Анорексия и её лечение

Анорексия, ее причины и лечение

Понятие анорексии как отсутствия аппетита при наличии физиологической потребности в питании. Анорексия как обычный симптом нарушения в желудочно-кишечном тракте, эндокринной системе, психике. Лечебные препараты и процедуры. Особенности нервной анорексии.

Изучение сущности анорексии — отсутствия аппетита, полного или частичного отказа от пищи. Рассмотрение основных симптомов анорексии: аменореи, дистрофии внутренних органов, аритмии, мышечных спазмов. Определение основных причин данного заболевания.

Предрасположенность к анорексии дочерей упитанных женщин. Отсутствие менструаций, что является симптомом грозного сбоя в детородном аппарате в следствии аменореи, причиной которой есть анорексия. Роль психотерапевтических внушений при лечении анорексии.

Профилактика и лечение расстройств аппетита у детей. Факторы, приводящие к развитию первичной анорексии. Этиология и патогенез «психогенной анорексии» у девочек в пубертатном периоде. Терапия заболевания, санитарно-просветительная работа с родителями.

Анорексия — отказ от приема пищи при сохранении аппетита под влиянием психопатологических расстройств. Анализ типов поведения при нервной анорексии. Чрезмерное употребление пищи. Типичные приступы булимии. Методы специфического лечения данных заболеваний.

Понятие анорексии, ее значение и основные типы. Лечение нервной анорексии. Эпидемия смертей среди топ-моделей. Первые шаги итальянских властей против анорекcии. Физиологические изменения, факторы риска, стадии, психические и физические последствия.

Самооценка больного анорексией. Клиника, формы и стадии заболевания. Биологические, психологические, социальные причины анорексии. Психологическая коррекция нездорового отношения к приему пищи. Типы поведения при нервной анорексии. Методы лечения булимии.

Трудности лечения и значительный патоморфоз нервной анорексии в виде более раннего ее начала и существенного увеличения булимической симптоматики. Разработка диеты, режима питания, психотерапия и медикаментозное лечение нервной анорексии в стационаре.

Сознательное ограничение в еде с целью похудания, в связи с убежденностью в наличии мнимой или переоцениваемой полноты. Анализ особенностей клиники и динамики обсессивно-фобических расстройств нервной анорексии. Психотерапия в амбулаторных условиях.

Сущность и особенности проявления анорексии: строгие диеты, подавление аппетита и отказ от пищи. Основные методы борьбы с заболеванием, особенности подростковой адаптации к изменениям тела, основы анорексического поведения, причины и симптомы булимии.

Сущность анорексии, причины её возникновения и совместимость с жизнью. Признаки заболевания и необходимая помощь, психологическая поддержка. Причины возникновения булимии, процесс принятия пищи при заболевании. Сравнительный анализ анорексии и булимии.

allbest.ru

Причины развития анорексии и способы ее лечения

Болезнь может быть признаком других недугов, являться их симптомом или следствием. Потеря аппетита вызывается раком мозга, нарушениями обмена веществ, заболеваниями органов ЖКТ или мочеполовой системы, приемом некоторых лекарств, стоматологическими проблемами. Иногда перестают кушать даже дети в знак протеста против гиперопеки или при дефиците внимания.

Однако самым грозным видом заболевания является нервная анорексия. Ее главный признак – осознанный отказ человека от еды и постоянное недовольство своим весом. Впервые недуг был описан в XVII веке. Количество больных стало стремительно расти с середины XX века. Заболевание относится к пограничным расстройствам личности.

При снижении количества потребляемой пищи или полном отказе от нее организм вскоре блокирует появление чувства аппетита и дефицит питательных веществ развивается с удвоенной скоростью – круг замыкается

Недугу подвержены представители обеих полов. Доля мужчин незначительна – 1 представитель сильного пола на 18 женщин, однако в последнее время количество мужчин, страдающих этим заболеванием, начало расти. Среди всех женщин, болеющих анорексией на разных стадиях, 80% попадает в возрастную категорию от 12 до 24 лет.

Типичный портрет больной выглядит примерно так: молодая девушка из хорошей и обеспеченной семьи, проживающая в развитой стране. Она имеет скрытые психологические проблемы. Искренне считает, что главным на пути к достижению успеха является ее вес, а отказ от пищи – это единственно правильный способ уменьшить его или хотя бы не набрать «лишних» килограммов.

Вызывают анорексию причины биологического, психологического и социального характера:

  • Генетические – предрасположенность к психическим расстройствам, сбоям в выработке серотонина, дофамина и норадреналина, которые являются проводниками нервных импульсов, случаи заболевания родителей расстройствами приема пищи
  • Биологические – избыточный вес, раннее половое созревание, недостаток витаминов и микроэлементов, например, цинка
  • Личностные – неуверенность в себе, заниженная самооценка, стремление к самореализации через борьбу с препятствиями. В данном случае еда – это препятствие, а отказ от нее расценивается как победа над собой и обстоятельствами. Часто заболеванию подвержены перфекционисты – люди, предъявляющие завышенные требования к себе и окружающим
  • Семейные – плохие отношения, алкогольная или наркотическая зависимость родственников, депрессивные состояния, имеющийся в семье культ худобы
  • Болезнь может развиться из-за физического или психологического насилия.
  • Организм активно сигнализирует о неполадках через психоэмоциональное состояние, поведение больного, физические изменения:

  • Патологическое желание похудеть
  • Сильный страх ожирения
  • Неадекватное восприятие своей физической формы
  • Отрицание проблемы нездорового похудения
  • Постоянное ощущение избыточной массы тела
  • Депрессии, скачки настроения, одиночество, обида
    • Изменение способов питания, например, еда стоя
    • Увлечение кулинарией, закармливание других
    • Поиск идеальной диеты для себя
    • Отказ от общения с родственниками
    • Чрезмерные занятия спортом
    • Покупка мешковатой одежды или на размер меньше
    • Нарушение сна, слабость
    • Пониженные давление и температура тела
    • Постоянное снижение веса
    • Сбои в менструальном цикле или аменорея(отсутствие месячных)
    • Проблемы со сперматогенезом
    • Отсутствие полового влечения
    • При анорексии симптомы заболевания проявляются через все системы и органы, а также уменьшается вес мозга:

    • ЖКТ – боли в желудке, тошнота, запоры, отеки брюшины
    • Сердце и сосуды – замедление сердцебиения, остановка сердца из-за дефицита калия, обмороки, головокружения, понижение давления
    • Покровы – бледная, сухая кожа, отеки, выпадение волос на голове, рост волос на спине и лице, ломкость ногтей
    • Эндокринная система – дефицит гормонов щитовидки, аменорея, неспособность к беременности, замедление обмена веществ
    • Костно-мышечная ткань – остеопороз, атрофия мышц, выпадение зубов
    • Психика – депрессия, рассеянность, навязчивые идеи и действия, возможно, самоубийство.
    • Типы и стадии болезни

      Выделяется два типа заболевания. При ограничительном осознанно уменьшается количество пищи, чувство насыщения никогда не достигается, после еды провоцируется рвота. Очистительный тип характеризуется тем, что анорексик всегда ест досыта, причем очень много, но сразу же пытается избавиться от съеденного, вызывая рвоту, принимая слабительные и мочегонные средства.

