Алкогольные психозы статистика

Алкоголизм статистика

а) нравится, приятно — 45,1-60,6%;

б) влияние компании ровесников — 1l,2-22,5%;

в) снятие напряжения — 12-15,4%;

Формы прио6щения к алкоголю:

а) в кругу родных (родители, родственники);

б) в кругу друзей.

Родители приобщают детей к выпивке в 60,5% случаев, преимущественно в возрасте до 10 лет, приобщение к алкоголю в кругу друзей происходит в более старшем возрасте.

  • По статистике, мальчики в 4 раза чаще пробуют спиртное в раннем возрасте, нежели девочки. Приобщение к алкоголю девочек протекает медленнее. Они в среднем на два года позже, чем мальчики, знакомятся с алкоголем, в более старшем возрасте происходит у них, и наибольшее приобщение к употреблению спиртного в 15-!6 лет (у мальчиков в 13-14 лет).
  • До 11-летнего возраста первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают для "аппетита", "лечат" вином, а то и сам ребенок из любопытства пробует спиртное. В более старшем возрасте мотивами и, первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: праздник, семейное торжество, день рождения, прием гостей и т. д. С 14-15 лет появляются такие доводы, как "неудобно отстать от ребят", "друзья уговорили", "за компанию", "для храбрости" и прочее.
  • 91% семей, где подростки часто употребляют алкоголь, социально неустойчивые семьи.
  • Среди семей подростков, часто употребляющих алкоголь, процент неполных семей и повторных браков отмечается в 27-50% случаев. Неполная семья, наличие отчима (мачехи) встречается у подростков, часто употребляющих спиртное, в 2,5 раза чаще, чем у не потребляющих.
  • По данным науки, 51,7% семей подростков, часто употребляющих алкоголь, характеризуются напряженным психологическим климатом, между родителями происходят постоянные ссоры, скандалы и даже драки.
  • Среди семей подростков, часто употребляющих алкоголь, встречается 5,7% семей, в которых употребляют алкоголь оба родителя, 58,1% семей, в которых употребляет спиртное только отец, и нет ни одной семьи, в которой вообще бы не употреблялись алкогольные изделия.
  • По статистике, 53% подростков, часто употребляющих алкоголь, лишены внимания и контроля со стороны родителей.
  • В 54,1% семей подростков, часто употребляющих алкоголь, родители имеют только начальное или неполное среднее образование.
  • 76,9% подростков, употребляющих алкоголь, учатся плохо, 23% посредственно и только около 1,5% успевают чуть выше среднего уровня.
  • Около половины подростков, употребляющих алкоголь, читают мало книг, причем 19% из них не читают книг вообще. И это в тот возрастной период, когда интенсивность чтения у человека наи­большая. По 5-6 книг в месяц читают 5,7% подростков, но по содержанию это приключенческо-детективное чтение.
  • В 1953 году Джеймс Олдс и его коллеги вживляли электроды в мозг крыс. Крысы научались нажимать на рычаг, чтобы получать раздражение. Однажды научившись, они продолжали это делать с частотой несколько тысяч раз в час в течение десяти часов. Поскольку крыса трудилась с таким упорством, ее поведение означало, что ей "нравится" ощущение, вызываемое такой стимуляцией. Соответствующие области стали называть "центрами удовольствия".
  • В 1960 году душевое потребление алкоголя составило 3 литра в год. В это время прирост национального дохода составил 11-12%. К 1982 году душевое потребление алкоголя составило 12 литров. При таком массовом производстве и продаже алкоголя мы, по словам его апологетов, должны были разбогатеть и национальный доход должен был бы увеличиться в 4 раза. Он же снизился почти в 6 раз, составив всего 2%, и продолжает падать. Поэтому алкоголь губителен не только для пьющих граждан, он разоряет общество и государство.
  • Опыт России 1914 года показал, что уже через 3-4 недели после введения "сухого закона" освободились камеры в полицейских участках, практически исчезло как явление хулиганство и т. д.
  • Около 60-90% преступлений совершается, людьми, находящимися в нетрезвом состоянии.
  • Ежегодный прирост алкогольной преступности в 1990-е годы ХХ в. составлял свыше 1,5%.
  • По данным ВОЗ, в разных странах мира от 15 до 90% заключенных-рецидивистов страдают алкоголизмом.
  • На основании данных выборочных исследований по 15 экономически развитым странам установлено, что ежегодный уровень хронического алкоголизма увеличился с 0,3 в 1900-1929 гг. и 3,3 в 1930-1940 гг. до 12,3 в 1955-1975 гг., то есть за 75 лет вырос в 40 раз. Если в конце XIX – начале ХХ вв. на 10 мужчин-алкоголиков приходилась одна женщина-алкоголичка, то позднее это соотношение стало 6:1, а ныне 3,6:1.
  • Новейшие исследования показали, что вредные последствия употребления алкоголя отцами более сильно отражается на дочерях, нежели на сыновьях.
  • Девушки, женщины спиваются в 3-4 раза быстрее, нежели юноши, мужчины. Значительно быстрее спиваются дети пьющих родителей, особенно девочки, девушки.
  • Психическая деградация женщин происходит в 3-5 раз быстрее, чем у мужчин.
  • По данным американских авторов, среди женщин, обратившихся за медицинской помощью в связи с невротическим состоянием, у 71,2% невроз был обусловлен пьянством мужа, а по данным отечественных ученых, у 2/3 жен, страдающих алкоголизмом, обнаруживаются те или иные признаки неврологических состояний, причем 1/3 из них нуждается в госпитализации.
  • Германские ученые доказали, что при прочих равных условиях в возрасте, комплекции, количестве выпитого женский мозг поражается алкоголем в два с лишним раза быстрее мужского.
  • Если мужчина выпивает от 60 до 120 г алкоголя, то он рискует в 5 сильнее, чем непьющий, а женщина в 250 раз.
  • По данным московских ученых, почти 90% женщин считают невозможной встречу с мужчиной и физическую близость с ним без употребления алкоголя.
  • Около 60% осужденных за грабеж и разбой совершили эти преступления именно с целью добыть денег на выпивку.
  • Около 20% бытовых, 46% уличных и до 18% производственных травм связаны с опьянением.
  • По всем видам хулиганства, от мелкого до особо злостного с применением оружия свыше 90% преступлений совершено пьяными. Более 85% драк и ссор возникает на почве пьянства.
  • На 1990 год в России 549 тыс. человек находились в исправительно-трудовых колониях разного режима, 124 тыс. в тюрьмах и 85 тыс. в спецкомендатурах при стройках народного хозяйства. В исправительно-трудовых колониях России находилось свыше 20 тыс. женщин.
  • В 1993-1994 гг. 43,5 тыс. детей стали жертвами преступлений, совершенных своими родителями. Ежегодно только в г. Москве в больницы поступает до 80 изувеченных детей, попавших под тяже­лую родительскую руку. Физическое наказание в качестве воспитательной меры используют, по данным анонимных опросов, 60% родителей.
  • Среди детей в возрасте до 14 лет ежегодно отмечается около двух миллионов семейно-бытовых травм. Ежегодно убегают из дома около 50 тыс. детей. По данным МВД РФ число беспризорных детей в стране приближается к миллиону.
  • Темпы роста правонарушений среди несовершеннолетних в 15 раз опережают общие показатели роста числа преступлений. По данным Генпрокуратуры, за 1991-1994 гг. число убийств, совершенных малолетними, удвоилось. В целом же в 1996 г. в тех или иных преступлениях участвовало свыше 200 тыс. маленьких сограждан (в 1987 г. чуть более 100 тыс.).
  • В 1800 году в России проживало 50 миллионов человек, в 1850 – 75 миллионов, в 1900 году 130 миллионов. По оценкам русского ученого Д. И. Менделеева, к 1985 году в России должно было бы проживать 400 миллионов человек. С 60-х годов ХХ века прекратилось простое воспроизводство русской нации, а с 90-х смертность превысила рождаемость. По прогнозам специалистов к 2015 году по сравнению с 1995 годом (148 млн.) численность населения России сократится на 20%, а в последующем будет сокращаться вдвое каждые 25 лет.
  • Только за одно десятилетие с 1959 по 1970 годы погибло более двухсот тысяч сел и деревень. Эпицентр трагедии пришелся на Центральную Россию. Здесь во время войны уже было сожжено семьдесят пять тысяч деревень. Во время Великой Отечественной войны из 10 находившихся в окопах солдат 8 были из деревни. В настоящее время на селе на одного новорожденного приходится несколько смертей. ("Наш современник". – 1989. — № 12).
  • По прогнозам зарубежных специалистов, в России к концу XXI века, если ничего не изменится, будет проживать всего 10 миллионов русских. По другим прогнозам, к концу XXI века русские как этнос исчезнут с лица земли. В 1913 году в России было 95% русских, в 1989 году 82%. Что дальше?
  • С 1989 по 1993 годы численность китайцев, во всем Дальневосточном экономическом регионе увеличилась в 50 раз. В трех пограничных с Китаем областях России проживает ныне всего 8 миллионов человек, а в северных пограничных провинциях Китая 120 миллионов человек. C 1979 по 1989 годы численность азербайджанцев в России возросла в 2,2 раза и составила 336 тысяч, армян на 46%, таджиков в 2,1 раза, туркмен на 72% и т. д. По данным еженедельника "Аргументы и факты" (1999. — № 35), в стране проживает около 100 тысяч африканцев.
  • В России каждое пятое, а в г. Москве три из четырех преступлений на середину 90-х годов ХХ столетия совершалось лицами кавказских национальностей. ("Реформы в России: прогноз и реальность". — М., 1996).
  • Средняя продолжительность жизни в России в 1986 году составляла 69,2 года, в 1993 году 65,6 лет, а в 2005 году составит, по одному из вариантов прогноза 59,3 года. (Для сравнения: в США, в странах Западной Европы 85 лет.). Средняя продолжительность жизни мужчин в России ныне 57 — 58 лет. (Для сравнения: в Южной Азии и Африке 52 года.)
  • В 1998 году смертность России превысила рождаемость в 1,5 раза. Если ничего не изменится, то через 20 лет, по оценкам демографов, мы состаримся, через 30 лет нас некому будет кормить, через 40 лет вымрем как нация.
  • При нынешней демографической ситуации каждая четвертая мать единственного сына и каждая восьмая мать единственной дочери рискуют пережить своих детей и остаться одинокими в старости.
  • В 1913 году в России женщин было на 1 миллион больше, чем мужчин. На 1.01.94 года в г. Москве на 5 миллионов женщин приходилось 4 миллиона мужчин. На 2000 год в России мужчин было меньше, нежели женщин на 11,1 миллиона человек ("Аргументы и факты". — 2000. — № 13).
  • В 60-80% случаев причиной распада браков является употребление алкоголя. Употребление алкоголя в среднем сокращает жизнь человека на 17-20 лет, курение, по данным различных источников на срок от 23 до 25 лет, ожирение на 12-15 лет. Наркоманы в среднем живут 4-5лет с момента приобщения к наркотику.
  • По оценкам специалистов, для того, чтобы происходило простое воспроизводство населения, в среднем в каждой семье должно быть 2,15 ребенка. Для прироста нации необходимо иметь в каждой семье 3 детей. Если в семьях будет по одному ребенку, то численность нации сократится вдвое через 25 лет. Если взять за основу поколение дедушек и бабушек, то для прироста нации у них должно быть не менее трех детей и девяти внуков.
  • Уже сегодня Россию называют кладбищем молодых мужчин. К 2010 году она станет "страной вдов". К 2020 году смертность в России будет самой высокой в мире. ("Врач". 1998, № 10).
  • В 1987 году производство винно-водочной продукции по сравнению с 1984 годом снизилось на 617 миллионов декалитров (на 44%). Число прогулов, неявок, простоев уменьшилось на 30%. Рождаемость повысилась с 18 до 20 на 1000 человек населения. В результате ограничения доступности алкоголя и благодаря антиалкогольной пропаганде перестали употреблять алкоголь 23% мужчин и 27% женщин.
    • К 1993 году, когда потребление алкоголя достигло уровня 1984 года, количество спасенных от гибели россиян приблизилось к миллиону. И это самое положительное средство кампании. В 1988-1993 годах возрастали все медицинские явления, связанные с потреблением алкоголя, но особенно значительно алкогольные психозы (на 529,4%) и смерти от отравления алкоголем (на 266,7%). В 1993 году они достигли 47 и 45 тысяч соответственно. Особенно драматичен для России был 1993 год. Число алкогольных психозов выросло на 141,4%, а смертельных отравлений алкоголем на 75,6% за один год, хотя в предшествующие пять лет среднегодовой прирост составлял 2,5%.

