Физические боли при депрессии

Соматизированная депрессия

Актуальность: отсутствие типичных, выраженных депрессивных симптомов, смазанность клинической картины, многочисленные «маски» депрессии – все это затрудняет непростую диагностику депрессивного состояния; именно поэтому в данной статье особое внимание будет атипичным «соматизированным» депрессиям, которые наиболее распространены в неврологической и терапевтической практике.

Соматизированная депрессия (СД) – это атипично протекающая депрессия, при которой собственно симптомы депрессии скрыты за маской стойких соматических и вегетативных жалоб (у соматизированной депрессии много синонимов – ларвированная, маскированная, скрытая, амбулаторная, алекситимическая, латентная, вегетативная, а также депрессия без депрессии).

1 . пациента неоднократно и тщательно обследовали по поводу многочисленных жалоб и соматовегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены к.-л. органическим неврологическим или соматическим заболеванием; несоответствие между жалобами и объективным соматическим статусом; несоответствие динамики расстройств течению и исходу соматического заболевания (т.е. имеется изменчивость соматовегетативных проявлений, не присущая динамике соматического заболевания); отсутствие эффекта «общесоматической» терапии и положительный ответ на психотропные средства;

2 . у пациента имеет место низкая социальная поддержка, а также отсутствие значимых межличностных связей, в т.ч. большое количество жизненно важных стрессовых событий, произошедших в год, предшествующий появлению основных жалоб больного; выявлена лекарственная, алкогольная или наркотическая зависимость;

3 . имеются преморбидные черты личности, отражающие особенности реактивности, (возможно выявление слабовыраженных симптомов депрессии), в анамнезе у пациентов содержатся данные о предшествующих депрессивных эпизодах, суицидальных попытках или приеме психотропных средств, а также данные о том, что у родственников пациента первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства (наследственный фактор);

4 . признаки цикличности соматоневрологических симптомов в настоящем состоянии и в анамнезе, в том числе, суточные колебания; обычно при СД выявляется ремиттирующее течение симптоматики нередко с сезонными обострениями в виде весенне-осеннего ухудшения состояния (или основные симптомы могут появляться строго только в зимние периоды, что характерно для сезонных аффективных расстройств); в течение суток пик жалоб и/или симптомов (соматоневрологического характера), как правило, приходится на первую половину дня и несколько смягчается к вечеру.

laesus-de-liro.livejournal.com

Физические признаки депрессии

Знакомы ли вам следующие ощущения?

  • Вы постоянно чувствуете усталость?
  • У вас бессонница?
  • Вы потеряли интерес к жизни?
  • Вы постоянно грустите?

Это типичные вопросы, ответы на которые определяют наличие депрессии у пациента. Однако, бывает и так, что человек спит как младенец, отлично справляется на работе, пробегает марафон, но к вечеру его одолевает ноющая боль в спине. И эта боль никак не проходит. Может ли это быть признак депрессии?

Да, может. Расстройство настроения может проявляться в таких неожиданных симптомах, как мигрень, вздутие живота, боль в спине, боль в суставах.

Более того, эти неприятные ощущения не проходят, и могут усугубиться, если депрессию не лечить. Люди с серьезными симптомами депрессии подвержены риску смерти от сердечного приступа, заболеваний сердца, дыхательных путей, и различных состояний нервной системы.

Далее мы расскажем вам о самых распространенных физических признаках депрессивных состояний:

У более 40% людей, страдающих от мигрени, наблюдается коморбидная депрессия. Существует связь между головными болями и различными сопутствующими психическими и соматическими расстройствами (от инсульта до тревожного расстройства). Также, у многих пациентов с мигренью наблюдается нарушение настроения (от глубокой депрессии до панических атак).

Люди с фибромиалгией более склонны к депрессии, чем люди без этого заболевания. Понятно, что человеку с хронической болью в суставах тяжело – постоянная боль при подъеме по лестнице, нагибании и др. мало кого оставит счастливым. Тем не менее, воспаление или повреждение суставного хряща может быть симптомом депрессии, так же как и вызывать резкие перепады настроения.

Проблемы с пищеварением

Нервная система нашего кишечника очень сложная. Она состоит из 500 миллионов нейронов. Неврологи часто называют кишечник вторым мозгом. На самом деле, нервные клетки кишечника вырабатывают 80-90% серотонина. Это в разы больше, чем в мозге. Если вы часто боретесь с проблемами желудка и пищеварения, вас может удивить тот факт, что некоторые симптомы тревоги и депрессии можно устранить, если подкормить необходимые организмы в кишечнике – правильный выбор бактерий в пробиотике, и вы счастливы. Кроме того, стоит опасаться продуктов, которые стимулируют «воспаление» мозга, которое выражается в депрессии – это глютен и сахар. Особая чувствительность к сахару может стать причиной гнева и подавленности.