      Нервная анорексия имеет свои стадии развития. Начинаясь с уменьшения порций и отказа от некоторых приемов пищи она заканчивается запуском процесса самоуничтожения в организме:

    • Начальная степень (дисморфоманическая) – в этот период появляются мысли о неполноценности, ущербности, мнимой полноте. Предпринимаются первые попытки ограничить себя в еде, идет активный поиск идеальной диеты, занятия спортом выходят на первое место. Настроение становится подавленным, растет чувство тревоги. Большое значение придается рассматриванию своего отражения в зеркале. Это первые признаки анорексии, которые уже могут заметить окружающие
    • Средняя степень (аноректическая) – голодание становится стилем жизни, снижение веса достигает 30% от возрастных норм, и это является главным символом успеха. Желание похудеть не исчезает, а усиливается. Спортивные занятия становятся изнуряющими. Появляются замедленное сердцебиение, пониженное давление, у девушек прекращаются менструации, молодые люди теряют интерес к сексу. Аппетит пропадает на физиологическом уровне – нарушаются нейросвязи между мозгом и ЖКТ
    • Тяжелая степень (кахектическая) – наступает после полутора-двух лет образа жизни с упором на голодание. Потеря веса достигает или превышает 50% от нормы. В организме нарушены все процессы – обменные, эндокринные, психические. Выявляется невосполнимый дефицит микроэлементов, водно-солевой баланс тоже нарушен. Все органы подвержены процессу необратимой дистрофии. Часто наступает смертельный исход от обычных инфекционных заболеваний или сбоев в работе сердца из-за недостатка калия.
    • Диагностика заболевания

      Для подтверждения нервной анорексии и определения ее стадии проводятся клинические анализы мочи и крови для выявления гормональных сдвигов, появляющихся при голодании. Применяются инструментальные исследования органов особенно ЖКТ и сердца – УЗИ, ЭКГ, гастроскопия, эзофагоманометрия (исследуются патологии пищевода), рентген.

      Обязательными являются консультации психолога и психиатра. Чтобы впоследствии вылечить заболевание, очень важно грамотно его дифференцировать, то есть не перепутать его с другим недугом, имеющим схожую симптоматику – психические заболевания, раковые опухоли, туберкулез, нарушения обмена веществ.

      Предварительная оценка состояния проводится по тесту, разработанному канадскими учеными и состоящему из 26 основных и 5 дополнительных вопросов. Опросник по отношению к приему пищи больной заполняет самостоятельно, проставляя оценку от «никогда» до «всегда» (всего 6 вариантов ответов). Если опрашиваемый набирает более 20 баллов, то признается вероятность существования заболевания.

      Диагноз анорексия ставится, если одновременно присутствуют 4 признака:

    • Индекс массы тела меньше 17,5 – вычисляется как отношение массы (кг) к квадрату роста (м). Индекс служит ориентировочным показателем. Например, он неактуален для спортсменов, у которых имеется превосходство мышечной массы
    • Потеря веса происходит по желанию больного – это один из главных признаков анорексии: отказ от еды, вызывание рвоты, прием слабительных и мочегонных, подавление аппетита
    • Страх перед ожирением принимает гипертрофические формы
    • Физиологические изменения затрагивают эндокринную систему –нарушение смерматогенеза, аменорея, разбалансировка в выработке гормонов.
    • Для подростков добавляется задержка или отсутствие полового созревания – сбитый менструальный цикл или аменорея, недоразвитые молочные железы у девочек и половые органы у мальчиков.

      Развитие и признаки анорексии у подростков

      Для девушек в возрасте от 12-ти до 18-ти лет существует максимальный риск возникновения заболевания. Именно они составляют ядро группы риска, в которую попадает 80% всех больных с отказом от еды. Обычно недугу подвержены ученицы с хорошей успеваемостью и небольшим превышением веса. Среди причин, способствующих началу заболевания, выделяются следующие:

      1. Насмешки сверстников или даже не злые шутки по поводу внешнего вида
      2. Проблемы с идентификацией личности
      3. Подростковые депрессии
      4. Неуверенность, заниженная самооценка
      5. Возрастные переживания – влюбленность, проблемы с друзьями.
      6. У подростков выявить первые признаки анорексии могут родители, друзья, учителя. Для этого нужно лишь повнимательнее присмотреться к молодому человеку или девушке

        Особенно это заметно у девочек. Они начинают постоянно крутиться перед зеркалом, оценивая себя в полный рост. Отказываются от пищи, но скрывают это от посторонних. На предложение покушать или перекусить обычно отвечают, что уже поели или сделают это позже. Родителям говорят, что кушали в школе, учителям обратное. Главными спутниками становятся модные журналы, постеры моделей.

        Подростки становятся раздражительными, нервными, беспокойными. Общение с родственниками и участие в семейных торжествах может свестись к минимуму. Появляются физические недомогания – проблемы с ЖКТ, зябкость, ухудшаются кожа, волосы, ногти, прекращаются менструации. Если родители замечают такие изменения и предлагают пойти к врачу, то лечение анорексии воспринимается крайне враждебно.

        Я чувствую себя просто ужасно, когда мама в отпуске и строго следит за моим питанием», – такими мыслями делятся друг с другом в социальных сетях девушки, сознательно ограничивающие себя в еде

        Так как в период проводимых над собой экспериментов организм подростка только формируется, то заболевание грозит серьезными осложнениями для здоровья. Главными из них является неспособность к деторождению и нарушение работы всех органов. Анорексия у подростков лечится очень сложно из-за того, что они почти всегда отрицают заболевание и не хотят менять свой образ жизни.

        Больные проходят амбулаторное лечение при начальной стадии заболевания и стационарное при средней или тяжелой. Комбинированный подход к тому, как лечить анорексию, включает 3 составляющие:

      7. Психотерапия – корректируется поведение больного, его отношения с родственниками, формируется адекватное восприятие своего веса и окружающей реальности без привязки к массе тела, повышается самооценка. Оказывается моральная поддержка, разрабатывается система поощрений
      8. Улучшение физического состояния – для лечения анорексии проводятся мероприятия по восстановлению веса при помощи лечебного питания с учетом повреждений внутренних органов. В основе лежит медленное увеличение калорийности
      9. Лекарственная терапия – выписываются препараты, которые способствуют набору массы, успокоительные средства, лекарства для восстановления кишечной микрофлоры, восстанавливается водно-солевой баланс.
      10. Желание использовать народные средства обязательно согласовывается с лечащим врачом – даже безобидные успокоительные сборы могут стать причиной ухудшения состояния больного

        Участию психологов и психиатров придается бОльшая значимость, чем приему лекарств. При лечении анорексии у подростков очень важна семейная психотерапия для восстановления отношений с родителями.

        Возможность вылечить недуг зависит от желания пациента, его участия в процессе, стадии заболевания. Если терапевтические мероприятия не проводятся, то летальный исход наступает примерно в 5% случаев. Полного выздоровления на ранних стадиях достигают 40% больных, заметное улучшение наступает у 30%. У 24% больных случаются периодические рецидивы нервной анорексии. В сложных случаях лечение может занимать до 5-ти лет, при этом многие функции организма не восстанавливаются никогда.

        lekhar.ru

        Анорексия у подростков. Причины и способы лечения

        Анорексия — заболевание, при котором пациент отказывается от еды. Первые упоминания о болезни встречались даже в древности. В современном мире проблема еще больше набирает обороты. Большую часть «клиентов» анорексии составляют подростки. Ребенок ограничивает питание. А при приемах пищи возникает тошнота и рвота. В мозгу закрепляется причинно-следственная связь «еда-зло».

