Деменция смешанного генеза

Деменция. Медикаментозное лечение

Лечение деменции – сложная задача. Тем более, что при многих формах деменции причины неизвестны. С учетом того, что деменция – прогрессирующее заболевание, терапия строится в зависимости от стадии болезни, а также от конкретной симптоматики.

Основной метод лечения деменции – медикаментозный.Но, к сожалению, чудодейственной «таблетки от деменции», раз и навсегда излечивающей это заболевание, не существует.

Легкая деменция. Препараты

В стадии легкой деменции отмечаются неглубокие расстройства памяти и мышления, затруднения при подборе нужных слов, изменения характера и негрубые поведенческие нарушения. Может быть эмоциональная неустойчивость, депрессия.

Умеренная деменция. Лекарства

В стадии умеренной деменции прогрессируют нарушения памяти и мышления, становится заметной утрата практических навыков, нарушается ориентация во времени и частично в пространстве. Чаще появляется депрессия, могут быть галлюцинации и бред. Меняется поведение больного: он становится эгоцентричным, грубым, не способным к сопереживанию, угрюмым, неряшливым.

Лекарственные препараты при деменции пожилого возраста первых двух стадий (количество баллов КШОПС от 11 до 24)

Чаще всего используется комбинация акатинола мемантина и одного из ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепезил). Иногда достаточно одного мемантина или ривастигмина. Эти лекарства от деменции назначаются пожизненно.

Несколько слов об этих препаратах/

Акатинол мемантин – отзывы (деменция). Улучшает мозговой обмен веществ и процесс передачи нервного импульса. Положительно влияет на память, способность к концентрации внимания и выполнению повседневных навыков, ускоряет темп мышления. Назначается по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в день. Больные хорошо переносят лечение, число побочных эффектов невелико.

Показан при болезни Альцгеймера, деменции при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, смешанных формах деменции, а также при снижении памяти концентрации внимания и способности к обучению, не достигающих степени деменции.

Ривастигмин (торговое название Альценорм). Препарат замедляет разрушение ацетилхолина, способствует накоплению этого медиатора в коре мозга и гиппокампе, тем самым улучшает передачу нервного импульса. Кроме того, это лекарство замедляет образование предшественника ? – амилоида, препятствуя образованию амилоидных бляшек.

Это позволяет улучшить память, внимание, речь и быстроту реакции, снизить степень психических и поведенческих нарушений. Улучшается общее состояние и активность в повседневной жизни. Назначается от 1,5 мг до 6 мг два раза в день (доза увеличивается постепенно).

Пластырь Экселон – чрескожная форма ривастигмина. Этот уникальный пластырь позволяет равномерно дозировать поступление ривастигмина в кровь в течение 24 часов. Пластырь наклеивают один раз в день на участок кожи, не соприкасающийся с плотно прилегающей одеждой (спина, грудь, плечи). Каждый день пластырь наклеивают в одно и то же время, на разные участки кожи. Купание, принятие душа или ванны не повлияют на действие пластыря. А вот в сауну с ним ходить не рекомендуется.

Также используются эти препараты для лечения старческой деменции.

Другие лекарства при старческой деменции

Церебролизин. Деменция. Этот препарат, состоящий из смеси низкомолекулярных пептидов и свободных аминокислот, обладает многопрофильным органоспецифическим действием на головной мозг. Он защищает нейроны от повреждающих факторов, регулирует обмен веществ в мозгу. Улучшает память, способствует облегчению повседневной жизни пациентов и возможности обучения.

Вводится внутривенно капельно, курс продолжается не менее 4 недель. Существенное преимущество перед другими препаратами при старческой деменции – клинический эффект терапии сохраняется длительное время. Церебролизин при деменции хорошо переносится, почти не имеет побочных эффектов. Является универсальным препаратом при деменции любого вида.

Актовегин при деменции. Актовегин, получают из крови телят. Его действие сходно с церебролизином. Актовегин улучшает транспорт глюкозы в клетки и насыщение кислородом тканей. Это увеличивает энергетический потенциал нейронов.

Улучшает когнитивные функции, понижает степень выраженности симптомов деменции, уменьшают зависимость больного от окружающих. С эффектом используют для лечения сосудистой деменции. В течение двух недель назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием таблеток.

Деменция. Лечение, препараты для коррекции эмоциональных нарушений

Течение деменции нередко осложняется нарушениями сна, тревожно-депрессивными, ипохондрическими и агрессивными состояниями, бредом и галлюцинациями. Эти симптомы необходимо лечить, так как они значительно ухудшают состояние и усугубляют деменцию.

Феназепам. Деменция. Иногда для улучшения сна психиатры назначают феназепам. Но если препарат использовать курсом, состояние больного только ухудшится, степень деменции углубляется. Феназепам при деменции может использоваться только разово, в экстренных случаях.

Фенибут. Деменция. Фенибут обладает несколькими положительными эффектами: улучшает передачу нервных импульсов, обмен веществ мозга, мозговое кровообращение (антиагрегантное действие), уменьшает тонус сосудов. За счет этих качеств препарата, снижается чувство страха, тревожность, напряженность, налаживается сон. Улучшает память, скорость реакции, снижает выраженность двигательных нарушений и расстройств речи. При длительном применении повышает физическую и умственную работоспособность.

Сонапакс при деменции. Сонапакс (тиоридазин) – уникальный препарат, сочетающий качества нейролептика, транквилизатора и антидепрессанта. Обладает седативным (снотворным) и антиманиакальным действием. Это лекарственное средство надежно устраняет страхи, тревожно-агрессивные состояния, состояния маниакального напряжения.

Используется для лечения двигательного возбуждения и депрессивных состояний при деменции разного вида (сосудистой, альцгемеровского типа, смешанного генеза). Хорошо лечит сонапакс инверсию сна (бесцельное блуждание по ночам, а днем – сон) у больных деменцией, значительно облегчая уход за ними.

Деменция. Лекарства для лечения психотических расстройств

Деменция. Галоперидол. В умеренной стадии деменция нередко осложняется психотическими симптомами (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение). Нейролептик галоперидол вызывает блокаду допаминовых рецепторов, за счет чего купируются явления психоза. Препарат вводится внутримышечно, доза устанавливается индивидуально.

Деменция. Лечение. Лекарства. Альтернатива

Деменция. Гомеопатия. Многие слышали о гомеопатических лекарствах, но не все знают, что это такое. Тем не менее, в различных странах пользуются гомеопатическими средствами от 2 до 15% населения. Лидирует в применении гомеопатии Индия.

