Инсулин при шизофрении

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

В чем заключается метод инсулинотерапий?

Инсулинотерапия является одним из распространенных методов лечения шизофрении. Для проведения инсулинотерапии оборудуется специальная палата с постоянным надзором и выделяется инсулиновая сестра. Метод лечения заключается во введении больному последовательно определенной дозы инсулина, что в конечном итоге приводит к инсулиновой гипогликемической коме. Инсулиновые комы положительно влияют на течение шизофрении. Лечение инсулином проводят 6 раз в неделю. Терапию заканчивают постепенно, снижая дозу инсулина в течение 2 недель. Всего применяют от 15 до 50 ком в зависимости от лечебного эффекта и указаний врача.

Как происходит развитие гипогликемического состояния?

При введении, инсулина вначале развиваются гипогликемические состояния, которые затем переходят в коматозной состояние. В течение этого периода при углублении гипогликемии может возникать психомоторное возбуждение — больные мечутся в кровати, кричат, выкрикивают нечто нечленораздельное. В этих случаях больных следует удерживать в кровати. После появления выраженных гипогликемических состояний в течение 2 дней дозу инсулина не повышают. Затем дозу инсулина повышают каждые 2 дня вплоть до появления коматозных состояний.

Кома гипогликемическая, как правило, возникает через 3—4 часа после введения инсулина и наступает вслед за гипогликемиями.

Каковы отличительные признаки гипогликеми-ческой комы?

В отличие от гипогликемического состояния кома характеризуется полной утратой сознания. Больные не реагируют на оклики, болевые раздражители, дыхание сопровождается храпом, отмечается обильное слюнотечение. Исчезает роговичный рефлекс — легкое прикосновение ватным тампоном к роговице не вызывает ответной реакции. При углублении комы повышается мышечный тонус, могут развиться тонические судороги — больной выгибается в дугу, конечности вытянуты, голова запрокинута, челюсти сжаты. Постепенно падает наполнение пульса и нарастает цианоз лица.

Как осуществляется уход за больным и купирование гипогликемических состояний?

Во время проведения инсулиновой терапии больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинской сестры.

Медицинская сестра, проводящая инсулинотера-пию, должна хорошо знать отличия гипогликемии от комы с тем, чтобы вовремя вывести больного из этих состояний. Продолжительность гипогликемии не должка превышать 4 часа. При неглубоких гипогликемиях, сохранности сознаЛЙя, когда больной может самостоятельно пить, в конце четвертого часа он получает 100— 200 г сахара в виде сахарного сиропа. Сахар можно растворить в теплой воде или чае. В дальнейшем при нарастаний нарушений сознания (появление оглушен-ности) гипогликемия купируется внутривенным вливанием 20—40 мл 40 % раствора глюкозы с последующим приемом 200 г сахара в виде сиропа. После того как больной приходит в сознание, сестра кормит его высококалорийным завтраком, содержащим углеводы, жиры (например, каша, хлеб с маслом). При невозможности введения глюкозы из-за глубоко расположенных вен или тромбофлебита глюкозу, сахарный сироп и завтрак вводят через зонд.

Как осуществляется уход за больным, находящимся в коматозном состоянии?

Коматозные состояния купируются так же, как и ги-погликемические. Во время развития комы сестра должна неотлучно находиться около больного и при появлении тонических судорог, поверхностного прерывистого дыхания, исчезновении корнеального рефлекса немедленно купировать это состояние.

bibliotekar.ru

Шизофрения — психическое заболевание, наблюдаемое чаше других психических заболеваний обычно в возрасте от 17 до 35 лет. При ней происходит расстройство совместной деятельности всех отделов головного мозга. А. Г. Иванов-Смоленский о шизофрении пишет: «Диссоциации деятельности головного мозга имеют место не только в больших полушариях, но и в нижележащих отделах — в системах подкорковых центров, а вместе с тем и во взаимоотношениях коры и подкорковых областей…». Этими сложными нарушениями деятельности головного мозга определяется многообразная клиническая картина шизофрении.

Подробное изучение клинических симптомов шизофрении и произведенные И. П. Павловым исследования в области нарушений высшей нервной деятельности при ней раскрыли патологические механизмы этого сложного заболевания. Без знания теории И. П. Павлова о шизофрении невозможно понимание патофизиологической сущности болезненного процесса и причины его возникновения. Изучая клинику различных форм нарушения психической деятельности и приходя к тем или иным выводам, И. П. Павлов «…оставался стоять на чисто физиологической точке зрения, постоянно выражая для себя психическую деятельность больных в определенных физиологических понятиях и словах». Поэтому данные, полученные И. П. Павловым при изучении шизофрении, явились поистине поворотным пунктом в понимании патогенеза и этиологии этой болезни.

Наиболее характерной особенностью шизофрении И. П. Павлов считал повышенную тормозимость, выражающуюся в явлениях разлитого, динамически меняющегося процесса коры головного мозга. Подобные торможения коры больших полушарий сопровождаются различными явлениями высвобождения, растормаживания нижележащих отделов подкорки. В тесной связи с этим торможением в коре головного мозга развиваются переходные, промежуточные состояния между бодрствованием и сном, так называемые гипнотические фазы.

Другой характерной особенностью этого заболевания, находящейся в тесной связи с только что описанной, И. П. Павлов считал общую крайнюю слабость мозговой коры, ее чрезмерную, ненормальную ранимость.

Перед описанием клинических симптомов шизофрении необходимо привести их патофизиологическое объяснение, данное И. П. Павловым.

При изучении клиники шизофрении И. П. Павлов обратил особое внимание на состояние кататонического ступора. Напомним, что такой больной находится в состоянии неподвижности, иногда застывает в крайне причудливых, неудобных позах, например, с согнутыми руками и ногами, с прижатым к груди подбородком, с приподнятой над подушкой головой (каталепсия). Однако при этом больные хорошо понимают, что им говорят. все помнят, сознают свое положение, иногда очень правильно и тонко оценивают окружающую обстановку.

