Деменция код мкб 10

Критерии деменции МКБ–10

Критерии деменции, включая дифференциально–диагностические классификации, определяются Международной классификацией болезней 10–го пересмотра (МКБ–10). К ним относятся:

  • нарушения памяти (неспособность за­пом­нить новый материал, в более тяжелых случаях — затруднение воспроизвести ранее усвоенную информацию);
  • нарушение других когнитивных функций (нарушение способности к суждению, мышлению – планированиь и организации своих действий – и переработке информации), их клинически значимое снижение по сравнению с исходным более высоким уровнем;
  • клиническая значимость выявляемых нарушений;
  • нарушение когнитивных функций определяется на фоне сохранного сознания;
  • эмоциональные и мотивационные нарушения — по меньшей мере один из следующих признаков: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение;
  • длительность симптомов не менее 6 мес.
  • Кодировка заболеваний, связанных с когнитивными расстройствами, по МКБ–10.

    Для первичной шифровки используется пометка (+). Ключевые номера, помеченные звездочкой (*) не могут использоваться как самостоятельные ключевые номера, а только в совокупности с другим, непроизвольным ключевым номером; первичный ключевой номер в этих случаях помечается надстрочным плюсом.

    F00* Деменция при болезни Альцгеймера (G30.–+):

    Первичное дегенеративное церебральное заболевание с неизвестной этиологией,

    Характерные нейро–патологические и нейро–химические признаки,

    Преимущественно латентное начало и медленное, но постоянное развитие болезни на протяжении нескольких лет.

    F00.0* Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

    Начало заболевания до 65–го года жизни (тип 2),

    Сравнительно резкое ухудшение в течение болезни,

    Отчетливые и многочисленные нарушения высших функций коры

    F00.1* Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

    Начало после 65–го года жизни (тип 1),

    Основной признак – медленное развитие нарушений памяти.

    F00.2* Деменция при болезни Альцгеймера атипичная или смешанного типа (G30.8+)

    F00.9* Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная (G30.9+)

    Поражение мозга как следствие сосудистого заболевания

    Совокупное действие множественных мини–факторов

    Начало в позднем возрасте

    F01.0 Сосудистая деменция с острым началом

    После ряда мозговых кровоизлияний как следствие цереброваскулярного тромбоза, эмболии или кровотечения

    В редких случаях – следствие обширного омертвения

    F01.1 Мультиинфарктная деменция

    Постепенное начало, после нескольких ишемических приступов

    F01.2 Подкорковая сосудистая деменция

    Гипертония в анамнезе, ишемические очаги в белом веществе полушарий

    Кора не повреждена

    F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция

    F01.8 Другая сосудистая деменция

    F01.9 Сосудистая деменция неуточненная

    F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    F02.0* Деменция при болезни Пика (G31.0+)

    F02.1* Деменция при болезни Крейтцфельдта–Якоба (A81.0+)

    F02.2* Деменция при болезни Гентингтона (G10+)

    F02.3* Деменция при болезни Паркинсона (G20+)

    F02.4* Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B22.0+)

    F02.8* Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

    F03 Деменция неуточненная

    Задача специалиста, производящего диагностику деменции, состоит в обоснованном отборе из множества возможных причин когнитивных нарушений тех, которые выступили основными в данном конкретном случае.

    Для оценки тяжести когнитивных нарушений применяются как количественные нейропсихологические методики так и клинические шкалы, которые оценивают и когнитивные, и другие (поведенческие, эмоциональные, функциональные) симптомы деменции и нарушений памяти. Одной из наиболее полных клинических шкал, весьма часто применяемой на практике, является Шкала общего ухудшения (Global Deterioration Rating)

    memini.ru

    Классификация деменции

    Подходы к классификации деменции различны. Учитывая наличие множества параметров, по которым можно характеризовать понятие «деменция», классификация её получается распространенной.

    Заболевания, «спутником» которых чаще всего становится деменция

    Первая классификация деменции отражает патологические состояния и болезни, на фоне которых она появляется.

