Депрессия чем лечить

Лечение депрессии — как распознать и что делать

Многие, кто думают о самоубийстве, считают, что больны депрессией. Во многих случаях, это действительно так. В широком понимании диагноза депрессии ею больны около половины россиян. На Западе депрессия еще более распространена. Пожалуй, депрессия – самая распространенная болезнь современности.

Первое, что нужно знать — депрессия излечима. Депрессия — не приговор. Это такая же болезнь, как и другие. Даже самые тяжелые формы депрессии успешно вылечиваются, если больной пользуется действенными средствами, которые предлагают психиатрия, психотерапия и Церковь.

Что же такое депрессия, каковы признаки депрессии, можно ли бороться с депрессией, каковы способы лечения депрессии, как избавиться от депрессии. На эти вопросы мы постараемся ответить в этом разделе.

Помимо собственно депрессии, поговорим о том, с чего она часто начинается (уныние) и о том, к чему она порой приводит (лечение шизофрении и других психических заболеваний).

Здесь речь идёт не о всякой депрессии. Примерно 20% депрессий имеют физиологические причины или, по крайней мере, физиология тесно включается в механизм депрессии. Эта же беседа – о такой депрессии, причины которой носят духовный характер. Такую депрессию можно назвать хроническим унынием, отчаянием.

В зависимости от природы возникновения бывают разные депрессии. Бывает депрессия, связанная с психическим заболеванием, она называется эндогенная депрессия. Она возникает по своим законам и внешне как будто бы не связана с его психическим и физическим состоянием здоровья.

Депрессивная реакция лишает человека движения. Он не в состоянии собрать воедино свои желания и энергию, чтобы продолжать заниматься своей обычной деятельностью. Он чувствует себя поверженным, его охватывает чувство безнадежности. И пока депрессия будет продолжаться, он не будет видеть смысла прилагать какие-либо дальнейшие усилия. Разочарование может принести человеку чувство грусти, но оно не лишает его движения.

Депрессия настолько расхожее слово в современном языке, что часто теряется точный смысл этого слова. На самом деле, пониманий депрессии несколько. Есть понимание психиатрическое, которое говорит, что депрессия вызвана нарушениями химического равновесия в мозгу больного.

Если депрессия реактивная, то, в первую очередь, лечение депрессии осуществляется психотерапевтическими средствами. Реактивная депрессия – это реакция на какое-то травмирующее событие. Вот, к примеру, у девушки через месяц должна была состояться свадьба. А ее жених звонит ей и говорит: «Мы с тобой не женимся.

Депрессия — это когда вы не откусываете пирожное ни на третий, ни на тридцать третий раз, и вам просто перестают его предлагать. Если представить, что жизнь — это такая разноцветная жидкость, которой заполнено человеческое тело, то депрессия — это когда жидкость откачали почти до нулевой отметки, оставив только какую-то мутную взвесь на дне, благодаря которой вы можете пользоваться руками, ногами, речевым аппаратом и логическим мышлением. Откачали и за каким-то лешим наглухо закупорили отверстия, через которые можно было бы влить новую порцию. Кто, зачем и почему — неизвестно. Может, ужасное событие было настолько ужасным, что от него никак не оправиться (тогда это называют экзогенной, или реактивной, то бишь спровоцированной внешними факторами, депрессией). Может, у вас от природы уровень этой самой жидкости был чуть ниже нормы, а клетки, в которых она хранилась, давали течь, и жидкость уходила из них постепенно, годами, кап-кап. Это называется «эндогенная депрессия», и так даже хуже, потому что вам вряд ли станут заботливо предлагать пирожные, у вас вроде бы никто не умирал. У меня был промежуточный вариант — я, в целом, и так не претендовала на титул «Мисс Жизнерадостность», а тут еще и мир от души двинул мне в табло.

На днях к нам на сайт пришла еще одна просьба о помощи, на этот раз от девушки по имени Светлана: «Меня постоянно преследуют мысли о том, как покончить с собой. Хотя в жизни у меня все нормально. Появляются картинки в голове, что нужно убить себя, я борюсь с этим два года. Это не просто мысли перерезать вены или повеситься! Голос внутри говорит пойти и, например, отрубить себе руку. С каждым месяцем это происходит все чаще.

Победить депрессию простым волевым усилием невозможно. Пока причина не устранена, депрессия все равно исподволь будет точить душу. Но можно не позволять иначе — не впускать грусть глубоко в себя.

О депрессиях сейчас говорят постоянно, при этом шарахаясь из крайности в крайность: то уверяют, что на самом деле это грех уныния и спастись можно только постом и молитвой, то отрицают всякую духовную причину таких состояний, любую хандру считают необходимым лечить таблетками. Как же различить, где еще уныние, а где уже депрессия? Как помочь больному человеку? Могут ли Церковь и медицина быть тут союзниками?

Все главные функции организма, управляющие телом в целом, а не отдельными системами органов, подавлены. Количество и сила движений снижены. Данные, записанные на видеопленку, также подтверждают это наблюдение, показывая значительное снижение подвижности тела в состоянии депрессии по сравнению с нормальным состоянием. Такое снижение особенно заметно у людей, находящихся в тяжелой депрессии, которые просто сидят большую часть времени, почти не двигаясь. Но даже в случаях с менее сильной депрессией наблюдается значительное уменьшение спонтанных жестов и становится очевидной нехватка изменений мимики.

Подростковый возраст добавил проблем: у меня заметно ухудшилось здоровье. Я стала кашлять, как туберкулезник в последней стадии. Сейчас я думаю, что этот кашель был соматическим следствием моей депрессии. Я больше не посещала хор, были отменены занятия вокалом. Меня обследовали врачи и ставили диагнозы, потом диагнозы опровергались и ставились другие. Меня отправили к психологу, который побеседовал со мной час и направил меня к психиатру.