Причину описанных явлений каталепсии И. П. Павлов видел в изолированном процессе торможения двигательной области коры больших полушарий, «не простирающемся ни на остальные отделы полушарий, ни дальше вниз по мозговой массе». Такое изолированное выключение двигательной области больших полушарий приводит, по мнению И. П. Павлова, к выявлению деятельности нижележащих отделов двигательного аппарата. Это надо понимать таким образом, что при торможении вышележащих двигательных отделов головного мозга сложные безусловные рефлексы нижележащих двигательных отделов, которые уравновешивают тело в пространстве, начинают растормаживаться и создавать новое положение всего тела в пространстве (вычурная, неудобная поза, в которой в норме человек долго оставаться не может). Состояние, подобное описанному выше, наблюдается у человека, находящегося в определенной стадии гипноза. В этих случаях пациент прекрасно понимает обращенные к нему слова, помнит их и сохраняет ту позу, хотя бы и неудобную, которую ему придают.

Одинаковая природа кататонического заторможения при шизофрении и состояния человека, находящегося в определенной стадии гипноза, была подчеркнута И. П. Павловым и оказалась весьма важной для окончательных выводов о том, что же такое с физиологической точки зрения шизофрения.

Такое выключение функций коры больших полушарий носит «функциональный, а не органический, патологоанатамический характер». Это положение И. П. Павлова сделало понятным тот клинический факт, что больные, находившиеся в течение нескольких месяцев и лет в кататоническом ступоре, полностью выходят из этого болезненного состояния и могут возвратиться к прежней деятельности.

И. П. Павловым было обращено внимание и на ряд других симптомов, встречаемых при шизофрении. Впервые И. П. Павлов подметил, что больные, находившиеся в состоянии кататонического ступора, не реагировавшие на обращенные к ним вопросы и оставшиеся к ним как бы совершенно безучастными (то, что психиатрами оценивалось как апатия и тупость), начинали правильно отвечать на вопросы, задаваемые не громким, а тихим голосом, шопотом, в тихой спокойной обстановке. Этот симптом, который часто наблюдали психиатры и не могли найти ему объяснение, был расшифрован И. П. Павловым в учении о гипнотических фазовых состояниях как выражение частичного торможения в коре головного мозга (парадоксальной фазы), когда сильный раздражитель (в данном примере громкая речь) не дает ответной реакции, а слабый (тихая, шопотная речь) дает положительную ответную реакцию (ответ на заданный шопотом вопрос).

Развитием той же парадоксальной фазы торможения коры головного мозга объясняется другая частая клиническая особенность, наблюдаемая при шизофрении: больные, находящиеся в течение дня в состоянии кататонического ступора, с наступлением ночной тишины, в условиях слабых раздражителей растормаживаются — ходят и говорят.

Следующий часто наблюдаемый симптом при шизофрении — это негативизм, выражающийся в том, что больной все делает как бы наоборот. Так, когда больного просят показать к, он судорожно сжимает челюсти, вместо того, чтобы подать руку, отдергивает ее, при предложении войти в кабинет упирается, а, введенный в кабинет насильно, на просьбу уйти оказывает такое же сопротивление. При даче еды больной или отворачивается, или при попытке накормить его из рук с такой силой сжимает челюсти, что ввести ложку бывает невозможно. Если же оставить пищу возле больного и уйти, он часто самостоятельно съедает ее. Если же обращаться к больному с противоположной просьбой (неесть, не подавать руки, не вставать, не показывать язык), он тянется к убираемой еде, стремится подать руку, встать, показать язык.

Подобное состояние негативизма И. П. Павлову и его сотрудникам удалось получить в экспериментальных условиях на собаках, приведенных в состояние гипноза. Такие собаки отворачивались от подаваемой пищи, но стоило только кормушку с пищей убрать, как собака начинала тянуться к убранной пище. Как только гипнотическое состояние рассеивалось, собака с жадностью поедала отвергаемую ею раньше пищу.

С патофизиологической точки зрения симптом негативизма также является следствием частичного торможения коры головного мозга, а именно наличием гипнотической ультрапарадоксальной фазы. В клинической картине кататонической формы шизофрении возникают симптомы, носящие название эхолалии, эхокинезии (эхопраксии). В первом случае больной дословно повторяет сказанное ему, например: «Как вы себя чувствуете?». Ответ больного: «Как вы себя чувствуете?». Во втором случае с фотографической точностью он подражает движениям: вы подняли руки, и больной поднял вы хлопнули в ладоши, и больной хлопнул.

Другим часто встречаемым симптомом шизофрении, который И. П. Павлов подверг патофизиологическому анализу, является стереотипия — длительное повторение одних и тех же движений. В клинике нам приходилось наблюдать, как больной в течение недель и даже многих месяцев производил вращательные движения в определенном темпе, в определенном месте своей палаты. Симптом стереотипии, по И. П. Павлову, обусловлен возникновением очагов патологической инертности вследствие того, что раздражительный процесс в головном мозгу или в нижележащих отделах центральной нервной системы получил перевес над тормозным.

Рассмотренные нами симптомы шизофрении — ступор с каталепсией и оцепенением всей мускулатуры тела, мутизм, негативизм, эхолалия, эхокинезия, стереотипия — встречаются при различных формах шизофрении. Форму, при которой эти симптомы являются ведушими в клинической картине, принято называть кататонической. Разнообразные только что рассмотренные нами клинические симптомы при кататонической форме шизофрении И. П. Павлов рассматривал как различные длительно протекающие промежуточные состояния между бодрствованием и сном (гипнотические фазы).

Экспериментально-клинические исследования шизофрении, проведенные А. Г. Ивановым-Смоленским и его учениками, значительно дополнили данные, полученные И. П. Павловым. Стали понятными патофизиологические механизмы таких частых симптомов кататонического состояния, как безразличие и как бы тупость в отношении всего происходящего вокруг больного, мутизм. Так, если обширное торможение, возникшее по закону отрицательной индукции, захватывает сложную, подвижную (динамическую) область, имеющую отношение к эмоциональным переживаниям, происходит полное выключение больного из окружающей действительности и он становится по отношению к ней как бы слепым и глухим. Если же торможение сосредоточено преимущественно в двигательной области, то больной не может произвести никакого движения, но правильно воспринимает все его окружающее.

Необходимо помнить, что при этой форме шизофрении нередко синдром ступора сменяется кататоническим возбуждением, наступающим, как правило, неожиданно для персонала. Больные вскакивают, куда-то стремятся бежать, набрасываются на окружающих и могут быть опасны для них и для самих себя. В состоянии кататонического возбуждения происходит одновременно глубокое торможение некоторых корковых областей и растормаживание ближайших к коре подкорковых центров. Такое состояние И. П. Павловым охарактеризовано как «буйство подкорки».

