Кто лечит алкогольную зависимость врач

Какой врач лечит алкоголизм?

В современном мире проблема алкоголизма становится все актуальнее, вне зависимости от пола или слоя населения. Поэтому люди должны четко понимать, какой врач лечит алкоголизм, ведь данное состояние является полноценным заболеванием. К сожалению, подобная зависимость лечится настолько тяжело, что большая часть успеха зависит от желания пациента избавиться от патологии и зажить полноценно. Далеко не каждый человек способен пойти против психологической привычки и физиологической зависимости, поэтому процент алкоголиков в мире с каждым годом лишь возрастает.

Врач по алкоголизму называется наркологом, а не психиатром или психотерапевтом, как считают многие пациенты. Важно понимать разницу между этими специалистами, которая является принципиально важной для терапии алкогольной зависимости. Нарколог – это врач, который проводит лечение любых поражений организма химическими веществами. По специальности данный врач является психиатром, но с уклоном в токсикологию. Он одновременно применяет соматические и психотерапевтические методы лечения, что позволяет достичь хороших результатов и эффективного излечения от алкоголизма.

Особенности такого заболевания, как алкоголизм

Первостепенной задачей врача, который занимается лечением патологической зависимости от алкоголя, является установка диагноза. Иногда сделать это позволяют только специфические лабораторные исследования, так как беседа с пациентом не дает ожидаемых результатов. Не во всех случаях алкоголизм лечит врач с добровольного согласия пациента. В случае опасности человека для себя или окружающих людей, согласно законодательству, осуществляется принудительная госпитализация.

Многие люди до последнего остаются некритичными к себе и не признают, что больны алкоголизмом. На самом деле, даже человек, который 3-4 раза в неделю употребляет по бутылке пива, считается алкоголиком, находящимся в стадии бытового пьянства. Врач, лечащий алкоголизм, должен уметь найти общий язык с такими людьми и объяснить им последствия подобного образа жизни.

Самой большой проблемой наркологов остаются женщины, которые считаются более тяжелыми пациентками. Практически ни одна женщина не признается, что больна алкогольной зависимостью. Все они начинают пить тайно от знакомых, поэтому болезнь обнаруживают уже на последних стадиях. Избавить женщин от зависимости считается практически невозможным.

Как врач лечит алкоголизм?

Всегда лечение алкоголизма начинается с добровольного согласия пациента и его искреннего желания выздороветь. В противном случае врач может лишь очистить организм от токсических продуктов, провести снижение толерантности к алкоголю, убрать синдром абстиненции, однако выписавшись из больницы, пациент продолжит употреблять спиртные напитки.

Составляющие лечения от алкоголизма:

  • Психологическая помощь. Как показывает практика, люди (особенно женщины) редко начинают пить без видимых причин. Профессиональный подход в данном случае позволяет избавить больного человека от иллюзии, что алкоголь является единственным выходом из ситуации.
  • Психотерапия. Здесь применяются не только беседы, но даже агрессивные методики или гипнотические сеансы. Психотерапия всегда направлена на убеждение пациента в наличии проблемы и вариантах ее устранения. В профессиональных клиниках по избавлению от алкоголизма широко применяются групповые и семейные формы данной терапии.
  • Медикаментозное лечение. Представляет собой один из самых простых, но необходимых этапов излечения от алкоголизма. Врач проводит полную дезинтоксикацию пациента, максимально восстанавливает утраченные функции организма. Иногда врачам приходится бороться с симптомами алкогольного делирия (острого расстройства мышления с появлением галлюцинаций, бредовых идей и психомоторного возбуждения).

Врач, который лечит алкоголизм, каждый раз должен находить индивидуальный подход к пациенту, воздействовать на его точки соприкосновения с социумом, чтобы раз и навсегда избавиться от болезни.

Помимо профессионального лечения у врача, в последнее время процветают народные терапевтические методики лечения, которые иногда основываются на психотерапевтических принципах. Пациентам рекомендуется лечиться у квалифицированных врачей хотя бы потому, что те смогут эффективно снизить физическую тягу к алкоголю и остановить разрушение организма при его резкой отмене.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

ktovrach.ru

Кто лечит алкогольную зависимость врач

В современном мире существует множество методик избавления от алкогольной зависимости: от народных средств, применяемых в домашних условиях, до лечения в специализированных клиниках. Можно ли сегодня вылечить алкоголизм навсегда? Какие современные, научно доказанные методы лечения алкогольной зависимости существуют на сегодняшний день? Чем должен руководствоваться пациент, чтобы не оказаться в руках шарлатанов?

Об этом для MedPulse рассказал профессор Алексей Надеждин, руководитель отделения детской наркологии ФГУ Национальный научный центр наркологии Минздравсоцразвития России.

Как вылечить алкогольную зависимость?

Лечение алкогольной зависимости в современной медицине можно разделить на 3 этапа.

Первый этап — это лечение тяжелой алкогольной интоксикации — когда человек отравлен большими дозами алкоголя, его беспомощность может принести вред или даже гибель. Другими словами, это лечение алкогольного абстинентного синдрома (похмелья) и собственно алкогольной болезни, синдрома алкогольной зависимости, из-за которого человек, прекрасно осознавая вред, который наносит ему алкоголь, мучаясь от состояния интоксикации, не может от него избавиться. Всем известно, что не осложненная интоксикация наступает обычно, когда человек употребляет алкоголь в бытовых условиях, иногда он может «перебрать», данное состояние не требует медицинского вмешательства. Человек выспался, наутро испытывает лишь слабость, дискомфорт.

