Депрессия после лечения

Резистентная депрессия: что делать?

У большинства людей депрессия отступает после лечения, и они возвращаются к привычной насыщенной приятными событиями жизни. Однако у части пациентов традиционное лечение депрессии не дает желаемого эффекта. Даже после проведённого лечения их не покидает ощущение безысходности, не появляется интерес к деятельности, а некоторых продолжают преследовать мысли о суициде.

Если вы уже прошли курс лечения депрессии, но не заметили существенного улучшения собственного самочувствия, значит у вас не поддающаяся лечению депрессия. Такую депрессию называют хронической или резистентной. Эта статья поможет вам понять причины неудачного лечения и узнать о возможностях, которыми располагает современная медицины.

Что такое резистентная депрессия?

Резистентной называют такую депрессию, симптомы которой не проходят после лечения как минимум тремя различными препаратами. Другими словами, в течение долгих месяцев или даже лет вы совместно со своим лечащим врачом боритесь с депрессией, но все попытки приводят к повторному появлению симптомов заболевания. Этот тип хронической депрессии и дистимия — разные заболевания. В отличие от хронической депрессии, симптомы дистимии менее выражены и, хотя она тоже тяжело поддаётся лечению, её симптомы редко делают человека недееспособным и не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь.

Почему иногда депрессия не поддаётся лечению?

Депрессия может не поддаваться лечению в силу нескольких факторов.

  • Тяжесть депрессии. Чем сильнее симптомы депрессии и чем дольше они длятся, тем труднее поддаются лечению, перерастая в хроническую депрессию. Что делать? Внимательно изучите историю развития своей депрессии вместе с лечащим врачом. Только зная точную длительность и интенсивность ваших симптомов, врач сможет назначить наиболее эффективное лечение.
  • Неправильная диагностика. При наличии у пациента эмоционального расстройства иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Так, например, при биполярном расстройстве часто ставится неверный диагноз депрессии, так как маниакальная фаза может быть выражена гораздо слабее, чем депрессивная, и заболевание больше похоже на депрессию, чем на классическое биполярное расстройство. Что делать? Пересмотреть диагноз. Проверить, нет ли среди кровных родственников кого-то, кто страдает биполярным расстройством. Предложить близкому другу или члену вашей семьи, которому вы доверяете, побеседовать с вашим лечащим врачом. Возможно, он расскажет ему о симптомах, которых вы не замечаете, и это поможет поставить верный диагноз.
  • Другое заболевание. Некоторые заболевания могут имитировать или усиливать симптомы депрессии. К таким заболеваниям относятся заболевания щитовидной железы, хроническая боль, анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы, тревожное расстройство, алкогольная, табачная или наркотическая зависимость. Что делать? Провериться на наличие других заболеваний. Честно сообщить лечащему врачу о злоупотреблении алкоголем, сигаретами или наркотиками.
  • Внешние факторы. Если вы находитесь в состоянии постоянного стресса или тревожности из-за жизненных обстоятельств, то лекарства вам, скорее всего, не помогут. Такими продолжительными стрессовыми ситуациями могут быть напряжённые взаимоотношения с близким человеком, нестабильное финансовое положение, плохие жилищные условия. Более того, тяжёлое детство, когда ребёнка часто наказывали или не уделяли внимания, может привести к серьёзным психологическим проблемам во взрослой жизни и стать причиной депрессии. Что делать? Расскажите лечащему врачу о проблемах в вашей жизни, которые преследуют вас ежедневно, чтобы он понимал, с чем вам приходится бороться. Если вы ещё не пробовали лечение психотерапией, то это именно то, что вам нужно. Психотерапевт обучит вас правильному поведению в стрессовых ситуациях, что позволит вам контролировать своё настроение.
  • Схема приёма лекарственных препаратов. Многие пациенты не придерживаются предписанной врачом схемы приёма лекарственных препаратов, что может снизить их эффективность. Они могут прекратить принимать препарат, намеренно снизить дозировку, уменьшить количество приёмов или просто регулярно забывать принимать лекарство. Но хуже всего то, что такие пациенты редко сообщают об этом врачу. Что делать? Если вы относитесь к числу таких пациентов, то, по крайней мере, не стесняйтесь сообщить об этом лечащему врачу. Если вам трудно держать в памяти предписания врача, приобретите в аптеке коробочку для таблеток с ячейками на каждый. Такие коробочки наполняют таблетками один раз в неделю в соответствии со схемой лечения, составленной врачом, и всегда носят с собой. Современные более дорогие модели таких коробочек содержат таймер, который сообщает о времени приёма препарата звуковым сигналом.
  • Если вам и вашему лечащему врачу удастся выявить хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то это даст шанс разработать более эффективную лечебную стратегию.

