Биполярные расстройства маниакально-депрессивный психоз

Биполярное расстройство

Ранее биполярное расстройство называлось гораздо более известным термином — маниакально-депрессивный психоз.

Маниакальный — потому что больные страдали манией — любой, от мании преследования до мании на уровне инстинктов, и депрессией с ее типичными признаками.

Современный термин позволяет увидеть проблему шире: биполярный — то есть находящийся одновременно на двух полюсах. И это в самом деле так, поскольку страдающие БР одновременно пребывают в эйфории и депрессии.

О том, что приводит к биполярному расстройству, почему даже при сходных условиях в одной семье у разных ее членов не развивается это заболевание, и при этом явно прослеживается наследственный семейный фактор — ответов пока нет.

Фазовое, волновое течение очень характерно для биполярного расстройства. Фазы чередуются, иногда следуя одна за другой, иногда между ними бывает светлый промежуток.

Какова продолжительность фазы и промежутка — не предскажет никто, хотя многие больные могут довольно точно оценить приближение того или иного состояния.

Дело здесь не в критичности (она всегда у страдающих биполярным расстройством нарушена, в отличие умственных способностей), а в том, что больные нередко ждут тех или иных ощущений, связанных с фазой заболевания.

Клинически биполярное расстройство проявляется депрессивными симптомами — они довольно типичны для депрессий в целом: усталость, вялость, ощущение безысходности, вины, снижение волевых и мнестических функций.

Характерны разнообразные нарушения сна — от бессонницы и раннего пробуждения до нарколепсии. Мысли о самоубийстве, суицидальные попытки, желание заболеть и умереть, головные или другие соматические боли — все это проявления депрессивной фазы БР.

Вторая фаза клиники биполярного расстройства — маниакальная. Поражают грандиозные замыслы больного: он решает изменить свою личную жизнь, добиться финансовых и карьерных успехов, за все берется с «громовыми эффектами», все осведомлены о его планах и о том, каким образом все запланированное будет достигнуто.

Мысли при этом несвязны, противоречивы, в ответ на возражение возникает раздражение, обвинения в непонимании, делаются потрясающие в своей нелогичности выводы. Речь громкая, с эффектами, к окружающим может быть пренебрежительное отношение вплоть до игнорирования социальных и морально-этических норм.

В диагностике биполярного расстройства важнее всего дифференциальный подход, поскольку БР легко спутать с другими психическими расстройствами, в том числе шизофреническими, а также с редкими формами депрессий.

К сожалению, нет каких-то лабораторных или инструментальных исследований, которые могли бы указать на вероятность биполярного расстройства, и потому врачу приходится ориентироваться на жалобы больного, его родных, а также на данные анамнеза, которые могут скудными, а могут быть искаженными самим больным.

Лечение зависит от стадии заболевания, степени выраженности симптоматики, оценки ее опасности для самого больного и окружающих. В светлые промежутки лечение противорецидивное, а в периоды обострения вся фармакологическая терапия направлена на предупреждение обострений, сохранении и продлении стадии интермиссии.

Препараты и дозировка подбираются только врачом, поскольку комбинация их может, на первый взгляд, показаться не сочетаемой. Препараты лития и рядом — нейролептики и противосудорожные. Антидепрессанты и успокоительные, снотворные и стимулирующие ЦНС — терапия биполярного расстройства сложна.

Лечение может проводиться в условиях строгого режима психоневрологического стационара, а может быть амбулаторным, без утраты социальных навыков.

В целом по исходу — благоприятный, биполярное расстройство не несет угрозы жизни. А вот как заболевание, биполярное расстройство гораздо хуже — случаев выздоровления не отмечено.

nodrink.me

Биполярное аффективное расстройство (БАР): причины, симптомы, лечение

Интенсивный темп жизни и постоянные стрессовые ситуации сказываются как на физическом, так и на моральном здоровье человека.

Именно этим часто объясняют резкие смены настроения, однако такие перепады могут быть симптомами серьезного психического обострения – биполярного аффективного расстройства.

Что такое БАР (биполярное аффективное расстройство), как оно проявляется, как протекает и как его лечить.

Данная статья предназначена для ознакомления с биполярным аффективным расстройством. За консультацией обратитесь к врачу-специалисту.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз Биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз, является распространенной, хронической и тяжелой формой расстройства настроения. Такая маниакальная депрессия проявляется резким периодическим и регулярным чередованием чрезмерно приподнятого (мания) и крайне плохого (депрессия) настроения. При этом между такими приступами настроение и самочувствие человека стабилизируется. Биполярное аффективное расстройство сложно диагностировать как психическое заболевание, поскольку смена настроений у каждого пациента протекает индивидуально – четкой закономерности между переходом из одной фазы в другую не существует; кроме того, наблюдаются и смешанные состояния. У многих пациентов такое расстройство остаётся нераспознанным.

Причины возникновения маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения БАР Основная причина возникновения биполярного аффективного расстройства – наследственность. Кроме того, психоз развивается при аутоинтоксикации (отравлении организма продуктами жизнедеятельности, например, при беременности, сахарном диабете), нарушении эндокринного и водно-солевого баланса.

Стрессовые ситуации провоцируют обострение заболевания, но не являются причиной его первоначального развития. К ухудшению состояния больного ведут нарушения сна, наркотическая и алкогольная зависимость.

Кроме того, биполярное аффективное расстройство может являться следствием других психических заболеваний и побочным эффектом применения некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы протекания биполярного аффективного расстройства

БАР может оказаться опасным для жизни больного и его окружающих. Находясь в фазе мании, человек пребывает в приподнятом настроении, склонен вести активный, беспорядочный и беззаботный образ жизни.

