Лечение детей с энкопрезом

Когда ребенок болеет, первое, что возникает в голове любящей и заботливой мамы: как помочь своему малышу справиться с подобным состоянием? К счастью, такое деликатное заболевание у ребенка, как энкопрез (недержание кала), знакомо лишь немногим родителям. Однако это не освобождает нас от необходимости знать, каковы причины развития рассматриваемого заболевания и как его лечат. Ведь коварный энкопрез может проявиться внезапно, в достаточно взрослом возрасте — после трех-четырех лет. Кроме того, эта болезнь часто рецидивирующая. Что нужно знать родителям о недержании кала у малышей? Об этом поговорим далее.

Виды и симптомы энкопреза у детей

В медицинской практике принято различать первичный и вторичный энкопрез. В первом случае болезнь формируется еще в раннем возрасте, когда малыш не способен овладеть навыками контроля стула. Вторичный энкопрез характеризуется внезапным проявлением неспособности контролировать процесс дефекации у детей, достигших трех лет и более.

Основными симптомами рассматриваемого заболевания у малышей является то, что отхождение кала у них происходит несвоевременно и, как правило, в неподходящем месте. При этом ребенок даже не успевает попроситься в туалет, поскольку процесс дефекации происходит самовольно. Что же провоцирует развитие такой досадной неприятности?

Как утверждают специалисты, энкопрез у детей носит психологический характер. Как правило, такая болезнь формируется у малышей, растущих в неблагополучных условиях, где им не уделяют необходимого внимания и не прививают навыки туалета. В этом случае ребенок может даже не реагировать на присутствующий запах кала и не обращать внимания на испачканные штанишки. Однако не только детки из неблагополучных семей страдают подобным заболеванием. Хронические запоры, растяжение прямой кишки, а также невротические и психологические факторы — вот неполный список причин, по которым возникает проблема недержания кала у ребенка. Довольно часто эта болезнь формируется как ответная реакция на сильное эмоциональное потрясение — испуг или хронический стресс. Постоянные попытки родителей приучить малыша к горшку против его воли также могут спровоцировать развитие энкопреза у детей. Кстати, пресечения позывов к опорожнению кишечника у детей (когда малыш просится в туалет, а мама уговаривает потерпеть до дому), провоцирует не только запор, но и становится толчком к появлению энкопореза. Иногда недержание кала является последствием редких кишечных заболеваний. Как бы то ни было, рассматриваемое заболевание у малышей необходимо устранять после консультации с квалифицированным врачом.

Лечение энкопреза у детей

Для устранения этого заболевания родителям придется настроиться на длительную терапию и обеспечить ребенку максимально комфортные условия в семье. Исключите из жизни малыша любые проявления агрессии и насилия, в том числе встречающихся в книгах или играх. Максимально окружите свое чадо теплом и заботой, дайте ему понять, что вы всегда рядом и обязательно преодолеете проблему. Ни в коем случае не наказывайте малыша за недержание кала. Если причиной развития этого заболевания стал хронический запор, то необходимо устранить первопричину. Очень важно выработать у малыша рефлекс дефекации. Специалисты рекомендуют сажать деток на горшок через 10-15 минут после каждого приема пищи. Перед туалетом малышу дают стакан чистой воды, которая «проталкивает» каловые массы в нижний отдел кишечника и приводит к его опорожнению.

Нередко к лечению энкопреза подключают педагогов и психологов. Сама длительность лечения в зависимости от степени сложности заболевания может продолжаться до полугода. Однако сколько бы ни понадобилось вашему малышу, чтобы

избавиться от этой досадной болезни, вы как заботливый родитель должны стать ему верной опорой и пройти путь от начала до конца вместе.

mirmam.info

Энкопрез у детей: лечение

Энкопрезом называют недержание кала, возникающее бессознательно, неспособность контролировать акт дефекации. Заболевание возникает у детей от 4 лет и старше. Ведь с этого возраста устанавливается умение пользоваться туалетом.

К недержанию кала у детей могут привести:

  • чрезмерная настойчивость родителей во время приучения ребенка к горшку;
  • хронические запоры;
  • психологический стресс;
  • некоторые заболевания кишечника и позвоночника, травмы, опухоли.
  • Наиболее частой причиной энкопреза у детей являются неврозы, появляющиеся после перенесенного испуга, потери близких, при неблагоприятной обстановке в семье. Такой вид заболевания называют невротическим энкопрезом.

    Лечение детского энкопреза

    Выбор терапии зависит от причины, вызвавшей недержание кала. Заболевания кишечника предлагают консультацию проктолога, а нарушениями в позвоночнике занимается невропатолог.

    При хронических запорах показаны очистительные клизмы и прием слабительных (дюфалак, настои сенны). Необходимо опорожнение кишечника перед сном. Назначается специальная послабляющая диета и препараты, нормализующие дисбактериозные состояния – пребиотики. Ребенку следует выполнять комплекс упражнений на удерживание каловых масс (напряжение и расслабление ануса), что научит его опорожнять кишечник порциями.

    Кроме того, используется тренировка контроля опорожнения, при которой страдающего энкопрезом отправляют через равные промежутки времени на 5 минут на горшок или унитаз. Если ребенку удастся сходить «по-большому», его поощряют добрым словом, сладостью или каким–либо другим способом.

    При невротическом энкопрезе понадобится помощь детского психолога. Основным методом лечения является психотерапия (игровая, семейная). При сильных неврозах могут назначаться ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, ноотропил).

    Наряду с лекарственными методами лечения ребенку необходима психологическая поддержка родителей. Следует убедить ребенка в отсутствии его вины в происходящем и в успехе преодоления проблемы. Желательно создать в семье спокойную и доброжелательную обстановку.

    В некоторых случаях понадобится при энкопрезе лечение народными средствами. Оно предполагает использование успокоительных настоев трав (корень валерианы, цветы ромашки, листья мяты, пустырник).