Гомеопатия основана на применении микродоз природных веществ: растений, минералов, кислот, частиц животного происхождения и т.п.

Один из принципов гомеопатии – максимальное разбавление составляющих. Подбор и сочетание ингредиентов производится на основании свойств каждого из них, многолетнего опыта, наблюдений.

Гомеопатией лечат самые разные болезни и состояния. Но можно ли лечить деменцию?

Мы с Вами знаем, что деменция, как правило, неизлечимая болезнь. Но именно поэтому любое сообщение о каком-либо эффективном при лечении деменции лекарстве, хотя бы облегчающем состояние больного, заслуживает внимания.

Один из гомеопатов сообщает об успешном лечении климактерической деменции лекарством Баптизия (из растения семейства бобовых).

Другие авторы имеют опыт лечения старческой деменции средством Шэньжун губэнь хуаньшао вань. Препарат состоит примерно из ста ингредиентов, среди которых – корень женьшеня, корица, эвкомия вязолистная, лимонник китайский, семена лотоса, перец душистый, фенхель обыкновенный, черная соя и белая горчица, а также панты, панцирь черепахи, воздушный пузырь рыб, земляной червь и земляная черепашка.

Главная особенность гомеопатических препаратов заключается в том, что, благодаря сверхсильному разведению они не вредят. А это главный принцип врачебной практики (заповедь Гиппократа).

demenciya.com

Энцефалопатия смешанного генеза

Поражение мозговых тканей, свойственное для энцефалопатии, всегда возникает под воздействием определенной причины. Это может быть патологическое расстройство, длительное воздействие негативных факторов на структуры мозга или внутричерепная травма. Иногда процесс отмирания клеток мозга могут запустить сразу несколько факторов. В таких случаях пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза», при этом определить точную причину возникновения болезни так и не удается.

По МКБ-10 смешанную энцефалопатию шифруют кодом G 93.4 «Энцефалопатия неуточненная», при этом лечащий доктор обязан указать в диагнозе степень выраженности симптоматики и причины, повлекшие повреждение нервных тканей.

Энцефалопатия 1,2,3 степени смешанного генеза

Степень поражения мозговых тканей и характер проявляющихся симптомов при смешанной энцефалопатии зависит от стадии развития болезни.

I степень (компенсированная стадия) – проявляется в виде легких неврологических и когнитивных расстройств:

  • головных болей;
  • нарушений сна;
  • забывчивости;
  • невнимательности;
  • беспричинной смены настроения.
  • Недомогание может вызвать перемена погоды, физическое переутомление, стрессовые ситуации. Если заболевание удается выявить на этой стадии, то у больного появляется шанс на полное восстановление поврежденных клеток мозга и выздоровление без риска возникновения отсроченных во времени последствий.

    ІІ степень (субкомпенсированная стадия) – заболевание прогрессирует, симптоматика при этом становится выраженной и постоянной. В этот период больного беспокоят:

  • регулярные головные боли, приступы мигрени;
  • снижение умственных способностей;
  • депрессии, приступы паранойи;
  • частичная амнезия;
  • рассеянность;
  • нестабильное кровяное давление.
  • На этой стадии смешанной энцефалопатии структура нервных клеток повреждена настолько, что полностью излечиться от этого заболевания невозможно. При грамотно подобранном поддерживающем лечении больному удается немного улучшить самочувствие за счет снятия симптомов.

    ІІІ степень (декомпенсированная стадия) – обширное отмирание мозговых тканей приводит к атрофии участков мозга и исчезновению функций жизнеобеспечения, за которые они отвечают. В результате этого у больного наблюдаются такие симптомы:

  • снижение веса;
  • приступы паркинсонизма;
  • неконтролируемое поведение, приступы агрессии и плаксивости, прочие психические расстройства;
  • головокружения и невыносимые боли головы, сопровождающиеся непрекращающимся шумом в ушах;
  • амнезия;
  • непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
  • существенные нарушения в работе двигательного аппарата;
  • прочие признаки слабоумия.
  • Эта степень энцефалопатии смешанного генеза является самой тяжелой, так как в мозговых тканях развиваются необратимые процессы, и очаги отмирающих клеток приобретают крупные размеры. Больному прописывают лечение, которое помогает снизить воздействие на организм тяжелых симптомов, при этом восстановить утраченные функции уже невозможно.

    Лечение энцефалопатии смешанного генеза

    К лечению энцефалопатии смешанного генеза следует подходить комплексно. В первую очередь, больному необходимо устранить или существенно снизить влияние факторов, вызвавших недуг. Это могут быть как внешние раздражители (например, воздействие токсинов), так и различные патологии, провоцирующие неправильное кровоснабжение мозговых тканей. Также необходима медикаментозная терапия и применение альтернативных методик, позволяющих восстановить работу клеток мозга на ранней стадии заболевания и снять тяжелую симптоматику, мешающую вести нормальную жизнедеятельность.

    На первой стадии смешанной энцефалопатии больному необходима коррекция образа жизни. Для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить прием соленой пищи;
  • ежедневно заниматься физзарядкой и видами активного отдыха (например, плаваньем в бассейне, пешей ходьбой);
  • полноценно питаться, исключив при этом из рациона жирную пищу и заместив ее блюдами из фруктов и овощей.
  • Среди медикаментов, которые могут быть приписаны больному энцефалопатией смешанного генеза, стоит выделить:

    • таблетки и инъекции сосудорасширяющего действия;
    • спазмолитики;
    • витаминные комплексы, нормализующие обменные процессы между мозговыми тканями;
    • мочегонные препараты;
    • нейропротекторы;
    • нейролептики;
    • седативные средства, акнтиоксиданты.
    • Дополнительно для достижения лечебного эффекта пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:

      При сильном сужении главных кровеносных сосудов и острой нехватке кислорода в мозговых структурах больному могут назначить хирургическое лечение, например, стентирование. Операция позволяет расширить сосуд и обеспечить тем самым нормальный ток крови по нему.

      Лечение назначается лечащим врачом-неврологом после проведения тщательного диагностического исследования. Для поддержания деятельности клеток мозга больному необходимо проходить приписанную терапию систематически через определенный временной период на протяжении всей жизни.