Все сказанное свидетельствует о крайней трудности Ухода за больными в состоянии кататонии, тем более если учесть их неподвижность, частые упорные отказы от пищи, недержание мочи и кала, быстрое нередкое нарастание физического истощения. Однако, несмотря на тяжесть и длительность кататонического состояния, эти формы хорошо поддаются лечению, и больные часто совершенно выздоравливают и приступают к прежней работе.

Клиническая картина шизофрении может складываться из симптомов шаловливости, дурашливости, разорванности речи, доходящей до «словесной окрошки», нередко болезненное состояние обнаруживается совершенно неожиданно, внезапно, с какого-либо нелепого обращающего на себя внимание поступка. Так, один наш пациент, многократно поступавший в больницу, раньше попадал в милицию: один раз за то, что в общественном месте при скоплении большого количества народа закричал «караул», второй раз плюнул незнакомой женщине в лицо.

Одна больная была приглашена в кабинет врача для беседы. Открылась дверь, и появилась какая-то движущаяся фигура, производившая странные звуки, напоминающие гудок и шум паровоза. Оказалось, что больная встала на четвереньки, накрылась халатом с головой и подражала едущему паровозу. Мимика таких больных манерна: больной гримасничает, дурачится, неожиданно начинает смеяться, показывает язык. Расстройство мышления при этой форме шизофрении представляет картину разорванности, бессвязности. Так, например, на вопрос, как он себя чувствует, больной отвечает: «У меня болят зубы, бюллетень на рояле, точка» (разорванность). Может быть итак, что больной начинает неожиданно произносить: «Большая атмосфера, закон действия, цыпленок, голубое проветривание» («словесная окрошка»). Иногда больные высказывают отрывочные бредовые мысли и испытывают галлюцинаторные переживания.

Вследствие постоянного беспокойства и дурашливости больных за ними необходимо усиленное наблюдение. Все симптомы, наблюдаемые при этой форме шизофрении, называемой гебефренической, или подростковой (так как чаще первые симптомы болезни развиваются в юношеском возрасте), И. П. Павлов объяснял разновидностью коркового торможения. В результате развившегося торможения коры головного мозга «…ближайшая подкорка не только освобождается от постоянного контроля, постоянного торможения со стороны полушарий при бодром состоянии, а даже, на основании механизма положительной индукции, приводится в возбужденное хаотическое состояние со всеми ее центрами».

Если в клинической картине преобладает постепенное нарастание вялости, апатии, безразличия к окружающему, снижение интеллекта, то такую разновидность шизофрении принято называть простой формой. Эта форма чаще развивается постепенно, почти незаметно, так как формальное поведение больных остается все же сохранным. Самое существенное то, что юноша или девушка ранее жизнерадостные, активные, общительные отгораживаются от товарищей, большую часть времени остаются в постели, с трудом сосредоточивают внимание, начинают хуже учиться, становятся безразличными к своему безделью, к переживаниям близких. Временами черствы, эгоистичны. В далеко зашедших случаях поведение больных сводится к тому, что они лишь едят, спят и отправляют естественные потребности. К событиям окружающей жизни они остаются безучастными. Ни галлюцинаций, ни бреда, ни кататонических симптомов при этой форме шизофрении обычно не бывает. Иногда при простой форме шизофрении состояние улучшается, особенно после лечения, и больные, оставаясь вялыми, мало инициативными, могут в благоприятных условиях приспособиться к жизни, работать.

Галлюцинаторно-параноидная форма шизофрении характеризуется наличием галлюцинаций и бреда. Шизофрения развивается чаще к 30 годам. Больной слышит голоса, чаще угрожающего характера или приказывающие. От содержания галлюцинаций зависит поведение больного. Под влиянием слуховых галлюцинаций императивного характера больные могут отказываться от пищи, могут выброситься в окно, нанести себе и окружающим повреждения. Часты галлюцинации в виде окликов. Heредко больные слышат то, о чем они думают (звучание мыслей). Еще чаще голоса слышатся не со стороны, а как бы внутри больного, например, в голове, в языке, в животе (псевдогаллюцинации Кандинского).

В различных частях тела больные шизофренией испытывают своеобразные ощущения: похолодание, набухание, пробегание тока, жжение и так далее (галлюцинации общего чувства); неприятные запахи трупов, гнили, гари, исходящих от пищи, иногда от самого больного (обонятельные галлюцинации). Зрительные галлюцинации при шизофрении встречаются очень редко. Бред бывает разнообразного содержания и очень часто связан с галлюцинациями, но может быть и без них. Чаще всего больные говорят, что вся окружающая обстановка имеет особое отрицательное отношение к больному (бред отношения). Больной уверен, что за ним следят, хотят отравить его, действуют особыми лучами, током. Все это будут разновидности бреда преследования. Больной уверен, что его внутренние органы гниют, слипаются, что он болен неизлечимой болезнью внутренних органов (ипохондрический бред). Бред величия и самообвинения при шизофрении встречается значительно реже. Бредовые мысли могут быть отрывочными, и больной их упорно скрывает, но могут представлять собой и целую законченную систему, высказываемую больными иногда с такой правдоподобностью, что ему удается убедить в ее справедливости не только родственников, но даже и медицинский персонал.

Надо помнить, что клиническая картина шизофрении очень разнообразна и в начальных периодах болезни может проявляться весьма незначительными симптомами, не отражающимися особенно на поведении больного, что затрудняет распознавание болезни. В других случаях шизофрения начинается остро и бурно; тогда необходимо немедленное помещение больного в психиатрическую больницу.

Шизофрения может наблюдаться и в детском возрасте, и в возрасте полового созревания. Особенно часто в детском возрасте встречается кататоническая шизофрения и простая — с гебефренным поведением; значительно реже наблюдается параноидная форма.

Соматические симптомы наблюдаются очень часто при всех формах шизофрении и особенно при кататонической. Одним из ранних симптомов шизофрении являются упорные головные боли «распирающего» характера, мало поддающиеся обычным медикаментозным средствам, уменьшающим головные боли; очень часты нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры или поносы); часто наблюдается туберкулезный процесс в легких.