Люди с ишемической болезнью сердца подвержены риску развития депрессии также как, и люди с депрессией, которые подвержены развитию ишемической болезни сердца. Депрессия и тревога влияют на сердечные ритмы, повышают кровяное давление, повышают уровень инсулина, холестерина и гормона стресса. Боль в груди и учащенное сердцебиение могут быть первыми симптомами депрессии.

Люди с тревожными расстройствами также часто страдают от ноющей боли в спине. Они сутулятся. Когда человек постоянно сутулится, это вызывает боль в позвоночнике, затекание или острую боль в шее, вверху или внизу спины. Это как раз те места, где скапливается самая большая часть напряжения. Весь стресс за день накапливается именно в области спины, шеи и плечей. Регулярные массажи и разминания помогут снять мышечное напряжение и предотвратить серьезную нервную перегрузку.

centervasilenko.ru

Основные физические признаки депрессии

Врачи до сих пор акцентируют внимание на том, что депрессия должна квалифицироваться как болезнь. Люди, ощущая физические признаки депрессии, думают, что у них развивается определенное заболевание. Почему так происходит? Что вызывает появление депрессии? Какие физические проявления ощущают люди?

Депрессия — это психическое расстройство, которое встречается в большинстве случаев у женщин и в два раза реже у мужчин. Если проанализировать возрастной контингент с такими расстройствами, то это будут люди от 18 до 55 лет. И только единичные случаи фиксируются у подростков и у пожилых людей.

Занимаются оказанием помощи в подобных состояниях психиатры или психотерапевты. Эти специалисты ввели свое определение депрессивному состоянию человека. По их мнению, такие пациенты имеют аффективные расстройства, у них постоянно меняется настроение, отмечается потеря интереса жизни, сводится к минимуму уровень физической активности.

Таких людей можно определить при общении: они всегда подавлены, для них нет радости, большинство жизненных ситуаций вызывает негатив.

Физические симптомы депрессии

Люди, у которых начала проявляться депрессия, ощущают не только изменения на психическом уровне, но и на физическом. Многие из них ощущают физические симптомы депрессии:

  • Боли в спине. Такие проявления характерны для людей, у которых были хронические боли в спине. При депрессивных состояниях они только усиливаются. При этом пациенты отмечают, что использование любых препаратов только на небольшое количество времени снимают боль.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Головные боли. Это проявление встречаются чаще других. Отмечаются не просто головные боли, а приступы мигрени, которые могут начинаться мгновенно, и также прекращаться.
  • Боли в груди. Пациенты изначально обращаются на консультацию к кардиологу, считая, что постоянная боль в грудной клетке — это признак проблем с сердцем. Но исследования на кардиограмме и УЗИ показывают, что орган в полном порядке и никаких функциональных нарушений в нем нет.
  • Проблемы с желудком. Депрессивное состояние может вызывать непереваривание пищи, болевые ощущения в эпигастрии. Некоторые пациенты указывают на постоянные смены стула: с жидкого на длительные запоры.
  • Ощущения хронической усталости и изнеможения. Больные указывают на постоянную усталость, они плохо спят. Проснувшись утром, им кажется, что они и не ложились. Многие указывают на невозможность встать с постели из-за упадка сил, головокружения.
  • Проблемы со сном. Большинство пациентов акцентируют внимание на смене режима дня. Некоторые вообще перестают спать, другие могут просыпаться по несколько раз за ночь, без видимых на то причин.
  • Проблемы с аппетитом. Здесь организм у каждого реагирует по-разному. Одни начинают активно кушать, быстро набирают вес. Другие теряют интерес к пище и стремительно худеют.
  • Ощущение постоянного озноба, головокружений.
  • Признаки депрессии могут возникать нечасто, но если не обратиться за квалифицированной помощью, то они будут постоянно мучить человека. Именно депрессивные состояния становятся причиной суицидов, когда человек не видит выхода из сложившейся ситуации и не понимает, почему ему не помогают лекарства, врачи. Статистика смертей показывает, что каждый день 15 человек от 15 до 24 лет в мире убивает себя именно из-за депрессии. Такое же количество смертей фиксируется каждый день и у людей продуктивного возраста. Поэтому только своевременная диагностика, помощь грамотного специалиста позволят вернуть человека к нормальной жизни.

    Реальная помощь человеку в депрессивном состоянии

    К большому сожалению, наша медицина еще не пришла к тому моменту, когда будет работать постоянная психотерапевтическая служба, и в сознании людей не будет возникать заблуждений относительно этих врачей. Не стоит думать, что лечение и помощь у психиатра или психотерапевта могут получать только пациенты с определенными отклонениями. Депрессия — это не болезнь, но само состояние требует помощи именно у этих специалистов.

    Начиная любое лечение, врач определяет тип депрессии. Это могут быть: невротическая, ситуационная, монополярная.

    Невротическая депрессия вызывается различными жизненными ситуациями, которые длятся большой промежуток времени и не могут разрешиться. Если оказать правильное лечение, то этот вид полностью излечим, достаточно выполнять предписания врача.

