Деменция с тельцами леви продолжительность жизни

Данная патология представляет собой один из наиболее распространённых типов прогрессирующей деменции. Как правило, болезнь проявляется спорадически – у людей, в семье которых случаев данного заболевания не было зафиксировано. Тем не менее, в медицинской практике были случаи, когда от деменции телец Леви страдали несколько членов одной семьи.

При данной форме патологического процесса происходит отмирание клеток коры головного мозга и чёрного вещества. Очень многие из остающихся в живых нервных клеток чёрного вещества содержат патологические структуры, которые называются тельца Леви и являются одним из признаков заболевания. Тельца Леви также могут появиться в коре головного мозга.

Тельца Леви содержат белок, который называется альфа-синуклеин – он связан с болезнью Паркинсона и рядом других нарушений. Исследователи, которые в некоторых случаях определяют все эти нарушения как «синуклеопатии», ещё не выяснили, по какой причине данный белок накапливается внутри поражённых деменцией телец Леви нервных клеток.

Тельца Леви часто обнаруживают в головном мозге пациентов, страдающих от болезней Альцгеймера и Паркинсона. В связи с этим ученые предполагают, что деменция телец Леви может быть обусловлена теми же этиологическими причинами, что и эти патологии.

Симптомы данной патологии во многом перекликаются с симптоматическими проявлениями болезни Альцгеймера, к примеру, могут иметь место скудость суждений, ухудшение памяти, беспорядочное мышление. Тем не менее, при деменции телец Леви также наблюдаются визуальные галлюцинации, характерные для паркинсонизмов симптомы (к примеру, нарушенная осанка и специфичная походка). Также характерным признаком является ежедневное колебание серьёзности симптоматических проявлений. После появления симптомов, согласно статистике, средняя продолжительность жизни пациента составляет семь лет.

Для деменции телец Леви на сегодняшний день не существует адекватного лечения – всё, чего можно добиться, это контроля над паркинсонизмами и психиатрическими симптомами. В некоторых случаях, пациенты резко отвечают на лечение медикаментозными препаратами, разработанными для больных с паркинсонизмами, и/или ингибиторами холинэстеразы, которые используются при лечении болезни Альцгеймера. Ряд исследований указывает на то, что нейролептические препараты (к примеру, оланзапин и клозапин) могут способствовать снижению тяжести характерных для данной патологии психиатрических симптомов. Однако важно учитывать, что применение нейролептических медикаментов может спровоцировать тяжелые побочные реакции.

abromed.ru

Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380713677290

ДЕМЕНЦИЯ С ОБРАЗОВАНИЕМ ТЕЛЕЦ ЛЕВИ

Деменция с образованием телец Леви ( DLB ) – второе по частоте распространения нейродегенеративное заболевание, приводящее к деменции, после болезни Альцгеймера ( AD ), оно составляет приблизительно 20% от всех случаев деменции.

Заболевание представляет собой преобладающее слабоумие с некоторыми экстрапирамидными признаками или как паркинсонизм с ранним появлением признаков деменции. На ранних этапах развития заболевания эпизодически появляются короткие периоды дезориентировки в обстановке, постепенно нарастающие нарушения познавательных процессов, которые ослабляли выполнение обычных заданий и снижение внимания. Рано нарушались зрительно-пространственные способности. На первых этапах заболевания функции памяти и речи могут быть относительно сохранены, но по мере прогрессирования процесса они также страдают. Психиатрические проявления достаточно выражены: бред, галлюцинации (особенно зрительные, но встречаются и другие расстройств восприятия), беспокойство, депрессия. Очень широко распространены расстройства сна в фазе быстрого движения глаз ( REM ), во время которой пациент открывал глаза и кричал, испытывая яркие сновидения. Вегетативная дисфункция может иметь место на ранних этапах заболевания и проявляться ортостатической гипотонией. Изредка отмечался надъядерный паралич взора и миоклонус.

В настоящее время достоверный диагноз ( DLB ) устанавливается по результатам патологоанатомического исследования, при котором тельца Леви обнаруживаются в черной субстанции и других ядерных образованиях мозга (голубом пятне, дорсальном шве, базальных ядрах Мейнерта, дорсального двигательного ядра Х черепно-мозгового нерва), а также в клетках коры головного мозга (главным образом в миндалине, в энториальной коре височных долей, в передней части поясной извилины и в других отделах неокортекса).

Были согласованы клинические критерии для диагноза ( DLB ). Для установления вероятного диагноза ( DLB ) должны иметь место нарушение когнитивных способностей / слабоумия, представленные, по крайней мере, двумя из трех основных показателей: колебания (изменчивость) познавательных способностей, зрительные галлюцинации и собственно паркинсонизм. Другие проявления, наводящие на предполагаемый диагноз включают в себя: вегетативную дистонию, нарушения сна в REM -фазе, чувствительность к нейролептикам, депрессии, бред и другие (незрительные) виды галлюцинации. При отсутствии двух основных критериев, диагноз ( DLB ) может быть предположительно установлен при наличии одного из основных критериев с имеющимися вспомогательными диагностическими признаками (нарушение REM -фазы сна, чувствительность к нейролептикам, снижение сигнала при КТ или снижение транспорта дофамина при ПЭТ в базальных ганглиях).

Таким образом, есть три основных признака деменции с тельцами Леви: преходящие зрительные галлюцинации, колебания когнитивных функций и паркинсонизм. Зрительные галлюцинации – наиболее распространенный психотический признак при DLB , хотя могут иметь место и другие виды галлюцинаций. Характер и содержание галлюцинаций позволяют отличить их при DLB от галлюцинаций, вызванных антихолинергическими или дофаминэргическими препаратами или от других типов слабоумия (например, как при болезни Альцгеймера). Кроме того, зрительные галлюцинации в раннем периоде развития болезни – коррелируют с обнаружением телец Леви в клетках мозга при патологоанатомическом исследовании. Депрессия – частое, но не основное проявления DLB . Аналогичное утверждение верно и для слуховых галлюцинаций и повторных падений.