Постоянны при шизофрении эндокринно-вегетативно-сосудистые расстройства — нарушение менструального цикла (аменоррея), усиленное слюнотечение, потливость, акроцианоз, пастозность, отеки, субфебрильная температура, падение в весе (реже прибавление). Эти вазомоторно-вегетативные расстройства, как и нарушения обмена веществ (уменьшение количества сахара в крови, увеличение содержания азота в моче в остром периоде заболевания), объясняются нарушением центральной регуляции в связи с нарушением функции диэнцефальной области (области промежуточного мозга). Исследование вегетативной нервной системы у ступорозных кататоников обнаружило снижение ее тонуса и извращение функции. Эти же особенности вегетативной нервной системы при шизофрении были обнаружены Е. А. Поповым. А. Г. Иванов-Смоленский высказывает предположение, что гипнотические фазовые явления распространяются при шизофрении и на вегетативные подкорковые системы.

Течение и прогноз шизофрении

А. Г. Иванов-Смоленский считает целесообразным в развитии шизофрении различать три фазы:

первая — предеструктивная, чисто патодинамическая. В этой фазе клинические симптомы болезни являются выражением функционально-динамических нарушений процесса торможения и возбуждения. Анатомических (деструктивных) изменений в этой фазе не бывает; таким образом, эта фаза, как не связанная с анатомическими изменениями, является наиболее благоприятной по своему течению и исходу;

вторая — деструктивная. В этой фазе патодинамические изменения переплетаются с явлениями разрушения и выпадения функций;

третья — постдеструктивная, характеризуется компенсаторными явлениями, направленными к выравниванию дефекта.

Течение заболевания может ограничиться только первой фазой динамических функционально обратимых Изменений и закончиться полным выздоровлением. Больной остается социально полезным, трудоспособным.

Если же заболевание перешло во вторую фазу, то исход может быть двояким: в одних случаях шизофрения оканчивается слабоумием, в других переходит в третью фазу и приводит к изменениям психики, к дефекту. А. Г. Иванов-Смоленский о течении и исходе шизофрении говорит следующее: «В своем течении шизофрения может остановиться в стадии патодинамических изменений и при обратном развитии дать восстановление функций ad integrum но она может также перейти в деструктивную фазу с прогредиентным течением…».

Смертельный исход при шизофрении наступает редко и наблюдается при так называемых острых смертельных шизофрениях, сопровождаемых острым набуханием мозга. Больные шизофренией чаще умирают от дополнительных соматических заболеваний — туберкулеза, расстройства желудочно-кишечного тракта, истощения в связи с частыми отказами от пищи и неподвижностью больного. Поэтому больные шизофренией требуют тщательного ухода и наблюдения.

Патологоанатомические изменения при шизофрении наблюдаются в далеко зашедших случаях болезни. Макроскопически отмечается помутнение оболочек мозга, расширение желудочков головного мозга; микроскопически — жировое перерождение и склероз клеток мозговой коры с последующим полным их распадом, преимущественно в третьем слое. Глиозная ткань мозга также оказывается измененной — чаще разрастается, замещая распавшиеся нервные клетки коры.

Этиология и патогенез

В происхождении шизофрении большую роль играет наследственность и воздействие на организм ряда вредных этиологических экзогенных факторов — инфекций, интоксикаций, психических травм, дисфункции эндокринных желез (период полового созревания, климактерический возраст).

На основании патофизиологического анализа разнообразнейшей клинической картины, наблюдаемой при шизофрении, И. П. Павлов приходит к следующему выводу: «После всего приведенного едва ли можно сомневаться, что шизофрения в известных вариациях и фазах действительно представляет собой хронический гипноз».

В работах о шизофрении И. П. Павлов не ограничивается выяснением ее патофизиологических основ, но дает ясный ответ на вопрос о причине развившегося в коре головного мозга торможения (хронический гипноз). Другими словами, И. П. Павлов отвечает на вопрос об этиологии шизофрении, формулируя ответ следующим образом: «Конечно, последнее глубокое основание этого гипноза есть слабая нервная система, специально слабость корковых клеток. Эта слабость может иметь много разных причин». Вполне понятно, что такая нервная система весьма чувствительна ко всяким чрезмерным воздействиям окружающей среды и «…при встрече с трудностями, чаще всего в критический физиологический и общественно-жизненный период, после непосильного возбуждения неизбежно приходит в состояние истощения. А истощение есть один из главнейших физиологических импульсов к возникновению тормозного процесса как охранительного процесса. Отсюда и хронический гипноз как торможение в различных степенях распространенности и напряженности».

И. П. Павлов многократно подчеркивал, что возникший в коре головного мозга тормозной процесс есть процесс охранительный, предохраняющий корковые клетки от угрожающего разрушения. «Есть основание принимать, что пока действует тормозной процесс, корковая клетка остается не поврежденной глубоко; для нее возможен возврат к полной норме, она еще может оправиться от чрезмерного истощения, ее патологический процесс еще обратим». Исходя из только что приведенного, И. П. Павлов впервые решил применить лечение сном в тех случаях шизофрении, когда до лечения хорошо выражены явления охранительного торможения с тем чтобы усилить, углубить этот защитный механизм! К таким случаям прежде всего, по его мнению, относятся кататонические депрессивно-ступорозные состояния при шизофрении. Поэтому один из наиболее распространенных методов лечения шизофрении — лечение длительным сном — называется павловским методом.

Медикаментозное лечение

На сегодняшнее время основным методом лечения шизофрении является использование нейролептиков (антипсихотических препаратов).

Лечение длительным сном

Больные принимают снотворное и засыпают. Сон поддерживается повторными введениями снотворного в среднем в течение 10—12 дней. Больные пробуждаются для еды и естественных отправлений (это прерывистый длительный сон) или в состоянии сна их кормят питательными смесями, вливают глюкозу, физиологический раствор, витамины (это непрерывный сон).

Преимущественно применяется прерывистый длительный сон как менее опасный и дающий хороший терапевтический результат. И тот, и другой способ лечения длительным сном требует тщательно подготовленного среднего и младшего медицинского персонала, обеспечивающего строгий уход за больным. Осложнения при лечении сном могут быть в виде коллапса, ослабления дыхательной и сердечной деятельности и в виде пневмонии. В значительном числе случаев лечение сном дает стойкие ремиссии. После окончания лечения больного выписывают домой.

