Для депрессии характерна

Когда часто накатывает тоска, преобладает апатия и отрешенность, не хочется общаться, увлечения не приносят удовольствия и радости, нарушаются сон и аппетит – самое время обратить внимание на данные симптомы депрессии, особенно если они наблюдаются две недели или дольше. Многие объясняют состояние накопившейся усталостью, напряженным ритмом жизни, стрессом и считают, что для лечения достаточно как следует отдохнуть. При легкой форме данного нервно-психического заболевания так и происходит. Зная, как избавиться от депрессии, удается быстро вернуться к привычному ритму жизни. Согласно статистике, депрессия возникает у 15% женщин и 10% мужчин.

От чего бывает депрессия

Название заболевания образовано от слова латинского происхождения deprimo, что означает «задавить», «подавить».

Почему вдруг появляется подавленное настроение, пессимизм, утрачивается способность радоваться жизни, ничего не хочется делать, снижается или пропадает вера в собственные способности?

Стремление повысить социальный статус, увеличить доходы, сделать стремительную карьеру требует регулярного интеллектуального или эмоционального перенапряжения. В результате на физическом уровне под воздействием стресса в головном мозге снижается производство нейромедиаторов, обеспечивающих отчетливость мышления и оптимальное настроение, что проявляется симптомами депрессии.

На психологическом уровне внутренний разлад или вызывающий душевную травму внешний конфликт порождают чувство тревоги.

Напряжение, обусловленное тревогой, иногда выплескивается в виде раздражения или вызывает вегетативные нарушения, когда из-за расстроенной нервной регуляции разлаживается функционирование внутренних органов и систем. Данным способом удается избежать депрессивного состояния.

В противном случае тревога, вызывающая чрезмерную активность мозга, нейтрализуется депрессией. Тревога снижается, сглаживается, но полностью не устраняется.

Тоскливое настроение сопровождается потерей интереса к жизни. Окружающий мир кажется жестоким и несправедливым, ощущается собственная никчемность и ненужность, будущее видится беспросветным, связанным со страданиями. Настроение подавленное, утрачивается способность ощущать удовольствия, кажутся тщетными любые усилия.

Не возникает сомнений, что негативные мысли собственные. Хотя они всего лишь защитная реакция организма, чтобы справиться с тревогой.

Негативное умонастроение лишает инициативы. Для устранения причин депрессии ничего не хочется делать, зачастую просто не остается сил. Круг замыкается.

Заболевание приходится серьезно лечить, когда внутренний дискомфорт достигает значительной остроты и силы, сопровождается пульсирующей головной болью.

Причины возникновения депрессии

Приступ провоцирует сильное потрясение: потеря близкого человека, катастрофа, неожиданное увольнение с любимой работы, серьезное заболевание, сложные взаимоотношения в браке или семье, крупная неудача в финансовой или профессиональной сфере.

Причинами депрессии становятся детские переживания, искажающие правильное восприятие «взрослой» действительности, детские психологические травмы, связанные с несправедливыми физическими наказаниями.

Заболевание случается при разочаровании в людях, недоброжелательном настрое окружающих, неуверенности в себе и собственных силах, отсутствии ясных целей в жизни.

Депрессивный невроз нередко вызывается острым или хроническим стрессом. Развитию стрессового состояния способствует регулярное переутомление и перенапряжение при выполнении даже обыкновенных рутинных дел, а не только заданий, требующих полной самоотдачи и концентрации.

Если стрессовая или иная ситуация пробуждает депрессию, заложенную в генах, может случиться маниакально-депрессивный психоз, тяжелое заболевание, при котором самочувствие улучшается сравнительно редко, проблесками.

Послеродовая депрессия вызывается наследственной предрасположенностью и стрессом при рождении ребенка. Для лечения врач назначает антидепрессанты.

С возрастом ухудшается кровоснабжение мозга, он получает меньше кислорода, развивается атеросклероз. Поэтому признаки депрессивного состояния у пожилых мужчин и женщин проявляются чаще.

Причиной депрессии часто становятся различные заболевания, нарушающие нормальное функционирование мозга.

Тяжело поддается диагностике так называемая маскированная депрессия, когда начинает болеть тот или иной орган. Для лечения также назначаются антидепрессанты.

Алкоголизм или наркомания помогают устранить симптомы депрессии, кратковременно поднимают настроение. Как правило, необходимость лечить депрессивное состояние — истинную причину — в таких ситуациях осознается слишком поздно.

Депрессия — распространенный признак гипотиреоза, различных форм анемии, инфекционных заболеваний, следствие гормональной перестройки организма после родов или в результате менопаузы.

Симптомы депрессии появляются при длительном приеме обезболивающих, препаратов для лечения сердца или артериального давления.

Некоторые мужчины и женщины впадают в сезонную депрессию. Как правило, тоскливое настроение при смене времени года обусловлено снижением ультрафиолета. Для повышения интереса к жизни полезно дополнительно освещать помещение, чтобы компенсировать нехватку солнечного света.

Сначала в мозге начинает доминировать определенный участок. Он тормозит другие участки, а возникающее в них возбуждение расширяет и укрепляет депрессивную область. Постепенно данное состояние охватывает весь мозг.

Если не стремиться избавиться от депрессии, затянувшееся подавленное настроение входит в привычку, что еще больше затрудняет исцеление.

Состояние усугубляют негативные эмоции, просачивающиеся из подсознания. Именно они вынуждают считать мир несправедливым, себя никчемным и ненужным, будущее бесперспективным.

В действительности сознание только преобразует отрицательный эмоциональный фон в мрачные мысли. Собственное мнение у индивида на данный счет отсутствует.

Характерные симптомы депрессии

Для постановки правильного диагноза необходимо, чтобы несколько признаков депрессивного состояния наблюдались по крайней мере в течение двух недель.

Основным симптомом депрессии считается подавленное настроение . Мысли бесконечно крутятся, возвращаются к негативным событиям. Многие плачут днями напролет или становятся раздражительными. Могут обостриться заболевания. Мучает бессонница.

Признак депрессии – перестает что-либо радовать , приносить удовольствие. Прежние увлечения не отвлекают от тоски. Резко уменьшается круг интересов, не хочется смотреть любимые фильмы, у женщин поддержание внешнего привлекательного вида превращается в бессмысленный ритуал.

Характерный симптом депрессии – отсутствие сил , ничего не хочется делать, кроме как лежать и грустить. Незначительная активность, проявляемая вспышками, вызывает быстрое утомление. В профессиональной сфере становится сложно двигаться к поставленной цели, усилия совершаются автоматически.

Преобладание депрессивного состояния не позволяет сосредоточиться, продолжительное время заниматься на чем-то еще, кроме переживаний.

Негативный эмоциональный фон порождает потребность в самобичевании, приписывании массы недостатков. Не хочется думать о будущем, оно пугает, усиливает симптомы депрессии и тем самым защищает мозг от перевозбуждения, вызванного тревогой.

Появляются мысли покончить с собой. Совершить конкретные действия мешает страх перед физической болью, а также нежелание доставить страдания близким. Если душевные муки становятся невмоготу, а близких нет или появляется желание перестать быть им помехой, некоторые решаются справиться с депрессией данным способом.

Нехватка в головном мозге нейромедиаторов, прежде всего, серотонина, способствует развитию симптомов депрессии. Дефицит серотонина нарушает ночной сон. Несмотря на сонливость, за которую принимается общая заторможенность, заснуть днем не удается.

Из-за депрессивной доминанты отсутствует аппетит, отчего быстро снижается масса тела. Но если во время еды через пищевые рецепторы активизируются заторможенные участки головного мозга, аппетит становится неумеренным.

Депрессивное расстройство снижает силу сексуального влечения, перестает доставлять радость или снижается потребность в близости. В ряде случаев расстройства в половой сфере вызывают больше беспокойства, чем тоскливое настроение, вынуждают приняться за лечение депрессии.

Симптомом депрессии нередко становятся мнимые телесные расстройства. Кажется, что болит голова, сердце, шея, живот, хотя наличие конкретных заболеваний не подтверждается.

Пять и больше перечисленных симптомов сигнализируют о глубокой стадии заболевания.

Как истощение и хроническая усталость приводят к депрессии

Довольно часто депрессию путают с нервным истощением. Оно вызывается недостаточном пополнением и чрезмерной тратой сил. Так часто случается при регулярной физической или нервной перегрузке, отсутствии необходимого отдыха, хроническом недосыпании. Работа перестает приносить радость, появляется беспокойство, теряется вкус к жизни.

Чтобы не пришлось лечить депрессию, а также для ее профилактики важно осознать, что взрослому не нужно работать сверх сил, чтобы уважало начальство, это всего лишь следствие психологического переноса детского способа заслужить любовь родителей. Необходимо научиться отказываться от задания, если очевидно, что для его выполнения недостает сил.

