Лечение органических расстройств личности

Что представляет из себя органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности представляет собой патологию психики, развитию которой предшествовало органическое поражение головного мозга, а с ним и центральной нервной системы.

Определение органической этиологии расстройства личности — нелегкая задача, которая стоит перед психиатром. Сложность состоит не в том, чтобы установить наличие факта повреждения мозга и признаков дезорганизации мозговых структур, она заключается в попытке найти возможности для разграничения от органического расстройства личности других психических патологий.

Дело в том, что при большинстве психопатологий наряду с изменениями личности происходят изменения в структурах головного мозга. Вполне логично, что любое психическое заболевание сопровождается более или менее выраженными изменениями в работе центральной нервной системы. Например, при болезни телец Леви происходят нарушение когнитивных функций, изменение личности, а в мозговых структурах обнаруживаются тельца Леви, которые являются гистологическим подтверждением заболевания. Однако относить данное состояние к группе органических расстройств личности неправомочно.

Как и при органическом расстройстве личности, так и при других видах расстройств, затрагивающие личностные особенности, у пациента имеется органическая патология, но выставлять диагноз именно органического расстройства личности допустимо лишь тогда, когда есть точные четкие данные, говорящие о наличии именно такого вида поражения центральной нервной системы.

Подтверждение органической патологии головного мозга и связанного с ним психического расстройства, а именно изменения личности, осуществляется с использованием данных лабораторных и инструментальных методов исследований. Особую и значимую роль играют сведения о пациенте, его жизни, особенностях психического и физического развития. Подробный сбор анамнеза позволяет установить наличие факторов, которые могли вызвать повреждение структур головного мозга, что впоследствии привело к органическому расстройству личности.

Теперь попытаемся определить, что же именуется расстройством личности в широком понятии. Расстройство личности иначе именуют психопатиями, что в основном представляет собой одно и то же состояние. Психопатии развиваются в детском возрасте и остаются с человеком на протяжении всей его жизни. Это ключевая особенность, которая отличает психопатии от неврозов. Причины расстройств личности довольно многообразны. Именно поэтому существует множество нерешенных проблем в плане выявления данного состояния и его правильного диагностирования.

Психопатии не рассматривается человеком, у которого они есть, как что-то неестественное и ненормальное.

Иными словами, лицо, страдающее расстройством личности, не считает, что ему требуется помощь психиатра. Возникнув в детстве, психопатия с возрастом в процессе развития личности приобретает множество индивидуальных особенностей, но центральное звено психопатии остается неизменным. Ввиду того, что человек с психопатией не замечает у себя патологии, он становится источником неприятностей как для самого себя, так и для его окружения.

Особенно неблагоприятна в этом плане неустойчивая психопатия, которая сопровождается характерным психопатоподобным поведением. Больные с таким расстройством ведут себе неадекватно, совершают асоциальные поступки, за что часто попадают за решетку или, если доказана связь с преступным деянием и наличием у обвиняемого психического расстройства, отправляются в психиатрическую лечебницу на принудительное лечение.

Что такое органическое расстройство личности?

А что такое органическое расстройство личности в целом? В основном оно развивается, как правило, в детском возрасте, а далее может обрасти другой психической патологией, что усложнит общую картину заболевания. В этом случае ценные данные представляет собранный анамнез. Расстройство личности органической этиологии вызывается различными травмирующими факторами, которые прямо или опосредованно повреждают центральную нервную систему. Это могут быть черепно-мозговые травмы, полученные в детстве, употребление в раннем возрасте этанолсодержащих напитков, принятие каннабиоидов, галлюциногенов, кокаина, опиоидов и других психоактивных веществ, которые разрушительно действуют на мозг человека.

Детский возраст является таким периодом, когда самые незначительные влияния могут оказывать отрицательный эффект на психику ребенка. Невозможно представить, какой урон психике развивающего организма наносят психоактивные вещества.

Конечно, предрасполагает к употреблению ребенком данных веществ социальная среда, отсутствие воспитания и т.д. В последнее время появились новые классы психоактивных веществ, которые до конца еще не изучены, и признаки интоксикации при их употреблении представляют собой целый комплекс разнообразных симптомов.