    В целом успех лечения энкопреза зависит от уверенности ребенка и его родителей в выздоровлении.

    womanadvice.ru

    Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно

    Зачастую родители сталкиваются с весьма деликатными проблемами в отношении своих чад. Одной из таковых является энкопрез у детей. Лечение этого расстройства требует комплексных методов, так как заболевание затрагивает не только физиологическую, но и психологическую сторону организма.

    Иными словами данное состояние можно назвать недержанием кала у детей. Проявляется оно, как правило, у малышей в возрасте старше 3 лет, потому как в более ранний период о развитии патологии говорить крайне сложно. Для очень маленьких детей процесс опорожнения кишечника априори является непроизвольным, так как у них еще не сформированы рефлексы, направленные на контроль сфинктера. Если же ребенок в сознательном возрасте пачкает нижнее белье каловыми массами, то это означает, что у него присутствуют некоторые нарушения в развитии организма. Мальчики больше подвержены риску развития энкопреза, чем девочки.

    Недержание кала может быть следствием влияния различных факторов. Педиатры преимущественно выделяют психологические причины, вызывающие энкопрез у детей. Лечение в таком случае направлено на их устранение. Однако нередко патология развивается на фоне физиологических дефектов организма малыша. Так, у ребенка могут присутствовать врожденные нарушения, которые впоследствии и стали начальной точкой заболевания. К причинам развития энкопреза относят:

  • Хронические запоры.
  • Стрессовые ситуации, вызванные общим климатом в семье или в коллективе.
  • Агрессивное и чрезмерно настойчивое поведение родителей в период приучения чада к горшку.
  • Острые воспалительные процессы в каких-либо отделах кишечника.
  • Трудности доступа в туалет в воспитательном учреждении (детском саду, школе и т. д.).
  • Патологии, вызванные тяжелым протеканием беременности или осложнениями во время родов.
  • Перенесенные травмы или операции.
  • Несмотря на довольно внушительный список возможных причин, в большинстве случаев недержание кала у малышей все-таки вызвано внешними факторами, оказывающими воздействие на их эмоциональное и психологическое состояние. Поэтому не стоит сразу впадать в панику: лечение энкопреза у детей требует соблюдения родителями спокойствия и рассудительности.

    Главный признак заболевания – это каломазание. Причем данный симптом должен проявляться не эпизодически, а с заметной регулярностью. Родители, постоянно замечая следы кала на белье ребенка, не знают, что с этим делать, так как чадо зачастую попросту не придает значения этому явлению.

    Помимо основного симптома существует еще ряд дополнительных. Однако здесь стоит сделать некоторое разграничение, так как энкопрез делится на ложный и истинный. У каждого из видов присутствуют свои отличительные признаки, по которым, собственно, и можно распознать патологию.

    Такое течение заболевания проявляет себя очень ярко, поэтому его довольно сложно не заметить. В данном случае преимущественно выделяют психологические, вызывающие энкопрез у детей, причины. Лечение протекает медленно, так как заболевание развивается на фоне сильнейших эмоциональных стрессов и нарушений центральной нервной системы. Проявляется истинная патология следующими симптомами:

  • Постоянное каломазание.
  • Сильный неприятный запах, который без труда улавливается окружающими.
  • Раздражение кожи в области анального отверстия, проявляющееся покраснением и зудом.
  • Полуоткрытое состояние сфинктера.
  • Закупоривание анального отверстия каловыми массами.
  • Недержание мочи.
  • Естественно, не во всех случаях истинный энкопрез подразумевает наличие всех вышеописанных симптомов. Все зависит от степени запущенности заболевания.

    По статистике, этот вид недержания каловых масс диагностируется педиатрами гораздо чаще, чем предыдущий. Хронические запоры – главная причина, провоцирующая ложный энкопрез у детей. Лечение в данном случае выглядит несколько иным образом, так как оно направлено на коррекцию физиологической составляющей организма. Замечено, что ложная патология также нередко встречается у стеснительных малышей, которые осознанно пытаются сдерживать позывы организма к акту дефекации.

    К симптомам такого вида энкопреза, помимо пачкания нижнего белья, также относят типичные проявления запоров. Это могут быть как затруднения процесса опорожнения кишечника, так и очень плотные каловые массы. Нередко родители отмечают специфический запах стула, напоминающий диарею. Еще одним проявлением ложного энкопреза может стать так называемый овечий кал.

    Терапия, направленная на борьбу с недержанием каловых масс у ребенка, должна проводиться только после осмотра малыша специалистом. Педиатр должен тщательно изучить течение заболевания, чтобы выявить причины, вызвавшие его. Ведь существует целый ряд факторов, способных спровоцировать энкопрез у детей. Лечение прописывается врачом в соответствии с выявленными причинами.

    Терапия с применением лекарственных препаратов

    Эффективность медикаментозного лечения весьма высока, однако его, как правило, применяют только на ранних стадиях заболевания. При этом родителям стоит соблюдать особую осторожность, так как существует целый перечень лекарственных средств, противопоказанных к применению малышами. Крайне желательно проводить лечение препаратами, не оказывающими агрессивное воздействие на детский организм. Основная терапия должна составлять 1-2 недели. За это время устраняются симптомы заболевания и частично очищается кишечник ребенка. Педиатры рекомендуют проводить лечение энкопреза у детей «Дюфалаком» или «Бисакодилом».

    После прохождения курса терапии следует закрепить эффект. Для этого в течение полугода кишечник ребенка должен подвергаться регулярной очистке. С этим отлично справляется препарат «Псилиум». Также можно ввести в лечебный курс вазелиновое масло – оно облегчит малышу процесс опорожнения. Средство необходимо добавлять к основному рациону ребенка по 2 ст. л. в сутки.