Под действием стресса также развивается неврастения — повышенная утомляемость, потеря способности к длительной интеллектуальной или физической работе. Если регулярно не устранять хроническую усталость, появляются негативные мысли, возникает депрессия.

Витамины группы В не дают впасть в депрессию

Симптомы депрессии появляются при дефиците серотонина. Данное соединение притупляет болевую чувствительность, нормализует артериальное давление, аппетит, контролирует синтез гормона роста.

Серотонин вырабатывается из незаменимой аминокислоты триптофана. Если поступление триптофана недостаточно или он не может быть доставлен, выработка серотонина снижается, что проявляется различными признаками депрессии.

  • Предупредить или преодолеть депрессивное состояние, бессонницу, хроническую усталость помогает тиамин, витамин В1. Он содержится в муке грубого помола, картофеле, бобовых, капусте.
  • Достаточное поступление никотиновой кислоты (витамин РР или В3) создает необходимые условия превращения триптофана в серотонин. В противном случае триптофан расходуется на синтез витамина В3, также необходимого организму.
  • Согласно наблюдениям, депрессия возникает при дефиците витамина В12. Он содержится в печени, мясе, кисломолочных продуктах, яйцах.
  • Для получения достаточного количества триптофана необходим пиридоксин, витамин В6. Поэтому предупредить появление и справиться с депрессией помогают продукты, богатые витамином В6. Его много в орехах, картофеле, капусте, помидорах, апельсинах, лимонах, черешне, рыбе, яйцах, бобовых.

    С другой стороны, действие пиридоксина у женщин блокируется гормоном эстрогеном. Эстроген увеличивает обменные реакции с участием триптофана, отчего его становится недостаточно для выработки в необходимых количествах серотонина.

    Уровень эстрогена повышается при приеме противозачаточных таблеток, беременности, в критическом периоде.

    О лечении антидепрессантами

    Для снятия тревоги, улучшения настроения при лечении депрессии в случае тех или иных биологических изменений врач назначает антидепрессанты. Данные средства замедляют снижение в мозге уровня серотонина.

    В данных препаратах нуждаются немногие. Большинство современных женщин и мужчин просто чрезмерно устают, недостаточно отдыхают, отчего чаще хандрят и пребывают в тоскливом настроении.

    Прием таблетки позволяет быстро справиться со стрессом. Длительный прием вызывает привыкание. Лечение как таковое отсутствует, устраняются лишь симптомы депрессии. При плавном или резком отказе от таблеток признаки депрессивного состояния возвращаются.

    Некоторые антидепрессанты снижают артериальное давление, вызывают рвоту, неясность зрения, запоры, вялость, инфантильность, ухудшают слух. До конца не изучено влияние данных средств на мозг. Поэтому все чаще для лечения стресса и легких форм депрессии назначают правильное питание, регулярные физические упражнения, рекомендованные врачом народные средства.

    Как преодолеть депрессию чистой водой

    Чтобы улучшить настроение, предотвратить и побороть депрессию, необходимо каждый день употреблять чистую воду. Без достаточного количества воды мозг не в состоянии оптимально функционировать, что проявляется приступами тоски и тревоги.

    Достаточное поступление чистой воды в течение дня способствует сохранению оптимального количества триптофана:

  • Когда организм обезвожен и не в состоянии произвести достаточно мочи, повышается кислотность. Для ее нейтрализации, восстановления кислотно-щелочного баланса расходуется триптофан.
  • Достаточное употребление чистой воды удаляет избыточную кислоту, сохраняет запасы триптофана и тем самым помогает избежать депрессии.
  • Как побороть депрессию

    Депрессия помогает снизить интенсивность тревоги, но одновременно отгораживает от жестокого несправедливого мира, беспросветного будущего, снижает интерес к жизни и в итоге обрекает на страдания, причем их искренность и обоснованность не подвергаются сомнению.

    Страдания усиливаются при пестовании жалости к себе, надеждах на помощь извне, пассивности. Заболевание убеждает сознание, что любые усилия бессмысленны, менять умонастроение не нужно.

    С другой стороны, для лечения депрессии необходимо тратить подавленную заболеванием энергию, чтобы хотя бы часть психических сил перестала расходоваться на порождение деструктивных мыслей.

    Вот почему чтобы выйти из депрессии так важно выполнять любые действия исключительно ради их выполнения, без определенной цели. От механических поступков становится легче, депрессия постепенно подавляется.

    Для закрепления даже небольшого прогресса неплохо получать похвалы со стороны окружающих или доставлять себе маленькое удовольствие вкусной едой, красивой безделушкой.

    После выполнения каждого несложного домашнего дела нужно похвалить себя, что тоже помогает вытащить себя из депрессии — «я все могу, я молодец, у меня все замечательно получается».

    Способы профилактики депрессии. Народные средства

    Преодолеть и предупредить депрессию помогает включение в рацион продуктов, богатых Омега-3: семян льна, жирных сортов рыбы — лосося, тунца, скумбрии, семги.

    Необходимо отказаться от чая, кофе, алкоголя, шоколада, сахара, белого риса, продуктов из белой муки. Преодолеть депрессию помогает изюм, он улучшает настроение, дает заряд бодрости.

    Флегматикам полезны сырые овощи и фрукты. Холерикам лучше готовить их на пару или запекать в духовке.

    Свойством устранять и предупреждать депрессию обладает зверобой:

  • заварить 1с.л. травы стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, дать остыть, процедить.
  • Принимать по 1/4 стакана три раза в день.

    Мелиссу из расчета 1с.л. травы на стакан кипяченой воды комнатной температуры настаивать в течение 10-12 часов, процедить. Принимать для устранения интеллектуальной усталости, поднятия настроения, лечения депрессии по полстакана несколько раз в день.

    www.silazdorovya.ru

    Депрессия: обычная страсть или болезнь века?

    Четверть женщин в мире хотя бы раз в жизни страдали от депрессии. Это расстройство занимает второе место среди причин нетрудоспособности. Притом только 25% страдающих от депрессии адекватно лечатся от нее. О том, что такое депрессия, по каким признакам можно ее определить, чем могут помочь близкие и чем – врачи, рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель отдела нелекарственных методов лечения Московского НИИ психиатрии Эдуард Эдуардович Цукарзи.

    Признаки разнообразны, причины неясны

    Эдуард Эдуардович, расскажите, пожалуйста, что такое депрессия и какие симптомы свидетельствуют о болезни.

    Очень часто у пациентов с депрессией возникает идея самообвинения

    – В клиническом понимании депрессия – это психическое расстройство. Не заболевание, а расстройство. Нужно отличать депрессию от реакции горя, утраты, потому что для депрессии характерен определенный набор клинических проявлений, которые к тому же должны наблюдаться в течение определенного времени – ежедневно, не менее двух недель. Депрессия проявляется разнообразно, но, как правило, основные ее симптомы – душевная боль, ощущение тяжести за грудиной, негативное содержание мыслей, чувство безысходности и бесперспективности. Очень часто пациенты винят себя – у них возникает то, что мы называет идеей самообвинения. Кроме того, для такой классической депрессии характерна так называемая диаторная и моторная заторможенность: пациентам труднее думать, они медленнее говорят, медленнее соображают, также характерны двигательные нарушения – люди более пассивны, и иногда это достигает уровня ступора, практически заторможенности.

    В результате чего появляется депрессивное расстройство? Всегда ли возможно выяснить причину?

    – Причины депрессии до конца не ясны. Приблизительно известно то, что происходит на уровне нервных синапсов, нервных соединений. Традиционно депрессии разделяются на вызванные внешними факторами – негативными переживаниями – и эндогенные депрессии, то есть те, где этот внешний фактор определить трудно. Часто это сезонные депрессии.

    – Мы находимся в постоянном потоке информации, из новостных лент все время слышим о трагических событиях, терактах, гибели людей… Возможно ли, что депрессивные расстройства связаны именно с данным обстоятельством?

    Поток негативной информации, в котором мы находимся, может способствовать развитию депрессии у людей уязвимых

    – Это является не причиной, а скорее негативным фоном, который может способствовать развитию депрессии у людей с уязвимостью, с высоким риском аффективных расстройств.

    К каким последствиям может привести депрессия? Развитие каких болезней она может спровоцировать?

    – Последствия депрессии – это, во-первых, нарушение социального функционирования, в том числе неработоспособность. Считается, что в ближайшее время депрессия займет второе место в мире среди причин нетрудоспособности после сердечно-сосудистых патологий. И показатели нетрудоспособности увеличиваются. Это на самом деле драматические цифры.

    И во-вторых, в случае, когда депрессия присоединяется к другому заболеванию – соматическому, неврологическому, течение этой болезни существенно ухудшается.