      Энцефалопатия смешанного генеза и инвалидность

      Запущенная форма энцефалопатии смешанного генеза, при которой у больного наблюдается снижение мозговой деятельности и неспособность к самообслуживанию, приводит к инвалидизации. При присвоении группы инвалидности комиссией рассматриваются и оцениваются следующие критерии и признаки:

    • ІІІ группа – предполагает наличие у больного маловыраженных двигательных нарушений (онемения или спазмов конечностей), зафиксированных эпилептических приступов и обострившихся на фоне этого хронических болезней. Работоспособность и физическая активность у пациента снижена, за счет чего он не может выполнять поставленные задачи на производстве.
    • ІІ группа – предоставляется при стойко-выраженных психических и неврологических нарушениях. Симптомы поражения мозговых тканей не позволяют человеку работать, в быту он ограничен в действиях.
    • І группа – назначается при признаках глубокого поражения мозговых структур – выраженных расстройствах психики, симптомах слабоумия, ограничении двигательных функций. Больной в таких случаях признается недееспособным, так как не может ухаживать за собой и обслуживать себя в быту.
    • Предотвратить переход заболевания в запущенную стадию энцефалопатии можно, если своевременно выявить нарушения, происходящие в структурах мозга, и приступить к лечению.

      progolovy.ru

      Что такое деменция смешанного типа?

      Согласно последним статистическим данным, в России более 2 миллионов людей живут с диагнозом «деменция». По прогнозам ВОЗ, уже в 2030 году количество больных по всему миру может возрасти до 80 миллионов.

      Эта болезнь поражает в основном пожилых людей и характеризуется серьезными патологиями головного мозга, при котором частично или полностью утрачиваются мыслительные, речевые и прочие способности человека. Неслучайно в народе болезнь называют «старческим слабоумием».

      Существует несколько разновидностей этого заболевания: болезнь Альцгеймера, деменция алкогольная, сосудистая, смешанная и др. Особое место в классификации занимает деменция смешанная в связи с тем, что развивается она вследствие двух и более патологических процессов в коре головного мозга, поэтому ей свойственны симптомы нескольких заболеваний.

      Смешанная деменция встречается в медицинской практике намного чаще, чем другие разновидности – примерно в 50% всех случаев.

      Основная причина – одновременное поражение головного мозга цереброваскулярной болезнью, характеризующейся патологией сосудов мозга с нарушением в них кровообращения, и нейродегенеративным поражением, в результате которого погибают клетки мозга, что ведет к полной деградации личности.

      «Смешанной» данная болезнь называется потому, что факторами ее развития являются несколько заболеваний: например, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция или сочетание деменции с тельцами Леви с алкогольной формой. Существуют и другие примеры комбинаций различных заболеваний, приводящих к смешанной деменции. Этот диагноз ставится в случае невозможности объяснить клиническую картину одной из разновидностей этого заболевания.

      Существует множество факторов, способных привести к развитию болезни. Среди них:

    • малоподвижный образ жизни;
    • ожирение;
    • наличие вредных привычек;
    • атеросклероз – закупорка сосудов холестериновыми бляшками;
    • нарушение липидного обмена;
    • повышенное давление;
    • травмы головы;
    • сахарный диабет;
    • наследственность: если близкие родственники страдали болезнью Альцгеймера;
    • наличие аполипопротеинов В – белков плазмы крови, участвующие в холестериновом обмене. Присутствие одного из видов этого белка – anoE4 – является генетическим фактором болезни Альцгеймера;
    • нарушения сердечного ритма.
    • Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий. Начинается она задолго до первых клинических проявлений. Сначала сосудистые заболевания поражают клетки головного мозга, но он может компенсировать за счет резерва здоровых клеток эти нарушения.

      С присоединением болезни Альцгеймера происходит ускоренная гибель нейронов. В них образуются амилоидные бляшки, представляющие собой нерастворимые округлые образования из патологических белков. Когда гибнут клетки вследствие поражения сосудов мозга, запас нейронов истощается. Наступает болезнь Альцгеймера, ускоряющая развитие сосудистых патологий за счет накопления амилоидов и в самих нейронах, и в сосудистых стенках. В результате этого утрачиваются многие мозговые функции, и развивается старческое слабоумие.

      Клинические проявления смешанной деменции

      Симптомы заболевания любой формой деменции схожи между собой и зависят от стадии и степени заболевания, однако при смешанной деменции все нарушения фиксируются на фоне болезни Альцгеймера и сосудистых патологий – инсультов, ишемий мозга и др:

      1. Коммуникативные проблемы. Больной не может сформулировать мысль, забывает смысл слов и цель коммуникации.
      2. Нарушение абстрактного мышления. Пациент не может выполнить простейших арифметических действий, затрудняется в счете денег
      3. Проблемы с памятью, которые проявляются в постепенном отмирании всех видов – долгосрочной и короткосрочной – памяти. Например, больной может забыть, что он делал сегодня утром, как зовут человека, который ему только представился, но при этом хорошо помнит, что было в глубоком детстве: во что его одевали, какими духами пользовалась его мать и т.п. С прогрессированием болезни пациент забывает даже свое имя, как пользоваться столовыми приборами. Наступает распад личности.
      4. Перепады настроения. Больной деменцией страдает от эмоциональной нестабильности.
      5. Трудности при выполнении привычных дел. Пациент не может вспомнить, в каком порядке он совершал определенные действия, не может повторить того, что ранее выполнял на автоматизме.
      6. Слабая концентрация внимания.

      Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень течения деменции смешанного типа:

      При легкой степени заболевания пациент способен сам обслуживать себя, несмотря на это его работоспособность уже нарушена, и это требует присмотра за больным. Сохраняется способность к критическому мышлению – пациент осознает наличие у него заболевания, часто переживает из-за этого.

      Могут обостряться черты характера: щедрый становится скупым, несет в дом из мусорных баков все, что, по его мнению, представляет ценность; настойчивый становится упрямцем, которого невозможно переубедить. В речи появляются слова-паразиты, пациенту трудно правильно построить фразу. Он может несколько раз повторить одно и то же. Тем не менее, в знакомой обстановке такой больной хорошо ориентируется и может самостоятельно справляться с несложными домашними делами.

      При умеренной степени больной частично лишается способности обслуживать себя, нуждается в уходе. Он теряет способность пользоваться простейшими бытовыми приборами, не может приготовить пищу, навести порядок в доме. У таких больных сохраняются только гигиенические навыки, при этом внешний вид становится неряшливым.