У здорового человека нет возможности достичь таких вершин нестяжания, какие есть у шизофреника. Обычный человек может потерять самое большее — близкого человека, работу, деньги и жилье. Человек, страдающий от шизофрении, помимо всего этого, может потерять еще и свою личность — то, на чем держится его близость с другими людьми, работа и заработок. А обладание личностью — это огромная собственность. Ведь даже потеряв все имущество и всех людей, можно говорить себе: «А зато я вот такой классный, и вот такой, и вот эдакий, и я прекраснее всех и всего, и это мое, и этого у меня не отнять».

Депрессивный невроз чаще всего начинается из-за жизненных сложностей. При этом у человека снижается настроение, его ничто не радует, все раздражает, он впадает в уныние, тоску, печаль, окружающее предстает в мрачном свете. Очень часто подобные состояния возникают из-за того, что «жизнь сложилась не так, как хотелось бы»; не осуществилось желаемое, произошел какой-то конфликт, нанесена была та или иная обида.

Взрослым людям для лечения депрессии показана рациональная психотерапия (лечение убеждением). Она основана на использовании здравых логических доводов, помогающих человеку пересмотреть сложившуюся ситуацию.

В этом интересном интервью психотерапевт Робин Скиннер говорит о том фундаменте депрессии, который закладывают мамы в своих детей чрезмерно заботливым обращением. Найдя истоки депрессивного склада своей личности, гораздо легче проводить лечение депрессии – также психологическими методами.

Нелечение депрессии приводит к суицидальным мыслям. Это закономерность. Вот что я скажу по этому поводу. Живой человек, пусть даже больной, пусть даже он будет инвалид, прикованный к кровати, может влиять на мир вокруг себя.

Потому мы и выдумываем сказки про необходимость для нас телевизионных новостей, что стыдно признаться: нам плохо, мы в депрессии. Крупный американский психолог Мартин Селигман пишет в своей книге «В поисках счастья»: «Выбирая между хорошей книгой и заурядной телекомедией, мы сплошь и рядом решаем в пользу последней, хотя опросы неизменно показывают, что для людей, которые смотрят по телевизору комедии, типично состояние легкой депрессии».

Печаль становится зависимостью, мы начинаем служить ей, и она, как и всякий идол, требует жертв. Человек, находившийся в состоянии депрессии и сумевший с помощью Божией побелить депрессию, с ужасом вспоминает о своем прошлом как о кошмарном сне.

Депрессией в России считается все что угодно – тоска, хандра, усталость и просто плохое настроение с утра. Все забыли, что на самом деле депрессия – это серьезная психическая патология с большим числом выраженных симптомов.

«У меня депрессия» — фраза, смысл которой постепенно стерся. Она превратилась в речевой оборот, обозначающий грусть, хандру, плохое настроение, а вовсе не серьезное психиатрическое расстройство, которым депрессия, по сути, является.

Православие имеет свой взгляд на то явление, которое психология называет «депрессией». И с этим взглядом было бы не лишне ознакомиться тем, кого действительно интересует возможность успешно избавиться от депрессии.

К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения.

Отец Анатолий Берестов говорит, что такое потребительское отношение к жизни формирует наркоманический тип характера, когда человек настроен только на то, чтобы наслаждаться. Получи кайф от всего: от человека, от вещества, от привычки, от острых ощущений, от искусства, еды, алкоголя, лекарств. Это, безусловно, тоже способствует психическим срывам и греховности.

Проблема не в том, какой диагноз поставят (сформулировать его можно по-разному), а в том, что лечить человека все равно будут от шизофрении. На этот диагноз (лечение шизофрении) в одной Москве работают три института, притом, что до сих пор так и не найдены однозначные биохимические или цитологические критерии его подтверждения. То есть даже по результатам анализов ДНК ни про одного человека нельзя сказать, что речь должнга идти о лечении шизофрении.

Лечение депрессии будет зависеть от формы депрессивного расстройства и от тяжести его проявлений. Цель лечения депрессии состоит в том, чтобы снять подавленность, улучшить настроение. При большой депрессии лечение проводят обычно в два или три этапа.

Многие люди пребывают в больших заблуждениях по поводу того, как мировоззрение человека влияет на его душевное здоровье, и влияет ли вообще. Из-за этого снижается их способность решать свои проблемы, достигать высот счастья и эффективности в своей деятельности. Цель данного разговора — помочь интересующимся этой темой разобраться в ней, разложить все по полочкам.

Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания).

Большинство людей не только слышало, но и нередко использовало в повседневной речи понятие «шизофрения», однако, далеко не всем известно, что за болезнь скрывается за данным медицинским термином. Завеса тайны, сопровождающей это заболевание в течение сотен лет, до сих пор не развеяна.

В семьях больных шизофренией могут существовать несколько неправильных линий (моделей) поведения, в которых психотерапевты видят источники многих трудностей и неудач. Особенности данных моделей способны приводить к конфликтам и частым обострениям заболевания.

Больные шизофренией по-разному относятся к тому, что у них бывают бред или галлюцинации. Боясь насмешек, многие учатся скрывать их, притворяться или утверждают, что у них нет ничего подобного. Поэтому бывает нелегко определить, есть ли у человека эти симптомы.

www.pobedish.ru

Определение депрессии

Депрессия — это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни (трудовую активность, личные отношения, досуг и т.д.). Депрессия может возникнуть как ответная реакция на предшествующую психологическую травму или отрицательное событие (смерть близкого человека, увольнение с работы и т.п.), однако, часто она развивается без видимой причины.

  • Депрессия хорошо поддаётся лечению, в результате чего наступает полное выздоровление.
  • Говорить о своей проблеме — значит делать первый шаг по пути выздоровления от депрессии.
  • Типичные симптомы депрессии:

    • Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
    • Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
    • Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
    • Чувство вины и собственной неполноценности, безнадёжность в отношении будущего.
    • Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
    • Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
    • Головные боли, боли в области сердца, спины (без органических причин).
    • Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
    • Мысли о самоубийстве и смерти.
    • Депрессия у мужчин часто распознается с трудом. Это обусловлено, с одной стороны, широко распространенным ошибочным мнением, что рассказывать другим о своих проблемах и не уметь самому справиться с ними — это признак слабости человека, а с другой стороны, тем , что мужчины зачастую прячут свою депрессию за агрессивное поведение и/или за злоупотребление алкоголем. Алкоголь — не единственное средство, с помощью которого пытаются облегчить депрессию или замаскировать ее. Уход с головой в работу, активное занятие спортом или увлечение такими его видами, которые связаны с риском или экстремальными ситуациями, а также увлечение азартными играми — все это может свидетельствовать о депрессии у мужчин.