    Первичные нейродегенеративные заболевания

    Сосудистые заболевания головного мозга:

  • ишемический и геморрагический инсульты
  • мультиинфарктное состояние
  • дисциркуляторная энцефалопатия
  • Энцефалопатии, возникшие вследствие:

  • недостаточного поступления кислорода к мозгу
  • низкого уровня глюкозы в крови
  • печеночной недостаточности
  • почечной недостаточности
  • низкого уровня гормонов щитовидной железы
  • избыточного содержания в крови гормонов щитовидной железы
  • недостатка витаминов группы В
  • избытка гормонов надпочечников или их выраженного дефицита
  • токсического действия на мозг алкоголя, наркотиков, растворителей, инсектицидов, тяжёлых металлов
  • длительного приёма антидепрессантов, анксиолитиков, средств, понижающих артериальное давление и контролирующих сердечный ритм, химиопрепаратов для лечения опухолей
  • облучения пациента с целью лечения опухоли
  • Инфекции, повреждающие мозг, и демиелинизирующие заболевания:

  • энцефалопатия, ассоциированная с ВИЧ
  • менингиты и энцефалиты
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба
  • нейросифилис
  • абсцесс мозга
  • рассеянный склероз
  • саркоидоз
  • лейкодистрофии
  • болезнь Уиппла
  • болезнь Бехчета
  • Локализация поражения участков головного мозга

    Указанные выше заболевания повреждают головной мозг. Симптомы и проявления деменции зависят от того, какие участки головного мозга страдают при данной болезни. Поэтому имеет деменция формы, классификация которых приведена ниже.

  • Корковая деменция. Её причина – нарушение работы коры больших полушарий головного мозга. Страдает сознательная деятельность больного, память, вплоть до забывания своего имени и имён родных, нарушается речь. Характерный признак – неспособность узнавать близких по лицу.
  • Подкорковая деменция. Характерно не нарушение самих мыслительных процессов, а их замедление, снижение настроения. Появляются бесконтрольные движения, нарушается координация.
  • Корково-подкорковая деменция (смешанная). Объединяет клинические проявления двух первых форм деменции.
  • Мультифокальная деменция. Наличие множественных очагов поражения в головном мозге, за счёт чего нарушаются мышление и речь, координация и движения.
  • Этой классификацией пользуются врачи при формулировке диагноза и оформлении медицинской документации. Термин «деменция» мкб 10 представлен в нескольких разделах.

    Деменция при болезни Альцгеймера (в этом случае деменция код мкб 10 – F00*):

    F00.0* С ранним началом, если признаки заболевания появляются до 65 лет

    F00.1* С поздним началом, если пациент заболевает после 65 лет

    F00.2* Атипичная (смешанного типа)

    Сосудистая деменция. Мкб 10 кодирует этот диагноз в рубрике F01, как поражение мозга вследствие заболеваний сосудов

    F01.0 С острым началом

    F01.8 Не подходящая ни к одному из перечисленных выше типов – «другая»

    Деменция при других болезнях (код F02)

    F02.0* При деменции лобного типа ( болезни Пика)

    F02.1* При болезни Крейтцфельдта–Якоба.

    F02.2* При хорее Хантингтона.

    F02.3* При болезни Паркинсона.

    F02.8* При других уточненных болезнях

    Деменция неуточненная (код F03). Старческая деменция в мкб 10 относится к данному разделу («сенильная»).

    demenciya.com

    В этой части дается общее описание деменции, чтобы обозначить минимальные требования для диагностики деменции любого типа. Далее следуют критерии, по которым можно определить как диагностировать более специфический тип деменции.

    Деменция является синдромом, обусловленным заболеванием мозга, как правило, хронического или прогрессирующего характера, при котором имеются нарушения ряда высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не изменено. Как правило, имеются нарушения когнитивных функций, которым могут предшествовать нарушения эмоционального контроля, социального поведения или мотиваций. Этот синдром встречается при болезни Альцгеймера, цереброваскулярном заболевании и при других состояниях, первично или вторично воздействующих на мозг.

    При оценке наличия или отсутствия деменции, особое внимание должно быть уделено тому, чтобы избегнуть ошибочную положительную квалификацию: мотивационные или эмоциональные факторы, особенно депрессия, в дополнение к двигательной заторможенности и общей физической слабости, могут быть причиной неудовлетворительной продуктивности в большей степени, чем потеря интеллектуальных способностей.