      У него отсутствует критическое мышление. Речь мышление сужаются до простых фраз и мыслей. Из-за серьезных нарушений памяти его нельзя оставлять одного дома – может забыть выключить воду, газ. Прогрессируют нарушения памяти: провалы могут замещаться вымышленными событиями. Часто происходит процесс так называемой псевдореминисценции, когда давние события преподносятся как только что произошедшие: пожилой человек начинает спешить на уроки в школу, бабушка собирается замуж и т.д.

    • При тяжелой степени происходит распад личности: пациент лишается способности понимать речь, не может себя обслуживать. В это время он нуждается в постоянном уходе, который необходимо проводить в условиях стационара или специализированной клиники. Потребности в пище и воде резко сокращаются, при этом больной нуждается в протертых блюдах, т.к. утрачиваются способности пережевывать пищу. На этой стадии больной не контролирует работу мочевого пузыря. Многие лишаются возможности ходить, сидеть, глотать. В таком случае происходит полная деградация двигательного аппарата. Вскоре после этого наступает смерть.
    • к оглавлению ^

      Диагностика деменции смешанного типа

      Существует несколько разновидностей заболевания, клинические проявления которых незначительно отличаются друг от друга. Генез деменции невозможно определить только по наличию симптомов, нужны дополнительные инструменты обследования – когнитивное тестирование, клинический анализ крови и сканирование головного мозга.

      Врачи убеждены, что постановка диагноза «смешанная деменция» возможно только в случае, если клиническую картину нельзя объяснить течением только одного заболевания.

      Постановка данного диагноза, как правило, осуществляется в трех случаях:

    • прогрессирует деменция, а ранее ее симптомы не наблюдались.
    • Если присутствуют сразу симптомы деменции при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
    • О смешанной деменции при поражении сосудов головного мозга свидетельствуют прогрессивные расстройства мыслительной деятельности и нарушения памяти. Для постановки диагноза учитывается также наличие пациентов с болезнью Альцгеймера среди ближайших родственников больного. В редких случаях больной с деменцией может рассказать врачу о своих симптомах, поэтому для постановки верного диагноза врач уделяет большое внимание беседе с родственниками больного. Выясняется анамнез: наличие черепно-мозговых травм, гипертонии, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д.

      Распространенными методами исследования при смешанной деменции является магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга. В процессе выполнения процедуры врач-невролог может обнаружить атрофические явления, травмы, наличие опухолей и прочие патологии органа, а также проанализировать состояние кровеносных сосудов.

      Лечение и прогноз при смешанной деменции

      Данный тип старческого слабоумия с трудом поддается терапии, в связи с тем что ему сопутствуют и другие расстройства. Лечение при смешанной деменции бывает комплексным. С одной стороны, оно должно устранять причины, породившие сосудистые патологии. Для этого назначают препараты, снижающие артериальное давление, статины и антиагреганты, а также назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения. С другой стороны, необходимо замедлять течение болезни Альцгеймера. Даже при последней стадии смешанной деменции применяют медикаментозную терапию, чтобы не дать слабоумию прогрессировать.

      Больные смешанной деменцией часто сталкиваются с депрессией, которая снижает активность пациента, угнетает его состояние. Кроме того, депрессивное состояние пагубно влияет на когнитивные процессы. Для стабилизации психического состояния назначают антидепрессанты с минимальными побочными эффектами. Лечение ими должно быть курсовым.

      Кроме терапии лекарственными средствами, больному обеспечивают безопасность и постоянный контроль: устанавливают видеокамеры, блокаторы на газовые плиты и электричество или нанимают сиделку. Для поддержания социальных навыков пациентов со старческим слабоумием направляют на сеансы групповой психотерапии, трудотерапию.

      Прогноз при смешанного типа деменции зависит от многих факторов. Если человек заболел после 65 лет, болезнь может протекать в течение нескольких лет, если после 85 лет, а по статистике, в США каждого второго, дожившего до этого возраста, поражает старческое слабоумие, болезнь может быть стремительной и длиться всего несколько месяцев. Однозначного ответа нет.

      Известно, что на сегодняшний момент нет ни одного эффективного лекарства, способного предотвратить деменцию.

      Профилактические меры должны быть направлены на лечение сосудистых заболеваний головного мозга. Больным после инсультов рекомендуется заново учиться ходить, писать, говорить, посещать общественные места. Пожилым людям рекомендуется сохранять мыслительную и социальную активность.

      oinsulte.ru

      Причины и симптомы энцефалопатии смешанного генеза

      Энцефалопатия – невоспалительный патологический процесс в головном мозге, приводящий к органическому поражению нервных тканей. Изменение их структуры угнетает способности органа выполнять свои функции, провоцирует развитие особой клинической картины. Состояние расценивается не как заболевание, а как последствие какой-либо болезни, оказавшей негативное воздействие на отдел ЦНС. Факторы, провоцирующие проблему, бывают разными. Иногда они действуют на головной мозг комплексно, и тогда пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза». При отсутствии лечения патологический процесс стремительно прогрессирует. Он представляет опасность для здоровья и жизни человека, поэтому нуждается в профессиональном вмешательстве.

      Энцефалопатия смешанного генеза может развиваться постепенно или стремительно. Особенности клинической картины зависят от стадии патологического процесса, причин его возникновения, качества оказываемой помощи.

      Чем раньше будет выявлена проблема и начата профильная терапия, тем выше шансы на благоприятный исход. На начальном этапе недуга существует возможность полного восстановления функциональности головного мозга. Если не предпринимать никаких действий, у пациента развивается слабоумие, высока вероятность инвалидизации больного.

      Компенсированная стадия

      На этом этапе у пациента отмечаются когнитивные и неврологические расстройства легкой степени. Проявления минимальны и присутствуют не постоянно. Они могут быть спровоцированы сменой погоды, физическим переутомлением или умственным перенапряжением, стрессовой ситуацией.

      Для клинической картины характерны такие признаки:

    • головные боли неясной природы, различной степени выраженности и локализации;
    • проблемы со сном;
    • нарушение внимания и забывчивость;
    • резкая смена настроения без причин;
    • раздражительность.
    • Если причины поражения головного мозга будут выявлены и устранены, развитие заболевания удастся остановить. При этом высока вероятность полного восстановления структуры тканей и возвращения их функций без негативных последствий для организма.