      Типичные симптомы депрессии у мужчин:

    • Снижение устойчивости к стрессу.
    • Состояние неуверенности в принятии решений.
    • Агрессивное и враждебное поведение.
    • Злоупотребление алкоголем, алкогольная зависимость.
    • Синдром «перегорания».
    • Проявление импульсивного поведения.
    • Увлечение экстремальными видами спорта, умышленная чрезмерная физическая активность.
    • Женская депрессия статистически встречается чаще, нежели мужская. Точные причин, почему такова статистика, определить сложно. Хотя, по мнению большинства психиатров, изучающих проблему возникновения депрессии, пол вообще не является биологической предпосылкой развития данного расстройства. Больший же процент распространённости женской депрессии специалисты склонны относить к тем социальным предпосылкам, которые существуют практически в любом обществе. Женщины чаще попадают в стрессовые ситуации, либо они просто больше склонны обращаться за помощь. врача, этим и объясняется подобная статистическая картина. («Депрессия» В.Л. Минутко).

      Среди детей депрессия встречается статистически одинаково часто, а вот к подростковому возрасту начинают «лидировать» девочки.

      Субъективная шкала для выявления депрессии

      Изменилось ли по Вашему мнению или мнению окружающих Ваше поведение за последний месяц? Если да, то как?

      www.depressia.com

      Как избавиться от депрессии?

      Депрессия — состояние, от которого можно избавиться.

      Если вы испытываете лишь легкие признаки депрессии на протяжении нескольких дней — Вы можете попытаться справиться с ней самостоятельно. Установите себе крайний срок, когда Вы ожидаете наступление улучшения и если этого не происходит — обращайтесь к специалисту.

      Первые шаги в лечении депрессии

      1. Узнайте больше о депрессии и методах ее лечения из материалов нашего сайта. Отметьте, какие симптомы есть у Вас, прочитайте о существующих методах лечения, Вы можете прочитать, какие вопросы Вы, возможно, будете обсуждать с врачом.

      2. Обратитесь к специалисту — врачу-психотерапевту. Он поможет Вам определить, есть ли у Вас депрессия и как с ней можно справиться.

      3. Поговорите с родственниками или друзьями. Депрессия могла отдалить Вас от них. Близкие люди могут поддержать Вас в этот период и помочь найти специалиста для заболевания. Вы не обязаны оставаться с депрессией один на один. После разговора с близкими Вам станет легче.

      Депрессия искажает восприятие жизни человеком и может вызвать стыд, страх и вину за то, что человек страдает ею. Многие люди молча страдают, испытывая депрессию. Некоторые стыдятся или боятся признаться в своих чувствах; другие обманывают себя, преуменьшая выраженность симптомов, лечение болезни откладывается.

      Помните, что одно из проявлений депрессии — ощущение безнадежности. Возможно, Вам будет непросто поверить, что что-то может Вам помочь, но в подавляющем большинстве случаев депрессия излечима.

      После того, как Вы расскажете, что с Вами происходит, Вы можете спросить врача-психотерапевта:

      • "Как Вы считаете, у меня есть депрессия?" (ведь даже если у Вас есть некоторые из описанных выше симптомов, только врач может установить точный диагноз)

      • "как вы считает, чем вызвана депрессия"

      • Что нужно сделать, чтобы избавиться от депрессии?

      • Нужно ли мне проконсультироваться еще у каких-либо специалистов? (депрессия часто сочетается с неврологической патологией) Если да — не могли бы Вы кого-нибудь порекомендовать?

      • Нужно ли мне взять отпуск, снять с себя часть обязанностей, как-то еще изменить образ жизни?

      • Как долго может продлиться депрессия?

      • Какие последствия могут быть, если не начать лечение прямо сейчас?

      • Какой метод лечения предпочтителен — лекарственная терапия, психотерапия или их сочетание (комбинированная терапия)?

      Как избавиться от депрессии

      Выбор метода лечения зависит от типа депрессии, ее происхождения (эндогенная или психогенная, т.е. обусловленная стрессом), выраженности симптомов, предыдущего опыта лечения, переносимости побочных эффектов пациентом, особенностей личности самого больного.

      При эндогенной депрессии основной элемент лечения — прием антидепрессантов; антидепрессанты подбираются индивидуально с индивидуальной дозировкой.

      При реактивной депрессии обязательным компонентом лечения является психотерапия.

      Для диагностики и лечения лучше всего обратиться к врачу-психотерапевту — он сможет точно определить, есть ли у Вас депрессия, какого она происхождения и как с ней лучше бороться.

      Что еще Вы можете сделать, чтобы избавиться от депрессии?

      1. Не принимайте важных решений

      Депрессия может помешать принять Вам взвешенное решение, поскольку при депрессии человек необъективно воспринимает себя и окружающий мир.

      2. Постарайтесь избегать стрессов

      Для человека, страдающего депрессией, даже небольшая нагрузка может показаться тяжким грузом. Не перетруждайте себя даже когда почувствуете, что у Вас появляются силы — это может вызвать ухудшение состояния.

      3. Заботьтесь о своем теле

      В состоянии депрессии человек часто теряет физические силы, чувствует себя истощенным. Если Вы почувствовали, что у Вас появились физические силы — дайте своему организму небольшую физическую нагрузку, но не переусердствуйте — начните понемногу гулять или ухаживайте за цветами.

      4. Ешьте регулярно и с удовольствием

      Если у Вас появился аппетит — не отказывайте себе во вкусной еде. Это поможет Вам вернуть вкус к жизни. При депрессии нарушается иммунитет, поэтому постарайтесь есть больше витаминов.

      5. Избегайте негативных мыслей

      Если у Вас появляется негативная мысль — попробуйте подумать о чем-то приятном, отвлечься на какое-то действие — приготовить чашку чая, послушать радио или позвонить другу.

