Что такое анорексия и причины

Нервная анорексия – это серьезное психическое заболевание, которое в наше время стало особенно распространенным благодаря искривленным стандартам красоты, продиктованным индустрией моды.

Современные дизайнеры и кинорежиссеры возвышают исключительную худобу в ранг единственно возможного образца восхитительной внешности. Синдром нервной анорексии возникает, как правило, у юных девушек и молодых женщин, которые стремятся соответствовать модельной внешности, страшась набрать хоть пару «лишних» килограмм.

В группу риска попадают, как правило, женщины с заниженной самооценкой, которые считают внешность критично важной. Они склонны предъявлять к своим формам завышенные требования.

При этом, каким бы ни оказался результат, больные остаются им недовольны и продолжают изводить себя. Тестирование на нервную анорексию следует пройти тем, кто одержим стремлением сбросить массу тела и практикует отказ от пищи в страхе прибавить в весе.

Нездоровые проявления

Синдром нервной анорексии можно узнать по ряду симптомов:

  • жесткое ограничение себя в приеме пищи или же наоборот – употребление чрезмерно большого количества еды с последующими приступами рвоты, провоцируемыми самим пациентом искусственным путем;
  • критическое снижение массы тела, вес пациентов ниже нормального уровня;
  • постоянная обеспокоенность за собственный вес и несоответствие стандарту (зачастую таким стандартом служат модели или известные личности с пониженным весом);
  • следование методикам похудения (диеты, физические нагрузки) на уровне фанатизма.
  • Что вызывает анорексию?

    Причины возникновения заболевания, как правило, комплексные. Для того чтоб у молодой девушки сформировалась нервная анорексия, должны быть как социальные, так и биологические предпосылки. Немаловажную роль в появлении синдрома играет наследственность.

    Также играет роль отношение к питанию в семье пациента, его личностные особенности и ценности. Негативным фактором может оказаться неправильное питание на первых годах жизни человека.

    Спровоцировать болезнь могут и стрессы, истощение организма, депрессивные состояния, потеря аппетита и появление отвращения к пище.

    Повышают вероятность появления недуга такие факторы риска, как:

  • чрезмерная увлеченность диетами и другими способами похудения, излишняя забота о своей внешности и весе;
  • лечение нервной анорексии часто необходимо определенному типу личности, более расположенному к ее появлению: педантичные, дотошные люди с заниженной самооценкой и повышенными требованиями к другим и себе;
  • повышает риск возникновения синдрома в раннем возрасте наличие недуга у родителей;
  • проживание в ценностной среде, где преобладает восхищение худобой и низким весом, одержимость идеалами красоты определенного типажа;
  • нервная анорексия может развиться, если в жизни человека произошли сильные травмирующие психику события (например, смерть близкого человека или изнасилование).
  • Варианты нездорового синдрома

    Поведение анорексиков бывает «ограничительного» и «очистительного» типов.

    Для ограничительного поведения характерен отказ от нормальных порций при приемах пищи. Пациент не наедается до чувства насыщения, ограничивая себя в количестве съеденного.

    После еды больной вызывает приступ рвоты.

    Второй тип отличает то, что анорексик много ест, не сдерживает себя в количестве съеденного, даже наоборот – не только наедается до чувства насыщения, но и бесконтрольно потребляет порой больше, чем обычные люди.

    Но после этого неизменно следует очищение организма путем искусственной рвоты, приема слабительных средств, мочегонных препаратов и других способов.

    Поведение, указывающее на анорексию

    Люди, страдающие анорексией, чрезмерно худы. Несмотря на это, они продолжают волноваться по поводу якобы избыточного веса и доводят себя до истощения, ограничивая в необходимой для нормального функционирования организма пище. Искаженное восприятие форм своего тела становится предпосылкой для психического расстройства.