      В 1992-1993 годах произошел резкий рост потребления алкоголя, в результате чего Россия почти достигла уровня, существовавшего перед началом антиалкогольной кампании (1984 год). Это произошло за счет резкого увеличения потребления нерегистрируемого государством алкоголя, который стал главным источником потребления. По уровню потребления алкоголя Россия заняла первое место в мире (второе Франция – 13,0 литра).

      Негативные последствия употребления алкоголя выросли до размеров, угрожающих физическому, психическому и социальному здоровью населения. (А. В. Немцов. "Алкогольная ситуация в России". М., 1995).

    • Профессор Фортова Л. К. в 2001 году исследовала ряд семей с детьми в возрасте от 10 до 17 лет с помощью анкет и опросчика. В результате было установлено, что все семьи по отношению к алкоголю разделились на 3 группы:
    • 1) семьи с трезвенническими установками родителей – 17%;

      2) семьи с умеренными алкогольными установками родителей – 51%;

      3) семьи с выраженной алкогольной ориентацией родителей – 32%.

    • В семьях, употребляющих алкоголь, смертность детей в первые месяцы жизни в 5 раз выше и в 5 раз чаще рождаются физически и психически неполноценные дети, чем в трезвых семьях.
    • У "культурно пьющих" дети с аномалиями рождаются в 4-5 раз, а у алкоголиков в 37 раз чаще, чем у трезвенников. У матерей-пьяниц 60% детей не доживают до одного года.
    • Академиком И. П. Павловым установлено, что после приема малых доз алкоголя рефлексы исчезают и восстанавливаются лишь на восьмой-двенадцатый день. Но рефлексы это низшая форма мозговой функции. А высшие функции мозга после приема так называемых умеренных доз, то есть 25-40 граммов алкоголя, восстанавливаются только на двенадцатый-двадцатый день.
    • Установлено, что даже кружка пива вызывает структурные изменения в организме. При длительном употреблении алкоголя перерождаются и атрофируются ткани, что особенно резко и рано проявляется в мозгу. Сначала происходит атрофия больших полушарий и мозжечка, разрежение и запустение их коры в связи с гибелью корковых нейронов (В. К. Болецкий "Тезисы научной конференции" – М., 1955).
    • В печати сообщалось, что, по свидетельству М. Штюрмера, советника канцлера Г. Коля, в 1986 в Бонне была разработана концепция психологической войны как "третьей мировой": "Война повсюду и нигде, она не знает фронтов, она не знает мира. Цель – превосходство во имя подчинения противника, не сделав ни одного выстрела".
    • Доктор химических наук профессор С. И. Жданов писал: "Против народов России давно ведется тотальная война с применением химического оружия. Она ведется не только внешними силами, но и силами внутренними, заинтересованными в ее конечных целях. " (И. В. Дроздов, президент Северо-Западного отделения Международной славянской академии, сентябрь 1998).
    • Еще в 1975 году ВОЗ сделала вывод о том, что без законодательных (то есть запретительных) мер все виды антиалкогольной пропаганды неэффективны (академик Ф. Г. Углов, декабрь, 1998).
    • Никогда еще пьянство в нашей стране не носило характера эпидемии, поразившей соотечественников независимо от возраста и пола. Правительство явно не приветствует отрезвление россиян. Его основная задача ясна: ограничив торговлю импортным алкоголем и повысив акциз на спиртные изделия отечественного производства, получить средства для бюджета (З. В. Коробкина профессор, доктор технических наук Г. Владимир, январь, 1999).
    • Из выступления депутата Государственной Думы профессора Г. И. Бердова на межрегиональной конференции "Политика отрезвления и возрождения России". Депутат отметил, что время у нас тяжелое, потому что под видом, так называемых реформ, господа демократы во главе с Ельциным привели страну к полному краху. Выступающий привел цифры: за два года реформ население России сократилось на 4 млн. 200 тыс. человек. "Я часто говорю, что Ельцин не сделал ни одной ошибки. Вопрос в том, что он имеет своей целью. Его цель развалить Россию. Ельцин со своим окружением действовал последовательно и правильно" (январь 1999).
    • Марийская газета "Социум СМ" сообщила следующее: "Последние исследования ученых кафедры статистики Российской государственной экономической академии показали, что в России 4-5% населения являются трезвенниками, 14-16% — умеренно пьющими, 79-82% — алкоголе-зависимыми. Последнюю категорию подразделяют на три части: предпьяницы (до 27%), пьяницы (24-25%) и алкоголики (29-32%) (профессор Б. И. Игнатьев, январь 1999).
    • В 1990 году ВОЗ провела анализ 353 научных работ, посвященных проблемам алкоголизма и его последствий. Что касается пользы употребления алкоголя, то в этих работах не приведено ни одного примера положительного влияния на организм.
    • К сожалению, мозг нации – интеллигенция, в своем отношении к алкоголю не далеко ушла от обычного пьяницы. Она уверяет всех, что пьет умеренно! Но это же самое бормочет валяющийся под забором. Вот почему за пьянство и гибель народа ответственны не только враги его, но и интеллигенция, работающая в том числе и на высоких государственных должностях (академик Ф. Г. Углов, апрель 1999).
    • Каждый год русских становится на миллион меньше. В 2018 году, когда пойдут в армию рождающиеся сейчас мальчики, число славян и мусульман в России сравняется. Какая судьба ждет тогда наш народ, нетрудно догадаться на примере Чечни, Казахстана, Таджикистана.
    • По прогнозам Комиссии Совета Европы по образованию, убытки России от "утечки умов" могут достигнуть 50-60 миллиардов долларов в год. Если эта тенденция сохранится, то, по подсчетам специалистов, к 2013 году работники высокоинтеллектуального труда исчезнут как социальная группа.
    • По оценкам специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в России на середину 90-х годов XX века до 30% населения имели умственные дефекты (!). Из общего числа детей 13% отставали в интеллектуальном развитии от среднего уровня, еще примерно 25% испытывали различные затруднения в учебе, не могли полностью усвоить программу общеобразовательной школы. Сегодня в стране практически здоровых детей в возрасте до 7 лет всего 23%, школьников старших классов менее 10%, среди учащихся общеобразовательных школ более 53% имеют ослабленное здоровье.
    • На 1992 год среди населения находилось около 12 миллионов неучтенных диспансером психически больных. Примерно 20% населения нуждалось в том или ином виде психиатрической помощи, 30% составляли лица, страдающие различными расстройствами психической деятельности, не состоящие на диспансерном наблюдении, нуждающиеся в услугах психиатров.
    • Из науки в коммерческие структуры только в 1992 году ушли 90 тысяч человек.За 1969-1990 годы в СССР было подготовлено свыше 450 тысяч кандидатов и докторов наук. Из них на долю России приходилось около 65%. Прогноз убыли показывает, что в случае сохранения наблюдаемых сегодня тенденций к 2013 году этот интеллектуальный источник будет полностью исчерпан, так как для его воспроизводства необходимо готовить 12-14 тысяч специалистов в год.
    • По данным американских ученых, как сообщила "Комсомольская правда" от 16.04.99, коэффициент интеллекта у русских ныне один из самых низких в мире. Из других источников: в 1960-х годах по уровню интеллекта русские находились на третьем месте в мире.
    • Ученые пришли к выводу, что от потребления любых видов алкоголя безвозмездно гибнут клетки мозга. Одна вечеринка, к примеру, уносит навсегда от 50 до 66 тысяч клеток мозга.
    • Прием 40 граммов алкоголя увеличивает число ошибок в 6 раз, счет ухудшается почти на 10%, оценка длительности интервалов времени более чем на 50%.