    Первое правило, которое стоит запомнить родителям при составлении меню для чада, страдающего энкопрезом: все продукты должны легко усваиваться. Поэтому рекомендуется исключить из рациона малыша жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, а также сдобу. Также важно понимать, что жареные и острые блюда только усиливают энкопрез у детей. Лечение в домашних условиях при помощи диеты должно включать в себя приготовление продуктов на пару или при помощи варки. Грубая растительная пища будет гораздо лучше усваиваться кишечником малыша, если ее подавать в измельченном виде. Можно готовить различные пюре и муссы на основе фруктов или овощей.

    Оптимальными продуктами для диетического стола при энкопрезе станут каши, легкие супы, а также кисломолочные продукты. Сладости в виде конфет и сдобы желательно заменить натуральными источниками глюкозы: медом, изюмом, черносливом.

    Народные средства для лечения энкопреза

    Самый лучший результат дает комплексная терапия, сочетающая в себе несколько способов борьбы с заболеванием. Поэтому при проведении медикаментозного лечения не будет лишним дополнить его применением народных средств. Традиционные лекарственные препараты устраняют основные симптомы, которыми проявляется энкопрез у детей. Лечение народными средствами же направлено на ликвидацию психологического дискомфорта ребенка. Такая терапия подразумевает использование рецептов на основе различных трав, которые оказывают успокаивающее действие на организм.

    Чай из листьев мяты при энкопрезе у ребенка

    Данное средство поможет успокоить возбужденную нервную систему малыша, что положительно скажется на результатах лечения. Зачастую больные энкопрезом страдают приступами раздражительности и бессонницей. Лечебный чай устраняет эти симптомы. К тому же мята придает напитку приятный вкус и аромат.

    Для приготовления напитка рекомендуется брать 1 ст. л. листьев растения на стакан горячей воды. Количество компонентов может быть иным, но главное, чтобы сохранялись основные пропорции. Жидкость необходимо подогреть на водяной бане и оставить томиться на 15 минут. Остуженный и процеженный напиток желательно разбавить таким образом, чтобы его объем увеличился в 2 раза.

    Мятный чай может дополнять основное медикаментозное лечение энкопреза у детей. Рекомендуется давать его ребенку 3 раза в день дозами по 50 мг. Средство необходимо употреблять примерно за 15 минут до приема пищи.

    Отвар из травяного ассорти

    Седативный эффект этого рецепта гораздо более выраженный, чем в случае с мятным чаем. Отвар активно борется с симптомами нервного перенапряжения, что зачастую просто необходимо малышам с энкопрезом. Большинство детей, страдающих недержанием кала, склонны замыкаться в себе из-за ощущения подавленности и угнетенности. На фоне этого, собственно, и формируется сильный стресс.

    В состав отвара входит 3 основных ингредиента: листья мяты, шишки хмеля и корень валерианы. Пропорции должны составлять 3:2:2 соответственно. Смесь трав готовится аналогичным предыдущему рецепту образом. Отвар следует давать малышу 3 раза в день по 100 мл в комплексе с препаратами, устраняющими невротический энкопрез у детей. Лечение может сопровождать весь период медикаментозной терапии либо же протекать до устранения симптомов нервного перенапряжения.

    Добиться успокаивающего результата можно не только при помощи средств, употребляемых внутрь, но и во время водных процедур. Так, детям, страдающим энкопрезом, рекомендуется принимать теплые ванны с добавлением лечебных трав. Для достижения седативного эффекта используются такие растения:

    Расслабляющие ванны необходимо принимать каждый вечер, так как только систематическая терапия способна устранить энкопрез у детей. Лечение (отзывы доказывают, что оно эффективно при условии соблюдения регулярности) должно быть комбинированным: желательно не останавливаться на определенном сборе трав, а постоянно чередовать их.

    Клизмы при энкопрезе

    Применение клизм позволяет не просто устранить симптомы заболевания, но и выработать у ребенка необходимые условные рефлексы. Периодичность процедур зависит от преимущественного времени, в которое у малыша происходит непроизвольное опорожнение кишечника. Так, чтобы обезопасить ребенка от недержания в дневное время, клизму рекомендуется ставить в утренние часы. Если же ребенок опорожняется преимущественно ночью, то лучше проделать процедуру непосредственно перед сном.

    Обычно требуется до 25 регулярных клизм, чтобы устранить энкопрез у детей. Лечение в домашних условиях (фото с подробными инструкциями к процедурам можно найти в медицинских справочниках) при помощи промывания кишечника должно быть строго систематическим. Посещение туалета в одно и то же время позволит сформировать у ребенка рефлекс, столь необходимый для борьбы с заболеванием.

    Поддержка ребенка родителями

    Психологическое состояние малыша – это важный фактор при лечении такой патологии, как энкопрез. Поэтому родителям очень важно обеспечить поддержку своему чаду. При случаях недержания не стоит упрекать и наказывать ребенка, так как это может только усилить его стрессовое состояние. Необходимо убедить малыша, что он не виновен в происходящем и что вы вместе сможете преодолеть эту деликатную проблему.

    К какому врачу обратиться?

    Изначально можно записаться вместе с ребенком на прием к педиатру. Он осмотрит малыша и при необходимости направит его к специалисту более узкого профиля. Выбор врача зависит непосредственно от причин, вызывающих энкопрез у детей. Лечение заболевания, развившегося на фоне стрессов, производит психолог. В борьбе с энкопрезом физиологической природы поможет хирург или гастроэнтеролог.

    Такая проблема, как недержание кала у детей, встречается не так уж и редко. К счастью, при грамотном подходе она поддается успешному лечению. Поэтому родителям не стоит отчаиваться, ведь энкопрез у ребенка – это не конец света, а заболевание, с которым можно и нужно бороться.

    www.syl.ru

    Недержание каловых масс, которое чаще всего диагностируется в детском возрасте. Патология может быть вызвана различными причинами, различают несколько ее типов и только профессиональная диагностика может гарантировать успех лечения.