Частота случаев возникновения острых психозов на фоне употребления ставших столь популярными курительных смесей (спайсов) растет с каждым годом.

Опасность состояния, развивающегося после употребления таких смесей, которые состоят из не изученных еще до конца психоактивных веществ, заключается в возникновении тяжелых необратимых нарушений центральной нервной системы.

Особенно остро страдают когнитивные функции. Учитывая, что данный вид курительной смеси особо популярен среди подростков, можно представить, какой урон обществу приносит такое безрассудное поведение.

Для диагностирования этого нарушения психики необходимо не только наличие соответствующих причинных факторов, но и признаки патологического изменения личности.

Правомерно выставлять диагноз «органическое расстройство личности» при наличии трех признаков из шести, которые будут перечислены ниже.

Симптомы, наблюдаемые при органических расстройствах личности

Если имеются органические расстройства личности, то симптомы патологии таковы:

  1. Неспособность концентрировать внимание и выполнять целенаправленную деятельность. Человек с органическим расстройством личности почти никогда не завершает начатое дело до конца.
  2. Аффективные расстройства в виде лабильности эмоций, высказывании плоских шуток, изменения настроения в виде апатии, эйфории или депрессии, появление гневливости, раздражительности и агрессивности. Аффективное расстройство может быть одно, а иногда возможно сочетание сразу нескольких эмоциональных изменений.
  3. Усиление влечений, их расторможенность с игнорированием последствий и социальных норм.
  4. Нарушения в когнитивной сфере, в частности снижение памяти, концентрации внимания, замедление скорости мыслительных процессов.
  5. Патологическое изменение речи, ее бессвязность, вязкость, чрезмерная обстоятельность.
  6. Расстройства сексуального характера.
  7. Причем важно отметить, что длительность присутствия у больного каждого из симптомов должна быть не меньше 6 месяцев. Наличие всех психических критериев заболевания и данные, подтверждающие наличие причины этого состояния, то есть органического повреждения, являются доказательствами, позволяющими поставить диагноз «органическое расстройство личности».

    Лечение данной патологии включает целый комплекс мероприятий. Объем помощи больным с органическим расстройством личности должен включать не только медикаментозные методы лечения, но и коррекцию поведения с применением разных техник поведенческой терапии.

    Для пациентов с таким диагнозом важным моментом является установление возможности социальной реабилитации и восстановления работоспособности, что решается непосредственно в ходе проведения медико-социальной экспертизы, которая обязательна для пациентов психиатрических лечебниц.

    1popsihiatrii.ru

    Органическое расстройство личности: основные признаки и особенности лечения

    Органическое расстройство личности (психопатия) — личностные и поведенческие изменения, которые возникают вследствие повреждения структуры головного мозга.

    Органическое расстройство личности и поведения — это собирательное понятие. Оно может быть как остаточным явлением после перенесенного заболевания или состояния (например, после черепно-мозговой травмы), так и сопутствующим нарушением при болезни, дисфункции или повреждении головного мозга (при энцефалопатии, вызванной СПИДом).

    Причины органического расстройства личности разнообразны, это могут быть:

  8. тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы;
  9. инфекционное поражение мозга вирусной, бактериальной или грибковой природы (нейроинфекция): герпетический энцефалит, энцефалопатия, развивающаяся вследствие СПИДа;
  10. сосудистое поражение мозга, возникающее на фоне атеросклероза, сахарного диабета, гипертоническое болезни;
  11. длительное злоупотребление алкоголем, употребление психоактивных веществ (галлюциногенов, психостимуляторов);
  12. опухоль головного мозга;
  13. аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз);
  14. заболевания, сопровождающиеся судорожными припадками (наиболее распространенное — эпилепсия) — чем чаще возникают судорожные припадки, особенно генерализованные, а также чем дольше человек страдает данным расстройством, тем более выраженными будут личностные изменения.
  15. Иногда при расспросе пациента, изучении медицинской документации можно обнаружить несколько заболеваний, способных вызвать атрофические изменения в коре головного мозга (повторные черепно-мозговые травмы в сочетании с длительной алкоголизацией и перенесенной нейроинфекцией). Если у больного обнаруживаются приобретенные личностные расстройства, тогда выставляют диагноз органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями.