Иногда применяется лечение шизофрении инсулиновым шоком. Механизм терапевтического результата при лечении инсулиновым шоком окончательно еще не выяснен. Имеет значение, что инсулин, продукт (инкрет) поджелудочной железы, будучи введен в организм в соответствующем количестве, быстро снижает содержание сахара в крови до очень низких цифр. Так, если количество сахара в крови в норме составляет от 100 до 120 мг%, то под влиянием инсулина на протяжении 2—3 часов содержание сахара падает до 12—8 мг%. Такое резкое падение сахара в крови вызывает вегетативные, эндокринные и обменные сдвиги в организме, что отражается и на течении шизофренического процесса.

Инсулин вводят ежедневно до возникновения инсулинового шока. Введение шоковой дозы инсулина через 1—2 часа дает гипогликемическое состояние, при котором наблюдается резкая потливость, бледность, сонливость, переходящая в оглушение и шоковое состояние. Иногда в предшоковом состоянии может развиться резкое психомоторное возбуждение, когда больной уже находится в состоянии оглушения. Так, больные начинают громко кричать, куда-то порываться бежать. Этот период предшокового состояния, а также и весь период лечения инсулином требуют особого неотлучного наблюдения со стороны среднего и младшего медицинского персонала. Шок наступает через 3—4 часа с момента введения инсулина.

Шок — это такое состояние, в котором больной не отвечает на вопросы, не реагирует на прикосновения и уколы. Лицо при этом бледное, зрачки расширены, не реагируют на свет, мышцы расслаблены. Из шокового состояния больного выводят внутривенным введением 40% раствора глюкозы в количестве 25—30 г с последующей дачей сладкого чая с большим количеством сахара. Когда больной приходит в себя, у него может возникнуть резкое двигательное возбуждение, так что персоналу приходится удерживать больного. Когда же он окончательно придет в себя, необходимо тотчас же дать ему завтрак, богатый углеводами, и следить за тем, чтобы больной все съел. Это крайне важно, так как, если больному не дать завтрака или если он не съест его, может развиться отдаленный шок, то есть бессознательное состояние с падением кровяного давления и пульса спустя много часов с момента введения инсулина (поздно вечером, ночью). Неожиданность подобного состояния и запоздание с принятием соответствующих срочных мер помощи (дача сахара, вливание глюкозы) могут угрожать жизни больного. Чрезмерно долгое пребывание его в состоянии инсулинового шока, промедление с введением глюкозы могут привести к смерти.

Инсулинотерапия — метод, сам по себе очень редко дающий какие-либо осложнения, но может вызвать смертельный исход, если персонал не будет внимательно и четко проводить всю процедуру инсулинотерапии.

Среди лекарственных средств в палате, где проводится инсулинотерапия, кроме глюкозы и прокипяченного шприца с иглой (двадцатиграммового), обязательно должны быть кофеин, камфора, лобелии, адреналин, кардиазол, а также роторасширитель и языкодержатель.

Инсулиновый метод лечения можно проводить только в больничных условиях при наличии специально обученного и квалифицированного медицинского персонала. Особенно хорошие результаты инсулиновый шок дает при лечении им кататонической, циркулярной и параноидной формы шизофрении.

Для больных с хронической шизофренией показана трудотерапия как метод, помогающий общению больного с окружающим миром, смягчающий аутизм (уход в себя) больного. В то же время, если шизофрения оставила после себя дефект психики и больной не может вернуться к прежней профессии, трудовая терапия в условиях дневного стационара дает возможность использовать остаточную трудоспособность больного.

mediinfa.ru

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Инсулин – препарат на основе гормона железы поджелудочной.

Фармакологическое действие

Инсулин, который находится в нашей крови – это гормон, регулирующий обмен углеводов, понижающий уровень сахара в крови, помогающий усваивать глюкозу.

В получении инсулина извне человек нуждается в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает его вырабатывать в достаточном количестве или вырабатывает слишком много. Уровень инсулина в крови здорового человека — 3-20мкЕд\мл. При отклонениях от нормы в меньшую сторону развивается диабет 1го типа, а при повышенном инсулине развивается диабет 2го типа.

Искусственный инсулин для медицинских целей производят из желез поджелудочных свиней, крупного рогатого скота, используют и генную инженерию.

Препарат выпускают в виде раствора, в 1мл которого содержится 20, 40, 80 ЕД инсулина.

Показания к применению Инсулина

Основное применение препарата — лечение диабета сахарного 1го типа. В отдельных случаях его применяют и при диабете 2го типа.

Малая доза инсулина (5-10ЕД) применяется для лечения гепатита, цирроза в начальной стадии, при истощении, фурункулезе, ацидозе, плохом питании, тиреотоксикозе.

Препарат можно применять при истощении нервной системы, для лечения алкоголизма, некоторых форм шизофрении.

В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.

Необходимая доза препарата определяется индивидуально по результатам анализов, в т.ч. данных об уровне сахара, инсулина в крови, поэтому можно привести лишь средние допустимые нормы.

Необходимая доза инсулина при диабете сахарном колеблется в пределах 10-40ЕД в день.

При коме диабетической в сутки подкожно может быть введено не больше 100ЕД, а при внутривенном введении – не больше 50ЕД в день.

По остальным показаниям назначают препарат в небольших дозах – 6-10ЕД/день.

Для инъекций инсулина шприц используется особый, со встроенной иглой, конструкцией которого предусмотрено введение всего его содержимого без остатка, что позволяет придерживаться точной дозировки препарата.

Перед набиранием в шприц инсулина в виде суспензии содержимое флакона следует встряхнуть, чтобы образовалась равномерная взвесь

Обычно суточную дозу вводят за два-три приема. Укол делают за полчаса, час до приема пищи. Действие инсулина, одноразовой его дозы, начинается через полчаса, час и продолжается 4-8ч.

Действие инсулина введенного внутривенно начинается уже через 20-30мин., уровень сахара понижается до исходного через один-два часа.

При введении препарата подкожно может развиться липодистрофия. Также препарат может вызывать аллергию.

Повышенный инсулин из-за его передозировки может привести к гипогликемическому шоку. Симптомы: повышенное слюноотделение, потоотделение, слабость, одышка, головокружение, сердцебиение, редко – кома, судороги, бред, потеря сознания.