    • Ученые установили, что при т. н. "умеренном" потреблении алкоголя уже через четыре года у пьющих в 85% случаев обнаруживается сморщенный мозг ("Наука и жизнь". – 1985. — № 10).
    • В России в настоящее время насчитывается около 150 спиртовых и около 1000 ликеро-водочных заводов. Целая армия алко-мафии! Россия уверенно превращается в очумевшую от алконаркотика страну.
    • Ущерб СССР от Гитлера составил 25 триллионов рублей (в ценах 1941 г.), а ущерб от алкоголизированных реформ 1990-х годов превысил 50 триллионов рублей (в тех же ценах 1941 года).
    • Начиная с пятидесятых годов ХХ века душевое потребление алкоголя у нас катастрофически резко стало нарастать, и уже в шестидесятых годах вышло на одно из первых мест в мире. Это совпало с тем периодом, когда американский президент Кеннеди сказал: "Русских войной взять нельзя. Их надо разложить изнутри. И для этого надо использовать три фактора: водку, табак и разврат" (Ф. Г. Углов. "Самоубийцы". – СПб., 1995).
    • По сообщению газеты "Тихоокеанский Комсомолец.", в Магадане еще в 80-х гг. развила подрывную деятельность подозрительная компания. "Научная" лаборатория под руководством, профессора Израиля Брехмана сотворила "ценнейший" для медицины препарат- элеутерококк в водке, и изучает его действие не на крысах, не на кроликах и даже не на себе, а на жителях поселка Чайбуха Северо-Эвенкийского района Магаданской области. Брехман и его сподручные выдвинули теорию, из которой следует, что если к водке добавить указанный препарат или биологически активное вещество, например, каприм, получаемый из косточек и веточек винограда, то люди, пьющие такую настойку, не станут алкоголиками. Несмотря на всю абсурдность "теории", эта "научная" работа согласована с Институтом судебно-медицинской психиатрии им. В. П. Сербского в Москве и, в свое время, с Магаданским обкомом КПСС.

      В 1984 г. возмущенные трезвенники направили письмо в правительство. Госсанинспекция СССР дала заключение, что для таких экспериментов нет никаких оснований. Тем не менее они продолжались.

      В 1988 году выяснилось, что деятельность лаборатории продолжается и что в поселок Чайбуха завозят "напиток Брехмана", названный им "Золотое Руно". Этот поселок в народе называют "брехманский полигон". Раз в полугодие ученые из Владивостока и Магадана берут кровь у чайбухинцев для исследования. Причем стараются это сделать так, чтобы люди не догадывались, что они являются подопытными.

      Далее Брехман, не довольствуясь спаиванием взрослых, также тайно стал испытывать спиртовой раствор элеутерококка на детях, не только на предприятиях, но и в детских садах; родильных домах и т. д.

      К сведению, профессор Брехман не имеет врачебного образования.

      (Ф. Г. Углов. "Ломехузы". – Л., 1991).

    • По данным Большой медицинской, энциклопедии, которая ссылается на объективные исследования Всемирной организации здравоохранения, каждый третий в нашей стране погибает от причин, связанных с алкоголем. Это значит, что зелье уносит из жизни ежегодно от 900 тысяч до миллиона человек, более 2,5 тысяч ежедневно. Если считать с 1960 года, когда уровень среднедушевого потребления алкоголя в нашей стране превзошел среднемировой, то получится, что "зеленый змий" погубил более 25 миллионов человек.
    • Во время подготовки закона по алкоголю, Комитет по экономической политике Госдумы обратился во Всемирную организацию здравоохранения, где получил официальную справку, что пиво – алкогольное изделие. Но, несмотря на это, пивное лобби в парламенте РФ сделало так, что пиво по закону не относится к алкогольным изделиям. Больше года трезвенники страны добивались принятия закона "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции". Причем "пробивали" пункт о том, что закон распространяется на все алкогольные изделия крепостью свыше полутора объемных процентов спирта. Закон был принят. И в 1996 году комитет женщин (задумайтесь, комитет женщин!) вдруг подал к этому закону поправку: считать алкогольными изделиями изделия крепче 1,5%, КРОМЕ ПИВА. Явно, что пивная мафия купила комитет женщин, начавший шумную кампанию по поводу того, что народ лишают пива. Сумела мафия подкупить еще ряд депутатов. В результате Государственная Дума незначительным большинством голосов такую поправку приняла. Это было 25 декабря 1996 года. На следующий день (вот какая оперативность!) поправку одобрил Совет Федерации, а 10 января 1997 года утвердил президент Ельцин.
    • Ученые Новосибирска путем анализа данных, опубликованных в печати, с помощью точных математических вычислений установили, что 99% дефективных и умственно отсталых детей, стали такими в результате употребления алкоголя их родителями. Каждый литр спирта, потребляемый в России на душу населения, приводит к появлению на свет 10-12 тысяч дефективных детей. Если учесть только официально признанный уровень потребления 15-16 литров спирта на душу населения, то получится, что из-за алкоголя ежегодно рождается 150-160 тысяч дефективных детей. В 1983 году 16,5% родившихся в нашей стране детей имели явные признаки аномалий, из них 3,5% крайней степени ("Роман-газета". — № 4. – 1988. – с. 91).
    • У "культурно" пьющих дети с аномалиями рождаются в 4-5 раз, а у алкоголиков в 37 раз чаще, чем у трезвенников.
    • Научно доказано: даже небольшие дозы спиртных изделий отражаются на генетическом субстрате, что может привести к рождению дефективных потомков если не немедленно, то в последующих поколениях. Особенно значительное влияние на потомство оказывает прием спиртного женщинами. При этом для появления дегенеративного потомства совсем не обязательно, чтобы родители были алкоголиками. И катастрофически нарастающее количество дефективных и умственно отсталых детей это подтверждает. Родившись от пьяных родителей, умственно отсталые люди неизбежно дают такое же потомство, и происходит все нарастающее снижение интеллектуального уровня народа – своеобразный геноцид!
    • Повреждение генетического кода может наступить под действием любого из наркотиков, токсических веществ, радиации, живых вакцин, антибиотиков, стрессовых ситуаций. На современном этапе главным разрушителем нашего генетического потенциала являются наркотики. Они дают 96% повреждений генетического кода, тогда как все остальные повреждающие факторы, вместе взятые, 4%.
    • Только половина наших семиклассников на середину 80-х годов были способны с оптимальной скоростью речи прочитать 150 слов в минуту. В пятидесятые годы этот норматив был введен для третьеклассников педагогом Сухомлинским. За одну минуту одни третьеклассники могли решить четыре примера на умножение двухзначных чисел, а другие ни одного. За одну минуту одни третьеклассники могли написать 20 слов, а другие только пять ("Правда". – 1986. – 14 августа).
    • Более 90% детей, страдающих психическими и физическими расстройствами, рождается от родителей, которые начали пить в школьном возрасте. В 100% случаев от хронических алкоголиков рождаются неполноценные дети ("Агитатор". — 1985. — № 4. — с.35).
    • Уместно привести результаты уникального эксперимента, проведенного французским ученым Моррелем. Ученый проследил за жизнью четырех поколений, употребляющих, алкоголь, и записал результаты исследования: "В первом поколении нравственная испорченность, алкогольные излишества; во втором пьянство в полном смысле этого слова; представители третьего поколения страдали ипохондрией, были склонны к убийству, самоубийству; в четвертом тупость, идиотизм, бесплодие. ".
    • По данным педиатра В. А. Дульнева, изучившего здоровье 64 детей, родившихся от отцов, в течение 4 — 5 лет употребляющих спиртные изделия, у всех детей были обнаружены признаки умственной недостаточности, даже у тех, которые нормально развивались физически.