Если он не страдает алкогольной зависимостью, данное состояние очень быстро проходит, организм приходит в норму. Но бывают случаи, когда уровень алкогольной интоксикации высок. Здесь уже можно говорить об алкогольном оглушении и даже об алкогольной коме. В такой ситуации человек нуждается в выведении из запоя и в реанимационной помощи. Как правило, если его оставить в беспомощном состоянии, он может погибнуть. Для лечения алкогольной интоксикации применяются обычные средства детоксикации, форсированный диурез. Наряду с диуретиками, пациенту вводится плазмозамещающий раствор. За счет усиления мочеотделения происходит детоксикация организма. Применяется промывание желудка, чтобы вывести остаточный алкоголь. Данные средства стимулируют сердечную деятельность и дыхательную систему. Эти меры могут быть осуществлены в специальном медицинском учреждении, и спасти человека, организм которого отравлен алкоголем.

А потом надо пить снова и снова. И встает вопрос: а можно ли вылечить алкоголизм навсегда? Как вылечить алкоголизм?

Лечение алкогольного абстинентного синдрома — это очень важная и очень интересная стадия, или же второй этап лечения алкоголизма.

Если человек страдает алкогольной зависимостью, одним из главных критериев его состояния является похмелье. Человек принимает алкоголь, далее не может контролировать количество употребляемого спиртного, как правило, наутро ему плохо, и если он не выпьет дозу, ему становится все хуже и хуже.

В таком случае, употребляя спиртные напитки, человеку на некоторое время становится легче, но потом ослабленность организма возвращается и ему приходится опять пить, так происходит изо дня в день. Токсические поражения организма нарастают, человек не выполняет свои профессиональные и социальные функции, не может себя обслуживать, он вынужден обращаться за наркологической помощью, чтобы прекратить эти состояния.

Несмотря на то, что существует очень много разных методик лечения абстинентного синдрома, большинство из них — шарлатанские. Практика показывает, что абстинентный синдром при алкоголизме лечится ограниченным количеством препаратов. Это, прежде всего, бензодиазепиновые транквилизаторы, которые должны приниматься исключительно под контролем врача, так как они могут вызывать зависимость. Они отпускаются строго по рецепту в аптечной сети России. Это применение витаминов, в частности витаминов группы B, тиамина, который разрушается в алкогольной среде (а, как известно, без тиамина в организме не может существовать нервная ткань). Это восстановление электролитов — введение препаратов калия, магния, натрия, причем не обязательно в виде капельницы.

Возможно применение пероральных регидрационных солей, которые часто используют при кишечных инфекциях. Здоровые люди не всегда страдают похмельем. Однако большинство алкоголиков имеют сопутствующие заболевания, либо вызванные алкоголем, либо появляющиеся закономерно в процессе жизнедеятельности организма, при его старении. Если человек страдает мерцательной аритмией, то в алкогольной абстиненции она обостриться. При таком диагнозе ему необходимо применять антиаритмики.

Опасные осложнения алкоголизма

При заболевании гипертонией на стадии алкогольной абстиненции она существенно возрастает, поднимается артериальное давление. В таких ситуациях важно пользоваться специальными гипотензивными средствами. Тяжелая абстиненция однозначно требует медицинского вмешательства и постоянного контроля. Очень часто алкогольная абстиненция осложняется судорожными припадками, называемыми алкогольной эпилепсией. В таком случае к вышеозначенной терапии, которая состоит из минералов, солей, витаминной группы В, бензодиазепинов, добавляются антиконвульсанты.

Сами абстиненты обладают противоэпилептическим и противосудорожным действием, но их можно усилить определенными препаратами. Если человек обращается за медицинской помощью, ему помогут в этом разобраться. Допустимо в случае выраженной отечности, высокого артериального давления назначение мочегонных средств, но с коррекцией минерального состава крови, путем добавления солей калия.

Эта проблема и мировоззренческая

Третий этап — это лечение собственно синдрома алкоголькой зависимости.

Человек может уходить «в запой», преодолевать абстиненцию, либо обращаться к специалистам, однако он самостоятельно не может полностью прекратить злоупотребление алкоголем. Возможно, некоторое время он будет держаться, но рано или поздно у него снова возникает алкогольное влечение, он придумывает себе повод и под его влиянием начинает пить снова и снова — так продолжается бесконечно. Средства, которыми врачи купируют абстиненцию, похмелье, запой, не избавляют человека от алкогольной зависимости. Это, скорее, препараты скорой помощи, однако только их применением не разрешить процесс или болезнь.

Чтобы вылечить синдром алкогольной зависимости существует ограниченное количество препаратов и психотерапевтических техник. Алкоголь, помимо биологической проблемы, несет в себе проблему мировоззренческую, поэтому без психотерапевтической поддержки лицам, страдающим алкоголизмом, очень сложно избавиться от пагубной привычки. Существуют довольно четкие методы лечения алкоголизма, которые доказали свою эффективность даже при лечении алкоголизма в домашних условиях — это психотерапевтические техники, основанные на партнерских отношениях, на информационных методах общения между врачом и пациентом — когнитивная и поведенческая терапии.

Как вылечить алкоголизм? Надо решить алкогольную доминанту

Эти техники направлены на то, чтобы помочь человеку осознать ранее не осознаваемые механизмы, свои поведенческие реакции и стратегии, которые способствуют продолжению пьянства. Человек задумывается, почему, воздерживаясь от спиртного, он вдруг оказывается в том месте, где продается его любимый сорт алкогольной продукции, и не может устоять перед его употреблением. Задача нарколога — объяснить человеку, что он оказался в этом месте не случайно, его привело туда плохо осознаваемое влечение. Необходимо так проанализировать ситуацию, изменить поведенческие стратегии человека, чтобы он мог понимать причины своего желания — повернуть именно в тот парк, где он часто встречался с друзьями. Это решение той алкогольной доминанты, которая существует в сознании.