    Органическую психопатию выставляют при наличии следующих признаков:

  16. существенное, необратимое изменение поведения в сравнении с доболезненным состоянием, которое проявляется преимущественно в сфере эмоций, влечений, потребностей, планирования и предвидения последствий своих действий как для себя, так и для общества;
  17. существенное снижение способности к целенаправленной деятельности, особенно такой, что нуждается в значительных затратах времени и усилий для достижения поставленной цели;
  18. эмоциональная неустойчивость с кратковременными приступами злобы, агрессии, возникающими по малейшему поводу и без, также может отмечаться эйфория или, наоборот, апатия;
  19. снижение познавательной деятельности;
  20. вязкость, обстоятельность мышления;
  21. нарушения сексуального поведения (снижение или повышение сексуальности, различные сексуальные извращения);
  22. подозрительность, появление бредовых идей, преимущественно отношения.
  23. Эти симптомы органического расстройства личности должны наблюдаться длительно, как минимум в течение полугода. Данный диагноз выставляют при наличии 2 и более из вышеперечисленных признаков.

    Также могут проводиться дополнительные исследования. При психологическом исследовании с помощью таблицы Шульте, метода Векслера отмечается снижение внимания, интеллекта, памяти. На электроэнцефалограмме обнаруживают диффузные изменения, магнитно-резонансная томография помогает определить атрофические изменения в головном мозге.

    Характерные признаки отдельных патологий

    При органической психопатии могут присутствовать и другие симптомы, в зависимости от характера основного заболевания.

    Для сосудистых заболеваний головного мозга характерны астенические признаки — повышенная психическая и физическая истощаемость, повышение порога чувствительности к различным раздражителям, может появляться плаксивость. Помимо этого свойственны эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, депрессивные признаки, ипохондрические проявления.

    Не только сосудистые заболевания проявляются истощаемостью и раздражительностью, это также свойственно инфекционным и травматическим процессам. Такие люди плохо переносят жару и духоту, могут жаловаться на частые головные боли, высокую метеочувствительность.

    На поздних этапах течения алкоголизма наступает энцефалопатия, развивается алкогольная деградация личности. Больные с данной патологией становятся безответственными, необязательными, могут совершать аморальные поступки. Самой важной потребностью для них становится употребление спиртных напитков. Алкоголики со стажем перестают заботиться о семье, без угрызений совести тратят на спиртные напитки деньги, заработанные женой, родителями, детьми, могут выносить и продавать из дома вещи.

    Органическое расстройство личности может наслаиваться на врожденную аномалию характера, именуемую психопатией. В таком случае отмечается дальнейшее заострение присущих данной психопатии черт, присоединяются признаки органики.

    Органическое расстройство личности — необратимая патология. Вернуть человека к доболезненному состоянию невозможно.

    Основная цель лечения — нормализовать эмоциональное состояние человека, помочь ему адаптироваться, контролировать его эмоции и влечения.

    Для лечения органического расстройства личности могут применяться следующие препараты:

  24. при наличии бредовых идей, агрессивном поведении, психомоторном возбуждении показаны нейролептики — аминазин, тизерцин, трифтазин;
  25. чтобы справиться с повышенной тревожностью, назначают противотревожные препараты (транквилизаторы) — феназепам, диазепам, лоразепам;
  26. для улучшения мозговых функций, поддержания когнитивных процессов, улучшения обмена веществ в мозге могут назначаться ноотропы — пирацетам, ноотропил, глутаминовая кислота, церебролизин;
  27. если присутствуют симптомы депрессии, могут назначаться антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин, флувоксамин);
  28. для уменьшения выраженности перепадов настроения, раздражительности, вспыльчивости, дисфорий могут применяться нормотимические средства (стабилизаторы настроения) — препараты лития, ламотриджин, карбамазепин. Также эти препараты обладают противосудорожной активностью, поэтому их применяют для снижения частоты возникновения (а по возможности и для полной ликвидации) судорожных припадков.
  29. Необходимо сочетать лечение органического расстройства личности с лечением основного заболевания (по возможности). Без этого, даже несмотря на проводимое лечение, личностные изменения могут прогрессировать.

    psi-doctor.ru

    Как лечить органическое расстройство личности

    Органическое расстройство личности — это нарушение работы головного мозга вследствие морфологических изменений в его тканях, которое проявляется в изменении личностных и поведенческих характеристик человека. То есть повреждение клеток головного мозга вызывает проявление симптомов на уровне психики.