    Деменция приводит к отчетливому снижению интеллектуального функционирования и чаще всего также к нарушению повседневной деятельности, как например: умывания, одевания, навыков в еде, личной гигиены, самостоятельного отправления физиологических функций. Такое снижение в значительной степени может зависеть от социальной и культуральной среды, в которой живет человек. Изменения в ролевой деятельности, как например, снижение способности продолжить или искать работу, не должны использоваться как критерий деменции из-за значительных кросс-культуральных различий, которые существуют при определении что соответствует адекватному поведению в данной ситуации; часто внешние влияния воздействуют на возможность получения работы даже в рамках той же культуральной среды.

    Если присутствуют симптомы депрессии, но они не отвечают критериям депрессивного эпизода (F32.0х — F32.3х), их наличие должно быть отмечено пятым знаком (то же относится к галлюцинациям и бреду):

    F0х 2.x0 без дополнительных симптомов;

    F0х 2.x1 другие симптомы, преимущественно бредовые;

    F0х 2.x2 другие симптомы, преимущественно галлюцинаторные;

    F0х 2.x3 другие симптомы, преимущественно депрессивные;

    F0х 2.x4 другие смешанные симптомы.

    Выделение пятым знаком дополнительных психотических симптомов при деменции относится к рубрикам F00 — F03, при этом в подрубриках F03.3х и F03.4х пятый знак уточняет, какое именно психотическое расстройство наблюдается у больного, а в F02.8хх после пятого знака необходимо использовать также и шестой знак, который будет указывать на этиологическую природу наблюдаемого психического расстройства.

    Основным диагностическим требованием являются данные, свидетельствующие о снижении как памяти, так и мышления, в такой степени, что это приводит к нарушению индивидуальной повседневной жизни.

    Нарушение памяти в типичных случаях касается регистрации, хранения и воспроизведения новой информации. Ранее приобретенный и знакомый материал может также утрачиваться, особенно на поздних этапах заболевания. Деменция — это нечто большее, чем дисмнезия: имеются также нарушения мышления, способности к рассуждению и редукция течения мышления. Обработка поступающей информации нарушена, что проявляется в нарастающих трудностях реагирования на несколько стимулирующих факторов одновременно, как например, при участии в беседе, в которой заняты несколько человек, и при переключении внимания с одной темы на другую. Если деменция — единственный диагноз, то необходимо констатировать наличие ясного сознания. Однако, двойной диагноз, как например, делириозное состояние на фоне деменции встречается достаточно часто (F05.1х). Вышеуказанные симптомы и нарушения должны присутствовать не менее 6 месяцев для того, чтобы клинический диагноз был убедительным.

    Необходимо иметь в виду:

    — депрессивное расстройство (F30 — F39), которое может обнаружи- вать многие из признаков, присущих ранней деменции, особенно нарушение памяти, замедление мышления и отсутствие спонтанности;

    — легкую или умеренную умственную отсталость (F70 — F71);

    — состояния субнормальной когнитивной деятельности, связанные с серьезным обеднением социального окружения и ограниченной возможностью обучаться;

    — ятрогенные психические расстройства, обусловленные медикаментозным лечением (F06.-).

    Деменция может наступить вслед за любым органическим психическим расстройством, классифицированным в этом разделе, или сосуществовать с некоторыми из них, в частности с делирием (смотри F05.1х).

    Рубрики F00.- (деменция при болезни Альцгеймера) и F02.- (деменция при других болезнях, квалифицированных в других разделах) отмечены звездочкой (*).

    В соответствии с главой 3.1.3. Сборника инструкций («Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр» (т.2, ВОЗ, Женева,1995, с.21) главным кодом в этой системе является код основной болезни, он помечен «крестиком» (+); факультативный дополнительный код, относящийся к проявлению болезни, помечен «звездочкой» (*).

    Код со звездочкой никогда не должен употребляться самостоятельно, а вместе с кодом, обозначенным крестиком.

    Использование того или иного кода (со звездочкой или крестиком) в статистической отчетности регламентируется в утвержденных Минздравом России инструкциях по составлению соответствующих форм.

    bez-nasledstva.ru

    Классификация вегетососудистой дистонии по МКБ-10

    Какой имеет ВСД код по МКБ-10? На такой вопрос ответит врач. Вегетососудистая дистония и нейроциркуляторная дистония по международной классификации болезней (МКБ-10) имеет универсальный международный код G90.8. Хотя из-за отсутствия конкретного очага данная болезнь относится к классу заболеваний нервной системы, а конкретно, к подблоку «Другие заболевания и нарушения НС» (по МКБ-10 диапазон кодов здесь от G90 до G99). Доказано, что заболевания ЦНС затрагивают все системы организма. Им особенно подвержены дети младшего и подросткового возраста, а после полового созревания показания статистики идут вниз.