Выделяют три степени тяжести маниакальной стадии

  • легкая мания сопровождается повышенной энергичностью, физической продуктивностью, социальной активностью, разговорчивостью и гиперсексуальностью;
  • мания умеренной тяжести характеризуется бессонницей и гиперактивностью, при этом наблюдаются приступы раздражительности и агрессии;
  • мания крайней степени тяжести сопровождается повышенной возбужденностью в сочетании с приступами агрессии, насилия и подозрительности. Речь больного становится малопонятной, могут возникать галлюцинации. Часто проявляется мания преследования и величия.
  • Важным критерием маниакально-депрессивного психоза является наличие смешанных стадий. Такие фазы характеризуются резкой сменой симптомов мании и депрессии в течение нескольких часов.

    Депрессивная фаза сопровождается следующими симптомами

  • ухудшение настроения;
  • снижение умственных способностей;
  • физическая слабость;
  • тревожность;
  • бессонница;
  • ухудшение аппетита;
  • появление чувства тревоги и тоски;
  • галлюцинации;
  • уверенность в безнадежности и суицидальные мысли.
  • Симптомы каждой стадии максимально отчетливо проявляются в ходе ее развития.

    Как проявляется и как протекает БАР

    Как проявляется биполярное аффективное расстройство (БАР) Биполярное расстройство может проявиться в любом возрасте, как правило, с 20-30 лет. Частота смены стадий и характер протекания заболевания индивидуальны. В большинстве случаев болезнь носит хронический характер, и после первого проявления периодически возникают обострения. С возрастом расстройство проявляется всё чаще и чаще.

    Как правило, фаза мании возникает после стрессовых ситуаций и продолжается от 2 до 20 недель. Стадии депрессии более затяжные – от 6 до 12 месяцев. При этом периоды стабильности могут длиться 1,5-7 лет, а в крайних случаях – и вовсе отсутствовать.

    Маниакальная стадия начинается с легкой формы, сопровождается нарастанием симптомов и переходом в фазу умеренной мании, а затем – мании крайней степени тяжести. Стабилизация состояния и возвращение симптомов в норму являются сигналом реактивной фазы – периода затишья.

    Фаза депрессии также состоит из нескольких стадий, начинаясь постепенным ухудшением настроения, нарастая и перетекая в стадию выраженной депрессии. Исчезновение симптоматики депрессии является признаком возврата пациента в реактивную стадию.

    Часто наблюдается лишь частичное проявление симптомов или определенных стадий.

    Биполярное аффективное расстройство может протекать в следующих формах

  • в форме периодической мании (чередование только маниакальных фаз);
  • в форме периодической депрессии (смена только фаз депрессии);
  • в форме классического расстройства (чередования маниакальной и депрессивной фаз в правильном порядке);
  • в форме неравномерно перемежающегося течения (смены фаз мании и депрессии в произвольном порядке);
  • в форме замкнутого течения (без фаз стабильности, реактивных стадий).
  • Для того чтобы предотвратить или уменьшить остроту протекания расстройства, важно вовремя обратить внимание на симптомы и немедленно пройти диагностику у врача-психиатра.

    Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР)

    Лечение психоза назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии протекания, состояния человека и окружающей среды. Так, разделяют лечение фаз мании, стадии депрессии и профилактику дальнейших приступов.

    Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР) или маниакально-депрессивного психоза На стадии легкой мании лечение можно проводить амбулаторно, а острые маниакальные приступы рекомендуется устранять в условиях стационара. В качестве стабилизаторов настроения лечащий врач может назначать антиконвульсанты (ламотриджин, вальпроаты, окскарбазепин, карбамазепин). Эффект у пациентов с умеренной манией часто достигается за счет использования карбоната лития в сочетании с антипсихотиками (рисперидон, оланзапин, зипрасидон, кветиапин, арипипразол). Все дозы тщательно контролируются и назначаются исключительно ведущим специалистом.

    При депрессивных состояниях часто используются антидепрессанты в сочетании с антипсихотиками и стабилизаторами настроения, растормаживание закисью азота, электросудорожная терапия и лечение депривацией сна. Эффективным и достаточно новым подходом в лечении и профилактике биполярного расстройства считается фототерапия.

    В качестве терапии и предупреждения приступов используют сочетание медикаментозных средств и психотерапевтических процедур (сеансов у врача-специалиста, посещение групп поддержки). Большую роль играет внимание близких к состоянию пациента, их поддержка.

    Полностью вылечить данное психическое расстройство невозможно, однако грамотная и своевременная профилактика и помощь помогут каждому пациенту наслаждаться полноценной жизнью!

    Для диагностики и лечения биполярного аффективного расстройства (БАР) обязательно обратитесь к врачу-специалисту!

    www.nastroeniya.net

    Симптомы биполярного расстройства и тест на его нахождение

    Безусловно, все люди подвержены изменению своего настроения. Это может происходить по абсолютно различным причинам, к примеру, неудачи на работе или в личной жизни могут повлечь за собой апатию либо даже депрессию, а радостное событие, наоборот, может осчастливить всех без исключения. Но у некоторых расположение духа может меняться без какого-либо повода, они резко могут разозлиться, хотя несколько секунд назад они смеялись над чьей-то шуткой.

    Естественно, такие моменты бывают у многих членов общества, но если это происходит слишком часто, то в любом случае надо задуматься. Такое поведение может оказаться расстройством психики, которое специалисты в этой области психологии также называют маниакально-депрессивным психозом.

    Биполярное расстройство и его основные признаки

    Прежде всего, необходимо узнать, что из себя представляет биполярное расстройство и каковы его симптомы. Считается, что это психическое заболевание, при котором происходит частая смена настроения, чаще всего без какой-либо причины. А также у человека с данным расстройством не исключено маниакальное состояние и даже суицидальные наклонности.