Необходимо анализировать жизнь человека, его поступки, поведение и помогать ему их скорректировать. Наряду с этим, весьма эффективными оказываются группы взаимопомощи — когда без присутствия врача лица, которые уже преодолели алкогольную зависимость, объясняют вновь прибывшему новичку, как лучше избавиться от пагубной привычки. У них есть определенные традиции, постулаты, руководствуясь которыми определенный процент больных удерживают трезвость. Итак, современные подходы к лечению алкогольной зависимости лежат в области психофармакологии и фармокологии. На самом деле, какие бы методы лечения алкоголизма ни предлагали различные специалисты, в нашей стране применяются ограниченное количество методик — это препараты, которые вызывают аверсивную реакцию при приеме алкоголя, блокируют важный для расщепления алкоголя фермент. Применяя данный препарат, человек не может выпивать в течение определенного времени. Поступивший в организм алкоголь не расщепляется, а накапливается, и вместо состояния опьянения вызывает тревогу, страх, повышение артериального давления, резкий дискомфорт.

Существуют средства, которые способствуют улучшению функционирования основной медиаторной (тормозящей) системы головного мозга. Считается, что медиаторная система головного мозга у лиц, злоупотребляющих алкоголем, может лежать в основе алкогольной зависимости. Применение данных препаратов оказывается эффективным у 25-30% больных. Более современные подходы, которые сейчас активно развиваются — это блокаторы опиоидных рецепторов. Опиоидные рецепторы — это системы, которые ответственны за удовольствия.

Почему надо лечить алкогольную зависимость

В организме происходит выброс эндогенных опиоидов, которые взаимодействуют с рецепторами в определенных зонах головного мозга, таким образом, вызывая каскад нейрохимических реакций, так человек испытывает то, что называется положительными эмоциями. Одурманивающие, опьяняющие средства также формируют состояние эйфории, расслабленности, которое зачастую приводит людей в трагический тупик. Огонь эйфории превращается в страсть, и человек погибает в плену химической зависимости.

Применение блокаторов очень тонко содействуют тому, что мы принимаем алкоголь, но не испытываем приятных ощущений, таким образом, теряется мотивация к употреблению алкогольных напитков, которая постепенно сходит на нет.

Итак, существуют простые средства и методы лечения алкогольной зависимости даже в домашних условиях, от препаратов короткого действия до препаратов пролонгированного применения, когда вводится поддерживающая инъекция в течение месяца, и человек не употребляет спиртное. Это очень эффективный метод лечения алкоголизма, который активно применяется за рубежом, в сочетании с психотерапевтической поддержкой он весьма хорош. Считается, что данный препарат при постоянном приеме способствует не только изменению структуры опьянения, но и способствует ослаблению влечения к алкоголю за счет блокады опиоидных рецепторов.

А не можете справится справится с алкоголизмом самостоятельно, ищите клинику, где можно вылечится от алкоголизма навсегда.

Если у вас есть примеры, как вылечить алкоголизм навсегда, или вы знаете проверенные методы лечения алкоголизма, пожалуйста, оставьте отзыв об этих методах лечения алкоголизма в комментариях ниже.

www.medpulse.ru

Как лечит психотерапевт, а как нарколог?

Еще один распространенный вопрос: как лечат зависимость? В большинстве случаев без таблеток, лекарственных препаратов и медицинских средств не обходиться. Фармацевтические компании продолжают поиск таблеток, уколов и новых препаратов от алкоголизма табакокурения и наркомании.

Однако попытки полагаться только на лекарства при лечении зависимостей, обречены на провал. Потому как препараты практически не воздействуют на причину их появления и развития – психическую основу зависимости, тут может помочь только психотерапия.

Любой нарколог должен быть еще одновременно психиатром и психотерапевтом. Почему? Потому что врач знает, что нельзя добиться длительной и качественной ремиссии исключительно с помощью психофармакологических, лекарственных средств.

Во время приема пациента или его близких, врач, в процессе беседы должен выяснить как можно больше о больном и характере его заболевания. От этого напрямую зависит правильность и эффективность выбора стратегии лечения алкоголизма или другой зависимости.

Что дает консультация для лечения?

В этот период доктор должен суметь проявить себя как психиатр, завоевать авторитет и с помощь психологических методов добиться желаемого. Обычно за алкоголизмом скрывается какая-то проблема, и она уже не психологическая, а скорее психотерапевтическая. Бывает, что алкогольная зависимость носит симптоматический характер – это возможно при биполярном расстройстве, при склонности к шизофрении.

Довольно часто на приеме у нарколога появляются не поодиночке. Чаще вместе: жена и муж алкоголик или, наоборот, муж приводит жену, больную алкогольной зависимостью. Тогда мы беседуем совместно: психотерапевт и семейная пара.

В процессе разговора, иногда и не за один раз, приходиться объяснять почему невозможно решить проблему тяги к алкоголю одной только имплантацией препарата Эспераль. Почему попытки лечить больного без его ведома обречены на провал. Почему дистанционные курсы лечения по методу 25 кадра с ультразвуком и НЛП не помогут, пока не решена главная проблема – отсутствие желания лечиться по настоящему у самого больного.

Психотерапевт должен проявить терпение и умение чтобы, суметь «достучаться» до здравого смысла больного, пробиться через его алкогольное алиби. Большинство больных совою болезнь искренне не признают: «я пью потому что мне так хочется», «виноват весь мир, только не я».

Мысли «мне бы только поправить здоровье, а от выпивки я отказываться совсем не собираюсь» и тому подобное часто не озвучивается, но они имеются. Но именно из-за этого, а бывает, больные даже и не скрывают этого, наркологи вынуждены лечить лекарствами лишь последствия разрушения организма и психики человека от алкоголя.

Психотерапевт и созависимые

Потому что многие просто не жалеют признавать, что «химическая защита от алкоголя», просто клетка. А настоящие истоки алкоголизма сокрыты, в семейных отношениях, неудовлетворенности, попытках оградить защитить прогрессирующего алкоголика от ответственности за себя, свое поведение.

Парадоксально, но многие жены алкоголиков будто специально создают условия, в которых муж алкоголик может комфортно пить. То есть, для лечения необходимо работать и с женой, и с мужем. Бороться нужно с самим феноменом созависимости, когда неосознанно поведением провоцируется и поддерживается зависимость, а не с частными его проявлениями.