Основную проблему представляет дифференциальная диагностика между ( DLB ) и деменцией, развивающейся при болезни Паркинсона ( PDD ). Они имеют много общих клинических и патологических проявлений, но, вероятно, представляют две разные проблемы. Хотя нет никаких клинических или патологических оснований для определения конкретного временного интервала между появлением двигательных нарушений и началом слабоумия при разграничении деменции с тельцами Леви и деменции при болезни Паркинсона – во избежание путаницы рекомендуется выставлять диагноз деменции с тельцами Леви в тех случаях, когда слабоумие предшествует появлению двигательных расстройств или появляется в течение 1 года после их возникновения. Диагноз деменции при болезни Паркинсона выставляется при ее развитии в контексте развития самой болезни Паркинсона.

Другие признаки используются в дифференциальной диагностике DLB — с сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера. Данные нейровизуализации должны показать, что цереброваскулярные расстройства являются недостаточно существенными, чтобы привести к столь выраженным когнитивным нарушениям. Деменцию с тельцами Леви можно спутать с болезнью Альцгеймера, но у больных ( DLB ) гораздо чаще имеют место дисфункция лобной доли, выявляющаяся при проведении тестов на внимание и при оценке исполнительной функции. Кроме этого больные деменцией с тельцами Леви имеют худшие показатели при проведении зрительно-пространственных тестов, по сравнению с больными с болезнью Паркинсона, их зрительные галлюцинации являются более яркими. У пациентов с болезнью Альцгеймера в значительно большей степени выражены нарушения памяти. Эти различия позволяют отдифференцировать деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера.

Другие обратимые или поддающиеся лечению причины слабоумия также должны быть исключены. Нормальный уровень витамина В12 и фолатов – позволяют исключить эти пищевые нарушения, как причину слабоумия. Нормальные показатели функционирования щитовидной железы у пациента – позволяют исключить гипотиреоз, как причину слабоумия. Обязательны анализы на сифилис и ВИЧ. Компьютерная томография выполняется для исключения органической патологии, например, субдуральной гематомы (которая может вызывать колебания нарушения сознания), распространенного поражения (которое может проявляться различными симптомами и знаками) или признаки внутричерепного давления (которые могут проявляться шаткой походкой, похожей на походку при паркинсонизме, слабоумием, недержанием мочи и может потребовать дополнительного МРТ-исследования, исследования спинно-мозговой жидкости и ее циркуляции).

Прием препаратов левадопы/карбидопы может усиливать поведенческие или психотические нарушения у больного. На сегодня недостаточно данных по наиболее оптимальному варианту лечения двигательных расстройств у больных с DLB . Леводопа может уменьшить двигательные нарушения, но может усилить психотические расстройства, поэтому соотношение выгоды и риска от его назначения – требует дальнейшего изучения. Использование других препаратов, применяемых при лечении болезни Паркинсона, таких как, антихолинергические препараты, ингибиторы катехол-0-метил-трансферазы, ингибиторы моноаминоксидазы, амантадин – могут усилить когнитивные нарушения и не должны назначаться.

Ингибитора ацетилхолинэстеразы полезны в лечении когнитивных нарушений при деменции с тельцами Леви, но нет убедительных доказательств о преимуществе одного из них: ривастигмина, донепезила или галантамина. Пациенту также может быть назначен кветиапин в дозе 25 мг в день для терапии депрессии и галлюцинаций. Имеется недостаточно данных об эффективности применения для лечения депрессии при DLB селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина, но можно предположить их хорошую эффективность. Назначения типичных нейролептиков (например, галоперидола) следует избегать, учитывая повышенную чувствительность этих пациентов к нейролептикам и высокому риску развития злокачественного нейролептического синдрома. При развитии психоза предпочтительны атипичные нейролептики. Кветиапин – относительно безопасен. Клозапин – может быть более эффективен, но требует гематологического контроля.

Таким образом, назначения типичных нейролептиков (галоперидола) при лечении больных с DLB – необходимо избегать из-за риска развития серьезных нейролептических реакций, злокачественного нейролептического синдрома и паркинсонизма. Пациенты с DLB показывают особую уязвимость для серьезных нейролептических реакций, даже от низких доз типичных нейролептиков, с тяжелым течением, вплоть до смертельных исходов. Эти реакции характеризуются внезапным началом, угнетением сознания, увеличением ригидности и неподвижности, часто приводя к смертельному исходу в течение нескольких дней или недель. Не существует абсолютных противопоказаний в назначении пациентам с деменцией с тельцами Леви – леводопы, хотя это может усилить поведенческие и психотические симптомы. Галантомин может быть полезен в лечении когнитивных нарушений, связанных с DLB , и считается безопасным. Кветиапин, относящийся к атипичным антипсихотическим средствам, также считается безопасным для купирования психотических проявлений у больных DLB .

72-летний мужчина доставлен в неврологическую клинику по поводу имеющих место на протяжении одного месяца нарушений психики, возбуждения и галлюцинаций. У пациента имеется длительно время присутствующая бессонница, зрительные галлюцинации неугрожающего характера, часто в виде людей, изредка – слуховые галлюцинации. Со слов жены больного: «В некоторые дни он становится – несамостоятельным, а на следующий день чувствует себя прекрасно». Семь месяцев до этого, у больного была диагностирована болезнь Паркинсона и начата комбинированная терапия препаратами карбидопы/леводопы. Эффект от терапии носил умеренный характер. Из анамнеза жизни: перенесенные бессимптомные очаговые инфаркты, гипертоническая болезнь 2 стадии, ортостатическая гипотония, ишемическая кардиомиопатия, операция по коронарному шунтированию и дислипидемия. В настоящее время получает лечение: карбидопа/леводопа, клопидогрел, рамиприл, метопролол, спиронолактон, фуросемид, изосорбида динитрат, симваситатин. Пациент не курит, не употребляет алкоголь и наркотики.