        Не следует легкомысленно относится к заболеванию. Следует быть внимательным к своему ребенку и при признаках отказа от пищи обратиться к специалисту. Последняя стадия анорексии приводит к смерти больного. Рецидивы тоже не редки.

        Особенности больных анорексией

        Болезнь развивается постепенно. Ребенок отказывается сначала частично от употребления пищи. Затем происходит полный отказ от еды. А при попытках поесть, организм ее отторгает. При анорексии вес, рост не соответствуют пропорциям. Масса тела теряется стремительно.

        У девочек чаще это самостоятельное заболевание. На фоне стрессового состояния организма исчезает менструация. У мальчиков в основном развивается на фоне сопутствующих психических болезней — шизофрении.

        Биологические причины анорексии

        Гормональный сбой приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Неправильная работа гипофиза снижает аппетит. Организм может перерабатывать лишь малый объем пищи, т.к снижается концентрация инсулина и желчных кислот.

        Культура питания в семье играет решающую роль. Подростки принимают или отвергают стиль поведения. Анорексии подвержены дети, когда:

        • один из членов семьи страдает этим заболеванием;
        • домочадцы злоупотребляют пищей.
        • Социальные причины анорексии

          В педагогике подростковый возраст считается сложным. Юношеский максимализм здесь играет злую шутку. Толчок к развитию болезни дают факторы:

        • навязывание стандартов модой и телевидением. Популяризация обществом анорексичных моделей. Девочки стремятся к идеалу Барби. Мальчики мечтают о фигуре Шварценеггера. Свое тело воспринимается искажено. Ребенок постоянно смотрит в зеркало и недоволен своим видом;
        • фобия толстой фигуры. Подросток целенаправленно вызывает рвоту, принимает слабительное;
        • желание остаться маленьким. Подросток видит, что его организм развивается. Эти изменения его пугают. Он хочет остановить свой рост.
        • Лечение долгое, в среднем полгода. Проводятся комплексные меры:

        • Физиологические. Восстанавливают жизненные силы организма. В тяжелых случаях в больнице ставят капельницу с питательным раствором. При анорексии средней и легкой степени врач составляет индивидуальную диету. Вводится компонент пищи и отслеживается реакция. Медленно повышают калорийность пищи.
        • Психиатрические. Доктор предлагает пройти тесты ребенку и по результатам составляет схему лечения. Устанавливается контакт с пациентом. Укрепляется его самооценка. Помогают справится со стрессами. Психотерапевт дает советы по гармонизации отношений в семье. Для тех, кто столкнулся с анорексией, форумы на просторах сети помогают родителям и детям во время лечения и на этапе восстановления.
        • Народные. Готовят отвары для увеличения аппетита. Используют крапиву, полынь и душицу.

      Анорексия приводит к тяжелым последствиям. Эту болезнь легче предотвратить, чем лечить. Будьте внимательны к детям. В качестве профилактики посмотрите с детьми фотографии больных анорексией, видео. Поговорите с ними откровенно об их переживаниях.

      vesdoloi.ru

      Что такое психогенная анорексия и как ее лечить?

      Нервная (психогенная) анорексия серьезное психологическое состояние и потенциально опасное для жизни расстройство питания. Однако при правильном лечении восстановление все же возможно.

      Это состояние обычно связано с эмоциональными проблемами, нереалистичными представлениями о красоте тела и преувеличенным страхом избыточного веса или ожирения.

      Нервная анорексия часто начинается в подростковом возрасте, но может встречаться и у взрослых, третья по распространенности хроническая болезнь среди подростков. Этим заболеванием могут страдать как мужчины, так и женщины, но у женщин оно встречается в 10 раз чаще.

      Такое происходит среди подростков в первую очередь потому, что большую часть свободного времени они проводят в Интернете. В том же Instagram, например, идеалом красоты считается болезненно худая модель Инна Фисун. Я ее люблю: она очень умная, эрудированная, много путешествует, но такая худоба – не мой выбор.

      В новом фильме от Netflix "До костей" хорошо показана история художницы-подростка Эллен, чье эмоциональное опустошение и нервное истощение оборачивается анорексией. Медицинская драма повествует о том, как вернуть не только вкус еды истощенным рецепторам Эллен, но и вкус жизни. Врач, славящийся нетрадиционными методами, в исполнении Киану Ривза, пытается помочь девушке.

      Нервная анорексия отличается от анорексии, которая означает потерю аппетита или неспособность питаться.

      Что такое нервная анорексия?

      Нервная анорексия – это психологическое состояние и расстройство пищевого поведения, при котором человек теряет столько веса, что это негативно сказывается на здоровье.

      Человек с анорексией намеренно ограничивает потребление пищи, как правило, из-за страха стать толстым, даже когда его индекс массы тела (ИМТ) находится на низком уровне. Такие люди могут практиковать чрезмерные физические упражнения, использовать слабительные средства или вызывать рвоту, чтобы уменьшить вес.

      Осложнения могут быть довольно серьезными. Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди психических заболеваний.

      Симптомы психогенной анорексии

      Нервная анорексия является сложным состоянием, основным признаком которого считается большая потеря веса. Человек, страдающий этим заболеванием, может утверждать о наличии избыточного веса, хотя объективные показатели, такие как ИМТ, показывают, что это не так.

      Поведенческие изменения могут включать отказ от употребления пищи, злоупотребление слабительными средствами или провоцирование рвоты после употребления пищи.

      Другие физические признаки и симптомы, вызванные нехваткой питательных веществ, включают:

    • Значительная потеря мышечной массы
    • Вялость, усталость, истощение
    • Гипотония
    • Головокружение
    • Гипотермия или низкая температура тела, а также холодные руки и ноги
    • Раздутый или расстроенный желудок, запор
    • Сухая кожа
    • Опухшие руки и ноги
    • Алопеция или выпадение волос
    • Прекращение или учащение менструации
    • Бесплодие
    • Бессонница
    • Остеопороз или потеря плотности костной ткани
    • Ломкие ногти
    • Нерегулярные или ненормальные сердечные ритмы
    • Лануго, тонкие пушистые волосы, растущие по всему телу
    • Неприятный запах изо рта и кариес из-за кислоты в рвоте
    • Чрезмерная забота о том, чтобы не поправиться
    • Частое измерение параметров, взвешивание или смотрение в зеркало
    • Одержимость едой, например, чтение книг по кулинарии
    • Ложь о приеме пищи
    • Отказ от еды
    • Самоотречение
    • Отсутствие эмоций или подавленное настроение
    • Снижение сексуального влечения
    • Потеря памяти
    • Обсессивно-компульсивное поведение
    • Раздражительность
    • Пища и еда у больного ассоциируются с чувством вины. Люди с анорексией избегают разговоров о возможной проблеме, поскольку не могут признать, что она существует.

      Причины возникновения

      На данный момент не было выявлено ни одной причины для развития этого заболевания. Вероятно, оно развивается под влиянием биологических, экологических и психологических факторов.

      С нервной анорексией связаны следующие факторы риска:

    • Склонность к депрессиям и тревожности
    • Постоянный стресс
    • Чрезмерная обеспокоенность, боязнь или сомнения в будущем
    • Перфекционизм и озабоченность правилами
    • Негативное восприятие себя
    • Проблемы с питанием в раннем детстве или младенчестве
    • Тревожные расстройства в детстве
    • Влияние отдельных аспектов культуры и общества
    • Высокий уровень эмоциональной сдержанности или контроля над своим поведением
    • Человек может быть слишком обеспокоен своим весом и фигурой, но это не обязательно является ключевым фактором.