    Анорексиков можно отличить по следующим признакам:

    1. Они уделяют много времени вопросам, связанным с едой: изучают диеты, калорийность блюд и продуктов, коллекционируют рецепты, готовят вкусные угощения для других, при этом отказывая себе. Бывает, они делают вид, что едят, но на самом деле не глотают, а прячут еду.
    2. Как правило, анорексики скрывают от других и после приема пищи вызывают у себя рвоту.
    3. В половине случаев анорексики страдают также сопутствующей болезнью – булимией. Это регулярное утоление чувства голода чрезмерным количеством еды. Такой пищевой перебор человек компенсирует тем, что удаляет пищу из организма при помощи разных способов (рвота, прием препаратов и т.д.).
    4. Пациенты обычно уделяют большое внимание физической активности, сохраняют подвижность и общую активность.
    5. Больные, как правило, теряют интерес к сексу.
    6. Поскольку организму анорексика не хватает питательных веществ (они не успевают усвоиться организмом), нарушается гормональный баланс, появляется авитаминоз, снижается уровень гемоглобина. Изменение гормонального фона приводит к сбоям менструального цикла и его прекращению.
    7. У больных отмечается пониженное артериальное давление и температура тела. В организме появляется нехватка электролитов, что приводит к перебоям в работе сердца. Во время рвоты происходит значительная потеря калия.
    8. На почве болезни у анорексиков возникают проблемы с желудком, появляется дискомфорт в области живота, запоры, метеоризм.
    9. Если описанное поведение характерно для человека, ему или его родным стоит пройти у специалиста более детальный тест, чтоб исключить или подтвердить наличие данного заболевания. Если возникли подозрения, лучше обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит эффективное лечение нервной анорексии.

      Негативные последствия

      Если закрывать глаза на проблему длительное время, она может привести к плачевным последствиям:

      • Нарушению работы сердца . У пациентов наблюдают аритмию, сбои сердцебиения, головокружение, понижение кровяного давления, кратковременную потерю сознания, медленный пульс (55-60 ударов в минуту);
      • Сбоям в гормональном фоне . Уменьшается выработка женских половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Страдает эндокринная система, прекращаются месячные, пропадает сексуальное влечение, появляется общая вялость, нервозность. В некоторых случаях женщина может стать бесплодной;
      • Истончению и повышенной ломкости костей из-за нехватки кальция в организме;
      • Проблемам с зубами и пищеводом вследствие частого провоцирования рвоты. Кислое содержимое желудка попадает в пищевод и ротовую полость, разрушая слизистую и эмаль зубов;
      • Депрессии , подавленности и прочим психическим расстройствам. Больному сложно сосредоточиться и поступать продуктивно. Среди анорексиков выше среднего процент самоубийств.
      • Лечение нервной анорексии зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев, если речь идет о тяжелой форме болезни, лечение проходит в специализированных учреждениях под неусыпным контролем врачей.

        Исцеление происходит сразу в нескольких плоскостях. Важно постепенно привести массу тела пациента в норму. Кроме того, организм нуждается в восстановлении электролитов и баланса жидкости. Крайне важна психологическая помощь, без нее эффект от лечения будет временным и неполным, возможны рецидивы.

        Часто анорексики отрицают, что они больны, не обращают внимания на негативные проявления заболевания, делая вид, что все нормально. Нервная анорексия – это тяжкий недуг, который нелегко побороть. У него могут быть очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

        Поэтому родные и близкие людей, поведение которых указывает на наличие проблемы, должны суметь вовремя распознать болезнь, привести веские аргументы и уговорить больного направиться на обследование и лечение.

        mjusli.ru

        Анорексия — это состояние, характеризующееся нарушением аппетита (до полного отсутствия) при сохраненной потребности в еде и снижением массы тела. Заболевание приводит к тяжелым нарушениям обмена веществ, хроническим заболеваниям, таким как: язва желудка, истощение.