Противопоказания к применению Инсулина

Инсулин противопоказан при: остром гепатите, желтухе гемолитической, циррозе печени, почечном амилоидозе, болезни мочекаменной, декомпенсированных сердечных пороках, язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, желудка, заболеваниях, сопровождающихся гипогликемией.

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u40 30g 0,3х8)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u100 g30 0,3х8)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u100 g29 0,33×12,7)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u40 29g 0,33х12,7)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 0,5мл n10 (u100 g30 0,3х8)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 0,5мл n10 (u100 g29 0,33×12,7)

Шприц bd инсулин микро-файн+ demi 0,3мл n10 (u100 g30 0,3х8)

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Эффективность лечения рака груди зависит от размера злокачественной опухоли и наличия метастазов. Врачи выделяют медикаментозное и хирургическое лечение. .

www.neboleem.net

Инсулинотерапия при шизофрении

Инсулинотерапия при шизофрении предписывается больным на начальной стадии заболевания. Данный метод относится к эффективным, но перед его применением необходимо знать при каких болезнях он противопоказан.

Введение в организм человека инсулина способно вызвать гликемическую кому. Мощный стресс позволяет избавиться от психического расстройства с длительной ремиссией. Современная медицина использует также для лечения психического недуга и другие методы лечения: лекарственные препараты, процедуры, манипуляции, хирургическое вмешательство, но описанный выше способ не потерял своей актуальности.

Лечение шизофрении инсулином

Любой метод воздействия на психику больного должен быть предписан опытным специалистом. Шизофрения — опасный недуг, при котором не только нарушается качество жизни страдающего, но и окружающих. Существуют такие формы патологии, при которой больной может представлять весьма большую опасность. Поэтому тянуть с обращением к врачу категорически недопустимо при наблюдении первейших признаков, к которым относятся:

  • замкнутость;
  • разговоры о суициде;
  • однотипные движения в течение долгого времени;
  • внезапные приступы гнева, агрессии, депрессий и т.д.
  • Показания к применению

    Лечение шизофрении инсулиновой комой в последние годы существенно ограничено. Связано это с применением в клиниках психотропных препаратов, также средство не показано при МДП, неврозах, психозах и т.д. Главным показанием к терапии инсулином является шизофрения на ранних этапах заболевания, а также, когда болезнь имеет приступообразный характер, или уже была проведена инсулиновая терапия, после которой наблюдалась стойкая ремиссия.

    Перед назначением инсулина, врач выявляет особенности организма больного, его клинические показания. Эффект может наступить только при:

  • кататоническом, кататононейроидном, депрессивно-параноидальном с галлюцинациями, бредом состоянии. Если у пациента наблюдаются возбуждение психомоторики, необходимо сочетать вид терапии с применением нейролептических наименований — галоперидола, аминазина и т.д.
  • парафренном и паранойяльном состояниях, сопровождающихся постоянными неврозами, бредом с преобладанием деперсонализации;
  • гебефренных патологиях с адинамическими и апатическими течениями;
  • при наркозависимости и субкоматозном состоянии пациента для купирования абстинентного синдрома.
  • Инсулин интраназально при шизофрении или в виде инъекций представляет собой мощный гормон и состояние комы в частых случаях больной переживает трудно или не выходит из нее вовсе. Поэтому важно знать, в каких ситуациях категорически недопустима данная терапия:

    • туберкулез в активной фазе;
    • инфекционные болезни;
    • гепатит, желтуха, цирроз;
    • мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефрит;
    • диабет;
    • язвенная болезнь;
    • пороки сердца;
    • онкология.
    • Важно: беременным женщинам, лицам после инфаркта лечение инсулиновой комой категорически запрещено.

      Эмфизема, туберкулез в легкой форме, митральный порок сердца, хронический холецистит, гастрит, сосудистые, эндокринные, почечные заболевания являются относительным противопоказанием в применении данного вида лечения.

      Как проводится терапия

      Для пациента выделяется отдельная палата и индивидуальное наблюдение. Укол делается в утреннее время на пустой желудок — в 1-й день — 4 ЕД, затем добавляется по 4-8 ЕД каждый день.

      Важно: доза препарата назначается в строго индивидуальном порядке.

      После полученного укола, наступает гипогликемия. Пока доза невысокая, пациент ощущает вялость, слабость, кожа бледная, возникает чрезмерная потливость, голод, жажда. При повышении дозы препарата, человек впадает в легкую дремоту, плохо реагирует на обращение окружающих, рефлексы заторможены.

      На начальном этапе лечения пациент должен находиться в коме не более 3-х часов. Чтобы восстановить его функцию, дается стакан чая с сахаром и насыщенный углеводами завтрак. Происходит восстановление в крови уровня сахара и больной возвращается в обычное состояние.

      Следующий этап — увеличение дозы, при которой пациент все больше входит в состояние ступора и оглушенности. Полностью утрачиваются рефлексы сухожилий, больной не отвечает на болевые провокации. В редких случаях, возможно гипервозбужденность — пациент мечется по постели, кричит, покрывается потом. Из состояния нужно выводить через 20 минут вводом глюкозы внутривенно. Затем теплый чай с сахаром, питательный завтрак.

      3-я стадия терапии — ввод инсулина в больших дозах, при которых развивается переход из сопорозного состояния в кому. Полностью отсутствуют рефлексы, больной не ощущает контакты. Кома должна продлиться не более получаса, выводят из нее вводом глюкозы, сладким сиропом, питательной пищей.

      psycholekar.ru

      Диабет как причина шизофрении

      Дефекты в сигналах инсулина нарушали уровни нейротрансмиттеров в головном мозге: у мышей снизился дофамин и повысился норадреналин

      Между диабетом и шизофренией существует молекулярная связь. 9.06.2010 г. Нарушения в функции инсулина, которые происходят при диабете и ожирении, могут непосредственно способствовать такому нарушению психики, как шизофрения. Исследователи обнаружили молекулярную связь между физическими сигналами инсулина в мозге и шизофренией, которые влияли на поведение мышей. Результаты исследования предлагают новый взгляд на психиатрические и когнитивные расстройства у пациентов с сахарным диабетом и предлагают новые стратегии для лечения этих заболеваний.