Утверждения — закодируйте, его доктор пожалуйста, совсем от него устала. Но на давайте только на год, там видно будет – неправильны по своей сути, они позволяют алкоголизму развиваться. Созависимые полагают, что кодироваться от алкоголизма можно сколько угодно.

Психиатр должен когда надо как выключателем убрать тягу к спиртному, но свадьбе или юбилее закодированному «разрешают» пить, чтобы быть как все. А потом когда многократное кодирование не срабатывает, обвиняют психотерапевта. Люди ищут новые или возведенные в культ методы, наподобие кодирования по Довженко. Причем не желая признавать, что сами, своей созависимостью алкогольную зависимость провоцируют и развивают.

Врач нарколог – это и психотерапевт и психиатр

Во время психотерапевтических консультаций выявляется огромный пласт личностных проблем, без решения которых дальше в лечении зависимости не продвинуться. И попытки отмолчатся на сеансах у психиатра, а также как и уклонение от них при любой возможности явно демонстрирует истинное не желание лечиться.

Чем больше работаешь наркологом, тем точнее осознаешь, что не наркологом работаешь, а есть психические проблемы и диагностирует их психиатр, а лечит их психотерапевт. Но именно нарколог, все это в своей деятельности объединяет, потому что обязан помочь больному понять: зачем он пьет, что его толкает на употребление алкоголя.

Затем нарколог помогает больному разрешать эти проблемы, или, хотя бы, держать их под контролем, чтобы можно было их смягчить. При работе наркологом я просто вынужден быть психотерапевтом, и из-за этого в своей практике все меньше использует одномоментное «кодирование».

Подумайте, действительно ли хочет алкоголик вылечиться от алкогольной зависимости, когда он просит «закодировать» его на трезвость сроком в 1 год? А если родные еще и настаивают на этом? Затрудняетесь сказать сразу, а что буде по прошествии этого года?

Безусловно: возврат к запоям, еще сильнее и разрушительнее. А почему тогда зубного врача не просят на год вылечить ? А быть может вы хотели вылечить ангину на неделю? Нет, все признают, что это заболевания и желают от него избавиться совсем.

В отношении к алкоголизму такой дифференциации быть тоже не должно, больной должен стремиться к воздержанию от алкоголя навсегда. Но вот чтобы этого добиться, психотерапевт, психиатр и нарколог должны быть единым целым в каждом наркологическом докторе.

Можно оценить материал:

Можно поделиться им через соцсети:

Методы психотерапии в лечении…

Нарколог на дом, что…

Психиатр-нарколог Распространено мнение, что…

12 шагов анонимных алкоголиков…

Статья: Психотерапевт или нарколог, какой врач нужен алкоголику Обновлено: 05.10.2011 admin Комментарии: комментариев 5

Абсолютно непьющий мужчина вызывает подозрение: однозначно или больной, скрывающий свою болезнь. или такой отъявленный негодяй, что доверия к такому не может быть априори. Экзотические варианты типа шпион или топтун, или сексот отметаю сразу: этих учат пить по специальным методикам, чтобы по пьяни не разболтали какой-нибудь важной информации. А непьющий нарколог — ХРЕНОВЫЙ нарколог, это даже обсуждать смешно! Представьте себе, что физику-ядерщику по профессии даёт совет по конструированию ядерного реактора какой-нибудь учитель физики в школе!

Вы вспоминаете советскую медицину? Читала здесь комментарии к статьям, в каждом регионе были свои особенности, многое и тогда и сейчас зависит от руководителя. Но:

1. На нашу зарплату в 110 руб все могли съездить отдохнуть в отпуск на море, причем на месяцок!

2. Были путевки и на сан — кур леч и в пионерские лагеря детям медработников. Правда путевки тоже по блату раздавались, но при сильном желании получить было можно. Я за 30 лет один раз была в санатории по бесплатной путевке. Но они были, а теперь?

3. Школьная медицина была отлажена, потом вдруг решили, что она не нужна, в каких- то регионах вообще посокращали, а где- то передали медработников в структуру образования. Вот только сейчас поднялся вопрос, что профилактика то у нас просела, начали возвращать школьную медицину опять на прежний уровень. Но теперь возник вопрос о переводе на подушевую оплату, что это и как будет никто не знает.

4. Вспомните как мы работали раньше с огоньком, глаза блестели, хотелось учиться новому, помогать людям, даже задаром. Сейчас первый вопрос у молодого врача — сколько платите?

Сам еще ничего не умеет, не знает, а сразу уходит в платную медицину, в коммерческую структуру. А почему? Потому что в институт поступить запросто за деньги, учиться тоже просто за деньги, а как мы вкалывали, как сдавали фармакологию, пат.анатомию, и прочее… Анекдоты писали с этих зачетов и экзаменов. Так просто не сдашь!

А от этого отношение со студенческой скамьи к сути медицины изменилось. Раньше врач — почти бог, всеми уважаемый человек (особенно на «зоне»), а теперь — обслуживающий персонал и это идет от минздрава, они нас всех обозначили в таком образе, и книги жалоб и предложений ввели, как в столовой.

5. На приемах мы работали с людьми, теперь все облегчают труд, я иногда голову поднять не могу, кто там зашел. Одни бумаги, согласие на персональную обработку данных собери, согласие или отказ на проф. осмотр, проф. прививки, госпитализацию и пр- возьми. У нас многие врачи бегут в коммерцию и не из- за денег, а из- за бумаг.

Посмотрите, что сделали с проф. осмотрами, ладно просто его провести и дать рекомендации, но потом педиатру, терапевту надо заполнить ф. 30 А это 5 листов(кто писал, тот знает), да я лучше сама государству заплачу, но писать не хочу( таскала домой по 100 карт, писала по ночам), все устала. Вот вам и наш синдром выгорания. Так эти формы еще куча людей должны вбить в региональный и федеральный регистр. Это к чему, кто- то докторские пишет? А вся страна работает.