    Международное определение

    Классическое научное определение ВСД — дисфункция вегетативной нервной системы при нарушении функций различных систем организма и отсутствии органических изменений.

    Симптомы ВСД по смешанному типу. Расстройство вегетативной системы приводит к определенным отклонениям в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем (такая симптоматика характерна для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, код которой, по МКБ-10 F45.3, но эта классификация условна). Хотя сама природа заболевания еще недостаточно изучена, и его относят к классу сложно-диагностируемых.

    Существуют классические симптомы ВСД:

  • Резкие скачки давления, ничем не оправданные (критические показания могут быть как по верхнему, так и нижнему уровню).
  • Нарушение ритма сердцебиения (обычно это сопровождается носовыми кровотечениями, понижением температуры конечностей).
  • Нарушение сна (чаще всего это бессонница, справиться с которой можно с помощью сильнодействующих средств или алкоголя).
  • Головные боли.
  • Постоянная слабость (нежелание работать, апатия, вялость, сонливость в течение дня).
  • Перепады настроения, агрессивность, нервозность.
  • Проблемы со зрением и слухом.
  • Нарушение памяти.
  • Проблемы с пищеварением (поносы, запоры, беспричинная рвота, постоянная тошнота).
  • Панические приступы.
  • Непереносимость сильной жары или сильного холода.
  • Патологические приступы удушья, одышка.
  • Икота.
  • Возможны сексуальные расстройства.
  • Вся эта симптоматика достаточно условна. Симптомы могут комбинироваться (ВСД по смешанному типу), периодически пропадать и возвращаться снова. Во многом характер протекания заболевания зависит от возраста человека, его характера и наличия или отсутствия хронических болезней. Гипертонический тип ВСД, кроме того, характеризуется сбоями в работе сердца, сильными болями в области грудины, потоотделением.

    Исходя из определенных, типовых симптомов ВСД подразделяется на следующие типы.

  • Кардиологический тип ВСД или нейроциркуляторная дистония. При таком типе заболевания болевой очаг локализуется в области грудной клетки, с левой стороны. Это могут быть ощутимые прострелы, покалывания или просто очень сильная, щемящая боль, которая появляется в любое время дня или ночи, даже тогда, когда порог физической нагрузки (или пик физической нагрузки) не превышен. НЦД — самый серьезный тип заболевания, лечение которого сопряжено с определенными трудностями.
  • Брадикардический тип ВСД. Подобный тип заболевания чаще всего встречается у молодых людей. Главная причина болезни заключается в беспричинном уменьшении частоты сокращений сердца, что в свою очередь приводит к сокращению насыщения головного мозга кислородом. Как следствие — вялость, апатичность, постоянное ощущение усталости, депрессия, а в особо тяжелых случаях невозможность осуществлять какие-либо осмысленные действия.
  • Аритмический тип ВСД. Данное заболевание проявляется в постоянных и непредсказуемых скачках артериального давления, сопровождается помутнением сознания, ощущением дурноты, головокружениями, слабостью. Этот тип заболевания характерен для тех, кто имеет определенные проблемы с сосудами и позвоночником.
  • Специалисты различают ВСД по гипертоническому типу (чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни) и ВСД по гипотоническому типу (этим типом заболевания может страдать маленький ребенок; проявляется оно в виде пониженного артериального давления). По МКБ-10 чаще всего ставятся такие диагнозы как гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) с кодом I10-I15.

    Каковы причины недуга?

    Причины вегетососудистой дистонии. По статистике в группе риска (люди, которые подвержены вегетососудистым расстройствам) находятся те, кто ведет неправильный, нездоровый образ жизни:

  • проводят мало времени на воздухе;
  • испытывают постоянные стрессы на работе;
  • трудятся на вредном производстве или заняты тяжелым физическим трудом.
  • Неправильный образ жизни ведет к снижению иммунитета, ослабляет организм и естественные, генетические барьеры.