    www.russlav.ru

    Алкоголизм и алкогольные психозы, часть1

    Общие проблемы алкогольной интоксикации

    В настоящее время проблема употребления алкогольных напитков во многих странах приобрела общегосударственный характер. С одной стороны, они стали непременным атрибутом различных празднеств, церемоний, торжественных встреч, ритуалов, а с другой — оказываются непосредственной причиной нарушения общественною порядка, падения нравственности, нанесения экономического ущерба обществу, снижения уровня здоровья населения.

    Как отмечал Т. A. Lambo (1978), проблема неумеренного потребления алкоголя вышла далеко за пределы собственно алкоголизма, она ложится тяжелым бременем на государственные органы здравоохранения, социального обеспечения и правопорядка. В докладе исследовательской группы ВОЗ (Q. Edwards и соавт., 1978) указывается на увеличение частоты пьянства и алкоголизма среди молодежи, женщин в странах, ранее благополучных в этом отношении, рост числа несчастных случаев на автодорожном транспорте, на производстве и в быту, правонарушений в связи с пьянством. Существует тесная связь между социально-экономической структурой общества, размерами производства, потребления алкогольных напитков, национальными традициями и тяжестью наносимого ущерба.

    Широкое употребление алкоголя в быту, неблагоприятные социальные и медицинские последствия злоупотребления им явились предметом многочисленных дискуссий на национальном и международном уровнях, в частности по вопросам упорядочения терминологии различных понятий и явлений, имеющих к этой проблеме прямое или косвенное отношение (что считать нормальным употреблением, злоупотреблением и алкоголизмом, меры ответственности и т. п.).

    По своему действию на человеческий организм алкоголь можно отнести к токсическим веществам. При введении алкоголя обычно развивается интоксикация, степень выраженности которой зависит от дозы, пути и скорости его поступления в организм, пола, возраста, состояния здоровья больного. Алкоголь обладает аналгезирующим, эйфоризирующим и наркотическим действием, поэтому в прошлом его применяли внутрь при хирургических операциях для снятия нервно-психического напряжения и боли.

    Одномоментное введение этанола в организм вызывает изменения обмена веществ (углеводного, белкового, липидного и водно-солевого), функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, центральной нервной систем. И. Н. Пятницкая и В. А. Балякин (1974) указывают, что около 10 % алкоголя выделяется из организма через легкие, почки и кожу в неизмененном виде, а остальное количество окисляется алкогольдегидрогеназой и каталазой. Широкое употребление алкоголя обусловлено его своеобразным действием на самочувствие человека — в малых и средних дозах он у большинства людей вызывает повышение аппетита, чувство безмятежности или подъема настроения, уверенности в своих силах, повышения работоспособности. Ради этих ощущений и прибегают к употреблению спиртных напитков. В больших дозах они угнетают деятельность центральной нервной системы, вплоть до развития коматозного состояния и летального исхода.

    Алкогольное опьянение и пьянство

    Опьянение легкой степени

    Опьянение средней степени

    Не исключена необходимость медицинской помощи как во время опьянения средней тяжести, так и после него, особенно лицам с сердечно-сосудистой патологией. Тяжесть алкогольной интоксикации может быть уменьшена промыванием желудка. Некоторым лицам в состоянии похмелья назначают сердечные средства. При психомоторном возбуждении можно ввести 2-3 мл 2,5 % раствора аминазина или тизерцина и 1-2 мл кордиамина.

    Опьянение тяжелой степени

    Медицинская помощь при опьянении тяжелой степени должна включать реанимационные мероприятия, осуществляемые при интоксикационных комах: промывание желудка, внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В, фруктозы, 0,25 % раствора калия перманганата, 1 % раствора метиленового синего, вдыхание кислорода, введение сердечных средств (кордиамина), цититона.

    Экспертная практика показывает, что неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода, возникают не только из-за недостаточности проведения реанимационных мероприятий, но и вследствие поверхностного отношения к соматоневрологическому обследованию пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, и лиц с признаками опьянения. За этим иногда скрываются черепно-мозговая травма, инсульт, инфаркт миокарда и другие опасные для жизни состояния.

    Нередко наблюдаются атипичные формы опьянения, возникновению которых способствуют остаточные пиления органического поражения головного мозга, психопатические особенности и акцентуации характера, соматические заболевания, переутомление, недосыпание, психотраимируинцпо переживания, употребление алкоголя натощак или в виде смеси спиртных напитков (например, пива с водкой, шампанского со спиртом) и алкоголя с лекарственными препаратами (снотворными, транквилизаторами). Э. С. Фельдман (1963) описал следующие измененные формы простого алкогольного опьянения: эйфорнческую, психопатическую с преобладанием истерического поведения, ажитированную (маниакоподобную), дисфорнческую, персеверационную и с расторможением сексуальных влечений. Г. В. Морозов (1983) выделяет ряд вариантов измененного (атипичного, осложненного, утяжеленного) простого алкогольного опьянения: эксплозивный, дисфорический, истерический, депрессивный, с импульсивными действиями (в виде агрессии, извращенных сексуальных поступков, пиромании), с преобладанием сомнолснцин, маниакальный, эпилептоидный (с выраженным возбуждением, разрушительными действиями и агрессией), параноидный (со сверхценными идеями, возбуждением и агрессией). Однако при этом не бывает глубокого патологического нарушения сознания или чувства чуждости и насильствеиности переживаемого.

    По нашему мнению, бытовое пьянство является нредстадией алкоголизма. Частое употребление алкогольных напитков в повышенных дозах всякий раз вызывает состояние интоксикации с напряжением функций различных систем организма, в первую очередь центральной нервной системы, с последующим астеническим синдромом. Метаболические функциональные перегрузки вначале ведут, но общебиологическим закономерностям адаптации, к перестройке организма с повышением его устойчивости к алкоголю, но это сопровождается истощением резервных возможностей. В результате этого снижается умственная и физическая работоспособность, увеличивается рнск возникновения общественно порицаемых алкогольных эксцессов.

    Бытовое пьянство, при отсутствии проявлений физической и психической зависимости, характеризуется не только общей астенизацией, но и снижением уровня наиболее тонких психологических свойств личности: критичности в оценке окружающего и самооценке, широты и глубины интересов, дифференцированное эмоций, моральных установок. Однако чувство ответственности за свои поступки, угрызения совести за недостойное поведение в нетрезвом виде сохраняются. Вследствие этого некоторые люди прекращают пить.

    Следует отметить, что бытовое пьянство может быть повторяющимся (на свадьбах, многодневных праздниках), ежедневным, вечерним, в виде выпивки перед едой. В любом случае постепенно нарастает угроза превращения его в алкоголизм. Человек привыкает к такому образу жизни, у него появляется потребность в приеме алкоголя с повышением дозы. Поведение в нетрезвом состоянии становится грубым и вульгарным, отмечаются агрессивные поступки, палимпсесты, тяжелые формы опьянения, что нередко в экспертной практике служит поводом для предположения патологического опьянения.Мы рассматриваем бытовое пьянство как этап злоупотребления алкоголем, в результате чего может развиться хронический алкоголизм. Поэтому необходимо решительное вмешательство родственников, сослуживцев, общественных организаций и администрации для его пресечения. В этот период большое значение имеют разъяснительные и принудительные меры.