А сроки выполнения проф. осмотров — 10 дней, товарищи- это пройти до 11 врачей- специалистов, сдать анализы, пройти ЭКГ, 4 вида УЗИ. А не уложились, ФОМС поснимает, значит- вот вам московские приписки( последний скандал). Я и сама поставлена в рамки, когда приходится исправлять даты осмотров, чтобы уложить в нормативы.

6. А как вам стац.лечение исходя не из потребностей пациента, а исходя из койко- дней, стандартов лечения ( лежит в гастроэнтерологии, значит и лечи это заболевание, на сопут. Патологию денег нет)

Вот тебе и наше качество!

Раньше лечили человека и не диагноз по стандартам. И раньше мы могли такое предположить, что даже если будет поступать оборудование, работать будет на нем не кому, а часть оборудования, которое закупили потому что кто- то отмыл деньги, никому не нужно, стоит и ждет списания.

У меня к нынешней системе куча претензий, я в шоке от того, что творится в медицине. Полный развал и крах.

А докторам как 5 лет назад не доверяли, так и сейчас не доверяют, а после чтения книжки про психические болезни врачей, оправдывающие боксирующего хирурга, и вовсе пугаться начнут И кому от этого хуже?

Если человек лечится у врача, которому не доверяет, то результаты лечения поистине предсказуемы. Проблема доверия к врачу — больше проблема сообщества пациентов, нежели сообщества врачей. Это во-первых. Во-вторых, Врачи — точно такие же люди, как и все остальные.

Если общество предъявляет к ним какие-то особые морально-этические требования, то оно должно быть готово так или иначе предоставлять врачебному сообществу за это и какие-то особые преференции. Причем преференции, так сказать, со знаком плюс, а не минус, как это наблюдается сейчас. Низкие зарплаты, отвратительная организация труда, крайнее пренебрежение к чувству собственного и профессионального достоинства и т. д. Все это как-то мало способствует выработке врачебным сообществом тех качеств, которые ищет в них общество. И опять-таки вопрос: кому от этого хуже?

Врачам? Да, врачам, не слишком хорошо, конечно. Но у любого врача, в конце концов, есть возможность просто сменить профессию и уйти из под этого пресса общественного лицемерия и фарисейства. А есть ли такая возможность у пациентов? В этом смысле весьма показательны истории о стоящих взаперти род. домах, оборудованных по последнему слову и не работающих из-за элементарного отсутствия в них квалифицированного персонала.

Цитата :»По действующему закону о психиатрической помощи врач-психиатр обязан представиться и назвать свою специальность. И спросить согласия больного на его консультацию. Иначе будет обоснованная жалоба в прокуратуру за оскорбление чести и достоинства.»(конец цитаты).

Вот тут, я думаю -тонкий момент. Про оскорбление чести и достоинства. Если болезнь объективна, и врач грамотно заполняет медкарту, никто Вас не обвинит в оскорблении пациента. Врач ,направивший к психиатру, обращается за консультацией к своему коллеге, при этом обосновывает в медкарте такое направление, за что наказывать ?

Коллегиальность не запрещена.

В России нет культуры доверия врачу.В том числе на юридическом уровне. Поэтому вместо решения профессиональных задач мы вынуждены опасаться : а что об этом скажут/не накажут ли?

Вообще-то любой психотерапевт в нашей стране — это в т.ч. психиатр. Психотерапия — не самостоятельная специальность. И если вы захотите, чтобы психотерапевт дал заключение о состоянии пациента, то он по «Закону о психитарической помощи и гарантии прав граждан» будет обязан представиться в качестве психиатра и попросить согласие на освидетельствование.

narcofree.ru

Наркология – это раздел медицины, который занимается изучением проявлений наркомании, токсикомании и алкоголизма, ищет и создает методы по борьбе, предупреждению и терапии этих заболеваний.

Нарколог является специалистом, который помогает людям избавиться от имеющихся у них зависимостей. Его профессиональная деятельность связана не только с терапией основного заболевания, но и с оказанием грамотной психологической помощи больному.

Чтобы иметь право работать по специальности «врач-нарколог», необходимо иметь диплом об окончании высшего учебного медицинского учреждения и дополнительно получить специализацию по наркологии. Чаще всего наркологами становятся врачи-психиатры, либо реаниматологи и анестезиологи, получив дополнительное образование.

Нарколог может работать на участке в районной поликлинике. Он консультирует больных, выполняет лечение в условиях амбулатории, либо выдает направление о необходимости стационарного лечения. Кроме того, участковый нарколог осуществляет выезды к пациентам на дом и при необходимости, взаимодействует с ОВД.

Врач, работающий в наркологическом стационаре, занимается лечением пациентов с психическими нарушениями (например, с алкогольным бредом), работает с наркоманами и алкоголиками в период абстиненции.

Врач-нарколог, также необходим в отделениях экспертизы для того, чтобы выполнять процедуры медицинского освидетельствования.

Врачи-наркологи также занимаются профессиональной деятельностью в реабилитационных центрах, в которых люди, имеющие зависимости, от них пытаются избавиться, после того, как был преодолен этап абстиненции.

Чем занимается нарколог?

Нарколог оказывает профессиональную помощь в области наркологии. Она может быть, как первичной, так и повторной. Возможно оказание помощи человеку в условиях клиники, в кабинете по месту жительства и даже на дому.

На первой встречи больного с доктором, человеку выставляется диагноз и определяется объем необходимой терапии, а также пациент отправляется на сдачу необходимых анализов и на прохождение инструментальных обследований.

Повторные консультации направлены на уточнение диагноза, изучение полученных сведений по результатам обследований и выстраивание схемы лечения. Возможно, что больному может потребоваться стационарная терапия.

Профессионально вывести человека из запоя;

Помочь преодолеть зависимость;

Помочь легче справиться с абстинентным синдромом;

Организовать медикаментозное и немедикаментозное лечение;

Выполнить экспертизу по медицинскому освидетельствованию;

Поставить на диспансерный учет;

Снять с диспансерного учета;

Помочь оспорить результаты уже выполненной экспертизы.