      Субкомпенсированная стадия

      На следующем этапе смешанная энцефалопатия протекает более агрессивно. Симптоматика усиливается и становится постоянной. Проблемы с вниманием и интеллектуальными функциями очевидны. Цефалгия практически не прекращается, дополняется шумом в ушах. Человек практически не контролирует свое поведение. У него отмечаются плаксивость, капризность, обидчивость и даже агрессивность. Нередки проявления депрессии, которая способна затягиваться на несколько недель. Могут происходить скачки артериального давления.

      По мере прогрессирования патологии усугубляются проблемы с памятью, снижаются умственные способности. Больной рассеян, может страдать приступами амнезии и паранойи. Он уже нуждается в помощи посторонних и не способен жить один. Начало лечения на этой стадии может существенно ослабить выраженность клинической картины и повысить качество жизни человека. Полностью восстановить утраченные функции головного мозга уже не получится.

      Декомпенсированная стадия

      Постановка диагноза указывает на факт атрофии обширных участков головного мозга. Погибшие ткани невозможно восстановить, их функции утрачены навсегда. При этом страдают даже те зоны, которые отвечают за жизнеобеспечение организма. Это приводит к развитию крайне агрессивной клинической картины.

      Симптоматика 3 стадии смешанной энцефалопатии:

    • очевидны признаки слабоумия;
    • происходит снижение веса;
    • появляются симптомы болезни Паркинсона;
    • поведение неконтролируемое – спокойные периоды перемежаются с приступами агрессии, капризностью, плаксивостью, истериками и другими психическими проблемами;
    • головные боли похожи на приступы мигрени, дополняются шумом в ушах и головокружением;
    • проблемы с памятью вплоть до амнезии;
    • пациент не может контролировать свое тело, происходят самопроизвольные акты опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
    • сбои в работе опорно-двигательной системы.
    • На этом этапе энцефалопатия сочетанного генеза подлежит симптоматическому лечению. Оно направлено на облегчение состояния пациента и процесса ухода за ним. Процессы в головном мозге уже необратимы, восстановить сбившиеся или утраченные функции не получится.

      Причины появления нарушения

      Энцефалопатия смешанного генеза может быть врожденной и приобретенной.

      В первом случае она возникает при нарушении схемы внутриутробного развития плода. Это могут быть гипоксия, сбои обменных процессов, генетические патологии, пороки развития органов ЦНС. Риски постановки диагноза велики при получении младенцем черепно-мозговой травмы или обвитии его пуповиной во время родов. Небезопасным считается применение акушерских щипцов с целью родоразрешения.

      Приобретенная энцефалопатия сложного генезаможет включать в себя такие формы:

    • дисциркуляторная – резкие перепады артериального давления, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, хронические проблемы с нарушением мозгового кровообращения чреваты изменениями в нервных тканях;
    • посттравматическая – опасность представляют открытые или закрытые поражения головного мозга в результате удара или другого способа воздействия, негативные последствия проведенного оперативного вмешательства;
    • метаболическая – нарушение работы головного мозга возникает на фоне сбоя обмена веществ из-за проблем в работе внутренних органов или гормональных проблем. Вероятность развития энцефалопатии смешанного типа повышается при сахарном диабете, эндемическом зобе, поражении органов пищеварения;
    • гипоксическая – при такой форме происходит нарушение снабжения головного мозга кислородом по причине проблем с внешним дыханием. Распространенные факторы, провоцирующие развитие недуга – бронхиальная астма, болезни легких и наличие в органах дыхания новообразований любой природы;
    • токсическая – опасность представляют бесконтрольный прием медикаментов, употребление спиртных напитков, наркотических веществ или длительное воздействие ядов на организм;
    • лучевая – результат случайного или целенаправленного радиоактивного облучения;
    • в результате инсульта –острое нарушение мозгового кровообращения приводит к необратимым изменениям в структуре мозгового вещества.
    • Сочетание двух или более факторов из разных групп приводит к развитию энцефалопатии сочетанного генеза. Положительные результаты от лечения такого состояния возможны только при комплексном воздействии на все причины органических сбоев. Попытки снять симптомы недуга будут давать лишь временный эффект, а сама патология при этом будет развиваться.

      Диагностика смешанной энцефалопатии

      Сбор анамнеза – первое действие при подозрении на неутешительный диагноз. После выяснения жалоб и очевидных симптомов пациенту назначают консультацию психиатра и невролога. Далее проводится сбор анализов, позволяющих оценить общее состояние пациента. Исследования крови и мочи помогают установить изначальные причины проблемы: повышенный холестерин, ненормальный уровень гормонов, наличие паразитов или токсинов, сбои в работе внутренних органов. В обязательном порядке пациенту измеряют и мониторят артериальное давление.

      Диагностика смешанной энцефалопатии может включать такие мероприятия:

    • МРТ и КТ – направлены на оценку состояния головного мозга, выявление в нем структурных изменений и анатомических аномалий;
    • УЗИ сосудов шеи и головы – устанавливает сбои в кровоснабжении органа ЦНС;
    • ЭЭГ и РЭГ – позволяют исследовать электрическую активность мозгового вещества и выявить его дисфункции;
    • ангиография сосудов головного мозга – еще один вариант оценки качества кровообращения.
    • Перечисленные манипуляции должны не только подтвердить то, что у человека энцефалопатия сложного генеза, но и установить ее причины. Комплексная диагностика – залог составления правильной схемы терапии, направленной на решение сразу всех проблем человека в конкретном случае.

      Терапевтические манипуляции назначаются с учетом степени энцефалопатии и подбираются исключительно врачом. Они должны быть направлены на устранение источника проблемы, борьбу с симптомами, профилактику осложнений. Любые дополнительные процедуры также должны быть согласованы со специалистом.

    • ведение здорового образа жизни – отказ от вредной пищи, большого количества соли в рационе, коррекция массы тела. Оздоровление организма с помощью спорта и исключения вредных привычек;
    • медикаментозные средства – это могут быть препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, гипотензивные средства, гормоны, нейропротекторы. При атеросклерозе показаны средства для уменьшения уровня холестерина. Обязательно показан прием витаминов и минералов;
    • немедикаментозные подходы – массаж, рефлексотерапия, остеопатия, лечебная гимнастика и физиотерапия оказывают дополнительное положительное воздействие;
    • способы народной медицины – прием отваров, настоев и настоек на травах способствует улучшению кровообращения за счет прочищения сосудов;
    • хирургическое вмешательство – при объемных атеросклеротических бляшках проводится операция по их удалению. В случае необходимости выполняется коррекция каркаса кровеносных каналов с целью повышения их функциональности.
    • Если перечисленные подходы применить на первой стадии развития состояния, прогноз будет благоприятным. На втором этапе недуга качественное лечение способно улучшить состояние пациента и сделать его жизнь максимально полноценной. Даже после достижения желаемых результатов нельзя забывать о проблеме. По окончании терапии начинается профилактика рецидива болезни, основанная на точно таких же принципах.