    Реальная причина гастрита, изжоги, язвы, дисбактериоза и других болезней ЖКТ это — ПАРАЗИТЫ, ЖИВУЩИЕ ВНУТРИ ЛЮДЕЙ!

    Многие живут и мучаются годами, ограничивая свое питание и даже не подозревают, что причину всех их недугов малюсенькие бактерии — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки и Helicobacter Pylori. Развиваясь с катастрофической скоростью, они выделяют химические соединения, выделяя взамен отходы и токсины, угнетающие наш организм.

    Обычные боли в желудке могут быть симтомом заражения паразитами.

    Что же делать, чтобы избавиться от этих бактерий и нормализовать работу ЖКТ?

    В настоящее время МИНЗДРАВ проводит Федеральную программу, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ выдается препарат для лечения патогенных бактерий и паразитов по льготной цене — 1 рубль. Появившись в России меньше года назад, данный препарат сделал настоящую революцию в борьбе с бактериями и паразитами и предотвратил множество серьёзных заболеваний, ведущих к смерти.

    Елена Малышева подробно рассказала о данном лекарстве в программе «Здоровье», прочитать текстовую версию можно на ее сайте

    Врачи различают два вида рассматриваемой патологии — ложный и истинный. В первом случае идет речь об искусственном сдерживании акта дефекации — через непродолжительное время развивается запор, прямая кишка переполняется каловыми массами и они начинают непроизвольно выделяться. В случае с истинным энкопрезом врачи отмечают нарушение проводимости сигналов — выделение каловых масс происходит без контроля со стороны головного мозга.

    По статистике чаще диагностируется ложный энкопрез — 95% от всех случаев.

    Причины развития заболевания

    Энкопрез может начаться в любом детском возрасте, но по наблюдением врачей недержание каловых масс характерно для детей 3-5 лет. По отношению к взрослым пациентам принято рассматривать органические причины — например, самопроизвольное выделение кала может быть спровоцировано злокачественным новообразованием в органах малого таза, ослабление сфинктера после проведенной операции на прямой кишке. Существует список конкретных факторов, провоцирующих развитие самопроизвольного отхождения кала из кишечника:

  • психогенные — чаще встречаются у детей, связаны со страхом перед опорожнением кишечника;
  • несвоевременное привитие привычки чистоплотности ребенку — отмечается у детей, которые долго росли в памперсах и не приучены к самостоятельному высаживанию на горшок;
  • болевой синдром при акте дефекации — например, трещина в заднем проходе или прямой кишке;
  • ослабленные мышцы кишечника;
  • нарушение перистальтики;
  • стеноз стенок заднего прохода;
  • смещение заднего прохода — врожденная аномалия;
  • гипотония мышечного характера;
  • различные повреждения спинного мозга.
  • Очень важное значение имеет питание и при перенасыщении клетчатки, употреблении слишком большого количества мяса и молока кал становится более твердым, акт дефекации затруднен.

    Энкопрез может диагностироваться и в послеродовый период у женщин, особенно если в процессе родов использовались акушерские щипцы или другой инструмент. Дело в том, что в таком случае часто фиксируется выпадение прямой кишки во влагалище — это и служит причиной недержания каловых масс. Примечательно, что энкопрез послеродовый может появиться в любой момент и даже спустя продолжительное время.

    Только точное установление причины развития энкопреза поможет назначить действительно эффективное лечение.

    Основной и единственный симптом представленного заболевания — самопроизвольное выделение кала. У детей могут быть постоянно испачканные трусы — это часто приписывают неумению проводить гигиенические процедуры после посещения туалета. В таком случае нужно провести наблюдение за ребенком — как часто он посещает туалет, отсутствуют ли запоры, как реагирует на приглашение к горшку.

    Уже много лет я изучаю проблемы желудочнокишечного тракта. Страшно, когда люди не знают истинную причину своих болезней. Оказывается, все дело в бактерии Хеликобактер Пилори.

    Эти бактерии способны жить и размножаться не только в самом кишечнике. Внедряясь глубоко в его стенки, личинки потоком крови разносятся по всему организму, попадая в сердце, печень и даже в головной мозг.

    Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве GELMIDEZ , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой средство можно получить всего за 1 рубль при подаче заявки до (включительно).

    В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на боль в кишечнике, ощущение вздутия. Если энкопрез развивается по причине хронических запоров, то у больного могут присутствовать признаки интоксикации организма.

    Отмечается, что энкопрез у детей может проявляться и скрытностью, угнетенным настроением, раздражительностью, отказом от пищи.

    Диагностические мероприятия

    При посещении врача с жалобами на непроизвольное выделение каловых масс пациенту предстоит пройти полноценное обследование. Во-первых, это поможет установить какой вид энкопреза присутствует (ложный или истинный), а во-вторых — выявит причину развития патологии. Врачи пациентам с подозрением на энкопрез назначают следующие процедуры:

    • беседа с врачом — выясняется длительность проблемы, возможные причины, провоцирующие состояние;
    • пальпация живота — врач может определить его плотность, болезненность;
    • ректальное пальцевое обследование прямой кишки — если энкопрез вызван хроническими запорами, то специалист отметит большое количество каловых масс в кишке;
    • рентгенологическое исследование кишечника;
    • ультразвуковое исследование (при подозрении на врожденные аномалии развития кишечника).

    Обязательно проводится забор мочи для лабораторного исследования на предмет наличия/отсутствия инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

    Еще на первом этапе работы с пациентами необходимо пригласить на консультацию психолога — он сможет выяснить истинную причину представленного заболевания, проведет небольшой курс лечения. Иногда детям вполне хватает нескольких сеансов у психотерапевта (психолога), чтобы лечение энкопреза закончилось.

    Принципы лечения энкопреза

    Лечение рассматриваемого заболевание должно быть строго дифференцированным — конкретный выбор должен ориентироваться на вид и причины развития недержания каловых масс.