    Суицид и депрессия – как связаны эти два понятия? Одно вытекает из другого, или же это явления одного порядка?

    – Нельзя сказать, что суицидальный риск и депрессия – вещи одного порядка, но, в любом случае, при последующем выяснении устанавливалось, что большинство лиц, склонных к суициду и совершавших попытки к самоубийству, находились в состоянии депрессии. И для депрессий характерен суицид: 15% людей с депрессией пытались покончить с собой в течение жизни.

    Хотелось бы узнать ваше мнение как верующего человека: есть ли общее между депрессией как болезнью, расстройством и греховными страстями, такими как уныние и отчаяние? Святые отцы описывают уныние и отчаяние как состояние дисбаланса, потери цели в жизни. У некоторых опускаются руки, кто-то сутками лежит неподвижно – об этом упоминается и в святоотеческой литературе. Есть ли здесь какая-то связь?

    – Я считаю, что это, конечно, не полностью тождественные явления, но две пересекающиеся категории. Безусловно, с медицинских позиций отчаяние и уныние часто сопровождаются депрессией, и, наоборот, депрессия часто сопровождается отчаянием и унынием. Это разные категории, но они описывают одни и те же состояния.

    Существует ли какая-либо статистика по депрессии – относительно возраста и особенно пола подверженных ей людей?

    25% женщин и от 7 до 20% мужчин хотя бы раз в жизни страдали от депрессивного расстройства

    – Это очень важные вопросы. По различным данным, от 3 до 6% людей в мире страдают от депрессии, это достаточно много – больше, чем страдающих другими психическими расстройствами. Причем чаще депрессии оказываются подвержены женщины. Считается, что в течение жизни у четверти женщин хотя бы раз отчетливо проявляется это расстройство. У мужчин показатели несколько ниже – от 7 до 20%.

    Кроме того, есть и другие впечатляющие цифры: считается, что в 2/3 случаев пациенты не попадают к психиатру – по разным причинам – и примерно в трети случаев наблюдаются врачами общей практики, неврологами. Еще одна достаточно красноречивая цифра: из числа обратившихся за помощью только у трети пациентов депрессия выявляется врачами, а у 2/3 она не выявляется – просто присутствуют жалобы на плохое самочувствие, на плохое здоровье. Адекватная терапия назначается только 1/4 страдающих депрессией.

    Бывали ли в вашей практике случаи, когда человек приходил к вам и говорил: «Знаете, Эдуард Эдуардович, мне уже не нужно лечение, потому что я уверовал в Бога и все проблемы исчезли сами собой»?

    – Конечно, такие случаи бывают. Но чаще случается, что вера оказывается серьезным положительным аспектом, влияющим на прогноз и на исход терапии.

    Может ли депрессия передаваться по наследству, генетически?

    – Считается, что генетический фактор играет здесь большое значение: передается риск заболеть депрессией, существует генетическая уязвимость, проявляющаяся в определенных ситуациях.

    Если в семье есть человек, который страдает депрессией, какое должно быть к нему отношение?

    Поддержка близких особенно важна на этапе, когда тяжелые фазы расстройства позади и нужно вывести человека из апатии

    – Вера и семейная поддержка – очень значимые факторы. Поддержка особенно важна на этапе, когда человек уже начинает поправляться, когда самые тяжелые фазы расстройства позади, проявления депрессии ослабевают. Здесь важно не столько сочувствие, важно увлечь пациента, помочь ему вернуться к повседневным делам, поощрять его активность, деятельность, занятость. Одно из проявлений депрессии – апатия, когда трудно включаться в деятельность, трудно стартовать. Здесь важна поддержка близких.

    – В первую очередь, это не лекарственные методы, не медикаментозные. Они применяются тогда, когда традиционные методы недостаточно эффективны либо плохо переносятся, то есть когда проявляется то, что мы называем топической резистентностью в терапии, либо интолерантность – плохая переносимость лечения. Конечно, метод магнито-судорожной терапии существует уже давно, и за рубежом он даже шире используется, чем у нас. Но показания для него – тяжелые депрессии. Не только устойчивые, но и очень тяжелые, которые сопровождаются отказом от еды, высоким суицидальным риском, сильной заторможенностью, достигающей уровня ступора.

    Как проводится магнито-судорожная терапия?

    – Эта процедура проводится под короткой общей анестезией: пациенту вводятся релаксанты, расслабляющие мышцы, поэтому судорог никаких нет. Это, по сути дела, просто стимуляция.

    А транскраниальная магнитная стимуляция? Можете рассказать поподробнее, что она собой представляет?

    – Да, конечно. Транскраниальная магнитная стимуляция – это относительно новый метод, он представляет собой бессудорожную стимуляцию. Это процедура амбулаторная, во время которой на определенную область мозга, отвечающую за депрессию (левая прифронтальная область), накладывается катушка индуктивности и через нее подаются импульсы разной частоты. Существует несколько методик. Это безболезненная методика, пациент, подвергающийся ей, находится в сознании. Эффективность ее ниже, но показания – менее тяжелые депрессии.

    Что такое глубокая мозговая стимуляция?

    – Это инвазивный операционный метод, эффективный при тяжелых неврологических заболеваниях. В нашей клинике он не применяется. Глубокую мозговую стимуляцию проводит нейрохирург, он, по сути, интракраниально вводит электроды, то есть это нечто похожее на кардиостимулятор.

    Существует ли какая-то статистика успешности этих методик?

    – У нас в стране таких исследований не проводилось, а согласно зарубежным данным – у 50–60% пациентов наблюдается эффект. Это, конечно, крайне тяжелые, резистентные пациенты.

    Существует мнение, что депрессии подвержены творческие личности. Называют имена Баха, Бетховена… Верно ли такое утверждение, или это просто совпадения?

    – Ну, это неблагодарное дело – ставить диагноз на основании писем, воспоминаний современников и так далее. Но считается, что творческие люди более эмоциональны, у них чаще бывают периоды творческих подъемов и спадов, а в период спада могут наблюдаться и депрессии.

    Вы говорили о том, что, согласно прогнозу Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году депрессия выйдет на второе место среди причин утраты трудоспособности. Ваше мнение по этому поводу? Насколько эти цифры трагичны?

    – Да, с одной стороны, этот прогноз демонстрирует масштаб проблемы. С другой стороны, мы стали лучше выявлять депрессию, за счет этого и фиксируются такие цифры в ВОЗ. Сегодня показателем успешности медицины является выявление, диагностика депрессии. Поскольку часто депрессии наблюдаются вместе с другими соматическими заболеваниями, их трудно выявлять.

    И еще одна важная проблема, о которой я хочу сказать, – это так называемая коморбидность: когда у пациента наблюдается два психических расстройства одновременно, то есть депрессию сопровождает еще и другое расстройство. Это может быть и зависимость от алкоголя, и тревожность, и панические атаки, и навязчивые состояния. Такие состояния лечить труднее, они труднее диагностируются.

    Какие еще виды депрессии, кроме классической, бывают?

    – Есть клинические различия, когда депрессия может проявляться больше в заторможенности, а может – в тревоге, может – в тоске, меланхолии; тяжелые депрессии могут сопровождаться развитием психозов, тяжелой заторможенностью, ступором. Наконец, бывает типичная депрессия, для которой характерно подавленное настроение, сонливость, отсутствие идеомоторной заторможенности, что тоже затрудняет ее диагностику. Бывает другой вариант, когда депрессия чередуется с противоположным состоянием – активностью, сокращением потребности во сне. Это называется биполярным аффективным расстройством, то есть это уже другое заболевание, его течение характеризуется чередованием депрессий и эмоций, а также смешанных состояний, когда есть признаки того и другого. Вот эти биполярные депрессии отличаются от традиционных депрессий, отсюда и различные подходы в терапии.

    Допустим, приходит к священнику человек, который страдает депрессией. Как нужно пастырю в этой ситуации поступить? Достаточно ли будет врачевания словом, или он должен отправить его к высококвалифицированному специалисту?

    – Это очень хороший вопрос и очень важный. Я не могу давать советы священникам – это неправильно и некорректно. В любом случае, и в медицинском учреждении для нетяжелого пациента бывает достаточно слова – это называется психотерапией. А лекарственная терапия применяется уже при тяжелых депрессиях.

    То есть не всегда будет достаточно слова?

    – Не всегда. И тяжесть расстройства – это в данном случае критерий, показатель. Другой показатель: если через какое-то время не наступает улучшений, то нужно, конечно, добавлять к терапии лекарства.

    И последний вопрос: что бы вы могли посоветовать людям, страдающим депрессиями, и их близким, на чьи плечи тоже ложится тяжесть этого испытания?