      Энцефалопатия смешанного генеза – распространенная и крайне серьезная проблема. Игнорирование развития состояния приведет к негативным последствиям как для пациента, так и для его близких.

      Систематическая оценка здоровья человека позволяет своевременно заметить тревожные признаки и при необходимости приступить к лечению.

      insultinform.ru

      Что такое дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

      Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени: что это такое? При ДЭП 1 степени нарушен церебральный кровоток, что приводит к дисфункции человеческого организма. Патологический процесс характеризуется тем, что головной мозг недостаточно кровоснабжается.

      Как классифицируют ДЭП

      Несмотря на то, что ДЭП 1 стадии протекает легко, всегда происходит прогресс этого патологического процесса. Симптоматика при этом заболевании выражается нестабильностью эмоционального фона больного, двигательной дисфункцией. Заболевают этой патологией люди разных возрастных групп.

      Исходя из причин дисциркуляторных энцефалопатийных изменений патология может происходить вследствие:

    • Артериальной гипертензии.
    • Атеросклероза.
    • Хронического вертебробазилярного синдрома.
    • Также существует дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Энцефалопатия смешанного генеза происходит вследствие сочетающихся симптомов гипертонии, атеросклероза, хронической ВБН.

      Дисциркуляторные энцефалопатийные изменения зачастую встречаются вследствие:

    • Неблагоприятной экологической обстановки.
    • Несбалансированного питания.
    • Гиподинамии.
    • Неполноценного отдыха.
    • Нарушенного сна.
    • Воспалительных процессов церебральной сосудистой ткани.
    • Атеросклеротических изменений.
    • Резкого перепада АД.
    • Циррозных изменений печени.
    • Суженных артериальных сосудов.
    • Что такое ДЭП? Симптоматические проявления при этом заболевании следующие:

    • Первый симптом при ДЭП характеризуется болью в голове, которая переходит в приступы мигрени.
    • Больного постоянно кружится голова.
    • Больной при дисциркуляторной энцефалопатии чувствует себя постоянно уставшим.
    • Пациент при проявлениях ДЭП нервозен.
    • Он плохо помнит, у него нарушен сон.
    • Наблюдаются при ДЭП перепады АД. Оно резко повышается и резко снижается.
    • Человек слышит шумовые эффекты в голове.
    • У больного при дисциркуляторной энцефалопатии дискомфортное ощущение в глазных яблоках.
    • Иногда при ДЭП встречается лицевая асимметрия.
    • Еще одно нарушение наблюдается при ДЭП: больной не может стать в позицию Ромберга, заключающуюся в сведении подошв, еще требуется вытянуть верхние конечности и закрыть глаза.

      В отдельных случаях такая симптоматика проходит, если человек хорошо расслабится, проспится. Но если симптомы ДЭП постоянные, то больному требуется врачебная консультация и лечение.

      Если не лечить больного, то дисциркуляторная энцефалопатия будет прогрессировать в следующие стадии. Осложненные состояния проявятся следующим образом:

    • У больного ухудшится память, он станет рассеянным, слабоумным.
    • Проявится неустойчивость психики, эмоциональная нестабильность.
    • У человека будут дрожать конечности.
    • Ему трудно будет глотать, пережевывать пищу.
    • Замедлится речь. Огрубеет голос.
    • Больной без видимой причины будет плакать или смеяться.
    • У него постоянно будет кружиться голова, его будет тошнить.
    • Проявится дисфункция пищеварительного тракта, выделительной системы.

    Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии существуют несколько методов. Много симптомов дисциркуляторной энцефалопатии похожи на иные патологические процессы.

    Поэтому для подтверждения диагноза требуются офтальмологические, эндокринологические, кардиологические обследования, а также провести дополнительные диагностические мероприятия.

    Дополнительные диагностические процедуры при дисциркуляторной энцефалопатии заключаются в проведении:

    • Компьютерного томографического обследования.
    • УЗИ церебральных сосудов.
    • Электроэнцефалографического обследования.
    • Магнитной резонансной томографии.
    • Электрокардиографического обследования.
    • Также при ДЭП выполняется анализ крови на свертываемость, содержание жиров, исследуются показатели АД.

      Лечение ДЭП первой стадии состоит из нескольких методов, назначаемых лечащим врачом. При проведении лечебных мер учитывают:

    • Возрастную категорию больного.
    • Проявляющуюся симптоматику.
    • Иные патологические процессы.
    • Наиболее легче лечению дисциркуляторной энцефалопатии поддаются дети. Это связано с быстрым восстановлением ребенка, поэтому зачастую применяют физиопроцедуры. Лечение ДЭП лекарственными препаратами часто назначают взрослым. Оно приводит в норму АД, ликвидирует симптоматические проявления.

      Для лечения ДЭП необходимо применение нескольких групп лекарственных средств:

    • Гипотензивных. Они позволяют снизить АД, снять сосудистые спазмы.
    • Антихолестериновых. Эти препараты понижают холестериновый уровень крови, ликвидируя сосудистую ткань от наростов, вызванных холестерином.
    • Венотонических. Позволяют держать в тонусе венозные сосуды, благодаря этим средствам кровь из церебральных сосудов лучше оттекает.
    • Нооторпных. Активизируют клеточные структуры нервной системы (нейроны) и взаимосвязи между ними.
    • Нейропротекторных. Восстанавливают и укрепляют нейроны.
    • Витаминных компонентов группы В. Они улучшают обменные процессы в нервной ткани.
    • Седативных. Назначают раздражительным больным с нестабильным эмоциональным фоном.
    • Как правильно питаться при ДЭП

      Питание диетическими продуктами при ДЭП зависит от проявления симптоматики:

    • Если наблюдаются резкие перепады АД, то ограничивают либо исключают соль, специи, кофе с чаем, шоколад и алкоголь.
    • Если выявлены при ДЭП атеросклеротические изменения, то ограничивают пищу, богатую холестерином. Для этого ограничивают употребление яиц, сливочного масла, прожаренного картофеля. Также ограничивают сало, сметану, продукты быстрого питания.
    • Если энцефалопатийные изменения происходят вследствие сосудистых нарушений, то необходимо употребление в пищу капусты брокколи, клюквы. Также не следует забывать о цитрусовых, меде, зеленом чае.
    • Рекомендуется чтобы пища была натуральной, приготовленной в домашних условиях. Алкоголь при ДЭП не только отрицательно влияет на мозговую ткань, но и отягощает присутствующую симптоматику. Поэтому его исключают.

