлять не только морфологические изменения, но и биохимические процессы, объясняющие проявления болезни. Реализация межнейронных связей осуществляется за счет передачи нервного импульса. Способствует этому медиатор ацетилхолин.

    При болезни Альцгеймера снижается уровень ацетилхолина. Логично назначить препараты, которые либо повышают его уровень, либо предотвращают разрушение ацетилхолина ферментом холинэстеразой. Эта группа лекарств называется ингибиторы холинэстеразы. Современных препаратов этого ряда три: ривастигмин и его аналоги, донепезил (арисепт), и галантамин (разадин).

    Помимо антихолинэстеразной активности, препараты этой группы препятствуют образованию амилоида и формированию амилоидных бляшек В легкой и умеренной стадиях болезни Альцгеймера их применение улучшает память, повышает активность пациентов в повседневной жизни, замедляет прогрессирование деменции на 6-12 месяцев.

    Также считается, что нейроны повреждаются избытком другого медиатора – глутамата. Для уменьшения его активности применяют акатинол мемантин. Препарат имеет мало побочных эффектов и положительно влияет на память, концентрацию внимания, сохранение практических навыков.

    Обычно используют комбинации мемантина с ингибиторами холинэстеразы.

    Альцгеймер, как лечить психические симптомы. В стадиях умеренной и тяжелой деменции характерна повышенная возбудимость. Для снижения возбудимости используют транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные средства.

    С учетом большого количества побочных эффектов этих групп медикаментов, стараются подбирать препараты индивидуально. Чаще назначают современные средства: оланзапин, клозепин, рисперидон, кветиалин (сероквель). Однако в случаях острых психотических эксцессов (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение) используют испытанный галоперидол.

    Уникальный препарат – сонапакс. Сочетает свойства нейролептика, антидепрессанта и транквилизатора. Помогает бороться с маниакальными состояниями и хорошо регулирует сон (устраняет ночное беспокойство с бесцельным блужданием). Снижает тревогу и страх, лечит депрессию.

    Сходными качествами обладает фенибут. Улучшает мозговое кровообращение, передачу нервных импульсов и обмен веществ головного мозга. Применение фенибута позволяет снизить тревожность и чувство страха, улучшить сон, память и скорость реакции. Повышает умственную и физическую работоспособность.

    Как и при других видах деменции, традиционно используются церебролизин и актовегин. Эти препараты защищают клетки мозга от повреждающих факторов, улучшают кровообращение мозга и обмен веществ. Улучшают память и способствуют облегчению повседневной жизни пациента, снижению зависимости от окружающих.

    Фитотерапия и гомеопатия в лечении болезни Альцгеймера

    Фитотерапия может стать хорошим дополнением к лекарственному лечению.

    В стадии легкой деменции стандартизованные препараты на основе экстракта листьев гинкго билоба улучшают память, концентрацию внимания, способствуют обучаемости. Их действие основано на улучшении мозгового кровообращения за счет торможения агрегации тромбоцитов и увеличении уровня ацетилхолина. Один из препаратов так и называется – гинкго билоба, другой – мемоплант.

    Для улучшения памяти используют растения семейств барбарисовых и лютиковых и настой боярышника (не спиртовую настойку, которую пьют алкоголики!).

    Для повышения активности гипоталамуса рекомендуют аир, одуванчик, полынь, цикорий и девясил.

    В качестве успокаивающих можно пользоваться мятой, зверобоем, борщевиком рассеченным, вереском и валерианой.

    Только не используйте фитотерапию вместо лекарственного лечения. Во всем советуйтесь с врачом. Чтобы не навредить, лечение травами нужно подбирать индивидуально. Как готовить настои и отвары подскажет врач.

    Гомеопатию также не следует ни игнорировать, ни противопоставлять лекарственной терапии.

    Гомеопатические средства может назначить только врач-гомеопат. Известно применение при болезни Альцгеймера и других видах деменции таких гомеопатических препаратов, как Барита карбоника, Баптизия или Шэньжун губэнь хуаньшао вань.