    Обычно алкоголизму предшествует стадия привычного (бытового) пьянства различной продолжительности, но бывают также случаи быстрого (на протяжении 1-2 лет) перехода его в алкоголизм. Следует отметить, что трудности возникают, как правило, при отграничении бытового пьянства от начальной стадии алкоголизма. В МКБ 9-го пересмотра используется термин «хронический алкоголизм», но некоторые эксперты ВОЗ (М. Keller, 1978) считают, что нет необходимости понятие «алкоголизм» уточнять словом «хронический», поскольку острого алкоголизма не существует. J. Skala (цит. по Н. U. Jahnig, 1979) различает следующие виды употребления спиртных напитков: для получения удовольствия, злоупотребление, систематическое злоупотребление, привычное массивное злоупотребление и алкогольная токсикомания. Е. Jellinek (цит. по Н. U. Jahnig, 1979) в развитии алкогольной зависимости вылулдет такие стадии:

    1) альфа-алкоголизм (психологическая зависимость от алкоголя с сохранением контроля и способности к воздержанию, но с эпизодами нарушения в межличностных отношениях);

    2) бета-алкоголизм (периодическое употребление алкоголя в больших дозах с соматичесшши осложнениями, но при отсутствии физической и психической зависимости);

    3) гамма-алкоголизм (повышение толерантности, появление симптомов абстиненции, потеря контроля с развитием психической и соматической зависимости);

    4) дельта-алкоголизм (физическая и психическая зависимость с отсутствием способности отказаться от алкоголя — пьющий может контролировать дозу, редко перепивает, но вынужден пить ежедневно);

    5) эпсилон-алкоголизм (употребление алкоголя в виде запоев — дипсомания). К хроническому алкоголизму Т. Lemperiere и A. Feline (1977) относят только две последние стадии, хотя одним из основных признаков его считают утрату спокойного, равнодушного отношения к спиртным напиткам при их виде, что отмечается и при гамма-алкоголизме. Н. Szewczyk (1979) в определении алкоголизма большое значение придает нарушению социальных форм поведения и склонности к совершению правонарушений.

    И. Н. Пятницкая и А. М. Сточик (1974) отмечают, что понятие «алкоголизм» приобрело широкое социальное значение, стало близким к понятию «пьянство» и в узком медицинском смысле применяется лишь в психиатрической литературе. И. Н. Пятницкая и Н. К. Пермяков (1974) рассматривали алкоголизм как болезнь и описали его под названием «хронический алкоголизм». По нашему мнению, нецелесообразно выделять понятия, отражающие как бы только социально-бытовую («алкоголизм») или медицинскую («хронический алкоголизм») стороны злоупотребления алкоголем. Частое или чрезмерное употребление алкоголя без наличия признаков алкогольной зависимости обозначают термином «пьянство» или «злоупотребление алкоголем» (шифр 305.0 по МКБ 9-го пересмотра), а признаки патологической зависимости от алкоголя — термином «хронический алкоголизм», или «алкоголизм» (шифр 303 по МКБ 9-го пересмотра). Попытки усовершенствовать определение алкоголизма предпринимаются до настоящего времени. Важным этапом в развитии учения об алкоголизме следует считать описание синдромов патологического влечения, абстиненции, разграничения физической и психической алкогольной зависимости. Наиболее продуктивна в диагностическом смысле концепция алкогольного наркоманического синдрома (А. А. Портнов, 1962; А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая, 1971).Однако клиническая картина хронического алкоголизма не исчерпывается алкогольным наркоманическим синдромом, или синдромом алкогольной зависимости, который принято считать одним из основных проявлений болезни. Хронический алкоголизм включает не только специфические, но и общие, свойственные всем хроническим интоксикациям признаки поражения соматоневрологической и психической сфер.

    В клинической картине хронического алкоголизма можно обнаружить симптомы, свидетельствующие о хроническом токсическом поражении центральной нервной системы, которые в зависимости от стадии щйолеваиия и тяжести его течения дают симптомокомплексы в виде астенического, неврозо- и психопатоподобных, психотических и психоopганического синдромов. Их материальным субстратом служит поражение головного мозга — от функциональных нарушений до выраженной токсической энцефалопатии, быстрота и степень развития которой определяются возрастом, полом, преморбидным состоянием, частотой, дозой и видом алкоголизации, сопутствующими заболеваниями, травмами.

    Соматотоксическое действие алкоголя вначале характеризуется симптоматикой функционального расстройства деятельности органов и систем организма в виде тахикардии, неустойчивости артериального давления, нарушения церебрального и периферического кровообращения, недостаточности дыхания, диспепсических явлений, нарушений вегетативной нервной системы, половых функций. В начале болезни выносливость к алкоголю (толерантность) нарастает или удерживается па высоком уровне. С прогрессированием заболевания толерантность к алкоголю снижается. Степень токсического поражения внутренних органов становится более выраженной — появляются отчетливые признаки дистрофии миокарда и ишемической болезни сердца, гастрита и колита, токсического гепатита и цирроза печени, нефропатии, изменениям подвергается эндокринная система. Резко снижается реактивность организма и его адаптационные возможности, в результате чего часто возникают сопутствующие соматические заболевания. Больные чаще жалуются на плохое общее соматическое состояние и ухудшение деятельности отдельных внутренних органов, резкое снижение физической и психической работоспособности. Больные выглядят, как правило, старше своих лет.

    Синдромологическая характеристика психопатологической симптоматики определяется сочетанием преморбидных психологических свойств личности, степени выраженности астенизации нервно-психических функций и органического поражения головного мозга. Астенический синдром, ведущий в начале заболевания, сопровождается обострением характерологических особенностей и проявляется симптомами повышенной нстощаемости психических функций (внимания, памяти, мыслительных процессов и др.), эмоциональной неустойчивостью, повышенной зависимостью настроения от ситуации, взрывчатостью, гневливостью, навязчивыми опасениями. В стадии органического поражслия головного мозга (энцефалопатической) в структуре астенического синдрома наблюдаются черты нивелирования личности, ее психопатоподобной трансформации со снижением тонкости, дифференцированности и адекватности психических процессов, нарастанием эгоцетризма, оскудением морально-этических и трудовых установок, критики к своему состоянию и поведению. Характерно снижение интеллектуальных способностей, возникновение приступов дисфории с агрессией или суицидальными попытками (К. Seidel и соавт., 1980). Процесс деградации, проходя стадию психоорганического синдрома, может закончиться алкогольной деменцией и общим маразмом. Возникновение алкогольных психозов, как правило, служит показателем перехода заболевания из функциональной стадии в органическую, хотя часто органические изменения (алкогольная энцефалопатия) обнаруживают задолго до психотических состояний.

    Алкогольный наркоманический синдром, являясь одним из основных компонентов клинической картины хронического алкоголизма, придает ему специфические особенности. Всем стадиям алкоголизма в той или иной мере свойственны основные признаки данного синдрома, а именно: патологическое влечение к алкоголю (психическая и физическая зависимость); изменение первоначальной толерантности; абстиненция («синдром похмелья»); психо- и соматотоксический эффект употребления алкоголя.

    Патологическое влечение принято понимать как психопатологический феномен в виде активного, непроизвольного стремления к употреблению алкоголя с неспособностью воздержаться от него и утратой контроля за количеством выпитых спиртных напитков. Патологическое влечение Н. Н. Иванец, А. Л. Игонин (1983) подразделяют на первичное (соответствует психической зависимости от алкоголя), которое не связано ни с опьянением, ни с абстиненцией, возникает спонтанно с борьбой мотивов, без борьбы мотивов или как неодолимое, преобладает в I стадии алкоголизма, и вторичное, когда при опьянении снижается или утрачивается контроль за ситуацией и количеством выпитого спиртного. Стремление опохмелиться, что соответствует физической зависимости от алкоголя, наблюдается во II и III стадиях алкоголизма. Присоединение потребности в опохмелении в рамках абстинентного синдрома указывает на формирование II стадии алкоголизма.

    По мнению А. А. Портнова (1962), первым признаком психической зависимости является повышение активности в поиске предлога для выпивки. При возникновении психической зависимости исчезает обычное спокойное, равнодушное отношение к алкогольным напиткам, возникают эпизодические или постоянные навязчивые мысли о выпивке, вначале сопровождающиеся стремлением избавиться от них, борьбой мотивов, затем переходящие в непреодолимое (компульспвное) влечение, неудовлетворение которого вызывает состояние психического дискомфорта. С прогрессированием алкоголизма присоединяется вторичное патологическое влечение в виде нарастающей физической зависимости.

    Потребность в повторении приема алкоголя обусловлена ухудшением самочувствия, появлением неприятных ощущений в различных частях тела, снижением работоспособности. Отвращение к алкоголю трансформируется в его противоположность — потребность обеспечения временного и кажущегося соматического благополучия. Исчезает защитный рвотный рефлекс. Толерантность к алкоголю повышается, затем падает.