      • Снижение веса: индекс массы тела равен 16 кг/м 2 и менее (норма 18-25 кг/м 2 ). Индекс массы тела — ИМТ (величина, позволяющая косвенно судить о соотношении веса и роста человека). Тем самым дается приблизительная оценка массы: избыточная, недостаточная или нормальная. Рассчитывается ИМТ по формуле: масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат (кг/м 2 ).
      • Отсутствие аппетита.
      • Тошнота и рвота во время еды.
      • Снижение артериального давления.
      • Выпадение волос, зубов.
      • Заболевание желудка и кишечника: гастрит, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), язвенная болезнь.
      • Снижение полового влечения (либидо).
      • неврогенную — при неудовлетворенности собственным телом, когда больные сознательно ограничивают потребление пищи, боясь набрать вес;
      • психическую — при тяжелых психических заболеваниях, депрессиях, бредовых идеях;
      • эндокринную — она возникает при опухолях гипоталамуса — области головного мозга, отвечающей за чувство голода и насыщения. Встречается достаточно редко;
      • при тяжелых заболеваниях внутренних органов (например: туберкулез, опухоли).
      • Нарушение адекватного восприятия массы своего тела.
      • Навязанный извне стереотип об « идеальной фигуре».
      • Тяжелые хронические заболевания (например: туберкулез (инфекционное заболевание, поражающее легкие), опухоли).
      • Депрессии, психические заболевания.
      • Опухоль гипоталамуса (область головного мозга, отвечающая за чувство голода и насыщения).
      • Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

      • Характерные проявления заболевания:
        • постепенное снижении веса до истощения;
        • аппетит в зависимости от причины может быть сохранен (при неврогенной анорексии) или постепенно снижаться (тяжелые хронические заболевания: туберкулез (инфекционное заболевание, поражающее легкие), опухоли).
        • Подсчет индекса массы тела: индекс массы тела равен 16 кг/м 2 и менее (норма 18-25 кг/м 2 ).
        • Рентгенография черепа, компьютерная томография головы при подозрении на образование гипоталамуса (область головного мозга, отвечающая за чувство голода и насыщения).
        • Обязательное обращение к врачу, так как заболевание может приводить к тяжелым осложнениям:
          • нарушение ритма сердца;
          • язва желудка;
          • бесплодие.
          • Внутривенное введение питательных растворов и кормление через зонд (трубка, введенная через рот в желудок) для восполнения недостающих веществ и увеличения массы тела.
          • Консультация психотерапевта для устранения неврогенных причин.
          • Изоляция больных в стационар с наблюдением за адекватным питанием.
          • При анорексии в результате туберкулеза, хронических инфекций, опухолевых образований – лечение этих заболеваний.
          • При наличии других причин (опухоль головного мозга, заболевания ЖКТ) нужно лечить заболевание, которое стало причиной анорексии.

            Осложнения и последствия

          • Хронические заболевания:
            • сердечные аритмии;
            • язвенная болезнь желудка;
            • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
            • гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы);
            • остеопороз.
            • Нарушение обменных процессов: гиповитаминоз, снижение уровня белка, гормонов.
            • Кахексия – крайняя степень истощения, отсутствие подкожно-жировой клетчатки.
            • Безбелковые отеки (развиваются при снижении уровня белка в крови).
            • Снижение иммунитета, развитие инфекционных процессов (в тяжелых случаях – сепсис (заражение крови)).
            • Бесплодие.
            • Высокий риск летального исхода.
            • Профилактика анорексии

            • У лиц, имеющих эпизоды анорексии, периодические медосмотры и консультация терапевта, гастроэнтеролога, психиатра, невролога, эндокринолога – в зависимости от причины.
            • Консультации у психотерапевта.
            • Рациональное и сбалансированное питание (фрукты, овощи, витамины).
            • Поддержание комфортной психологической атмосферы дома.
            • Исключение необоснованных, нерациональных диет.
            • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
            • Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007.

              Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.

              lookmedbook.ru

              Всё чаще и чаще нам приходится сталкиваться с заболеванием, ставшим «популярным» за последние 30 лет. Что такое анорексия? Каковы причины её возникновения и насколько она опасна?

              Анорексия считается заболеванием, связанным с нарушением питания. Нервная анорексия не является ни «манией», ни «плохим» поведением индивида, — это психическое заболевание.