    Психотерапия и психосоциальная реабилитация могут оказывать существенную помощь в лечении легкой деменции. Занятия должны быть направлены на тренировку памяти, концентрации внимания, способности переключаться с одного задания на другое, умение планировать ближайшие и отдаленные действия, решать финансовые задачи.

    Часто требуется разбивка сложных задач на отдельные простые этапы. Если поправить какой-то когнитивный дефект уже невозможно, необходимо сориентировать пациента на приспособление к его отсутствию, умению «обходить его», решая задачу другими путями.

    Иногда групповые занятия предпочтительнее, так как способствуют лучшей социализации больного. На группе возможна обратная связь с эмоциональной поддержкой от других членов группы.

    Психотерапия не дает стойкого эффекта, но может существенно затормозить наступление более глубокой деменции и улучшить качество жизни пациента и его родственников.

    Болезнь Альцгеймера. Что делать родственникам

    «Врач поставил жене диагноз «Альцгеймер». Что делать?» – такие вопросы задают родственники больных.

    Не впадайте в панику! Болезнь Альцгеймера – не приговор, а повод к изменению жизни. Теперь Ваша задача организовать распорядок жизни семьи таким образом, чтобы выделить время для чтения литературы по данному заболеванию и уходу за больными, общения на форуме для родственников больных болезнью Альцгеймера и организации быта больного.

    С самых первых дней надо определить, какие домашние дела сможет регулярно выполнять родственник и побуждать его к этому. Можно читать вслух с ним, разучивать стихи, разгадывать кроссворды – делать все доступное для поддержания интеллектуальной деятельности мозга.

    Если нарушения памяти уже значительны, а поведение небезопасно, необходимо исключить возможность пользования больного газом, открытым огнем, контролировать включение-выключение воды и так далее.

    Побуждайте больного следить за своей внешностью, хвалите его, делайте комплименты. Человек дольше остается человеком, если получает поддержку со стороны окружающих.

    Если же диагноз еще не поставлен, но Вы заметили изменения в поведении родственника, ухудшение памяти или другие нарушения, можете провести простые психологические тесты – «рисование часов» c уточняющим тестом и Mini Cog, являющийся усложненным вариантом предыдущего. С результатами тестов Вам нужно обратиться к врачу.

    Болезнь Альцгеймера. Рекомендации по профилактике

    Что же делать, чтобы не заболеть самому? Соблюдайте правила здоровой жизни

  • Больше двигайтесь. Ходите на работу пешком, бегайте по утрам или займитесь скандинавской ходьбой, гуляйте вечером, плавайте, ездите на велосипеде
  • Тренируйте не только тело, но и ум. Участвуйте в интеллектуальных играх, учите иностранные языки общайтесь с носителями языка (интернет, скайп позволяют это делать). Занимайтесь всевозможным планированием: финансовых дел, самостоятельных путешествий, праздников и т.п. Разгадывайте кроссворды, играйте с детьми и внуками в «ЛЕГО». Участвуйте в развивающих семинарах, учитесь новым профессиям и навыкам. Осваивайте возможности компьютера и интернета. Участвуйте в социальных сообществах (не только в интернете), занимайтесь общественной работой
  • Организуйте питание с включением в рацион, полезных для мозга и обмена веществ, продуктов и с исключением фаст-фудов, жирной и насыщенной углеводами пищи. Познакомьтесь со «средиземноморской диетой»; ученые считают, что она сокращает риск болезни Альцгеймера на 40%
  • Бросьте курить и не злоупотребляйте алкоголем, сторонитесь наркотиков
  • Избегайте вредных производств и травмоопасных видов спорта, соблюдайте технику безопасности
  • Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы. Своевременно лечите сосудистые и эндокринные болезни.
  • Закаляйтесь и не пренебрегайте профилактическими прививками, чтобы не болеть инфекционными заболеваниями
  • Если в Вашей семье отмечены случаи болезни Альцгеймера, обследуйтесь в генетической консультации
  • demenciya.com

    Симптомы, признаки и лечение Болезни Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее заболевание нервной системы. Характеризуется нарушением функций клеток головного мозга. Количество нейронов истощается и развивается сенильное слабоумие (деменция). В основном болезнь дает о себе знать в пожилом возрасте. После 60 лет риск возникновения болезни Альцгеймера повышается с каждым годом, а после 85 лет она возникает более чем у 40 процентов населения.