    Вегето-сосудистая дистония (код МКБ-10 G90.8) разных типов развивается по следующим причинам:

    1. Длительное пребывание в состоянии нервного напряжения. Может быть связано с ответственной работой, неприятностями личного характера, но это ведет к сбою работы внутренних органов.
    2. Хроническое недосыпание. Причин нарушения сна масса, но если не давать мозгу как следует отдыхать долгое время, то происходят определенные координационные сбои в его работе.
    3. Болезни спины и позвоночника. Остеохондроз, сколиоз — это те проблемы, которые приводят к сбою ЦНС, а значит и к сбоям в работе почти всех внутренних органов.
    4. Неправильное питание. Во-первых, неправильное питание приводит к дисбалансу в организме витаминов и микроэлементов, что в свою очередь ведет к сбою в работе многих внутренних органов и ЦНС. А во-вторых, неправильное питание может привести к ожирению, а лишний вес оказывает влияние на работу сердечной мышцы. Все это приводит к развитию ВСД.
    5. Травмы любого вида, особенно позвоночника и головы, ведут к нарушению в работе вегетативной нервной системы и развитию ВСД.
    6. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие регулярных нагрузок приводит к ослаблению сердечной мышцы, к сбою в работе всех внутренних органов.
    7. Гормональные изменения. В группе риска находятся подростки, женщины в период беременности и климакса, лица, страдающие заболеваниями щитовидной железы, печени. Дисфункция яичников у женщин может стать причиной развития НЦД.
    8. Генетическая предрасположенность. Обычно ВСД развивается у детей в том случае, если мама в период беременности вела неправильный образ жизни или находилась в состоянии сильного стресса.
    9. Определить причину ВСД самостоятельно нет никакой возможности. Но если вышеописанные симптомы приобрели хронический характер, следует немедленно обратиться к врачу и настоять на детальной диагностике.

      Диагностическая работа врача. Врач-терапевт самостоятельно диагностировать ВСД не может, ему необходимо не только провести различные анализы, но и привлечь для консультации различных специалистов. Хотя определенный алгоритм действий осветить можно.

      Проведение собеседования с пациентом: врач должен понять возможные причины появления и историю заболевания, интенсивность симптомов.

      Осмотр: изменение цвета кожных покровов, нарушение осанки может многое рассказать специалисту о том, какие патологические процессы протекают в организме пациента.

      Проведение ЭКГ (исключить проблемы в работе сердца или, наоборот, выявить их).

      Реовазография — изучение наполнения сосудов.

      Стандартные анализы крови, мочи, кала помогут выявить наличие в организме инфекции, паразитов. Если есть опухоли, то они изучаются на предмет злокачественности. В крайне тяжелых и спорных ситуациях делается пункция.

      Консультации у профильных специалистов для выявления отклонений в работе систем организма и в работе НС.

      Только после проведения всех исследований и консультаций больному можно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

      Лечение вегетососудистой дистонии. Необходимо проводить комплексное, систематическое лечение, для того чтобы справиться с внутренними и внешними факторами, провоцирующими появление ВСД:

    10. Врач обязательно должен порекомендовать привести в норму режим работы и отдыха: человек с ВСД должен спать не менее 8 часов в сутки.
    11. Назначить лечебную физкультуру: прекрасно подойдет гимнастика, плавание или занятия на беговой дорожке или велотренажере.
    12. Рекомендовать консультацию с диетологом, который поможет привести в норму систему питания.
    13. Прописать прием успокоительных препаратов.
    14. Заставить отказаться от вредных привычек или объяснить прямую зависимость усугубления состояния от употребления алкоголя и курения.
    15. Назначить консультацию с психологом.
    16. Назначение витаминных комплексов.
    17. Врач должен будет провести комплексное лечение всех хронических заболеваний, устранить все инфекционные очаги в организме, для того чтобы предотвратить развитие ВСД.

      Для профилактики заболевания необходимо раз в год проходить диспансеризацию. Посещать специальные курорты и санатории. При наступлении рецидива необходимо обратиться к врачу, так как запущенная ВСД любого типа может привести к развитию других болезней (например, к гастриту, бронхиальной астме).

      spinazdorov.ru

      Хроническая ишемия головного мозга — код МКБ 10

      В последнее время сбои внутричерепного кровообращения перестали быть редкостью. Специалисты связывают это с неправильным и малоподвижным образом жизни, вредными привычками, перееданием и стрессами.