              При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искаженное восприятие своего образа, а именно беспокойство о мнимом увеличении веса, даже если такого не наблюдается. Схожим заболеванием является булимия, с той разницей, что существенной потери веса не наблюдается.

              Обычно больные, страдающие анорексией, добиваются потери веса двумя путями:

            • Ограничения — потеря веса путем жестких диет со снижением количества принимаемой еды с каждым днем и чрезмерное занятие спортом.
            • Очищение — т.е. путем всевозможных процедур: промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированная рвота после принятия пищи.

    Причины возникновения анорексии

    Не существует одной причины, которая может повлиять на возникновение анорексии. Обычно бывают задействованы все три фактора:

  • Биологический (биологическая и генетическая предрасположенность)
  • Психологический (влияние семьи и внутренние конфликты)
  • Социальный (влияние окрущающей среды: ожидания, рамки подражания)
  • В работе с пациентом, больным анорексией, для достижения успешного результата всегда учитываются все три фактора.

    Насколько часто встречается это заболевание?

    В развитых странах анорексией страдает каждая 2 девушка из 100 в возрасте от 12 до 24 лет.

    Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте.

    В процентном соотношении можно сказать, что 90% случаев больных анорексией — являются девушки в возрасте от 12-24 года. В остальные 10% входят женщины более зрелого возраста и мужчины.

    1. Отрицание поддерживания весового минимума, каким бы низким он ни был.
    2. Постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела.
    3. Способ питания: кушать стоя, раздроблять еду на мелкие куски.
    4. Нарушения сна
    5. Изоляция от общества
    6. Панический страх поправиться
    7. Как следствие данного заболевания, могут возникнуть определенные нарушения на физиологическом уровне такие, как нарушение менструального цикла, аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы. А также повышенная раздражительность, необоснованный гнев, обида на других.

      Как лечить анорексию?

      Для лечения анорексии необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы он направил к психиатру, или напрямую связаться с психиатром, чтобы получить точную диагностику болезни и план лечения.

      При анорексии необходимым условием является психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии.

      www.depressia.com

      Анорексия – признаки и как распознать ее симптомы?

      Прошлый век принес не только выдающиеся открытия, лауреатов Нобелевской премии и компьютерные технологии, но и новые болезни, одной из которой является анорексия. Погоня за модой и идеал болезненной худобы стали причиной того, что многие молодые люди стремились похудеть, иногда даже ценой своего здоровья.

      Вам будет интересно сразу ознакомиться:

      Почему возникает анорексия?

      Анорексия относится к нервно-психическим расстройствам, для которого характерно навязчивое желание сбросить «лишний» вес и преднамеренный отказ от приема пищи. Признаки и симптомы анорексии появляются на фоне страха перед мнимым ожирением, а болезнь может дойти в своем развитии до необратимой стадии, когда таким больным не в силах помочь даже современная медицина.

      Доказано, что более 80% всех случаев анорексии появляются в возрасте 12-24 года, то есть в момент формирования личности. Все причины заболевания условно делятся на генетические, социальные и психологические.

      Из всех причин выделяют социальные факторы и влияние окружающей среды на несформированную психику подростка, а также стремление к подражанию и ожидание внимания к своей персоне. Психологи пришли к выводу, что симптомы анорексии появляются в тот момент, когда человек не уверен в себе. Прибавьте к этому недовольство своей внешностью, гормональную перестройку, наличие стресса, заниженную самооценку, безответную любовь и семейные проблемы…

      Картина представляется в таком свете, что у подростка не остается другого выхода, кроме как заняться своей внешностью после оценки успешных людей вокруг. При этом они обычно не посвящают в свои планы родителей и знакомых, а когда тем становится понятно, что с ребенком творится что-то неладное, бывает обычно поздно.

      Самое страшное осложнение анорексии – запуск механизмов организма на самоуничтожение, когда из-за нехватки питательных веществ клетки питаются такими же клетками, то есть поедают сами себя. Как определить анорексию и вовремя распознать ее признаки?