      Инсулин регулирует подачу в мозг дофамина

      Ученые обнаружили молекулярную связь между нарушениями сигналов инсулина в мозге и шизофреноподобным поведением у мышей. Известно, что люди с сахарным диабетом имеют повышенную смену настроения и других психических расстройств. Эти сопутствующие заболевания могут объяснить, почему некоторые пациенты с трудом могут соблюдать рекомендации при сахарном диабете.

      Инсулин – гормон, регулирующий метаболизм глюкозы в организме – также регулирует подачу в мозг дофамина. Дофамин – это нейротрансмиттер, отвечающий за двигательную активность, внимание и удовольствие. Нарушение сигнализации дофамина отмечено при многих нарушениях мозга, включая депрессию, болезнь Паркинсона, шизофрению и дефицит внимания и гиперактивность.

      Ученые обратили внимание на молекулярный путь, возникающий вследствие изменения сигналов инсулина в мозге и дисфункции дофамина, ведущей к шизофреноподобному поведению.

      Исследователи создали мышей с дефектом сигнализации инсулина только в нейронах (у них нарушены функции белка Akt, который передает сигналы инсулина внутри клеток). Ученые обнаружили, что мыши имеют поведенческие отклонения, аналогичные тем, которые часто наблюдаются у страдающих шизофренией пациентов.

      Молекулярный путь дофамина в мозге

      Также ученые показали, как дефекты в сигналах инсулина нарушали уровни нейротрансмиттеров в головном мозге: у мышей снизился дофамин и повысился норадреналин в префронтальной коре мозга (важной области для когнитивных процессов). Эти изменения произошли в результате повышения уровня транспортера белка (NET), который удаляет норадреналин и дофамин из синаптического пространства между нейронами.

      По всей видимости, избыток транспортера NET захватывает весь дофамин и преобразовывает его в норадреналин. При этом развивается состояние гиподофаминергии (низкий уровень дофамина) в коре головного мозга. Дофамин в коре головного мозга способствует недостаточности познавательных функций, а также характерных для шизофрении негативных симптомов – депрессии, социальной изоляции.

      Ингибиторы NET способны лечить шизофрению при диабете

      Когда лечили мышей с применением NET ингибиторов (препаратов, которые блокируют деятельность NET), исследователи смогли восстановить нормальные уровни дофамина в коре головного мозга, что привело к улучшению поведения. Клинические испытания ингибиторов NET у больных шизофренией уже проводятся. А эти новые данные дают механистическую поддержку к этому подходу. Прежде в других исследованиях было показано, что у умерших пациентов с шизофренией был отмечен недостаток Akt.

      Ученые предположили, что инсулин в Akt сигнальном пути является критическим для «тонкой настройки» функции нейромедиаторных моноаминов – дофамина, норадреналина и серотонина. Это может привести к различным нарушениям.

      Нарушение регуляции этого пути вследствие сахарного диабета 1 типа, высокого содержания жиров в диете, препаратов, генетических вариаций может привести к развитию у человека нервно-психического расстройства. Понимание молекулярной связи между действием инсулина и балансом дофамина открывает возможности для новых терапевтических подходов. Источник: Vanderbilt University Medical Center

      medimet.info

      Инсулинотерапия при психических расстройствах

      Инсулинотерапия назначается главным образом больным шизофренией. Предварительно производится тщательное обследование соматического состояния больных. Противопоказаниями являются туберкулез, сердечно-сосудистые и почечные заболевания, заболевания печени и эндокринные заболевания, беременность. Инсулинотерапия не проводится также во время менструации.

      Лечение проводится в специально выделенной для этого палате и осуществляется врачом и медицинской сестрой.

      Инъекции инсулина производятся по утрам, натощак. Первое введение ограничивается 4 ЕД инсулина. Затем ежедневно прибавляют по 4-8 ЕД. По субботам и воскресеньям лечение не проводится.

      После введения инсулина у больных развивается гипогликемия, глубина которой зависит от дозы введенного инсулина. На начальных этапах лечения после введения небольших доз инсулина у больных развивается чувство слабости, вялости; кожные покровы гиперемированы, но иногда бледнеют, появляется потливость. Пульс сначала может быть замедленным, затем ускоренным. Больные испытывают чувство голода и жажды. С увеличением доз к этой симптоматике присоединяется оглушенность сознания: больные как бы погружаются в дремоту. Они слабо реагируют на окружающее, на вопросы отвечают односложно, после многократных обращений. Сухожильные рефлексы ослаблены.

      На этих первых этапах лечения больных выдерживают в гипогликемическом состоянии около 3 ч. «Купируют» гипогликемию, давая больным стакан теплого сладкого чая (100-200 г сахара) и завтрак, богатый углеводами. Уровень сахара в крови восстанавливается, и больные приходят в свое обычное состояние.

      На втором этапе, при нарастании доз вводимого инсулина, степень выключения сознания углубляется: состояние оглушения переходит в сопор. В этом состоянии в контакт с больными вступить невозможно. Сухожильные рефлексы утрачиваются, появляются патологические рефлексы, больные не реагируют на болевые раздражители. Иногда этому предшествует стадия двигательного возбуждения: больные мечутся в кровати, выкрикивают отдельные слова или бессвязные фразы. Кожные покровы бледны, тело больных покрыто холодным потом. Через 20 мин после наступления сопорозного состояния гипогликемию ликвидируют внутривенным вливанием 20 мл 40 % раствора глюкозы, что быстро выводит больных из этого состояния. Сознание восстанавливается, и больным дают стакан теплого сладкого чая или сахарного сиропа (150-200 г сахара) и завтрак.

      На третьем этапе лечения при продолжающемся ежедневном увеличении дозы инсулина у больных развивается состояние, переходное между сопором и комой: контакт отсутствует, сухожильные и кожные, а также патологические рефлексы не вызываются, сохраняется лишь вялая реакция зрачков на свет. В подобном состоянии больных держат в течение 20- 30 мин, после чего купируют гипогликемию так же, как и при выводе из сопорозного состояния.

      Курс лечения обычно состоит из 20-30 сеансов, при которых достигнуто сопорозно-коматозное состояние.

      Следует отметить, что дозы инсулина, вызывающие сопор и кому, строго индивидуальны (в среднем от 40 до 120 ЕД), поэтому тщательное наблюдение за динамикой гипогликемического состояния необходимо с самых начальных этапов лечения.

      После достижения необходимого количества коматозных состояний дозы инсулина снижают ежедневно на 10-14 ЕД до полной отмены.