      Как правильно жить при ДЭП

      Больному с ДЭП требуется:

    • Исключить работу в ночное время, поскольку вечером симптоматика, как правило, обостряется.
    • Контролировать режим труда и отдыха.
    • Отдыху уделять побольше времени. Допускается послеобеденный сон.
    • Исключить воздействие стрессового фактора.
    • Заниматься интеллектуальной деятельностью, развивать умственные способности.
    • Почаще гулять, дышать свежим воздухом.
    • Курение исключается полностью.
    • О народных методах лечения ДЭП

      Нетрадиционные методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии применяются только после врачебной консультации. Они также могут быть противопоказаны больному, поскольку воздействуют побочно, поэтому способны обострить при ДЭП симптоматические проявления. Часто применяют препараты, основу которых составляют шалфей, гинкго двулопастный, куркума, лимонник китайский, гребенчатый ежевик.

      Шалфейное масло при дисциркуляторной энцефалопатии снимает воспалительные процессы, оказывает антиоксидантное воздействие, положительно влияет на головной мозг. Дозировку за день начинают с 20 капель, не больше.

      При надобности доза увеличивается врачом.

      Лечатся маслом не меньше 90 суток. Затем пауза не менее 3 месяцев, во время которой лечатся иными препаратами.

      Для лечения ДЭП отваривают гинкго двулопастный. Используют чай, в состав которого входит одна чайная ложка гинкго двулопастного и стакан кипяченой воды. Используют его после того, как он 30 минут настоится.

      Приготавливают настойку, в состав которой входит 100 г гинкго двулопастного и пол-литра спирта. Компоненты смешивают, настоять их надо 14 суток. Принимают по одной чайной ложке после еды 3 раза в день.

      Курс лечебных мер при ДЭП данными препаратами составляет 6 месяцев. Потом делают паузу.

      Применение куркумы при ДЭП оказывает благотворное влияние на церебральные сосуды. Одну чайную ложку куркумы смешивают со стаканом теплого молока с медом. Принимать надо утром, когда человек завтракает.

      Используя китайский лимонник при ДЭП, приготавливают разные рецепты:

    • Чтобы приготовить настойку используют как листки, так и плоды с побегами. Их надо залить 60% спиртом с пропорцией 1:5, отправить в прохладное и темное помещение. Настаивать надо 10 суток. Потом следует процедить и принимают по 29-30 мл один раз за день или 2 раза за сутки, но по 15 мл.
    • Также, используя плоды, принимают сок из лимонника. Дозировка составляет 10 г, не более 2 раза в сутки.
    • Порошковую форму китайского лимонника приготавливают из стебля и используют кору. Использовать при ДЭП следует по 2 г в день.
    • Используют 100 г листков, которые измельчены в порошковую форму. Также используют сухой вид вина объемом не больше пол-литра. Настаивают 10 суток. Используют по 99-100 мл один раз за сутки.
    • Приготавливают сок, используя спелые лимонниковые плоды. Его следует разлить в формы и заморозить. Для применения следует разморозить, употребляют одну порцию сока.
    • Используют при ДЭП плодовую вытяжку. Для этого смешиваются вода с сахаром и плоды в равных частях. Смесь следует растолочить, потом смешивают блендером. Для подогрева используют средний огонь, но не кипятить. Процеживают и пьют по две столовые ложки 2 раза в день.
    • Используя гребенчатый ежевик при дисциркуляторной энцефалопатии, приготавливают настойку. Берется подсушенный гриб, который надо залить водкой объемом, не превышающим 500 мл. Помещают в темное помещение, настаивают 14 суток.

      Отделяют осадок от настойки. Больной пьет по одной чайной ложке перед тем, как принимать пищу. Курс данных лечебных мер составляет примерно 60 суток.

      Сколько можно прожить при ДЭП первой стадии? Дисциркуляторная энцефалопатия, как правило, прогрессируют. Принимая лекарственные средства с физиотерапевтическими процедурами на ранней стадии ДЭП, можно уменьшить темп прогрессирования патологического процесса.

      Больному при дисциркуляторной энцефалопатии требуется изменить свой образ жизни. Оформление инвалидности больному не положено. Если выполнять адекватные лечебные меры, то больной на данной стадии может жить долго.

      Но ему при данной форме ДЭП следует наблюдаться у лечащего доктора. Стоит помнить, что если больной не будет придерживаться сбалансированного питания, будет мало двигаться, то это приведет к осложненным состояниям. Также не следует заниматься самолечением, а если состояние ухудшилось, то требуется немедленно обратиться за помощью специалиста.

      krov.expert

      Появление и лечение деменции сосудов мозга

      Заболевания сосудов мозга грозят дальнейшим развитием не только инсультов и инфарктов, но и изменений в психике человека, характеризующихся постепенным снижением его интеллектуальных способностей, возможностей к социальной адаптации.

      К таким расстройствам относится сосудистая деменция – прогрессирующее слабоумие, в основе которого лежат стойкие нарушения мозгового кровообращения.

      Факторы риска и причины развития

      Чаще всего эта форма слабоумия возникает как следствие сосудистых катастроф – инсультов и инфарктов. Во время разрыва затромбированной сгустком крови мозговой артерии кровь изливается в ткани мозга, вызывая массовую гибель нервных клеток – нейронов.

      Наиболее высока вероятность развития сосудистой деменции в тех случаях, когда гибнут нейроны коры и некоторых областей подкорки мозга: именно эти отделы отвечают за когнитивные (познавательные) способности человека. Если кровоизлияние происходит в другие зоны, то расстройств умственной деятельности не наблюдается: отмечаются только нарушения координации движений и ориентации в пространстве.

      Сердечная недостаточность – еще одна причина возникновения нарушений психики у больных. Объясняется это стойким ослаблением периферического кровотока в артериях мозга, поскольку больное сердце утрачивает функцию «насоса», нормально снабжающего кровью мозг.