При объективном исследовании: состояние удовлетворительное. Температура 36,8 градусов Цельсия. Артериальное давление: 130/77 мм.рт.ст. Пульс – 68 ударов в 1 минуту. Со стороны органов грудной клетки, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости – без особенностей. Неврологический статус: правильно ориентирован в собственной личности и месте, не ориентирован во времени. Испытывает трудности в подборе слов при ответах на вопросы, имеет признаки снижения кратковременной памяти. Внимание ослаблено, о чем свидетельствует потеря мысли в середине предложения. Фон настроения понижен, апатичен, безынициативен. Черепно-мозговые нервы – без особенностей. Движения замедленны – брадикинезия, более выражена слева, симптом «зубчатого колеса», тремор, усиливающийся при движении. Чувствительность, координация, рефлексы – без особенностей. При ходьбе определяется укорочение длины шага и неустойчивость при завершении движения.

Лабораторные анализы, включая анализ крови, содержание витамина В12, фолатов, скорость оседания эритроцитов, показатели работы печени, почек, щитовидной железы – без патологии. Уровень холестерина – повышен до 248 mg | dL , при норме: менее 200 mg | dL , но уровень липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов – в пределах нормы. Серологические реакции на сифилис, ВИЧ-инфекцию – отрицательны. Компьютерная томография головного мозга показывает рассеянные очаговые инфаркты и умеренную корковую атрофию без расширения полостей желудочков мозга.

Деменция с образованием телец Леви ( DLB ) была диагностирована на основании данных из истории заболевания пациента и результатов неврологического и нейропсихологического обследования. Развитие от первоначально паркинсонических проявлений, с появлением через достаточно короткий период, слабоумия со зрительными и слуховыми галлюцинациями — наталкивают на размышление о предполагаемом диагнозе. В рассматриваемом случае когнитивные нарушения появились спустя 7 месяцев после возникновения экстрапирамидных нарушений. Кроме того, двигательные нарушения не очень хорошо поддавались лечению леводопой. Учитывая эти факты и особенности, указанные выше можно предполагать у больного деменцию с тельцами Леви.

pobedi-problemu.ru

Сколько живут люди, страдающие сосудистой деменцией

Сосудистая деменция – это не заболевание как таковое, а вид нарушения мозговой деятельности по причине поражений сосудов кровеносной системы головного мозга.

Такие нарушения носят когнитивный характер: это значит, что физиологических нарушений не отмечается, но меняется поведение и мышление человека, который начинает проявлять неадекватное поведение разной степени тяжести, его личность подвергается разрушению, и сам больной даже может не осознавать, что он делает.

Все это приводит к существенному сокращению длительности жизни пациента и дает повод присваивать таким людям инвалидность.

Прогнозы в зависимости от типа заболевания

В ходе терапии можно лишь замедлить развитие заболевания, однако лечение на начальной стадии в 15% случаев позволяет даже полностью избавиться от патологии, но это зависит от состояния сосудистой системы и причин, по которым болезнь развивается.

Максимальный срок жизни человека, у которого диагностируют сосудистую деменцию, составляет не более 15 лет при условии хорошего ухода и качественного лечения.

При расчете продолжительности жизни при возникновении сосудистой деменции обязательно учитывается тип нарушения и наличие сопутствующих нарушений:

  • Если сосудистая деменция сопровождается болезнью Альцгеймера, уверенные прогнозы можно давать по поводу ближайших 5-6 лет. В некоторых случаях люди живут и дольше, но специалисты относят такие ситуации к исключениям. Все зависит от возраста, в котором впервые проявляется нарушение: у людей до 65-70 лет болезнь прогрессирует медленно, и больные живут еще примерно 10-15 лет. Если деменция диагностируется на восьмом или девятом десятке – эти сроки сокращаются в два-три раза.
  • Сосудистая форма может развиваться на поздних стадиях болезни Паркинсона и прогрессирует патология в таком случае быстрее. При таком диагнозе летальный исход может наступить в течение следующих 3-5 лет.
  • При болезни Гентингтона (генетически обусловленное поражение нервной системы) может присоединяться и сосудистая деменция средней или тяжелой степени. Но так как сосудистая деменция такого типа развивается стабильно и очень медленно, сказать, сколько точно живут больные с подобным диагнозом, нельзя: врачи могут гарантировать еще примерно 10-15 лет жизни.
  • Деменция с тельцами Леви – самостоятельный вид заболевания. Это тяжелая форма, которая хоть и начинается легких когнитивных нарушений, все же приводит к серьезным расстройствам личности. По статистике люди с такой болезнью живут не дольше семи лет.
  • При лобной форме патологии, которая из-за нарушений гормонального фона может проявляться и около пятидесяти лет, люди могут жить еще до пятнадцати лет, а могут умереть спустя три года. В основном это зависит от степени тяжести деменции.
  • Вне зависимости от вида заболевания срок жизни пациента может быть больше, если у него нет других проблем со здоровьем и ему обеспечивается хороший уход и лечения. Но бывает и так, что с момента постановки диагноза до смерти проходит всего несколько месяцев.

    Развитие заболевания приводит со временем к полному распаду личности, когда человек уже не отвечает за свои действия. Но способность адекватно воспринимать реальность и полноценно работать теряется гораздо раньше, и в связи с этим таким людям оформляется инвалидность.

