Депрессия поведение человека

Симптомы депрессии, о которых вы должны знать

Симптомы депрессии никогда не стоит игнорировать. Люди, которые не воспринимают всерьез проблемы психического характера, на самом деле не правы. По данным экспертов, большинство серьезных заболеваний у лиц в возрасте от 15 до 44 лет вызваны отсутствием лечения депрессивного расстройства. Как видим, депрессия может спровоцировать серьезный удар по здоровью человека, а иногда стать причиной инвалидности.

Исследователи из Университета Вашингтона в Сент-Луисе утверждают, что 17,5 миллионов американцев страдают от этого психического недуга. К группе риска относятся женщины, которые в два раза чаще подвержены расстройствам центральной нервной системы. К сожалению, многие люди даже не подозревают о своем состоянии, а потому не обращаются за помощью к специалистам. Вот что вам необходимо знать о симптомах депрессии.

Частый плач или отсутствие эмоций

Среднестатистическая женщина очень эмоциональна. Она много плачет и привыкла принимать различные жизненные ситуации близко к сердцу. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества сложно распознать, где спонтанные слезы, а где естественный ответ организма на стресс. Иногда слезы провоцирует избыток гормонов в организме. Если вы сомневаетесь в симптомах, понаблюдайте за частотой плача: при депрессии она, как правило, увеличивается. Виной всему увеличение печальных раздражителей в повседневной среде. Многие пациенты на приеме в кабинете психотерапевта отмечают повышенную слезливость, однако существует и обратная сторона медали. Некоторые люди, находящиеся в депрессии, отмечают проблемы с выражением каких бы то ни было эмоций.

Доктор Эдвард Шортер так объясняет этот тревожный симптом: «В состоянии глубокой депрессии люди не могут чувствовать что-нибудь». Если вы столкнулись с подобным изменением поведения, ни минуты не раздумывая, отправляйтесь на прием к специалисту. Если вы плачете больше, чем обычно, причем без очевидной причины (трагедии в жизни или гормональных колебаний), если вы неадекватно реагируете на определенные вещи, а затем не можете остановиться, вы должны рассказать о своем состоянии третьим лицам.

По мнению клинического и судебного психолога Али Манделблатт, люди, находящиеся в депрессии, проявляют гнев и раздражительность. Особенно актуальна эта тенденция для лиц более молодого возраста: «Раздражительность и частые ссоры с другими людьми являются признаками психического расстройства. Депрессия влияет на мысли индивидуума и может привести к сосредоточенности на негативных аспектах. Вы можете ни с того ни с сего наброситься с гневными криками на члена вашей семьи, и вашему возмущению не будет предела. Стоит отметить, что ранее на подобные ситуации вы не прявляли негативных реакций». По мнению сертифицированного клинического консультанта Виктории Ивановой, для некоторых людей раздражительность и гнев являются еще одним способом преодолеть эмоциональную боль. И это явный признак того, что человеку необходимо обратиться за помощью.

Потеря интереса к привычным увлечениям

Лица, страдающие депрессией, могут с удивлением отметить, что потеряли всяческий интерес к вещам, которые раньше так любили. Вот как описывает подобную ситуацию психолог Хелен Одесски: «Вы просто не чувствуете наслаждения от вещей, которые раньше приносили вам радость. Любые действия, которые могли бы повысить ваше настроение, не воспринимаются вами как приятные. Вы не хотите наслаждаться едой, встречаться с друзьями и ходить на праздничные мероприятия. Вас не радует музыка и любимые фильмы. Это предупреждающий знак, который вы не должны игнорировать. Если вы ощущаете постоянную скуку и уныние, поговорите с кем-то. Это может быть признаком депрессии».

Один из самых распространенных симптомов

На самом деле потерю интереса к любимым увлечениям можно выделить как один из самых распространенных симптомов депрессии. Доктор Сьюзан Нунан, которая работает консультантом в психиатрическом филиале Гарвардской медицинской школы, рассказала о DSM 5 (диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам). Эта публикация представляет собой целый ряд диагностических руководящих принципов, которые Американская психиатрическая ассоциация разработала для того, чтобы доктора могли диагностировать депрессию. Если на протяжении двух недель или дольше из предложенных девяти симптомов у человека наблюдается по крайней мере пять, у него будет диагностирована депрессия. В число одного из пяти перечисленных в руководстве симптомов входит потеря интереса к удовольствиям.

Депрессивное расстройство также может оказывать влияние на качество сна. Доктор Нунан утверждает, что обе крайности, и бессонница, и постоянное желание спать, могут свидетельствовать о наличии явных психических проблем. Сюда же входит прерванный сон, когда человек внезапно просыпается задолго до звонка будильника. Сюда входит и увеличение частоты и интенсивности ночных кошмаров. Многие люди, обратившиеся на прием к специалисту, отмечают, что не чувствуют себя отдохнувшими после сна. Кроме того, пациенты испытывают трудности с засыпанием. Особенно характерен этот симптом для женщин, которые испытывают послеродовую депрессию. По словам эксперта, молодые мамы находятся в постоянном страхе, что с их младенцами может что-то случиться.

Как объяснить нарушение сна во время депрессии? Доктор Прашант Киран Гаджвани рассказывает, что у людей, испытывающих психические расстройства, нарушаются циклы сна и бодрствования. Но здесь несчастных людей поджидает еще один неприятный сюрприз: чем хуже они высыпаются, тем больше раздражаются. А это значит, недостаток сна лишь усугубляет депрессивное расстройство. Если вы спите слишком много, попытайтесь ограничить время, проведенное в постели, до 8 часов в сутки. Если же вы регулярно не высыпаетесь, позаботьтесь об улучшении условий в спальне, а также о физической активности.

Вот что говорит доктор Дарюс Рассин: «Суицидальные мысли всегда являются предупредительным знаком. Пожалуйста, обратитесь за помощью, если они присутствуют в вашей голове. Не думайте, что вы одиноки и всеми забыты. Вы являетесь важным членом общества, которому под силу изменение мира к лучшему». Однако пассивные мысли о смерти, равно как и рассуждение о бренности бытия, также могут стать опасным предупреждающим знаком.

Причинение себе преднамеренного вреда

Обратите пристальное внимание и на маркеры суицидальных мыслей, которые включают в себя ощущение полной безнадежности, стремление причинить себе преднамеренный вред. Это могут быть любые формы нанесения себе побоев, царапин, уколов и ран.

Этому симптому особенно подвержены те лица, которые имеют суицидальные мысли. С течением времени в них растет чувство бесполезности и безнадежности. Они начинают все больше избегать социальных мероприятий, часто ссылаясь на недомогание и усталость. Обратите пристальное внимание на эту тенденцию в том случае, если вы являетесь общительным человеком.

Снижение полового влечения

Большинство экспертов среди прочих признаков депрессии называют снижение полового влечения, потерю интереса к сексу, неспособность возбуждаться или достигать оргазма. Однако иногда люди, страдающие депрессией, могут наблюдать обратную картину, когда повышается количество беспорядочных половых связей.

Тяга к спиртному или наркотикам

Алкоголизм и наркомания являются самостоятельными заболеваниями. Но если человек ранее не страдал от этих недугов, а у него вдруг отмечается тяга к спиртному и наркотикам, это также может быть признаком депрессии. Помимо этого, лица, страдающие от психических расстройств на начальной стадии заболевания, начинают искать утешения в курении, порнографии, компьютерных и азартных играх и других спорных пристрастиях. Однако чаще всего депрессивные личности ищут утешения на дне стакана. Алкоголь позволяет этим людям ненадолго сбежать от проблем. Это не выход, так как спирт разрушительно действует на центральную нервную систему. Поэтому лучше искать пути решения в кабинете у невролога или психотерапевта.

fb.ru

Суицидальная депрессия: как придти на помощь вовремя

Суицидальная депрессия – страшное заболевание, которое, если вовремя не начать лечение, заканчивается смертью человека. Эта статья поможет вам отличать признаки и предупредительные сигналы тревожного поведения, расскажет, что делать, если близкий вам человек болен, и куда обращаться за помощью.

У всех бывают плохие дни, когда захлестывает тоска, чувство безысходности, жалости к себе. Но постоянное пребывание в таком настроении – явный признак депрессии.

Самое страшное, чем она может закончиться – суицид, поэтому при диагностировании этого психического заболевания, нужно немедля приступать к лечению.

Суицидальная депрессия. Статистика ^

Американские ученые обнародовали шокирующие результаты своих исследований: ежегодно добровольно этот мир покидает 4 000 000 человек. На самом деле эти цифры гораздо больше, поскольку в статистические данные попали лишь люди, самоубийство которых не вызвало сомнений.

Каждый второй самоубийца страдал от депрессии, симптомы которой вовремя не были замечены родными. Пальму первенства в этом невеселом рейтинге держат китайцы, россияне же занимают почетное четвертое место: каждый год из-за суицидальной депрессии умирает около 3 000 наших соотечественников.