    Самое главное: нужно знать, что это состояние обязательно пройдет

    – Самое главное: нужно знать, что это состояние преходящее, депрессия, как правило, заканчивается, разрешается облегчением. Почти всегда симптоматика проходит, независимо от обстоятельств. Депрессия – состояние крайне тягостное для человека, и поэтому здесь главное – не впадать в отчаянье, а знать, что всё пройдет. Вера, надежда и любовь должны постоянно присутствовать, тогда легче будет переносить свое состояние. Нужно верить, что всё наладится, и это приблизит выздоровление.

    руководителем отдела нелекарственных методов лечения

    www.pravoslavie.ru

    Депрессия является одним из наиболее распространенных заболеваний в пожилом возрасте.

    Депрессия повышает риск госпитализации пожилых людей, является причиной роста нетрудоспособности, увеличивает период госпитализации при соматических заболеваниях, является наиболее важным предиктором суицидов в пожилом возрасте. Общая распространенность депрессивных состояний в возрасте 65 лет и старше составляет 10-28%.

    Основными признаками депрессивного расстройства является депрессивное настроение. Длящееся не менее двух недель, утрата интереса к привычной деятельности и получения от неё удовольствия, потеря энергии (повышение утомляемости и снижение активности).

    В тяжелых случаях имеет место так называемый «соматический синдром»: раннее пробуждение ( за два часа и более до обычного времени подъема); усиление депрессии в утренние часы; заметная окружающим психомоторная заторможенность или ажитация; уменьшение массы тела (на 5% и более в течение последнего месяца); снижение либидо.

    К дополнительным симптомам депрессии относятся снижение концентрации внимания, самооценки и уверенности в себе, чувство вины, идеи самоуничижения, пессимистическое видение будущего, суицидальные мысли и поведение, изменение психомоторной активности, нарушения сна, нарушение (чаще снижение) аппетита.

    неуверенности в себе

    Степени выраженности депрессии можно определить по наличию и числу основных и дополнительных симптомов.

    Для легкого депрессивного эпизода характерно наличие 2-х основных симптомов и не менее 4-х дополнительных.

    Для умеренного — 2-х основных и не менее 6-ти дополнительных симптомов.

    Для выраженного — всех 3-х основных и не менее 5-ти дополнительных симптомов. Используя выше указанную таблицу и критерии тяжести Вы можете самостоятельно определить тяжесть имеющейся депрессии. Ниже мы приводим еще одну таблицу, которая поможет Вам самостоятельно определить тяжесть депрессии и поможет принять своевременное и оправданное решение обратиться к специалисту.

    Мягкое депрессивное расстройство

    Клинические особенности депрессии у пожилых людей

  • Тревожно-ажитированная депрессия, в клинической картине которой симптомы подавленности сочетаются с переживанием страха, тревоги и двигательным возбуждением.
  • Ипохондрическая депрессия характеризуется тревожно-депрессивными расстройствами и ипохондрическими опасениями различного содержания. Наиболее часты соматоформные проявления депрессивного синдрома (нарушения функции кишечника, расстройства аппетита, снижение массы тела), которые нередко становятся содержанием канцерофобии (боязни заболеть онкологическим заболеванием). Ипохондрические опасения могут быть связаны с симптомами реально существующих хронических соматических заболеваний, сочетаться с различными болями и иными патологическими ощущениями. Для данной депрессии характерна тенденция к трансформации сверхценных ипохондрических опасений в нигилистический бред.
  • Меланхолическая парафрения — при ней депрессивные идеи (виновности, осуждения) приобретают фантастический характер, они могут сопровождаться сценоподобными представлениями устрашающего характера со зрительными и слуховыми иллюзиями. Двигательное беспокойство нередко достигает степени выраженной ажитации, которая чередуется с периодами оцепенения.
  • Аффективные психозы в позднем возрасте имеют менее благоприятный прогноз нежели в молодом и среднем. Проявления депрессии в пожилом возрасте отличаются определенными особенностями. Характерна редкость жалоб на печаль, грусть, тоску. Наоборот более выражены тревога, апатия и обеднение мотиваций. Преобладают жалобы на соматическое недомогание и ипохондрические расстройства.

    Во многих случаях жалобы на субъективное ухудшение памяти могут быть ведущими симптомами, и пациента больше беспокоит состояние памяти, чем депрессия. В отдельных случаях отмечается снижение памяти вплоть до развития состояний внешне напоминающих выраженных деменцию (депрессивная псевдодеменция). Следует помнить, что ухудшение когнитивных функций не является обязательным симптомом депрессии у пожилых пациентов.

    В популяции пожилых людей наибольшая частота самоубийств приходится на возрастной период от 80 до 84 лет, а число суицидов у лиц старше 85 лет в 6 раз больше по сравнению с общей популяцией. Факт установленный — около двух третей лиц, покончивших жизнь самоубийством, страдали депрессивными расстройствами. Из сказанного становится ясно, что основной и наилучшей возможностью предотвратить самоубийство у пожилых лиц это необходимость своевременно обратиться к врачу специалисту, каким является в первую очередь психиатр. Особое внимание должно уделяться пациентам с симптомами выраженной ажитации, идеями виновности, безнадежностью, нарушением сна, ипохондрическими переживаниями, суицидальными высказываниями и серьезными соматическими заболеваниями. Другими факторами риска суицидального поведения являются мужской пол, старческий возраст, состояния сопровождающиеся хроническим болевым синдромом, функциональными ограничениями и социальной изоляцией.

    Выделяют три основных направления предотвращения суицидального поведения в пожилом возрасте:

    1. поддержание и улучшение физического здоровья
    2. лечение депрессии и социальная помощь
    3. выявление суицидальных идей и направление усилий на их предотвращение.
    4. Основные цели лечения гериатрических депрессий включают: 1) достижение ремиссии и 2) снижение риска рецидива депрессии. Из-за того, что депрессия в позднем возрасте часто вносит свой вклад в инвалидизацию пациентов и из-за частоты её сочетания (коморбидности) с другими соматическими заболеваниями при лечении у пожилых пациентов необходимо учитывать обе (психическую и соматическую) сферы состояния пациента. Поэтому собственно антидепрессивное лечение должно сочетаться с медикаментозной терапией соматических и иных заболеваний и с различными методами реабилитации. Надо знать, что антидепрессанты, независимо от их класса дают позитивный терапевтический эффект приблизительно в 60% случаев. Однако даже у этих пациентов остаются резидуальные состояния. Обязательным условием является непрерывность и длительность терапии. Надо помнить, что эффект от лечения антидепрессантами появляется, как правило, через несколько недель от начала лечения, а анорексией, длительность лечения должна быть в среднем не менее полугода.

      Иногда лечение, особенно на начальных этапах, сопровождается такими нежелательными эффектами как сухостью во рту, тошнотой, сонливостью или бессонницей, слабостью, болями в животе, запорами, головной или загрудинной болью, тремором. В большинстве случаев эти явления проходят через 1-2 недели после начала терапии. В любом случае надо обязательно сообщать об этом врачу для принятия адекватных терапевтических решений. В первые недели антидепрессивной терапии пациенты должны наблюдаться регулярно, чтобы убедиться в отсутствии стойких суицидальных тенденций. По этой же причине антидепрессанты не следует покупать в больших количествах и хранить их в доступном месте.

      В период ремиссии при депрессии особое значение приобретают мероприятия, направленные на устранение влияния неблагоприятных факторов (стрессов, конфликтов и т. п.). Необходимо установление благоприятной микросоциальной среды. На этапе амбулаторного наблюдения так же целесообразно поддерживать у больных стремление к повышению образовательного и профессионального уровня.

      xn—-7sbbcurdjygy8ae5p.xn--p1ai

      Классическая депрессия

      Классическая депрессия — достаточно серьезное депрессивное расстройство, имеющее следующие признаки: нерешительность, снижение внимания, понижение самооценки, навязчивые идеи виновности и самоуничижения, безрадостное видение будущего. Человек в депрессии целые дни проводит лежа в постели, уставившись в одну точку. Жизнь проходит мимо него, ему ничего не интересно, он страдает и от суицида его останавливает апатия на все происходящее. Для классической депрессии характерно протекание в скрытой маскированной форме, что вызывает сложности при ее диагностировании

      Причины депрессии носят различный характер. Это может быть обусловлено тонкими биохимическими отклонениями центральной нервной системы, а именно истощением запаса нейротрансмиттеров. Наиболее часто встречаемые причины — психический стресс (переутомление, заболевания внутренних органов, внутренний конфликт, продолжительные боли, хирургические операции, депрессия после расставания)

      Классическая депрессия симптомы

      Симптомы депрессии разнообразны: это постоянная грусть и мысли о смерти; потеря жизненной энергии и попытки совершить самоубийство; чувство безнадежности и головные боли; утрата радости от любимых занятий; перепады аппетита, что ведут к снижению веса; трудность в сосредоточении и нарушение сексуальной функции; повышенная плаксивость и зубные боли; трудности в принятии решений и раздражительность; беспричинные боли и повышенная необходимость во сне, чередующаяся с бессонницей

      Доступный способ диагностировать депрессию — это пройти тест для определения классической депрессии. Самый популярный тест Американской Психологической Ассоциации.