      6. Общайтесь с друзьями и родственниками, даже преодолевая себя

      Ваши близкие могут быть источником поддержки. Они могут помочь Вам принимать решения или решать проблемы, с которыми Вы боитесь не справиться, помогать в работе по дому.

      7. Не стесняйтесь сообщать врачу-психотерапевту о любых своих проблемах или изменениях в самочувствии

      Врач поможет справиться с любой проблемой, если будет о ней знать.

      8. Не принимайте алкоголь и наркотики — они могут спровоцировать ухудшение состояния.

      Постарайтесь не злоупотреблять снотворными

      Поговорите с близкими о том, что Вас беспокоит — они поддержат Вас

      www.psypodderjka.ru

      ВОЗ называет депрессию самым распространенным психическим расстройством в мире. Согласно статистике, от нее страдает более 350 миллионов человек всех возрастов, и две трети из них – женщины. Депрессию следует отличать от обычных перепадов настроения или негативных эмоциональных реакций, поскольку это нарушение аффекта значительно снижает качество жизни больного, мешая ему работать, учиться, поддерживать отношения с окружающими и обслуживать себя. В тяжелых случаях депрессия ведет к суициду, жертвами которого ежегодно становится около 800 тысяч человек.

      Ключевые факты о депрессии

      Депрессия – расстройство настроения, которое сопровождается ангедонией (утратой способности радоваться происходящему), нарушениями мышления (пессимистичными суждениями, снижением самооценки) и двигательной заторможенностью.

      Для обозначения депрессии используют несколько медицинских терминов, некоторые из которых являются самостоятельными диагнозами:

      Средняя продолжительность депрессивного эпизода – 6-8 месяцев, и это одно из главных отличий клинической депрессии от сниженного настроения и негативных эмоциональных реакций, которые являются нормой в повседневной жизни здорового человека.

      Чувство горя, связанное со смертью близкого человека или другими психотравмирующими событиями, само по себе не является депрессией. Но если оно не проходит в течение длительного времени, сопровождается утратой интересов и удовольствия, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и аппетита, идеями самоуничижения, заторможенностью и суицидальными мыслями, говорят о реактивной депрессии.

      Причины депрессии до конца не изучены, но специалисты считают, что болезнь является сложным сочетанием генетических, биологических, экологических и социально-психологических факторов. В их числе:

    • Тяжелые переживания, вызванные потерей близкого человека, работы, общественного положения.
    • Психотравмирующие ситуации, пережитые в детстве или зрелом возрасте (физическое, сексуальное или психологическое насилие).
    • Чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного или сильного стресса.
    • Дефицит биогенных аминов (дофамина, серотонина, норадреналина).
    • Длительное отсутствие солнечного света, пребывание в затемненных помещениях (сезонная депрессия, сезонное аффективное расстройство).
    • Побочный эффект некоторых лекарственных и наркотических препаратов (седативных и снотворных средств, нейролептиков, алкоголя, кокаина, психостимуляторов, опиатов).
    • Наличие соматических заболеваний (болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, атеросклероза, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, сахарного диабета, ХОБЛ, эпилепсии, ревматоидного артрита, желчнокаменной болезни и проч.)
    • Наличие гипотиреоза (повышает риск депрессии в 7 раз).
    • Наличие депрессии у близких родственников.
    • Приверженцы когнитивной психотерапии называют причинами депрессии искажения мышления (дисфункциональные убеждения), возникающие в детстве и активизирующиеся во взрослом возрасте из-за различных жизненных перипетий.

      Согласно МКБ-10, симптомы депрессии можно разделить на основные (типичные) и дополнительные. Для постановки диагноза пациент должен иметь два основных симптома и не менее трех дополнительных.

      Основные (типичные) симптомы депрессии включают:

    • Сниженное настроение, которое длится более двух недель и не зависит от внешних обстоятельств.
    • Ангедония – снижение или утрата способности получать удовольствие, потеря мотивации к деятельности.
    • Повышенная утомляемость, усталость, слабость, которые длятся больше двух недель.

    Дополнительные симптомы депрессии:

  • Пессимизм – мрачный, негативный взгляд на жизнь.
  • Снижение самооценки.
  • Чувство вины, страха, тревоги, собственной бесполезности.
  • Неспособность принимать решения, концентрироваться на происходящем.
  • Суицидальные мысли.
  • Снижение или повышение аппетита, потеря веса.
  • Гликогевзия – появление сладкого привкуса во рту без оъективной причины.
  • Нарушения сна (бессонница или гиперсомния — патологическая сонливость).
  • Как правило, о клинической депрессии говорят лишь в том случае, если ее признаки наблюдаются у больного не менее двух недель, однако в некоторых случаях наличие тяжелой симптоматики может ускорить диагностику.

    Хотя у детей и подростков депрессия встречается не так часто, как у взрослых, следует обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • Потерю аппетита.
  • Нарушения сна, ночные кошмары.
  • Снижение школьной успеваемости.
  • Перемены в поведении (замкнутость, агрессивность, пассивность, тревожность).
  • Для диагностики депрессии используют также критерии, приведенные в DSM-5 – диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, разработанном Американской Психиатрической Ассоциацией (АПА).

    Согласно АПА, диагноз «депрессия» предполагает наличие хотя бы 5 из 9 нижеперечисленных симптомов:

  • Депрессивное настроение.
  • Ангедония и снижение интереса ко всем видам деятельности.
  • Потеря или увеличение веса и аппетита.
  • Бессонница или гиперсомния.
  • Заторможенность или психомоторное возбуждение.
  • Повышенная утомляемость, упадок сил.
  • Неадекватное чувство вины, снижение самооценки.
  • Ухудшение когнитивных способностей (неспособность сконцентрироваться, заторможенность мышления).
  • Суицидальные намерения.
  • Диагностика депрессии

    Диагностика депрессии начинается с консультации с врачом общей практики или специалистом в области психического здоровья (психотерапевта или психиатра). Профессиональная помощь нужна для того, чтобы исключить различные причины депрессии, обеспечить точный дифференциальный диагноз, безопасное и эффективное лечение.