    Что делать, если не удаётся выявить факторов, мешающих лечебному процессу?

    Не всегда известно, какие именно факторы вызывают или осложняют течение депрессии. Например, в вашем случае может быть поставлен верный диагноз и отсутствовать сопутствующее заболевание. Тогда не следует останавливаться в поиске эффективной схемы лечения. Сходите на консультацию к другому специалисту, попробуйте те методы и препараты, которые ранее не применялись для вашего лечения. Если это не поможет, обратите внимание на альтернативную медицину и экспериментальные методы лечения депрессии.

    Какой специалист должен заниматься лечением не поддающейся лечению депрессии?

    Лучше всего обратиться к врачу, который специализируется на лечении психических заболеваний — к психиатру или психотерапевту. При выявлении сопутствующих заболеваний могут потребоваться профильные специалисты — эндокринолог, невролог, кардиолог и др. В некоторых случаях может потребоваться одновременное наблюдение психиатром и психологом, чтобы они могли адекватно оценить ваше состояние и проследить ход лечебного процесса.

    Какую цель надо ставить при лечении резистентной депрессии?

    Известно, что некоторые врачи и, соответственно, их пациенты не достаточно мотивированы на лечение депрессии. Тем не менее, целью лечения депрессии должно быть полное исчезновение всех симптомов заболевания. Исследования показывают, что у пациентов, достигших полной ремиссии, гораздо ниже вероятность рецидива заболевания, чем у тех, кто полной ремиссии не достиг. Именно поэтому важно добиваться максимальной эффективности лечения. Частичные улучшения не должны быть поводом считать, что эффективное лечение найдено.

    Какие методы психотерапии используются для лечения резистентной депрессии?

    Для лечения не поддающейся лечению депрессии могут быть использованы многие методы психотерапии. В настоящее время часто используется кратковременная, ориентированная на результат психотерапия, которая помогает справиться со специфической проблемой. В большинстве случаев это когнитивно-бихевиористская терапия. Если ваша депрессия не поддаётся лечению и вы до сих пор не пробовали лечить её психотерапией, сделайте это как можно скорее, если имеете такую возможность.

    Если вы уже прошли курс психотерапии, но она вам не помогла, попробуйте следующее.

    • Сменить психотерапевта.
    • Попробовать другой метод психотерапии, например групповую терапию, семейную терапию или диалектическую поведенческую терапию. Последний тип психотерапии — разновидность когнитивно-бихевиористской терапии, который обучает поведенческим навыкам для эффективной борьбы со стрессом, регулирования эмоций и улучшения взаимоотношений с окружающими.
    • Дать ещё один шанс психотерапии, так как ваше отношение к этому типу лечения может измениться в лучшую сторону.
    • Какие лекарства применяются для лечения резистентной депрессии?

      Если вы уже успели испытать на себе несколько антидепрессантов и других препаратов, которые назначаются для лечения депрессии, но ни один из них вам не помог, не теряйте надежды. Возможно, вы ещё просто не нашли подходящий вам препарат. К сожалению, до сих пор подбор лекарства — это творческий процесс, который осуществляется методом проб и ошибок.

      Даже если вы уже перепробовали ряд препаратов, ещё есть несколько способов найти эффективное лекарство.