    Ситуационная депрессия может быть вызвана не только определенными жизненными ситуациями, но и генетической предрасположенностью. Чаще всего она появляется внезапно для больного и может вызываться повторно любыми банальными изменениями.

    Монополярная, или в медицине еще одно название — маниакальная, считается одним из сложных вариантов. Именно в этом случае физические проявления наиболее видны, человек может резко менять свое настроение, поведение, что для окружающих не всегда становится понятным или объяснимым.

    Убрать физические признаки депрессии без помощи специалиста невозможно. Только реальная помощь в устранении причины такого состояния сможет нейтрализовать и физические признаки.

    Подбирать лечение должен только специалист. Могут быть предложены несколько вариантов лечения: медикаментозный или гипноз.

    В качестве лечебных препаратов используются успокоительные и антидепрессанты. Но здесь есть одно но: все эти препараты имеют седативное действие, поэтому не каждый сможет работать или заниматься активной детальностью. Чаще всего люди указывают на сонливость, изменение реакции, внимания.

    Также пациенты должны знать, что антидепрессанты могут вызывать зависимость, и тогда вылечить пациента становится еще сложнее.

    Более эффективным является лечение с помощью гипноза. Это займет больше времени, но результат будет гарантирован. Работая с подсознанием больного, врач постепенно возвращает его к полноценной жизни, убирает напрасные переживания, соматические состояния, которые вызывают тревогу.

    Обязательно в лечении депрессии и физических проявлений нужно проводить социальную терапию. Она позволяет вернуть человека в социум, к его любимой работе, детям, семье. Очень часто депрессивные состояния сопровождаются полной внутренней замкнутостью, человек закрывается в себе, жалуется на постоянные боли, его раздражают другие люди, радость смех.

    В таких вариантах предлагается психотерапия в группах, где можно заниматься не только беседами, но и танцами, фитнесом, помогать старым людям. Это заставляет отвлечься от постоянных физических болей и повернуть подсознание к нормальному восприятию окружающего мир без боли и проблем.

    Профилактика физических проявлений депрессии

    Проявление депрессии лучше предупредить, чем потом с ним бороться.

    Психотерапевты составили список рекомендаций, которые нужно выполнять, чтобы избежать неприятных проявлений:

    1. Каждый человек должен проявлять больше положенных эмоций. Нужно всегда находить положительное во всем, что происходит вокруг.
    2. Здоровый сон должен длиться не менее 8-9 часов.
    3. Каждый человек должен следить за режимом и правильностью питания. Как показывает практика, нарушения в работе нервной системы связаны именно с питанием.
    4. Общение в кругу близких людей должно быть положительным. Все отношения доверительными, теплыми и нежными. Только в атмосфере комфорта человек ощущает психологическое спокойствие.
    5. Каждый должен уметь ставить перед собой цель и достигать ее. Не стоит перегружать себя, только реальные цели и результат.

    Несмотря на то что депрессия до сих пор не определена как медицинское заболевание, а остается только состоянием человека, ее проявления очень серьезные и могут поставить под угрозу жизнь человека.

    Поэтому только положительные эмоции, радость, любовь, приятное общение помогут предупредить такие проявления.

    1popsihiatrii.ru

    Физические боли при депрессии

    Не каждый, но многие знают о эмоциональных симптомах депрессии. А что Вы можете сказать о физических симптомах депрессии? Об этом уже знают единицы.

    На самом же деле, люди страдающие депрессией, испытывают дискомфорт от физических недомоганий, которые постепенно перерастают в хронические симптомы.

    Если проводить классификацию, то можно выделить следующие основные симптомы:

    Боль в спине . Если Вы когда то повредили спину, не важно избавились ли от физической боли или до сих пор испытываете, важно то, что впадая в депрессию эти боли вернутся к Вам или усилятся.

    Боли в суставах и мышцах . Любые хронические боли при «помощи» депрессии усиливаются.

    Боль в груди . Основной признак болей в груди являются проблемы с сердцем, что является довольно важным фактором. Депрессия вызывает еще больший дискомфорт, что в хучщих случаях заканчивается инфарктами или инсультами.

    Истощенность и утомляемость . Не важно сколько времени Вы отдыхаете или спите, внутренние проблемы и страхи «делают свое дело», приводя Вас таким образом в истощение и усталость. Особенно это заметно по утрам, когда встать из постели нет никаких сил.

    При депрессии возникают проблемы с пищеварением , могут возникнуть признаки тошноты, неусвояемость еды.

    Большинство людей страдающих депрессией испытывают проблемы со сном . Мучаются бессонницей, человек не может нормально спать и бодрствовать. Их тревожат бесконечные проблемы от, которых не возможно избавиться.

    Депрессия влияет и на аппетит человека . Некоторые от постоянных переживаний и внутренней борьбы теряют в весе истощаются на глазах. Другие же наоборот ищут спасение в еде и набирают вес.