      Ишемия головного мозга проявляется прекращением притока крови из-за закупорки или резкого сужения артерий. Следовательно, развивается кислородное голодание, нарушается обмен веществ, начинают отмирать нейроны. Подобные процессы крайне негативно сказываются на функционировании главного органа центральной нервной системы.

      По статистике, на хроническую ишемию приходится большинство диагнозов, связанных с цереброваскулярным (мозговым) кровообращением. Хотя развитие данного отклонения легко избежать, соблюдая простые правила сбалансированного питания и здорового образа жизни.

      Классификация острой мозговой ишемии

      Раздел МКБ-10, в который входит ишемия, не включает перечень вероятных осложнений, возникающих из-за кислородного голодания. Возможные вариации инфаркта делятся на группы, обозначающие степень патологии:

    18. сбой в кровообращение случился в прецеребральных артериях, то есть вне сосудистой системы головы;
    19. страдают сосуды черепа;
    20. закупорка произошла в венах мозга.
    21. Например, если инфаркт произошел из-за тромба в церебральных сосудах, то применяется шифр в диапазоне от I63.3 до I63.6. Когда причиной патологии стали прецеребральные артерии и вены, то код меняется на I63.0 — I63.2. Кодом I64.0 обозначается инсульт без кровоизлияния.

      Варианты кодирования хронической формы

      Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) никак не обозначена в международной статистической классификации болезней. Данный документ используется в медицинском сообществе в качестве основы для обеспечения одинокого подхода к диагностике и лечению заболеваний разного рода. Классификатор переписывается каждые десять. Сегодня используется протокол десятого пересмотра (версия 2016 года).

      Хроническая ишемия головного мозга в коде МКБ-10 отсутствует, поскольку относится не к заболеваниям, а считается клиническим диагнозом. Специалисты причисляют данный недуг к тем или иным подразделам, основываясь на проявлениях патологии и ее причинах:

    22. чаще всего подобное отклонение относят к «Цереброваскулярным болезням»: шифр I67. Так обозначают хронические состояния, вызывающие длительное нарушение кровообращения;
    23. ишемия головного мозга входит в раздел «другие» код I67.8 и I67.9: здесь размещены все идиопатические недуги;
    24. закупорка внутренних мозговых артерий – I66;
    25. аневризмы — I67.0 и I67.1;
    26. атеросклероз — I67.2;
    27. энцефалопатия разной этиологии: I67.3 — I67.4;
    28. болезнь Мойамойа — I67.5;
    29. воспаления в сосудистой системе головы — I67.6 и I67.7.
    30. Осложнения, вызванные мозговой ишемии, размещаются под шифром I69.

      Дополнительные коды для указания причины

      При постановке диагноза врач должен обозначить недуг специальным кодом, принятым в международном классификаторе, и отметить те обстоятельства, спровоцировавшие хроническую ишемию головного мозга. Поэтому добавляют обозначения следующих заболеваний:

    31. повышенное артериальное давление – I95;
    32. сердечные патологии – I21 и I47;
    33. в случаях, когда нет специфических проявление, то специалисты пользуются обозначением закупорка прецеребральных (немозговых) артерий: шифр I65;
    34. мозговые кровоизлияния: код находится в диапазоне от I60 до I62.
    35. Когда требуются пояснения в виде уточнения осложнений, то приписываются коды других подразделов. Например, если речь идет о деменции, то применяют шифр F01.

      Варианты использования МКБ-10

      Международная классификация болезней создавалась для того, чтобы было проще вести статистический учет. Причем, с ее помощью возможно анализировать данные как в отдельно взятом лечебном учреждении, так и в масштабах страны. Также МКБ дает возможность всем врачам в мире пользоваться одними диагнозами, тем самым повышается качество оказания медицинской помощи.

      Во время лечения ишемической патологии артерий или вен головы доктор назначает определенные препараты, которые улучшают состояние пациента. В случаях крайней необходимости специалисты принимают решение о проведении операции.

      После завершения терапии, когда удалось добиться положительной динамики, в документах о выписке доктор указывает заболевание через код МКБ-10. Если помимо ишемии мозга имели места осложнения и различного рода последствия, то специалист указывает и их, шифруя через МКБ-10. Далее статисты лечебного учреждения, обработав информацию, отправляют ее дальше. В итоге все данные стекаются в один центр, где будет подведен итог и видна картина заболеваемости сосудистыми патологиями головы у взрослых или детей.