      От 33 до 50 процентов людей с анорексией также имеют аффективное расстройство, например, депрессию, а около половины страдают тревожным расстройством, например, обсессивно-компульсивным расстройством или социальной фобией.

      Для некоторых людей нервная анорексия является способом получить контроль над некоторыми аспектами их жизни. Контролируя потребление пищи, им кажется, что они добились опредленного успеха.

      Факторы окружающей среды

      Факторы окружающей среды могут включать гормональные изменения, которые возникают во время полового созревания, чувства тревоги, стресса и низкой самооценки. Лечение направлено на изменение восприятия пациентом пищи и своего тела.

      Оказать влияние на развитие заболевания может и модная индустрия, а также средства массовой информации, утверждающие, что худоба – это красиво.

      Другие факторы окружающей среды могут включать:

    • Физические, сексуальные, эмоциональные или другие виды злоупотреблений
    • Семейные или другие проблемы взаимоотношений
    • Постоянные издевки в обществе
    • Страх перед экзаменами
    • Стрессовое жизненное событие, такое как утрата близкого человека или потеря работы
    • Когда человек чувствует себя вне контроля над одним или несколькими аспектами своей жизни, он находит способ, с помощью которого он может взять под контроль хотя бы свое тело.

      Биологические и генетические факторы

      Исследования показали, что некоторые люди с нарушениями питания могут иметь дисбаланс в определенных химических веществах мозга, которые контролируют пищеварение, аппетит и голод. Для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

      Генетические факторы могут влиять на восприимчивость человека к нарушениям питания и передаваться из поколения в поколение. От 50 до 80 процентов риска развития анорексии считается генетическим.

      Когда человек начинает терять вес, низкий вес и нехватка питательных веществ могут способствовать изменениям мозга, усиливая навязчивое поведение и мысли, связанные с нервной анорексией. Изменения могут затрагивать часть мозга, которая контролирует аппетит, или увеличивает чувство тревоги и вины, связанные с едой.

      В 2015 году исследователи обнаружили, что у людей с нервной анорексией микрофлора кишечника может отличаться от микрофлоры здоровых людей. Авторы предположили, что это может влиять на чувство тревоги, депрессию и дальнейшую потерю веса.

      Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что люди с нервной анорексией хуже различают типы положительных эмоций.

      Анализы и диагностика

      Раннее выявление и быстрое лечение повышают вероятность выздоровления. Во время обследования врач попросит пациента рассказать о потере веса, о том, как он относятся к своему весу, а женщин — о менструации. Пациент, в свою очередь, может отказываться говорить об этом. Иногда на постановку точного диагноза уходят годы.

      Если врач обнаруживает признаки нервной анорексии, он может назначить анализы, чтобы исключить другие медицинские состояния с похожими симптомами. К ним относятся:

    • Диабет
    • Болезнь Эддисона
    • Хронические инфекции
    • Расстройство всасывания
    • Иммунодефицит
    • Воспалительное заболевание кишечника
    • Рак
    • Гипертиреоз
    • Дополнительно могут быть назначены анализы крови, электрокардиограмма и МРТ.

      Критерии диагностики

      Диагностическими критериями для нервной анорексии являются:

    • Недостаток потребляемой энергии, приводящий к значительному снижению массы тела в контексте возраста, пола, развития и физического здоровья
    • Ярко выраженный страх набрать вес или стать толстым
    • Нарушение восприятия веса или фигуры, чрезмерное влияние массы тела или фигуры на самооценку
    • Лечение и восстановление

      Лечение может включать медикаментозную терапию, психотерапию, семейную терапию и консультирование со специалистом по вопросам питания. Человеку может быть трудно согласиться с тем, что он болен анорексией, поэтому вовлечь пациента в лечение бывает затруднительно.

    • Восстановление веса тела до здорового уровня
    • Избавление от эмоциональных проблем, в том числе низкой самооценки
    • Устранение искаженного мышления
    • Изменение поведенческих привычек пациента, которые будут сохраняться в долгосрочной перспективе
    • Обычно лечение занимает много времени, кроме того, во время стресса возможен рецидив. Поэтому поддержка со стороны семьи и друзей имеет решающее значение для успешных и долгосрочных результатов. Если члены семьи могут понять состояние и определить его признаки и симптомы, они смогут поддержать близкого человека в процессе выздоровления и помочь предотвратить рецидив.

      Лечение включает в себя когнитивную поведенческую терапию (КПТ), которая фокусируется на изменении поведения и восприятия себя человеком. КПТ помогает пациентам изменить мнение о себе, еде и весе, и разработать эффективные способы реагирования на стрессовые или трудные ситуации.

      Консультация по питанию направлена ??на то, чтобы помочь пациенту восстановить здоровые привычки в еде. Пациентам рассказывают о роли сбалансированной диеты в поддержании хорошего здоровья.

      Медикаментозное лечение

      Не существует специальных лекарств для лечения этого заболевания. Однако, могут быть назначены пищевые добавки, а также лекарства для борьбы с тревожностью, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или депрессией.

      Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) широко используются в качестве антидепрессантов, но пациенты могут принимать их только тогда, когда вес их тела составляет не менее 95% от нормы в соответствии с ростом и возрастом.

      Исследования показали, что антипсихотический препарат, оланзапин, помогает пациентам вернуть вес в норму, после чего они могут использовать СИОЗС.

      Госпитализация может потребоваться, если у пациента есть серьезная потеря веса, недоедание, постоянный отказ от еды или психиатрическая чрезвычайная ситуация. Потребление пищи будет постепенно увеличиваться, чтобы обеспечить безопасное увеличение веса.

      Нервная анорексия может привести к серьезным осложнениям любой системы организма. Физические осложнения включают:

    • Сердечно-сосудистые проблемы: низкая частота сердечных сокращений, низкое кровяное давление и повреждение сердечной мышцы
    • Проблемы с кровью: риск развития лейкопении, анемии, низкий уровень эритроцитов
    • Желудочно-кишечные проблемы
    • Проблемы с почками
    • Гормональные проблемы: замедление роста в подростковом возрасте, проблемы с менструацией
    • Переломы костей: риск развития остеопении, уменьшения костной ткани, остеопороза, потери костной массы.
    • Каждый десятый случай становится смертельным. Помимо физических последствий нервной анорексии, увеличивается риск самоубийства. Каждое пятая смерть, связанная с анорексией, происходит по причине самоубийства. Однако, ранняя диагностика и лечение уменьшают риск осложнений.

      Жизнь с нервной анорексией

      Мария Раго, доктор философии, президент Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD), дала советы людям, близкий человек которых страдает нервной анорексией:

    • Будьте добры и уважительны, не осуждайте больного
    • Найдите хороших специалистов (диетолог, терапевт, психиатр), которые могли бы помочь вашему близкому человеку, и обсудите с ними план действий
    • Постарайтесь предложить больному отправиться к специалисту или пригласите доктора домой
    • www.likar.info

      Анорексия у ребенка: как выявить и чем лечить

      Анорексией называется отказ от пищи при том, что организм объективно нуждается в ней. Потеря аппетита может быть кратковременной, например, в острой стадии любого заболевания, особенно если это пищевое отравление или инфекция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Для детского возраста нетипичны лишь ее вызванные психологическими факторами разновидности. Поэтому симптомы анорексии у детей за редкими исключениями бывают спровоцированы неблагоприятными физиологическими процессами.