    Заболевание известно с 1905 года, но на сегодняшний день остается неизлечимым. Лечение помогает лишь уменьшить симптомы. Причины, вызывающие болезнь, малоизучены. Даже совершенно здоровый человек может заболеть. Жизнь больного и окружающих его людей меняется. Несмотря на высокий уровень медицины, смертность от болезни Альцгеймера продолжает расти.

    Причины возникновения заболевания и зоны риска: ^

    • Слабая умственная активность. Доказано, что люди с интеллектуальными профессиями болеют в несколько раз меньше, чем люди, которые заняты исключительно физическим трудом. Причем, при постоянной умственной деятельности, болезнь Альцгеймера прогрессирует намного медленнее, а первые симптомы более мягкие. Нервные клетки «развитого» человека при гибели способны передавать свои функции другим клеткам;
    • Женщины болеют чаще мужчин. Это связано с низкой продолжительностью жизни у мужчин. Женщины с постоянными стрессами и неврозами чаще страдают от деменции, чем более спокойные представительницы слабого пола;
    • Пассивное курение повышает риск возникновения деменции. Активные курильщики болеют реже, чем некурящие люди;
    • Генетическая предрасположенность. Ученые обнаружили гены, которые являются причиной возникновения болезни примерно в 25 процентах случаев. Мутации пресенилина 1 и 2 генов ведет к накоплению амилоида, который вызывает появление «старческих бляшек». Если ближайшие родственники страдали от болезни Альцгеймера, необходимо тщательней следить за своим здоровьем. В ряде случаев болезнь может быть наследственной;
    • Когнитивные нарушения, связанные с нарушением памяти и не являющиеся симптомами болезни Альцгеймера;
    • Сердечно-сосудистые заболевания и провоцирующие их состояния (лишний вес, курение, повышенный уровень холестерина и т. д.);
    • Любые черепно-мозговые травмы;
    • Опухоли мозга;
    • Гипотиреоз;
    • Лечение некоторыми препаратами.
    • Причины болезни Альцгеймера не изучены. Ведущие генетики, биохимики и биологи раскрыли лишь примерный механизм:

    • В головном мозге откладывается белок, возникают «сенильные бляшки»;
    • Образуются отложения из поврежденных нейронов (нейрофибриллярные клубочки);
    • Происходит деструкция нервных путей мозга. Поражение начинается с гиппокампа. Этот участок мозга первым страдает при болезни Альцгеймера;
    • Снижается количество ацетилхолина, соматостатина, глутамата. Такое снижение концентрации трансмиттеров не позволяет клеткам организма обмениваться информацией. Процесс обучения становится невозможным, ухудшается память и снижается умственная активность.

    Ранняя стадия. Характеризуется апатией, уходом от общения с близкими людьми, потерей интереса к любимым занятиям – это первые признаки болезни Альцгеймера. Часто остается незамеченной. Больной старается скрыть симптомы. Такое поведение приводит к потере драгоценного времени. Ведь первые этапы заболевания успешно поддаются коррекции лекарственными средствами, и возникает стойкая ремиссия. Еще одной отличительной чертой начальной стадии является неряшливость. Больной совершенно не хочет следить за своим внешним видом. Если у пожилого человека постоянно пропадают вещи, и он не может их найти, если самые безобидные события вызывают приступы гнева и возникают необоснованные обиды, нет мотивации к продолжению жизни – это первые симптомы и повод обратиться к врачу.

    Стадия нарастания. Помимо потери памяти, приходит чувство растерянности и недоумения. Больной не понимает, что с ним происходит и страдает от этого. Он знает, что необходимо лечение, но постоянно забывает принимать препараты. Появляется нервозность, плаксивость, учащаются провалы в памяти. События, произошедшие буквально несколько минут назад, забываются. Более ранние события пока не затронуты.