    Для диагностики депрессии разработан ряд структурированных опросников. Некоторые из них включают всего два вопроса, ориентированные на основные симптомы депрессии:

    1. За прошедший месяц вас часто беспокоило чувство подавленности, безнадежности?
    2. Снизился ли у вас интерес к жизни или удовольствие от выполнения привычных действий?

    Врачи также могут следовать критериям, изложенным в DSM-5, однако депрессию следует дифференцировать от других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Например, деменция часто проявляется как депрессия, и чтобы поставить правильный диагноз, врачи проверят память и другие когнитивные функции.

    Перед тем, как назначить лечение, врач также должен исключить следующие состояния:

  • Алкоголизм, злоупотребление психоактивными веществами.
  • Гипотиреоз.
  • Опухоли головного мозга.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Недостаток витаминов.
  • Некоторые опросники помогают врачам оценить тяжесть депрессии. Шкала оценки депрессии Гамильтона, например, состоит из 21 вопроса, и может отличить легкую и умеренную депрессию от тяжелой. Аналогичные опросники и тесты доступны в интернете, но они не ставят окончательного диагноза, потому человеку следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

    Депрессии могут быть униполярными и биполярными.

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов, когда периоды сниженного настроения сменяются гипертимией, эйфорией и двигательным возбуждением.

    Униполярные депрессии, согласно оценкам ВОЗ, встречаются в 3,5 раза чаще. Они могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, включать беспокойство или другие симптомы, но не имеют маниакальных эпизодов. Тем не менее, почти 40% времени люди с БАР проводят в депрессивной фазе, потому униполярные и биполярные депрессии сложно дифференцировать.

    Согласно DSM-5, униполярные депрессии часто протекают в следующих формах.

  • Большое депрессивное расстройство – клиническая депрессия, которая длится более 2 недель и соответствует всем критериям МКБ-10.
  • Резистентная депрессия – большая депрессия, которая не поддается лечению как минимум после 2 курсов лечения антидепрессантами.
  • Малая депрессия – расстройство настроения, которое по тяжести или симптомам не дотягивает до диагностических критериев МКБ-10.
  • Атипичная депрессия – форма психического расстройства, при котором типичные (основные) симптомы депрессии соседствуют со специфическими: повышенным аппетитом, увеличением веса, повышенной сонливостью, ощущением тяжести в конечностях, отказом от межличностных отношений, нарушением социальной активности.
  • Послеродовая депрессия – постнатальное депрессивное расстройство, которое развивается после родов у 13% матерей.
  • Рекуррентное депрессивное расстройство – депрессия, эпизоды которой длятся от 2-3 дней до 2 недель, но повторяются в течение года примерно раз в месяц. Рекуррентную депрессию не стоит путать с ПМС у женщин: диагноз ставится только в том случае, если снижение настроения не зависит от менструального цикла.
  • Дистимия – хроническое расстройство настроения, которое длится не менее 2 лет и проявляется менее выраженными симптомами клинической депрессии. Диагностировать дистимию сложно, поскольку она часто начинается в молодом возрасте, и человек ошибочно принимает ее за особенности своего характера. Может сочетаться с другими психическими расстройствами: паническими атаками, генерализованной тревогой, социофобией, алкоголизмом, зависимостью от наркотиков и проч.
  • Сегодня депрессия эффективно лечится с помощью фармакотерапии, психотерапии и социальной терапии. Не существует метода, одинакового эффективного для всех пациентов. Именно поэтому ведением пациента с депрессией должен заниматься специалист, который опробует различные подходы и подберет наиболее действенный и безопасный.

    Психотерапия при депрессии

    Лечение легкой и умеренной депрессии чаще всего начинается именно с психотерапии. При тяжелой депрессии врачи обычно сочетают ее с фармакотерапией.

    Для лечения депрессии психотерапевты обычно выбирают когнитивно-поведенческую, экзистенциальную, интерперсональную и психодинамическую терапии. Эти методы помогают пациентам скорректировать свой образ жизни и поведение, которое поддерживает депрессию, отказаться от пессимистичного мировоззрения, научиться преодолевать депрессию в будущем, распознавать симптомы ее приближения.

    Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале The Lancet, показало, что в ряде случаев когнитивно-поведенческая терапия помогает справиться с симптомами депрессии и улучшить качество жизни даже тогда, когда антидепрессанты оказываются бесполезными.

    Психотерапия особенно важна при работе с суицидальными пациентами: врач помогает справиться с чувством безнадежности, одиночества и страха.

    Лечение депрессии антидепрессантами

    Антидепрессанты – психотропные лекарственные средства, доступные по рецепту врача. Подбором препарата должен заниматься только специалист, ориентируясь на личные предпочтения пациента, наличие побочных эффектов, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, предыдущими успехами или неудачами в лечении депрессии.

    Для лечения депрессии используют несколько классов антидепрессантов:

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин.
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – селегилин, транилципромин (парнат), транилципромин.
    • Трициклические антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин (вивактил), тримипрамин.
    • Атипичные антидепрессанты — бупропион, мапротилин, миртазапин, нефазодон, тразодон.
    • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) – дулоксетин, венлафаксин.
    • Каждый класс антидепрессантов действует на разные нейромедиаторы: СИОЗС, например, увеличивают выработку серотонина в головном мозге, а ИМАО блокируют фермент, который разрушает нейротрансмиттеры.

      До того, как эффект антидепрессантов проявится, должно пройти некоторое время: как правило, лекарства начинают работать через 2-3 недели после начала приема, а их эффект длится в течение 6-12 месяцев.

      Для лечения легкой и умеренной депрессии часто назначают физические упражнения и медитацию, поскольку они помогают повысить уровень эндорфина и стимулируют выработку норадреналина – нейромедиатора, связанного с настроением.

      Для лечения депрессии могут также использоваться следующие методы: электрошоковая терапия, транскраинальная магнитная стимуляция, иглоукалывание, йога, тай-чи, медитация, массажная терапия, музыкальная и арт-терапия, электросудорожная терапия.

      ru.likar.info

      Депрессия чем лечить

      17 сентября 2012 г., 10:47

      17 сентября 2012 г., 11:06

      господи, милая, какой психиатр?? вы о чем.