Возможно прохождение анонимного консультирования в кабинете нарколога.

Какие заболевания лечит нарколог?

Заболевания, от которых помогает избавиться специалист:

Псевдопаралич алкогольного генеза, проявляющийся в поражении внутренних органов, в расстройстве речи, движений, зрения и пр.

Остры бредовый алкогольный параноид (психоз), который характеризуется бредом, навязчивыми идеями, иллюзиями и прочими психическими отклонениями;

Полиневритический психоз, являющийся вариантом алкогольной энцефалопатии;

Алкогольный бред и галлюцинации.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Когда необходимо обратиться к наркологу?

К доктору можно прийти на консультацию как самостоятельно, так и получив направление от другого специалиста. Это может быть психолог, психиатр, терапевт и т. д. Экстренное обращение необходимо:

При передозировке наркотическим средством;

При тяжелом отравлении алкоголем;

При необходимости выхода из запоя;

При необходимости в детоксикации при выраженном и тяжелопротекающем синдроме абстиненции.

Кроме того, пациент может нуждаться в плановых обращениях к наркологу, когда он уже будет получать лечение от наркомании, алкогольной зависимости или от иных заболеваний.

Консультация специалиста также потребуется для освидетельствования на предмет определения состояния алкогольного или наркотического опьянения.

Исходя из причины обращения, оно может быть и добровольным, и принудительным. Что касается амбулаторного приема, то он всегда является добровольным. Если человек не считает, что ему необходима помощь нарколога, то он может от нее отказаться. Однако, в этом случае, вся ответственность за его здоровье с врачей снимается. Это же касается отказа от прохождения экспертизы на предмет выявления алкогольного опьянения. Только в этом случае человек берет ответственность за свои действия, которые рассматриваются судами, как косвенное подтверждение наличия такого опьянения.

Принудительное лечение в условиях стационара возможно:

По решению суда, когда человек совершил преступление в состоянии измененного сознания;

При выявлении острого психоза;

При обострении алкогольных и наркотических психозов хронического течения;

При угрозе жизни и здоровью, как собственного, так и чужого в результате наличия зависимости.

Может на приём к наркологу прийти родственник, который беспокоиться о здоровье близкого человека, либо желает подтвердить или опровергнуть свои сомнения относительно имеющейся у него зависимости. Однако, помощь в этом случае носит достаточно ограниченный объем, так как нет возможности поставить человеку диагноз заочно или назначить ему лечение. Тем не менее, врач может посоветовать, какую тактику поведения стоит избрать для того, чтобы уговорить самого больного прийти на прием.

Как проходит приём у нарколога?

Для начала специалист опросит пациента, выяснит его особенности характера, определит психическую и интеллектуальную сохранность, адекватность психики, характер восприятия собственной личности и т. д.

Врача будет интересовать продолжительность приема наркотических и алкогольных средств и особенности, характерные для зависимости конкретного пациента. Это кается продолжительности запоев, дозировки необходимых ему для состояния эйфории психоактивных веществ, сроках воздержания и пр. Кроме того, необходимо сообщить доктору об уже имевшихся попытках лечения, если они были.

Нарколог выясняет, какие у пациента есть проблемы со здоровьем: с внутренними органами, с нервной системой, в психическом плане.

Когда беседа будет завершена, доктор выполняет осмотр пациента, для чего оценивает:

Физиологические параметры (массу тела и соотношение ее с ростом);

Состояние кожных покровов;

Нервный и мышечный тонус;

Если есть необходимость, то нарколог даёт рекомендацию посетить иного специалиста, например, невролога, терапевта, психиатра и т. д. В завершении приема, доктор выставляет пациенту диагноз и рекомендует лечение.

Какие методы диагностики использует нарколог?

Рентгенологическое исследование грудной клетки;

Тесты на предмет определения содержания наркотика в биологических жидкостях и тканях;

Экспресс-тесты на определение наркотических веществ;

Анализ волос на наркотики;

Анализ на антитела к наркотическим веществам и пр.

Лечение, которое назначает врач, всегда является разносторонним. Оно включает консервативную терапию и оказание психологической помощи больному. В зависимости от ситуации, может быть рекомендовано прохождение терапии в условиях стационара или в реабилитационном центре. Не менее при этом важна поддержка близких людей, трудотерапия и социальная реабилитация.

www.ayzdorov.ru

Алкоголизм нельзя вылечить, но с ним можно справиться

В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь?

Алкоголизм. Пожалуй, ни с одним словом не связано столько самых разнообразных проблем, сколько с этим. И редко вокруг какой болезни возникает столько мифов, стереотипов, слухов, сколько вокруг пристрастия к спиртному. В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь? Возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом и многом другом мы беседуем с генеральным директором клиники «АлкоМед», врачом-наркологом Максимом Александровичем Боровковым.

— Какое самое большое заблуждение по поводу алкоголизма?

Скорее всего, отношение к нему как к некой социальной распущенности и вседозволенности. Большая масса населения представляет себе алкоголизм просто как распущенное поведение и постепенное скатывание человека вниз по социальной лестнице. Мало кто понимает, что алкоголизм — это самое настоящее заболевание, для которого характерно изменение обмена веществ в организме, из-за которого человек оказывается не в состоянии остановить себя даже после первой рюмки.

— А что происходит? Почему алкоголь становится жизненной потребностью человека?

Зависимость формируется постепенно. Сначала человек просто получает удовольствие от приема спиртного, затем в головном мозгу формируется устойчивая ассоциация: алкоголь = удовольствие. Так формируется психологическая зависимость. Если вовремя не остановиться, заболевание прогрессирует. Этанол (этиловый спирт) легко горит не только на воздухе. В условиях нашего организма спирт очень быстро «воспламеняется» — расщепляется с высвобождением большого количества энергии. В организме человека энергия извлекается из белков, жиров и углеводов, алкоголь не только легко встраивается в обмен веществ, но и, являясь психоактивным веществом, способствует возникновению зависимости. Постоянно получая большое количество спирта, организм перестраивает на него обмен веществ. То есть алкоголь получает максимальный приоритет. Перестройка эта необратима. Как только «поставки» спирта прекращаются, обмен веществ постепенно возвращается на нормальные рельсы. Но очень медленно и очень болезненно — с выраженными психическими и физическими страданиями, которые мало кто в состоянии вынести. Гораздо проще дать организму очередную дозу «горючего».