    Стадия нарушения ориентации. Человек перестает ориентироваться в месте, времени, для больного нет времен года, знакомых дат. Все недавние события пропадают из памяти. Больной может ощущать себя молодым, забывать о прожитых годах. Со временем исчезают накопленные знания и выпадают из памяти давние воспоминания. Развивается депрессия.

    Последняя стадия. Больной перестает узнавать знакомые лица. Забывает, как подниматься по лестнице и переходить дорогу, его жизнь находится в постоянной опасности. Забываются все цвета, навыки письма, речь становится сначала невнятной, затем полностью бессвязной. Возникают галлюцинации, судороги. Симптомы нарастают буквально день за днем. Человеку необходим круглосуточный уход. В этой стадии человек прикован к постели. Больные на последней стадии живут недолго. Чаще всего летальный исход наступает в результате пневмоний, вызванных лежачим образом жизни.

    Нельзя путать стадии болезни Альцгеймера с нормальными возрастными изменениями поведения человека. Чем старше человек, тем больше характер меняется в худшую сторону. Капризы, плаксивость, неспособность запомнить какую-либо информацию, забывчивость – не обязательно деменция.

    Сколько живут с диагнозом болезнь Альцгеймера? ^

    Скорость развития болезни индивидуальна для каждого человека. Средняя продолжительность жизни составляет 8 лет. Причины смерти – бактериальные, бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания.

    Диагностика заболевания ^

    Если у пожилого человека обнаружились первые признаки болезни Альцгеймера – необходимо обследование и незамедлительное лечение. Чтобы дифференцировать болезнь Альцгеймера от других заболеваний, похожих по симптоматике, нужен тщательный сбор данных, а так же:

  • анкетирование для определения наличия и стадии болезни Альцгеймера, когнитивные тесты на умственную деятельность и память;
  • тщательное изучение медицинской карты пациента;
  • консультация невропатолога;
  • электрокардиография;
  • электроэнцефалограмма;
  • компьютерная томография;
  • исследование щитовидной железы;
  • анализы крови.
  • Лечение болезни Альцгеймера ^

    Препаратов для лечения болезни пока нет. На данный момент лечение заключается во временном облегчении симптомов. Разработки препаратов ведутся постоянно фармацевтическими компаниями и научными институтами. Но, все что может медицина, это немного замедлить развитие болезни на ее начальных стадиях, предотвратить разрушительные процессы, происходящие в мозге, сгладить симптомы.

    Для этого используют:

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ИАХЭ). Препараты тормозят изменения в нейронах головного мозга. Запатентованы и активно используются: «Донепезил», «Ривастигмин» и «Галантамин». Все препараты в равной мере действуют на признаки деменции, которые поддаются оценке;
  • «Акантинол Мемантин» — применяется для лечения паркинсонизма, но клинически доказал свою эффективность в лечении болезни Альцгеймера. Он улучшает когнитивные функции. Больной сможет обслуживать себя сам в течение длительного времени;
  • По подтвержденным клиническим данным люди с ревматоидным артритом практически не страдают болезнью Альцгеймера. Лечение проводят ингибиторами цикло-оксигеназы. Нестероидными противовоспалительными средствами нельзя лечиться длительно, из-за высокого риска побочных эффектов. Поэтому они не применяются столь широко, как ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
  • Эмпирические исследования доказали, что женщины при заместительной гормональной терапии значительно реже страдали от деменций и болезни Альцгеймера. Эстроген благотворно действует на сердечно-сосудистую систему женщины, повышает устойчивость к стрессам. Эстрогенными средствами активно пользуются в США;
  • Использование антиоксидантов, в частности селена и витамина Е, помогает замедлить развитие болезни. Являются относительно безопасными средствами;
  • Ноотропные препараты экстрактов гингко билоба (танакан, гинкоум), препараты пирацетама и ницерголин – официально признаны эффективными для лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Ноотропы способны нормализовать сон и улучшить психологическое состояние больного;
  • Препараты глютаминовой кислоты. Эффективность не доказана, находится в стадии разработки;
  • Средства для лечения нервной возбудимости (в основном антидепрессанты диазепинового ряда);
  • Препараты для лечения бессонницы;
  • Психологическая терапия. Позволяет добиться небольших улучшений памяти и мыслительных способностей;
  • Сенсорная интегративная терапия. Помогает сохранить сенсорную память. Предметы на ощупь, ощущение жара и холода, распознавание цветов и т. д. Проводят в специальных сенсорных комнатах;
  • Поведенческое вмешательство помогает избавить пациента от бесцельного блуждания и недержания мочи. Конечно, когда болезнь войдет в последнюю стадию – этого не избежать. Но, пока больной может контролировать себя, он будет стараться не доставлять неудобств семье;
  • Эмоциональные вмешательства способны улучшить настроение, снизить агрессию;
  • Лечебная физкультура сохраняет мышечную память, отодвигает симптомы «шаркающей походки»;
  • Диета, богатая витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами, помогает защитить нейроны от дальнейшего разрушения. В рационе больного должны быть орехи, рыба, мясо, много овощей и фруктов;
  • Лечение, признанными медициной, народными методиками.
  • Профилактика заболевания ^