    Необходимо помнить и про тот немаловажный факт, что оно сильно влияет на качество работы, к примеру, у ребенка с подобным заболевание психики хуже успеваемость в школе, чем у его сверстников. От биполярного расстройства личности может страдать не только сам больной, но и те люди, которые его окружают. Но есть и позитивные аспекты: это заболевание излечимо, а также его можно распознать при помощи теста.

    Естественно, лучше распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития, так как именно в это время его намного легче излечить. Для того чтобы узнать, что человек начинает страдать маниакально-депрессивным психозом, необходимо узнать его симптомы:

    1. Депрессивный эпизод. У людей, страдающих биполярным расстройством, депрессия протекает намного дольше, чем у здоровых, и протекает она намного трудней. Она проявляется в суицидальных мыслях, смене вкусовых предпочтении, переедания или, наоборот, резкая потеря веса. В это время человек может много спать, но при этом постоянно быть вялым и апатичным.
    2. Маниакальный эпизод. На этой стадии у человека резко ускоряется темп речи, он может быстро переходить с одной темы на другую, не замечая этого, у него не получается сконцентрироваться на определенном деле. Этот этап характеризуется также коротким сном, после которого заболевший чувствует себя достаточно хорошо. Из-за скорости своих мыслей в голове может быть нетерпелив к собеседнику, вследствие чего может поругаться с ним или даже вступить в драку из-за незначительного непонимания со стороны слушателя. Чаще всего стадия длится несколько часов, но в некоторых случаях она не проходит неделями.
    3. Гипомания. В это время человек начинает чувствовать себя лучше других, у него завышена самооценка, он всегда веселый, говорит то, что думает. На сон ему необходимо только 3 — 4 часа, при этом он ощущает себя бодрым. Но при всем этом у заболевшего наблюдается рассеянность.
    4. Безусловно, если у человека можно наблюдать данные симптомы, то, скорее всего, у него маниакально-депрессивный психоз. Но об этом можно узнать и при помощи специального теста на биполярное расстройство. Далее написано о том, что же он из себя представляет.

      Тест на биполярное расстройство

      Этот тест был составлен врачами-психиатарами, его достаточно легко найти на просторах всемирной сети. Он содержит в себе 32 различных вопроса, на которые необходимо отвечать только положительно либо отрицательно, то есть он не займет слишком много времени. В момент его прохождения следует находиться в спокойном состоянии, не быть возмущенным или агрессивным, это поможет дань более достоверные результаты теста.

      Лечение расстройства

      Если результаты после прохождения теста на биполярное расстройства будут положительными, то человеку необходимо обратиться к врачу — психиатру. Именно он сможет помочь вылечиться от этой достаточно серьезной болезни. Безусловно, пациенту будут прописаны специальные фармакологические препараты, такие как:

    5. различные антидепрессанты, например, флуоксетин, серталин, флувоксанин;
    6. тимостабилизаторы (раньше специалистами они именовались как противосудорожные препараты);
    7. препараты, содержащие в себе литий.
    8. А также для того чтобы излечить человека от этого ужасного расстройства, специалисты используют психотерапию. Она может быть и семейной, и индивидуальной, ее подбирают пациенту в зависимости от того, какие именно проблемы его озадачивают, когда он чувствует себя максимально неудобно.

      Если использовать и специальные медикаменты, и психотерапию, то действительно можно излечить себя или своих близких от биполярного расстройства.

      Подводя итоги, хотелось бы заметить, что несмотря на то что маниакально-депрессивный психоз является достаточно серьезным заболеванием, но при всем этом страдающий этой болезнью человек все так же должен оставаться полноценным членом общества, оно не должно его оскорблять или порицать из-за данного недуга.

      psiho.guru

      Маниакально-депрессивный психоз

      Маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание, характеризующееся двумя полярными состояниями человека, сменяющими друг друга: эйфорией и глубокой депрессией. При этом названные эмоциональные «качели» могут иметь огромную амплитуду. Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза рассмотрены ниже.

      Как правило, у больного в определенный момент наблюдается лишь одна из фаз депрессивного психоза, а между ними может наступать период интермиссии (иногда довольно длительный), во время которого пациент способен вести нормальный образ жизни.

      В медицине данную патологию именуют также биполярным аффективным расстройством, а ее острые фазы – психотическими эпизодами. Смягченная форма заболевания с меньшей выраженностью его основных симптомов носит в психиатрии название циклотимия.

      Названное заболевание обладает сезонной зависимостью (обострения происходят в основном весной и осенью). Оно может проявляться в любых возрастных группах, начиная с подросткового периода. А окончательно формируется, как правило, у пациентов, достигших 30 лет.

      Как показывает статистика, чаще всего данное расстройство встречается у женщин . Общая распространенность патологии среди населения – 7 заболевших на 1000 человек. Нужно отметить, что почти 15% пациентов психиатрических лечебниц имеют диагноз «маниакально-депрессивный психоз».

      Первые проявления нарушений психики у названных больных улавливаются слабо, их часто путают с возрастными проблемами, характерными для людей в пубертатном периоде (что соответствует подростковому возрасту) или же для пребывания в фазе формирования личности (подобное наблюдается в 21–23 года).

      Маниакально-депрессивный психоз относят к малоизученным заболеваниям. Поэтому четко объяснить причины возникновения патологии психиатры затрудняются.

      Считается, что одной из причин описываемого недуга является отягощенная наследственность. Болезнь передается к ребенку от матери. До определенного времени наличие патологических изменений может никак себя не проявлять, но в результате стрессовой ситуации, тяжелых родов у женщин или длительного пребывания в тягостных жизненных условиях может быть спровоцировано внезапное развитие болезни.