      В результате также происходит гибель нейронов, что неизбежно сказывается на психике людей, страдающих сердечной недостаточностью.

      Свою роль в развитии слабоумия сосудистого генеза играет и хроническая ишемия, когда ткани мозга лишаются полноценного снабжения кровью и кислородом, который она несет. Развивается стойкая гипоксия, а ее последствия выражаются в гибели нервных клеток и дальнейшем появлении симптомов сосудистой деменции.

      Таким образом, главная причина ослабления умственной деятельности – нарушение кровообращения в сердце и мозге, вызванное постоянно повышенным или пониженным АД.

      Существуют также факторы, способные прямо или косвенно влиять на вероятность ослабления когнитивных функций. К ним относятся:

    • Возраст (пожилой и старческий);
    • Половая принадлежность (чаще всего деменция развивается у мужчин);
    • Вредные привычки (курение и чрезмерное увлечение алкоголем);
    • Наследственность.
    • Уже имеющиеся хронические заболевания: сахарный диабет, аутоиммунные и инфекционные васкулиты

      Интересно также и то, что у людей, обладающих изначально высоким уровнем интеллекта и хорошо образованных, сосудистая деменция развивается реже, чем у тех, чей интеллект невысок. Объясняется это разницей в резервных возможностях мозга.

      При появлении определенных изменений в поведении и психике больных, имевших в прошлом эпизоды инсультов или инфарктов, врач может заподозрить, что у них начинается сосудистая деменция: симптомы ее зависят от того, какая из зон мозга поражена кровоизлиянием.

      Если поражен средний мозг, то симптоматика проявляется мезэнцефалическим синдромом:

    • Спутанностью сознания вплоть до появления галлюцинаций;
    • Нарушениями речи;
    • Сонливостью.
    • Такие больные становятся замкнутыми, апатичными, перестают следить за собой.

      Кровоизлияния в гиппокамп (лимбическую систему мозга, отвечающую за память и эмоциональную сферу) характеризуются потерей памяти, при которой больной не может вспомнить недавние события, но хорошо помнит то, что происходило давно.

      Если массовая гибель нейронов затронула лобные доли, развивается апатико-абулический синдром: больной теряет адекватность.

      Это выражается в апатии, зацикливании на каком-либо одном действии – например, повторении одной фразы, произнесенной им самим или где-то услышанной.

      Распознать сосудистую деменцию, вызванную поражением подкорковой зоны, можно по следующим признакам:

    • Нарушению концентрации внимания на мыслях или действиях;
    • Утрате способности к планированию, счету;
    • Трудностям с анализом поступающей информации, когда больной не может определять главное и второстепенное.
    • Помимо специфических симптомов, свидетельствующих о поражении той или иной зоны мозга, существуют и общие признаки развивающейся деменции:

    • Двигательные нарушения (шаткая, шаркающая походка);
    • Недержание мочи;
    • Эпилептические приступы.
    • Однако стоит отметить, что симптомы сосудистой деменции могут периодически ослабевать: время от времени состояние больных улучшается, а проявления умственного расстройства становятся минимальными. Связано это с компенсаторными возможностями зон мозга, соседствующих с пораженными отделами: они берут на себя дополнительную нагрузку и частично восстанавливают когнитивную функцию.

      Нарушения в эмоциональной сфере

      Больные большую часть времени находятся в подавленном состоянии, поэтому стойкая депрессия и связанные с ней нарушения в эмоциональной сфере также относятся к числу наиболее ярких проявлений этой патологии психики.

      У дементных больных наблюдается эмоциональное недержание – плаксивость, зацикленность на негативных переживаниях, излишняя сентиментальность или, наоборот, равнодушие к происходящему вокруг.

      Изменения личности у дементных больных

      Сосудистая деменция влечет за собой выраженные изменения личности людей: больные становятся патологически скупыми, подозрительными, консервативными. Они с трудом воспринимают новое, не интересуются окружающим миром и переживаниями других людей. Часто наблюдается игнорирование нравственных норм, утрата способности должным образом оценивать и собственное поведение, и поведение окружающих.

      Дементные больные начинают производить впечатление ленивых, опустившихся, эгоистичных людей, хотя раньше были совсем другими.

      Диагностика сосудистой деменции проводится на основании психодиагностических исследований и методов нейровизуализации. Психодиагностические мероприятия включают в себя тесты по шкалам MMSE, Хачинского и другим.

      В качестве методов визуализации используются допплеровское исследование, КТ и МРТ мозга.

      Назначаются также биохимические анализы крови.

      Существуют три критерия, достаточных для постановки диагноза:

    • Наличие в анамнезе перенесенного цереброваскулярного заболевания;
    • Данные психодиагностики, свидетельствующие о дементных изменениях;
    • Установленная связь между первыми двумя критериями.
    • Деменцию сосудистого генеза МКБ относит к категории психических заболеваний. Однако ее лечение несколько отличается от стандартных схем терапии психических расстройств. Связано это с тем, что в основе деменции лежат грубые изменения в состояниях сосудов и последовавшие за ними сосудистые катастрофы.

      Основной упор здесь делается на лечение главенствующей патологии (то есть, заболевания сосудов мозга и сердца), а дементные проявления подлежат симптоматической коррекции.

      Так, важную роль отводят нормализации артериального давления, поскольку как стойко повышенное, так и стойко пониженное АД чревато развитием кислородного голодания в тканях мозга.

      Для предотвращения повторных инсультов больным назначаются периндоприл, лизиноприл и другие средства класса ингибиторов АПФ. Очень желательно назначение их вместе с диуретиками.

      Рекомендуются также препараты, препятствующие образованию тромбов.

      Дементные явления на ранней стадии требуют назначения ноотропов и церебролизина. На поздних стадиях целесообразно включение в схему терапии транквилизаторов.

      Назначение психотропных средств показано только при депрессивных состояниях, тревожности и бессоннице.

      Домашний уход заключается в контроле родственников и вовлечении дементных больных в выполнение несложных домашних обязанностей, создании условий для умеренной физической активности, посильной интеллектуальной деятельности.

      Ухудшение когнитивных функций после перенесенных инсультов и инфарктов – серьезная медицинская, социальная и психологическая проблема, решение которой требует больших усилий. Разумнее всего обеспечить профилактику деменции еще на ранних этапах заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета, кардиопатологий) – тогда проявления расстройств психики удастся если не избежать, то существенно отсрочить во времени.

      prososud.ru