      Тесты на чувствительность к антидепрессантам. Существуют специальные генетические тесты, которые позволяют определить, как организм отреагирует на конкретный антидепрессант: будет ли он эффективен, проявятся ли побочные эффекты. Таким образом можно существенно сократить время поиска эффективного препарата. Более того, существуют тесты на определение некоторых генов, которые отвечают за передачу серотонина между нейронами. Они позволяют определить, будут ли эффективны антидепрессанты из класса ингибиторов серотонина и в какое время их лучше применять.

      Усиление действия антидепрессантов. Усилить действие антидепрессантов могут некоторые психиатрические препараты, которые обычно не употребляются для лечения депрессии. Усиленного эффекта удаётся достичь благодаря тому, что эти препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, отличные от тех, на которые воздействуют антидепрессанты. Действие антидепрессантов также можно усилить противотревожными препаратами. Обратной стороной такого лечения является необходимость регулярного контроля показателей крови и усиление побочных эффектов. Надо отметить, что подбор «усиливающего» препарата также может вестись методом проб и ошибок, прежде чем будет найдено действительно удачное сочетание. Это связано с тем, что «усилителями» могут быть антиконвульсанты, стабилизаторы настроения, бета-блокаторы, антипсихотические и стимулирующие препараты.

      Комбинация антидепрессантов. Для усиления эффекта могут назначаться одновременно два антидепрессанта из разных классов. Например, вам могут одновременно назначить селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективный ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНД) либо трициклический антидепрессант и СИОЗС. Смысл комбинации препаратов заключается в одновременном воздействии на разные вещества, — серотонин, норадреналин и дофамин. В этом случае также может потребоваться не одна попытка для выявления наиболее удачной комбинации, а одновременный приём двух антидепрессантов может усилить побочные эффекты.

      Переход на новый антидепрессант. Переход на новый антидепрессант — распространённый приём, когда назначенный антидепрессант работает не достаточно эффективно. Вам могут назначить другой антидепрессант того же класса, например, сертралин, если неэффективным оказался циталопрам (оба препарата являются селективным ингибиторами обратного захвата серотонина), либо назначить препарат из другого класса антидепрессантов, например, селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Новый препарат может оказаться более эффективным.

      Продление приёма антидепрессанта. Антидепрессанты и другие препараты для лечения психических заболевания полностью проявляют свою эффективность через 4-6 недель после начала приёма. Столько же времени необходимо для ослабления побочных эффектов. В основных руководствах по антидепрессантам рекомендуется принимать эти препараты не менее 6 недель и только после этого срока менять антидепрессант, если он оказывается неэффективным. Не все пациенты выдерживают и этот период. Некоторые крупные исследования показывают, что антидепрессанты могут проявить эффективность через 12-14 недель после начала приёма. Поэтому не спешите сменить препарат, если он вам кажется неэффективным. Посоветуйтесь с врачом и попробуйте продлить приём препарата ещё на какое-то время.

      Альтернативные методы лечения резистентной депрессии

      Если традиционные методы лечения депрессия — медикаментозная терапия и психотерапия — оказались неэффективны, возможно, у вас возникнет желание воспользоваться альтернативными методами. К каким методам относятся нейротерапевтические методы лечения.

    • Электросудорожная терапия (ЭСТ). Электроконвульсивная терапия основана на вызывании у больных судорожных припадков с помощью раздражения головного мозга электрическим током. Многие люди высказывают большие сомнения по поводу безопасности этого вида терапии, хотя она является быстрым и эффективным способом облегчения симптомов депрессии.
    • Стимуляция блуждающего нерва. Этот тип терапии воздействует на нервы головного мозга. Электрод оборачивается вокруг блуждающего нерва, находящегося в шее, а затем подключается к генератору импульсов, имплантированному в стенку грудной клетки. Аппарат программируется так, чтобы производить электрическое стимулирование мозга.
    • Транскраниальная магнитная стимуляция мозга. Электромагнитная катушка располагается около головы пациента. Затем мощное и быстро меняющееся магнитное поле проникает на несколько сантиметров вглубь серого вещества мозга, порождая в нём переменный электрический ток.
    • Глубокая стимуляция мозга (DBS). Этот тип терапии заключается во введении в мозг через череп проводов, присоединённых к источнику тока. Затем в мозговую ткань подаются высокочастотные электрические сигналы. См. подробнее.
    • cnsinfo.ru

      — Лечение депрессии без антидепрессантов —

      Поможем победить депрессию, даже если предыдущее лечение не дало эффекта!