    Депрессия так же вызывает дисбаланс различных химических процессов, происходящих в Вашем мозге, которые являются следствием головных болей и мигреней.

    Врачи не могут при этом поставить точный диагноз своим пациентам, выписывая разлиные рецепты, они борятся с последствиями, а не с причиной. Устраняя физические симптомы на определенное время, внутренние переживания остаются и никуда не исчезают. И проявляют себя уже в более тяжелой форме.

    Всё это происходит из-за ослабления психологического иммунитета . То есть нужно разобраться с причиной, которая вызывает физический дискомфорт.

    Ваше психологическое состояние первично, и если есть хоть какие — то намеки на физическое недомогание, лучше не медлить с проверкой Вашего уровня гармонии.

    kuldoshina.ru

    Маски, скрывающие депрессию

    Это статья № 6 из серии статей «Пограничные состояния»

    Известно, что клиническая картина скрытой депрессии может имитировать как функциональные, так и органические нарушения в организме, отличаясь малой выразительностью — «бледностью» типичных симптомов депрессии, множественностью и неспецифичностью соматических расстройств. В целом наиболее характерна комбинация следующих симптомов:

  • бессонница,
  • отсутствие аппетита,
  • головная боль,
  • жалобы на нарушение со стороны внутренних органов,
  • внутреннее беспокойство, усталость.
  • Перечень всех соматических проявлений скрытой депрессии сам по себе вряд ли имеет смысл, поскольку в каждом конкретном случае, когда речь идет не о болезни, а о больном, врач сталкивается с «маской» — определенным набором таких симптомов, маскирующих истинную картину болезни. Каковы же наиболее распространенные маски депрессии?

    Вариант соматических масок — алгическо-сенестопатический

    Маскирующие депрессию боли (алгии) и разнообразные неприятные ощущения в различных частях тела (сенестопатии), о которых сообщают пациенты, встречаются примерно в 50% случаев. Отсюда и принятое в медицине название варианта таких масок — алгическо-сенестопатический .

    Появление, болей происходит чаще внезапно. Топографически не соответствует болевой синдром зонам иннервации, отсутствует эффект от анальгетиков. Как правило, больные связывают возникновение болей с каким-либо событием, часто пытаются найти внешнюю причину их появления. Чувство подавленности, безнадежности, пониженное настроение они стараются объяснить длительными, многочисленными обследованиями и безуспешным лечением у терапевтов, невропатологов, хирургов, эндокринологов, урологов, отоларингологов, аллергологов, стоматологов. И обычно никто не подозревает наличие психического заболевания — маскированной депрессии. А между тем упорство и своеобразие жалоб, особенности течения заболевания, отсутствие ряда характерных для клинической картины конкретного соматического заболевания симптомов и безуспешность лечения, показанного в таких случаях, служат мотивами для направления таких больных к психиатру.

    Так, больные приходят на консультацию и лечение к психиатру после длительного наблюдения врачами разных специальностей, проведения неоднократных клинических исследований и малоэффективного лечения, вплоть до хирургического. Не секрет, что такие больные подвергались оперативным вмешательствам по поводу патологии, которой при операциях врачи не обнаруживают. Также бесполезно проводятся диагностические пункции, многократные рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, анализы желудочного содержимого, дуодинальное зондирование.

    Количество обследований и процедур, проведенных таким больным за длительный срок наблюдения и лечения у врачей-интернистов , весьма велико. И если даже обнаруживаются какие-то объективные изменения, то они не могут объяснить стойкости и многообразия жалоб. Всегда имеется несоответствие между обилием жалоб и незначительными возможными органическими изменениями. Такие пациенты длительно лечатся амбулаторно или стационарно, получают курортное лечение, однако не отмечают заметного улучшения.

    Маска — абдоминальный синдром

    Это конкретная маска алгическо-сенестопатического варианта — боли, спазмы, ощущения жжения, онемения, покалывания, давления (парестезии) и т. д. в области живота. Больные испытывают тяжесть, «переполнение», «распирание», «вибрацию» желудка, «вздутие» кишечника, тошноту, мучительную отрыжку. Боли чаще длительные, постоянные, ноющие, распирающего тупого характера, но периодически на этом фоне отмечаются кратковременные, сильные, молниеобразные. Появляются боли периодически (наибольшая интенсивность в ночное и утреннее время суток), они не связаны с приемом и характером пищи.