      Еще одной причиной называют особенности функционирования нервной системы у конкретного человека. То есть, если рассматривать механизм развития заболевания, то оно провоцируется нарушениями в передаче нервных импульсов в системе нейронов, расположенных в гипоталамусе и в других базальных отделах мозга. Эти нарушения, в свою очередь, вызываются изменением активности химических веществ (в частности, норадреналина и серотонина), отвечающих за передачу информации между нейронами.

      Все причины, вызывающие биполярное расстройство, делятся на 2 вида:

      К последним можно отнести нарушения в работе щитовидной железы или другие гормональные проблемы, травмы головы, опухоли мозга или кровоизлияния, пристрастие к наркотикам и тяжелую интоксикацию организма.

      Психосоциальные причины кроются в потребности человека «защититься» от стрессового состояния. Для этого он, как правило, пытается с головой уйти в работу или отдается нарочитому веселью , сопровождающемуся беспорядочными сексуальными связями, необдуманными поступками и т.п. В результате, когда его организм начинает испытывать усталость, на человека накатывает депрессивное состояние.

      Практика показывает, что чаще всего среди пациентов встречается однополярный вид расстройства – депрессивный. Больной при этом погружается только в одно состояние – глубокое уныние.

      Маниакально-депрессивный психоз разделяется на 2 биполярных типа:

    9. классический, при котором у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы и хорошо определяющиеся фазы смены настроения;
    10. второй вид проявляется слабо и оказывается довольно трудным для диагностирования; из-за того что фазы заболевания незначительны, его часто путают с проявлениями клинической или сезонной депрессии и меланхолии.
    11. Признаки, по которым описывается маниакально-депрессивный синдром, как правило, делятся на две группы:

    12. свойственные маниакальному расстройству;
    13. характерные для депрессивной фазы заболевания.
    14. В медицине все признаки, относящиеся к проявлениям биполярного расстройства, объединены общим наименованием: «симпатикотонический синдром».

      Пациентов в маниакальной фазе названного заболевания можно отличить по повышенной возбудимости и подвижности. Они, как правило:

    15. словоохотливы;
    16. излишне самоуверенны;
    17. обладают выразительной мимикой;
    18. много жестикулируют;
    19. легко раздражаются и болезненно реагируют на критику;
    20. имеют тенденцию к агрессивности;
    21. зрачки глаз у них расширены;
    22. артериальное давление повышено.
    23. Эти люди мало потеют, а кожа на их лице имеет склонность к гиперемированию. Пациенты жалуются на ощущение жара, тахикардию, тяжесть в желудке, склонность к запорам и бессонницу.

      Нарушений умственной деятельности у названных пациентов не замечено.

      Больные в данной фазе склонны к риску в любых проявлениях – от азартных игр до преступления (например, воровства). Им присущ неоправданный оптимизм, заставляющий верить в свою избранность и особую удачливость. Благодаря этому пациенты легко вкладывают деньги в сомнительные предприятия, отдают последние сбережения на лотерею, пребывая в святой уверенности, что выиграют миллион и т.п.

      В депрессивной же форме заболевания больной становится апатичным, говорит тихо, практически не выражая эмоций . Движения его замедлены, на лице застывает скорбное выражение. Пациенты жалуются на ощущение давления в груди и проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях у больных возможна даже утрата первичных потребностей к элементарной опрятности, еде и питью.

      Больные в депрессивной форме психоза склонны к мыслям о самоубийстве, которые не афишируют и проявляют изощренную изобретательность в попытках довести задуманное до конца.

      Как уже упоминалось ранее, биполярное аффективное расстройство диагностируется довольно трудно, так как его проявления могут быть схожими с симптомами других патологических состояний психики.

      Как правило, для определения анамнеза заболевания специалисты применяют опрос больных или их родственников. Во время него выясняется и возможность наследственной предрасположенности к патологии.

      Больной проходит специальные тесты , результаты которых демонстрируют его эмоциональное состояние, наличие зависимостей, тревожность и дефицит внимания.

      Больных с подозрением на маниакально-депрессивный психоз обследуют также и с применением рентгенографии, ЭЭГ и МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы исключить возможность его органического поражения за счет опухоли, травм или последствий интоксикации.

      Как только определяется полная клиническая картина заболевания, пациенту назначается лечение.

      Биполярное расстройство неплохо поддается медикаментозному лечению. Для этого применяются антидепрессанты и лекарственные средства, стабилизирующие настроение.

      К таковым относят литиевую соль. Она содержится в препаратах – Микалит, Литий карбонат или Литий оксибутират и подобных. Но больным с нарушениями функций почек и ЖКТ, а также склонным к гипотонии, данные препараты могут быть противопоказаны.

      В некоторых случаях больным назначаются транквилизаторы и противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат и т.п.). Доказана и эффективность применения нейролептиков (Аминазина, Галаперидола, а также производных тиоксантена).

      Кроме этого, для закрепления эффекта от медикаментозной терапии больной должен дополнительно заниматься с психотерапевтом. Эти занятия начинаются после того, как в настроении пациента обнаруживается стабилизация.

      На сеансах психотерапии специалист помогает больному осознать свое состояние, разработать стратегии поведения на случай обострения и закрепить навыки контроля над эмоциями. Часто на занятия приглашаются и родственники больного, для того чтобы научиться умению предупреждать новые приступы описываемого психоза.

      Чтобы избежать возникновения новых психотических эпизодов, человеку требуются, в первую очередь, щадящий эмоциональный фон, защита от стрессовых ситуаций и возможность обсудить тягостные моменты своей жизни. Кроме того, чтобы оттянуть наступление острой фазы заболевания, пациенту предлагают продолжать прием определенных препаратов (как правило, это соли лития), дозировка которых подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и особенностей течения болезни конкретного пациента.