      Депрессия — самое распространенное психическое расстройство в мире. Согласно данным зарубежной статистики, 1 из 10 взрослых имеет диагноз «клиническая депрессия». Тем не менее, выход есть! Об этом мы и поговорим в нашей статье.

      Человеку ставят диагноз тяжелого депрессивного расстройства, если на протяжении 2-3 недель у него наблюдаются 5 и более симптомов депрессии:

      Излечима ли депрессия?

      Депрессия может вызываться целым рядом разных причин. Однако за последние десятилетия депрессия стала одной из наиболее поддающихся лечению болезней среди всех психологических расстройств.

      Согласно докладу Всемирной Организации здоровья, 60-80% случаев клинической депрессии хорошо поддаются лечению с помощью методов краткосрочной, структурированной психотерапии без лекарств (или в сочетании с приемом антидепрессантов).

      В большинстве случаев заметного улучшения можно достичь за 4-6 недель.

      Очень важно не затягивать с лечением депрессии, т.к. она имеет свойство усиливаться, приобретая хронический характер. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее будет достигнуто исцеление.

      Почему мы призываем воздерживаться от лечения депрессии лекарственными препаратами?

      Лечение депрессии возможно несколькими путями.

      1. Медикаментозное лечение. Правильно подобранные сочетания антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков могут снижать интенсивность и остроту симптоматики.
      2. Психотерапия, т.е. коррекция состояния без медикаментов, с помощью специальных психотерапевтических методов.

      Тем не менее, в большинстве случаев мы рекомендуем не увлекаться лекарственными препаратами и даже полностью отказываться от их приема, отдав свое предпочтение немедикаментозному лечению депрессии. И вот почему.

      Лишь менее половины пациентов, избравших лечение депрессии антидепрессантами, избавляется от симптоматики в полной мере, даже после нескольких попыток смены основного медикамента в схеме лечения.

      Более того, многие из тех, кому лекарство всё же подошло с первого раза, жалуются на возвращение депрессии через короткий промежуток времени. И это несмотря на регулярный прием антидепрессантов.

      Диарея, сухость во рту, головокружение и головные боли, тошнота, усталость, потливость, сексуальные дисфункции, увеличение веса — типичные побочные эффекты от приема антидепрессантов.

      Правда, обычно они приносят меньше дискомфорта, чем депрессивное расстройство в «чистом виде». Однако нередки случаи, когда «побочка» настолько сильна, что необходима экстренная смена медикамента или даже полное прекращение фармакотерапии.

      Каков риск возникновения побочных эффектов от лекарств?

      Ниже мы приводим перечень типичных побочных эффектов, которые вызываются в результате приема антидепрессантов. Чтобы вы понимали, насколько часто возникает тот или иной неприятный симптом, мы приводим также данные о вероятности его возникновения.

      Помимо негативного воздействия на организм, антидепрессанты несут еще один крайне неприятный побочный эффект. Дело в том, что одним из провоцирующих депрессию факторов является подсознательная установка: «Я не могу управлять своим самочувствием». Примечательно, но надежда на внешние факторы, например, таблетки, а не на свои собственные скрытые ресурсы, лишь подкрепляет эту установку.

      Это очень и очень плохая установка. Врач не должен ее пестовать. Возможно, именно поэтому после прекращения медикаментозного лечения в подавляющем большинстве случаев симптомы депрессии возвращаются с новой силой. Ведь у человека не возникла уверенность, что он решил все свои проблемы с настроением и в жизни.