    Эта процедура происходит под контролем доверенного лица пациента, и все действия соответствующих органов заверяются нотариально.

    Возможность получения инвалидности при таком диагнозом регламентируется Постановлением Правительства Российской федерации № 247 от 2008 года.

    Согласно этому документу присваивается инвалидность первой группы, при этом если сразу диагностируется сосудистая деменция средней или тяжелой степени – освидетельствование и оформление происходят единоразово.

    Пациентам нет необходимости проходить ежегодное переосвидетельствование, как это происходит при легкой форме или начальной стадии. Это обусловлено тем, что на ранних этапах есть небольшие шансы на излечение, а сами пациенты какое-то время еще могут оставаться трудоспособными.

    Инвалидность присваивается после предоставления подтверждающих документов сотрудникам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия). Сами документы оформляются представителями МСЭК (медико-санитарная экспертиза), и основаниями для оформления таких бумаг служат определенные требования по отношению к пациенту:

    • невозможность выполнять простейшие действия при обслуживании своих потребностей;
    • необходимость в регулярных реабилитационных мероприятиях;
    • отсутствие ориентации в пространстве;
    • невозможность передвигаться без посторонней помощи;
    • отсутствие контроля поведения;
    • очевидные нарушения психики;
    • потенциальная опасность для окружающих и самого себя.

    Современный уровень медицины не позволяет ни обеспечить эффективное лечение заболевания, ни точно назвать срок жизни пациента с такой болезнью.

    Иногда даже при отсутствии явных нарушений и осложнений пациент живет не более трех лет, но случается и так, что при сосудистой деменции тяжелой степени смерть наступает лет 10-15 спустя.

    Все зависит от общего состояния организма человек и условий, в которых он живет после диагностирования патологии. Бывает и так, что срок жизни увеличивается благодаря симптоматической терапии, и хотя такие методы лечения никак не помогают остановить деструктивные процессы в тканях мозга, улучшается качество жизни пациента в целом, что позволяет ему прожить еще на 1-2 года больше.

    nerv.guru

    Болезнь с тельцами Леви

    Деменция – это обширный неврологический термин, включающий более 20-ти нозологий. Общими для них являются симптомы нарастающей неврологической дисфункции. Если говорить проще, то у больного человека постепенно развивается слабоумие. Отличительной особенностью деменций является отсутствие очевидной причины, а также позднее ее развитие – в зрелом или пожилом возрасте. Причем чаще проблема возникает у пожилых лиц, а в исключительно редких случаях – в молодом возрасте. Но при этом деменция никогда не бывает врожденной.

    Деменция с тельцами Леви (ДТЛ)– вторая по частоте встречаемости из всех известных на сегодняшний день деменций.

    Ее также называют болезнью диффузных телец Леви, кроме того, в литературе вы можете встретить англоязычную аббревиатуру DLB (Dementia with Lewy Bodies). Самой распространенной разновидностью деменций является болезнь Альцгеймера, но ДТЛ имеет ряд сходных с ней свойств. Это вызывает частые затруднения в дифференциальной диагностике, ведь тактика ведения таких больных имеет принципиальные отличия.

    ДТЛ, как и любая другая деменция, развивается без видимой на то причины. Выделяют лишь ряд факторов риска, сочетание которых в разы увеличивает вероятность возникновения проблемы.

    Факторы риска заболевания включают:

  • возраст более 60 лет;
  • мужской пол;
  • отягощенный наследственный анамнез.
  • Конечно же, если вы мужчина в возрасте за 60, это еще не означает, что у вас разовьется ДТЛ. Эти факторы лишь указывают на группу риска и при возникновении тревожных симптомов должны натолкнуть доктора на мысль о данной патологии.

    При этом отягощенный наследственный анамнез (речь идет о наличии ДТЛ, либо болезни Альцгеймера, либо же Паркинсона у ближайших родственников) увеличивает вероятность развития патологии в десять раз.

    Факторы риска следует трактовать правильно. Если вы женщина, то это не исключает вероятность развития недуга. И если ваш возраст еще далеко не 60, то это также не исключает вероятность проблемы.

    Почему именно деменция с тельцами Леви? Откуда такое интересное название? Все дело в том, что данный вариант деменции отличает специфичный патоморфологический признак – наличие телец Леви в нейронах. Эти тельца представляют собой белковые конгломераты, которые по непонятной до сих пор причине избыточно накапливаются и откладываются в цитоплазме нервных клеток. Патологические отложения могут выявляться также по ходу нервных волокон и их оболочек. Считается, что именно эти тельца препятствуют поддержанию межнейрональных связей, нормальному ходу нервных импульсов, а также их генерации.

    ДТЛ характеризуется довольно быстрым нарастанием когнитивных и психических расстройств. Под когнитивными расстройствами специалисты подразумевают нарушения мыслительной, аналитической и синтетической функций мозга. Вследствие таких нарушений человек теряет способность к продуктивной мозговой деятельности, при чем речь идет не о решении сложных задач, тяжелом умственном труде, а о разрешении рутинных бытовых вопросов. Под психическими расстройствами подразумевают поведенческие, характерологические аномалии, а также расстройства восприятия и реагирования. Подробнее о характерных симптомах болезни– далее:

  • Деменция с тельцами Леви всегда приводит к развитию у больного выраженных зрительно-пространственных нарушений. Так, часто имеют место симптомы дезориентации в пространстве и / или во времени. Пациенты жалуются на затруднения в распознавании объектов и других людей, включая близких знакомых, родственников. Нередко появляются иллюзии, а на продвинутых стадиях болезни – галлюцинации.
  • Характерны также проблемы с памятью и значительные трудности при попытках концентрации внимания. Больные очень быстро утомляются и практически сразу отвлекаются от только что начатого дела. Больные люди довольно быстро бросают работу, а вскоре и перестают самостоятельно справляться с элементарными бытовыми вопросами. Характерно повторение одних и тех же, простых, кратких, безрезультатных (бессмысленных) действий.
  • Для ДТЛ характерны некоторые симптомы болезни Паркинсона (паркинсонизм). При чем проявляются они одними из первых, на самых ранних стадиях развития патологии. У больных отмечается повышение мышечного тонуса (ригидность), дрожание (тремор), шаткость походки, нарушения координации движений. В запущенных случаях прогрессирует неустойчивость, больные часто падают, что приводит к повышенному травматизму.
  • Характерными являются и довольно специфичные нарушения, наблюдаемые в фазе активного сна. Больные часто жалуются на ночные кошмары, видения, все те же галлюцинации. Такие симптомы ночью также способствуют повышенному травматизму, а нездоровый сон далеко не лучшим образом отражается на общем самочувствии. В результате больные становятся вялыми, апатичными, развивается астенизация.
  • Еще одной отличительной клинической чертой БТЛ является флюктуация. Флюктуация – это колебания клинической симптоматики. То есть, все описанные выше симптомы могут проявляться с разной силой, периодически обостряясь, либо же «затихая». Такие флюктуации могут наблюдаться как в пределах одного дня, так и в пределах одного месяца. Обострения в большей мере характерны для темного времени суток, осенне-весеннего периода, а также для фаз полной и молодой луны.
  • Иллюзия является искажением реально существующих объектов, в то время как галлюцинация – восприятием нереальных объектов (то есть, не существующих в реальной жизни).

    Так, вы могли заметить, что ДТЛ характеризуется рядом симптомов, сходных с таковыми для болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Действительно, все так и есть, и данное сходство нередко вызывает затруднения у практикующих специалистов. Диагностика в еще большей мере усложняется тем, что болезни Паркинсона и Альцгеймера часто бывают ассоциированными с ДТЛ. Речь идет о ситуациях, когда у пациента выявляется 2 сочетанных заболевания.

    Особенности диагностики

    Для большей четкости в диагностике, был выделен ряд диагностических критериев, основываясь на которых, можно судить о диагнозе:

  • Обязательный признак ДТЛ – прогрессирующее ухудшение когнитивных функций, влекущее за собой профессиональную и социальную дезадаптацию.

    Кроме того, в обязательном порядке у пациента имеют место 2 или 3 из приведенных ниже симптомов:

  • частые падения, травмы;
  • эпизоды потери сознания в анамнезе;
  • другие галлюцинации (не зрительные);
  • плохая переносимость нейролептиков (ухудшение симптоматики на фоне их приема).
  • нарушения мозгового кровотока в анамнезе (ТИА, инсульты);
  • тяжелые соматические заболевания.
  • Так, наличие у пациента симптомов, отнесенных к обязательным диагностическим признакам, и отсутствие факторов, отнесенных к критериям исключения, позволяет судить о наличии, либо же отсутствии ДТЛ, соответственно.

    Но одной специфической симптоматики недостаточно для того, чтобы сформулировать клинический диагноз. Для этого врачи прибегают к использованию ряда лабораторных и инструментальных методов, таких как:

  • общеклинические лабораторные исследования (кровь, моча);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • методы нейровизуализации – ПЭТ, КТ, МРТ головного мозга.
  • Сами тельца Леви невозможно выявить прижизненно. Их можно обнаружить только при микроскопическом исследовании образца ткани головного мозга больного, однако, такие исследования проводятся лишь посмертно и представляют в большей мере научный интерес (чем практический).

    После анализа полученных данных, врач сможет ответить на вопрос о том, имеет место деменция с тельцами Леви, либо же другое неврологическое расстройство. Кроме того, специалист может судить о степени тяжести имеющейся патологии. О начальных стадиях развития процесса (легкие случаи) говорят тогда, когда имеет место забывчивость, первые признаки дезориентации в пространстве и / или во времени, зрительные расстройства. Но такие симптомы часто остаются незамеченными, за исключением тех случаев, когда родные люди уделяют немало внимания больному человеку.

    О средней степени тяжести говорят в случаях, когда отмечается забывчивость в отношении недавних событий и знакомых людей, появляются трудности в общении, первые признаки апатии и социальной дезадаптации. О запущенном случае свидетельствуют такие признаки, как полная социальная дезадаптация, потребность в уходе по быту, признаки глубокой дезориентации, а также грубые нарушения поведения, возможна агрессия. Комплекс характерной симптоматики дополняют соответствующие клинико-лабораторные изменения.

    Безусловно, заболевания можно и нужно лечить. Но важно правильно понимать возможности такого лечения. Адекватно и своевременно подобранная терапия позволит улучшить качество жизни больного, уменьшить выраженность симптомов, а также замедлить их прогрессирование. Но! В настоящее время не существует лекарства, либо какого-то способа полностью излечить заболевание.

    То есть, когда пациенту ставят диагноз «Деменция с тельцами Леви», родственники должны четко осознавать прогноз для жизни и здоровья больного. Прогноз этот неблагоприятен. И если отказаться от лечения, то больной может прожить от нескольких месяцев до 1,5-2 лет, страдая при этом от прогрессирующего заболевания. При чем страдать будет не только больной, но и окружающие его люди, что проверено немалым опытом. Если же проводить лечение, согласно современным протоколам, то пациент сможет прожить от 1 года до 3-5 лет в более-менее комфортном самочувствии.