Врачи уже давно говорят о том, что проблема самоубийств и проблема депрессивного поведения связаны вместе, поэтому стоит обращать больше внимания на своих родных, чтобы уловить сигналы, которые они вам посылают. Основные группы риска – молодые люди от 16 до 20 лет и мужчины.

Признаки тоскливых мыслей ^

Самое большое заблуждение – путать плохое настроение и депрессию. От точности диагноза зависит, настолько лечение будет эффективным. Чувство подавленности естественно для человека, но если вы понимаете, что не можете с ним совладать длительное время, стоит обратиться за помощью.

В чем заключается психотерапия при депрессии? Читай далее.

Наиболее явная суицидальная мысль – Я ХОЧУ УМЕРЕТЬ. Но часто человек может даже не догадываться о том, что все глубже и глубже погружается в депрессию. Следите за размышлениями, которые посещают вас наиболее часто.

Топ-10 суицидальных мыслей выглядит так:

  1. Нет никакого смысла в том, что я существую.
  2. Жизнь – страшная и опасная штука.
  3. Меня окружают ужасные люди.
  4. Никто меня не любит.
  5. Я неудачник, ничего не смог добиться и уже никогда не добьюсь.
  6. Самоустраниться – единственные выход из моего положения.
  7. Потусторонняя жизнь будет гораздо лучше реальной.
  8. Умирать совсем не страшно.
  9. Умерев, я смогу увидеть любимого/любимую/маму/ребенка и т.д.
  10. Небытие позволит мне отдохнуть от жизненных трудностей.

Навязчивые депрессивные мысли, от которых вы никак не можете избавиться, – явные симптомы передсуицидального состояния. Лучше не рисковать и обратиться за помощью.

Причины суицидов действительно разнообразны. Еще каких-то два десятилетия назад в медицинском заключении самоубийцы писали «психическое расстройство». Сегодня же бывают случаи, когда ни наиболее квалифицированные психиатры, ни родные, которые должны лучше всех знать усопшего, не могут назвать факторы, которые привели к суициду.

После длительных исследований ученым удалось выявить ряд факторов риска, которые чаще всего приводят к появлению суицидальной депрессии:

  • психические заболевания;
  • наркотическая и/или алкогольная зависимость;
  • история семьи (заканчивал ли кто-то из кровных родственников свою жизнь самоубийством);
  • наличие в прошлом у пациента попыток расстаться с жизнью;
  • пережитое сексуальное или физическое насилие;
  • не прекращающееся психологическое или физическое насилие в семье;
  • несправедливость со стороны общества, например, приговор к заключению невиновного человека;
  • ряд неудач на личном или профессиональном фронте;
  • смерть близкого человека.
  • Предупредительные сигналы нездорового поведения ^

    Сознательно или подсознательно люди, страдающие от суицидальной депрессии, посылают сигналы своим родным, чтобы те смогли их спасти.

    Например, отвести к доктору, который сможет подобрать правильное лечение, или найти нужные слова, чтобы отговорить от столь опрометчивого шага.

    Если вы знаете, что кто-то из ваших близких пребывает в депрессии, то стоит особо тщательно прислушиваться к нему, улавливать передсуицидальные сигналы, которые этот человек может вам посылать.

    О том, как лечить скрытую депрессию читай далее.

    Как проходит лечение депрессии у пожилых людей? Читай статью.

    Наиболее распространенные посылы:

  • потеря интереса ко всему, полная апатия;
  • все запросы в поисковике так или иначе связанны с темой самоубийства;
  • единственная покупка за последние дни или недели – предметы для нанесения увечий: веревка, нож, пистолет и т.д.
  • постоянные разговоры о смерти, идеализация ее;
  • желание привести в порядок все незаконченные дела;
  • написание завещания и попытки подготовить родных к самостоятельной жизни;
  • человек внезапно бросает фитнес, хотя занимался им 10 лет, или игнорирует выпуск редкой марки, хотя всегда был азартным филателистом;
  • внезапное нежелание следить за своим внешним видом;
  • бесконечные рассказы о том, как трудно жить, что счастья нет и не будет и прочие;
  • неожиданные звони или визиты в неурочное время с целью проститься.
  • Что предпринять родным ^

    Чаще всего больных депрессией подталкивают к суициду родные люди своим равнодушием и нежеланием распознавать симптомы заболевания.

    Если вы видите, что близкий вам человек постоянно пребывает в подавленном состоянии и вяло реагирует на окружающий мир, то постарайтесь вырвать его из омута плохого настроения, пока он не затянул его окончательно.

    Если вы заподозрили, что кто-то из ваших родных размышляет о суициде, ваши действия должны быть такими:

  • Ежедневно расспрашивайте больного о его делах, успехах, давайте советы по поводу мелких неудач.
  • Всячески выражайте свою поддержку и желание помочь в трудной ситуации.
  • Не спорьте и не кричите на страдающего от депрессии, употребление фраз типа «Соберись, тряпка!», «Хватит ныть!» и прочих недопустимо.
  • Постарайтесь переключить внимание близкого человека на что-то интересное, постарайтесь дать ему то, ради чего можно жить. Можно, например, взять в дом бездомного котенка или щенка.
  • Спрячьте все колюще-режущие предметы и прочие вещи, при помощи которых можно совершить суицид.
  • Старайтесь не оставлять больного в одиночестве.
  • Обратитесь за помощью к специалисту и постарайтесь уговорить родственника или друга сходить к нему на прием.
  • К кому обратиться за помощью ^

    Если вы видите, что суицидальная депрессия близкого вам человека обостряется и самостоятельно вы с ней не справляетесь, то не стоит тянуть с обращением за квалифицированной помощью. Самое сложное – это убедить больного сходить на первый прием.

    Иногда кажется, что любые сказанные слова падают в пропасть, вас попросту не слушают, не идут на контакт, вынашивая вместо этого планы ухода из жизни. В этом случае стоит взять на себя ответственность и отправить близкого вам человека на принудительное лечение.

    Если больной все же решился на самоубийство, но вы успели застать его живым, то заберите предмет нанесение увечий, немедленно вызовите скорую и окажите пострадавшему первую медицинскую помощь.

    Даже если вам или кому-то из ваших близких поставили диагноз суицидальная депрессия, то это еще не приговор. Медицинская помощь, личное желание выздороветь и внимание близких кого угодно вернут к полноценной жизни.

    Видео: Общая консультация

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    gopsy.ru

    Поведение человека при депрессии

    Депрессия — это заболевание, характеризующееся расстройством поведения и эмоционального состояния человека. Для него типично наличие трех основополагающих признаков: пониженное настроение, заторможенная двигательная активность и нарушение мыслительных процессов. Может возникать в любом возрасте и наиболее часто встречается у представительниц женского пола. Основная опасность данного патологического процесса заключается в том, что он часто приводит к попыткам суицида.

    Причины и факторы риска, которые могут привести к развитию депрессии:

    • Сильный перенесенный стресс и психотравмирующие ситуации;
    • Постоянная физическая усталость;
    • Недостаточное содержание аминов биогенной природы в организме, например, серотонина;
    • Длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов;
    • Нехватка солнечного света в связи с условиями жизни или труда;
    • Наличие неврологических, эндокринных и других видов патологий;
    • Зависимость от вредных привычек;
    • Низкий социальный уровень жизни.
    • Принято выделять простую и сложную форму депрессии.

      Простая форма разделяется на:

      Данный вид в большей степени характерен для людей старшего возраста. Больной постоянно ощущает пониженное настроение. Снижается двигательная активность, человек вял и заторможен. В голове постоянно прокручиваются мысли о прошлых обидах и неудачах. Возможно появление попыток к суициду.

      Больной ощущает непрекращающееся чувство тревоги. Он возбужден, склонен к быстрой речи и жестикуляции. Рассказывает свои мысли хаотично, не выстраивая их в логическую цепочку. На этом фоне отмечается сильное чувство тоски.

      Характерно снижение двигательной активности вплоть до полного ее прекращения. Больной человек испытывает постоянное чувство усталости и упадка сил. Ему физически тяжело заниматься какими-либо делами. Типично наличие жалости к собственной персоне.

      Состояние депрессии характеризуется потерей всякого интереса к окружающему миру. Человек отказывается от каких-либо действий и не выражает особенных проявлений чувств и мыслей.

      Сложная форма также разделяется на виды:

      В первую очередь больного человека начинает беспокоить состояние своего здоровья. Он на физическом уровне ощущает чувство тяжести и дискомфорта в различных участках тела и органах. Все это происходит на фоне тоскливого и подавленного настроения.

      Человек выдает свои мысли в форме бреда. Причем этот бред в большинстве случаев направлен на самообвинение. Кроме этого, характерно появление приступов различных галлюцинаций.

      Депрессия проявляется признаками, которые составляют четыре основные группы.

      Первая группа — изменение эмоционального состояния. Для нее характерны:

    • Частые перепады настроения;
    • Чувство тоски и тревоги;
    • Самообвинение и ощущение ненужности окружающим людям;
    • Потеря интереса к окружающей действительности;
    • Чувство апатии и недовольства собой и другими.
    • Вторая группа — представлена нарушениями со стороны мыслительной и умственной деятельности. К ней относятся снижение способности к концентрации и сложность в выполнении простых действий.