    От болезни Альцгеймера не застрахован ни один человек. Но позаботиться о своем здоровье заранее может каждый. В процессе многочисленных исследований доказано, что профилактикой болезни служат:

    • Умственная деятельность. Чтение, изучение языков, заучивание стихов, разгадывание кроссвордов, интенсивное общение – поддерживают нервную систему и мозг в тонусе;
    • Физические нагрузки. Гимнастика, прогулки, плаванье – это профилактика избыточного веса, частой причины появления деменции;
    • Сбалансированный рацион. Пища, богатая минералами, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами помогает предотвратить повышение уровня холестерина и развитие сахарного диабета;
    • Постоянное общение. Длительное одиночество ведет к стрессам и депрессии. Причины возникновения болезни не изучены, но доказано, что постоянное нервное напряжение запускает механизмы разрушения нейронов;
    • Профилактика простудных заболеваний, лечение хронических болезней;
    • Активная жизненная позиция. Чаще от болезни страдают ленивые люди. Постоянное движение, стремление к обучению, интерес к новому – это мощная профилактика болезни Альцгеймера.
    • Как замедлить развитие болезни ^

    • Нельзя вывозить больного в незнакомые места – это может резко ухудшить самочувствие;
    • Больному противопоказано одиночество. Причины панических атак во время заболевания – это недостаток общения и даже кратковременное одиночество;
    • Ограничение приема лекарств. Нет лекарственных средств, которые не оказывают пагубного влияния на организм. Помимо печени – главного дезинтоксикационного органа, страдают сердце, почки, желудок и мозг. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья, чтобы не приобрести хронических заболеваний, требующих постоянного приема лекарственных средств;
    • Противопоказаны новые знакомства. Пусть для больного все останется старым и привычным, так ему будет легче ориентироваться в окружающем мире;
    • Не стоит выключать свет даже в ночное время. Человек должен всегда хорошо видеть и слышать. Обязательна консультация окулиста и сурдолога. Правильно подобранные очки или слуховой аппарат – это профилактика депрессии, которая часто возникает при деменции. Если больной окажется в темноте у него могут произойти галлюцинации и опасные для жизни судороги;
    • Исключить инфекционные заболевания. Поддержать иммунитет можно народными средствами (облепиха, смородина и т. д.). Так как вирусная и бактериальная инфекции – это частые причины ухудшения состояния больного, в осенне-зимний период необходим прием иммуномодуляторов («Амиксин», «Арбидол», препараты интерферона);
    • Жаркая солнечная погода ухудшает симптомы болезни. Нужен умеренный климат.
    • Лечение народными средствами болезни Альцгеймера – не всегда эффективно, а иногда и небезопасно. Народными методиками можно воспользоваться только при наблюдении специалиста. Сколько травников и народных целителей – столько и различных рецептов:

    • Проращивание пшеницы. Ростки пшеницы обладают эстрогеноподобным и антиоксидантным действием. Побеги можно добавлять в супы и салаты. Это профилактика атеросклероза, лечение заболеваний женской сферы;
    • Плоды боярышника благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Он улучшает работу сердца и обладает слабым седативным действием;
    • Отвар овса. Овес – это кладезь полезных веществ и витаминов группы В, которые улучшают состояние нервной системы. Снимают симптомы интоксикации, помогают предотвратить развитие желчнокаменной болезни;
    • Ежедневное применение льняного масла. Льняное масло давно признано народными целителями средством от всех болезней. Содержит в своем составе линоленовую кислоту и витамин Е. Снижает уровень холестерина, улучшает работу печени, уменьшает риск возникновения атеросклероза, укрепляет сосуды. Подходит для профилактики болезни Альцгеймера;
    • Створки побегов фасоли помогают снизить сахар в крови, снижают риск диабета и его осложнений;
    • Морская капуста – отличный продукт для профилактики заболеваний щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы нарушают гормональный фон и могут спровоцировать болезнь Альцгеймера. Давно признано врачами лечение ламинарией.
    • Народными методами вылечить болезнь Альцгеймера невозможно. Ни в официальной фармакологии, ни в народной медицине средств для полного излечения нет. Поэтому методы хороши лишь для профилактики и общего улучшения состояния организма.

      Как помочь семье и самому больному? ^

      На начальных стадиях заболевания большую роль играет психологическая поддержка. Психотерапевт поможет больному и его семье примириться с болезнью. На ранних стадиях симптомы практически незаметны и человек может позаботиться о себе сам. Привести в порядок все свои дела, обратиться за юридической помощью. Невропатолог даст полное описание болезни, обозначит все симптомы, тогда больному будет легче строить свою дальнейшую жизнь.

      На второй стадии необходима поддержка семьи. Больной еще может обслуживать себя сам, но его жизнь находится в постоянной опасности. Человек может заблудиться рядом с домом, часто случаются несчастные случаи. Задачи родственников – обеспечить постоянный контроль близкого человека. Семья больного должна объяснить окружающим, что болезнь не заразна. По возможности все соседи должны знать о ситуации в семье. Больному необходимо постоянное общение. Запомните, что скоро близкий человек о вас даже не вспомнит.

      На последней стадии человек находится в лежачем положении. Здесь необходим квалифицированный уход. Лучший вариант – размещение больного в хосписе, там люди живут под постоянным наблюдением. Во время редких улучшений окажут психологическую помощь. Так как больной подвержен вирусным и бактериальным заболеваниям, ему необходима изоляция и врачебный контроль. Для родственников и самого больного такой вариант самый удобный. Если нет возможности поместить человека в специализированное учреждение, то нужна постоянная сиделка.

      Болезнь Альцгеймера – это тяжелое испытание для больного и его близких людей. Современная медицина бессильна и болезнь неизбежно будет прогрессировать. Чтобы в будущем не стать обузой для семьи, нужна постоянная профилактика. Высокая умственная активность, качественное питание, поддержка организма народными средствами, физические нагрузки и контроль здоровья – это залог достойной старости без болезни Альцгеймера.

      mozgid.ru

      7 ответов на самые распространённые вопросы о болезни Альцгеймера

      Болезнь Альцгеймера смертельна?

      Можно ли предотвратить её появление?

      Я постоянно забываю ключи. Болен ли я?

      Можно ли проверить генетическую предрасположенность?

      У меня в семье у многих болезнь Альцгеймера. Заболею ли я?

      Почему женщины больше подвержены этой болезни?

      Что нужно знать опекунам?

      О том, смертельна ли болезнь, как её предотвратить и почему женщины больше подвержены деменции.

      Болезнь Альцгеймера смертельна?

      Да. Сейчас она считается шестой из ведущих причин смерти в США. Люди очень боятся этого диагноза и часто преуменьшают или вообще отрицают свои симптомы, что затрудняет лечение. Но есть средства, которые помогают на время стабилизировать состояние больного, продлевая активную жизнь.