    Синдром абстиненции — состояние физического и психического дискомфорта, появляющееся вследствие прерывания приема алкоголя. Отмечаются чувство разбитости, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, тошнота, бессонница, общий тремор, боль в области сердца, тахикардия, повышение или снижение артериального давления, багрово-синюшная или землисто-серая окраска лица, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, судорожные подергивания в мышцах. Психопатологическая симптоматика вначале рудиментарна (в виде астенических явлений), затем становится выраженной и многообразной: наблюдаются неустойчивость настроения, придирчивость, гневливость, склонность к истерическим и депрессивно-ипохондрическим реакциям или к агрессии, слабодушие, беспокойство, тревожность, депрессии с чувством вины, суицидальными мыслями и попытками, расстройство мышления с паранойяльной установкой. На фоне бессонницы, нарастающего психоэмоционального напряжения появляются эпизодические иллюзорные и галлюцинаторные нарушения, которые, как правило, служат предвестниками алкогольного психоза.

    Степень выраженности соматического и психотоксического действия алкоголя, а также синдрома абстиненции связана со стадиями развития хронического алкоголизма, официальное определение которых дано в МКБ 9-го пересмотра. Так, I стадия алкоголизма определена как «злоупотребление алкоголем с утратой контроля за количеством употребляемого алкоголя, первичным патологическим влечением к алкоголю (возникающим перед алкогольным эксцессом), нарастающей толерантностью к алкоголю, регулярными однократными выпивками и редкими, ситуационно обусловленными периодами ежедневного пьянства в течение нескольких дней. Абстинентные состояния с опохмелением отсутствуют». Для этой стадии характерны употребление спиртных напитков 2-3 раза в неделю с возрастанием переносимости в 3-4 раза, способность к многодневному их употреблению без последующего отвращения, появление палимпсестов, признаков психической зависимости и астении (И. Н. Пятницкая, 1974).

    Диагностику алкоголизма I стадии представляет определенные трудности в плане отграничения его от бытового пьянства, так как больные в официальной обстановке обычно упорно отрицают наличие у них болезненного влечения к спиртным напиткам — навязчивых мыслей и воспоминаний о выпивке, повышенного соблазна выпить. Объективными признаками формирующегося хронического алкоголизма можно считать употребление спиртных напитков по малейшему поводу, утрату контроля частоты и количества выпиваемого алкоголя, места, времени и ситуации, появление в общественных местах и на работе в состоянии опьянения, возникновение в связи с этим бытовых и производственных проблем. Для родных, близких, товарищей по работе и учебе становится очевидным, что человек испытывает чрезмерное влечение к алкоголю, несмотря на все заверения в обратном. А. А. Портнов и И. Н. Пятницкая (1971) считают утрату количественного контроля показателем сформированного патологического влечения к алкоголю.

    В МКБ 9-го пересмотра вторая стадия хронического алкоголизма определяется как «злоупотребление алкоголем с абстинентными состояниями, сопровождающимися соматовегетативными расстройствами, нарастающей или максимальной толерантностью к алкоголю, многодневным употреблением алкоголя в виде «псевдозапоев» или постоянного пьянства. Изменения личности, как правило, ограничиваются заострением преморбидных особенностей». Из этого определения следует, что у больных выражены признаки физической и психической зависимости, соматоневрологическая и психопатологическая симптоматика синдрома отнятия и максимальная толерантность к алкоголю. Употребление алкоголя может быть ежедневным или по несколько дней подряд с перерывами в 1-2 дня.Морфофункциональным субстратом II стадии хронического алкоголизма служат появление и нарастание органических изменений не только головного мозга, во и внутренних органов. Вне алкогольного опьянения клииическая картина характеризуется начальными или выраженными признаками диффузной интоксикационной энцефалопатии, органического психосиндрома, развивающегося по психопатоподобному типу, неврологической микросимптоматикой и дистрофическими изменениями внутренних органов (сердца, печени и др.). Характерны жалобы на головную боль, слабость, повышенную утомляемость, боль в области сердца, желудка, печени и других органов, на половую слабость, снижение памяти, умственной работоспособности и устойчивости внимания, эмоциональную неустойчивость, раздражительность. Обычно связь болезненных явлений со злоупотреблением алкоголем тщательно скрывается.

    Алкогольное изменение личности проявляется, главным образом, в нивелировании дифференцированных свойств и обнажении, заострении преморбидных характерологических особенностей. Это находит свое выражение в психопатизации по эксплозивному, истерическому, астеническому, паранойяльному типам. Для больных характерны лживость, конфликтность, обвинение окружающих в ущемлении их прав, недоверии к ним, конфликтность на производстве и в быту, эгоистичность, деспотичность и пренебрежение интересами семьи, грубость, бестактность, игнорирование общепринятых морально-этических норм, сужение круга интересов, небрежное и некачественное выполнение производственных заданий, уклонение от общественных обязанностей, снижение умственной и физической продуктивности.

    Опьянение при алкоголизме II стадии чаще бывает тяжелым, так как больной обычно употребляет очень большую дозу алкоголя. Среди лиц уравновешенного или психастенического склада встречаются опьянения «добродушного» и «эйфорнческого» типов. Чаще наблюдаются опьянения демонстративно-истерического, дисфорического и параноидного типов, сопровождающиеся придирчивостью, гневливостью, взрывчатостью, агрессивностью и мстительностью. Амнезия в период опьянения, о которой пишет И. Н. Пятницкая (1974), встречается не так часто, как утверждают сами больные алкоголизмом. Во время опьянения сознание грубо не нарушается, за исключением случаев тяжелого опьянения и так называемых осложненных опьянений, наблюдающихся у лиц с последствиями органического поражения головного мозга. Однако и у них не обнаруживают психотического изменения сознания с последующей полной амнезией.

    Если больной алкоголизмом прекращает пить, то через 8-10 ч у него возникает абстинентный синдром, признаки которого исчезают через 3-7 дней (И. Н. Пятницкая, 1974). Индивидуальные особенности психопатологических проявлений хронического алкоголизма вначале усиливаются, затем перекрываются, нивелируются симптоматикой собственно абстинентного синдрома. При хроническом алкоголизме II стадии наблюдаются усиление чувства физического и психического дискомфорта, тахикардия, повышение артериального давления, общий тремор, гипергидроз, бессонница или поверхностный сон с кошмарными сновидениями, тревога и страх, угнетенное настроение, раздражительность. На этом фоне могут появиться отдельные галлюцинаторные и бредовые переживания, эпилептиформные припадки, как правило, свидетельствующие о дебюте алкогольного психоза. Во II стадии хронического алкоголизма на фоне абстиненции возникают острые и затяжные (хронические) алкогольные психозы с продуктивной психопатологической симптоматикой: белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогодьщлй параноид.

    В МКБ 9-го пересмотра отмечено, что для III стадии хронического алкоголизма «характерно злоупотребление алкоголем с абстинентными состояниями, сопровождающимися соматоневрологическими и психическими расстройствами, с «истинными» запоями, с возникновением непереносимости алкоголя к концу запоя, постоянным пьянством дробными дозами, со сниженной толерантностью, алкогольной деградацией личности». В этот период более выражены проявления органического поражения головного мозга (алкогольная энцефалопатия), деградация личности, вплоть до соматического и психического маразма. Ведущей является физическая зависимость от алкоголя, хотя отчетливо выражена и психическая зависимость. Влечение к алкоголю компульсивное, снижена толерантность, употребление спиртных напитков чаще имеет запойный характер с быстрым наступлением токсикоза.

    Опьянение при алкоголизме III стадии наступает от небольших доз спиртных напитков. Резкое снижение ситуационного контроля и чувства меры часто приводит к тяжелому опьянению с появлением наркотического сна в общественных местах, на улице, в транспорте. 11оведенне в состоянии опьянения имеет характер грубой расторможенности или тупого безразличия с циничностью, неряшливостью, пренебрежением элементарными этическими нормами. Больные алкоголизмом нередко умирают от интоксикации, в результате ослабления сердечно-сосудистой деятельности, замерзают.У больных алкоголизмом отмечаются признаки раннего постарения, дряблость, сухость или пастозность кожи, ее бледность или синюшность, выраженный общий тремор, шаткость походки, неуверенность движений, хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы (тахикардия, неустойчивость артериального давления, глухость сердечных топов, на ЭКГ — признаки дистрофии миокарда), поражения пищеварительного тракта (хронический гастрит и колит, язвенная болезнь), а также печени (цирроз). При неврологическом исследовании обнаруживают симптомы орального автоматизма (хоботковый рефлекс, симптомы Хвостека и Маринеску-Радовича), асимметрию лицевой иннервации, сухожильных и периостальных рефлексов, парестезии и болезненность при надавливании на нервные стволы.Вне опьянения для больных характерны грубое органическое снижение психических функций, в том числе памяти, внимания, волевого контроля целенаправленной деятельности, дифференцированное эмоциональных реакций, способности понимания и соблюдения этических норм, социальных требований. Ранее свойственные больному индивидуальные интеллектуальные, характерологические и морально-этические характеристики постепенно нивелируются, и по мере нарастания степени выраженности алкогольной энцефалопатии больные алкоголизмом становятся все более похожими друг на друга, лишь с отклонениями в сторону маломотивированной возбудимости или абулической торпидности. Больным свойственны выраженное снижение физической и умственной работоспособности, профессиональных навыков и знаний, снижение или отсутствие критической оценки своего состояния, завышенная самооценка или безразличие, гневливость и агрессивность или тупое благодушие. Характерный для некоторых больных плоский алкогольный юмор становится все более нелепым.