      Третья группа — характеризуется возникновением нарушений в работе внутренних систем организма. Это проявляется расстройствами со стороны пищеварения, нервной системы, сердечно-сосудистых органов.

      Четвертая группа — отклонения в поведении больного человека. К основным проявлениям относятся:

    • Отсутствие потребности в общении с другими людьми;
    • Снижение заинтересованности в окружающем мире;
    • Попытки обратить на себя внимание;
    • Сниженная активность;
    • Отсутствие потребности в уходе за собой и своим внешним видом.
    • Послеродовая депрессия

      Принято считать, что послеродовая депрессия — это расстройство, характерное для первого месяца после рождения ребенка. Другие специалисты относят к этому состоянию расстройства вплоть до трех месяцев после родов. Больше десяти процентов женщин страдают таким патологическим процессом, и наиболее высок риск у очень молодых представительниц женского пола.

      К симптомам послеродовой депрессии относятся:

    • Снижение настроения и трудность в получении положительных эмоций;
    • Излишняя тревожность за свое здоровье и состояние ребенка;
    • Чувство страха и нарушение сна;
    • Сомнения в своих материнских качествах и чувствах.
    • Послеродовая депрессия имеет особую опасность в связи с тем, что существует риск причинить вред не только себе, но и своему ребенку. В связи с этим такие женщины должны наблюдаться у врача и проходить курс лечения.

      Как диагностировать состояние депрессии?

      Диагностика состояния депрессии проводится врачом-психиатром при личном общении с больным человеком. Врач проводит тщательный опрос, задает необходимые вопросы и на основании ответов устанавливает данное заболевание. Кроме этого, существует несколько разновидностей психометрических шкал. Суть их заключается в том, что человеку предоставляется ряд вопросов с несколькими заранее заготовленными вариантами ответов. Ему необходимо выбрать наиболее близкий для себя ответ, каждому из которых соответствует определенное количество баллов. После этого все баллы суммируются и определяется, есть депрессия или нет.

      Лечение депрессии проводится с помощью медикаментозных методов и психотерапевтических консультаций. К лекарственным средствам относятся:

    • Антидепрессанты первого или второго поколения;
    • Транквилизаторы;
    • Седативные препараты;
    • Ноотропные средства.
    • Состояние депрессии лечится индивидуально и комплексно в зависимости от самочувствия конкретного больного. Правильное лечение может подобрать только врач-психиатр.

      Профилактика заболевания

      Профилактика заболевания заключается в:

    • Полноценном отдыхе и расслаблении;
    • Физических упражнениях;
    • Прогулках на свежем воздухе и позитивном общении;
    • Отказе от вредных привычек.
    • medaboutme.ru

      Анатомия Депрессии: чувства, мысли, тело, поведение.

      Анатомируем депрессию? Какие чувства испытывает страдающий депрессией, какие мысли в депрессии Вас могут посетить, что ощущает и как себя ведет человек в депрессии.

      Анатомия депрессии — это углубленное понимание состояния человека, и в отличие от ее симптомов — 9 признаков депрессии, мы подвергнем анализу чувства, мысли, ощущения и поведение депрессивного человека.

      Предлагаю вместе пристальнее всмотреться в саму суть состояния человека, испытывающего острую депрессию.

      Когда мы чувствуем себя глубоко несчастными или впадаем в депрессию, появляется целая лавина чувств, мыслей, ощущений и способов поведения, как это показано в списке характерных симптомов депрессии.

      Сильная эмоциональная встряска как реакция на переживание потери, расставания, отверженности или какой-нибудь проблемы, приносящей чувство унижения или потери,- это нормально.

      Они сигнализируют нам и остальным, что мы в беде, что в нашей жизни случилось что-то тяжелое. Но грусть может запустить депрессию, когда вызывает особенно негативные чувства и мысли.

      Так начинает прогрессировать депрессия.

      Несчастье ведет к депрессии.

      Если Вы вспомните, когда последний раз начинали чувствовать себя несчастным, и опишите свои чувства, на ум придет множество различных слов:

      Сила этих чувств может меняться. К примеру, мы можем чувствовать все степени печали. 0т «слегка грустный» до «очень грустный».

      Нормально когда эмоции приходят и уходят.

      Но обычно депрессивные чувства не приходят сами по себе. Обычно они возникают вместе с тревогой, страхом, гневом и раздражительностью, безнадежностью и отчаянием.

      Раздражительность — особенно часто встречающийся симптом депрессии, при пониженном настроении мы становимся нетерпеливыми, многие люди выводят нас из себя. Мы более склонны к вспышкам гнева.

      Для некоторых людей раздражительность в депрессии более ярко выражена, чем грусть.

      Чувства, наличие которых характеризуют депрессию, обычно рассматриваются как конечная точка, предел.

      Мы в депрессии, мы грустим, настроение пониженно, хандрим, чувствуем себя жалкими и подавленными, отчаявшимися.

      Но это так же и отправная точка: исследования показали, что чем более мы были подавленными в прошлом, тем вероятнее грусть принесет еще и низкую самооценку и самообвинения.

      Мы не только чувствуем грусть, мы так же чувствуем себя неудачниками, ни на что не годными, чувствуем, что нас никто не любит.

      Эти чувства вызывают мощную самокритику: мы набрасываемся на себя, возможно ругаем на себя за эмоции: «Это глупо, почему я не могу просто покончить с этим и двигаться вперед?».

      Подобная мысленная самокритика особенно сильна и потенциально ядовита.

      Представьте на минутку как можно живее следующую картину — и пострайтесь отметить, какие мысли к Вам приходят:

      Вы идете один по незнакомой улице… Вы видите какого-то знакомого на другой стороне… Вы улыбаетесь и машете ему рукой… Человек не реагирует… просто как будто не замечает Вас… проходит мимо.

    • Какие чувства это в Вас вызывает?
    • Какие мысли или образы приходят Вам на ум?
    • Если Вы испробуете это задание на своих здрузьях, то, вероятно, обнаружите целый спектр реакций-ответов на эти 2 вопроса.

      Наши эмоциональные реакции зависят от истории, которую мы себе рассказываем, от того, как наше сознание комментирует и интерпретирует информацию, постпающую от органов восприятия.

    • Если у нас хорошее настроение. Текущий комментарий сознания скорее всего будет такой: человек, возможно не увидел меня, так как был без очков или слишком спешил. Эмоциональная реакция на событие слабая или даже никакая.
      • Если у нас подавленное настроение. То наш внутренни голос скажет, что человек специально нас проигнорировал, что мы потеряли еще одного друга. Мы можем разозлиться или расстроиться еще больше. Эмоциональная реакция усиливается. Речь уже идет об одном из 8 паттернов негативного мышления.
      • Негативные мысли могут вызвать депрессию или подпитывать ее, когда мы уже в плохом настроении.

        Мы можем быстро углубиться в мрачное настроение, думая: «Со мной все всегда происходит не так».

        Это настроение может затем вызвать самокритику вроде: «Ну почему я такая неудачница?».

        Пока мы пытаемся вызвать причину нашей печали, наше настроение ухудшается. Пока мы погружаемся в вопросы о собственной никчемности, мы формируем целую структуру из негативных мыслей, готовых появится в будущем по первому требованию и усилить депрессию.

        Депрессия влияет на тело и весь организм.

        80% процентов из тех, кто страдает от депрессии, жалуется своим врачам и психотерапевтам на тупые и острые боли в теле, которые не могут объяснить.

        Большая их часть связана с усталостью и изнурением, приходящим с депрессией.

        В общем, когда мы сталкиваемся с чем-то негативным или чувствуем негативные эмоции, или обдумываем негативные мысли, наше тело напрягается.

        Когда организм чувствует угрозу, он готовится отразитьопасность, однако, самая древняя часть мозга не делает различия между наружней угрозой — тигром — и внутренними «угрозами», такими, как беспокойство о будущем или негативные воспоминания о прошлом.

        Мысли и чувства влияют на тело: мы худеем или начинаем объедаться, нарушается сон и падает энергия в мышцах.

        Верно и обратное: тело влияет на наши реакции, когда мы напряжены, мы склонны к агрессии или апатии и видим больше мнимых угроз.

        Когда мы страдаем депрессией, мы можем почувствовать сильное неприятие любого сигнала, который выдаст наше тело.

        Нежелание разбираться с болевыми ощущениями и с напряженной мимикой — это уход от проблемы и, как следствие, большее неосознанное напряжение в теле и разуме. Так, депрессия начинает влиять на наше поведение.

        Депрессия заставляет вести себя иначе, и наше поведение также может подпитывать депрессию.

        Депрессия определенно влияет на наши выборы, которые мы делаем в отношении того, что делать, а что нет, и как именно вести себя.

        Если мы убеждены, что «мы не в порядке» или никчемны, насколько вероятно, что мы будем стремиться к тому, что ценим в жизни?