      Но, к сожалению, нередко после удачного купирования острой фазы, больные отказываются принимать препараты, чем и провоцируют развитие болезни, иногда даже в более тяжелых ее проявлениях. Если же средства принимаются правильно, то аффективная фаза может так и не наступить. При этом стоит отметить, что дозы потребляемых медикаментов могут не меняться на протяжении многих лет.

      Полностью излечиться от маниакально-депрессивного психоза пока еще невозможно, так как у человека, подвергшегося данной патологии, сохраняется очень высокий риск наступления новой фазы обострения.

      Но сделать стадию ремиссии длительной – часто на многие годы – в силах и врачей, и самого пациента. Главное, чтобы и больной, и его родственники точно придерживались советов специалиста и выполняли его назначения.

      Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

      Шизофрения – патологическое состояние психики, для которого характерны фундаментальные нарушения восприятия информации, образа мышления и эмоциональной окраски поведения. Характерен выраженный.

      pillsman.org

      Маниакально-депрессивное расстройство (психоз) личности

      Среди психических заболеваний личности особое место занимает маниакально-депрессивный психоз, иначе называемый биполярным расстройством, а сокращенно — МДП. Как следует из названия, заболевание состоит из чередования двух фаз – депрессивных и маниакальных, которое иногда может принимать смешанный характер.

      Общая картина заболевания

      Состояние маниакально-депрессивного расстройства представляет собой череду сменяющих друг друга фаз (эпизодов) – депрессии и мании, между которыми нередко наблюдается картина психического здоровья (также именуемая интерфазой), когда психика и личность больного полностью возвращаются к нормальному состоянию. Фазы имеют различную длительность: от пары недель до нескольких лет (выявлен средний показатель – 4-7 месяцев, но он весьма условен). Период интермиссии также различен: может полностью отсутствовать, а может продолжаться долгие годы.

      Поскольку заболевание зачастую сопровождается лишь одной из двух фаз (монополярная форма), то его известное всем название считается сейчас не вполне точным. Поэтому в официальной науке принято МДП именовать биполярное аффективное расстройство.

      Если же симптоматика выражена менее ярко, то такое заболевание носит название циклотомия.

      История изучение психоза

      Почти одновременно, но независимо друг от друга, МДП описали сразу два исследователя Франции:

      • Жан Пьер Фальре (назвал заболевание циркулярным психозом);
      • Жюль Габриэль Байярже (название «помешательство в двух формах»).
      • Несмотря на это, МДП длительное время не выделялся в отдельную единицу психиатрии. Произошло это лишь в конце XIX века благодаря трудам немецкого психиатра Эмиля Крепелина, которые впервые стал использовать актуальное название.

        Само заболевание является очень неоднородным, что в значительной мере затрудняет его клиническое и симптоматическое изучение. Для удобства используется такая весьма условная классификация:

      • Унополярные:
        1. Периодическая мания
        2. Периодическая депрессия
        3. Правильно-перемежающийся тип: интерфаза – далее маниакальная фаза – интерфаза — далее депрессивная фаза. Или интерфаза — далее депрессивная фаза — интерфаза — далее маниакальная фаза. Это наиболее распространенный тип МДП.
        4. Неправильно-перемежающийся тип расстройства: нет четко выраженной последовательно фаз (так, депрессия может после интерфазы может вновь смениться депрессией).
        5. Двойная форма: интерфаза – мания (депрессия) – депрессия (мания) – интерфаза.
        6. Циркулярный тип: полное отсутствие интерфазы. Мания сменят депрессию и наоборот.

      При этом само число фаз может быть различным, бывали случаи, когда фаза была единственной. Маниакально-депрессивное расстройство может состоять и только в маниакальной (гипоманиакальной) или депрессивной фазе.

      Пока нет исчерпывающего перечня причин, которые могли бы вызвать этот тип расстройства личности. Однако можно отметить несколько основных:

    24. Наследственная предрасположенность (чаще – от матери к малышу);
    25. Вызвать МДП может повреждение подкорковой области и находящихся в ней эмоциональных центров;
    26. Для женщин фактором риска может стать послеродовая депрессия; также роды могут привести к провокации МДП, если ранее женщина страдала психиатрическими отклонениями. Интересны данные исследований, согласно которым биполярные расстройства в наибольшей степени характерны для мужчин, а монополярные – для женщин.
    27. Индивидуальные личностные черты: меланхолия, психостения, шизоидные расстройства.
    28. Истощение организма, ослабление его защитных реакций.
    29. Спровоцировать заболевание может стресс, сложности в построении отношений с окружающими.

      Маниакальная фаза: ключевые симптомы

      Распознать эту фазу поможет следующая совокупность признаков:

    30. Улучшенное восторженное настроение;
    31. Повышенная двигательная активность;
    32. Ускоренные мыслительные процессы;
    33. Больной в этот период быстро соображает, однако суждения носят поверхностный характер;
    34. У больного появляется отличный аппетит, но он редко поправляется ввиду активной деятельности;
    35. Говорит много и возбужденно, энергично жестикулирует, активно используют мимику;
    36. Беспорядочно переходит с одного вида деятельности на другой;
    37. Нередко в этот период психоза человек неожиданно открывает в себе творческое начало, бросает работу, чтобы заняться чем-то более увлекательным. Также часто больной существенно превышает свои силы.
    38. Больной ощущает небывалую бодрость, прилив сил, энергичность. Он отличается оптимистичным взглядом на жизнь, а воспоминания становятся приятными. Окружающий мир воспринимается удивительным и интересным, а ощущения обостряются: ярче воспринимаются запахи, четче – звуки и зрительные образы. Усталость пропадает, речь становится громкой, экспрессивной.