    Абстинентный синдром с нарастанием алкогольной энцефалопатии и деградации личности постепенно утрачивает продуктивные психопатологические симптомы. В начале III стадии хронического алкоголизма наблюдаются резкое ухудшение соматического и психического состояния, эпилептиформные припадки, тревога, страх, эпизодические галлюцинаторные переживания — зрительные, слуховые, тактильные; бредовая трактовка окружающего — идеи ревности, отравления. С углублением деменции в состоянии абстиненции на первый план выступают признаки соматоневрологического неблагополучия, отмечаются выраженное беспокойство, агрессивность, особенно при возникновении препятствий к употреблению спиртных напитков. Стремление к алкоголю приобретает грубый, прямолинейный, неосмысленный характер. Психотические состояния в этой стадии алкоголизма проявляются, главным образом, картиной корсаковского психоза.

    Дипсомания. В настоящее время дипсомания рассматривается как форма употребления алкоголя в виде запоев, в основном ее выявляют при хроническом алкоголизме III стадии. Некоторые авторы под дипсоманией понимают запойное пьянство, наблюдаемое у лиц, страдающих маниакально-депрессивным психозом, циклотимией, шизоаффективным психозом и эпилепсией, в период тревожно- или тоскливо-депрессивного состояния и дисфории. Алкоголь в таких случаях больные употребляют подчас в огромных дозах на протяжении 5-10 дней для подавления психоэмоционального напряжения. В дальнейшем до нового приступа болезни нередко отмечается полное воздержание от спиртных напитков. Например, один из наших пациентов, страдавший циклотимией, в периоды субдепрессивного состояния, возникавшего через 1,5-2 года, выпивал ежедневно до 6-7 л водки на протяжении недели, не испытывая при этом выраженного чувства опьянения. После приступа чувствовал к алкоголю отвращение, не употреблял его. При дипсомании у больных хроническим алкоголизмом толерантность к алкоголю, как правило, снижена тем больше, чем выражениее энцефалопатические явления. На наш взгляд, для отнесения дипсомании к алкогольным психозам, как это делают А. Г. Гофман и А. К. Качаев (1974), нет достаточных оснований, поскольку в ее клинической картине отсутствуют признаки психотического состояния. У больных с дипсоманической формой хронического алкоголизма выявляют все типичные признаки последнего.

    Хронический алкоголизм, особенно в состоянии абстиненции, нередко сопровождается депрессией или ситуационными депрессивными реакциями. Депрессивная симптоматика часто наблюдается в структуре различных алкогольных психозов. При алкогольной депрессии нередко отмечаются сверхценные идеи самообвинения и самоуничижения, суицидальные высказывания и попытки, но в большинстве случаев она имеет иепсихотический характер.

    Единичные и серийные судорожные эпилептические припадки у больных хроническим алкоголизмом могут возникать в состояниях опьянения и абстиненции, в продромальный период белой горячки. Они свидетельствуют о наличии органических изменений головного мозга, возникших вследствие хронической алкогольной интоксикации, поэтому чаше наблюдаются при алкоголизме III стадии.

    Возрастные и половые особенности хронического алкоголизма

    Особенностями женского алкоголизма являются: возникновение его при употреблении более низких доз спиртных напитков и в более короткий период злоупотребления ими; длительный период скрытого злоупотребления алкоголем в узком кругу женщин или наедине (злоупотребление вместе с мужчинами свидетельствует о далеко зашедшей стадии болезни); выраженная склонность к диссимуляции; высокая аффективная зависимость от ситуации (чаще семейной и интимно-личностной), меньшая устойчивость терапевтических ремиссий; большая частота соматической патологии.

    В последнее время женщины болеют алкоголизмом чаще, чем раньше, страдают им преимущественно женщины в возрасте от 15 до 30 лет. Характерной особенностью клинических проявлений алкоголизма считают различные депрессивные расстройства (В. В. Анучин, 1981; А. Д. Василевская, 1981), однако в начале заболевания мычаще наблюдали у больных неврозо- и психопатоподобные симптомы, развивающиеся по истерическому типу. В психиатрический стационар поступают больные женщины с белой горячкой, алкогольным галлюцинозом, корсаковским психозом, картиной псевдопаралича. Обычно это одинокие женщины в возрасте старше 45-50 лет, потерявшие надежду на устройство личной жизни.

    Течение алкоголизма находится в определенной зависимости от преморбидных особенностей личности. Г. В. Морозов и Н. Н. Иванец (1980) отмечают, что для лиц с чертами характера астенического круга характерны тенденция к постоянному употреблению алкоголя, ранний переход к одиночному пьянству, преобладание депрессивных расстройств в структуре абстинентного синдрома, развитие деградаций с явлениями аспонтанности, пассивности, снижением побуждений, утратой интересов и инициативы; для лиц с истерическими чертами — преобладание вторичных форм патологического влечения, периодическая форма злоупотребления спиртными напитками, повышенная возбудимость, конфликтность, агрессивность в состоянии абстиненции, деградация с психопатоподобпыми проявлениями. У лиц с психастеническими чертами употребление спиртных напитков быстро приобретает систематический характер, преобладает первичное («психологическое») патологическое влечение, в состоянии абстиненции вначале наблюдается обострение характерологических черт (самоанализа, самобичевания), сопровождающееся угнетением настроения и тревогой, а при прогрессировании болезни, особенно в III стадии, — нивелировка этих черт, развитие деменции с явлениями аспонтанности (Т. Т. Небаракова, 1980). Лицам со стеническим складом личности свойственно медленное и длительное развитие алкоголизма, преобладание первичного влечения, нарастание раздражительности, грубоватости, снижение критики, дисфории (О. Н. Трубчанннова, 1980).

    При хроническом алкоголизме часто отмечаются снижение концентрации андрогенов и повышение уровня эстрогенов, половое бессилие и стерильность, а у 20-90 % таких лиц обнаруживаются признаки тестикулярной атрофии и гинекомастии (R. Ferranilo, 1982).

    Этиология хронического алкоголизма

    Существующие теории этиологии хронического алкоголизма можно подразделить на три основные группы: биологические, психологические и социологические. Каждая из них имеет определенное значение, но не может полностью объяснить возникновение заболевания. Более эффективен комплексный подход к данной проблеме.

    Некоторые авторы приводят доказательства роли наследственности в возникновении хронического алкоголизма по типу генетически обусловленного дефекта в энзиматических механизмах. Алкоголизмом чаще болеют люди, у которых отец или мать злоупотребляют спиртными напитками. Отмечена более высокая конкордантность по алкоголизму у однояйцевых близнецов мужского пола (L. Кау, 1960; цит. nq P. Zvolsky, 1977). Обнаружены некоторые особенности метаболизма у детей, родившихся у больных алкоголизмом.

    Таким образом, есть основания предполагать, что злоупотребление спиртными напитками создает у потомства предпосылки к более быстрому развитию патологического влечения к алкоголю.

    Полагают, что передача алкоголизма по наследству имеет рецессивный характер, а решающую роль в его возникновении играют факторы окружающей среды, так как заболевают алкоголизмом лица с различной наследственностью, в том числе и неотягощенной. Проведены исследования, при которых не обнаружены существенные различия в частоте заболеваемости алкоголизмом детей, у которых кто-либо из родителей страдал или не страдал алкоголизмом, если эти дети воспитывались и жили вне семьи (A. Roe, 1945; цит. по P. Zvolsky, 1977).

    Предпосылками быстрого развития хронического алкоголизма может быть особое состояние некоторых систем обмена веществ в организме, генетически обусловленное или приобретенное (А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая, 1971). Доказать это на человеке сложно, поскольку у больных алкоголизмом изменения обмена веществ в значительной мере могут быть следствием заболевания. В экспериментах на животных показано, что мыши и крысы, у которых отмечен более высокий уровень печеночной алкогольдегидрогеназы, употребляли алкоголь охотнее и больше, чем животные контрольной группы (Е. Hoff, 1966; цит. по P. Zvolsky, 1977). У крыс-самцов эндогенный уровень этанола н 2 раза ниже, чем у самок. После введения этанола у самцов его концентрация в крови в период нарастания и стабилизации ниже и снижается быстрее, у кастрированных самцов тестостерон играет роль мотиватора потребления этанола (Л. М. Андронова и соавт., 1981).