      «Мода» на худощавую фигуру, особенно у женщин, которая сформировалась в конце XX века и сохраняется до сих пор, стала своеобразным ответом диетологов на стремительно набирающее обороты ожирение человечества. На самом же деле ни избыток, ни явный дефицит лишних килограммов на боках и бедрах не являются нормой для организма. Жировые отложения обеспечивают организму постоянство температуры, а женщинам они служат еще и «кладовой» эстрогенов.

      Именно из-за «моды» число страдающих анорексией детей, подростков и даже взрослых выросло за последние годы в несколько раз. Участились также и случаи ее взаимосвязи с проблемами личности и психики. Причем ожидать снижения данной тенденции пока не стоит, так как диетология не спешит признавать допущенную ею ошибку. У девочек анорексия встречается, по приблизительным оценкам, втрое чаще, чем у мальчиков. Однако не все факторы, ее вызывающие, сводятся к стремлению отдать дань «моде», поскольку она наблюдается лишь в последние 10-20 лет, а анорексия как явление известна с конца XVIII столетия.

      Анорексию делят на виды в соответствии с ее происхождением, поэтому ее причины указывают на ее тип, и наоборот. Анорексия проявляется либо как синдром, сопровождающий какое-то другое заболевание (чаще всего – пищеварительного тракта), либо как самостоятельное нарушение, и тогда ее корни всегда имеют психологическую природу.

      В этом случае она может относиться к следующим типам.

    • Первичному. То есть, вызванному временной необходимостью организма сосредоточиться на борьбе иммунитета с какой-либо патологией. Результат пищеварения прибавляет сил, поскольку насыщает организм глюкозой, белками, жирами, витаминами и прочими компонентами пищи. Но его процесс требует сначала энергозатрат. Оттого в острой стадии большинства заболеваний, начиная с ОРЗ и заканчивая туберкулезом, пациенты отмечают у себя снижение или полное отсутствие аппетита. Чем легче причинная патология, тем короче период отказа от пищи, и наоборот. Чаще и заметнее всего первичная анорексия проявляется при инфекциях желудочно-кишечного тракта (особенно сопровождающихся изнурительной диареей) и при глистных инвазиях.
    • Вторичному. То есть, спровоцированному хирургическим вмешательством по ушиванию желудка (с целью похудения), приемом анорексигенов (препаратов, намеренно угнетающих аппетит), наркотиков (все они обладают таким действием).
    • Что касается анорексии как отклонения в работе психики или развитии личности, то она называется нервной. Причины анорексии у детей школьного возраста, которые заключаются в нервном/психическом расстройстве, регистрируются чаще, чем у дошкольников, но реже, чем у подростков и взрослых, у которых на работу психики влияют изменения гормонального фона.

      Если анорексия у малыша имеет психологическую природу, чаще всего она бывает связана с:

    • одним из навязчивых состояний – особенно страхом пополнеть;
    • жаждой проявить силу воли – скажем, когда отказ от пищи воспринимается как «маленькая победа;
    • серьезным психическим расстройством – в частности, при шизофрении, паранойе (если иллюзии больного как-то связаны с опасностью, исходящей от пищи), а также маниях (например, восприятии себя нетелесной сущностью, которая не нуждается в пище).
    • Типы детской анорексии в подавляющем большинстве случаев ограничиваются именно синдромом – идут в «комплекте» с какой-то патологией и исчезают по мере ее лечения. А нервная анорексия у детей может проявиться при раннем запуске унаследованного расстройства психики или с началом школьного обучения и первых «взрослых» стрессов.

      Симптомы и методы распознавания анорексии у детей

      Внешне кажется, будто заметить объявленную ребенком при анорексии немотивированную «голодовку» не составляет труда. На самом же деле обнаружить признаки анорексии у детей дошкольного возраста не всегда так просто, как хотелось бы, особенно если речь идет о грудных и/или еще не владеющих речью малышах. А установить их причину – тем более, ведь они не могут сообщить взрослым, «где болит».

      Таким образом, при анорексии у детей до года хорошо заметен лишь острый отказ от груди или соски. А вот промежуточные варианты с уменьшением аппетита или объема съедаемых порций не так уж бросаются в глаза, тем более на начальной стадии анорексии.

      То же самое касается и сознательно худеющих подростков, которые могут есть при родителях, чтобы не давать повода для лишних расспросов, а после – избавляться от съеденного, вызывая у себя рвоту. По этим причинам начало и прогрессирование анорексии у детей иногда приходится подозревать по косвенным признакам наподобие:

    • головокружений – проявляющихся нарушениями координации, эпизодами, когда ребенок вынужден хвататься за окружающие предметы;
    • обмороков – особенно во время физической активности (бег, игра, помощь родителям по дому);
    • потери веса – самого естественного, понятного и заметного визуально следствия анорексии;
    • снижения памяти – в результате замедления работы и развития постоянно недополучающей сахар коры головного мозга.
    • При дальнейшем прогрессировании анорексии у ребенка (например, если она упорна к лечению, как бывает при нервной анорексии) станут заметны более масштабные нарушения развития и обмена веществ, проявляющиеся:

    • задержкой в росте и остеопорозом – из-за постоянного дефицита кальция и фосфора, даже при условии повышенной активности щитовидной железы;
    • гормональными сбоями – чаще всего в виде подъема уровня кортизола, соматотропина и тироксина, особенно в период полового созревания и зрелости (что ведет к отставанию в половом развитии, а у взрослых дает уменьшение влечения и бесплодие);
    • отсутствиями менструаций – у созревающих девушек;
    • нарушениями работы сердца – по мере нарастания дистрофии, которая касается, в том числе, и сердечной мышцы;
    • неустойчивой температурой тела – ее повышением вплоть до частых тепловых ударов в жару и постоянным ознобом, простудами осенью и зимой;
    • алопецией – выпадением волос.
    • Особенности диагностики

      Во всем, что касается своевременной диагностики анорексии у детей и подростков, родителям важно помнить не только об ее упорстве к лечению, но и о ряде других опасных свойств, среди которых особенно важно подчеркнуть следующие.

    • Скрытое начало. Оно характерно для подростков и взрослых, решивших похудеть ввиду недовольства своей мнимой полнотой. Окружающие воспринимают подобные идеи негативно, и больной переходит к тактике «наименьшего сопротивления» – начинает скрывать свое недоедание.
    • Наличие «точки невозврата». В развитии анорексии у детей медицина выделяет всего три этапа. А вернуть ребенка к нормальному весу, метаболизму, образу мышления и рациону можно лишь на первых двух из них – дисморфомании (пока недовольство своей фигурой нарастает, переходя в одержимость диетами) и собственно анорексии (сформированных «голодных» привычек и устойчивого снижения веса в результате их применения). Третий же этап называется кахексией и наступает, когда масса тела больного достигает 50% от положенной при его росте и возрасте нормы. В подавляющем большинстве случаев она необратима, так как принятые терапевтические меры не дают эффекта, и ведет к смерти.
    • Неотложные состояния

      Такие причины анорексии у детей, как психическое расстройство и обращенная на собственную фигуру неуверенность в себе развиваются исподволь. И даже если бороться с ними очень тяжело, у медиков есть для этого время. Однако анорексия у детей может наступать и в результате стремительно развивающихся состояний, подобных завороту кишок, острому аппендициту. А в таком случае на размышления остаются считанные дни, и каждый следующий из них ухудшает прогноз по последствиям.