      Вообще, мы довольно подробно описывали эти и другие нюансы в одной из очень важных наших статей о так называемой «эндогенной» депрессии (читать).

      Какими методами лечим депрессию мы?

      Психотерапия — природный способ восстановления химического баланса в нервных клетках, без какой-либо химии. Пациентам может помогать любой из психотерапевтических методов. В центре психокоррекции неврозов «ВСД-Хелп» для лечения депрессии мы используем в основном 4 метода с клинически доказанной эффективностью:

      Когнитивно-поведенческая терапия

      Стратегическая семейная психотерапия

      Эриксоновский гипноз

      Это надежные, имеющие серьезное научное обоснование методы. Применяются для лечения как легких, так и тяжелых депрессивных расстройств. Каждый подход позволяет улучшить состояние примерно 60-80% людей, проходящих лечение. Не вызывают зависимости от психолога, и не имеют побочных эффектов.

      Отзывы от клиентов, преодолевших депрессию с нашей помощью

      Почти всякий, кто столкнулся с симптомами депрессии, думает, что его случай — бесперспективный и что помощь бесполезна. Если вы или ваши близкие в этом числе, то хотим вас подбодрить. Психотерапия работает! И работает хорошо.

      Вот несколько отзывов от людей, которые избавились от депрессии у нас в центре. Чтобы развернуть тот или иной отзыв, вам нужно навести курсор мыши и кликнуть. Всего делов. Посмотрите, пожалуйста. Вдруг вы найдете сходства с вашей симптоматикой?

      Я обратилась после смерти сына. У меня не то что не было почвы под ногами, я чувствовала себя вкатанной в асфальт. Боль и вина были настолько сильными и разрывающими меня изнутри, что не было и речи о том, чтобы как-то собрать себя в кучу и продолжать жить дальше. Я тщетно пыталась выкарабкаться — и все безрезультатно. В какой-то момент мои родные всерьез стали опасаться за мое психическое состояние. Обратиться к психологу — это был шаг отчаяния и последняя надежда. Все, что написано здесь, в отзывах,- правда от первого до последнего слова. Через несколько сеансов я ощутила, что стою на ногах, причем с каждой встречей все тверже, я увидела солнышко на небе, я почувствовала, что я дышу. Я — ЖИВАЯ. Боль, конечно же, не ушла совсем и не уйдет, но я могу с ней жить! … я абсолютно по-другому стала смотреть на мир вокруг. Во мне все перевернулось с головы на ноги — и это оказалось здорово. Жизнь изменилась в лучшую сторону! Можно писать еще очень и очень много. Но слов, чтобы выразить свою благодарность, все равно не хватит. Кстати, решающую роль в выборе специалиста сыграли все оставленные здесь отзывы, может быть и мой поможет сделать правильный выбор. Склоняюсь в огромном уважении перед Вашим ПРОФЕССИОНАЛИЗМОМ…. Огромное ВАМ спасибо.

      В апреле-мае 2014 года моя привычная жизнь была разрушена событиями на востоке Украины. Я обратился в центр «ВСД-Хелп» по поводу тяжелой депрессии, кошмарных снов и неприятных спонтанных мыслей о причинении вреда себе и другим людям.

      Это был первый раз, когда я обратился к психотерапевту. До этого мне казалось, что я должен и могу со всем справиться собственными силами, но у меня ничего не получалось, даже те вещи, которые я любил делать – прогулки, море, музыка — казалось, еще больше ухудшают мое состояние.

      Мы провели несколько встреч, я смог свободно говорить о тех вещах, которые раньше никому не рассказывал. Кроме разговоров и объяснения о природе депрессии, которые сами по себе облегчали мое самочувствие, мы провели несколько психотерапевтических сессий, включая гипнотерапию. Проработали несколько вещей, которые меня сильно пугали – сны, навязчивые мысли, и они после этого исчезли.

      В какой-то момент начали происходить изменения в плане депрессии, и я стал чувствовать себя лучше. На данный момент – январь 2015 года – благодаря той нашей работе и рекомендациям я чувствую себя абсолютно нормально, нет никаких проявлений депрессии, ни старых ни новых.