    1. Если энкопрез отмечается у детей, то ни в коем случае родители не должны ругать и наказывать их за грязные трусы! Необходимо постараться оградить маленького пациента от любого психоэмоционального потрясения. Например, некоторые дети провоцируют искусственный запор на фоне конфиликтных ситуации (ссоры, споры, крики) в семье — участие родителей по обеспечению спокойной обстановки обязательно (хотя бы на период лечения).
    2. Энкопрез у детей чаще бывает ложным и поэтому важно провести коррекцию питания ребенка — в ежедневное меню нужно ввести мягкие, щадящие кишечник продукты. Цель диеты в данном случае — размягчение каловых масс и провоцирование небольшого поноса.
    3. Необходимо выработать рефлекторное опорожнение кишечника — врачи утверждают, что оптимальным временем для опорожнения кишечника является период после завтрака. Можно несколько дней подряд ставить клизмы в одно и то же время — таким образом организм ребенка будет привыкать к посещению туалета (грубо говоря — вырабатываем рефлекторную цепочку: проснулся-поел-сходил в туалет).
    4. Если энкопрез диагностируется у взрослых пациентов, то это свидетельствует о какой-либо патологии в органах малого таза, поэтому в данном случае может понадобиться работа хирурга.

      Рекомендуется не злоупотреблять клизмами для детей — только этим методом вылечить энкопрез невозможно, а вот привести организм к привыканию вполне реально. Кроме этого, если наконечником клизмы будет повреждена слизиста прямой кишки или область заднего прохода (например,поцарапана), то у ребенка еще сильнее разовьется страх перед актом дефекации.

      Лечение рассматриваемого заболевания должно осуществляться только под контролем специалиста. Очень часто лечение проводится в специализированных заведениях — например, в санаториях: создается благоприятная обстановка, идет работа с психоэмоциональным фоном пациента, регулируется питание.

      Профилактические меры

      В качестве профилактики специалисты рекомендуют:

      • внимательно следить за своевременным и свободным (без первых признаков запора) опорожнением кишечника у детей — в норме акт дефекации должен быть ежедневным;
      • провести коррекцию питания и следить за тем, чтобы в меню меньше присутствовало «закрепляющих» продуктов — размягченный кал быстрее и легче отходит из кишечника;
      • наблюдайте за поведением ребенка — он не должен быть угрюмым и нелюдимым, постоянно уставшим или опечаленным, часто плакать;
      • с младенческого возраста приучайте ребенка к аккуратности, а с 6 месяцев можно начинать объяснять/показывать ему принципы хождения на горшок.
      • Прогнозы и последствия

        Считается, что энкопрез — заболевание, которое имеет благоприятный прогноз. Конечно, это возможно только если лечение проводилось специалистами. Иногда врачи отмечают стремительное развитие болезни (когда энкопрез возникает неожиданно, без видимых причин) и такое же стремительное исчезновение основного симптома. Но в большинстве случаев лечение под контролем профессионалов все-таки необходимо.

        Последствия игнорирования рассматриваемого заболевания достаточно неприятные — произвольное испражнение становится устойчивым, у пациента значительно нарушается психоэмоциональный фон, могут возникнуть неврозы и депрессии.

        Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от изжоги, язвы, гастрита, дисбактериоза или других болезней желудочно-кишечного тракта.

        Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное разобрались в причине ВСЕХ болезней желудка и кишечника.

        Вердикт таков: боли в желудке или кишечнике это — следствие паразитов, живущих в организме.

        Причем это не всем известные ленточные гельминты, а микроорганизмы, которые приводят к очень серьезный последствиям, распространяясь в кровотоке по всему организму. И все бы ничего, но проблема заключается в том, что обычные противопаразитные лекарства не воздействуют на эти виды бактерий.

        Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убивает все патогенные организмы, не нонося вред здоровью человека.

        Единственный препарат, который оказывает лечебное действие не только против простейших паразитов, но и бактерий — это GELMIDEZ

        Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и навсегда убивает все патогенные организмы, не нанося вред здоровью человека.

        Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата GELMIDEZ.

        Делая заказ на официальном сайте , вы гарантированно получите качественный продукт от производителя. Кроме того, покупая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

        medlazaret.ru

        Энурез и энкопрез — серьёзные расстройства, доставляющие немало огорчений как детям, так и их родителям, которые диагностируются в возрасте 4-5 лет, к тому времени, когда в норме малыш уже должен выработать навыки опрятности, в тяжелых случаях иногда сохраняются до подросткового и даже юношеского возраста.

        Энурез — это непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 5 лет. У детей младшего возраста эпизодические «мокрые» ночи считаются нормальным явлением, поскольку в этом возрасте малыш только учится контролировать свой мочевой пузырь.

        Энкопрез — непроизвольное выделение кала у ребенка старше 4 лет. Оба заболевания встречаются у мальчиков чаще, чем у девочек и нередко сопутствуют друг другу.

        Виды энуреза и энкопреза

        Неорганический энурез и энкопрез тесно связаны с психологическим состоянием ребенка, когда у детей отсутствуют грубые патологические соматические или неврологические изменения, способные стать причиной недержания мочи или кала (нет травматических повреждений или врожденных аномалий спинного мозга, отсутствуют врожденные пороки развития, травмы и заболевания мочеполовой системы и прямой кишки).

        Энурез и энкопрез может быть первичным и вторичным. О первичных расстройствах говорят, если малыш к возрасту 4-5 лет и старше не научился контролировать акты дефекации и мочеиспускания. Вторичными энкопрез и энурез называют, если ребенок какое-то время самостоятельно ходил на горшок, а потом вновь начал пачкать штанишки или мочить постель.

        Кроме того, выделяют невротический и неврозоподобный энкопрез и энурез.

        Дети с неврозоподобными формами болезни, как правило, относятся к собственному состоянию спокойно и начинают переживать уже в подростковом возрасте, осознавая, что расстройство становится выраженным препятствием к установлению полноценных социальных контактов. Если со временем всё больше проявляется эмоциональное безразличие подростка к наличию этих нарушений, то следует задуматься о более серьёзной психической патологии.