      Поэтому в случае с анорексией у детей метод «лучше поздно, чем никогда» может и не сработать – все зависит от ее причин. Точно установить их без специальных знаний и оборудования невозможно, но можно предположить их с большой степенью вероятности, ориентируясь на предшествующие отказу от пищи обстоятельства.

    • Инфекция или патология ЖКТ . Это первое, что следует подозревать при наступившем внезапно и категорическом отказе ребенка от еды.
    • Рано проявившееся психическое расстройство. Самый надежный диагностический признак «психиатрической» анорексии у детей заключается в наличии подобных заболеваний у их ближайших кровных родственников. Ну, а кроме анорексии ребенок с психическим расстройством может говорить бессмысленные вещи, кривляться, проявлять немотивированную агрессию, смеяться или плакать без причины, выдумывать новые слова и даже язык (вплоть до общения только на нем).
    • Проблемы в детском саду или школе . Если ребенок заболел анорексией из-за стресса в коллективе, он наверняка будет делать домашнее задание безо всякой охоты и мрачнеть при каждом упоминании источника его неприятностей, будь то кто-то из одноклассников, воспитатель, учитель.
    • Желание похудеть . С ним нужно быть особенно осторожными. Родители часто считают его временной «блажью», в то время как оно может свидетельствовать о развитии у подростка (детям такой мотив несвойственен) полноценного невроза, связанного с неустойчивостью личности и другими типичными для данного периода проблемами. О таком происхождении анорексии говорит нарастающая замкнутость подростка, а также его заметное похудение при видимости сохранения прежнего рациона. Наверняка он избавляется от съеденного почти сразу же после окончания трапезы и/или изнуряет себя физической активностью. Просто все это происходит не на глазах у взрослых. Другой верный признак анорексии такого типа – когда ребенок еще и часто, надолго запирается в комнате, где есть большое зеркало (в нем он рассматривает свою фигуру).

    Терапия народными и научными методами

    В альтернативной медицине вообще отсутствует восприятие анорексии как заболевания, поскольку в качестве симптома других патологий она развивается или исчезает вместе с ними, а в качестве самостоятельного нарушения психики не воспринимается (кажется делом добровольным). Оттого народных средств ее лечения, равно как и других нервных заболеваний, не существует. Единственное, что тут мог бы посоветовать родителям больного анорексией знахарь, это обратиться к « шептухе» – чтобы «вылить» или «отшептать» у него страх перед набором веса.

    Способы официальной медицины

    С другой стороны, лечение анорексии у ребенка только в домашних условиях не рекомендуется. Понятно, что все родители считают себя лучшими знатоками потребностей своего чада. Однако данная патология появилась и «расцвела» именно под их наблюдением. А значит, они тоже принимали участие в ее формировании, как бывает при алкоголизме, наркомании и других заболеваниях, в которых прослеживается четкая нервная или нервно-психическая «подоплека».

    Вот почему клинические рекомендации требуют обеспечить ребенку частый и плотный контакт с психологом. Он необходим еще и потому, что, согласно отзывам врачей, специализирующихся на лечении анорексии, в качестве вспомогательной меры при ней хорошо помогают антидепрессанты.

    Что касается родителей, то их роль сводится к соблюдению ребенком предписанного графика и режима приема пищи – часто (до семи раз в день) и понемногу (не более 150 г). Важно следить и за тем, чтобы владеющие письмом дети вели «прописанный» психологом дневник – записи о том, какие блюда они съели за сутки и обстоятельствах, при которых это происходило.

    Кормление больного анорексией – задача непростая. Ведь он, с одной стороны, отнюдь не стремится есть сам или даже сопротивляется. С другой стороны, обилие пищи после длительного голода не воспринимается его собственным телом, часто заканчиваясь спазмами кишечника и непроизвольной рвотой.

    Предотвращение состояния

    В целом, дети не склонны ограничивать себя в пище из психологических соображений – только при наличии соответствующих расстройств. Поэтому если ребенок отказывается есть, родителям не следует заставлять его – гораздо разумнее выяснить причину снижения аппетита. Отношение к пище как к чему-то, составляющему незаменимую часть нашей жизни – ключ к профилактике анорексии у детей.

    Иными словами, прием пищи ребенком:

  • не должен являться чем-то обязательным;
  • не должен содержать элементов ритуала;
  • должен быть гигиеничным и простым;
  • должен быть «уравнен в правах» с другими ежедневными занятиями (ему должно выделяться достаточное время).
  • Предупреждение анорексия у ребенка требует четко дать ему понять необязательность сторонних «пожеланий», от кого бы они ни исходили. Проще говоря, для правильного воспитания детской личности очень важно раннее появление у ребенка здорового эгоизма, особенно в отношении любых попыток манипулировать им за счет критики его веса и других внешних параметров. Разумеется, сами родители тоже ни в коем случае не должны применять подобных приемов к ребенку или в его присутствии.

    kids365.ru

    Анорексия- причины, симптомы, лечение, последствия

    В последнее десятилетие анорексия стала новой модой для современной молодежи. В сознании миллионов людей сформировано представление об идеальной фигуре благодаря фотографиям тощих моделей в глянцевых журналах. Особенно подобному влиянию подвержены девушки возрастной категории от 12 до 18, реже до 25 лет. Чтобы соответствовать идеалу, они мучают себя диетами и отказываются от еды, с каждым днем приближаясь к поставленной цели. И в один момент уже не могут остановиться.

    Частыми жертвами этого истощающего недуга, являются модели и звезды. Например, французская актриса и модель Изабель Каро страдала данной болезнью с 13 лет. Она прославилась на весь мир после участия в рекламной кампании «Нет анорексии». Социальная реклама пропагандировала здоровых образ жизни с целью предотвращения смерти многих девушек, доводящих себя до истощения. Публикация фото модели, больной этим ужасным недугом, вызвало резонанс общественных масс и многочисленные обсуждения в прессе.

    Мода на анорексию набирает обороты и достигла размеров эпидемии. Девочки объединяются в сообщества, пропагандируют истощение организма, как способ существования, не осознавая последствий. Возможно, им не объяснили, что это заболевание очень серьезное и это вовсе не игра, а длинная дорога на кладбище.

    Нервная анорексия – болезнь психологическая, которая сопровождается расстройством в потреблении пищи. Это заболевание характеризуется интенсивной потерей веса, связанной с неконтролируемым страхом полноты, искаженным представлением о собственном внешнем виде, что ведет к глубоким нарушениям в обменных процессах организма. Девушки, которые не довольны своей фигурой и стоят на грани болезни, панически бояться потолстеть, даже стакан воды может угрожать их «идеальной» фигуре. Больных анорексией можно сравнить с алкоголиками и наркоманами – никто из них не осознает степень серьезности болезни и ее последствия.

    Как правило, мысли о необходимости сбросить лишний вес чаще посещают женщин, чем мужчин. По статистике, анорексией болеет 1% женщин и 0,2% мужчин. Согласно медицинским данным, 40% больных выздоравливают, у 30% наблюдается улучшение состояния, в 24% болезнь принимает хроническую форму, 6% погибают.

    Одними из главных социальных информаторов во многих странах по всему миру являются СМИ. Телевидение, глянцевые журналы, кино, реклама, Интернет являются основными источниками моды на худобу и стереотипов по поводу идеальной фигуры. Подростки восприимчивы к получаемой информации, что приводит к искажению видения мира. В результате появляется неудовлетворенность собственным телом, озабоченность по поводу веса и, как следствие, развивается нервная анорексия.