      Можно ли предотвратить её появление?

      Однозначного ответа пока нет. Однако доказано, что здоровый образ жизни помогает мозгу с возрастом оставаться в хорошем состоянии. Старайтесь правильно питаться, есть больше листовых овощей и меньше насыщенных жиров, быть социально активным, заниматься спортом, высыпаться.

      Я постоянно забываю ключи. Болен ли я?

      Начинать волноваться следует тогда, когда забывчивость сильно затрудняет жизнь и мешает выполнять привычные дела. Обращайтесь к врачу, если вы стали забывать важные события, например, что сегодня должны были прийти гости, что вы записывались на приём или собирались встретиться с друзьями. Это не обязательно означает, что у вас болезнь Альцгеймера. Причины могут быть и другими.

      Можно ли проверить генетическую предрасположенность?

      Да, есть тесты, выявляющие наличие гена АпоЕ4, который считается фактором риска болезни Альцгеймера. Он встречается примерно у 20% населения, однако не все из них заболевают. Врачи считают, что особого смысла проходить такой тест нет, он всё равно не даст точного ответа. К тому же многие, узнав о наличии у себя такого гена, хуже выполняют задания на память.

      У меня в семье у многих болезнь Альцгеймера. Заболею ли я?

      Необязательно, хотя это и является фактором риска. Если больны ваши родственники первой линии родства (родители, братья и сёстры), ваш риск заболеть в два раза выше, чем у остального населения. Но всё-таки основной фактор риска — это возраст.

      По данным Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, вероятность развития болезни удваивается примерно через каждые пять лет после 65. А после 85 риск повышается до 50%.

      Почему женщины больше подвержены этой болезни?

      Две трети пациентов с болезнью Альцгеймера — женщины. Долгое время считалось, что основная причина — большая, чем у мужчин, продолжительность жизни. Однако это не единственное объяснение. Возможно, в женском организме по-другому работает ген АпоЕ. Кроме того, влияют и гормональные различия.

      Что нужно знать опекунам?

      Уход за каждым больным требует индивидуальных мер, одной формулы для всех не существует. Опекунам особенно важно сотрудничать с социальным работником или специалистом по уходу за пожилыми пациентами.

      Кроме того, опекунам нужно понять важность и трудность своей задачи. 40% опекунов сами страдают от депрессии, поэтому поддержка им необходима. Если вы оказались в такой ситуации, не забывайте заботиться и о себе.

      lifehacker.ru

      Почему молодеет болезнь Альцгеймера

      В Израиле провели эксперимент по сравнению силы памяти у людей различного возраста. Для участия в испытаниях были созданы три группы по 15 человек. Средний возраст участников первой группы составлял 80, второй – 40, третьей – 15 лет.

      Сами тесты проверки памяти были банальными, и их можно найти в любом учебнике психологии для первого-второго курсов университетов: испытуемым предлагали запомнить цифры и картинки, расположенные в том или ином порядке и т. п.

      Но вот результаты тестов оказались поистине сенсационными: во всех группах они оказались близки, а в некоторых случаях 80-летние даже превзошли 15-летних и 40-летних.

      При этом особо подчеркивается, что для участия в эксперименте отбирались подростки, не страдающие проблемами с концентрацией внимания.

      Понятно, что с чисто физиологической точки зрения сила памяти у людей, перешагнувших 70-летний рубеж, просто по определению не может быть сравнима с памятью подростков или находящихся в расцвете сил 40-летних людей. И всё же победу пожилого поколения «по очкам» психологи объясняют просто: оно выросло в ту эпоху, когда не было смартфонов, гаджетов и прочей современной техники, а потому им приходилось хранить огромный массив информации, что называется, в уме – номера телефонов близких людей, адреса, даты их рождений и т. д. В результате почти каждый из участников «пожилой группы» (суммарный возраст которой составил почти 1000 лет) наработал собственные методы ассоциативного запоминания, который и использовал при тестировании.