    Современные подходы к терапии включают медикаментозные и немедикаментозные методики. Среди применяемых медикаментов:

  • ингибиторы холинэстеразы (Экселон, Яснал и др.);
  • противопаркинсонические препараты (Бромэргон, Когнитив, Леводопа и др);
  • легкие снотворные и успокоительные.
  • Антипсихотики (транквилизаторы) назначают крайне редко и в малых дозах. Ведь несмотря на то, что эти препараты хорошо убирают продуктивную симптоматику, они плохо переносятся больными ДТЛ и зачастую вызывают нежелательные осложнения процесса.

    Среди методов немедикаментозного лечения:

    Альтернативные подходы не замедлят течения патологии, но в значительной мере улучшат самочувствие и настроение больного, снимут нагрузку с близких людей. Создание комфортных условий дома, а также правильная организация досуга больного человека зачастую помогают больше, нежели таблетки и уколы.

    oinsulte.ru

    Деменция с тельцами Леви: что это за болезнь и можно ли от нее избавиться

    Деменция с тельцами Леви является распространенной формой понижения умственных способностей (слабоумия). В этом заболевании совмещаются признаки болезни Паркинсона и Альцгеймера. Очень часто при постановке диагноза возникают трудности, так как деменция обладает множеством симптомов, подходящих другим заболеваниям. Лекарственных препаратов, способных полностью излечить человека от деменции Леви, не существует, но при своевременной диагностике можно добиться улучшения качества жизни больного человека.

    Рис: Актер Робин Уильямс страдает от деменции с тельцами Деви

    Поле болезни Альцгеймера деменция Леви является вторым по распространенности видом снижения умственных функций, который прогрессирует. В народе такое заболевание принято называть старческим маразмом, хотя от него страдают и молодые люди, просто старики подвержены патологии в большей степени, а маразм является лишь одним из проявлений распада личности. Болезнь, преимущественно, возникает в возрасте старше шестидесяти лет. Мужчины сталкиваются с деменцией данного вида в два раза чаще, чем женщины.

    До сих пор неясно, являются ли данный вид деменции и болезнь Паркинсона разными заболеваниями, или одно из них – развитая форма другого. Так у человека может быть болезнь Паркинсона с деменцией, когда изначально появляются моторные расстройства, а позже умственная отсталость, или деменция, при которой сначала возникает расстройство личности, а уже после – нарушения моторики.

    Из-за чего и как возникает болезнь

    Возникновение деменции с тельцами Леви связано с отложением в средине нервных клеток специфических белков – телец Леви, названных так по фамилии ученого, впервые наблюдавшего их. До сих пор остается неясным, по каким причинам откладываются эти специфические белки и как они способствуют развитию деменции. При появлении в нервных клетках телец Леви возникает понижение уровня допамина и ацетилхолина, что приводит к распаду вязи между нейронами и их гибели.

    При преобладании телец в области среднего мозга, у человека более выражены моторные нарушения, как при болезни Паркинсона, а пот откладывании белка в корковой структуре, первоочередно возникают когнитивные нарушения. У трети людей, столкнувшихся с болезнью Паркинсона, в течение десяти лет возникает деменция, так же у двух людей из трех, столкнувшихся с деменцией Леви, присутствуют двигательные нарушения. Кроме этого в мозге присутствуют нейрофибриллы и бляшки, которые возникают при болезни Альцгеймера, хотя она чаще возникает у женщин.

    Какие симптомы имеет деменция с тельцами Леви

    Симптомы деменции с тельцами Леви развиваются постепенно, так же как и при болезни Альцгеймера или Паркинсона. Умственные функции и моторика понижаются на протяжении нескольких лет. Отличие данной деменции от болезни Альцгеймера в том, что при ней слабоумии больной менее склонен к кратковременной потере памяти. При деменции Леви человеку трудно принимать решения, планировать что-либо, заниматься организаторскими вещами, также снижаются исполнительные функции.

    К симптомам деменции относится затруднение с навигацией и визуальным восприятием, человек начинает плохо ориентироваться в пространстве, часто падает, и начинает блуждать даже в тех местах, которые ему хорошо известны. Возникают расстройства сна, которые заключаются в сонливости в дневное время суток и бессоннице ночью. Происходит расстройство быстрой фазы сна.

    Основные признаки слабоумия, при котором в нервных клетках присутствуют тельца Леви, таковы:

  • Понижение умственной функциональности. Больной то настороженный, то рассеянный, то сонливый, у него может быть понижена концентрация внимания, а через час он становится слишком внимательным.
  • Галлюцинации то появляются, то проходят, возникает депрессивное состояние. Больной в основном видит несуществующих людей и животных.
  • Больному становится тяжело выполнять повседневные задачи, он не может самостоятельно есть, умываться, расчесываться, ходить в туалет.
  • Человек часто падает в обморок и теряет сознание.
  • Нарушаются моторные функции, замедляются движения, руки и ноги трясутся, при ходьбе больной не поднимает ноги.
  • Нарушаются вегетативные процессы – артериальное давление то падает, то повышается, также как и температура тела. Мочеиспускание становится затрудненным, возникают запоры, глотание также становится затруднительным.
  • Важно! Большинство данных признаков присутствуют при болезни Альцгеймера и Паркинсона, потому при постановке диагноза необходимо проводить дифференционную диагностику.

    Сознание больного может быть ясным, а через некоторое время он перестает реагировать и отвечать на простые вопросы. В вечернее время клинические проявления становятся более выраженными, человек становится замкнутым, не ориентируется в пространстве и времени, речь становится замедленной. После того, как период ухудшения проходит, состояние больного частично или полностью нормализуется.

    Нарушения внимания более выражены, чем при болезни Альцгеймера. Возникает быстрая утомляемость, человек начинает отвлекаться от начатого дела и не может завершить его из-за нарушения фиксации на том, что он делал. Человек может что-то делать и внезапно переключить свое внимание на несуществующие вещи или «зависнуть» на чем-то, снова и снова повторяя одно действие.