  • Как правило, отмечается понижение аппетита, больные едят без удовольствия, теряют в весе, страдают мучительным запором, реже поносом.
  • К наиболее постоянным проявлениям этого синдрома, кроме болей, относится метеоризм, ощущения вздутия, переполненности, урчания кишечника. Больные неоднократно вызывают «скорую помощь», в экстренном порядке доставляются в стационары с подозрением на острое заболевание желудочно-кишечного тракта, спаечную болезнь, пищевое отравление.
  • Обычно ставят им диагноз гастрита, холецистита, панкреатита, колита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, солярита, дискинезии желчных путей, аппендицита, спаечной болезни, дисбактериоза, а некоторые из них подвергаются оперативным вмешательствам, не выявляющим предполагаемой патологии. В некоторых случаях после перенесенного оперативного вмешательства соматическая симптоматика исчезает и общее состояние больного улучшается, что, по-видимому , объясняется мощным стрессовым влиянием операции, мобилизующей защитные силы организма и прерывающей приступ депрессии.

    Данные объективного исследования (осмотр, показатели клинических и биохимических анализов крови, рентгенологическое обследование, анализ желудочного содержимого и дуоденальное зондирование, копрологическое исследование), как правило, остаются в пределах нормы, если же и обнаруживаются незначительные отклонения, то они не объясняют характера и стойкости боли. Немаловажно отсутствие эффекта от терапевтического лечения предполагаемого соматического заболевания.

    Маска — глоссалгический синдром

    В выявлении депрессивных состояний врачи и сами больные сталкиваются со значительными трудностями. Под глоссалгиями принято понимать заболевание языка и слизистой оболочки полости рта, при которых основными симптомами являются

    • жжение, пощипывание, покалывание,
    • ссаднение, зуд,
    • онемение, нередко в сочетании с болями в языке.
    • И дело не только в том, что жалобы больных на боли и неприятные ощущения часто принимают форму необоснованных беспокойств по поводу мнимого неизлечимого тяжелого заболевания (носят ипохондрический характер), нередко они совпадают с протезированием и лечением зубов. Проявления депрессивных расстройств (подавленность, угнетенность, плохое настроение, тревога и т. д. ) настолько похожи на состояния, сопутствующие стоматологическим болезням, что часто не представляются консультантам и самим пациентам первичными.

      Тем не менее многократные всесторонние обследования не выявляют объективных изменений либо результаты неадекватны имеющимся жалобам. Это обстоятельство должно настораживать. Запоздалое распознавание депрессии приводит к тому, что пациенты подвергаются ортопедическим и стоматологическим вмешательствам. Именно по настоянию таких больных часто происходит экстракция (удаление) одного или нескольких здоровых зубов, вплоть до удаления всех на верхней и нижней челюстях. Известны случаи неоправданного удаления всех зубов по настоянию пациента, страдавшего скрытой депрессией.

      Многочисленные жалобы на боли в области лица, полости рта, зубов, языка, губ, нёба имеют давящий, ломящий оттенки («ноет», «печет», «распирает», «червячок крутится», «пульсирует»). Больные четко отличают их от ощущений обычной физической боли. Чаще пациенты ощущают жжение, покалывание, пощипывание, ползание мурашек, «волос на языке», «язык, песком посыпанный», сообщают о сухости во рту, особенно по утрам. После первого приема пищи она уменьшается, но к вечеру вновь нарастает. Нередко наблюдается обильное слюнотечение.

      Часть пациентов жалуется на увеличение языка, затрудненность речи, быструю утомляемость глотания, тяжесть и чувство языка как инородного тела. Сообщают о горечи во рту с металлическим привкусом. Во время еды эти ощущения исчезают, а по прекращении вновь возникают. Жалобы больных, возникнув остро и неожиданно, приобретают затем постоянный характер, лишь изменяя свою интенсивность в течение суток: уменьшается интенсивность болей в утренние часы, а максимальная их выраженность в вечерние.

      Вместе с тем больные часто жалуются на бессонницу, чувство тошноты, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, отсутствие аппетита, боли в различных частях тела (голова, сердце, живот, суставы). Такое разнообразие симптомов, не укладывающееся в рамки какого-либо стоматологического заболевания, а также длительность, упорство и своеобразие его течения дают основание заподозрить наличие маскированной депрессии.

      Маска — кардиалгический синдром

      Имитирует болезнь сердца. Ведущие жалобы — боль, неприятные тягостные ощущения различной интенсивности в области сердца:

    • сжимающего, ноющего, щемящего, сверлящего характера,
    • жжение, спазм, пульсации, горение и т. д. — в предсердечной области,
    • сильные сердцебиения, перебои.
    • Излагая эти жалобы, больные употребляют необычные выражения и сравнения для характеристики испытываемых ощущений: «огненные ощущения в груди», «шум в сердце», «стук», «судороги», «уколы», «распирания», «спазм за грудиной», «стягивание грудной клетки».

      Чаще боли довольно постоянные, длительные (от недели до нескольких месяцев), тупого характера, реже приступообразные, псевдостенокардические — довольно острые, жгучие. Локализация болей ограничивается областью грудины, верхушки сердца, но больные подчеркивают их глубокое расположение (« где-то глубоко, далеко внутри») . Боли, возникая в области сердца, распространяются на всю грудную клетку, отдают в области шеи, лопатки, живота, головы. Сердечные болеутоляющие препараты уменьшают интенсивность, но не снимают этих болей.