      Суть его заключена в подсчитывании перечисленных ниже симптомов:

      — каждый день подавленное настроение

      — каждый день утрата интересов и чувства удовольствия

      — снижение или увеличение веса, а в следствии снижение или повышение аппетита

      — психомоторное возбуждение или заторможенность

      — бессонница или повышенная сонливость

      — каждый день утомляемость и упадок сил

      — каждый день ощущение бесполезности или присутствие идей виновности

      — снижение способности мыслить и быть внимательным

      — трудности в принятии решений

      — возвращающиеся мысли о смерти, постоянные намерения суицидальные

      Пять и более положительных выборов симптомов в течении двух недель говорит о том, что тестируемый испытывает депрессию в сильной степени, а именно имеет место глубокая депрессия

      От двух и до пяти положительных выборов симптомов предупреждает о том, что у тестируемого малая депрессия

      Специалисты считают, что выход из депрессии, которая приобрела начальный этап можно начать самостоятельно. О том как преодолеть и как справиться с депрессией самостоятельно написано очень много: прежде всего не ставить перед собой сложные задачи, а объемные работы разбивать на части и выполнять первоочередные; исключить голодание, кофеин и рафинированный сахар; не переедать и предпочтение отдать пищевому средству от депрессии — шоколаду, бананам и орехам; принятие главных решений проводить в хорошем настроении и обсудив первоначально с родственниками; избегать одиночества и делать то, что улучшает настроение, например занятие спортом на свежем воздухе или принятие ароматной ванны с приятной музыкой. Если состояние не улучшается и держится на протяжении двух недель — следует получить квалифицированную помощь при депрессии от специалистов

      Классическая депрессия лечение

      Результативность лечения депрессии зависит от верно установленных причин и формы самой депрессии. Классическая депрессия поддается успешно лечению трициклическими антидепрессантами, которые повышают в мозге содержание серотонина и норэпинефрина. К ним относят нортриптилин, имипрамин, амилтриптилин и другие препараты. Но действие этих антидепрессантов разное. Амитриптилин выступает преимущественно с успокаивающим эффектом, а имипрамин со стимулирующим. Положительные изменения и выход из депрессии наблюдается в промежутке от несколько дней до двух месяцев. И уже от формы депрессии психотерапевт подберет самый лучший вариант антидепрессантов. Но в идеале лучшее лекарство от депрессии сочетает в себе прием антидепрессантов и психотерапевтических сеансов. Как лечить депрессию после выписки из больницы при возвращении симптомов? Прежде всего не терять связь с лечащим врачом и действовать четко по его предписанию. Часто для радикального разрешения проблемы потребуется психотерапевтическое и медикаментозное лечение депрессивного состояния 1- 2 раза в году на протяжении нескольких лет.

      vlanamed.com

      Депрессия. Причины и виды

      Статистика по депрессии

      Интересные факты о депрессии

      Исследования по депрессии

      Сторонники этой гипотезы говорят о том, что депрессия – это результат многих хронических заболеваний. Например, такие заболевания как ревматоидный артрит или сахарный диабет сопровождают больных в течение всей жизни. В силу своих клинических особенностей они вызывают разнообразного рода ограничения (физические и психологические) в жизни пациентов. Часто больные не справляются ни с физическими ограничениями, ни с психологическими нагрузками. Это ведет к перенапряжению нервной системы и постоянному снижению настроения. Таким образом, хронические заболевания формируют фон для развития депрессивных расстройств.

      Согласно этой гипотезе депрессия развивается в результате дисбаланса в нервной системе нейромедиаторов. Нейромедиаторами называются химические вещества, которые принимают участие во многих процессах, в том числе в регуляции сна, бодрствования, настроения.

      Это гипотеза объясняет причины развития эндогенных депрессий, то есть депрессий в кадре психических заболеваний. Наиболее распространенной является депрессия в структуре биполярного психоза. Это заболевание характеризуется чередованием у пациента депрессивных эпизодов и состояний эйфорий. Многочисленные исследования доказали, что это заболевание передается по наследству. Согласно некоторым ученым генетические факторы также играют определенную роль в развитии послеродовых депрессий.

      Теория среды объясняет развитие депрессии с точки зрения неблагоприятных социальных условий. Так, финансовые проблемы, одиночество, неблагоприятная окружающая обстановка, формируют постоянную психотравмирующую ситуацию. На фоне этой ситуации под влиянием других эндогенных и экзогенных причин формируется депрессивное расстройство.

    5. гормональный дисбаланс;
    6. дисбаланс нейромедиаторов;
    7. генетические предпосылки;
    8. социальные причины.
    9. Гормональный дисбаланс

    10. повышение уровня кортизола в крови;
    11. изменение суточного ритма секреции глюкокортикоидов;
    12. изменение секреции адренокортикотропного гормона.
    13. Кортизол – это гормон стероидной природы, который синтезируется надпочечниками. Он принимает участие в углеводном обмене организма. Также кортизол регулирует развитие стрессовых ситуаций. Концентрация кортизола в течение суток непостоянна — утром наблюдается его максимальная концентрация, а вечером – минимальная. Такое колебание концентрации обеспечивается рилизинг фактором, который синтезируется гипоталамусом. Их взаимодействие базируется на принципе обратной связи. Так, повышенная секреция кортиколибирина ведет к снижению кортизола и наоборот.

      При депрессии наблюдается повышенная концентрация кортизола и нарушение его суточной секреции. Это ведет к снижению психомоторной активности, изменению структуры сна, снижению либидо и выраженным когнитивным изменениям. Все эти симптомы являются ранними признаками депрессии.

      При их дефиците этого не происходит, и организм находится в состоянии постоянного стресса.

      Дисбаланс нейромедиаторов

      Что происходит при недостатке?

      Участвует в регуляции сна;

      Оказывает влияние на половые процессы.

      Появляется чувство беспокойства, тревоги, дискомфорта.

      Возникает необъяснимая паника и нередко тяга к импульсивному поеданию пищи. Этим объясняют связь депрессии и переедания.

      Участвует в процессах эмоционального возбуждения;

      Обеспечивает регуляцию цикла сон-бодрствование;

      Повышает уровень сахара в крови;

      Нарушаются процессы бодрствования, нарушается сон. Также появляется тенденция к увеличению веса.

      Участвует в «системе вознаграждения», вызывает чувство удовлетворения;

      Стимулирует процессы мотивации и обучения;

      Обеспечивает умственную деятельность.

      Развивается пониженный эмоциональный фон, чувство неудовлетворенности и апатии. Также замедляются когнитивные процессы.

      Для каждого из этих медиаторов существуют рецепторы, с которыми они взаимодействуют. На конце отростков нервных клеток имеются рецепторы для этих веществ. А между двумя такими отростками находится небольшое узкое пространство, называемое синаптической щелью. Именно в этой щели происходит накопление нейромедиаторов. Для того чтобы нервный импульс прошел по нервному волокну, необходимо вовлечение нейромедиатора. При этом он связывается со специфическими рецепторами — серотонин с серотониновыми рецепторами, дофамин с дофаминовыми и так далее. Таким образом, осуществляется прохождение импульса по волокну и реализация того или иного эффекта.

      Антидепрессанты, используемые в лечении депрессии, повышают как уровень медиаторов в синаптической щели, так и чувствительность рецепторов к этим медиаторам.

      Генетические предпосылки

    14. проблемы в личной жизни;
    15. смерть близкого родственника;
    16. безработица.
    17. Эти причины являются стрессогенными факторами, которые провоцируют первичный эпизод. Примечательно то, что в развитии дальнейших депрессивных эпизодов эти факторы уже не имеют такого важного значения. Таким образом, они запускают механизм развития депрессии, а впоследствии к ним присоединяется ряд других причин. Очень важным стрессогенным фактором считается потеря родителя ребенком в младшем возрасте. Развод или разрыв с близким человеком также считается сильным фактором, провоцирующим депрессию. Ведь зачастую именно проблемы в межличностных отношениях способствуют развитию пониженной самооценки у легковнушаемых людей. Это становится почвой для дальнейшего депрессивного эпизода.

      Классификации депрессий

    18. простые депрессии – меланхолическая, тревожная, адинамическая, апатическая;
    19. сложные депрессии – сенесто-ипохондрическая депрессия и депрессия с бредом и галлюцинациями.
    20. Характеристика простых и сложных депрессий

      Меланхолическая или тоскливая депрессия характеризуется постоянно подавленным настроением наряду с гнетущей тоской. Тоскливая депрессия характерна для людей среднего возраста и редко встречается в юном возрасте.