      1. Признаки анорексии проявляются по-разному, это зависит от стадии заболевания, которые можно охарактеризовать следующим образом:

      2. Дисморфоманическая – у пациентов начинают преобладать мысли о том, что они неполноценны из-за лишнего веса. Именно в этот период важно уметь распознать первые признаки анорексии.

      3. Аноректическая – когда больные уже не скрывают тот факт, что они голодают. Вес больных на данном этапе заболевания снижается на 25-30%. В это время не составляет трудностей поставить диагноз, так как налицо имеются явные симптомы нервного расстройства.

      4. Кахектическая – период, когда начинается внутренняя перестройка организма и необратимые процессы. Дефицит веса составляет более 50%.

      Как определить признаки и симптомы анорексии?

      Среди всех нервных расстройств и заболеваний, связанных с изменением психики, смертность от анорексии занимает первое место. А статистика на сегодняшний день такова, что 8 из 10 девочек в возрасте 12-14 лет пытаются снизить свой вес с помощью диеты или ограничений в питании.

      Одни из них просто отказываются от приема пищи, а другие пытаются избавиться от съеденной еды с помощью рвоты, слабительных средств и клизм. По этому признаку все больные анорексией делятся на 2 типа – ограничительный и очистительный.

      Главным отличием является то, что одни не доедают до чувства насыщения, а другие едят, сколько хотят, но при этом стараются любым путем вывести съеденную пищу из организма. С точки зрения нарушения психики оба этих признака говорят о наличии заболевания.

      Кроме того, к первым симптомам анорексии на ранних этапах заболевания относятся:

      — Снижение аппетита, вызванное неудовлетворенностью своим внешним видом.

      — Увеличение времени, проводимого перед зеркалом.

      — Боли в животе (особенно после еды).

      — Повышенная ломкость и сухость волос, а также их выпадение.

      — Нарушение или прекращение менструаций.

      — Повышенный интерес к диетам, количеству калорий, к известным моделям в мире моды.

      — Частые обморочные состояния.

      — Повышенная зябкость и непереносимость холода.

      — Длительное пребывание в туалете, которое может быть вызвано запорами или попытками избавиться от еды с помощью рвотного рефлекса.

      — Появление волос на теле (в силу изменений в гормональном фоне).

      Также в разделе: Психология похудения: «лишний вес» сидит в голове

      Если в этой стадии родителям или близким людям не удается распознать признаки анорексии, заболевание переходит в следующую стадию.

      К более поздним признакам анорексии относятся следующие симптомы:

      — Страдающие анорексией стараются угостить и накормить вкусной едой других людей, при этом сами отказываются от нее. Методы, к которым прибегают в этой стадии больные – метод симуляции (не так давно ели) или демонстративный отказ от еды.

      — Занятия физическими упражнениями в усиленном режиме, вплоть до изнеможения и истощения.

      — Выпадение волос и повреждение зубов.

      — Нарушение процесса пищеварения, а также появление симптомов авитаминоза и дисэлементоза. У анорексика появляются метеоризм, чувство тяжести в области живота после еды, склонность к запорам.

      — Стойкое снижение артериального давления и температуры тела.

      — Нарушение работы сердца (перебои ритма и брадикардия).

      — Симптомы, связанные с нарушением нервной деятельности – повышенная раздражительность, злобность, агрессивность, резкие перепады настроения, нарушение сна.

      — Появление на лице кровеносных сосудов (из-за частых приступов рвоты).

      — Нарушение отношений с противоположным полом.

      — Признаки анорексии у женщин, живущих половой жизнью, проявляются снижением интереса к сексу или полным отказом от него.

      — Склонность к одиночеству и отсутствие желания общаться с другими людьми, депрессивное состояние.