      и депрессии у вас нет.. ВЫ САМИ СЕБЕ ВНУШИЛИ..

      с ума не схоидте.. все нормально..

      не пей вы всякие успокоительные и прочее..

      взяли моду в депрессии впадать.

      17 сентября 2012 г., 11:08

      17 сентября 2012 г., 11:13

      В инете полно объявлений о психологической помощи. Сходите на прием, проконсультируйтесь. А потом уж заявлейте, что у вас депрессия!

      17 сентября 2012 г., 11:16

      А что у вас с личной жизнью?

      17 сентября 2012 г., 11:41

      вообще депрессию диагностирует невропатолог ( у меня мама работает, так они даже в стат. талонах ставят номер болезни по классификатору и расшифровку — депрессия). я к врачам не обращалась, пила сначала афобазол, глицин по 3 раза каждый, потом растительный какой-то на "р", потом уволилась, 3 месяца отсыпалась только, был реальный упадок сил, была дико злая, раздраженная, ничего не радовало, спорт не помогал, потом съездила на море, вот оно-то меня и вытащило из депри. т.е. смена обстановки — солнце постоянно, доброжелательные люди и т.п., я тебе желаю вытащить себя из этого состояния, у меня приятельница глицин форте принимала, ей он помог, и не стесняйся сходить к невропатологу, пропишет медикаменты, может у тебя на фоне чего-то депрессия (гормоны или ещё что).

      17 сентября 2012 г., 11:42

      от наличия или отсутствия личной жизни не зависит, у меня парень-ангел, однако раз 5 за этот период его чуть не бросила, скандалила и была постоянно недовольна, слава богу он все вытерпел

      Психиатром тут не пахнет. Ваш терапевт — дура(к), раз посоветовал(а) психиатра. Вообще депрессию надо лечить! Затяжная депрессия приводит к ее хроническому течению и лечить ее становится сложнее. Поэтому вам нужно идти психотерапевту. Это не психиатр, это врач..который вам объяснит, что с вами происходит и выпишет препараты для лечения депрессии.

      17 сентября 2012 г., 11:48

      17 сентября 2012 г., 12:07

      посмотрите на сайте b17. ru

      17 сентября 2012 г., 12:46

      Эндокринолог как раз посмотрит как у Вас с йодом, велоятон не хватает, так как нервная и уставшая. Вы пишет таблетки и все нормализуется.

      Обязательно начните ложиться спать в 22.00 и вставать в 6-7 утра. Те, кто подно ложится, не спит достаточно, сидит в интернете как чумовой, часто жалуются на такое состояние как Ваше.

      Не спешите антидепресанты пить — они влияют на печень сильно. Постарайтесь в первую очередь наладить режим — вовремя ложиться, вовремя вставать, завтракать, обедать, ужинать не позже 7 вечера, гулять не меньше часа. Займитесь спортом, движение дает больше кислорода органам и тканям, благодаря более веселому вращению крови в организме.

      Вы чистите всю квартиру, пропотейте хорошо, депрессия обычно выходит с потом человека — тайнцуйте, лучше латино-американские танцы, очень помогает.

      17 сентября 2012 г., 13:03

      Сделайте исследования всех гормонов, в том числе серотонина — гормона счастья.

      интересно ) особенно то, что депрессия выходит с потом )))) порекомендовала бы такой режим, и спорт с танцами как дополнение к психотерапии

      17 сентября 2012 г., 14:19

      Марго, депрессия — это удел психотерапевта, психоневролога, но не психиатра.

      О себе скажу: всегда считала, что депрессия — это выдумка ленивых или бесящихся с жиру особ, пока сама не столкнулась с этой гадостью. Я умею держать свои эмоции под контролем, поэтому никто из близких, друзей, коллег ничего не замечал. Но 4 года назад меня накрыл такой гипертонический криз (240/130, пульс 140), что думала — живу последние минуты. Прошла обследования, горстями пили препараты от давления, но эти кризы повторялись с завидной регулярностью. На мое счастье я попала на прием к неврологу в обычной районной поликлинике, и буквально через несколько минут разговора врач сказала, что я свалилась в глубокую депрессию, и все мои гипертонические кризы есть ни что иное, как панические атаки. Прошла лечение. Полгода пила антидепрессанты, кучу всяких поддерживающих препаратов. В общем, спустя год, я практически забыла о свое проблеме.

      17 сентября 2012 г., 16:21

      Ну не знаю, что у вас, когда у меня была депрессия -я ходила к психологу. Пошла к психиатру только когда проблема совсем усугубилась, но по-вашему рассказу у меня было все намного хуже. Я не спала ночами, причем не спала потому что со мной постоянно были страх жуткий и тревога, от этого щемило сердце. либо я подрывалась от ночного кошмара и рыдала. Я ничего не ела. Я целыми днями плакала. У меня руки тряслись, голова болела. периодами состояние было похоже на бредовое. Психиатр выписал антидепрессанты. Пить я их не стала, т.к. ситуация которая меня довела до такого состояния прошла и мне постепенно стало лучше. правда сейчас все равно проблема: апатия присутствует, сил не на что не хватает, учусь да и все. существую. задумываюсь над тем чтобы все таки пропить

      17 сентября 2012 г., 16:44

      13-у меня чтото похожее было когда мой парень покончил с собой+мысли о суициде.до сих пор живу без радости в жизни-такое ощущение что доживаю

      17 сентября 2012 г., 19:31

      Гость 1-это мне уже говорили год назад-не помогло)) спасибо,что поддержали. Личная жизнь особо не влияет на меня) Как я уже говорила, это не просто упадок сил или плохое настроение. Слава Богу,я пока ещё адекватно оцениваю ситуация. Ляля-про невропотолога-это хорошо,что сказали! Осталось грамотного найти. Спасибо!

      17 сентября 2012 г., 19:32

      Вам нужен не психиатр, а психотерапевт, звучит лучше, не правда ли?)