    Девушки, которые часто читают гламурные журналы о моде, статьи о диетах и вопросах, связанных с потерей веса, в шесть раз чаще практикуют способы потери массы тела и в семь раз больше склонны к крайнему нездоровому контролю веса. У женщин, которые часто просматривают фото моделей, снижается чувство собственного достоинства, что повышает вероятность возникновения желания исправить себя при помощи физических упражнений и различных диет.

    Одной из психологических причин развития анорексии является непринятие себя. Чаще всего, это свойственно девочкам-подросткам в возрасте 12 — 16 лет. Они начинают переживать по поводу своей внешности. Желание понравится мальчикам, быть принятой в компании более красивых подруг, стать моделью и так далее, толкает подростков на кардинальные меры.

    Вторая причина – непринятие родителей. Затянувшийся конфликт с матерью или отцом, психологическое давление, затаенная обида, неосторожные высказывания по поводу внешности вызывают у ребенка комплексы и неуверенность в себе. Как следствие, развитие нервной анорексии.

    Анорексия начинается постепенно. Неудовлетворение собственным отражением в зеркале плавно перерастает в стойкое убеждение лишнего веса. Возникают мысли о необходимости корректировки фигуры, борьбы с лишними килограммами. Больные анорексией выбирают несколько методов борьбы с полнотой: отказываются от еды, пытаются очистить организм от пищи (вызывают рвоту, принимают слабительные средства, ставят клизму).

    Вначале, когда достигается первый положительный результат, улучшается настроение, приходит чувство легкости и ощущение подтянутости. Негативные изменения и признаки анорексии в организме, не замечаются – выпадение и тусклость волос, шелушение кожи, землистый оттенок лица, истонченные ломкие ногти.

    Затем, к упорному ограничению в приеме пищи добавляются активные физические нагрузки. И без того истощенный организм выматывается еще больше. Возникает патологическая усталость, сонливость.

    Уже через 1-1,5 года активного похудания, больные выглядят истощенными, с осунувшимися чертами лица, впалыми глазами. Если не обратиться за врачебной помощью на этом этапе развития анорексии, вероятность летального исхода достигает максимума.

    Исследования показали, что начальные потери веса могут быть пусковым фактором развития нервной анорексии при наличии генетической предрасположенности, возможных паразитарных инфекциях, побочных действий лекарств и хирургическом вмешательстве.

    Самый очевидный признак анорексии – критическое снижение веса, близкое к истощению. Вначале анорексики отказываются от еды, ссылаясь на сытость или недомогание. При этом могут часами рассказывать о еде, калорийности продуктов и диетах – еда полностью охватывает все мысли. Дальше – больше. Появляется слабость, быстрая утомляемость, возможные обмороки. Им постоянно холодно – из-за недостатка энергии организм не может согреться.

    Для больных анорексией характерны враждебность, подавленность, скрытность, повышенное беспокойство. Недостаток витаминов и минеральных веществ организм пытается восполнить из второстепенных органов, как следствие – тусклые волосы, ломкие ногти, серый оттенок кожи, одутловатое лицо.

    Вследствие голодания у женщин развивается аменорея – отсутствие трех последовательных менструальных циклов, деторождение для них становится острой проблемой. При низком весе возможно наступление ранней менопаузы.

    Анорексики часто отрицают наличие у себя каких-либо нарушений, связанных с приемом пищи. А попытки родственников накормить больного, вызывают у него бурную реакцию.

    Анорексия у подростков

    Дети не могут отдавать себе отчет в своих действиях, и не понимают, что с ними происходит. Тем не менее, они считают, что с каждым потерянным килограммом они становятся все красивее и лучше. И вдруг понимают, что уже не могут остановиться. Это результат психологических отклонений. Это анорексия в полном цвете.

    Подростки начинают делить порции, избегают совместных семейных ужинов, скармливают свою порцию младшим братьям и сестрам, животным. Изощряясь в причинах отказа от пищи, начинают лгать во всем остальном.

    Родители должны знать привычки своего ребенка, и настораживаться при изменениях в поведенческих моментах. Важно разговаривать со своими детьми, объяснять им, что такое красота, здоровое питание, здоровые привычки. При этом быть осторожными, так как излишние назидание, навязывание ребенку своих критериев может дать обратный эффект.

    Необходимо выслушать представления вашего ребенка о красоте, о мире, о чем мечтает и к чему стремится. А из этого сделать соответствующие выводы и небольшие корректировки, чтобы ребенок не смог довести себя до состояния анорексии. Перед важным разговором родителям лучше пообщаться со специалистами, которые помогут подсказать. Как правильно повести разговор и не сорваться на эмоции. Родители боятся, что дальше может происходить. Не стоит кричать и хлопать дверью – это не поможет. У подростков в период голодания увеличивается чувствительность, они готовы расплакаться по любому поводу.

    Прежде всего, родителям необходимо обратить внимание на себя – правильно ли питаются, занимаются спортом. Привлечь детей делать что-либо вместе. Показать, что не обязательно отказываться от еды, если хочешь похудеть. Можно сходить в тренажерный зал, сделать пробежку, посетить бассейн. Предлагать альтернативные варианты, без ущерба для психики и здоровья.

    Часто дети говорят, что их не принимают в коллективе, у них нет друзей. В данной ситуации родители могут организовать какую-то вечеринку, мероприятие, чтобы сблизить их со сверстниками, создать общение ребенку.

    На сегодняшний день проблема анорексии разрастается. Если подросток находится в состоянии каких-то бесконечных перемен настроения, раздражительности и непринятия окружающего мира, себя, своей жизни и всех вокруг, родители должны оценить ситуацию и предпринять какие-либо действия. Когда появляются первые признаки-звоночки, необходимо срочно обратится к специалистам, в частности к психологу. Помощь будет!

    Диагностика анорексии

    Первоначальный диагноз должен быть поставлен компетентным медработником. Существует ряд заболеваний, таких как вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, опухоль головного мозга, которые могут имитировать психиатрические расстройства, включая нервную анорексию.

    Психиатр проводит предварительную беседу с пациентом, в ходе которой обращает свое внимание на следующие аспекты:

  • масса тела пациента постоянно снижается и достигает уровня на 15% ниже идеального веса;
  • снижение веса провоцируется самим пациентом за счет отказа от приема пищи;
  • навязчивая идея сбросить лишний вес вследствие искаженного восприятия собственного тела;
  • аменорея у женщин.
  • Клинические исследования при диагностике анорексии, необходимы для определения степени повреждения внутренних органов вследствие голодания. К ним относятся, общий анализ мочи и крови, анализ на наличие антител к вирусам и бактериям, специфические тесты на качество функционирования печени и почек, тест на толерантность к глюкозе, наличие азота в мочевине и крови, УЗИ внутренних органов и другие.

    Для постановки правильного диагноза необходимо проанализировать полученные клинические и психологические данные. Сопутствующие заболевания могут влиять на степень тяжести симптомов расстройства пищевого поведения. Например, различие между диагнозами нервная анорексия, нервная булимия и расстройство пищевого поведения без дополнительных отклонений часто трудно сделать, так как существует симптоматическое совпадение между пациентами. Казалось бы, несущественные изменения в общем поведении больного могут изменить поставленный диагноз.

    От анорексии не так легко избавится. Это психологическое заболевание, которое мучает свою жертву даже во сне. Больные перестают контролировать свои чувства и действия, собственные страхи загоняют их в угол и обрекают на одиночество. Анорексия – страшная болезнь, на лечение которой могут уйти годы.