      Осложнения инсулинотерапии

      Судорожные припадки, напоминающие эпилептические припадки, требуют обычных мер, применяемых в таких случаях: предохранение больного от возможности травматизации, прикуса языка, заглатывания большого количества слюны, которая может проникнуть в дыхательные пути. Больного не удерживают, чтобы не способствовать переломам и вывихам; голову поворачивают набок, между зубами вставляют резиновую прокладку. Тотчас же после прекращения припадка гипогликемическое состояние купируют. Возникновение судорожных припадков во время гипогликемии не является противопоказанием к продолжению лечения.

      Затянувшаяся кома представляет собой состояние, при котором бальной не может быть выведен из гипогликемии обычным методом. В этих случаях внутривенно вводится раствор кофеина (10%-1,0-2,0), глюкозы (40%-20,0). Если эффект отсутствует, подкожно вводится раствор адреналина (1:1000-1,0). Необходимо предостеречь от повторных внутривенных вливаний раствора глюкозы, так как они незаметно могут перевести гипогликемическую кому в гипергликемическую.

      Повторные (отставленные) комы могут развиться через несколько часов после купирования инсулиновой комы. В этих случаях у больных вновь появляются признаки гипогликемического состояния. Их купируют так же, как и обычную гипогликемическую кому.

      www.f-med.ru

      Инсулин и шизофрения

      Шизофрения — психическое расстройство, которое может наблюдаться у больных СД. Лечение такой патологии включает в себя инсулиновый шок, трудотерапию, электросудорожную терапию и другие методики. Важно понимать, что сахарный диабет оказывает влияние на все системы человеческого организма. Поэтому при первых нарушениях психического состояния необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, дабы предотвратить опасные последствия.

      Может ли СД вызвать шизофрению?

      В ходе исследований ученые выявили молекулярную связь между СД и шизофренией. Нарушение в инсулиновой деятельности, которое происходит во время диабета и ожирения оказывает влияние на психику, чем вызывает шизофрению. Ученые пришли к такому выводу при обнаружении молекулярной связи среди физических сигналов инсулина в мозге и шизофреническими проявлениями, которые оказывали влияние на поведенческие реакции подопытных грызунов. Результаты такого исследования открывают новое видение психиатрических и когнитивных расстройств у людей с диагнозом сахарный диабет. На фоне таких исследований разрабатываются новые методики в лечении таких патологических процессов.

      Инсулин — гормон, который регулирует обменные процессы глюкозы в человеческом организме и подает дофамин в мозг. Дофамин, в свою очередь, отвечает за двигательные процессы, внимание и положительные эмоции. Нарушенная передача дофамина провоцирует многие патологические процессы в мозге, а именно:

    • депрессивные состояния;
    • болезнь Паркинсона;
    • шизофрению;
    • гиперактивное состояние.

    Перепады настроения частые явления у диабетиков.

    В ходе исследования ученые создавали грызунов с нарушенной сигнализацией инсулина в нервных клетках (нейрон). По результатам такого опыта были зафиксированы поведенческие отклонения у мышей, которые схожи с шизофреническими проявлениями. Как правило, человек, который страдает на сахарный диабет отличается частыми сменами настроения и склонностью к другим психическим нарушениям. Такие психические патологии объясняют проблемы у некоторых диабетиков с соблюдением рекомендаций доктора.

    Инсулинотерапия при шизофрении

    Во время инсулинотерапии на пациента с шизофренией воздействуют при помощи инсулинового шока. Известно, что инсулин стремительно понижает показатели глюкозы в человеческом организме. Вследствие этого пациенту в течение 2—3-х часов вводят этот гормон. Стремительное понижение уровня глюкозы способствует вегетативным, эндокринным и обменным сдвигам в человеческом организме, что влияет и на течение шизофренического процесса. Инсулиношоковая терапия у пациента провоцирует гипогликемическое состояние, которое отличается резкой потливостью, бледностью, сонливостью и шоковым состоянием. Шоковая реакция от инсулина (инсулиновый шок) достигается по истечении 3—4-х часов после применения инсулина. Для шокового состояния характерно:

  • нереагирование больного на окружающую обстановку (разговоры, движения, прикосновения и другие манипуляции);
  • бледность кожного покрова;
  • расширение зрачков;
  • расслабленность мышц.
  • Из инсулинового шока пациента выводят внутривенной инъекцией глюкозы и последующим приемом чая с большими дозировками сахара. После выхода из такого состояния у человека может наблюдаться сухость во рту, чувство голода, повышенная двигательная активность и другие неприятные симптомы. Длительное нахождение в инсулиновом шоке чревато летальным исходом. Поэтому инсулиновая терапия должна проводиться только в медицинском учреждении под контролем квалифицированных медицинских работников.

    Атропинокоматозная терапия (АКТ) — методика интенсивного биологического лечения в психиатрии, которая основывается на внутримышечных или внутривенных инъекциях больших дозировок атропина, который вызывает глубокое угнетенное состояние или отключает сознание полностью (атропиновая кома). Такая терапевтическая методика не получила широкое распространение вследствие технических трудностей, необходимости в неотступном врачебном контроле на протяжении больших временных промежутков и в выраженном соматическом и неврологическом расстройстве в клиническом течении комы.

    Трудотерапия — методика, которая помогает больному при шизофрении общаться с внешним миром, смягчает замкнутость, предупреждает уход «в себя» и адаптирует к жизненным трудностям. Если шизофренический процесс оказался необратимым, обнаружен сильный дефект психики, что не позволяет пациенту работать в прежних условиях, то трудотерапия проводится в стационарных условиях. Это позволяет сохранить и поддержать остаточную трудоспособность больного.

    Электросудорожная терапия

    При электросудорожной терапии пациенту к голове прикладывают 2 электрода для пропускания заряда. После заряда (как правило, по истечении 2—3-х секунд) у больного развивается приступ, который схож с эпилептическим. Если приступ не отмечается, то методику проводят заново, увеличивая вольтаж и экспозицию. При удачном ведении процедуры пациент ее не запоминает и поэтому не боится следующую. Элекстросудорожная методика широко используется при шизофрении и проводится при помощи миорелаксантов, которые снижают нежелательные проявления у больного (подбрасывание в воздух, кусание и прочие).

    etodiabet.ru