      Признаки нервной анорексии в этой стадии легко распознаются, но заставить больных обратиться к врачу за медицинской помощью практически невозможно. Если не начать лечение заболевания, то у больных развивается терминальная стадия, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

      zapiskiprofana.ru

      Анорексия: симптомы и лечение

      Анорексия — основные симптомы:

    8. Судороги
    9. Головокружение
    10. Потеря веса
    11. Рвота
    12. Мышечная слабость
    13. Сухость кожи
    14. Постоянное чувство голода
    15. Эмоциональная неустойчивость
    16. Отсутствие менструации
    17. Упадок сил
    18. Запор
    19. Чувство вины
    20. Депрессия
    21. Бесплодие
    22. Слабый пульс
    23. Нарушение пищевого поведения
    24. Замкнутость
    25. Отказ от пищи
    26. Низкий вес
    27. Снижение эластичности кожи
    28. Появление тонких волос на теле
    29. Нарушение восприятия своего тела
    30. Малоподвижность
    31. Анорексия подразумевает особый синдром в различных вариантах его проявления, возникающий под воздействием определенного ряда причин и проявляющийся в абсолютном отсутствии у больных аппетита, вне зависимости от того, что существует объективная необходимость в питании для самого организма. Анорексия, симптомы которой проявляются при актуальных метаболических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ, паразитарных и инфекционных заболеваниях, а также при определенных психических расстройствах, может привести к белково-энергетической недостаточности.

      Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

      БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

      Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

      Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

      Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

      Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

    32. новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
    33. заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
    34. алкоголизм, наркомания;
    35. гельминтоз;
    36. депрессия;
    37. интоксикации.
    38. Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

      Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

      Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

      Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

    39. Первичная анорексия. В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
    40. Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
    41. Анорексия психическая болезненная. В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
    42. Лекарственная анорексия. В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
    43. Нервная анорексия. В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.
    44. Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

      Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

      Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка – такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

      Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

      В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

    45. Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
    46. Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
    47. Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
    48. Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
    49. Большие порции при кормлении.
    50. Перекармливание ребенка.
    51. Внезапная смена климатического пояса.
    52. Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

      Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

      В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

    53. Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
    54. С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
    55. Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.
    56. К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

      При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

      Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше – это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи – не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна – к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

      В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

      Нервная анорексия: симптомы

      Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

      Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

      Как результат – дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

      Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

      Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

      Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

      Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

      Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

      В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже – использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

      Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

      В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

      Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

      Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

      И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

      В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

      Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним – адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

      Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

      При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

      В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

      Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

      Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

    57. Пищевое поведение
      • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
      • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
      • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
      • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
      • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
      • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
      • Поведенческие реакции иного типа:
        • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
        • склонность к уединению, исключение общения;
        • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
        • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
        • Физиологические проявления анорексии:
          • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
          • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
          • появление на теле пушковых мягких волос;
          • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
          • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
          • Психическое состояние при анорексии:
            • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
            • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
            • нарушения сна, психологическая нестабильность;
            • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.
            • simptomer.ru

              Анорексия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения. Больные анорексией прибегают к потере веса с помощью диет, голодания, изнурительных физических упражнений, промывания желудка, клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается прогрессирующее снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи и голодании, неадекватная оценка своего веса. Следствие заболевания – нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмия. В тяжелых случаях – необратимые изменения в организме и летальный исход.

              Анорексия (в переводе с греческого – “нет аппетита”, an – отрицательная приставка, orexis – аппетит) — заболевание, характеризующееся нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляющееся отсутствием аппетита, отказом от пищи.

              Высокая опасность анорексии заключается в специфических особенностях заболевания.

            • Анорексия – заболевание с высокой смертностью – погибает до 20% от общего числа больных. Причем, более половины смертных случаев являются следствием самоубийства, причиной же естественной смерти анорексика в основном становится сердечная недостаточность вследствие общего истощения организма.
            • Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития навязчивого состояния и анорексии, большинство анорексиков – подростки и молодые девушки. Анорексия и булимия – бич профессиональных моделей, этими заболеваниями страдает 72% девушек, работающих на подиуме.
            • Анорексия может стать следствием приема определенных лекарственных препаратов, особенно в избыточных дозировках.
            • Подобно алкоголикам и наркоманам, больные анорексией не признают наличие у себя каких либо нарушений и не воспринимают серьезность своего заболевания.
            • Классификация анорексии

              Анорексия классифицируется по механизму возникновения:

            • невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
            • нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
            • нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством – депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения).
            • Также анорексия может стать следствием недостаточности гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.