      Ишемические состояния реально описать при помощи МКБ-10. Воспользовавшись шифрами Международного классификатора десятого пересмотра, специалист сможет применять диагнозы, которые приняты в мировой медицинской практике. Подобный подход помогает правильно оценивать заболевание, назначать для него соответствующее лечение по мировому стандарту, поскольку варианты терапии также описаны в МКБ-10.

      Мероприятия, направленные на выявление хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), включают в себя:

    36. сбор анамнеза для установления симптоматики нейропсихологического и неврологического характера;
    37. лабораторные исследования крови на предмет вязкости, липидных фракций, показателей глюкозы;
    38. изучение тканей головного мозга: МРТ и КТ, дуплексное УЗИ, транскраниальная допплеография;
    39. ЭКГ, рентген позвоночника, чтобы установить возможные осложнения.
    40. Дифференциальный диагноз

      Цереброваскулярная недостаточность или ишемия мозга проявляется симптомами:

    41. боли в голове;
    42. головокружения;
    43. раздражительность;
    44. человек теряет способность нормально двигаться, нарушается координация движений;
    45. пациенту становится трудно адекватно воспринимать действительность и мыслить.
    46. Подобные проявления характерны не только для ишемических поражений. Схожие жалобы свойственны соматическим заболеваниям, эндокринным нарушениям, психологическим расстройствам и даже при злокачественных новообразованиях человек может испытывать подобные ощущения. Следовательно, необходимо проводить дифференцированную диагностику.

      Отличать ишемию важно от:

    47. когнитивных отклонений;
    48. болезни Паркинсона и Альцгеймера;
    49. кортико-базальной дегенерации;
    50. дифференцировать с новообразованиями головного мозга;
    51. идиопатической аномалии клеток;
    52. нормотензивной гидроцефалии;
    53. атаксии;
    54. мультисистемной атрофии.
    55. Именно с этими недугами, обычно, путают цереброваскулярную недостаточность.

      Ишемия мозга требует комплексного подхода. Причем, многое зависит от профессионализма невролога, поскольку данное отклонение нуждается в особом отношении.

      Для борьбы с болезнью применяются:

    56. сосудорасширяющие и кроворазжижающие лекарственные средства: для профилактики инсульта, ишемических атак, чтобы привести в норму показатели артериального давления;
    57. препараты, которые благотворно влияют на кровообращение в сосудах и насыщают клетки кислородом;
    58. лекарства, улучшающие работу головного мозга и циркуляцию крови;
    59. необходимо восстанавливать физическое состояние: проводится общеукрепляющая терапия, занятия лечебной физкультурой, массаж, физиолечение (электрофорез и прочее).
    60. Когда у болезного выявляют запущенную ишемию, то необходимо делать операцию, поскольку медикаментозная терапия может не дать результатов. Требуется удаление склеротических бляшек и расширение просвета сосудов. Нейрооперации – наиболее тяжелый вид хирургического вмешательства, которое проводят только врачи определенного уровня.

      После процедуры могут возникнуть непредсказуемые осложнения, последствия которых не всегда реально исправить. Именно по этой причине за скальпель доктора берутся только в крайних случаях, как правило, после того, как медикаментозное лечение не возымело должного эффекта.

      umozg.ru

      Код артериальной гипертензии по МКБ-10

      Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

      Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

    61. Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
    62. Нормальное значение — до 134/84 мм рт. ст.
    63. Высокое нормальное значение — до 139/89 мм рт. ст.
    64. Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:

      По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.