    Из приведенных данных видно, что в развитии биологического компонента патологического влечения к алкоголю определенную роль играют половые особенности обмена веществ.

    В развитии алкоголизма существенное значение имеет психологический фактор, в том числе преморбидиые черты личности. Более высок риск заболеть алкоголизмом у лиц с недостаточностью интеллектуальных и аффективно-волевых функций, особенно при наличии чувства неполноценности, одиночества, затруднения в контактах с окружающими, недостаточности контроля эмоциональных реакций, при отсутствии предвидения последствий своего поведения. Но специфического для алкоголизма преморбидного типа личности не существует (Н. Н. Иванец, А. Л. Игонин, 1981). К алкоголю как средству, снимающему нервное напряжение, прибегают и быстрее привыкают личности с дезорганизованной структурой, примитивные, незрелые (А. А. Портнов, И Н. Пятницкая, 1971). Отмечается повышенная склонность к алкоголизации и болезненному привыканию к спиртным напиткам у лиц, страдающих неврозами, с акцентуацией или психопа-тизацией, интеллектуальной недостаточностью, развившейся вследствие органических поражений головного мозга (И. В. Стрельчук, 1966; И. Н. Пятницкая, Н. К. Пермяков, 1974; И. Г. Ураков, В. В. Куликов, 1977). По данным указанных авторов и наших наблюдений, перечисленные расстройства личности могут играть существенную роль лишь при недостаточности развития моральных установок, чувства долга, личной, семейной, производственной и общественной ответственности, а также в сочетании с неблагоприятными в этом смысле бытовыми, микросоциальными и производственными факторами.

    И. Г. Ураков и В. В. Куликов (1977) считают, что предыспонирующие факторы алкоголизма следует оценивать в их совокупности, учитывая уровень образования, социально-профессиональный статус, семейное положение, возраст, темперамент, типологические свойства личности (ригидность — лабильность, уравновешенность — неуравновешенность, экстравертированность-интравертированность), степень адаптированности к среде, черепно-мозговые травмы. Нельзя недооценивать и роль активного сознания, социально требуемой активности личности и ее ответственности.

    Индивидуально- и социально-психологические особенности личности, выступающие в качестве предрасполагающих к алкоголизму, непосредственно связаны с условиями воспитания в семье и других микросоциальных группах, определяющих привычки, эмоциональные реакции, моральные установки, форму межличностных контактов, систему ценностной ориентации. А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая (1971), Б. С. Братусь, П. И. Сидоров (1984) считают условия семейного воспитания наиболее важным фактором в формировании личности, черт ее характера, способствующих использованию алкоголя для снятия напряжения и развитию алкоголизма.

    При обследовании группы молодых людей с девиантным поведением мы также установили, что злоупотребление алкоголем и алкоголизм чаще наблюдаются у лиц из семей неполных, дезорганизованных, с выраженными алкогольными привычками. В то же время у значительной части больных выявлены признаки нервно-психической недостаточности за счет ранее перенесенных травм, нейроинфекций и тяжелых соматических заболеваний.

    По данным P. Zakrzewski (1977), у лиц, которые начинали злоупотреблять алкоголем в подростковом и юношеском возрасте (впервые попали в вытрезвитель в возрасте 16-20 лет), с детства прослеживается комплекс поведения с признаками социальной неприспособленности. Для семей, в которых они воспитывались, характерны низкий образовательный и профессиональный уровень родителей, высокая частота злоупотребления алкоголем и алкоголизма у одного из родителей (в детские годы пациента), нерегулярная трудовая занятость отца и выделение ничтожной суммы денег на содержание семьи, отсутствие у отца заинтересованности в ребенке и его воспитании, применение преимущественно физических мер наказания, избиение отцом матери, связи отца с другими женщинами, пьянство дома с собутыльниками, совершение отцом преступлений и нахождение в заключении, привлечение ребенка к совместной выпивке, использование его для добывания денег на выпивку. Если алкоголизмом страдала мать, то степень семейной дезорганизации достигала еще больших размеров (смена партнеров, запущенность домашнего хозяйства). Кроме того, ряд пациентов в детстве воспитывались без отца или имели одного из родителей, отличающегося тяжелым характером, болеющего физическим или психическим заболеванием.

    На основании собственных данных мы пришли к выводу, что начинают употреблять алкоголь, как правило, под влиянием окружающих в порядке подражания, поддержания компаний или по чьему-то совету, для храбрости, улучшения настроения, для того, чтобы «забыться». И. Г. Ураков и Е. А. Яскевич (1980) при обследовании больных алкоголизмом обнаружили, что причиной систематического употребления спиртных напитков у них было отрицательное влияние ближайшего окружения и стремление к смягчению путем приема алкоголя возникающих при этом тяжелых личностных реакций.Данные, полученные при проведении эпидемиологических исследований, показали, что злоупотребление алкоголем обусловлено не только принадлежностью к определенной микросоциальной и профессиональной группе, семейным положением, но и местом жительства, национальными традициями (А. К. Качаев, И. Г, Ураков, 1981; А. X Имамов, 1981).

    К предрасполагающим психологическим причинам пьянства и алкоголизма относят также усложнение межличностных отношений и нарастание психоэмоционального напряжения в условиях урбанизации и научно-технического прогресса, что порождает затруднения адаптации к социальной среде, несоответствие желаний возможностям и чувство неполноценности (И. Н. Пятницкая, Н. К. Пермяков, 1974; И. Н. Пятницкая, А. М. Сточик, 1974; Э. Е. Бехтель, 1986).

    Психологические факторы можно подразделить на индивидуально- и социально-психологические, а среди последних выделить особо значимые мнкросоциальные факторы. В социально-психологическом плане важное значение для развития болезненного влечения к алкоголю имеет ситуация безответственности, нетребовательности и беспечности, обычно являющаяся следствием снисходительного, всепрощенческого или безразличного отношения родных, близких, товарищей по учебе и работе, воспитателей, руководителей производства к лицам, злоупотребляющим спиртными напитками. Касаясь этого вопроса, Zd. Falicki (1975) отмечал, что в различных слоях населения к пьяному человеку и злоупотреблению алкоголем относятся с чувством или брезгливости, или жалости и сочувствия, или безразличия, а к истинному абстиненту — с чувством недоверия, настороженности и недоброжелательности.

    М. Butora (1979, 1980) предлагает рассматривать алкоголизм как социальную девиацию, поскольку его возникновение и развитие зависит от многих социальных и социально-экономических факторов, в том числе традиционного отношения к употреблению спиртных напитков, миграции населения. R. Boles (цит. по М. Butora, 1980) в «социальном определении» алкоголизации и алкоголизма существенную роль отводил отношению общества в целом или отдельных групп населения к употреблению алкоголя; абстинентному, ритуальному, пиршественному (компанейскому) и утилитарному (употреблению алкоголя как «лекарства»), Последние два отношения наиболее способствуют распространению алкоголизма и снижают устойчивость ремиссии после лечения. Как отмечает М. Butora, в некоторых странах и среди отдельных групп населения полное воздержание от алкоголя считается ненормальностью, алкоголизм не принимается за болезнь, поэтому «вторичный абстинент» (человек, воздерживающийся от алкоголя после лечения) в такой среде оказывается в сложном положении и в силу этого нередко снова начинает пить.

    Некоторые зарубежные психиатры, стоящие на психоаналитических и экзистенциалистских позициях, объясняют причину заболевания алкоголизмом с помощью психологических факторов. Например, L. Kolb (1968), исходя из концепции психогенеза алкоголизма, писал, что больные алкоголизмом часто бывают в неблагополучных семьях, у родителей, угнетающих своей опекой или конфликтностью адекватное психосексуальное развитие ребенка, психологически травмирующих его в ранние годы жизни, задерживающих его развитие на «оральной стадии» и мешающих развитию стабильного «Сверх-Я». Указывая на гетерогенность алкоголизма (участие в его возникновении социально-культурных, психологических и соматических факторов), Т. Lemperierе и A. Feline (1977) психологическими механизмами его развития считают имитацию (подражание), компенсацию, отклонение (девиацию), аутоаллергию и болезненную импульсивность у личности с чертами незрелости, невынослнвости к фрустрации, с чувством отсутствия безопасности и независимости.

    Цена: 4000 руб. 2600 руб.

    Специализации: Наркология, Психотерапевтия, Психиатрия.

    Записаться на прием со скидкой 1400 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    vse-zabolevaniya.ru