        У детей с невротическими формами заболевания, могут выявляться другие невротические проявления и психоэмоциональные особенности: повышенная эмоциональная лабильность, пугливость, чрезмерная застенчивость, снижение самооценки, патологические страхи, раздражительность, агрессивность и т.д. Дети с невротическим энурезом и энкопрезом обычно тяжело переживают свой дефект, стыдятся его, пытаются скрыть, пряча запачканное или мокрое белье.

        Иногда энурез носит протестный характер: малыши неосознанно начинают сопротивляться, если родители уделяют слишком много внимания контролю над их естественными потребностями, дошкольники и дети младшего школьного возраста реагируют на неблагоприятные изменения в семье, конфликты с родителями и т.д.

        Причины появления энуреза и энкопреза у детей

        Причиной неорганического энкопреза и энуреза могут стать социальные и психологические проблемы, конфликты в семье, острый испуг, стрессовые ситуации, постоянное эмоциональное напряжение и т.п.

        Отмечается наследственная предрасположенность — у детей, страдающих энурезом и энкопрезом, в семье часто выявляются случаи этих заболеваний у родителей или близких родственников.

        Дети с энкопрезом нередко страдают запорами, а у детей с энурезом выявляется снижение функциональной емкости мочевого пузыря при его нормальном объеме. В ряде случаев диагностируется резидуально-органическая церебральная недостаточность (последствия поражений головного мозга во внутриутробном периоде и первые годы жизни).

        Лечение энуреза и энкопреза

        В нашем Центре при лечении энуреза и энкопреза основной акцент делается на психотерапии, которая включает: игровые занятия, занятия с использованием песка, методики БОС-терапии, групповые двигательные занятия, МИМ-терапия и др. мероприятия. Используются специальные тренировки для обучения контролю над состоянием кишечника и мочевого пузыря. Ребенку назначают физиопроцедуры и специальную лечебную гимнастику.

        При необходимости может быть подобрана или скорректирована медикаментозная терапия.

        Родителям не стоит ругаться на ребенка или как-то демонстрировать ему свое недовольство — это может вызвать сильные переживания, негативно повлиять на его самооценку и усугубить проблему. Семейный психолог (психотерапевт) поможет проанализировать семейные отношения и увидеть что-то очень важное, то, что невозможно увидеть, находясь внутри семейной системы.

        medalvian.ru

        Лечение детей с энкопрезом

        Энкопрез — непроизвольная дефекация в возрасте, когда ребёнок контролирует опорожнение кишечника. Для большинства детей — 4 года. Примерно 1,5% детей до семилетнего возраста страдает энкопрезом.

        a. Первичный и вторичный энкопрез:

        (1) Первичный энкопрез — отсутствует контроль за дефекацией.

        (2) Вторичный энкопрез встречается у детей, имевших 3-6 месячный промежуток контроля за дефекацией.

        b. Энкопрез с задержкой и без задержки:

        (1) Большинство детей с энкопрезом страдают хронической задержкой стула с последующим недержанием при переполнении толстого кишечника.

        (2) Дети без задержки стула (без запоров), как правило, страдают неврогенными спазмами сфинктера или психическим заболеванием.

        a. Поведенческие навыки. Замедленное продвижение пищевых масс по кишечнику, гиперактивность, недостаток туалетов в школе, излишняя требовательность при формировании контроля дефекации, сексуальное насилие и негативный опыт, связанный с дефекацией (например, при гастроэнтерите), могут быть причиной хронической задержки стула, приводящей к энкопрезу.

        b. Анатомические факторы. Болезнь Хиршспрунга, анальный стеноз, трещины анального отверстия — потенциальные причины хронической задержки стула.

        c. Метаболические факторы. Гипотиреоидизм (гипотиреоз), различные эндокринные новообразования и некоторые лекарственные средства (например, опиаты, фенотиазины) также способны вызывать хронические запоры.

        Диагностика энкопреза

        (1) Необходимо собрать детальный анамнез с учётом возраста, навыков ребёнка, характера, частоты стула и запоров, перенесённых операций на толстой кишке.

        (2) Семейный анамнез также может помочь определить предрасполагающие к энкопрезу факторы.

        b. Физикальное обследование обязательно должно включать:

        (1) Оценку физического развития

        (2) Неврологическое обследование

        (3) Обследование органов ЖКТ

        (4) Ректальное обследование, определение каловых масс в прямой кишке

        c. Лабораторные и рентгенологические исследования:

        (1) Оценка функции щитовидной железы (если имеются показания, вытекающие из результатов осмотра)

        (2) Обзорная рентгенография органов брюшной полости для оценки уровня задержки каловых масс даёт полезную информацию

        (3) Если подозревается болезнь Хиршспрунга, показаны ректальные манометрия и биопсия

        (4) Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз

        а. Начальное очищение кишечника с помощью клизм и слабительных средств.

        b. Поддерживающая терапия:

        (1) Касторовое масло (курс состоит в коррекции запоров с постепенным снижением дозы минерального масла и полной отменой препарата примерно через 4-6 месяцев)

        (2) Тренировка опорожнения кишечника высаживанием на горшок после еды

        (3) Изменения в диете: увеличение содержания грубой пищи (крупы, овощи), жидкости и уменьшение молока и молочных продуктов.

        medicalplanet.su

        Пренатальный консилиум

        Консультативный прием

        Функциональное недержание кала (энкопрез)

        Хирург-проктолог, кандидат медицинских наук Сотникова Г.Д.

        Недержание кала наблюдается при врожденной патологии тазовых органов, головного и спинного мозга. В данном сообщении речь пойдет об энкопрезе у физически и психически здоровых детей, так называемом функциональном недержании кала.

        Акт дефекации представляет собой сложный процесс. По выражению И.П. Павлова это сложный рефлекторный акт, в котором принимают участие кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга, периферические нервы прямой кишки, мускулатура прямой кишки и брюшного пресса.