      Как правило, она переживается как сильная душевная боль («витальная тоска»), которая сопровождается болезненными ощущениями в области сердца. Стремление к какой-то деятельности отсутствует, большую часть времени больные проводят в постели. Все происходящее видится ими в сером цвете, в памяти всегда всплывают старые обиды и неправильные поступки. В крайне тяжелых случаях возникают суицидальные мысли и поступки.

      Это очень распространенный вид депрессии, который проявляется в двигательном возбуждении на фоне повышенной тревоги. Пациенты возбуждены, быстро и много говорят, мышление ускоренное и сбивчивое. Как при тоскливой депрессии больные физически ощущают тоску, так и при тревожной – тревога ощущается на физическом уровне. Идеаторные расстройства проявляются наплывом и путаницей мыслей, быстрой и непоследовательной речью. Также возникают суицидальные мысли и мысли самообвинения.

      Название депрессии отражает ее основной симптом – адинамию. Адинамией называется резкий упадок сил, сопровождающийся мышечной слабостью. Уменьшение двигательной активности может развиваться вплоть до полного ее отсутствия. Для этого вида депрессии также характерны слабость, бессилие, физическая заторможенность. Пациенты предъявляют жалобы на « отсутствие сил», «умственное бессилие». Идеи самообвинения не характерны для адинамической депрессии, но зато ей свойственны мысли о собственной неполноценности и жалость к себе.

      В клинической картине этого вида депрессии выступает отсутствие желания и стремления к какому-то виду деятельности (и умственному, и физическому). Снижение уровня побуждений приводит к тому, что человек перестает чем-либо интересоваться, становится полностью безынициативным. Такие классические симптомы как тревога, тоска и идеи самообвинения выражены слабо.

      В структуре этой депрессии присутствуют не только депрессивные симптомы, но и жалобы на тягостные ощущения в различных участках тела (сенестопатии). Такие симптомы как душевная боль и тоска, отходят на второй план. На первый план выступает беспокойство по поводу своего соматического (телесного)заболевания. Пациенты становятся обеспокоенными своим физическим здоровьем.

      Депрессия с бредом и галлюцинациями

      В структуре этой депрессии на первый план выступают бредовые идеи и/или галлюцинации. Бред, как правило, сводится к идеям самообвинения и самоуничижения.

      Другая классификация делит депрессии на эндогенные и экзогенные. К эндогенным депрессиям относятся депрессии в структуре каких-либо заболеваний. Например, депрессия при биполярном расстройстве или униполярная депрессия. Экзогенные депрессии – это те, которые развились под действием внешних стимулов.

    21. легкая депрессия;
    22. умеренная депрессия;
    23. тяжелая депрессия.
    24. Наиболее часто используется международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

    25. депрессивный эпизод;
    26. рекуррентная (повторяющаяся) депрессия;
    27. депрессия при биполярном расстройстве;
    28. циклотимия;
    29. дистимия.
    30. Характеристика некоторых видов депрессии по МКБ-10

      Это первичный депрессивный эпизод, которому не предшествовали другие эпизоды депрессии. Характеризуется классическими симптомами — снижением настроения, падением активности, нарушением сна. Тяжесть симптомов определяет тяжесть депрессивного эпизода.

      Легкий депрессивный эпизод (F32.0) – основные симптомы выражены слабо, присутствует бессонница и нарушение аппетита.

      Умеренный депрессивный эпизод (F32.1) – к основным симптомам присоединяется снижение социального и профессионального функционирования.

      Тяжелый депрессивный эпизод (F32.2) – к выраженным нарушениям социального функционирования присоединяются идеи самообвинения и суицидальные мысли.

      Рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство

      Это расстройство характеризуется повторными депрессивными эпизодами. Периоды между эпизодами в тяжелых случаях могут проходить без видимого улучшения. Рекуррентная депрессия характеризуется не только аффективными (эмоциональными) симптомами, но многими другими. Так, появляются когнитивные расстройства, которые характеризуются нарушением памяти и внимания, снижением способности к фиксированию.

      Депрессия при биполярном расстройстве

      Биполярное аффективное расстройство характеризуется двумя и более эпизодами нарушенного настроения. При этом происходит периодическая смена повышенного и пониженного настроения.

      Это устойчивое и нестабильное настроение, для которого характерны периоды приподнятости (легкой эйфории) и сниженного настроения. Однако эти колебания минимальны и недостаточны, для того чтобы быть включенными в биполярное расстройство или депрессивный эпизод.

      Это хроническое сниженное настроение, которое длится, по меньшей мере, несколько лет. Но, в то же время, сниженное настроение не доходит до степени депрессивного эпизода.

      Также сегодня выделяют и другие виды депрессивных расстройств, которые по своему течению отличаются от классических тоскливых и тревожных депрессий. Таким видом депрессии является маскированная депрессия или, как ее еще называют, «депрессия без депрессии».

      Депрессия без депрессии

      Маска в виде психопатологического расстройства

      Маска в форме нарушенного биологического ритма

      Маска в форме болевого синдрома

      Маска в форме вегетативных, соматических или эндокринных расстройств

      Проявляется в виде панических атак, агорафобии или генерализованного тревожного расстройства.

      Бессонница или инверсия сна — наличие дневного сна и отсутствие ночного.

      Невралгическая маска – проявляется в виде невралгии тройничного или лицевого нерва, также может быть межреберная невралгия.

      Вегето-сосудистая маска – проявляется в виде головокружений, повышенного или пониженного артериального давления, нарушения терморегуляции.

      Обсессивно-компульсивная проявляется в виде навязчивых сомнений и действий.

      Гиперсомния – повышенная дневная сонливость.

      Псевдоревматические артралгии – боли в суставах по типу ревматических.

      проявляется в чрезмерной озабоченности своим здоровьем.

      Парасомния – расстройство, при котором во сне отмечаются двигательные феномены.

      Соматизированная маска – в виде синдрома раздраженной кишки, кардионевроза, синдрома гипервентиляции.

      Чаще всего в общей медицинской практике встречаются депрессии, принимающие соматические маски. Так, по данным некоторых авторов одна треть пациентов, которая наблюдается у врачей общей практики, страдает тем или иным депрессивным расстройством. В 20 – 30 процентах случаев различные функциональные нарушения сосудистой системы – колебания артериального давления, тахикардия, кардиалгия – маскируют депрессию. На втором месте выступают расстройства желудочно-кишечного тракта — синдром раздраженного кишечника, запоры, абдоминалгии. Стоит отметить, что сам по себе синдром раздраженной кишки является симптомом тоскливой или апатической депрессии более чем в 70 процентах случаев.

      Самой стойкой маской считается алгическая маска. Проявлениями этой маски являются стойкие боли в любых частях тела. Чаще всего врачи имеют дело с головными болями, болями в спине и кардиалгиями (болями в сердце).

      Проявляется прерывистым сном (бессонница с кошмарными сновидениями) и ранними пробуждениями. Также пациенты предъявляют всевозможные соматические жалобы и отрицают у себя наличие депрессивного расстройства.

      Проявляется отсутствием аппетита и формированием отвращения к пище. Этому сопутствуют периодические запоры и значительное снижение массы тела.

      Биполярная депрессия

      Депрессия в рамках биполярного расстройства имеет свои особенности. Она чаще сопровождается психотическими симптомами и суицидальным настроением. Также она больше всех характеризуется положительным семейным анамнезом, что означает наследственную предрасположенность.

    31. психомоторная заторможенность;
    32. высокая эмоциональная лабильность;
    33. гиперфагия (повышенный аппетит) и, как следствие, увеличение массы тела;
    34. гиперсомния.
    35. В отличие от тоскливой депрессии, которая дебютирует в среднем возрасте, биполярная депрессия затрагивает более молодое поколение. Классические симптомы в виде печали и тоски, не характерны для биполярной депрессии. Вместо них наблюдается выраженная тревога и страх.

      Эндогенная депрессия

      Считается, что причиной эндогенной депрессии является дефект определенных генов. Можно сказать, что этот вид депрессии передается по наследству. Однако, пуском для ее развития, как и для развития других депрессий, служат психотравмирующие факторы.

      Как правило, эндогенная депрессия отличается более тяжелым течением и резистентностью к фармакотерапии. Очень часто она принимает хроническое затяжное течение. Симптомы эндогенной депрессии такие же, как и при тоскливой или апатической. Для нее характерная депрессивная триада, которая выражается в снижении настроения, двигательном и интеллектуальном торможении. Однако все эти симптомы протекают гораздо сложнее. Характерные суточные колебания настроения отличаются большой амплитудой. Утром наблюдается тяжелая заторможенность, к вечеру ажитация и тревога. Характерными являются идеи вины. Пациенты винят себя в бедах и неудачах близких родственников, в тяжелых случаях считают себя греховными и недостойными жизни.