      Сама маниакальная фаза в классической своем варианте состоит из пяти сменяющихся стадий:

    39. Гипоманиакальный этап психоза. Человек ощущает бодрость тела и духа, его настроение отличное, речь – ускоренная, многословная, аппетит постепенно возрастает, а потребность во сне – снижается.
    40. Второй этап психоза – выраженные симптомы мании. Двигательная и речевая активность, постоянные шутки, приподнятое настроение, больные постоянно скачут с темы на тему, отчего коммуникация с ними весьма затруднена. Человек нередко переоценивает собственные силы, начинает ощущать свое величие. Человек может заняться реализацией заранее провальных планов, воплощать в жизнь абсурдные идеи. Продолжительность сна падает.
    41. Маниакальное неистовство. Речь и движения беспорядочны, бессвязны. При обычном общении такого человека понять невозможно, однако анализ речи помогает выявить, что построена она на ассоциациях.
    42. Двигательное успокоение. Движения больного становятся менее резкими, при этом неразборчивая речь и приподнятое настроение сохраняются.
    43. Реактивный этап психоза. Вся симптоматика сводится к норме, появляется незначительная заторможенность.
    44. Депрессивная фаза: ключевые симптомы

      • Мрачное настроение, ощущение тоски, безысходности, безразличия;
      • Заторможенность, вялость движений;
      • Медлительное мышление
      • Потеря аппетита, больной отказывается принимать любую пищу, отмечая отсутствие в ней вкуса;
      • Потеря веса;
      • Физиологические признаки: повышенная потливость, сухость во рту, проблема постоянных запоров;
      • У женщин – нарушение или полное исчезновение менструации;
      • В таком состоянии нередки попытки суицида.
      • Для больного в этой стадии психоза характерна низкая подвижность, в особо тяжелых случаях – депрессивный ступор. Интересно, что улучшения настроения и самочувствия у больного наблюдаются ближе к вечеру.

        Фаза состоит из 4 этапов.

      • Начальный этап психоза. Незначительное снижение настроения, общего тонуса, падение работоспособности. Поверхностный сон, длительное время требуется на засыпание.
      • Нарастающая депрессия. Настроение очень подавленное, психическое и физическое состояние очень заторможены, работоспособность заметно сокращена. Появляется бессонница, снижение аппетита.
      • Выраженная депрессия. Максимальная выраженность симптоматики: больные ощущают гнетущую стоку, отчаяние, тревогу. Их речь и движения становятся вялыми, заторможенными, нередко появляется депрессивный бред (ипохондрия, самоуничтожение). В отдельных случаях возможны галлюцинации. Именно на данном этапе может быть предпринята попытка свести счеты с жизнью.
      • Реактивный этап психоза. Все симптомы возвращаются к нормальным, нередко больной становится более подвижным и говорливым, чем обычно.
      • Депрессивная стадия является более продолжительной (она может быть от нескольких месяцев до года, при маниакальной – не более 4 месяцев), поэтому считается в психиатрии более опасной. Депрессия может сопровождаться ипохондрическим бредом, потерей чувствительности.

        Сложность в диагностировании данного психоза состоит в том, что по симптоматике заболевание можно перепутать с сезонными перепадами настроения. Для того чтобы исключить травмы мозга, больного направляют на ЭМР головного мозга, назначают рентгенорафию.

        На выбор метода исцеления психоза у больного влияет характер протекания заболевания, яркость симптоматики, клиническое протекание. Вот почему самолечением заниматься не следует, есть риск лишь причинить вред. Диагноз поставить может лишь врач.

        Если фаза психоза депрессивная, то назначаются антидепрессанты, если же фаза мании – используются нейролептики, обладающие седативным эффектом (аминазин) или антиманиакальным (галоперидол), литиевая терапия. Чтобы избежать попыток самоубийства, больного в периоды обострения желательно поместить в лечебное учреждение. При этом с интерфазах больной полностью трудоспособен и готов к обычной жизнедеятельности, но если та или иная фаза повторяются регулярно или носят затяжной характер, маниакально-депрессивное расстройство может быть признано хроническим психическим заболеванием.

        Следует помнить, что люди, страдающие таким психозом, длительное время могут ничем себя не выдать, казаться совершенно нормальными. Однако стресс, какое-либо неприятное событие в жизни может вызвать обострение заболевания. Вот почему подобных больных следует оберегать от стрессовых ситуаций, лишних переживаний и нервов.

        В наиболее сложных случаях для лечения психоза могут применять электросудорожную терапию в сочетании с диетами, прием антидепрессантов. Помогает также лечебное голодание и лишение сна на несколько дней.

        psiho.guru

        Биполярное расстройство: причины, симптомы, лечение

        Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, которое характеризуется резкими перепадами настроения. Во время маниакальной стадии уровень энергичности и активности возрастает, а во время депрессивной фазы наблюдается спад всех процессов. В период таких обострений болезни пациенту часто трудно выполнять даже простую работу будничного характера. Есть ли шансы у таких пациентов создать семью, реализоваться в работе, быть социально активными? Представляем вашему вниманию научную статью, которая раскрывает особенности этой болезни.

        Биполярное расстройство — это серьезное психическое расстройство, которое может:

      • разрушить отношения;
      • ухудшить положение дел на работе;
      • оказать серьезное негативное влияние на успеваемость во время учебы.
      • Представители Американской психологической ассоциации заявляют, что эмоциональные подъемы и спады, которые наблюдаются при развитии маниакально-депрессивного психоза, в некоторых случаях приводят к совершению самоубийства во время депрессивной стадии болезни.