    У девяноста процентов больных возникают галлюцинации, преимущественно зрительного характера, а также иллюзии. Человек может принять стул, топку вещей или что-то другое за живое существо. Критическое мышление при этом не страдает, после прохождения ухудшения человек признает, что у него были именно галлюцинации. Если болезнь находится на поздней стадии, то осознание реальности всё больше теряется и человек начинает жить в воем воображаемом мире.

    Больше, чем у пятидесяти процентов пациентов возникают бредовые идеи, мания преследования, и т.д., при чем, это происходит в очень причудливой и сложной форме. На более позднем этапе развития болезни бред прекращается. У пациента возникают суицидальные мысли, так как он осознает, какую тягость может приносить своим близким, но при прогрессировании болезни о перестает думать об окружающих его людях и о себе.

    Как ставится диагноз деменции с тельцами Леви

    Диагностика слабоумия с тельцами Леви может быть затруднительна по причине симптоматики, похожей на признаки других болезней. Специфический белок можно определить при помощи аутопсии. Опытный врач может поставить диагноз на основании внешних признаков, для этого он:

  • оценивает симптоматику – сколько времени длятся проблемы с памятью, нарушения сна и галлюцинации;
  • оценивает умственные способности больного – его речь, насколько он организован и коммуникативен, концентрирует ли внимание на определенном предмета или разговоре, следует ли данным инструкциям;
  • проводит физическое обследование – проводит лабораторное исследование крови, узнает какие лекарственные препараты принимает больной;
  • проводит сканирование головного мозга, хотя оно не способно определить тельца Леви, но может помочь в определении ухудшения психического состояния.
  • Важно! Как правило, признаки заболевания развиваются очень медленно и больной приходит (или его приводят) к доктору с уже выраженной клинической картиной. Несмотря на это, нельзя затягивать с врачебным обследованием, нужно посетить доктора при первых же симптомах деменции.

    Возможно ли лечение деменции, и как оно проводится

    Лекарственных препаратов или каких-либо манипуляций для того, чтоб избавиться от специфического белка – телец Леви, не существует, но можно снизить выраженность симптомов и уменьшить частоту приступов. Самыми эффективными при лечении являются холинергические препараты, например, Донепезил или Ривастигмин. Они способствуют улучшению концентрации внимания и других когнитивных функций. Также эти средства помогают при поведенческих и психотических нарушениях.

    Терапия деменции Леви является симптоматической и комплексной:

    1. Устранение признаков паркинсонизма. Чаще всего применятся Леводоп, однако при деменции он помогает меньше, чем при болезни Паркинсона. Применение противопарксонических препаратов может стать причиной психотических расстройств. Для того чтобы победить ригидность мышц, назначается Баклофен.
    2. Для лечения галлюцинаций при деменции применяются нейролептики, но в минимальных дозах, так как они плохо переносятся такими больными. Если человеку введут препарат, который обычно назначается против галлюцинаций при других болезнях, то это приводит к угнетению сознания, усугубляет ригидность и часто становится причиной смерти.
    3. Лучше всего при деменции поддается лечению депрессивное состояние. При подборе антидепрессантов важно учитывать, как они взаимодействуют с другими назначенными препаратами, не вызывают ли сонливость и нарушения вегетативной системы.
    4. Для купирования признаков, которые похожи на болезнь Альцгеймера, следует применять препараты, которые тормозят выработку амилоида. Также необходимо назначение антиоксидантов, ноотропов, агонистов.
    5. Для лечения паркинсонизмальных признаков и депрессии применяется электроудорожная терапия, но стимуляцию необходимо проводить очень аккуратно, поскольку часто такой метод лечения может угнетать когнитивный функции.
    6. Существуют также методы терапии, которые не являются медицинскими:

    7. занятия с психотерапевтом индивидуально и вей семьей;
    8. трудотерапия, ароматерапия, музыкотерапия;
    9. занятия с логопедом;
    10. лечебная физкультура.
    11. Комплексный подход к лечению поможет существенно улучшить качество жизни больного.

      Прогноз и продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви

      Прогноз при данном заболевании зависит от причины, которая к нему привела, от возраста больного и от осложнений, которые возникли в ходе болезни. Немаловажным является проведенное лечение и уход за больным. При старческом маразме тяжелой стадии продолжительность жизни оставляет приблизительно семь лет. К распаду личности присоединяется физическая деградация, соматические заболевания, травмы, что, собственно, и приводит к смерти больного.

      Каковы отличия от других видов деменции

      При деменции с тельцами Леви у многих больных возникает минимум две из трех особенностей, которые являются основными отличиями ее от других деменций:

    12. Изменения в осознании происходящего и концентрации внимания. У пациента чередуются периоды сонливости и чрезмерного эмоционального возбуждения, повышенной внимательности и рассеяности. Такие чередования нельзя предсказать и длиться они могут как несколько секунд, так и несколько часов.
    13. Внезапные признаки моторных нарушений, такие как во время болезни Паркинсона. Движения становятся замедленными, мышцы регидными, возникает тремор конечностей, походка становится ненормальной, а выражение лица отсутствующим.v
    14. Повторяющиеся визуальные галлюцинации и бред. Человек видит цвета, формы, живые существа (животных, людей), которых на самом деле нет, беседует с умершими родственниками.
    15. В то же время, у больного не происходит нарушение кратковременной памяти, как при других формах слабоумия. Несмотря на это, больной не может повторить цифры в прямой и обратной последовательности.

      Важно! Родственники больного должны обеспечить ему очень хороший уход, поскольку сам человек становится неприспособленным к самообслуживанию. Во время лечения необходимо поддерживать человека и понимать, что он болен.