      гораздо прятнее звучит)))

      17 сентября 2012 г., 19:37

      Я рада,что у вас всё хорошо) а можно на всякий случай, вашу почту? Врачом поделитесь?!))

      17 сентября 2012 г., 19:38

      Спасибо,что серьёзно отнеслись. Серотонин сдам обязательно! Остальные гормоны сдавала-всё в норме

      17 сентября 2012 г., 19:41

      У меня была хроническая депрессия.

      Помогли травы китайские. Лечили не от этого. Я за годы к ней просто привыкла. Прошло. Депрессия была как то связана с циклом. Заодно прошли и минструальные боли. Если кто в москве идите в китайский центр в Дружбе наНовослободской. Доктор Гао. Отличный врач.

      20. не хватает серотонина

      17 сентября 2012 г., 21:55

      я принимала антидепрессанты.Врач разные советовала,было плохо все равно.Потом забеременела,родила ребенка и поменялся гормональный фон-никаких депрессий.Я по натуре меланхолик,но таких состояний как раньше нету и не будет.Я думаю что у женщины очень много зависит от гормонального фона,мне это и психотерапевт говорил.У Вас,Автор,есть дети?Если нет то когда родите 100% забудете про свою депрессию.

      18 сентября 2012 г., 22:49

      У меня депрессии хронические.По большей части связанные с отсутствием нормальной личной жизни. Поэтому мне помогает только спорт,хобби и работа, работа,работа.Чтобы времени не оставалось на мысли разные. Антидепрессанты не пейте,привыкаешь к ним.Как бросаешь,ломка начинается.

      19 сентября 2012 г., 15:19

      Автор, депрессия-это болезнь и ее нужно для начала, диагностировать. Это раз. Психотерапевты выписывают препараты-это два и зачем оно вам надо?) Сходите к обычному психологу, если чувствуете застой в жизни, апатию и прочее. Там же и на счет депрессии решите-есть она или надумано. Могу посоветовать своего специалиста-работает как лично, так и онлайн. psymaya.ru/ Удачи!

      23. Touch My Trololo!

      24 сентября 2012 г., 04:25

      Мне помогли Персен и Новопассит, хотя изначально к врачу пришлось идти с социофобией, выяснилось, что это так симптом вылез.

      6 декабря 2012 г., 23:31

      В Израиле депрессию очень быстро излечивают-ученые разработали -специальные шумы на дисках , которые повышают бетта волны

      И страхи так лечат и другие невралогические проблемы.

      У кого есть возможность приезжайте.

      16 декабря 2012 г., 10:29

      Будьте мудрее друзья. депрессия это очень сложное заболевание..много народа не справляется с ней и уходят добровольно в мир иной. это такое состояние где живешь между небом и землей и ни чего заметьте совсем ничего тебя не радует в этой жизни,это необъснимое тяжелое состояние,но нужно пытаться,заставлять себя жить,бороться с этим недугом,но своими силами здесь не справиться. я Вам всем порекомендую два препарата но проконсультируйтеь для начала с врачом. уже принимаю год их. после начала приема начинается действие через две три недели,припараты дорогие но стоят того. пейте в комплексе Лирика+ Ципралекс. и будет Вам сто процентное улучшения,но придется посидеть на них одно время. Удачи Вам всем и великого терпения.

      17 декабря 2012 г., 12:27

      нахожуь в дипресии около 2х лет из-за болезни незнаю чем это закончится и что делать

      19 декабря 2012 г., 20:43

      Я живу в Германии После смерти ребенка началась депрессия Сначала в легкой форме апатии Затем полностью легла в постель Пошла к врачу выписал витамины группы В в уколах Конечно отнеслась скептически Но каково было мое удивление

      когда поняла разницу между своим состоянием Прямо даже страшно стало Помогло

      10 января 2013 г., 11:46

      21 января 2013 г., 11:14

      Привет всем. сама мучаюсь депрессией и страхами уже больше 2 лет!Что только не пробывала, сейчас аудиосессии и гипносессии слушаю от сайта http://www.rus.interaura.net/. мне кажется что он один из самых сильных сайтов, который действенные программы дает на внушение подсознанию.платные я не покупала, с деньгами туго, но нашла людей которые их покупали, и они мне их выслали , поэтому без проблем могу поделится(бесплатно конечно) всем кому нужно.Сама пользуюсь ими неделю.Отзывы конечно шикарные про их сессии.Почитайте по интернету.Просто когда ничего не помогает, думаешь может хоть в подсознание что-нибудь изменится.Всем здоровья и счастья!моя почта kka-2003o@list.ru.пишите

      26 января 2013 г., 02:25

      У кого длительность депрессии уже исчисляется годами, обращайтесь к психологам. Депрессия явно невротического характера http://www.psychol-ok.ru/depression.html

      31 января 2013 г., 15:11

      Всем известно, что у заболевания не всегда есть причины для возбудителей, иногда болезнь приходит неожиданно сама, просто так.

      Так вот, если вы обнаружили у себя симптомы депрессии, а именно:

      — утратили удовольствия от выходных дней и мир,жвачка, дружба Вас уже не радуют;

      — верите, что конец Света еще впереди и ученые просто ошиблись с датой;

      — подсели на мармеладки и шоколад.

      4 февраля 2013 г., 21:52

      Милая глупышка! Категоричность в суждениях — первый признак ограниченности сознания и разума. Неспособность понять ДРУГОГО, почувствовать его боль не делает вам чести.

      4 февраля 2013 г., 21:54

      Это относится к Миле и ее коменту ¦29 от 10.01.2013

      21 февраля 2013 г., 08:03

      Я знаю,что таких тем много. Но я говорю, про реальную проблему. Советы типа «сходи в кино», «найди себе хобби» уже не помогут. Проюлема началась больше года назад. Сеачала думала от работы устала, уволилась. Накупила витаминов, стала чем-то себя занимать и поняла,что стало ещё хуже. Апатия и нервозность одновременно, не понимание того,как люди радуются по мелочам. Мне интресно, кто лечился у психиатра? Когда мне терапевт посоветовала найти «хорошего врача» я немного смутилась и стала говорить:»Я не псих!». Но понимаю,что так жить нельзя. Как вы нашли врача? по месту жительства или в клиниках? И каковы успехи?