      Возникновение этих болей не связано с физической нагрузкой, чаще они появляются спонтанно, реже после эмоциональных напряжений, как правило, в предрассветные и утренние часы. Наряду с болями и неприятными ощущениями в области сердца пациенты испытывают перебои, усиленное сердцебиение, ощущение кома в горле, удушья, нехватки воздуха, которые сопровождаются страхом смерти.

      Кроме болей и неприятных ощущений в области сердца, нередко наблюдаются объективно регистрируемые нарушения ритма сердечной деятельности, нормализация которого наступает в процессе лечения антидепрессантами, что свидетельствует о депрессивной природе расстройств. Вместе с тем выявляются и нарушения сна, аппетита, похудание, запоры, а также ощущение внутреннего дискомфорта, разбитости, мышечного бессилия, неоправданное беспокойство, смутное чувство тревоги, волнения, снижение общего тонуса, работоспособности и активности.

      Такие пациенты неоднократно вызывают «скорую помощь», стационируются в терапевтическое отделение с диагнозами стенокардии, инфаркта миокарда, вегетососудистой дистонии, невроза сердца, пароксизмальной тахикардии, шейного остеохондроза, атеросклероза коронарных артерий с явлениями ангио-невроза , которые в дальнейшем при обследовании частично или полностью отвергаются.

      Маска — цефалгический синдром

      Головная боль как маска скрытой депрессии доминирует в ее проявлениях. Больные затрудняются описать особенности головных болей, подчеркивают их упорный, мучительный характер, испытывая ощущение жжения, распирания или сдавливания, горения и тяжести, пульсации, стягивания и онемения, нередко пустоты.

      Порой им трудно указать точно местонахождение боли, говорят о мигрирующем характере: то в лобно-височной , то в затылочной, то в теменной области. Головная боль и неприятные ощущения топографически не соответствуют зонам иннервации черепа и сосудистым бассейнам, распространяются в отдельных случаях и на другие части тела. Часто боль возникает ночью (при раннем пробуждении), достигая наибольшей интенсивности в предрассветные и утренние часы, постепенно уменьшается к середине дня и почти полностью исчезает к вечеру. Иногда на фоне диффузной тупой головной боли периодически отмечаются приступы интенсивной пульсирующей боли.

      Примечательная деталь — боль отличается субъективным характером и внешне ничем не проявляется. Анальгетические и спазмолитические препараты лишь снижают интенсивность этих болей, не снимая их. Чаще головная боль возникает беспричинно, у женщин иногда в предменструальный период. Отчетливой связи между наступлением боли и психотравмирующей ситуацией установить не удается.

      Наряду с головной болью такие пациенты часто жалуются на головокружение, нарушение равновесия тела, шаткость походки, что сопровождается стеснением в груди, затуманенностью зрения, слабостью в ногах. Тягостные эти ощущения, неопределенные и расплывчатые, не зависят от положения тела, с трудом поддаются описанию («земля проваливается под ногами», «темнота перед глазами», «все время тянет в сторону», « что-то кружится в голове»). Вместе с тем больные продолжают передвигаться, заниматься своими делами и выполнять профессиональные обязанности, что свидетельствует о несоответствии между субъективно испытываемым ощущением головокружения и отсутствием объективных признаков расстройства координации.

      Кроме описанных выше жалоб, имеют место понижение аппетита, нарушение сна, запоры, потеря чувства радости, утрата интересов, желаний, угнетенное настроение, уныние, пониженная работоспособность. Длительное время страдая от головной боли, больные, как это принято, неоднократно обследуются у многих специалистов, которые не находят у них органических изменений. С диагнозами неврастения, мигрень, вегетососудистая дистония, органическое заболевание головного мозга они кочуют из одной больницы в другую, из одного научного центра в другой.

      Маска — артралгический синдром

      Это разнообразные боли в суставах, позвоночнике, в прилегающих к ним мышцах и коже. Больные рассказывают о тянущем, распирающем, давящем, натягивающем, мешающем ходьбе болевым ощущениям, чувстве «одеревенения в суставах», невозможности сгибания или разгибания без опасения вызвать боль, присутствие чего-то постороннего, мешающего движению. Появление болей сопровождается покалыванием, онемением, ощущением жара в коже вокруг суставов и по ходу позвоночника. С подозрением на артриты, радикулиты, невралгии, миопатии такие больные оказываются в соматических и неврологических стационарах. Электропроцедуры, грязелечение, массаж не улучшают состояния, а в ряде случаев вызывают дополнительные неприятные ощущения.

      Маска — паналгический синдром

      В тех случаях когда имеют место мигрирующие боли без постоянной локализации и перемещающиеся из одной части тела в другую, а иногда захватывающие все тело, говорят о паналгическом синдроме. Так, возникнув в области головы, они переходят в область сердца, желудка, кишечника, или, наооборот, начавшись в подложечной области, распространяются на сердце, оттуда на шею, сдавливая и перехватывая дыхание, и далее вверх к голове.