      У меня остались самые лучшие впечатления от работы.

      Спасибо Вам за помощь, желаю Вам и всему центру профессиональных успехов и много спасенных жизней.

      Удивление. Вот что было первым испытанным мною чувством после одной-двух первых встреч. Меня поразила широта возможностей психотерапии и то, что я сама, действительно, увидела и поверила в возможность избавиться от боли, той душевной боли, которая настолько отравляла мне жизнь, что порой хотелось просто от неё отказаться. До встречи с Алексеем я уже успела разочароваться в психотерапии, почти год занималась с психотерапевтом, но результаты, прямо скажем, нулевые. И вот, наткнувшись на этот сайт взяла и написала письмо. Я не скажу, что пошла на встречу без надежды (так как если б её совсем не было, то я и не пришла бы), но не веря в успех, а просто от безысходности. Однако, уже после первой встречи я почувствовала доверие к этому человеку. Я поверила не ему, а в него, и не ошиблась. Сейчас же не прошло еще и 20-ти сеансов занятий с Алексеем, а боль уже исчезла и я снова радуюсь жизни. Но благодарна я не за исцеление, а за то, что этот Психотерапевт (именно с большой буквы) научил меня как можно справиться со своей бедой и как справляться с ней дальше. Он просто показал мне, дал мне понять и принять новый мир, новое мышление, новые чувства. Он сделал меня сильнее, дал в руки оружие от боли (и не только от той, в сети которой я попалась, а и о многих других, подобных или просто близких ей), он не просто подарил крылья, а научил меня летать. Он научил меня быть психологом для себя самой. И что бы я хотела ему сказать? Спасибо? Вы меня вылечили? Нет, совсем нет. Мою благодарность он легко прочтет по моим глазам. Но мне бы очень хотелось сказать, что, да, я признаю профессионализм этого человека! Вот он, настоящий психотерапевт, психолог и личность. Мне импонирует этот человек. Он и учитель, и собеседник, и друг, и врач. Он открывает для меня новый мир, мир знаний, где я смогу быть счастливой. С ним приятно общаться, как с человеком который тебя полностью понимает и которого ты уважаешь, с которым приятно даже спорить, потому, что это рациональный спор, приносящий мир твоей душе и радость сердцу. Это врач, который не дает лекарство, он учит выздоравливать и не болеть. И еще, могу смело подтвердить, что все, что написано здесь на сайте, действительно, верно от «а» до «я». Могу только пожелать побольше таких специалистов! Алексею — не останавливаться на достигнутом, дарите радость людям и обучайте этому других, Вы, действительно, занимаетесь своим делом и с Вами приятно общаться не только как с психологом, а просто как с человеком, как с другом, как с сильной и умной личностью. А людям, нуждающимся в помощи психотерапевта, желаю просто встретить Алексея. Я очень рада, что на моем жизненном пути повстречался этот человек, и даже не важно в статусе кого, просто я очень многому от него научилась, и получила толчок для дальнейшего саморазвития. А главное — я поверила в себя.

      Очень высококвалифицированный психолог, я уже давно хотел посетить сеанс психотерапевта, но никак не удавалось, когда я всё-таки попал, казалось что череда неприятных событий засосала меня и уже я не смогу выкарабкаться с осознаваемой гадости, но уже через 4-5 сеансов мне значительно стало лучше у меня открылись глаза, и я снова начал замечать те прекрасные моменты жизни, о которых уже давным-давно забыл, Я очень и очень БЛАГОДАРЕН!