      Напротив, современные подростки и молодые люди вообще не прилагают никаких усилий, чтобы запоминать номера телефонов, даты и даже дорогу к тому или иному месту. Зачем, если всю эту информацию можно получить простым нажатием кнопки, а до нужного адреса тебя доведет спутниковый навигатор?!

      Однако в связи с этим неминуемо возникает вопрос о том, какими же изменениями чреваты все эти технические новшества для будущего человечества – для силы его памяти, интеллекта, способности к творческому мышлению?

      – В целом сам процесс развития человечества идет по пути ослабления первичных видов памяти, т. е. это своего рода нормальный эволюционный процесс, – говорит антрополог Лион Тамир. – Достаточно вспомнить, что до изобретения книгопечатания книги были редкостью, и большинство людей хранило свои знания и жизненный опыт в устной форме. С появлением книг необходимость в сохранении огромного массива профессиональных сведений отпала, а сама природа всего живого устроена на принципе экономии энергии: если мозгу не нужно тратить энергию на запоминание, он её тратить не будет! А это неминуемо сказывается на его работе в целом. Любопытно, что, несмотря на появление печатных книг, евреи продолжали заставлять своих детей заучивать наизусть огромные массивы священных текстов и комментариев к ним.

      Появление новых технологий, заменяющих зрительную, слуховую, ассоциативную и прочие виды памяти, приводит как к ослаблению процесса усвоения новых знаний (так как память и обучение – связанные процессы), так и к появлению «белых пятен» в воспоминаниях людей всех возрастов. Так, по возвращении из туристических поездок большинство людей сегодня затрудняются перечислить увиденные ими достопримечательности и описать их (оказывается, после того, как они были сфотографированы на камеру смартфона, мозг считает ненужным сохранять их в памяти!). Впрочем, этот феномен был развит и раньше, в эпоху обычной «пленочной фотографии», но не в такой степени.

      Психологи любят приводить в пример случай, когда 50-летний мужчина с трудом мог воспроизвести увиденное за время поездки за рубеж, за исключением одного места, которое он описал во всех подробностях. Как выяснилось, именно в этом месте у него сломался фотоаппарат.

      Ослаблению памяти и способности к концентрации у нового поколения в немалой степени способствует также то, что любую требуемую им информацию можно сегодня получить с помощью интернета, без всякой необходимости искать ее в книгах; тексты, которыми мы обмениваемся через мобильные телефоны, предельно кратки и на их чтение и осмысление не нужно тратить много времени (т. е. не надо концентрироваться!), и мало кто задумывается, что, на самом деле, это – еще один удар по развитию нашего мозга в целом. Принцип здесь тот же, что и при физическом развитии тела – отказывая мозгу в тренировке, мы вольно или невольно ослабляем его.

      Наконец, еще одним следствием просиживания молодого поколения у компьютера и пользования навигационными системами стало уменьшение его способности ориентироваться в пространстве.

      Само ощущение пространства у нынешних подростков и молодежи в странах Запада несколько иное, чем у пожилых и людей среднего возраста: оно их пугает и, оказавшись на улице, они спешат как можно скорее добраться с помощью навигатора до нужного места и снова оказаться в помещении.

      А теперь главное: анализируя идущие процессы, западные психологи и психиатры сходятся во мнении, что, если раньше официальной чертой, с которой начиналось ослабление памяти, считались 50 лет, то уже через десятилетие она сдвинется к 40 годам. Соответственно, в ближайшие десятилетия начнет значительно уменьшаться возраст, при котором начинают развиваться болезнь Альцгеймера и другие виды «старческой деменции» – он сдвинется к 60 годам. Остановить этот процесс можно пока только одним путем – не полагаться на смартфоны, гаджеты и все прочее, а постоянно тренировать память и интеллект.

      Любопытно, что недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что в наименьшей степени по сравнению с другими группами населения страны болезнь Альцгеймера встречалась у престарелых лондонских таксистов. Никакого другого объяснения, кроме того, что они должны были постоянно держать в памяти крайне запутанную карту английской столицы, этому феномену найти не удалось.

      А вы говорите, навигатор…

      Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

      binokl.cc

    Опубликовано в рубрике Дети