        Мы начинаем отказываться от вещей, которые радуют, но кажутся «необязательными»:

      • мы прекращаем занятия, которые нравятся,
      • мы отказываемся от дел, которые раньше подпитывали нас,
      • мы оставляем только работу и другие факторы стресса,
    • в результате мы истощаем последние ресурсы.
    • Анатомия депрессии. Выводы.

    • Скелет депрессии составляют 4 фактора: наши мысли, чувства, ощущения тела и поведение.
    • Если у нас ранее была депрессия, то пониженное настроение со временем вызвать все легче и легче, потому что, когда оно возвращается, мысли,чувства, телесные ощущения и поведение, образуют между собой все более и более тесные связи.
    • В итоге каждый фактор из 4-х может сам по себе вызвать депрессию.
    • Разорвать круг усиления депрессивного состояния — это сделать сдвиг в способе осознавать, чувствовать, понимать, воспринимать и взаимодействовать в мире и с этим миром.
    • Напишите в комментариях , насколько сильно влияют на Вас каждый из 4-х компонентов анатомии депрессии, приведите примеры влияния каждого фактора на Ваше настроение.

      Прочитайте лучшие материалы психолога счастья на эту тему!

    • Самогипноз повседневности. Самообман и негативная мотивация.Мы постоянно подвергаемся самогипнозу в повседневности. Жалко, что неуправляемый транс является часто самообманом и негативной само мотивацией. Что […]
    • Панические атаки. 3 причины паники согласно У-син.Сегодня о 3 причинах паники, панических атак согласно древнекитайской системе У-син. Меридианы каких органов тропны нашим страхам, которые вышли […]
    • Паническая атака | Мысли и природа паники | Мысли и контроль паники | Как остановить паникуПаническая атака берет Вашу жизнь под контроль? Узнайте как природа паники и тревоги связана с Вашими мыслями. Мысли влияют на развитии паники и […]
    • Что такое ВСД и как лечить вегето-сосудистую дистонию дома?Что такое ВСД и как с ней бороться? Борьба с вегето-сосудистой дистонией, как и методы лечения используемые в медицине приводят к еще большему […]
    • СКАЗКА: Как избавиться от страха правильно?Способы как избавиться от страха ищут многие люди в Интернете. Прочитайте сказку-подсказку про избавление от страха через знакомство с ним от […]
    • Фобии, боязнь фобий и страх выйти из дома. Аудио.Записал 4 аудио для прослушивания во время избавления от фобий, от страха и боязни выйти из дома. Добавлял такое аудио впервые, поэтому не судите […]
    • Панические атаки по ночам: как заснуть при панике ночьюПанические атаки по ночам случаются у многих людей, страдающими ПА. Как заснуть при панике ночью. Как остановить приступ паники ночью и восстановить […]
    • Я с детства помню задумывалась о смысле жизни. И тогда понимала, что жизнь — это круговорот, все одинаково, детство, юность, школа, институт, работа, свадьба, дети, а у детей все по той же схеме…. , учимся, работем, чтобы кушать, кушаем, чтобы работать. Когда я уверовала в Бога, жизнь засияла новыми красками, но со временем ощущение бессмысленности жизни усилилось. Неудачи в жизни, упущенные возможности, низкая самооценка. Понимание что есть рай, где живет мой Господь, там вечная любовь, мир, радость. Появилось огромное желание уйти из жизни, но есть огромное препятствие — моя дочь, я нужна ей. От этого еще хуже. Все описанное усиливает бессоница, уже 12 лет я не сплю, сама не сплю, что то нужно выпить чтобы заснуть. Может всему причина нет удовлетворения в работе, нет своего дома, семьи….. как люди спят. Как у них это получается.

      Здравствуйте, а навязчивые мысли о потери памяти и диссоциация с прошлым — это тоже могут быть признаками депрессии? При том всё началось с переутомления, а затем все соматические признаки депрессии, настроение удается немного поднять, но тревога и чувство ‘незнакомого’ прошлого осталось. Может ли это быть депрессией?

      Это может быть просто реакцией на стресс. Не важно что это, важно КАК с этим справиться!

      Как с этим справиться без помощи психотерапевта/психиатра?

      Напишите — у меня есть книга — по которой вы сможете избавиться от мыслей самостоятельно

      Здравствуйте, 2 года назад у меня млучилось очень нервная ситуация , после чего попал в больницу с панкреатитом. В итоге у меня оказался сорван желудок, а лечения я получил антибиотиками и всякими препаратами которые мне были вовсе не нужны. В общем вся слизь была сожена и организм остался наедине с тревржным состоянием. Я личился год от этого. Вроде вылечился и когда начинаю болеть или какой нибудь стресс — это очень тяжело переношу, болезненно. Сейчас заболел гриппом начал лечение лекарствами и снова вылезла жуткая депрессия , ощущение что у меня сильная передозировка лекарствами или слишком много вирусов в организме. Как избавиться от неготивных мыслей и настроиться на выздоровления , если сил вообще нет и долго не могу выздороветь?

      Пейте побольше воды и полоскайте горло, вирус отпустит. Лечить вирус лекарствами не нужно — неэффективно.

      Как вернуть эмоции настроение радость жизни, работы, мозг сам дает сбои, трудно сконцентрироваться, все валится из рук, страдает память, пропадает желание творить, делать, общаться даже, все делаю через силу, хотя в жизни достиг многого, неудовлетворен собой

      павел, начните благодарить свою жизнь за то, что Вы уже достигли в ней вместо того, чтобы быть всем и собой неудовлетворенным.

      Благодарю Вас, Александр, что отзываетесь! Ваша обратная связь мне помогает. К глубокому сожалению, запоздало понимаю, что часть своей жизни жила в роли Золушки, имея запреты на деньги и ставить себя в системе ценности на последнее место (ч.вины). Когда тебе 49 лет и ты многое уже не поправишь и лишь работа над собой помогает снизить душевную боль. А ведь многое не достигла, не реализовала: хотела быть успешной, финансовой независимой, путешествовать, уверенным человеком, защищать свои границы, уметь говорить НЕТ. Я только занялась расчищением своего завала, а мои коллеги успешно позиционируют себя, умеют зарабатывать, могут поехать отдохнуть. Такое ощущение, словно в 1-й класс пошла в таком возрасте, когда другие пожинают плоды своего труда. Испытываю боль… дом не построен, дерево не посажено как говорят мужчины. Конечно учусь радоваться жизни: плавание, прогулка в парке, вечерний бег. Больно, что сейчас выхожу из сценария жизни. а жить когда? Как жить дальше с внутренней неуверенностью, с заниженной самооценкой? Учиться, учиться и приобретать навыки. Устала в себе что-то искоренять, пересматривать.. так устала.. просто хочу жить и принимать себя такой, какая я есть. социум не принимает в лице руководства. Хочется уйти, а куда. Другие прежде чем уйти. находят себе место.А меня не позвали. я сама по себе не сильно коммуникабельна, и снова я себя оцениваю «я плохая». Хотя есть несколько, но хороших верных людей с кем мне комфортно общаться. Такое сожаление, что часть жизни прожита, а ничего не достигнуто. Я не жалуюсь, я лишь сожалею… что часть жизни профукала, посвящаю себя другим (мужу, его работе, свекрови и др.членам семьи). Теперь у него новая семья, с новой женой, ребенок… а я у разбитого корыта. Так была верна маминым предписаниям (сейчас это осознаю). Мне очень жаль.Ни навыка, не уверенности

      Мама часто акцентировала… вернее видела и замечала только плохое во мне. Теперь я сама в себе вижу только плохие стороны, замечаю все плохое и на телесном, поведенческом уровне выражаю и реагирую на ситуацию. Никак не могу искоренить из себя раба.

      А и не надо ничего искоренять — теперь «мама» внутри выступает в формате Критикующего Родителя. Нечего на маму пенять и ответственность за свое решение относительно себя (Я-плохой) перекладывать. Путь один — любовь к себе как пробуждение и развитие Заботливого Родителя по отношению к своему Внутреннему Дитя (Галечке).

      Одна из причин моей депрессии — это трансляция себя в социуме (на работе) подсознательно из позиции «я не очень хорошая- ты хороший (лучше)». Окружающие охотно соглашаются на предложенную модель поведения. я понимаю, что причины — это моя самооценка, привычка сравнивать себя с другими, а еще взятый из детства мамины слова «ты никто, ты никем не станешь, ты не станешь Человеком». Получается, работать над собой. над своей самооценкой. поможет ли это переломить свою позицию. заявление о себе социуму?

      Привет!Луч ?? в темном мире зашоренности!Просыпаюсь уже месяц часа в 4 утра и могу «гонять гаммы»- нерешенные вопросы.Днем иногда совсем не хочется есть-после работы дома также ничего уже только лишь покоя.Поняла, что большое счастье-жить в правде и для правды(праведность-ведать правду)Очень хочется жить в ритме»Я поворачиваю парус жизни моего корабля попутному ветру».Про счастье чаще все говорят умозрительно- уже начинаю думать о ИСТОРИИ СЧАСТЬЯ как о истории»болезни».Но где найти тех , кто не просто переболел когда-то, но и сейчас «на волне».Похоже нам всем сделали прививки от СЧАСТЬЯ…

      Как справляться с таким ощущением как одышка, нехватка воздуха во время приступов страха? С физическим бессилием во время депрессии? Это так снижает качество жазни.