      Я знаю, что такое депрессия. Депрессия это ад! Присутствие в этом мире становится невыносимым, вот что такое депрессия. Если бы я чего-то и хотела, то хотела бы умереть. Но я и этого не хотела, потому что этого нужно хотеть, желать и что-то для этого делать. А я не хотела ничего, в том числе и жить. Вот что такое депрессия.

      Я ходила по врачам, знахаркам, едва тоская ноги, результат — ноль. антидепрессанты, на которые можно подсесть конкретно, травки, такого же свойства, вот и все, что они могли предложить. Тогда я, превозмогая себя, стала искать свои способы борьбы с этой заразой, и нашла. Много людей страдают от депрессий того или иного вида, но мало кто знает, что депрессии имеют одно происхождение, и тем проще от с ней расправиться раз и навсегда! Не хочу обманывать сказав, что это произойдет мгновенно, у меня нет волшебной палочки, но я, основываясь на собственном опыте, кто читает мой блог знают о моих депрессиях, выработала, практически универсальную методику выхода из депрессии, которую поместила в мультимедийный 70 минутный курс.

      Сейчас я полна сил, ушли многие болезни вызванные депрессиями, и живу полноценной жизнью, чего и вам от всей души желаю!

      m.woman.ru

      Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

      Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности. В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

      Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, а зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов. Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

      Проявления депрессии эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике от депрессивных расстройств страдает 10 % людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола — женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и детей 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большой частотой суицидов.

      Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболевания он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей. Впоследствии этот метод получил название депривация сна.

      Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

      Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

      Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

      Причины могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

      Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

      Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

      Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

      Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

      Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

      Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

      Физиологические признаки включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника — запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

      Поведенческие признаки включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

      Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

      Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

      Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

      — подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;

      — стойкая утомляемость в течение месяца;

      — ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

      Дополнительные симптомы заболевания:

      — чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;

      — неспособность принимать решения и концентрировать внимание;

      — мысли о смерти или суициде;

      — пониженный или повышенный аппетит;

      — нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

      Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

      Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

      Симптомы детской депрессии: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

      Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

      Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

      Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

      Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

      В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

      Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

      Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

      Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

      Депрессия при неврологии и нейрохирургии

      В случае локализации опухоли в правом полушарии височной доли, наблюдается тоскливая депрессия с двигательной медлительностью и заторможенностью.

      Тоскливая депрессия способна сочетаться с обонятельными, а также вегетативными нарушениями и вкусовыми галлюцинациями. Заболевшие очень критичны к своему состоянию, тяжело переживают свою болезнь. У страдающих от данного состояния снижена самооценка, голос тихий, они пребывают в удрученном состоянии, темп речи замедлен, больные быстро утомляются, говорят с паузами, жалуются на снижение памяти, однако безошибочно воспроизводят события, а также даты.

      Локализация патологического процесса в левой височной доле характеризуется следующими депрессивными состояниями: тревогой, раздражительностью, двигательными беспокойствами, плаксивостью.

      Симптомы тревожной депрессии сочетаются с афатическими расстройствами, а также бредовыми ипохондрическими идеями с вербальными слуховыми галлюцинациями. Заболевшие изменяют постоянно положение, садятся, встают, и опять поднимаются; озираются по сторонам, вздыхают, вглядываются в лица собеседников. Больные говорят о своих опасениях предчувствия беды, не могут произвольно расслабиться, имеют плохой сон.

      Депрессия при черепно-мозговой травме

      При возникновении черепно-мозговой травмы возникает тоскливая депрессия, для которой характерно замедленная речь, нарушение темпа речи, внимания, появления астении.

      При возникновении среднетяжёлой черепно-мозговой травмы возникает тревожная депрессия, для которой характерно двигательное беспокойство, тревожные высказывания, вздохи, метания по сторонам.

      При ушибах лобных передних отделов мозга возникает апатическая депрессия, характерным для которой является наличие безразличия с оттенком грусти. Для больных характерна пассивность, однотонность, потеря интереса к окружающим, и к самим себе. Они выглядят безразличными, вялыми, гипомимичными, безучастными.

      Сотрясение головного мозга в острый период характеризуется гипотимией (устойчивым снижением настроения). Зачастую у 36% заболевших в остром периоде наблюдается тревожная субдепрессия, а астеническая субдепрессия у 11% людей.

      Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача. Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другие панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

      Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

      Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

      Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

      Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

      Лечение депрессии лучше доверить специалисту, мы рекомендуем профессионалов из клиники ментального здоровья «Альянс» (https://cmzmedical.ru/)

      Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

      Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

      Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

      При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

      Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

      После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

      Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

      Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

      Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель — обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также при когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

      Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

      В лечении депрессии рекомендуется физическая нагрузка, которая эффективна при легких или умеренных проявлениях болезни, а также вместо психотропов или в комплексе с ними.

      Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

      При тяжелом, затяжном и резистентном депрессивном состоянии используется электросудорожная терапия. Её цель вызвать регулируемые судороги, которые возникают посредством прохождения электрического тока через мозг в течение 2-х секунд. В процессе химических изменений мозга выделяются вещества, которые повышают настроение. Процедура осуществляется с применением анестезии. Кроме этого, чтобы избежать травм, больной получает средства, которые расслабляют мышцы. Рекомендуемое количество сеансов 6 -10. Негативные моменты — это временная потеря памяти, а также ориентации. Исследования показали, что этот метод эффективен на 90%.

      Немедикаментозным способом лечения депрессий с апатией выступает депривация сна. Для полной депривации сна характерно времяпрепровождение без сна всю ночь, а также следующий день.

      Депривация частичного ночного сна включает пробуждение пациента между 1-м и 2-м часом ночи, и далее бодрствование до конца дня. Однако отмечено, что после однократной процедуры депривации сна наблюдаются рецидивы после установления нормального сна.

      Конец 1990-х – начало 2000-х ознаменовался новыми подходами в терапии. К ним относятся транскраниальная магнитная стимуляция блуждающего нерва, глубокая стимуляция мозга и магнитоконвульсивная терапия.

      psihomed.com