    Описание и развитие органического расстройства личности

    Основным и самым главным условием постановки диагноза органического расстройства личности является наличие в анамнезе каких-либо повреждений тканей головного мозга механического, инфекционного или иного генеза. Чем существеннее и шире повреждение, тем серьезней будут симптомы при органическом расстройстве личности.

    Основные причины органического расстройства личности

    Разнообразие этиологических факторов создает некие трудности в диагностике и лечении органического расстройства личности. Среди них встречаются как механические травмы, инфекционные заболевания, так и онкологические патологии.

  30. Черепно-мозговые травмы тяжелой степени. Любого рода механическое воздействие влияет на состояние головного мозга и может вызывать развитие различных симптомов органического генеза. Для формирования устойчивого расстройства личности тяжесть такой травмы должна быть значительной. В легких случаях соседние клетки могут компенсировать повреждения, и человек не будет проявлять изменений в поведении, мышлении и других сферах деятельности.
  31. Проявления органического расстройства личности

    Симптоматика данного заболевания, независимо от причины его развития, довольно похожа. То есть все люди с органическим расстройством личности имеют некие общие черты характера, которые не сложно заметить при разговоре. Глубина проявления симптома уже зависит от степени поражения головного мозга.

    1. Общее поведение. В первую очередь человек меняет свои привычки, эмоции, потребности. Он иначе подходит к выполнению простых задач, не планирует их и теряет способность думать на несколько шагов вперед. То есть стратегическое мышление теряется практически сразу. Все эти изменения следует отмечать, учитывая состояние того же человека до болезни. Например, если он и был легкомысленным, с чуть эйфорическим настроением и редко думал вперед, то при органическом расстройстве личности эти симптомы уже нельзя учитывать.
    2. Почему 3-х фазное похудение с Dietonus — признано самым эффективным?
    3. Что такого в составе ВанТуСлим, что люди худеют до 30 кг за курс?
    4. Способы борьбы с органическим расстройством личности

      Медикаментозное лечение

      Арсенал современных психотропных препаратов позволяет подобрать соответствующую терапию к каждому симптому органического расстройства личности. То есть подход индивидуальный для более специфического эффекта. Выбор конкретного препарата осуществляет врач с учетом особенностей каждого пациента.

    5. Анксиолитики. У некоторых больных вязкость мышления и другие когнитивные нарушения вызывают ощущение тревоги и беспокойства. Они не могут усидеть на месте и терзают сами себя. В таком случае целесообразным будет назначение препаратов из группы анксиолитиков. Это довольно старые, успевшие зарекомендовать себя средства, что давно используются в психиатрии для коррекции тревожных расстройств. Чаще всего назначают Диазепам, Феназепам, Оксазепам.
    6. Терапия основного заболевания

      Обязательно при лечении органического расстройства личности следует учитывать наличие этиологического фактора его возникновения. То есть старую черепно-мозговую травму, опухоль, инфекцию или другое заболевание необходимо лечить. Если не устранить остроту проявлений основной болезни, симптомы органического расстройства личности будет крайне сложно купировать.

      Это направление в лечении органического расстройства личности занимает важную роль среди всего арсенала методов. Его эффективность может значительно отличаться у разных людей, поэтому выбор психотерапии является индивидуальным решением.