      Елена, похоже у Вас не депрессия, а приступы панического страха. Напишите мне через форму Связь (верхняя вкладка сайта) блога.

      Здравствуйте, Александр. Моя депрессия накатывает волнами. Я оптимист по натуре. Делаю что-то с удовольствием. Но тут случается тоже что-то, что выбивает из колеи . И чувствуешь, что опять пошла не в ту сторону.опускаются руки и сижу в полном трансе, просто насильно заставляя себя хоть что-то делать. Потом придумываю себе дело, которое должно улучшить мою жизнь,работаю с энтузиазмом, и опять не получается. Ставлю жизненные цели, но почему -то они не совпадают с целями окружающих меня близких людей.

      И что же случается, Оля? То, что выбивает Вас из колеи? Что Вы думаете о себе в этот момент?

      psymanblog.ru

      Депрессия — Саморазрушающее поведение

      Саморазрушающее поведение

      Некоторые формы саморазрушающего поведения при депрессии

    • переедание как утешительный приз;
    • социальная изоляция (человек не чувствует себя достойным внимания);
    • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
    • медлительность — по всевозможным причинам;
    • периоды переутомления и истощения;
    • пребывание в невыгодных ситуациях (человек позволяет партнеру, начальнику или коллегам использовать себя);
    • пренебрежение здоровьем, поскольку человек считает, что недостоин заботы о себе;
    • плохой сон (бессонница или раннее пробуждение в четыре утра, сопровождающееся навязчивыми мыслями, — классический признак депрессии);
    • отказ от физических упражнений («У меня нет сил; не думаю, что это поможет»);
    • нежелание обращаться за помощью из-за чувства стыда и вины;
    • молчаливые страдания (отказ от выражения своих переживаний — причина и одновременно симптом депрессии);
    • шопинг как лечение депрессии, покупка ненужных вещей в надежде облегчить состояние;
    • суицидальные попытки: демонстративное суицидальное поведение, не имеющее целью уйти из жизни;
    • самокалечение;
    • анорексия / булимия;
    • «признаки жертвы»: бессознательная демонстрация своей уязвимости.
    • Все эти черты с очевидностью не только мешают выздоровлению, но и усугубляют депрессивное настроение. Всякий раз, когда мы пытаемся справиться с этими проблемами и терпим поражение, получаем очередное подтверждение своего позора и стыда за свою болезнь. Мы обвиняем себя и чувствуем еще большую безнадежность.

      С депрессией наш допустимый мир радикально меняется, а депрессивные убеждения превращаются в самосбывающиеся пророчества, усиливающие ужасное состояние. Люди в депрессии склонны брать на себя преувеличенную ответственность за все плохое, происходящее в их жизни, а все хорошее считают просто случайностью, к которой личного отношения не имеют, и не ждут его повторения.

      Если у нас депрессия, мы начинаем мыслить пессимистически, считая, что все будет только хуже и мы ничего не сможем с этим поделать. Кажется, что мы всегда должны контролировать себя, и если расслабимся, все может рухнуть. Но в то же время не верим, что наши усилия могут исправить ситуацию к лучшему.

      Стакан всегда наполовину пуст; все хорошее ненадежно и быстро проходит; все плохое неизменно и происходит постоянно; всем остальным лучше, чем нам: они привлекательнее и успешнее. Когда мы знаем, что должны были бы сделать, чтобы почувствовать себя лучше, но слишком подавлены для этого, начинаем винить себя за слабоволие, а если это черта нашего характера, то самооценка падает еще больше.

      Вот некоторые заблуждения, свойственные людям в депрессивном состоянии

    • Если плохое однажды случается, значит, и всегда будет так. Если плохое справедливо в данных обстоятельствах, значит, оно справедливо во всех подобных обстоятельствах.
    • Плохие события важнее, чем хорошие.
    • Когда дела идут плохо, это моя вина. Когда дела идут хорошо, мне просто везет.
    • Я все время на виду, и на меня все смотрят, особенно когда я совершаю оплошность.
    • Все должно быть безукоризненным. И в тот момент, когда возникает хоть малейшее препятствие, все начинает рушиться.
    • Все бывает либо хорошо, либо плохо: черное или белое, даже без оттенков серого.
    • Все, что я чувствую, — правда.
    • Я полностью отличаюсь от других: я пропащий, заслуживающий порицания, слабый, неполноценный, надломленный, обреченный человек.
    • Если вы попросите людей с депрессией потратить 10 минут, чтобы подумать о своих проблемах, их состояние только усилится (под влиянием всех негативных паттернов собственного мышления).

      Если же предложите потратить 10 минут, чтобы подумать о любом другом предмете, их подавленность начнет ослабевать.

      Только представьте, как это парадоксально: казалось бы, для нашего мироощущения так важно верить, что, прилагая мысленные усилия к решению проблем, мы можем найти выход из положения. Однако в случае с депрессией получаем обратные результаты, потому что заболевание настолько овладевает нашим разумом, что искажает и убеждения, и представления, от чего страдает способность принимать решения.

      На самом деле все очевидно: если бы обычные возможности нашего сознания могли противостоять недугу, мы не страдали бы депрессией. Это самая парадоксальная форма самодеструктивного поведения, и поэтому из всех психических расстройств депрессию я считаю настоящей «уловкой-22»*. Любые попытки выяснить, что происходит и как с этим справиться, только ухудшают состояние. Но никто не признает этого без посторонней помощи.

      Это вовсе не значит, что вы бессильны что-нибудь сделать

      Я предлагаю людям записывать перепады своих депрессивных настроений: что происходит вокруг них в этот момент, о чем они думают и что чувствуют. Таким образом они узнают свои триггерные точки и получают возможность в какой-то степени контролировать состояние, поскольку теперь могут избегать вещей, заставляющих чувствовать себя плохо, или по-другому на них реагировать. В то же время они развивают определенные метакогнитивные** способности сознания, которые сопровождают осознанность. Сама возможность объяснить перепады своего состояния означает, что вы не безумны или бесконтрольны, и это вселяет надежду.

      reabilitaciya.org

      «Долгом психиатра является необходимость войти в этот мир, и когда его глаза привыкнут к темноте, он сможет разглядеть то, что невозможно было разглядеть в первые мгновенья»

      (А. Кемпинский, 1972)

      Многие исследователи отмечают сложность и пестроту проявлений депрессии. В первую очередь, речь идет о различных оттенках гипотимии — сниженного настроения. Принято считать, что основным классическим симптомом депрессии является подавленное настроение, вероятно, даже в легких случаях депрессии этот признак встречается чаще всего.

      В настоящее время полагают, что в спектре изменений настроения при депрессии могут быть: тревога, тоска, апатия и раздражительность. Близкими по состоянию к чувству тоски являются грусть и печаль, к апатии — лень и безразличие, к тревоге — волнение и беспокойство.

      Несмотря на сложность выделения ведущей модальности аффекта, возможности существования их смешанного варианта, существует точка зрения, согласно которой выделение тревоги, тоски и апатии (трех основных изменений настроения при депрессии) необходимо для правильного лечения депрессии. Однако следует помнить, что спектр депрессии достаточно широк: здесь также встречаются такие чувства, как печаль, опустошенность, безнадежность, отчаяние, беспомощность. Постоянные сомнения, заниженная самооценка, чувство вины — типичные симптомы депрессии. Она может проявляться и злобно-тоскливым настроением — дисфорией. В то же время гнев, раздражительность и злость, скорее всего, имеют отношение к смешанным состояниям или являются атрибутами личности пациента, существовавшими еще до развития болезни.

      Тревога, тоска и апатия, как правило, находятся в тесной связи друг с другом, но в определенный момент одно из этих чувств становится ведущим. От того, какое из проявлений депрессии станет доминирующим, в большинстве случаев зависят и другие ее симптомы, в частности, характер ощущений со стороны внутренних органов, степень изменения мышления и процессов восприятия. Так, например, тоска и апатия в наибольшей степени отражают сущность депрессии как торможения.

      При выраженной тоске у больных может отстутствовать способность плакать. В этом состоянии мир становится безжизненным и мертвым.

      Один из важных симптомов депрессии — ангедония, или утрата интересов, способности переживать или испытывать удовольствие. Те радости жизни, которые раньше доставляли удовольствие, теперь представляются не имеющими никакого смысла, не интересными, утратившими актуальность.

      В тяжелых случаях возникает «психическая анестезия» — потеря способности к каким-либо чувствам вообще, «мир теряет свои краски». Несмотря на мучительную душевную боль, иногда человек не может плакать совсем (по мере выздоровления способность к слезам появляется вновь). В то же время достаточно редко «психическая анестезия» носит истинный характер, поскольку легко перекрывается «гиперестезией» ко всему негативному.