      Такие больные подчеркивают необычный, трудноописуемый характер и непостоянство этих болей, называют их бродячими, ходячими, блуждающими, скачущими. Боли то возникают в одном месте тела и, продержавшись два-три дня, беспричинно переходят в другое, то исчезают совершенно на некоторое время, чтобы появиться вновь. Часто пациенты жалуются на тянущие, мучительные, глубокие боли в конечностях, позвоночнике, области поясницы, на тяжесть или слабость в ногах. Боли продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и месяцев, интенсивность их изменяется в течение суток.

      Сообщают такие пациенты и о сухости, горьком привкусе во рту, потливости, плохом аппетите, похудании, а также расстройствах сна, потере чувства радости, утрате интересов, желаний, унынии, снижении работоспособности. И самое существенное скрыто болями и неприятными ощущениями.

      www.vitasite.ru

      Как проявляется депрессия?

      Некоторые люди, страдающие депрессией, говорят, что депрессия — это черная полоса в их жизни, полоса неудач, когда все кажется в черном цвете. Многие говорят, что они чувствуют, что им не хватает физических и духовных сил, энергии, что они не могут сконцентрировать внимание. Другие постоянно испытывают беспричинную раздражительность из-за мелочей. У разных людей депрессия проявляется по-разному.

      Люди, страдающие депрессией, могут говорить:

      • "я чувствую себя каким-то не таким"

      • "я не получаю удовольствия от общения с друзьями или от вещей, которые раньше меня радовали"

      • "сон не приносит мне облегчения"

      • "у меня беспричинные боли по всему телу"

      • "иногда я не вижу смысла в своей жизни"

      Основные признаки депрессии:

      • Постоянная грусть, раздражительность, напряжение

      • потеря интереса к вещам, которые ранее доставляли удовольствие. Очень характерным симптомом является неспособность получать удовольствие от жизни.

      • чувство вины, безнадежности, усталости,

      • замедление мышления, трудности концентрации внимания и принятия решений, навязчивый возврат к одним и тем же вопросам.

      • Страх (перед повседневностью или неопределенный), внутреннее беспокойство, тревога.

      • Нежелание или отсутствие сил общаться с друзьями и знакомыми.

      • Постоянное ощущение отсутствия сил, чувство разбитости и усталости

      • летучие болевые ощущения, головные боли

      • Ощущение тоски в виде "камня" за грудиной

      • Нарушения сна: сложности засыпания, поверхностный сон, ранние утренние просыпания с невозможностью заснуть потом. Или наоборот — постоянная сонливость

      • Чувство разбитости, бессилия по утрам, вплоть до невозможности встать. Иногда больные целый день пролеживают в постели. Однако часто некоторая активность появляется к вечеру.

      • Снижение аппетита, сопровождающееся потерей веса или, реже, набор веса.

      • Характерно изменение вкусовых ощущений. Люди, страдающие депрессией, говорят: "еда стала безвкусной, как трава". Не менее характерна потеря пристрастий в еде — человеку все равно, что есть, он не хочет ничего "вкусного"

      • Цвета могут казаться неяркими, звуки неестественными, мир "плоским"

      • Сексуальные нарушения (потеря либидо, нарушения потенции)

      • Вегетативные симптомы (сухость во рту, запоры, потливость, средцебиение, расширение зрачка).

      • Иногда в тяжелых случаях депрессия сопровождается мыслями о смерти или суицидальными мыслями.

      Сочетание нескольких из этих симптомов может указывать на наличие депрессии, и человеку следует проконсультироваться у психотерапевта. Ни в коем случае нельзя ставить диагноз самостоятельно или заниматься самолечением. Человек воспринимает себя всегда субъективно, также как и его родственники. Кроме того, необходимо обладать специальными знаниями и опытом, чтобы суметь точно определить наличие депрессии и отличить ее от других возможных заболеваний. Тем более лишь специалист способен назначить адекватное лечение, подходящее данному конкретному пациенту. Некоторые перечисленные симптомы характерны также для тревожных расстройств. Очень важно правильно диагностировать заболевание, поскольку от этого зависит выбор методов его лечения.

      Существует множество тестов для оценки уровня депрессии. Один из наиболее часто используемых учеными -Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS). Однако помните, что тестирование — лишь вспомогательный метод диагностики и по его результатам ни в коем случае нельзя ставить диагноз. Подтвердить или опровергнуть наличие депрессии может только врач.

      Госпитальная шкала тревоги и депрессии

      Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем суммируйте баллы отдельно по каждой шкале.

      1. Я испытываю напряжение, мне не по себе.

      • 1 — время от времени, иногда

      • 0 — совсем не испытываю

      2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.

      • 0 — определенно, это так

      • 1 — наверно, это так

      • 3 — это совсем не так

      3. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться.