    7. Депрессия. Разговор с опытным психотерапевтом поможет вытащить наружу все внутренние страхи и предпосылки к депрессивному состоянию. С помощью психотерапии можно обозначить наличие конкретных психологических проблем, на которых человек застревает, обсудить их и разрешить. Таким образом, путем рационализации удается избавиться от депрессивного состояния.
    8. Как лечить органическое расстройство личности — смотрите на видео:

      Органическое расстройство личности — довольно распространенное заболевание, которое на данный момент является неизлечимым. То есть вернуть человека в состояние, которое наблюдалось до болезни, практически невозможно. Единственная цель лечения — добиться стабилизации состояния и устранения остроты проявлений.

      tutknow.ru

      Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

      Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга. Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов. Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

      Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

      В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

      При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

      Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

      Причины органического расстройства личности

      Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

    9. черепно-мозговые травмы любой локализации,
    10. опухоли и кисты,
    11. эпилепсия,
    12. дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
    13. инфекционные заболевания мозга,
    14. энцефалиты,
    15. детский церебральный паралич,
    16. отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
    17. патология сосудов мозга,
    18. злоупотребление психоактивными веществами.
    19. Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

      Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет. Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

      В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

      Симптомы органического расстройства личности

      Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

      В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

    20. подтверждённые данные о наличии заболевания или травмы мозга,
    21. сохранное сознание и память,
    22. отсутствие других психических расстройств.
    23. Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

    24. Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
    25. Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
    26. Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
    27. Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
    28. Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
    29. Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.
    30. В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

      Диагностика органического расстройства личности

      Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

      Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

    31. неврологический осмотр,
    32. психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
    33. функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
    34. визуализация структур мозга (КТ и МРТ).
    35. Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

      Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

      Лечение органического расстройства личности

      Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.

      Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:

    36. антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
    37. транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
    38. нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
    39. ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
    40. противосудорожные препараты при необходимости;
    41. препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.
    42. Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.

      Цели психотерапевтического лечения:

    43. повышение субъективного психологического комфорта пациента,
    44. улучшение качества жизни,
    45. борьба с депрессией,
    46. устранение сексуальных нарушений,
    47. лечение обсессивно-компульсивных состояний,
    48. обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.
    49. Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

      Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

      Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

      onevroze.ru

      Другие органические расстройства личности

      Что такое Другие органические расстройства личности —

      Расстройства наблюдаются у большинства недоношенных детей, детей, родившихся в результате патологических родов, протекают на фоне минимальной мозговой дисфункции и относятся к этой группе.

      Что провоцирует / Причины Других органических расстройств личности:

      Обычно это пре- и постнатальные повреждения мозга с симптомами минимальной мозговой дисфункции в раннем детском возрасте, нередко сопровождающиеся задержками развития. Природовой причиной является асфиксия, например, в результате обвития пуповиной. Различные когнитивные, эмоциональные, личностные и поведенческие расстройства, не квалифицируемые в предыдущих рубриках в связи с неточностью нозологии в разделе F07.

      К этой рубрике относятся также:

    50. а) любые другие уточненные, но предположительные синдромы изменения личности и поведения в связи с болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга иной природы, чем в F07 — F07.2;
    51. б) состояния с легкой степенью когнитивных нарушений, не достигающие степени деменции при прогрессирующих психических расстройствах.
    52. Симптомы Других органических расстройств личности:

      К этой группе относятся поведенческие и невротические нарушения в детском и подростковом возрасте, возникающие на резидуально-органической основе (так называемые неврозоподобные и психопатоподобные нарушения). Это фобические, обсессивные, диссоциативные нарушения, синдромы расторможенности и собственно задержки развития на резидуально-органической основе.

      Клинический пример: Мальчик К., 7лет. Родился от первой беременности, недоношенным, закричал не сразу. Ходить начал к 1 году и шести месяцам, фразовая речь к трем годам. В раннем детстве отличался заторможенностью. В частности, мог продолжительно играть с одной и той же игрушкой, надолго оставаясь в одиночестве. Страх перед посторонними возник в три года и зафиксировался: боится всех, кроме матери и отца, в том числе близких родственников, остерегается кошек и собак, боится громких звуков, при прогулке вздрагивает, если слышит шаги сзади. При игре отмечаются стереотипные вытягивания губ. Любит рисовать простые геометрические фигуры. Интеллект отличается диспропорциональностью. В частности, в четыре года уже знал все буквы и мог их складывать, однако говорит мало и неохотно, чаще односложно отвечает на вопросы. Грызет ногти. Радуясьрастормаживается, бросает предметы.