      Во время депрессии падает интерес к проявлениям жизни, слабеет инициатива, снижается способность бороться с трудностями. Среди проявлений ангедонии выявляют ее физический, социальный и интеллектуально-эстетический компоненты (Степанов И.Л., 2004).

      Для оценки выраженности феномена ангедонии предложена шкала «Физической и социальной ангедонии» (Katsanis J. et al., 1992).

      Классическая депрессия обычно проявляется исчезновением многих желаний, заметным ослаблением воли. Стремление к деятельности отсутствует. Типично обеднение и ослабление выраженности побуждений, общее снижение активности, жалобы на слабость, усталость. Слабость бывает такой сильной, что больному затруднительно прийти к врачу. В тяжелых случаях может быть полная пассивность и обездвиженность.

      Поведение и внешний вид

      При депрессии поведение человека меняется. С одной стороны, он стремится к изоляции, избегает контактов с другими людьми, с другой, напротив, ищет сочувствия и поддержки у окружающих людей. Больные стремятся к одиночеству и одновременно боятся его, уходят от общения, скрывая свои переживания, и рады пусть даже короткой встрече с понимающим их человеком. Попытки отвлечь больного, придумать ему развлечение, как правило, безуспешны и нередко оказывают обратный эффект, вследствие пессимизма все быстро окрашивается в темные тона. Смена места пребывания, новые лекарства или врачи лишь на короткое время приносят облегчение и быстро уступают место разочарованию, раздражительности и возврату старых симптомов.

      Движения больных во время депрессии чаще всего замедленны, амплитуда их ограничена, наблюдается психомоторная заторможенность. Пациенты могут неподвижно сидеть на одном месте или лежать в постели. Снижение двигательной активности может достигать степени «депрессивного ступора». Реже при меланхолии, особенно у пожилых и молодых людей, наблюдается психомоторное возбуждение, при котором больной не находит себе места, мечется, ломает руки, стонет.

      Больные депрессией небрежны в одежде и во внешнем виде, для них характерна поза с опущенными плечами, грустное выражение лица: складка около наружной трети брови (складка Верагута), опущенные углы рта, взгляд вниз — все это типично для депрессивного больного.

      Когнитивные нарушения

      Для депрессии характерно замедление процессов восприятия, снижение его яркости, затрудненность при переработке Климт Г. Скорчившаяся новой информации, уменьшение объема и трудность концентрации внимания, ухудшение его дифференцировки, рассеянность. Иногда встречается особая искаженность зрения, точнее, его неясность.

      В депрессивном состоянии заторможены интеллектуальные процессы, исчезает любознательность, пытливость, теряется сообразительность, находчивость, смекалка, не появляется свежих идей («бедность идей») и оригинальных решений. Быстро возникает утомление от какой-либо интеллектуальной деятельности.

      На мышлении больного лежит печать однообразия и монотонности, оно затрудненно, ассоциации замедленны. Круг представлений сужен, звучат одни и те же жалобы, стереотипные сомнения, и в медленном течении времени мысли вращаются по одному и тому же кругу. Фиксация на одних и тех же мыслях, невозможность избавиться от них похожа на навязчивые состояния.

      Для депрессии характерно преобладание мыслей, направленных на отрицательные стороны жизни, акцент на ипохондрических переживаниях, доминируют негативные представления о себе, плохие воспоминания, от которых трудно отвлечься.

      Пациенты убеждены в том, что их переживания недоступны для окружающих людей, что помочь им невозможно — ни в настоящем, ни в будущем, что они неполноценны. Более того, существует некоторая настороженность по отношению к окружающим людям, недоверчивость к ним, сомнения в их честности и искренности. Настоящее, будущее, а иногда и прошлое видится таким людям в черном свете, их окружают «мрачные мысли» безнадежности.

      Больной депрессией часто убежден в том, что его страдания заслужены и обусловлены ошибками прошлой жизни, что он виновен и подлежит наказанию. Стремление найти в своем прошлом ошибки и грехи, с одной стороны, приводит к постоянному самообвинению, с другой — может быть причиной особой религиозности.

      Постоянны упреки себя в душевном и физическом недуге, в своем моральном облике. Речь обычно бедна словами и замедленна, больной не сразу отвечает на вопрос, долго молчит.

      Неадекватная оценка своего состояния проявляется уверенностью в том, что состояние крайне тяжелое, не имеет позитивных перспектив, что любое лечение окажется неэффективным.

      Один из крупных авторитетов в области изучения депрессии — А. Бек сформулировал теорию депрессивного мышления, выделив некоторые его компоненты: «поток негативных мыслей» (например, «я несостоятелен как глава семьи»), сдвиг представлений (больной убежден, что человек может быть тогда счастлив, когда он любим всеми), ряд других «когнитивных искажений», типичных для человека, страдающего депрессией.

      Депрессия затрудняет запоминание и усвоение нового материала, снижает способность запоминать текущие события. Концентрация внимания слабеет, с трудом усвоенная информация не удерживается в памяти, появляются забывчивость, трудность сосредоточения. С большой долей условности можно предполагать, что чем выше уровень кортизола в крови больного, чем меньше размеры гиппокампа, тем более выражено ухудшение памяти. Высокая концентрация кортизола, в первую очередь, сказывается на способности воспроизводить информацию, извлекаемую из долговременной памяти.

      При депрессии отмечается нарушение репродуктивной и фиксационной функций памяти. Больные выбирают из памяти ситуации и события с негативной эмоциональной окраской и развивают их в неблагоприятном драматическом или трагическом плане.

      Другие когнитивные области у больных депрессией в целом могут быть не нарушены, речь идет о языке, ориентировке в пространстве, зрительном и слуховом восприятии.

      «Экзистенциальный тупик» при депрессии проявляется мыслями о безысходности, бессмысленности жизни («нет смысла жить дальше», «все бесполезно») особенно в перспективе. С болью и печалью вспоминаются те моменты жизни, когда все было хорошо, счастливые события детства.

      При тяжелой депрессии больные под влиянием душевной тоски могут не находить себе места. Они постоянно меняют положение тела, стонут, плачут, ломают руки, наносят себе вред, разрушают все, что попадает под руку. Именно в такие моменты возможны попытки самоубийства. Подобное поведение также возможно при преобладании мыслей о своей вине и собственной несостоятельности.

      Взгляд на свое состояние как на проявление болезни у пациентов, страдающих депрессией, различен. В силу отсутствия видимых причин ее развития, тенденции к затяжному течению может возникать мысль о наличии заболевания. С другой стороны, люди могут не признавать болезни, упрекать себя в безволии, пассивности и нерешительности. В этом случае они пытаются объяснить симптомы депрессии психологически понятными причинами, высказывают мысли о наличии у себя различных соматических или неврологических болезней, не понимая, а иногда и не признавая, что страдают депрессией. Однако чаще всего больные депрессией осознают болезненность своего состояния, причудливо смешивая мысли о болезни с идеями самообвинения: «заболел по глупости, из-за пустяка», «не надо было лечиться в больнице», «принимал не то лекарство», «вовремя не взял себя в руки» и др. Характерны поиски причины болезни, «археологические раскопки», касающиеся прошлого и всего того, что могло бы явиться истоком ее развития.

      В период депрессии в силу тягостного состояния, подавленного инстинкта самосохранения, невыносимой душевной боли могут возникать мысли о самоубийстве — суицидальные мысли, которые обычно свидетельствуют о тяжести депрессии.

      Самоубийство встречается в 15% случаев нераспознанных расстройств настроения, и наиболее часто случается спустя 4—5 лет после начала заболевания.

      При наличии суицидальных мыслей у больного возникает жгучее желание жестоко наказать себя, не обременять других заботой о себе, «не быть обузой для окружающих». Все убеждения больных в том, что это состояния временное, что опыт тех людей, которые поправились, даже их собственный предыдущий опыт должен опровергнуть безысходность их положения, чаще всего оказываются тщетными. В ряде случаев возникает мысль о бредовой убежденности больного в бессмысленности своего существования.

      Следует иметь в виду опасность импульсивных суицидальных попыток. Суицидальные действия возможны и при неглубоких депрессиях, особенно при отсутствии двигательной заторможенности, при изменении восприятия окружающего мира и собственной личности. Иногда это проявляется в обостренном восприятии красок, звуков и ощущений: «все ярко и резко, все искаженно каким-то образом», иногда, напротив, в чувстве притупления происходящего, как бы «сквозь тусклое стекло».

      При тяжелой депрессии больные бывают настолько слабы, что не находят сил лишить себя жизни, но, когда начинают выходить из болезни или получают препараты, усиливающие активность, возможны попытки самоубийства. Больной человек может детально проработать план самоубийства и, испытывая временное облегчение, производить на окружающих мнимое впечатление об улучшении своего состояния, однако риск самоубийства при этом остается высоким.