      Уход за человеком с деменцией очень сложный, родным предстоит пройти целое испытание на выдержку, выносливость, придется потратить очень много сил физических и эмоциональных. Но если родственник больного понимает, что начинает плохо справляться с уходом и поддержкой, сам впадает в депрессию и разочарование, то лучшим вариантом будет помещение больного в специализированное учреждение. При этом не стоит маяться угрызениями совести, ведь выбившись из сил, трудно помочь больному, а в лечебнице за ним будет круглосуточный присмотр квалифицированных специалистов.

      onevrologii.ru

      Почему мы теряем память? Какие виды деменции существуют

      Серьёзные нарушения памяти чаще всего связывают с болезнью Альцгеймера. На самом деле эта разновидность деменции далеко не единственная причина снижения памяти, умственной работо­способности и других познавательных функций.

      Слово – нашему эксперту, заведующей отделом нейрогериатрии и когнитивных расстройств Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, старшему научному сотруднику отдела неврологии и клинической нейро­физиологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, кандидату медицинских наук Элен Мхитарян.

      Специалисты выделяют следующие виды деменции:

      Деменция с тельцами Леви

      Как часто встречается. В 10–15% случаев.

      Характерные симптомы. Этот вид деменции связан с отложением специфических телец Леви в клетках коры головного мозга и подкорковых структур. Кроме нарушений памяти, проявляется зрительными галлюцинациями, нарушением цикла сна, признаками паркинсонизма (замедлением походки, небольшим дрожанием).

      Как выявляется. Так же, как и остальные.

      Прогноз. Хуже, чем при болезни Альцгеймера. Однако при своевременном правильном лечении возможно замедление прогрессирования заболевания.

      Как часто встречается. В 60–70% случаев.

      Характерные симптомы. Нарушение памяти на текущие события. При этом человек прекрасно помнит то, что с ним происходило в далёком прошлом. Очень часто у таких больных возникают бредовые идеи: им кажется, что их хотят обокрасть, отравить. Нередко страдающие болезнью Альцгеймера проявляют склонность к собирательству ненужных вещей.

      Как выявляется. Основной метод диагностики болезни Альцгеймера – нейропсихологическое тестирование, во время которого специалист просит человека выполнить ряд заданий (назвать текущие число и год, отнять 7 от 100, нарисовать часы, запомнить определённые слова…). Дополняет картину МРТ головного мозга.

      Прогноз. Средняя продолжительность жизни у людей с болезнью Альцгеймера – около 7 лет от начала первых симптомов. При своевременной диагностике и адекватном лечении антидементными препаратами – более 10 лет.

      Деменция, связанная с метаболическими нарушениями

      (гипотиреоз, сахарный диабет, анемия, интоксикация лекарст­венными средствами).

      Как часто встречается. В 5% случаев.

      Характерные симптомы. К нарушениям памяти у таких больных добавляются симптомы основного заболевания, которое привело к деменции.

      Как выявляется. Диагностика этого вида деменций должна быть комплексной и включать в себя помимо перечисленных выше методов общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (с определением функции печени, почек, липидного спектра крови, креатинина, гормонов щитовидной железы, витамина В12 и фолиевой кислоты).

      Прогноз. Благоприятный. При адекватном лечении основного заболевания этот вид деменций потенциально обратим.

      Как часто встречается. В 10–15% случаев. В основном после острого инсульта либо в результате хронической ишемии (кислородного голодания) головного мозга.

      Характерные симптомы. Проблемы с памятью выражены не так сильно, как при болезни Альцгеймера. Такие больные всё хорошо помнят, но с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой. Им нужно время, чтобы что-то запомнить и понять.

      Как выявляется. С помощью нейропсихологического тестирования и МРТ головного мозга, на котором, как правило, выявляются грубые сосудистые изменения различных участков головного мозга. Таким больным также необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование (эхокардиография, суточный мониторинг давления и др.).

      Прогноз. Менее благоприятный, чем у людей с болезнью Альцгеймера, поскольку сосудистая деменция очень быстро прогрессирует. Средняя продолжительность жизни таких пациентов – 3–4 года от постановки диагноза.

      Деменция лобного типа

      Как часто встречается. В 5% случаев. Данный вид деменции связан с поражением лобных и височных долей головного мозга.

      Характерные симптомы. У таких больных нет грубых нарушений памяти, но у них нарушается поведение (меняется характер, они становятся агрессивными), страдает речь.

      Как выявляется. С помощью нейропсихологического тестирования и МРТ головного мозга.

      Прогноз. Этот вид деменции практически не поддаётся лечению.

      www.aif.ru

      Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

      Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере. Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

      Деменция – прогрессирующее заболевание, часто приводящее к инвалидности.

      Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь? Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение? Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

      Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

      Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

      Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).

      1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.

      2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).

      3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.

      4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

      МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку. Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

      Причины возникновения

      1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.

      2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.

      3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).

      4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).

      5. Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.

      6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.

      7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.

      8. Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.

      9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

      Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

    16. провалами памяти;
    17. снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
    18. потерей пространственной ориентации;
    19. изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;

      – сужением круга общения и интересов;

    20. появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
    21. выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.
    22. Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

      Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

      Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

      1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:

      – мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);

      – ухудшения во временной и пространственной ориентации;

      – бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).

      2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов п ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше “зрителей”.

      2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.

      Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).

      3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.

      При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

      Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

      Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом. Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

      Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

      Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка. При сложном течении процессы дегенерации удается на время “затормозить” и повысить качество жизни юных пациентов.

      Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции. Для этого применяются:

    23. психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
    24. психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).
    25. После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.

      Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

    26. ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
    27. модуляторыNMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
    28. антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
    29. нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.
    30. При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности.

      Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания. При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы, -многие годы. В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

      psihbolezni.ru

    Опубликовано в рубрике Дети