      Диагностика Других органических расстройств личности:

      Основана на выявлении невротических, личностных или когнитивных нарушений на неопределенной резидуально-органической основе.

      Следует дифференцировать с прогредиентными изменениями интеллекта при некоторых обменных олигофрениях, например при фенилкетонурии, тирозинемии, синдроме Ретта и т. д. При указанных расстройствах отмечается нарастание когнитивных нарушений и нарушений поведения.

      Лечение Других органических расстройств личности:

      Лечение включает воздействие на органическую основу (ноотропы — ноотропил, фенибут, глютаминовая кислота, энцефабол, аминалон) и симптоматическую терапию, направленную на невротические или поведенческие нарушения (транквилизаторы, малые дозы нейролептиков).

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Другие органические расстройства личности:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Других органических расстройств личности, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      www.eurolab.ua

      Лечение органических расстройств личности

      Органическое расстройство личности — это устойчивое нарушение работы мозга, вызванное болезнью или повреждениями, которые вызывают значительное изменение в поведении больного. Данное состояние отмечается психическим истощением и снижением мыслительных функций. Расстройства обнаруживаются в детском возрасте и способны напоминать о себе на протяжении жизни. Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический. При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

      В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации. Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного. Нередко больные избегают лечения, не признавая факта заболевания.

      Органические расстройства из-за огромного количества травмирующих факторов очень распространены. К основным причинам возникновения расстройств относят:

      — травмы (черепно-мозговые и повреждения лобной или височной доли головы;

      — заболевания мозга (опухоль, множественный склероз);

      — инфекционные поражения мозга;

      — энцефалиты в сочетании с соматическими расстройствами (паркинсонизм);

      — детские церебральные параличи;

      — хронические отравления марганцем;

      — употребление психоактивных веществ (стимуляторы, алкоголь, галлюциногены, стероиды).

      У пациентов страдающих более десяти лет эпилепсией, формируется органическое расстройство личности. Выдвигают гипотезу, что имеется связь между степенью нарушения и частотой припадков. Несмотря на то, что органические расстройства исследуются с конца позапрошлого века, особенности развития и формирования симптомов заболевания до конца не выявлены. Нет достоверной информации о влиянии социальных и биологических факторов на этот процесс. За основу патогенетического звена берут поражения мозга экзогенного происхождения, которые приводят к нарушениям торможения и правильного соотношения процессов возбуждения в мозге. В настоящее время наиболее верным подходом считается интегративный подход в обнаружении патогенеза психических расстройств.

      Интегративный подход предполагает влияние следующих факторов: социально-психологических, генетических, органических.

      Для симптоматики характерны характерологические изменения, выражающиеся в возникновении вязкости, брадифрении, торпидности, заострении преморбидных черт. Эмоциональное состояние отмечается либо дисфорией, либо непродуктивной эйфорией, для поздних этапов характерна апатия и эмоциональная лабильность. Порог аффекта у таких больных низкий, и несущественный стимул способен спровоцировать вспышку агрессивности. В целом у пациента утрачивается контроль над побуждениями и импульсами. Человек не в состоянии прогнозировать собственное поведение относительно окружающих, для него характерны паранойяльность и подозрительность. Все его высказывания стереотипные и отмечаются характерными плоскими, а также однообразными шутками.

      На более поздних этапах для органического расстройства личности характерна дисмнезия, которая способна прогрессировать и трансформироваться в деменцию.

      Органические расстройства личности и поведения

      Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения. Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении. Внимание судебных психиатров к органическому расстройству человека в поведении вызвано отсутствием механизмов контроля, повышением эгоцентричности, а также потерей социальной нормальной чувствительности.

      Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

      Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение. Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

      В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности. При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом — это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном. Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

      Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности. Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью. Согласно статистике у третей части этой категории в детстве наблюдалось антисоциальное расстройство, а во взрослом возрасте большинство из них стало преступниками.

      Диагноз органическое расстройство личности

      Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

      Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

      Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

      Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

      Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

      — существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

      — измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

      — влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

      — параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

      — изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

      — изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

      Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

      Эффективность лечения органического расстройства личности зависит от комплексного подхода. Важно в лечении сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия, которые при грамотном применении усиливают воздействие друг друга.