    36. бред греховности;
    37. бред самообвинения;
    38. бред самоуничижения;
    39. ипохондрический бред.
    40. Депрессивный бред проходит несколько этапов. Сначала формируются идеи самообвинения, при которых пациенты обвиняют себя в бедственном положении семьи, в том, что испортили жизнь своим близким и в том, что «висят у них на шее». Формируется бред самоуничижения, при котором пациент считает себя «никчемным» и «несостоятельными». Они считают себя плохими родителями и супругами, а всю свою предыдущую жизнь считают чередой ошибок.

      • осенняя депрессия;
      • сезонное аффективное расстройство.
      • Чаще всего осенней депрессии подвержены женщины.

        Причины осенней депрессии в основном связаны с осенними погодными условиями и их влиянием на человеческий организм.

      • недостаток в солнечном свете;
      • ухудшение погодных условий;
      • авитаминоз;
      • психоэмоциональная неустойчивость.
      • Недостаток в солнечном свете

        Недостаток в солнечном свете является одной из важных причин развития осенней депрессии. Под влиянием солнечного света в организме синтезируется (образуется) особый гормон радости – серотонин. Он участвует в поддержании тонуса нервной системы и обеспечивает хорошее настроение. В условиях нехватки или отсутствия солнечного света вместо серотонина образуется его производный гормон – мелатонин. Одним из эффектов мелатонина является снотворный эффект, что объясняет постоянное желание человека спать при пасмурной и дождливой погоде.

        Ухудшение погодных условий в виде дождей, похолодания, а также увядание растительности подсознательно воспринимается за конец еще одного года своей жизни. В этот период человек начинает анализировать прожитый год, оценивать свои достижения и невоплощенные мечты. Это приводит к мыслям о незаконченности и нереализованности себя как личности. Меняется настроение и пропадает всякое желание радоваться жизни.

        Другой причиной осенней депрессии становится авитаминоз. Уменьшение потребления свежих овощей и фруктов приводит к снижению поступления витаминов в организм. Нарушение витаминного баланса ведет к ухудшению физического состояния организма и уязвимости перед болезнями.

        Психоэмоциональная неустойчивость является одной из важных причин осенней депрессии. Люди с лабильной психикой наиболее подвержены стрессовым ситуациям и более остро чувствуют сезонные изменения. После летних отпусков у них сбивается режим труда и отдыха. Работа становится особенно напряженной и раздражительной. Женский пол обладает большей психоэмоциональной лабильностью, поэтому женщины чаще страдают осенней депрессией.

        Осенняя депрессия может проявляться у многих больных по-разному, однако, общая клиническая картина представлена сниженным настроением и потерей интереса к жизни и окружающему миру.

      • повышенная утомляемость;
      • сонливое состояние преимущественно в дневное время суток;
      • бессонница и частые ночные пробуждения;
      • снижение или потеря аппетита;
      • резкая смена настроения;
      • снижение концентрации;
      • чувство страха и паники, которые появляются без видимых причин;
      • отсутствие желания работать и выполнять свои привычные дела;
      • желание отстраниться от общества и пребывать в одиночестве;
      • постоянные мысли о своей никчемности и ущербности;
      • разочарование в себе и в своей жизни.
      • Когда симптомы слабо выражены и больной осознает свою проблему, говорят о легкой форме болезни. В случае выраженных многочисленных симптомов с преобладанием психоэмоциональных нарушений диагностируют тяжелую форму болезни. В среднем осенняя депрессия может длиться 3 – 4 месяца.

        Сезонное аффективное расстройство

        Лечение сезонных депрессий

        Самостоятельное лечение депрессии состоит в устранении основных симптомов болезни и улучшении общего состояния организма.

      • правильное питание с большим количеством овощей и фруктов, мяса и молочных продуктов;
      • применение витаминных комплексов и добавок;
      • частые прогулки на свежем воздухе;
      • занятие спортом;
      • пребывание как можно дольше там, где есть солнечный свет;
      • регулярное занятие «интересным» делом – поездки, кино, театр, выставки, чтение;
      • использование в своей одежде ярких цветов;
      • постоянное общение с друзьями и семьей.
      • Если самостоятельное лечение не способствует выздоровлению и симптомы болезни сохраняются, необходимо перейти к специализированному лечению.

        Специализированное лечение тяжелых форм сезонной депрессии проводится комплексно с помощью психотерапевта или психиатра. В целом лечение состоит в комбинировании психотерапии и употреблении адекватных доз антидепрессантов. Во время сеансов психотерапии врач выясняет основные проблемы и страхи больного, которые угнетают его психику, и помогает с ними бороться. Дозы антидепрессантов подбираются индивидуально исходя из степени выраженности симптомов депрессии. Чаще всего прописываются серотонинергические антидепрессанты – циталопрам, флуоксетин, флувоксамин.

        В жизни мужчины существует несколько периодов, когда вероятность развития депрессии увеличивается. В зависимости от возраста, в котором проявляются симптомы расстройства, различают несколько разновидностей мужской депрессии.

      • Молодость. В возрасте до 25 лет многие мужчины сталкиваются с такими обстоятельствами как переезд из родительского дома, поиск работы после завершения учебы, смена круга общения. Все эти ситуации обладают большим стрессовым потенциалом, что нередко приводит к депрессии.
      • Средний возраст. С кризисом среднего возраста мужчины сталкиваются к 30-ти годам (иногда позже, к 40 годам). Для этого периода характерно подведение итогов прожитых лет и составление планов на будущее. Если анализ существующих достижений на работе или в личной жизни отрицателен, а перспективы неудовлетворительны, может развиваться тревога, неуверенность в себе и другие симптомы депрессии.
      • Пенсионный возраст. Выход на пенсию является распространенной причиной депрессии у мужчин после 50-ти лет. Осознание утери собственной социальной значимости – это сильный фактор стресса, который нередко приводит к депрессии.
      • Причины мужской депрессии

      • проблемы в отношениях с женщинами;
      • снижение либидо (полового влечения);
      • развод;
      • рождение ребенка;
      • финансовые трудности.
      • Проблемы в отношениях с женщинами

        По статистике, большое количество мужчин, состоящих в браке или длительных отношениях, испытывают стресс, который нередко приводит к депрессии. Механизм развития стрессовых ситуаций в большинстве случаев одинаков. Один из партнеров в отношениях при возникновении конфликта стремится обсудить его, а второй не идет на контакт. Это приводит к тому, что первый партнер усиливает попытки разобраться в конфликтной ситуации. Второй партнер при этом, трактуя такое поведение как давление, еще больше замыкается в себе и уходит от обсуждений. Такие ситуации нередко приводят к серьезным ссорам с высказыванием взаимных обвинений, которые провоцируют снижение самооценки и депрессию.

        Неудачи в интимной жизни, связанные с возрастными изменениями или другими факторами, являются предпосылками для мужских сомнений по поводу своих сексуальных способностей. В стремлении доказать себе и/или окружающим собственную состоятельность в этом плане многие представители сильного пола начинают прибегать к беспорядочным половым связям. Временное избавление от напряжения при помощи секса трактуется мужчиной как улучшение ситуации. При этом специалисты отмечают, что удовлетворение от таких сексуальных отношений не является полным. Это влечет за собой продолжение попыток исправить ситуацию с помощью случайного секса. Получается замкнутый круг, так как, пытаясь улучшить свое состояние, мужчина только усугубляет его.

        Развод является распространенной причиной депрессии у мужчин и по статистике чаще остальных факторов выступает причиной для суицида. Утрата статуса главы семьи, связанная с разводом, представляет собой значимый стрессовый фактор. Развитию депрессии способствует и возможная потеря связи с детьми, необходимость переезда на новое место жительства и смена привычного образа жизни.

        Медицинские исследования подтверждают тот факт, что депрессия после рождения ребенка – расстройство, которое встречается не только у женщин, но и у мужчин. Согласно существующим данным, симптомы депрессивного состояния присутствуют у 20 процентов мужчин, недавно ставших отцами. Развитию этого расстройства способствует физическая усталость, связанная с невозможностью высыпаться по ночам и увеличившимся объемом работы. Недостаток внимания со стороны супруги, неполноценная интимная жизнь и необходимость отказываться от некоторых привычек также являются благоприятными факторами для депрессии.

        Проблемы с деньгами являются частым сопутствующим факторам депрессии у мужчин. Потеря источника дохода, появление дополнительных статей расходов, понижение в должности или увольнение – эти обстоятельства встречаются одинаково часто у представителей обоих полов. С учетом того, что в современном обществе мужчина несет большую ответственность за обеспечение достатка в семье, материальные трудности мужской пол переживает значительно сильнее. Статистические данные говорят о том, что у каждого 3 мужчины после внезапного ухудшения материального положения в течение полугода развивается депрессия.