      Здравствуйте! Как хорошо, что существует такой Центр! Огромная благодарность в частности Веронике Шульге, за то, что помогла мне преодолеть тяжелейший творческий кризис, осложненный осенней депрессией и личными проблемами. Уже несколько лет не чувствовала удовольствия от рисования, хотя это мой хлеб. Выполняла все как рутину. Окончание работы не приносило удовлетворения, а только очередные переживания о том, что опять не получилось так, как хотела. Последнее время это было немыслимо тяжело. Выхода я не видела. И именно в Центре мне его показали. Оказалось не всё так страшно! Вернулась радость, а с ней и уверенность в своих силах. Не могу выразить, как я этому рада! ?? Но это не всё. Благодаря психотерапии, я пересмотрела всю свою жизнь. Увидела всё другими глазами! Оказывается, от меня столько было закрыто, просто потому, что я в этом варилась постоянно. И чуть не сварилась окончательно. Мне стало легче прощать людей и себя, потому что я теперь вижу ситуацию будто с разных сторон, это очень облегчает жизнь. Буду продолжать посещения, надеюсь что отступят и мои психосоматические боли, которые мучают меня уже в течение 14-ти лет. Тем более, что предпосылки к этому уже есть. Желаю центру процветания, дальнейших успехов в помощи людям!

      Около года назад я обратилась за помощью. Спустя 3-4 месяца я почувствовала себя «обновленной» и счастливой. В жизни все стало меняться к лучшему. Стали происходить чудеса наяву. Этой осенью, когда начала наступать хандра, я оглянулась назад и увидела, что я гораздо сильнее чем могла об этом подумать. И я поняла, что во многом это благодаря работе с Алексеем. Он дал мне в руки удочку и научил ловить рыбу.

      Спасибо вам еще раз за все, что вы делаете. Отдельная благодарность за аутотренинги. Очень действенная вещь для восстановления душевных сил.

      3 главных преимущества лечения депрессии в нашем центре

      Длительные (и по большому счету, малоэффективные) разговорные методы психотерапии — это уже прошлый век. Научный прогресс не стоял на месте. В настоящее время разработаны и апробированы как методы, так и специальные психотерапевтические протоколы, призванные существенно сократить курс психотерапии. Применение же EMDR-терапии и гипноза позволяют достигать результата еще быстрее.

      Многие считают, что это довольно мучительно рассказывать о том, что волнует или причиняет боль. Действительно, в большинстве случаев через описание симптомов пройти таки придется, но мы знаем, как достичь улучшения с первых встреч! Поэтому вам не придется страдать долго. Имейте это в виду.

      Когда больной проходит лечение депрессии антидепрессантами, то всегда остается опасность возврата симптомов после прекращения приема лекарств. И это понятно, лекарства не учат навыкам безопасного общения, релаксации, не повышают общую выносливость организма. Но хороший психотерапевт обязан дать все эти умения и навыки своему пациенту. В частности, обучить способам саморегуляции. Вот в чем заключается настоящая и хорошая защита от рецидивов!

      Какие мы предоставляем гарантии?

      Депрессия — это один из наиболее упорных в лечении неврозов. Мы отлично понимаем, что обращение за помощью со стороны страдающего от депрессивного расстройства — это уже подвиг.

      И чтобы первый шаг вам было сделать легче, мы уверяем: деньги вы не потеряете. В течение 14 дней после начала психотерапии вы можете вернуть ваши деньги в полном объеме.

      На наш взгляд, двух недель вполне достаточно, чтобы оценить профессионализм психолога, а также почувствовать, пусть небольшие, но позитивные сдвиги в борьбе с депрессией без антидепрессантов.

      vsdhelp.com

      Депрессия после лечения

      НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

      (ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

      Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний

      Огромный опыт, накопленный человечеством и отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.

      Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.

      В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

      Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.

      Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.

      Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.

      Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:

      «С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

      Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.

      Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.

      Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях о несостоятельности, крахе жизни, самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

      Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.

      Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:

      — идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.

      — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.

      — больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.

      — у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

      Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.

      «После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

      — некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.

      — у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.

      — патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

      — при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.

      — признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

      Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

      К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

      Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные "команды" в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором "хорошего настроения". Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению. Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.

      Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

      Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела. В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.

      Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

      Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.

      Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.

      Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.

      При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

      Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.

      Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.

      При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против "вреда", наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.

      Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.

      Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

      www.psychiatry.ru

    Опубликовано в рубрике Дети