              Факторы риска анорексии

              Наличие различных хронических заболеваний органов и систем могут способствовать развитию анорексии. Это:

              Ятрогенная анорексия может возникнуть в результате приема лекарственных средств, действующих на ЦНС, антидепрессантов или транквилизаторов, при злоупотреблении наркотическими и седативными средствами, амфетаминами и кофеином.

              У маленьких детей анорексия может быть вызвана нарушением режима и правил кормления, настойчивым перекармливанием. Наиболее распространена среди женщин (в подавляющем большинстве – молодых девушек) нервная анорексия. Совокупное влияние страха перед лишним весом и заметно сниженной самооценки способствует развитию психологического неприятия пищи, настойчивого отказа от ее употребления.

              Подсознательно анорексия становится самым очевидным способом избавления от страхов перед лишним весом и потерей привлекательности. Склонная к нестабильности подростковая психика фиксирует идею похудения как сверхценную, и девушка утрачивает ощущение реальности, перестает воспринимать критически себя и состояние своего здоровья.

              Девушки-анорексики могут и при очевидном недостатке массы тела вплоть до полного истощения, считать себя толстыми и продолжать отказывать организму в необходимых питательных веществах. Иногда больные осознают свое истощение, но, испытывая подсознательный страх перед приемом пищи, не могут его перебороть. В течение анорексии возникает порочный круг – отсутствие питательных веществ угнетают центры мозга, отвечающие за регуляцию аппетита, и организм перестает требовать необходимые ему вещества.

              Пищевые расстройства, к которым относится анорексия, – одни из самых распространенных психосоциальных заболеваний, поскольку очень многие люди используют удовлетворение инстинкта насыщения в качестве сублимации недостающих положительных эмоций. Еда становится единственным средством получения психологических выгод, ее же и обвиняют в психологических неудачах, впадая в другую крайность – отказ от еды.

              Поведение при нервной анорексии может быть двух типов (причем один и тот же человек может действовать обоими способами в разные моменты времени):

              • волевое, строгое соблюдение диет, постов, разного рода методик голодания;
              • на фоне попыток регулировать питание случаются приступы неконтролируемого переедания (булимии) с последующим стимулированием очищения (рвота, клизмы).
              • Как правило, практикуется избыточная физическая нагрузка вплоть до тех пор, пока не разовьется мышечная слабость.

                Симптомы нервной анорексии

                Проявления со стороны пищевого поведения:
              • навязчивое желание похудеть, несмотря на недостаточность (или соответствие норме) веса;
              • фатфобия (навязчивая боязнь лишнего веса, полноты);
              • навязчивые идеи, связанные с едой, фанатичный подсчет калорий, сужение интересов и фокусировка их на вопросах похудения;
              • регулярный отказ от еды, мотивируемый отсутствием аппетита или недавним принятием пищи, ограничение её количества (аргумент – «я уже сыт(а)»);
              • превращение приемов пищи в ритуал, особо тщательное пережевывание (иногда проглатывание не жуя), сервировка маленькими порциями, нарезка мелкими кусочками;
              • избегание мероприятий, связанных с приемом пиши, психологический дискомфорт после еды.
              • Другие поведенческие признаки:
              • стремление к повышенной физической нагрузке, раздражение, если не получается выполнить упражнения с перегрузкой;
              • предпочтительный выбор просторной мешковатой одежды (чтобы скрыть свой мнимый лишний вес);
              • жесткий, фанатичный, не способный к гибкости тип мышления, агрессивность в отстаивании своих убеждений;
              • склонность к избеганию общества, уединению.
              • Психическое состояние:
              • угнетенное состояние психики, депрессии, апатии, снижение способности к сосредоточению, работоспособности, уход в себя, зацикленность на своих проблемах, недовольство собой, своей внешностью и своими успехами в похудении;
              • часто – психологическая лабильность, нарушения сна;
              • ощущение утраты контроля над своей жизнью, неспособности к активной деятельности, тщетности усилий;
              • анорексик не считает, что он болен, отказывается от необходимости лечения, упорствует в отказе от пищи;
              • Физиологические проявления
              • масса тела значительно (более 30%) ниже возрастной нормы;
              • слабость, головокружение, склонность к частым обморокам;
              • рост тонких и мягких пушковых волос на теле;
              • снижение сексуальной активности, у женщин расстройство менструального цикла вплоть до аменореи и ановуляции;
              • слабое кровообращение и, как следствие, постоянное чувство холода.
              • Физиологические изменения при продолжительном отказе от еды