    Отрицание болезни у анорексиков затягивает визит к врачу, поэтому родственникам приходится насильно вести больного к психотерапевту. Так как болезнь психологическая, в клиниках разрабатываются программы поведенческой терапии, сочетая с другими видами психологической помощи.

    Вначале восстанавливают физическое состояние организма. Если анорексик попал в больницу в критичном состоянии, для стабилизации состояния питание происходит через капельницу. Когда кризис проходит, пациента постепенно приучают к питанию. Сначала дают пищу небольшими порциями, контролируют больного в течение 2 часов после приема пищи, чтобы он не вырвал. Если анорексик отказывается от приема пищи, ему предлагают специальные смеси. Пациенты обычно не возражают против приема жидкостей или жидкой пищи.

    Люди, страдающие от анорексии, имеют чрезвычайно высокий уровень в крови гормона голода грелина, который сигнализирует физиологическое желание потребления пищи. Высокий уровень грелина предполагает, что голодный позыв организма был подавлен, проигнорирован. Тем не менее, одно маленькое простое исследование показало, что внутривенное введение грелина пациентам с анорексией увеличило потребление ими пищи на 12-36%.

    После нормализации питания и постепенном наборе веса, врачи переходят к лечению психологического состояния пациента. В зависимости от состояния больного, ему могут назначить антидепрессанты, которые помогают убрать тревогу и страх, поднять настроение.

    Важно не акцентировать внимание пациента на еде. Насильственное кормление, строгий режим могут дать обратный результат. Некоторые специалисты предлагают использование так называемого метода вознаграждения. С пациентом заключается своего рода договор – за определенный набор веса в сутки он получает какое-либо вознаграждение (например, разрешают покидать палату на некоторое время). Если пациент не набирает в весе, условия пересматриваются. Важно, чтобы выбор желаемого вознаграждения оставался за больным.

    Для стабилизации психологического состояния у больного анорексией, применяют психоанализ. В результате психоаналитического лечения выясняются глубинные причины отказа от приема пищи. Задача психотерапевта — помочь больному докопаться до причин его отказа от пищи и совместно разработать пути решения проблемы. Общение с больным направлено на изменение его самовосприятия и искоренение психологических отклонений.

    Хорошие результаты дает ведение ежедневных записей, с указанием количества принятой пищи, вида съеденных продуктов, время поглощения пищи и описание обстановки, в которой пища принималась.

    Положительные результаты приносит семейная психотерапия. Чаще всего используется, когда больному не старше 18 лет. В данном случае семейная терапия является более успешной, чем индивидуальная.

    В различных формах семейной терапии и лечения анорексии, родители посещают психотерапевта совместно с подростком, либо отдельно. В любом случае, основные моменты такого лечения подобны: семья рассматривается как ресурс для лечения; родителям даются установки, при которых они смогут взять под контроль регулярное питание их ребенка; разрабатываются поведенческие программы для реализации увеличения веса подростка и т.д. Когда питание ребенка становится регулярным и вес постепенно восстанавливается, психотерапевтический эффект расширяет зону воздействия – путем поиска проблем взаимодействия в семье, идет разрешение конфликтов отцов и детей. Семейная терапия дает возможность восстановления 90% пациентам, больных нервной анорексией.

    Нетрадиционным методом лечения является йога. Лечение показало, что симптомы расстройства пищевого поведения, в том числе продовольственной озабоченности, снижаются после каждого занятия.

    Согласно исследованиям, рецидивы заболевания возможны в течение первого года после возвращения пациента из стационарных условий, и происходит у 40% больных анорексией. Для профилактики рецидивов может быть оказана помощь в виде поведенческой, а также фармакологической терапии.

    Последствия анорексии

    Когда человек объявляет голодовку, он даже не догадывается, какой вред он причиняет организму. Голодание – это не спасение, а настоящий убийца.

    В зависимости от тяжести протекания болезни и длительности голодания возможны различные последствия для здоровья. Девушек, которые отказываются от приема пищи, ждет нарушение обмена веществ, проблемы с печенью, почками, кожей, волосами, ногтями. Жертвой анорексии станет организм, восстановить который после такого стресса будет крайне трудно.

    Глюкоза является источником энергии организма. Во время голодания запасы углеводов не пополняются, и когда глюкоза заканчивается, организм начинает искать альтернативные источники энергии. Доступным источником внутри нас являются белки и жиры. В результате разрушения белков, в организме голодающего человека, в том числе и больного анорекией, образуется большое количество аммиака, при разрушении жиров – образуется ацетон. В организме накапливаются продукты распада белков и жиров, и с каждым «голодным» днем запах ацетона от тела и изо рта усиливается. Эта токсическая жидкость начинает отравлять организм.

    В режиме «экономии» в организме вырабатывается гормон стресса картизол – нервная система находится на грани срыва, нарушается иммунитет. Иммунные силы настолько снижаются, что организм не в состоянии бороться ни с вирусами, ни с бактериями.

    При анорексии снижается барьерная функция печени. Как только человек перестает потреблять продукты питания, печень начинает работать в удвоенно режиме и вырабатывать дополнительный жир как источник собственной энергии. Жир накапливается в печени, в результате чего она увеличивается в размерах, наступает жировая дистрофия печени, которая проявляется тошнотой, головокружением, апатией.

    Головной мозг, при таком тяжелом заболевании как анорексия, напомнит о себе головными болями, которые могут продолжаться в течение года. Боли в правом подреберье в результате жирового гепатоза, нарушения концентрации внимания, ослабление памяти. Черные круги под глазами, бледность кожных покровов, сухость и шелушение, секущиеся тусклые волосы, слоящиеся ногти – все это результат голодания, недостатка витаминов А, Д, Е.

    Снижение уровня калия в крови приводит к аритмии сердца, запорам, повреждению мышц, вызывает усталость, и даже паралич.

    Нехватка кальция в организме провоцирует уменьшение костной массы. Это особенно критично для молодого, не до конца сформированного организма подростков. Замедляются процессы роста и полового созревания. На ранних стадиях лечения эти процессы обратимы.

    Недостаточное количество питательных веществ вызывает анемию крови, в результате низкого содержания гемоглобина наступает кислородное «голодание» клеток.

    Самое страшное последствие – смерть. Из всех психических расстройств, анорексия имеет самый высокий показатель смертности.

    Примеры смертельной статистики: Анна Каролина Ростен, бразильская модель, умерла от анорексии в юном возрасте (21 год) с весом 39 кг; уругвайская модель Лусель Рамос скончалась от сердечного приступа в возрасте 22 лет, на момент смерти она весила 44 кг при росте 175 см.

    Напоследок, хочется сказать, если вы недовольны собой, считаете что у вас много лишних сантиметров и килограммов, не отчаивайтесь. Лучшим способом все подправить, будет ограничение мучных изделий и сахара, включение в рацион различных круп, побольше овощей и естественно спорт, или просто старайтесь вести подвижный образ жизни. Сидя на строжайших диетах, вы можете либо истощить свой организм до анорексии, либо ваш организм сыграет с вами в очень плохую шутку. Постоянно голодая, организму быстро надоедят ваши издевательства и он, во время очередной диеты, станет откладывать «на потом», то есть в жировую ткань, все, что вы скушаете. А от этого ваш вес увеличится в два, а то и в три раза. Так что подумайте, нужны ли вам такого рода проблемы.

    Желаем вам оставаться всегда привлекательной, не зависимо от того, сколько вы весите.

    farmamir.ru