        Симптомы депрессии у мужчин

        На физическом уровне депрессия у мужского пола проявляется болями различной локализации. Болевые ощущения непостоянны и могут возникать в голове, суставах, позвоночнике. Нередко мужскую депрессию сопровождает снижение полового влечения и/или проблемы с эрекцией. В периоды расстройства многие мужчины резко меняют свои интересы, модель поведения и привычки. Часто при депрессии они начинают увлекаться экстремальными видами спорта, азартными или компьютерными играми, оружием. Алкоголь и наркотики также входят в список интересов мужчин, пребывающих в депрессии.

        Особенности лечения мужской депрессии

        Депрессия у детей и подростков

        У детей встречаются те же виды депрессий, что и у взрослых. Чаще всего отмечается тревожная, тоскливая и астеническая.

        Симптомы депрессии у детей

        При астенической депрессии самочувствие ребенка многократно меняется в течение дня. Дети становятся несамостоятельными, капризными, не могут себя обслуживать.

      • повышенное истощение;
      • раздражительность;
      • снижение аппетита;
      • быстрая потеря интереса к начатой игре, к сверстникам;
      • прерывистый сон;
      • повышенная слезливость (частый плач) без возможности объяснить причину.
      • Дети постоянно пребывают в унынии, сниженном настроении. Может отмечаться снижение успеваемости, связанное с повышенной рассеянностью и невниманием ребенка на уроках. Отсутствие адекватного сна обуславливает повышенную раздражительность и слезливость детей. При этом дети не могут объяснить, почему они плачут. Плохой аппетит становится причиной снижения веса.

        Данный вариант депрессии у детей характеризуется сочетанием пониженного настроения с периодической тревогой в течение суток. На фоне повышенной чувствительности и вялости активность ребенка падает. Безотчетная тревога проявляется в том, что дети необоснованно начинают плакать, кричать, метаться. При этом отмечаются выраженные вегетативные расстройства, которые проявляются в покраснении или побледнении (в зависимости от преобладания типа вегетативной системы) кожных покровов ребенка, повышенном потоотделении, жажде, изменении температуры тела.

      • утрата прежней активности;
      • необоснованная тревога;
      • расстройство аппетита, которое чаще всего проявляется в его повышении;
      • быстрое раздражение;
      • иногда аутоагрессия.
      • Депрессивное настроение часто колеблется и проявляется то в виде недовольства, то в виде печали. Длительность такой депрессии составляет от нескольких недель до 3 – 4 месяцев.

        Болезнь начинает проявляться в нарастающей апатии, моторной вялости (что не характерно для здорового ребенка), снижении настроения. Характерная для детей эмоциональность пропадает, мимика перестает быть живой, а лицо приобретает страдальческий вид. Дети без причин начинают ныть и плакать, предыдущая приветливость сменяется молчаливостью.

        Дети отказываются от привычных игр, а если и играют, то очень однообразно. Также нарушается сон, снижается аппетит. Настроение колеблется в течение дня — с утра дети подавлены и бездеятельны, а к вечеру наблюдается некое оживление. Вербальное общение заметно сокращается, дети и подростки перестают выражать свои желания. Приступ тоскливой депрессии длится от 3 до 5 недель.

        Не характерной для взрослых является депрессия с навязчивостями (или обсессиями). Они могут проявляться в виде навязчивых страхов или действий.

      • страх загрязнения (заразится какой-либо инфекцией);
      • страх подавиться во время еды;
      • страх иголок, ножей;
      • страх замкнутых пространств;
      • страх новой обстановки.
      • Навязчивые страхи необходимо отличать от просто повышенной пугливости, при которой ребенок боится всего. При навязчивости страх формируется перед конкретным предметом.

        Также навязчивость при депрессии может проявляться в навязчивых поступках. Это может быть выдергивание волос (трихотилломания), частое мытье рук, притопывание перед переходом улицы. Эти действия ребенок повторяет десятки и сотни раз в день без осознания того, что он делает.

        Послеродовая депрессия у женщин

        Причины и факторы риска послеродовой депрессии

        Так, маркером любой депрессии, в том числе и послеродовой, является гормон кортизол. Он является гормоном стресса, который накрывает роженицу в послеродовой период.

      • подростковый возраст роженицы – риск увеличивается в два раза;
      • отягощенный семейный анамнез – то есть если в семье роженицы имелись случаи депрессивных расстройств;
      • если симптомы тревоги появлялись в период беременности;
      • наличие у роженицы других психических заболеваний;
      • длительные стрессовые события.
      • Эти факторы риска обязательно должны учитываться при осмотре пациенток, потому что, как показывает практика, большинство послеродовых депрессий не диагностируется вовремя.

        Симптомы послеродовой депрессии

        Те немногочисленные исследования по депрессии postpartum позволили выявить четыре варианта депрессивных расстройств в послеродовом периоде.

      • тревожно-депрессивный – с преобладанием тревоги, встречается более чем в 50 процентах случаях;
      • истеро-депрессивный – с преобладанием истерических реакций, наблюдается у 18 процентов рожениц;
      • астено-депрессивный – с преобладанием астенического синдрома, отмечается в 17 процентах случаях;
      • меланхолический – с преобладанием меланхолии, встречается в 12 процентах случаев.
      • Тревожно-депрессивный тип послеродовой депрессии

        В целом для клинической картины послеродовой депрессии характерна выраженная астения, ипохондрическое настроение и повышенная тревога. Тем не мене для каждого варианта характерны свои симптоматические комплексы.

      • чувство подавленности;
      • невозможность радоваться;
      • повышенная тревога в виде «неясного чувства опасности»;
      • беспричинный страх;
      • тревожные опасения по поводу здоровья ребенка, опасения связанные с началом кормления;
      • сомнения в своих материнских чувствах;
      • диссомнические расстройства (проблемы со сном).
      • Внешне у рожениц отмечалась напряженная мимика, хаотичная жестикуляция, неусидчивость и повышенная отвлекаемость.

        В структуре этой депрессии преобладают истерические симптомы, которые чаще всего обусловлены типом личности женщины.

      • болезненное снижение настроения;
      • утрата прежних интересов;
      • ангедония;
      • выраженная истерическая симптоматика — театральность, склонность к преувеличению, драматизация, ощущение комка в горле.
      • Пациентки стараются привлечь к себе внимание и показать, как им тяжело. Настроение характеризуется повышенной раздражительностью, лабильностью, чувством собственного бессилия. Роженицы часто пренебрежительно относятся к своему чаду, уделяя ему недостаточно внимания.

        Для астено-депрессивного типа послеродовой депрессии также характерно сниженное настроение, ограничение интересов. В то же время, для этого варианта депрессии характерен выраженный астенический синдром.

      • выраженная слабость;
      • снижение физического тонуса;
      • повышенная утомляемость и истощаемость;
      • снижение толерантности к повседневным нагрузкам.
      • Для этого типа послеродовой депрессии характерна психическая гиперестезия, которая проявляется в повышенной чувствительности к внешним стимулам. Так, женщины с астено-депрессивным типом послеродовой депрессии жалуются, что «звуки слишком громкие», «свет слишком яркий и режет глаза», «их раздражают любые прикосновения». Отношение к ребенку у таких матерей характеризуется отсутствием эмоциональности. Несмотря на то, что они и выполняют свои материнские обязанности, они не испытывают положительных эмоций от общения с ребенком. Все это приводит к избегающему поведению и изоляции женщины.

        При меланхолическом варианте наблюдается отчетливое колебание эмоционального фона в течение суток — с ухудшением состояния в утренние часы и улучшением вечером. Характерна депрессивная триада — снижение настроения, умственная и моторная заторможенность. К новорожденному ребенку женщины относятся отстраненно, сухо, без чувства радости.

        По степени глубины депрессивного эпизода депрессии бывают легкими, умеренными и тяжелыми. Так в 60 процентах случаев отмечается легкая депрессия, в 37 процентах – умеренная и в 3 процентах – тяжелая депрессия, которая требует экстренной госпитализации.

        Эдинбургская шкала депрессии после родов

        Лечение послеродовой депрессии

        Основными антидепрессантами при послеродовой депрессии являются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а основным методом психотерапии – когнитивная поведенческая психотерапия.

      • антидепрессантами выбора являются флуоксетин, сертралин, венлафаксин;
      • применение когнитивно-поведенческой психотерапии проводится совместно с лечением антидепрессантами;
      • возможная гормональная терапия с применением эстрогенов;
      • если роженица страдает биполярной депрессией, то в целях профилактики тяжелой послеродовой депрессии рекомендуется назначение препаратов лития в третьем триместре беременности.
      • www.tiensmed.ru