      К группе повышенного риска суицида относятся лица мужского пола 16—25 и 55—70 лет. В последнем случае такой риск возрастает у одиноких лиц, особенно страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, а также у тех, родственники которых покончили жизнь самоубийством. К суицидально опасному периоду при аффективном расстройстве относится предменструальный синдром и годовщины трагических для больного событий. У людей с низким уровнем в спинномозговой жидкости основного метаболита серотонина — 5-гидро-оксииндолуксусной кислоты, согласно результатам многих исследований, также высок риск самоубийства. После суицида в тканях мозга обнаружено повышенное содержание гидрокортизона и норадреналина (Lopez J., 1997).

      Больные, страдающие аффективными расстройствами, для суицида чаще всего используют трициклические антидепрессанты и препараты лития. Достаточно часто суицидальная попытка совершается в состоянии алкогольного опьянения.

      Клинический опрос больного с подозрением на возможность суицида включает в себя вопросы, направленные на выявление чувства безнадежности, готовности совершить самоубийство, наличие детального плана приготовления к суициду (составление завещания, приведение в порядок своих финансовых дел, поиск орудий самоубийства).

      Вегетативная дисфункция

      Во время депрессии возникают разнообразные расстройства со стороны вегетативной системы: потливость, колебание артериального давления, сухость во рту, нарушения со стороны кишечника и другие расстройства.

      Депрессию сопровождают нарушения суточного ритма, отсюда усиление выраженности симптомов депрессии в определенное время суток.

      При депрессии нарушается сексуальная жизнь человека. Снижается половое влечение, слабеет эрекция, притупляется чувство оргазма, изменяется менструальный цикл, вплоть до полного отсутствия месячных.

      Со стороны пищеварительной системы отмечается отсутствие или снижение аппетита, реже — его усиление (атипичный симптом депрессии), как правило, касающееся определенных продуктов. Для многих больных исчезает ощущение вкуса пищи, она «становится как трава». Слабость мешает ходить за продуктами, готовить и есть, а мысли о еде вызывают чувство тошноты. Часто возникают упорные запоры, вздутие кишечника (метеоризм), боли в животе. Больной заметно теряет в весе или, напротив, начинает много есть и поправляться. Изменения аппетита у людей, страдающих помимо депрессии другими заболеваниями (язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), могут осложнять течение последних.

      Наблюдение за деятельностью сердечно-сосудистой системы демонстрируют такие ее нарушения, как сердцебиение, нарушения сердечного ритма. У больных депрессией конечности чаще всего холодные, синюшные, пульс нитевиден, частота его непостоянна.

      Могут отмечаться изменения со стороны дыхательной системы: ощущение нехватки воздуха, чувство неполноты вздоха, дыхание часто замедленно.

      Для депрессии достаточно типичны различные боли: головные (тяжесть в голове), боли в суставах, в пояснице, в других частях тела. В то же время может быть изменено восприятие боли, чаще всего обусловленное понижением порога болевой чувствительности.

      У 80% лиц, страдающих депрессией, нарушен сон (инсомния). Отмечаются различные расстройства, включая исчезновение чувства сна. Затруднено засыпание, сон обычно поверхностный, беспокойный, тревожный с кошмарами.

      Больные депрессией входят в фазу сновидений намного раньше, чем здоровые люди, и этот факт может свидетельствовать о биологической предрасположенности к депрессии. Латентный период сна с быстрым движением глаз у больных депрессией укорочен. В норме он составляет около 90 минут (варьируя от 70 до 110 минут в зависимости от возраста человека). Отметим, что укорочение латентного периода для подтверждения диагноза депрессии следует подтверждать несколькими исследованиями, проводимыми вне приема алкоголя, других психоактивных веществ или лекарственных препаратов. Диагностическая ценность исследований сна во время депрессии повышается, если фиксируются такие его особенности как увеличение концентрации быстрых движений глаз в первую половину ночи, увеличение плотности быстрых движений глаз, укорочение фазы дельта-сна, пробуждение среди ночи или ранним утром.

      У пациентов, страдающих депрессией, сон со сновидениями чаще проявляется в первую половину ночи. Частыми симптомами депрессии являются отсутствие чувства отдыха после сна, исчезновение дневного сна или, реже, дневная сонливость (гиперсомния).

      Для депрессии особенно типичны внезапные ночные пробуждения, а также ранние, в три-четыре часа утра, причем эта «терминальная инсомния», обусловленная нарушением поздней, четвертой фазы сна (третья и четвертая фазы при тяжелой депрессии могут отсутствовать полностью), нередко является началом рецидива биполярного расстройства. Как известно, сон со сновидениями и самая глубокая, поздняя стадия сна являются особенно значимыми для жизнедеятельности организма человека.

      Циклы сна во время депрессии отстают от суточных биоритмов. Сонливость особенно заметна в зимнее время у тех пациентов, которые имеют сезонное аффективное расстройство.

      Смешанное депрессивное состояние

      По мнению А.Б. Смулевича (2001), согласно бинарной типологической модели депрессии ее психопатологические проявления можно разделить на позитивную и негативную группу признаков. В зависимости от преобладания той или иной симптоматики, выделяют типичную и нетипичную депрессии. Типичная форма обычно проявляется меланхолией с беспричинным пессимизмом, унынием и подавленностью. Патологические изменения настроения, не сводимые к полярным фазовым расстройствам — депрессивным и маниакальным — могут сосуществовать одновременно. Клиническая картина таких состояний характеризуется замещением одного или нескольких элементов мании признаками депрессии и наоборот. Например, возбуждение при депрессии или ограничение двигательной активности при маниакальном состоянии.

      В литературе отмечается, что смешанные состояния наблюдаются в тех случаях, когда темперамент как подоснова психопатологического расстройства по полярности не соответствует актуальной аффективной фазе (например, при манифестации депрессии на фоне ги-пертимического темперамента возможно формирование возбужденной, ажитированной депрессии) (Beck А., 1967; Harrow М. et al., 1986; Akiskal Н., 1992). Агрессивность и враждебность в депрессии взаимосвязаны с тревогой и преморбидными чертами личности (подозрительность, ригидность, возбудимость, истеричность, демонстративность) (Ваксман А.В., 2003).

      Атипичные депрессии, составляющие, по данным Д. Клейна (1969), не менее 40%, в ряде случаев протекают более короткими и частыми эпизодами и впервые возникают обычно в подростковом и юношеском возрасте. Такие формы развиваются предпочтительно на фоне личностных девиаций избегающего, истерического и зависимого типов с чертами аффективной лабильности, тревожности, сен-ситивности в интерперсональных отношениях (Nierenberg А., 2000).

      Стертые формы чаще рассматриваются в рамках атипичных депрессий. Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные, свойственные депрессиям проявления (собственно гипотимия, психомоторные расстройства, идеи виновности и др.) мало выражены, часть из них вообще отсутствует («субсиндромальные депрессии») (Junior R. et al., 2000). В других случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее положение в клинической картине занимают синдромы, выходящие за пределы психопатологических расстройств аффективных регистров.

      По данным А.Б. Смулевича (2002), можно выделить различные варианты атипичных депрессий. В группе А депрессии формируются путем видоизменения психопатологических проявлений аффективных расстройств (апатическая, астеническая, анестетическая, депер-сонализационная, адинамическая, депрессия с отчуждением сомато-чувственных влечений). В группе Б1 депрессии формируются путем акцентуации одной из облигатных составляющих аффективного синдрома (тревожная, ипохондрическая, «самоистязающая»); в группе Б2 депрессии формируются за счет присоединения психопатологических проявлений неаффективных регистров (депрессии с навязчивостью, бредом, истерическая депрессия) (Бройтигам В. с соавт., 1999). Примером смешанного состояния являются жалобы на подавленность, невыносимую тяжесть в груди, напряжение в области головы, отсутствие аппетита. Данные жалобы высказываются с необычной экспрессией: громким голосом, с оживленной мимикой и жестами. Вместо торможения мыслей на первый план выступает их наводнение (депрессия «со скачкой идей»), болтливость, двигательное оживление с беспокойством, ажитацией. Превалирующим аффектом становится дисфория со вспышками раздражительности, реже — гневливости. Нередки притязания к окружающим, конфликтность. При доминировании идей виновности и собственной несостоятельности у данной категории больных возможны суицидальные попытки (Катон В. и соавт., 1986).

      Симптоматика «смешанного депрессивного состояния» может включать в себя: дисфорию с озлобленностью и возбуждением, ажитацию с психомоторным беспокойством, чрезмерную усталость, периодически возникающую тревогу с паническими атаками, субъективно тягостное сексуальное возбуждение, стойкую бессонницу, истерическую экспрессию, навязчивые суицидальные мысли и импульсивные влечения (Akiskal Н., 1992).

      Сложные депрессивные синдромы

      Согласно К. Schneider (1932), в депрессивном состоянии можно выделить облигатные симптомы и факультативные проявления, причем к последним следует относить неврозо- и психопатоподобные проявления, сверхценные и бредовые образования. А.Б. Смулевич с соавт. (1970) полагает, что дополнительная симптоматика является маргинальным проявлением депрессии, отличается выраженной лабильностью и динамичностью признаков и привносит определенную дисгармонию в психопатологическую структуру депрессивного синдрома (Войцех В. Ф., 1984).