        Опорожнение кишечника выполняется ректо-анальной зоной. Позыв на дефекацию появляется тогда, когда давление в прямой кишке достигает 30-40 мм ртутного столба. Чувствительные рецепторы, воспринимающие наполнение прямой кишки каловыми массами, находятся в ампуле прямой кишки, в зоне морганиевых валиков и заднепроходных крипт. Основная функция прямой кишки состоит в накоплении, удержании и эвакуации каловых масс. Держание обеспечивает контроль над эвакуацией кишечного содержимого и осуществляется внутренним и наружным сфинктерами прямой кишки и мышцей поднимающей задний проход. При этом внутренний сфинктер является пассивным, обеспечивает смыкание стенок заднепроходного канала. Активное замыкание осуществляется наружным сфинктером.

        Функция запирательного аппарата регулируется:

      • ганглием стенки прямой кишки и нижним подчревным сплетением;
      • спинномозговым центром на уровне 2-4 крестцовых позвонков;
      • корой головного мозга.

    При повышении давления в прямой кишке идут импульсы к коре головного мозга, оттуда через спинномозговой центр возвращаются к наружному сфинктеру и леваторной мышце, давая сигнал к сокращению наружного сфинктера и леваторной мышцы. Это обеспечивает удержание каловых масс.

    Держание каловых масс на ранней стадии накопления является пассивным процессом. На поздней стадии накопления держание регулируется корой головного мозга, т.е. становиться активным. Дефекация же в норме происходит под контролем сознания.

    В раннем детском возрасте нервно-рефлекторные связи еще не установлены. Механизм их формирования вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и особенностей организма. Навык опорожнения кишечника начинает складываться с первых месяцев и закрепляется по типу условного рефлекса на время суток, звуков, световых раздражений и др. Условно-рефлекторные связи на акт дефекации устанавливаются со второго года. Создавая условные рефлексы на акт дефекации, их нужно регулировать. Необходимо прививать навык ежедневной утренней дефекации, как привычку умываться, чистить зубы, мыть руки перед едой и т.д.

    К 2-3 годам жизни дефекация у здорового ребенка является осознанной, волевой, т.е. управляемой. Ребенок чистоплотен, опрятен.

    Однако в силу разных причин родители некоторых детей начинают отмечать, что ребенок, ранее чистоплотный, пачкает трусики. У ребенка появилось каломазание (энкопрез). Это очень настораживает одних родителей, другие считают грязные трусики проявлением неумения правильно выполнять гигиенические навыки после акта дефекации, ребенка даже наказывают. Это обстоятельство приводит к несвоевременному обращению к врачу.

    Недержание кала (энкопрез), по мнению И.П. Павлова, возникает при поломке одной из цепей уже сформировавшейся условно-рефлекторной дуги. А.И. Ленюшкин с соавторами (1995г.), в зависимости от уровня нарушения в рефлекторной дуге и в связи с этим от функциональных особенностей запирательного аппарата, делят энкопрез на истинный и ложный (парадоксальный). В основе недержания кала при истинном энкопрезе является торможение в коре головного мозга центра дефекации. Нарушается контроль центра над восприятием чувства позыва на дефекацию, на раскрытие анальных сфинктеров. Наблюдается истинный энкопрез реже, чем ложный (парадоксальный), 5% случаев (Е.А.Окулов).

    Одной из причин истинного энкопреза является психический стресс, наличие постоянно угнетающих психику впечатлений в семье, школе. Нередко родители этих детей находятся в разводе, мало внимания уделяют воспитанию ребенка.

    Наблюдение за детьми с истинным энкопрезом показывают, что этот недуг развивается у ребят страдающих астено-невротическим синдромом. В анамнезе у них была гипоксия во время внутриутробного развития (анемия матери, токсикоз, угроза прерывания беременности, родовая травма, обвитие пуповины) нередко рождались дети через кесарево сечение.

    Ложное (парадоксальное) недержание кала возникает при переполнении прямой кишки каловыми массами у детей, страдающих запором. Одной из причин ложного энкопреза является систематическое подавление рефлекса на опорожнение в связи с неблагоприятной окружающей обстановкой. Ребенок преднамеренно подавляет позыв на дефекацию в связи с тем, что не может приспособится к общественному туалету (посещение детского сада, школы). Чаще всего у этих детей неустойчива эмоциональная сфера. Боязнь дефекации бывает при трещине, криптите, папиллите.

    Подавление позыва на дефекацию ведет к задержке стула, переполнению прямой кишки. Ее перерастяжение уменьшает чувствительность рецепторов, что снижает рефлекс позыва. Кал самопроизвольно выделяется через анальное отверстие. В этих случаях энкопрезу предшествует запор психологического происхождения (психогенный).

    Другой причиной ложного энкопреза являются перенесенные в грудном возрасте кишечные инфекции, которые ведут к дегенеративным изменениям интрамуральных ганглиев кишки. Последние к моменту рождения находятся в незрелом состоянии и дозревают после рождения.

    Вследствие, сначала функциональных, а затем органических изменений нервных клеток стенки прямой кишки понижается порог возбудимости механорецепторов. У этих больных, как и в предыдущей группе (с психогенным запором), снижается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом. Происходит переполнение прямой кишки, сфинктер открывается до позыва на акт дефекации. В данных случаях причиной недержания кала является не дисфункция, а снижение чувствительности стенки прямой кишки к повышению давления в ней.

    При истинном энкопрезе недержание кала возникает на фоне регулярного, самостоятельного стула. Возникает каломазание во время физического или психического напряжения, а иногда без видимой причины.

    Заболевание в большинстве своем развивается постепенно, медленно прогрессируя. А иногда протекает быстро и заканчивается в краткие сроки.