— Такое впечатление, что Вы описываете ломку у наркомана.

А так и есть, это та же самая абстиненция. Механизм возникновения алкогольной и наркотической зависимости абсолютно одинаков. И клинические проявления — опьянение, тяга к очередной дозе, ломка при отмене — тоже.

— Вернемся к алкоголизму. Излечимо ли это заболевание?

Нет, не излечимо. Как и наркомания, алкоголизм — пожизненный диагноз. Другое дело, что человек может сам или с помощью врачей прекратить употребление спиртного и не пить до конца жизни. Но даже и в таком случае мы говорим о длительной ремиссии, но не об излечении. Дело в том, что первая же рюмка алкоголя запускает «спящие» механизмы уже сформированной болезни со всеми вытекающими последствиями. И этот срыв может произойти в любой момент.

— Что такое запой и в чем его опасность?

Прежде всего, следует сказать, что запои возникают у человека, страдающего второй стадией алкоголизма. Употребление алкоголя в течение нескольких дней у обычного человека не есть запой, хотя и подобное злоупотребление приносит серьёзный вред организму. У больного же алкоголизмом запой начинается с одной-двух принятых рюмок, после чего организм переходит на уже привычный спиртовой обмен — и если алкоголь не принимать, возникает абстиненция. Человек не может остановиться, так как — как мы уже говорили — отказ от спиртного причиняет выраженное физическое страдание.

Опасен запой обменными нарушениями. Люди в запое или ничего не едят, или едят очень мало. Им энергии за счет спирта хватает. Но белков, жиров, витаминов, микроэлементов в организм не поступает, и чем длительнее запой, тем тяжелее нарушения со стороны всех органов и систем.

— Может ли человек самостоятельно выйти из запоя?

Теоретически может. Но практически это встречается очень и очень редко. Самостоятельный выход из запоя связан с выраженным физическим страданием, повышением артериального давления, нагрузки на сердце и высоким риском развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, желудочное кровотечение, эпилептический припадок и алкогольный делирий («белая горячка»).

— Чем в такой ситуации может помочь врач?

Врач, с помощью различных препаратов, которые вводятся, в том числе, и внутривенно капельно, помогает пациенту пережить период выхода из запоя практически без риска осложнений. Снимается так называемая «трясучка», понижается артериальное давление, восстанавливается сон, происходит питание организма, восстановление электролитного баланса и, как следствие, на вторые – третьи сутки нормализуется самочувствие пациента без алкоголя в крови.

— Есть ли разница — прерывать запой на дому или в стационаре?

Особенность лечения на дому складывается из нескольких моментов. Прежде всего, пациент находится в привычной для него обстановке под наблюдением родных и близких. Это очень важно, так как выход из запоя зачастую сопряжен с различными депрессивными расстройствами. И никакой, даже очень высоко квалифицированный средний медицинский персонал, не будет уделять столько внимания пациенту, сколько его родные. К тому же, после купирования острых проявлений похмелья наши пациенты уже через 2-3 дня могут выйти на работу, участвовать в социальной жизни. Лечение в стационаре, как правило, занимает гораздо больше времени.

Лечение на дому требует от врача высокого профессионализма, опыта и собранности. В достаточно короткий срок ему необходимо, не имея на руках результатов анализов и инструментальных исследований, оценить состояние пациента, определить — какие препараты и в каких дозах вводить, спрогнозировать развитие ситуации и оставить родным и близким четкие инструкции: как действовать, какие медикаменты давать. За 1-1,5 часа врач должен восстановить функции организма, который днями, а иногда и неделями подвергался разрушительному воздействию алкоголя.

Тем не менее, существует ряд ситуаций, в которых госпитализация становится крайней необходимостью, попытка лечения на дому в этих случаях может только ухудшить состояние пациента. Прежде всего, это длительный запой, который привел к выраженному ослаблению организма, а также все случаи, когда существует высокий риск развития «белой горячки». Безусловной госпитализации требуют также обострения на фоне запоя различных хронических заболеваний, например, язвенной болезни, а также остро возникшие неотложные состояния, например, острый панкреатит.

— Как долго после прерывания человек живет без запоев?

А вот это уже от него самого зависит. В данном случае мы выступаем в роли скорой помощи, устраняя угрожающие жизни последствия. Но сама-то причина остается. И ничего не мешает пациенту через 2-3 дня после «очистки» снова пуститься во все тяжкие.

— И что же делать в таких случаях?

Блокировать зависимость от алкоголя, или, как чаще говорят «кодироваться». Существует два метода — психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия направлена на создание у человека четкой установки на трезвый образ жизни, а также формирование негативного образа алкоголя и всего, что с ним связано. Однако есть ряд ограничений. Прежде всего, не все люди поддаются внушению, кроме того, в нашей стране как-то не принято разговаривать с психологом или психотерапевтом и изливать ему душу. Второе — сломать систему ценностей, установившуюся в результате многолетнего приема алкоголя, очень сложно. Требуется кропотливая и длительная работа.

Медикаментозный путь блокады алкогольной зависимости — это введение человеку одного из современных препаратов, значительно снижающих тягу к алкоголю. Одновременно этот препарат обладает несовместимостью с алкоголем (эффект «торпедо»). Впрочем, психотерапевтическая составляющая этого метода также очень важна. Врач не просто молча вводит препарат, он должен объяснить человеку, что происходит, для чего вводится лекарство (это как бы своеобразная страховка, удерживающая человека от выпивки).