      Лекарственная терапия основана на применении нескольких типов препаратов:

      — противотревожные препараты (Диазепам, Феназепам, Элениум, Оксазепам);

      — антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин) используются при развитии депрессивного состояния, а также обострении обсессивно-компульсивного расстройства;

      — нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Эглонил) применяются при агрессивном поведении, а также в период обострения параноидального расстройства и психомоторного возбуждения;

      — ноотропы (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

      — Литий, гормоны, антиконвульсанты.

      Зачастую медикаменты воздействуют лишь на симптомы болезни и после отмены препарата заболевание вновь прогрессирует.

      Основная цель в применении психотерапевтических методов является послабление психологического состояния пациента, помощь в преодолении интимных проблем, депрессии, навязчивых состояний и страхов, усвоение новых моделей поведения.

      Помощь осуществляется как при наличии физических, так и психических проблем в виде ряда упражнений или бесед. Психотерапевтическое воздействие с использованием индивидуальной, групповой, семейной терапии позволит больному выстроить грамотные взаимоотношения с членами семьи, что обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Помещение больного в психиатрическую больницу необходимо не всегда, а только в тех случаях, когда он представляет опасность для себя или для окружающих.

      Профилактика органических нарушений включает адекватное родовспоможение и реабилитацию в постнатальный период. Большое значение имеет правильное воспитание в семье и в школе.

      psihomed.com

      Диагноз: органическое расстройство личности

      Органическое расстройство личности — это изменение мозговой деятельности, причиной которого служит повреждение структуры головного мозга. Болезнь проявляется стойкой трансформацией поведения человека, его привычек и характера. Отмечается снижение психической и мыслительной функций. Благоприятные условия жизни положительно влияют на личность и способствуют сохранению трудоспособности. Воздействие отрицательных факторов, таких как стрессы, инфекции, могут привести к декомпенсации с проявлениями психопатии. Правильная терапия нередко приводит к улучшению состояния, в то время как отсутствие лечения способствует прогрессированию болезни и социальной дезадаптации.

      Основным и главным фактором развития органического расстройства личности является повреждение тканей головного мозга. Чем существеннее дефект, тем серьезнее последствия и проявления болезни.

      Механизм развития патологии находится на клеточном уровне. Поврежденные нейроны неспособны в полном объеме осуществлять свою работу, что приводит к задержке сигналов. Если травмированный участок мозга небольшой, то здоровые клетки компенсируют их работу. Но это становится невозможным при значительном дефекте. В результате наблюдается снижение интеллекта, мыслительной деятельности и изменение поведения.

      Заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Оно может протекать бессимптомно длительное время. Но при воздействии провоцирующих факторов признаки болезни обостряются, а затем затухают.

      Часто происходит привыкание к изменениям личности, и случается постепенная социальная дезадаптация.

      Заболевание может быть:

    53. 1. Врожденным — формируется во время внутриутробного развития.
    54. 2. Приобретенным — возникает в процессе жизнедеятельности человека.
    55. В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

      Существует несколько форм патологии:

    56. Быстрое физическое и психическое истощение.
    57. Стойкое повышение артериального давления.
    58. Слабость.
    59. Частая смена настроения
    60. Раздражительность.
    61. Эмоциональная неустойчивость.
    62. Снижение адаптационных функций
    63. Враждебное поведение без повода.
    64. Постоянное недовольство.
    65. Скандальный нрав
    66. Подозрительность.
    67. Ощущение опасности.
    68. Постоянное ожидание нападения
    69. Непрерывное чувство счастья.
    70. Глупое поведение.
    71. Отсутствие самокритики
      • Стойкое равнодушие ко всему.
      • Отсутствие интереса к жизни

      Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

      К факторам, провоцирующим заболевание, могут относиться как инфекции, так и травмы или несколько причин в совокупности. Но всех их объединяет повреждение тканей головного мозга. В связи со смешанными заболеваниями диагностика патологии может затрудняться.