        Факты о биполярном расстройстве:

        1. Это серьезное заболевание, которое достаточно распространено.
        2. Например, в США многим американцам диагностируют эту болезнь достаточно часто.
        3. Психиатры часто называют заболевание “биполярным аффективным расстройством” или “маниакально-депрессивным синдромом (психозом)”.

        Что такое биполярное расстройство

        Пациенты с диагнозом “биполярное расстройство” часто сталкиваются с состоянием чрезмерной эйфории (маниакальная стадия) и проявлениями клинической депрессии (депрессивная стадия).

        Биполярное расстройство не имеет ничего общего со спадом и подъемом настроения у здоровых людей. Эта болезнь серьезно истощает человека и выводит его из строя на долгое время.

        Биполярное расстройство не имеет ничего общего со спадом и подъемом настроения у здоровых людей. Эта болезнь серьезно истощает человека и выводит его из строя на долгое время. При адекватном курсе лечения и благодаря эффективным препаратам человек способен работать и учиться.

        К счастью, это заболевание поддается коррекции. При адекватном курсе лечения и благодаря эффективным препаратам человек способен работать и учиться. В равной степени и мужчины, и женщины подвержены маниакально-депрессивному психозу.

        Причины биполярного расстройства

        Большинство экспертов сходятся во мнении, что не существует одной глобальной причины, по которой у пациента развивается биполярное расстройство. Скорее, это результат воздействия нескольких факторов, которые оказывают влияние на появление этой психической болезни. Психиатры выделяют несколько причин, почему развивается биполярное расстройство:

      • генетические факторы;
      • биологические факторы;
      • химический дисбаланс в головном мозге;
      • гормональный дисбаланс;
      • внешние факторы.
      • Что касается генетических факторов, которые оказывают влияние на развитие биполярного расстройства, то ученые сделали определенные выводы. Они провели несколько небольших исследований при помощи метода изучения личностной психологии на близнецах. По словам медиков, наследственность играет важную роль в развитии маниакально-депрессивного психоза. Лица, у которых кровный родственник страдает от биполярного расстройства, имеют больше шансов обнаружить у себя эту болезнь в будущем.

        Если говорить о биологических факторах, которые могут привести к биполярному расстройству, то эксперты утверждают, что часто при обследовании пациентов, у которых диагностировано биполярное расстройство, наблюдаются нарушения в работе головного мозга. Но пока врачи не могут объяснить, почему эти изменения приводят к развитию серьезной психической болезни.

        Химический дисбаланс в работе головного мозга, особенно в том, что касается нейромедиаторов, играет ключевую роль в возникновении различных психических заболеваний, в том числе биполярного расстройства. Нейромедиаторы — это биологически активные вещества в головном мозге. Среди них различают, в частности, самые известные нейромедиаторы:

        Гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие биполярного расстройства также с высокой долей вероятности.

        Внешние факторы или факторы окружающей среды иногда приводят к формированию биполярного расстройства. Среди факторов окружающей среды психиатры различают следующие обстоятельства:

        Симптомы биполярного расстройства

        Симптомы во время маниакальной стадии биполярного расстройства различают следующие:

      • человек ощущает себя властелином мира, чувствует эйфорию и слишком возбужден;
      • пациент самоуверен, у него наблюдается чрезмерное ощущение собственной значимости и преобладает повышенная самооценка;
      • доктора отмечают у больного искаженное восприятие;
      • человека отличает быстрая речь и избыток фраз;
      • мысли приходят и уходят с высокой скоростью (так называемые скачки мысли), произносятся эксцентричные высказывания; пациенты иногда некоторые странные мысли даже начинают воплощать в реальности;
      • во время маниакальной стадии человек отличается общительностью, иногда агрессивен;
      • пациент способен совершать рискованные поступки, наблюдается беспорядочная половая жизнь, алкоголизм, он может употреблять наркотики и участвовать в опасной деятельности;
      • личность может небрежно обращаться с деньгами и чрезмерно их тратить.
      • Симптомы во время депрессивной стадии биполярного аффективного расстройства различают следующие:

      • пациент чувствует уныние, отчаяние, безнадежность, грусть, и его мысли мрачные;
      • в тяжелых случаях больного посещают суицидальные мысли и он может даже предпринимать определенные действия, чтобы осуществить намеченное;
      • доктора отмечают бессонницу и нарушения сна;
      • пациент часто испытывает беспокойство по пустякам;
      • личность часто захлестывает чувство вины по поводу всех событий;
      • депрессивная фаза биполярного расстройства отражается на приеме пищи — человек ест или слишком много, или слишком мало;
      • больные отмечают у себя потерю веса или, наоборот, прибавление в весе;
      • пациент жалуется на усталость, слабость, апатию;
      • у человека наблюдаются нарушения внимания;
      • больной легко поддается раздражителям: шуму, свету, запахам, реагирует на тесную одежду;
      • некоторые пациенты неспособны ходить на работу или учиться;
      • человек замечает, что потерял способность получать удовольствие от деятельности, которая раньше приносила радость.
      • И во время маниакальной, и депрессивной стадии биполярного расстройства может наблюдаться у пациента психоз, когда человек не может понять, где фантазии, а где реальность, в которой он находится.

        Симптомы психоза при биполярном расстройстве бывают следующие:

        Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство

        Часто клиническая депрессия — это сезонное явление. Раньше оно так и называлось: сезонное аффективное расстройство. Наблюдаются перепады настроения в зависимости от времени года.

        Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков:

        Важно помнить о том, что маниакально-депрессивный психоз поддается лечению, и лекарства от биполярного расстройства существуют. Симптомы этой душевной болезни можно уменьшить при грамотном подходе, и таким образом человек вернется к нормальной жизни.