      Следует иметь в виду, что сниженное настроение может быть составной частью более сложных синдромов: депрессивно-параноидного, депрессивно-ипохондрического (Снежневский А.В., 1970), истерического (Жмуров В.А, 2002), деперсонализации и дереализации (Лукомский И.И., 1968), психастенической депрессии, сенестопати-ческой депрессии (Тиганов А.С.,1974).

      Сниженное настроение может быть составной частью более сложных психических расстройств, сопровождаться фиксацией на необычных болевых ощущениях с появлением навязчивых состояний и истерического поведения.

      К сложным депрессивным синдромам относят депрессивно-бредовой и депрессивно-параноидный синдром. Последний включает в себя выраженный депрессивный аффект, бредовые идеи виновности, особого значения, инсценировки, осуждения, преследования и воздействия, бред ущерба и обыденных отношений, бред преследования и отравления, нигилистический бред (бред отрицания), бред громадности (синдром Котара) (Тиганов А.С., 1974), а также психические автоматизмы (Бу-хановский А.О. и соавт., 2000).

      Депрессия с явлениями дисморфо-фобии включает сверхценные и бредовые идеи физической неполноценности. Она может сочетаться с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями в рамках синдрома Кандинского-Кле-рамбо, кататоническими нарушениями, онейроидным помрачением сознания (Жмуров В.А., 2002).

      К сложным психическим расстройствам также относят психотические формы депрессии, которые отмечаются в 15% случаев. При сочетании депрессии с бредом последний может быть разного содержания: бредом виновности (греховности и преступления), реже — ипохондрическим, бредом физической неполноценности, инсценировки, осуждения, особого значения, ущерба, преследования, отравления, воздействия, громадности отрицания (бред Котара). Возможно появление слуховых галлюцинаций обвиняющего характера, реже галлюцинации бывают зрительными, включающими в себя сцены смерти и страданий.

      Чаще всего депрессия развивается медленно и незаметно. Не только для самого больного, но и для его ближайшего окружения. На первом этапе может проявляться раздражительностью, чувством общего дискомфорта. Ощущения, испытываемые больным в этом периоде, ему трудно выразить словами. Особенности характера пациентов нередко перекликаются с начальными проявлениями депрессии, поэтому многие предвестники депрессии люди относят за счет особенностей своей личности. В силу стремления человека найти источник своих страданий больные психологически понятным для себя образом пытаются объяснить причину развития подавленного состояния и угнетенности. Позже страдающий депрессией человек начинает понимать, что он болен, но не может понять чем. Как правило, в этот период депрессия уже крепко держит больного и причиняет невыносимые страдания. Возможно, в такое время человек и обращается за профессиональной помощью к врачу.

      Продолжительность приступа депрессии является важным диагностическим критерием. Как правило, депрессивное расстройство длится не менее двух недель, а большой депрессивный эпизод — не менее 2 лет. Без лечения у большинства больных депрессивный эпизод проходит за 6—9 месяцев, однако у 25% пациентов остаются остаточные симптомы депрессии.

      К кратковременным нарушениям депрессивного спектра можно отнести некоторые формы рецидивирующего депрессивного расстройства; послеродовую депрессию, которая развивается у рожениц в пределах от одной недели до нескольких месяцев; расстройство, встречающееся перед месячными у женщин в 5% случаев (подавленность и раздражительность в течение одной-двух недель перед приходом менструальных кровотечений).

      По мнению некоторых исследователей, клинически выраженные депрессивные расстройства принимают хроническое течение в 1/3 случаев, а у оставшихся больных в 70% наблюдаются повторные эпизоды. Переход «большого депрессивного эпизода» в хроническую форму наблюдается у 10% мужчин и 20% женщин. Биполярные расстройства приобретают хроническое течение лишь у 1% населения. Для неполного выхода из униполярной депрессии характерны вегетативные расстройства, нарушение сна, ипохондрическая фиксация, раздражительность, угрюмость, межличностные проблемы.

      Депрессия имеет высокий риск рецидива, обострения, тенденцию к хроническому течению. Эпидемиологические исследования показывают, что у 3—5% населения их длительность превышает два года, у 12,5% — более 5 лет, а больные с хроническими депрессиями, наблюдающиеся у психиатра, составляют от 26 до 30%. Депрессия чаще рецидивирует у лиц, перенесших первый депрессивный эпизод до 20 лет.

      По данным отечественных ученых, у каждого 5-го пациента депрессия затягивается примерно до 2 лет. До начала применения антидепрессантов депрессивный эпизод обычно продолжается около года. При современном лечении депрессивный эпизод в среднем составляет около 4—6 месяцев. Однако по мере прогрессирования заболевания обострения становятся более частыми, длительность промежутка между ними через 5—6 эпизодов устанавливается в 6—9 месяцев, сменяясь в дальнейшем тенденцией к более редким рецидивам, и ведет к тому, что в среднем в течение жизни пациент переносит 7—9 фаз.

      Обычно депрессия развивается медленно, в течение нескольких недель. Ранее различали «острую меланхолию» с продолжительностью болезни от нескольких недель до года и более; «хроническую меланхолию», продолжающуюся несколько лет (обычно симптомы выражены более-менее слабо) и «периодическую меланхолию».

      Возрастные аспекты депрессии

      Депрессия проявляется по-разному, в зависимости от возраста людей. До середины двадцатого века считалось, что дети и подростки ею не страдают. Однако позже эта точка зрения изменилась на противоположную. В настоящее время некоторые ученые полагают, что депрессия может развиться и у младенцев, если они остаются без материнской поддержки. Американские исследователи считают, что депрессией болеют 2% детей в возрасте до 12 лет. В подростковом возрасте эта цифра увеличивается до 8% у мальчиков и 10% у девочек. Несколько позже, в возрасте 13—19 лет, процент заболеваемости у девочек существенно повышается и достигает 16%. По данным Schaffer D. и соавт. (1996) около 4,9% детей страдают выраженными депрессивными расстройствами. У детей признаки депрессии наиболее заметны в поведении, изменении активности, грустном настроении, появлении раздражительности, обидчивости, растерянности, замкнутости, в снижении интереса к обычным играм и учебе. В ряде случаев плохая учеба и отставание в развитии могут быть скрытыми симптомами депрессии. У детей достаточно часто депрессия проявляется жалобами на общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость, боли в различных частях тела. Нередки идеи самообвинения, когда ребенок считает себя глупым, уродливым и бездарным. Для депрессии в детском возрасте типичны смешанные состояния проявления раздражительности и агрессивности.

      В юношеском возрасте больные капризны, раздражительны, импульсивны, часто находят недостатки в своей внешности, считают себя неудачниками и ограниченными людьми, не способными принести пользу ни себе, ни близким. Следует отметить замкнутость, стремление к одиночеству как важный признак начала депрессии в юношеском возрасте, часто присутствуют поиски смысла жизни, разочарование в выбранной профессии, болезненное отношение к деньгам и неспособность получить удовольствие от тех вещей, которые радовали раньше.

      В среднем возрасте более отчетливо выступают классические симптомы депрессии, однако возможно появление ворчливости и гнева. Больные пожилого возраста чаще жалуются на расстройства со стороны внутренних органов.

      Депрессию нельзя отнести к «типичным» спутникам старости и она не является неизбежным следствием возрастных изменений. Выявить депрессию в старческом возрасте достаточно сложно, около 40% случаев этого аффективного расстройства пропускается врачами.

      С точки зрения психопатологии депрессивного состояния в пожилом возрасте на первый план выходят соматические симптомы, ипохондрические переживания, фобии, тревога, включения дисфории и когнитивные нарушения. Растерянность и заторможенность могут быть спутаны с проявлениями амнезии и нарушениями ориентировки. К особенностям аффективных расстройств в пожилом возрасте можно отнести сравнительно частое появление дистимии после перенесенного эпизода депрессии. В старческом возрасте хорошо выражены такие проявления депрессии, как негативное представление о будущем, трудность восприятия позитивных событий, отнесение успехов к внешним факторам, а неудач — к собственной несостоятельности. В случае развития депрессивного психоза на первый план могут выходить бредовые идеи виновности и греха.

      Эффективность терапии депрессии в пожилом и старческом возрасте, согласно результатам современных исследований, примерно та же, что и в молодом. В процессе старения соматические факторы, органическое поражение мозга, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, психосоциальные особенности жизни человека способствуют возникновению депрессии.

      Страх утраты самостоятельности, недостаточная социальная поддержка, одиночество, социальная изоляция, потеря влияния и уважения, изменение жилищных условий и привычных социальных связей представляют собой то обрамление, в котором развивается депрессивная симптоматика в пожилом возрасте. В плане развития последней особенно опасны тяжелый психические травмы: смерть супруга, смена места жительства, финансовый крах.

      В психотерапии депрессии пожилого и старческого возраста особенно важна поддержка и ободрение больного.

      psyera.ru