      Врожденная патология формируется в результате:

      • Инфекционных болезней матери, влияющих на развитие эмбриона (венерические заболевания, ВИЧ).
      • Длительной гипоксии плода.
      • Нехватки питательных веществ и витаминов.
      • Курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности.
      • Действия химических веществ.
      • Основными причинами приобретенной патологии считаются:

      • Черепно-мозговые травмы. Значительное физическое воздействие на головной мозг может спровоцировать устойчивое расстройство личности. При легких травмах здоровые клетки замещают работу поврежденных. Это спасает от нарушения мышления и снижения интеллекта.
      • Инфекционные заболевания. Вирусное, бактериальное или грибковое поражение тканей головного мозга способствует потере функции клеток. К ним относятся менингиты, энцефалиты и другие заболевания.
      • Новообразования. Даже небольшая доброкачественная опухоль в коре головного мозга опасна для здоровья и жизни человека. Она нарушает работу нейронов и вызывает психические расстройства. Нередко патологический процесс сохраняется во время ремиссии онкологического заболевания или после операции.
      • Заболевания сосудистого генеза. Они характеризуются нарушением обеспечения клеток мозга питательными веществами и кислородом. Стойкое поражение сосудов головного мозга приводит к сбою в передаче сигналов нейронами и органическому расстройству личности. К этим недугам относятся сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
      • Наркомания и алкоголизм. Регулярное употребление психостимулирующих веществ сказывается на функциях головного мозга, вызывая образования областей органического повреждения.
      • Аутоиммунные заболевания. Такая болезнь, как рассеянный склероз, провоцирует замещение миелиновой оболочки на соединительную ткань. Длительно прогрессирующая патология может стать причиной расстройства психики.
      • Эпилепсия. Систематическое возбуждение определенных зон мозга, связанное с эпилепсией, приводит к нарушению работы этих областей, что способствует изменению мышления и поведения. Чем дольше человек страдает данным недугом, тем выше вероятность развития органического расстройства.
      • Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

      • 1. Изменение поведения. У больного происходит смена привычек и интересов. Отмечается отсутствие стратегического мышления, то есть человек не может прогнозировать выполнение поставленных задач.
      • 2. Потеря мотивации. Человек утрачивает интерес к достижению цели и попыткам что-либо поменять в своей жизни. Меняется характер и способность отстаивать свою точку зрения.
      • 3. Неустойчивость настроения. Происходят внезапные приступы немотивированного смеха, агрессии, грусти или враждебности. При этом эмоциональная импульсивность не соответствует окружающей ситуации. Часто эти чувства сменяют друг друга.
      • 4. Потеря способности к обучению.
      • 5. Затруднение процесса мышления. Решение простых задач требует больших усилий, а принятие решений занимает некоторое время.
      • 6. Смена сексуального поведения. Она проявляется в повышении или снижении полового влечения. Нередко наблюдаются извращенные сексуальные предпочтения.
      • 7. Бред. Люди с органическим расстройством личности отличаются нелогичными суждениями, что приводит к появлению бредовых мыслей. Формируется подозрительность и поиск скрытого смысла в словах и действиях окружающих людей.

    Диагноз «органическое расстройство личности » может быть поставлен, если у человека имеются два и более признака на протяжении полугода.

    Распознавание недуга подразумевает связь поведенческих, познавательных и эмоциональных отклонений с необратимым повреждением головного мозга. Выявление болезни включает несколько методов:

  32. 1. Осмотр невропатологом.
  33. 2. Психологическое обследование. Для этого проводится беседа с психологом. При обнаружении отклонений назначается психологическое тестирование на определение тяжести и формы патологии.
  34. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) — для выяснения области повреждения головного мозга.
  35. МРТ. Определение очагов органического поражения головного мозга

    После постановки диагноза назначается необходимое лечение. Оно включает три этапа:

  36. 1. Терапия основной болезни. Органическое расстройство личности является вторичным заболеванием, которому предшествует повреждение структуры головного мозга различной этиологии: травмы головы, опухоли, инфекции и другие. Без устранения причины лечение психической патологии не будет эффективным. Особенно это касается потенциально опасных для жизни процессов, ведь в таком случае лечение расстройства психики будет бессмысленным.
  37. 2. Медикаментозное лечение. Для этого используются различные группы препаратов:
  38. neurofob.com