      Группы болезней с повышением давления

      I10 Первичная гипертензия:

    65. Высокое давление крови.
    66. Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).
    67. Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

      Признаки первичной гипертензии:

    68. головные боли, чувство сдавления головы;
    69. часто идет кровь носом;
    70. нарушен сон, высокая возбудимость;
    71. тахикардия;
    72. звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
    73. головокружение;
    74. повышение кровяного давления;
    75. при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).
    76. I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

    77. I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
    78. I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).
    79. Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций. Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

      Имеет три степени развития:

    80. Первая — без повреждения сердца.
    81. Вторая — имеется увеличение левого желудочка.
    82. Третья — сердечная недостаточность, инфаркт.
    83. I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

    84. I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
    85. I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).
    86. На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

    87. фиброз почечной ткани;
    88. изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
    89. почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.
    90. Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

      Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

    91. УЗИ почек;
    92. исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
    93. исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
    94. исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).
    95. Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

      I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

    96. I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
    97. I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
    98. I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
    99. I13.9 Неуточненная.
    100. Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

      I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

      Симптоматическая гипертензия характеризуется:

    101. Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
    102. Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
    103. Заболевание быстро прогрессирует.
    104. Встречается, как правило, у молодых людей.
    105. Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.
    106. Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

    107. Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
    108. Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
    109. Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
    110. Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
    111. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).
    112. Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

      I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

      Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

      Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга. Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия). Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт. Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

      H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

      Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

      I27.0 Первичная легочная гипертензия.

      Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет. Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них. Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.

    113. Одышка в спокойном состоянии, но особенно выражена при нагрузке. Удушья, как правило, нет.
    114. Боль в области груди различного характера. Не снимаются препаратами нитратов.
    115. Обмороки, головокружения, перебои в сердце.
    116. Сухой кашель, особенно во время нагрузки.
    117. Кашель с кровянистой мокротой.
    118. P29.2 Гипертензия у новорожденного.

      Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.

      У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.

      I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.

      Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду. При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше. При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).

      О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:

      О10.0 — О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).

      О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

      Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.

      О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:

    119. Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
    120. Легкая степень преэклампсии.
    121. О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:

    122. О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
    123. О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
    124. О14.9 Неуточненная преэклампсия.
    125. Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.

      О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).

      О16 Экслампсия у матери неуточненная.

      Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.

      Симптомы, развивающейся эклампсии:

    126. Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
    127. Нарушение дыхания, хрипы.
    128. Спутанность и потеря сознания.
    129. Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
    130. Клинические судороги почти всех мышц.
    131. Эклампсическая кома.
    132. Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении.

      Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

      • Повреждение отсутствует.
      • Органы-мишени повреждены умеренно.
      • Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.
      • Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

      • Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
      • Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
      • Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
      • Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
      • Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).
      • Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

        sosudpro.ru

        Кодировка лихорадки неясного генезапо МКБ-10

        Повышение температуры тела является важным симптомом многих заболеваний, однако в некоторых случаях выяснить точное происхождение лихорадки не удается.

        Нужно знать, что лихорадка неясного генеза по МКБ 10 имеет код R50. Международная классификация болезней десятого пересмотра используется практикующими врачами для оформления медицинской документации. Лихорадка неясного происхождения считается серьезным патологическим состоянием, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения, поэтому при длительном повышении температуры тела следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

        Клиническая картина и особенности заболевания

        Чаще всего причиной лихорадки становится инфекция или воспалительный процесс в организме человека. Однако при лихорадке неясного генеза (лнг) высокая температура нередко является единственным симптомом, больного больше ничего не беспокоит. Важно понимать, что повышение температуры не бывает беспричинным, поэтому следует провести ряд дополнительных исследований и наблюдать за пациентом в динамике, чтобы установить точный диагноз.

        Субфебрилитет неясной этиологии может развиваться на фоне таких заболеваний:

        • инфекционные болезни с атипичным или латентным течением;
        • развитие злокачественных новообразований;
        • системные болезни соединительной ткани;
        • патологии ЦНС.
        • Повышение температуры тела может быть единственным проявлением вышеперечисленных патологий на ранних стадиях. Установить диагноз и использовать код лихорадки R50 можно, если температура выше 38 градусов отмечается на протяжении 3 недель и больше, а обычные методы исследования не помогли установить точную причину гипертермии.

          Дифференциальная диагностика

          В МКБ 10 лихорадка неясного генеза находится в разделе общих симптомов и признаков, а это означает, что она может встречаться при множестве заболеваний разной этиологии. Задачей врача является исключить как распространенные, так и редкие причины гипертермии.

          Дифференциальный диагноз следует проводить с вирусными, грибковыми, паразитарными и бактериальными инфекциями, неопластическими процессами, системными патологиями. Лечение гипертермии неясного происхождения до выяснения точных причин симптоматическое, направленное на нормализацию температуры и общее укрепление организма.

          Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

          mkbkody.ru

    Опубликовано в рубрике Дети