    Клиника и течение зависит от вызвавшей причины, степени изменения в нервно-психической сфере, длительности заболевания. С течением времени волевой акт дефекации урежается, а затем и вовсе исчезает. У ребенка постоянно грязное белье, промежность в кале, нередко наблюдается раздражение кожи перианальной области.

    При пальцевом исследовании — прямая кишка обычных размеров, тонус сфинктера снижен. Иногда энкопрез сочетается с энурезом (недержание мочи).

    При ложном (парадоксальном) энкопрезе вначале наблюдается хронический запор (задержка стула более 32 часов на протяжении более 3-х месяцев). На фоне запора вначале наблюдается эпизодическое каломазание. При прогрессировании запора каломазание усиливается. В прямой кишке скапливается большое количество кала, давление в ней превышает силу анального жома. Каловый столбик большого диаметра. Кал выделяется, как паста из тюбика. Нередко родители жалуются на зловонный понос. Это "ложный" понос. В верхних отделах происходит бродильный процесс и жидкий кал омывая скопившийся твердый кал непроизвольно выделяется через анус.

    При пальцевом исследовании прямой кишки определяется расширенная ампула, туго наполненная твердым калом. При пальпации живота пальпируют скопление кала в вышележащих отделах толстой кишки, которые симулируют новообразования (опухоль).

    Функциональное недержание кала следует отличать от врожденных пороков: мегаректум, болезнь Гиршпрунга (ректальная форма). Сходство рентгенологической картины, повышение тонуса сфинктера, наличие ультракороткой аганглионарной зоны свидетельствует в пользу болезни Гиршпрунга. По мнению А.И. Ленюшкина при ней не бывает каломазания. Однако иногда это имеет место.

    Обязательные условия для постановки диагноза

    Диагноз заболевания ставится на основании тщательно собранного анамнеза, клинического и рентгенологического обследования. Иногда, в запущенных случаях, непросто установить вид энкопреза.

    Лечение энкопреза (недержание кала) должно быть комплексным, исходить из выявленных причин, лежащих в основе развития заболевания, длительности его течения, особенностей психоневрологического статуса. Вокруг ребенка необходимо создать спокойную, доброжелательную обстановку, по мере возможности устранить конфликтную ситуацию в семье или хотя бы несколько уменьшить ее. Ребенка следует успокоить, убедить, что его состояние не безнадежно. Необходимо терпение, настойчивость в лечении, как ребенка, так и родителей. Рекомендуется избегать моментов, возбуждающих нервную систему, организовать охранительный режим труда и отдыха. Для детей с ложным энкопрезом очень важным моментом в лечении является очистить толстую кишку от калового завала.

    Рекомендуем в течение месяца очистительные клизмы утром и вечером 1% раствором NaCl температура раствора 37-38 градусов. Объем вводимой жидкости определяется возрастом ребенка. Детям с истинным энкопрезом клизмы делаются ежедневно в одно и то же время.

    Для закрепления рефлекса на дефекацию, повышение тонуса запирательного аппарата рекомендуем проводить тренировочные клизмы. В прямую кишку вводится 300-450 мм отвара ромашки разной температуры (от комнатной до 38 градусов), больному рекомендуем ходить, удерживая жидкость.

    Наряду с тренировочными клизмами показана тренировка сфинктера на трубке. В анальный канал вставляется резиновая трубка, обильно предварительно смазанная вазелином на глубину 5 см. диаметром 0,8-1 см. Ребенку после этого рекомендуется сжимать и разжимать анальный жом. Эту процедуру больной сначала проделывает на вставленном пальце врача при обследовании в кабинете. С трубкой предлагается ребенку походить, стараясь ее удержать, затем выталкивать ее. Очень полезно делать термоконтрастный душ на промежность. Температуру следует менять от 25 до 38 градусов. Назначаем лечебную физкультуру, упражнения для мышц тазового дна, передней брюшной стенки.

    Больше внимания уделяется диете, особенно у больных с ложным (вторичным) энкопрезом, у которых недержанию предшествует запор. Диета должна быть послабляющей и легко усваиваемой. В рацион должны входить овощные салаты: свекла с растительным маслом, морковь со сметаной, свежая капуста, яблоки, киви. Кисло-молочные продукты (самим заквашивать молоко и употреблять через 17-18 часов после заквашивания). Нежелательно употреблять макароны, манну, рис. Очень эффективен прием сухофруктов в сочетании инжир, курага, чернослив 1:1:1. Для размягчения кала полезны отруби, вазелиновое масло, дюфолак.

    В комплексе лечения больных с энкопрезом (особенно истинным) входят препараты улучшающие метаболические процессы коры головного мозга — глицин, лимонтар, биотредин, фолиевая кислота. У больных с энкопрезом (особенно ложным) имеются выраженные явления дисбактериоза, как вторичные изменения при копростазе (застое каловых масс) поэтому в комплексе лечения рекомендуются препараты направленные на нормализацию микрофлоры: хилак-форте, линекс, бактисубтил, эуфлорин и т.д.

    Хочется подчеркнуть, что при энкопрезе страдают не только дистальные отделы толстой кишки, но и верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Мы очень часто наблюдаем у больных с энкопрезом явления холестаза (нарушение желчеотделения) реактивные состояния поджелудочной железы. Нередко наблюдаем у больных атопический дерматит, который является проявлением аутоинтоксикации. В этих случаях необходимо принимать желчегонные и гепатотропные препараты (очень хорошо себя зарекомендовал препарат, полученный из растения артишока — хофитол), ферментные препараты: мезим-форте, карсил, энзистал и др.

    Для элиминации токсинов рекомендуем энтеросгель, древесный уголь и др.

    Ведущее место в комплексном лечении энкопреза занимает электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности. Наиболее эффективной является эндоректальная электростимуляция.

    Имея большой опыт наблюдений за больными с функциональным энкопрезом, можно утверждать, что функциональный энкопрез излечим при комплексном, своевременном патогенетическом его лечении.

    www.kdcenter.ru