      • 3 — определенно это так, и страх очень велик

      • 2 — да, это так, но страх не очень велик

      • 3 — иногда, но это меня не беспокоит

      4. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.

      • 2 — лишь в очень малой степени это так

      • 3 — совсем не способен

      5. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.

      • 2 — большую часть времени

      • 1 — время от времени и не так часто

      • 0 — только иногда

      6. Я испытываю бодрость.

      • 3 — совсем не испытываю

      • 0 — практически все время

      7. Я легко могу сесть и расслабиться.

      • 0 — определенно это так

      • 1 — наверно это так

      • 2 — лишь изредка это так

      • 3 — совсем не могу

      8. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно.

      • 3 — практически все время

      9. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.

      10. Я не слежу за своей внешностью.

      • 2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

      • 1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени

      • 0 — я слежу за собой так же, как и раньше

      11. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться.

      • 3 — определенно это так

      • 2 — наверно это так

      • 1 — лишь в некоторой степени это так

      12. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.

      • 0 — точно так же, как и обычно

      • 1 — да, но не в той степени, как раньше

      • 2 — значительно меньше, чем обычно

      • 3 — совсем так не считаю

      13. У меня бывает внезапное чувство паники.

      • 2 — довольно часто

      • 1 — не так уж часто

      • 0 — совсем не бывает

      14. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы.

      Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих две подшкалы: тревога (нечетные пункты) и депрессия (четные пункты).

      При интерпретации учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются три области его значений:

      0 — 7 — "норма" (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)

      8 — 10 — "субклинически выраженная тревога \ депрессия"

      11 и выше — "клинически выраженная тревога \ депрессия"

      www.psypodderjka.ru

      Профилактика и лечение депрессии

      Citol.ru — сайт о лечении депрессии и рациональном использовании антидепрессантов.

      7 физических признаков депрессии

      Большинство людей знают прорисные признаки депрессии – раздражительность, усталость, непреходящая грусть. Но как насчет мышечных болей, расстройства желудка и пробуждений затемно? К каким симптомам стоит присмотреться особенно внимательно?

      Конечно, если вы хоть раз в жизни переусердствовали в спортзале, то знаете, что такое мышечная боль. Но если такая боль появилась в отутствие какой-либо усиленной физической активности, причиной может быть депрессия. «Боль ухудшает настроение и наоборот, – поясняет психиатр Падам Батиа. – Радостный человек не ощущает боль с той же интенсивностью, что и подавленный человек».

      Набор или потеря веса

      Депрессия влияет на гормоны, регулирующие аппетит, а это значит, что ваши весы могут начать показывать незнакомые вам цифры. «Депрессия вносит хаос в гормоны, которые указывают нам, когда мы голодны или когда уже сыты, – поясняет психиатр Кит Хэмфрейс. – В результате, под действием депрессии люди начинают есть либо слишком много, либо слишком мало».

      Хотя зачастую люди, страдающие с депрессией, испывают усталость и упадок сил, они с трудом восстанавливаются в течение ночи. «Одним из классических симптомов депрессии является терминальная инсомния – слишком раннее пробуждение и невозможность уснуть повторно, – говорит доктор Батия. – Это может быть невероятно изматывающие для пациентов, поскольку именно сон остается их передышкой от депрессии». К тому же, недосып чреват ухудшением настроения и нарушением внимательности – которые уже являются частью депрессии. Все это превращается в замкнутый круг.

      Проблемы с кожей

      Если ваша кожа склонна к высыпаниям в ответ на стресс, то депрессия тем более не сулит ей ничего хорошего. Депрессия сопровождается повышением кровня гормона стресса кортизола, который может способствовать таким нарушениям кожи, как экзема, псориаз и акне.

      Проблемы с пищеварением

      Тошнота, изжога, запоры и даирея – все могут быть связаны с депрессией, еще хуже эти симптомы могут проявляться у людей с тревожным расстройством. «Наш желудок крайне чувствителен к нашему настроению, – поясняет доктор Батиа. – Более того, депрессия нередко может наблюдаться в компании синдрома раздраженного кишечника».

      Депрессия может отразиться не лучшим образом и на здоровье полости рта. Недавнее исследование австралийских ученых выяснило, что депрессия способствовала выпадению зубов и развитию кариеса и парадантоза, возможно, из-за нарушения питания и нежелания человека ухаживать за собой, в том числе – чистить зубы. Лечит парадонтоз пародонтология

      представленная на сайте http://stomkubani.ru.

      Как и любая хроническая боль, мигрень может быть связана с депрессией по приниципу «что было раньше: яйцо или курица». «Депрессия может не только вызывать головные боли, но и часто наблюдаться у людей, страдающих от мигреней». Однако, не стоит списывать головную боль, особенно необычно сильную, на депрессию – это может быть признак другого, очень серьезного заболевания или нарушения. Немедленно обращайтесь к врачу.

      www.citol.ru