                Результатом длительного отсутствия поступления в организм необходимых питательных веществ становится дистрофия, а затем кахексия – физиологическое состояние, характеризующееся выраженным истощением организма. Симптомы кахексии: брадикардия (замедленный сердечный ритм) и выраженная гипотония, бледность кожных покровов с апикальным цианозом (посинение пальцев, кончика носа), гипотермия, руки и ноги холодные на ощупь, склонны к повышенной чувствительности к низкой температуре.

                Характерна сухость кожи и снижение ее эластичности. По всему телу появляются мягкие и тонкие пушковые волосы, в то время как на голове волосы становятся сухими и ломкими, начинается выпадение волос. Подкожный жир практически отсутствует, начинается атрофия мышечной ткани, дистрофические изменения внутренних органов. У женщин развивается аменорея. Возможно появление отеков, кровоизлияний, нередко развиваются психопатии, в запущенных случаях резкое нарушение водно-солевого обмена ведет к сердечной недостаточности.

                Лечение нервной анорексии

                Пограничные состояния у анорексиков, как правило, обусловлены глубокими патологическими нарушениями гомеостаза, поэтому экстренной помощью для лиц, поступивших с признаками острой сердечной недостаточности при значительном истощении, является коррекция водно-электролитного состояния, восстановление ионного баланса (восстановление содержания калия в сыворотке). Назначают минеральные и витаминные комплексы, калорийное питание с высоким содержанием белка. При отказе от пищи – парентеральное введение питательных веществ.

                Однако эти меры исправляют последствия, но не искореняют психологической причины, не лечат саму анорексию. Для того, чтобы приступить к психотерапии, необходимо донести до близких больного всю серьезность заболевания и убедить в необходимости лечения. Значительную трудность представляет убеждение самого анорексика в наличии у него психического заболевания и необходимости лечения. Больной должен добровольно осуществлять меры по лечению анорексии, принудительная терапия может оказаться неэффективной и попросту невозможной.

                В большинстве случаев (не считая ранних стадий, без выраженного истощения) анорексию лечат в условиях стационара, первой задачей является восстановление нормальной массы тела и обмена веществ. Свобода действий и передвижения в стационаре для анорексиков весьма ограничена и дополнительные поощрения в виде прогулки, встречи с близкими и друзьями больные получают в качестве награды за соблюдение режима питания и набор веса. Больные сами по договоренности с лечащим врачом определяют эти меры вознаграждения, исходя из их привлекательности и своей заинтересованности в получении поощрения. Методика таких поощрений считается вполне эффективной при умеренно выраженной анорексии, однако в тяжелых запущенных случаях этот способ может и не дать эффекта.

                Базовая терапия анорексии – психологическая помощь, поддержка, коррекция навязчивых состояний, отвлечение психики от зацикленности на внешности, весе и еде, избавление от ощущения неполноценности, развитие личности и уважения к себе, способности принимать себя и мир вокруг. Для подростков рекомендована семейная терапия.

                Прогноз при анорексии

                Как правило, активный курс психотерапии занимает от одного до трех месяцев, параллельно идет нормализация веса. При правильном лечении пациенты и после окончания терапии продолжают нормально питаться и прибавлять в весе, но случаи рецидивов анорексии нередки. Некоторые больные проходят по несколько психотерапевтических курсов и продолжают возвращаться на порочный путь заболевания. Полное выздоровление отмечается менее чем у половины лиц, страдающих анорексией.

                Очень редко побочным результатом терапии может стать набор избыточного веса, ожирение.

                www.krasotaimedicina.ru