        Диагностика биполярного расстройства

        Психиатр или психолог во время постановки диагноза “биполярное расстройство” руководствуется своим предыдущим опытом работы, своими наблюдениями, беседами с членами семьи, коллегами, близкими друзьями, учителями, а также знаниями о вторичных признаках данного психического заболевания.

        Вначале необходимо изучить физиологическое состояние пациента, сделать анализ крови и мочи.

        Эксперты различают три распространённых типа биполярного расстройства личности:

        1) Первый тип биполярного расстройства, так называемое выражение эмоций в зеркале

        Должен быть хотя бы один эпизод маниакальной стадии биполярного расстройства или смешанная фаза (с предыдущей депрессивной стадией). Большинство пациентов наблюдали у себя как минимум один раз депрессивную стадию.

        К тому же, в данном случае важно исключить клинические аффективные расстройства, которые не связаны с маниакально-депрессивным психозом, например:

        2) Второй тип биполярного расстройства

        Пациент сталкивался с одним или несколькими эпизодами депрессии и как минимум одним эпизодом, когда проявлялось гипоманиакальное поведение при маниакально-депрессивном психозе.

        Гипоманиакальное состояние не такое тяжелое, как маниакальное. Во время гипоманиакальной стадии пациент мало спит, он напористый, легок на подъем, очень энергичный, но при этом в состоянии нормально выполнять все свои обязанности.

        В отличие от маниакальной стадии биполярного расстройства, во время гипоманиакальной стадии доктора не наблюдают симптомов психоза или мании величия.

        Циклотимия — психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения, начиная от неотчётливой депрессии и заканчивая гипертимией (иногда даже возникают эпизоды гипомании). Гипертимия — стойкое приподнятое настроение.

        В целом такие колебания настроения при циклотимии — легкая форма маниакально-депрессивного психоза. Часто наблюдается умеренное депрессивное настроение.

        Вообще пациент с симптомами циклотимии чувствует, что его состояние вполне стабильно. При этом, другим людям заметны его перепады настроения, начиная от гипомании и заканчивая маниакально-подобным состоянием; затем может возникнуть депрессия, но при этом это трудно назвать большим депрессивным расстройством (клинической депрессией).

        Лечение биполярного расстройства

        Цель лечения биполярного расстройства — максимально уменьшить частоту маниакальных и депрессивных эпизодов, а также существенно ослабить симптомы заболевания, чтобы пациент мог вернуться к нормальному течению жизни.

        Если пациент не проходит лечение, а симптомы болезни остаются, то это может длиться в течение одного года. Если пациент проходит лечение маниакально-депрессивного психоза, то улучшение обычно наступает в первые 3-4 месяца.

        При этом, перепады настроения все равно остаются отличительным признаком пациентов с диагнозом “биполярное расстройство”, которые проходят лечение. Если пациент регулярно общается со своим врачом и идет на встречу, то такое лечение всегда более эффективное.

        Лечение биполярного расстройства обычно включает в себя сочетание нескольких методов терапии, в том числе назначение препаратов, физические нагрузки и работу с психологом.

        В наше время пациента редко госпитализируют с симптомами маниакально-депрессивного психоза. Это делается только в том случае, если он может причинить вред себе или другим. Тогда пациенты находятся в больнице до наступления улучшения.

        Карбонат лития чаще всего назначается на долгое время, чтобы уменьшить симптомы депрессии, мании и гипомании. Пациенты принимают литий по меньшей мере полгода. Нужно четко придерживаться инструкций психиатра.

        Другие виды терапии при биполярном расстройстве включают в себя следующие методы воздействия на пациента:

        Противосудорожные средства иногда назначают для того, чтобы помочь человеку в маниакальной стадии биполярного расстройства.

        Нейролептики — это арипипразол, оланзапин и рисперидон. Их назначают, если человек слишком беспокойно себя ведет, и симптомы заболевания носят тяжелый характер.

        В каких случаях назначают вальпроат и лития карбонат? Доктора применяют эту комбинацию препаратов при быстрой цикличности.

        Быстрая цикличность — это форма биполярного расстройства, когда у пациента бывает 4 или более приступов мании или депрессии в год. Это состояние труднее поддается лечению, чем разновидности болезни с менее частыми приступами, и требует специального подбора лекарств. Согласно некоторым исследованиям, более половины пациентов страдают этой формой болезни.

        В целом признак быстрой цикличности — это неуравновешенное поведение у человека с диагнозом “маниакально-депрессивный психоз” все время, и нормы уже давно нет в его поведении. В таких случаях психиатры назначают вальпроат в комбинации с литием. Если это не приносит ожидаемого эффекта, доктор рекомендует лития карбонат, вальпроат и ламотриджин.

        Задача психотерапии состоит в том, чтобы:

      • облегчить основные симптомы при биполярном расстройстве;
      • помочь пациенту осознать главные провоцирующие факторы, которые приводят к болезни;
      • максимально уменьшить влияние болезни на отношения;
      • выявить первые симптомы, которые указывают на новый виток болезни;
      • искать те факторы, которые помогают оставаться в норме в остальное время.
      • Когнитивно-поведенческая терапия — обучение пациента приемам психологической самопомощи и разновидность семейной терапии. Психиатры рассказывают пациенту и членам его семьи о том, как избежать обострения биполярного расстройства.

        Интерперсональная (или межличностная терапия) также помогает пациентам с симптомами депрессии. Интерперсональная психотерапия — разновидность психотерапии краткосрочной, высокоструктурированной, конкретно сфокусированной. Она основана на рабочем принципе “здесь и сейчас” и направлена на разрешение проблем текущих межличностных взаимоотношений пациентов, которые страдают душевными расстройствами.

        www.likar.info

    Опубликовано в рубрике Дети