— Трезвый образ жизни означает, что человек должен отказаться от любого вида алкоголя? Или можно выпивать, соблюдая какую-то норму?

Если человеку поставлен диагноз «алкоголизм», то отказаться необходимо от любого спиртного. Даже от безалкогольного пива — потому что запах, вкус напитка, вид бутылки вызывают возбуждающий эффект, человек ощущает легкое опьянение, которое «вспоминает» мозг, и происходит срыв.

— Можно ли лечить от алкоголизма без ведома самого человека?

Нет, нельзя. Принудительное лечение законом предусматривается только в тех случаях, когда человек становится социально опасным. А пока человек вменяем, никакое насилие над личностью непозволительно. И все «чудодейственные» и «волшебные» средства в виде капель, настоев, порошков и прочего, которые предлагается втихую подмешивать в пищу пьющего человека — это не более чем спекуляция на проблеме и обман потребителей. В лечении алкоголизма, как очень тяжелого заболевания, чрезвычайно важна мотивация самого пациента, его внутренняя установка на излечение и благоприятный исход. Если мотивация отсутствует, эффекта не будет, как бы не старались близкие и родственники пьющего.

Алкоголизм — тяжелое заболевание, в развитии которого играют роль многочисленные биологические и социальные факторы. Например, если человек имеет генетическую предрасположенность к развитию алкогольной зависимости — когда в его организме выражен недостаток разлагающего спирт фермента — то, начав пить, он может заработать алкоголизм 2-ой стадии уже через 2-3 месяца. Поэтому заниматься этой проблемой должны профессионалы — врачи-наркологи. Наши знания и опыт, арсенал лекарственных средств и лечебных методик позволяют нам помочь людям, находящимся даже в самой сложной ситуации.

medportal.ru

Клиника Евгения Бенихиса

Клиника лечения зависимостей «Ясная»

ул. Степана Разина, 54

Медицинский центр «БИОРОСС»

нарколог, психиатр, психотерапевт

невролог, психиатр, психотерапевт

ул. Сурикова, д. 55

Закодировали брата от алкоголизма, через 5 дней запил вновь. Брат сказал, что он понял, что ему поставили горячий укол (это хлористый). Я считаю, что пациенту и его родственникам должны показать препарат, который при их присутствии вскрывают, набирают в шприц и вводят больному. А то это все, как-то ненадежно.

Мой муж страдает хроническим алкоголизмом, ему 61 год. В нашем городе мы испытали все методы лечения — результат нулевой. В 2010 году в Нижнем Тагиле появился филиал клиники Евгения Бенихиса из города Екатеринбурга, где лечат блокирующим методом. Мы записались на индивидуальное лечение конкретно к Евгению Бенихису — директору клиники. Индивидуальное собеседование, которое длится 1,5-2,5 часа, превзошло все наши ожидания. Из собеседования ясно, что Евгений Бенихис серьезно и ответственно занимается этой проблемой, использует современные зарубежные методы лечения, ведет учет и статистику по своим пациентам. Проводит анализ результатов лечения. По окончании срока блокирования, а у моего мужа это было на пять лет, мы снова обратились в клинику к Евгению Александровичу Бенихису в город Екатеринбург на этот же метод лечения, так как мой муж самостоятельно не может справиться с болезнью. Мы с мужем очень благодарны умному, инициативному, молодому доктору и пусть Господь бережет и хранит таких врачей.

В 40 лет начала стремительно полнеть, врачи только утверждали, что нужны физические нагрузки, но на диету лучше не садиться, так как может ухудшиться здоровье из-за резкой потери веса: проблемы с желудком, почками, высокий холестерин. К выбору клиники относилась критично, поскольку диет перепробовала уже много, но результата не достигла. Клинику Бенехиса выбрала по советам знакомых-коллег, поскольку сама увидела результат. Первое занятия на меня произвело хорошее впечатление: весь персонал очень ухоженный, стройный и приветливый, как говорится, «сапожник был в сапогах». В клинике Бенехиса, в первую очередь, учат правильно питаться — не во вред здоровью. Каждое занятие выдавали меню до следующего посещения — для меня это было удобно, поскольку количество информации огромное, но как ей воспользоваться правильно не всегда знаешь, а здесь все было четко, понятно и на все вопросы давались однозначные ответы. В клинике помогают решить и психологические, душевные проблемы, впрочем, из-за которых мы, как правило, и не можем похудеть, либо, из-за которых мы и поправились. С каждым индивидуально работают над самооценкой и помогают выяснить причины ожирения. В общем, хочу сказать: 1. В клинике учат питаться правильно, но без мучений и изнурения; 2. помогают решить и устранить причину ожирения (либо здоровье, либо психологические проблемы). Я еще на стадии похудения, посещаю данный центр, но уже хочу сказать, что результатом довольна и очень благодарна!

После длительного запоя по рекомендации брата обратился в этот центр. Блокировался от алкоголя на год. Прошло три с половиной года и до сих пор к спиртному отношусь с безразличием. За это время почувствовал себя полноценным человеком. За что очень благодарен врачам.

Лечение наркозависимых — полный бред. Берут бешеные деньги, а в результате — ноль! Хотя бы для начала поставили не горячий укол, а что-нибудь посущественней, пациент не дурак. Люди идут со своим горем, а в итоге. Не ходите, нет тратьте своё время и деньги.

Клиника Евгения Бенихиса в городе Екатеринбурге успешно помогает тем, кто обратился с желанием избавиться от алкоголизма, наркотической, никотиновой и других видов зависимости. Специалисты центра разрабатывают для каждого пациента персональную программу выхода из кризисной ситуации, оказывают своим клиентам мощную поддержку на каждом из этапов лечения. В клинике Евгения Бенихиса подход к лечению основан на комплексном воздействии, ведь помощь профессионала нужна не только пациенту, но и его близким.

До клиники Евгения Бенихиса можно добраться на общественном транспорте. Недалеко от здания клиники останавливаются троллейбусы № 11 и 14.

prodoctorov.ru