Маниакальная депрессия википедия

Маниакальная депрессия

Биполярное расстройство, в прошлом также имевшее название маниакальная депрессия, это психическое заболевание, которое вызывает у больного резкие перепады настроения, от угнетенно депрессивного до чрезмерно возбужденного. Люди, с этим заболеванием чувствуя себя счастливыми и радостными, резко впадают в чрезмерное чувство грусти и угнетенности и наоборот. Поскольку маниакальная депрессия характеризуется резкой сменой фаз настроения — или его полярностью — оно называется биполярное расстройство, или двух полярное расстройство. Между приступами смены настроения больной может находиться в нормальном состоянии и настроении.

Слово «мания» описывает состояние больного, когда он находиться в чрезмерно приподнятом и возбужденном настроении и чувствует себя самоуверенно. Эти чувства быстро перерастают в рассеянность, раздражительность, злость и даже гнев. Слово «депрессия» описывает состояние угнетенности и грусти больного. Поскольку симптомы схожи, иногда больным ставиться ошибочный диагноз острая депрессия.

У большинства больных приступы депрессивной фазы случаются намного чаще, чем мании.

У кого чаще всего встречается маниакальная депрессия?

Согласно данным Национального института психического здоровья около 2-х миллионов жителей США страдает таким расстройством, как маниакальная депрессия. Обычно она начинается в молодом возрасте, до 35 лет. Если заболевают дети, то она будет протекать в более сложной форме и совместно с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Некоторые исследования показали, что маниакальная депрессия имеет наследственный характер, что объясняется его частым появлением в рамках одной семьи.

Это заболевание поражает как мужчин, так и женщин в одинаковой степени, однако женщины страдают более частыми приступами смен настроения — то есть, биполярным расстройством циклического характера. Такое протекание болезни может быть вызвано тем, что у женщин более часто меняется уровень гормонов, нарушается функция щитовидной железы и им чаще назначают прием антидепрессантов. Женщины также более склоны к частым приступам депрессии, нежели мании.

В результате исследований было установлено, что около 60% больных биполярным расстройством страдает также и алкогольной или наркотической зависимостью. Кроме этого, исследования показали, что маниакальная депрессия чаще всего появляется у людей с сезонным аффективным расстройством или посттравматическим синдромом.

Чем вызывается маниакальная депрессия?

Невозможность с точностью сказать, что стало причиной появления депрессии или биполярного расстройства, однако к причинам относят генетическую предрасположенность, изменения химических элементов мозга или окружающую среду, например, стресс или перемены в жизни. Все больше исследований проводиться, чтобы установить связь между этими причинами и появлением биполярного расстройства, каким образом можно будет избежать его первого приступа, и какую роль эти причины играют в лечении.

Как проявляется маниакальная депрессия?

Маниакальная депрессия характеризуется сменой фаз настроения, которые не следуют определенному порядку, и депрессия не всегда наступает после мании. Больной может переживать приступ одной фазы несколько раз подряд, как вдруг у него развивается приступ противоположной фазы настроения. Смена фазы настроения может происходить с интервалом в недели, месяцы или даже годы.

Степень тяжести приступа депрессии или мании в каждом случае строго индивидуальна.

Симптомы мании включают:

  • Чрезмерное чувство счастья, оптимизма и возбуждение.
  • Внезапная перемена радостного состояния на раздражительность, злость и враждебность.
  • Неугомонность.
  • Быстрая речь и неспособность сосредоточиться.
  • Повышенная энергичность и снижение потребности во сне.
  • Повышение сексуального влечения.
  • Склонность к составлению грандиозных планов и неисполнимых задач.
  • Склонность к неверным суждениям, например, решение бросить новую работу.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Повышенная импульсивность.
  • Маниакальная депрессия также характеризуется психопатическими приступами, например, люди видят или слышат несуществующие вещи, верят в них и переубедить их в противоположном невозможно. В некоторых случаях они верят в то, что обладают сверхъестественными возможностями и силами, или считают себя Богоподобными.

    К симптомам депрессии относят:

  • Грусть.
  • Упадок сил.
  • Чувства беспомощности и безнадежности.
  • Полное равнодушие к когда-то любимым занятиям.
  • Неспособность сосредоточиться.
  • Повышенная плаксивость.
  • Трудно принять решение.
  • Раздражительность.
  • Повышенная необходимость во сне.
  • Бессонница.
  • Смена аппетита вызывающая набирание лишнего веса или его потерю.
  • Мысли о самоубийстве.
  • Попытки совершения самоубийства.
  • Как диагностируется маниакальная депрессия?

    Диагностируется маниакальная депрессия безошибочно только в том случае, когда ведется наблюдение за симптомами болезни, сложностью их проявления, их длительностью и частотой. К наиболее распространенным симптомам относят резкую смену настроения, которая происходит всегда по-разному. Если ваши родственники и друзья будут вести дневник ваших симптомов, это поможет врачу поставить точный диагноз и отличить острую депрессию от биполярного расстройства.

    Если у вас или близким вам людям есть маниакальная депрессия, вам лучше обратиться за помощью к семейному врачу или психиатру. Он же в свою очередь даст вам направление к соответствующему специалисту.

    Во время постановки диагноза врач должен провести тщательное медицинское обследование. Врач спросит о психических заболеваниях в вашей семье. Если пациент переживает четыре и больше приступов смены настроения в год, ему будет труднее вылечиться. При биполярном расстройстве главным способом лечения будет употребление медикаментов, однако одновременное посещение сеансов психотерапии поможет пациенту избежать будущих приступов.

    Как лечится маниакальная депрессия?

    Существует большое количество медикаментов, используемых в лечении такого расстройства, как маниакальная депрессия, включая литий и депакот.

    Литий это стабилизирующее настроение средство и наиболее часто назначаемое лекарство для лечения биполярного расстройства. Оно является эффективным в лечении перепадов настроения как с мании в депрессию, так и наоборот. Литий способен послабить симптомы мании уже через две недели после начала его приема, однако для полного контроля над ситуацией пациенту может понадобиться несколько недель или месяцев. Поэтому, для более быстрого эффекта возможно использование таких препаратов как нейролептики или антидепрессанты.

    Побочные эффекты лития:

  • Частое мочеиспускание
  • Набирание веса
  • Незначительное дрожание рук
  • Тошнота
  • Литий имеет свойство влиять на работу почек и щитовидной железы, поэтому во время его приема врач будет наблюдать за состоянием вашего здоровья и контролировать уровень лития в крови. Любой фактор, влияющий на уровень натрия в крови, как например, диета с низким уровнем употребления соли, повышение потливости, горячка, рвота или диарея, могут привести к тому, что уровень лития в крови поднимется. Будьте осторожны с литием и как только у вас появятся симптомы описанных выше состояний, обратитесь к врачу.

    Ниже мы предлагаем, ознакомится с симптомами передозировки литием и советуем немедленно обратиться к врачу если:

  • Нарушилось зрение
  • Прослушивается аритмичный пульс
  • Сердцебиение стало слишком быстрое или слишком медленное
  • Стало трудно дышать
  • Появилась рассеянность
  • Появились судороги
  • Головокружение
  • Сильная дрожь
  • Участилось мочеиспускание
  • Появилось не контролированное движение глаз
  • В глазах начало двоиться
  • Появились синяки и кровотечения без видимой причины
  • Депакот — это противосудорожное средство, которое также используется при лечении приступов мании. Оно высоко эффективно при лечении биполярного расстройства циклического характера. Этот препарат имеет ряд побочных эффектов, к которым относят воспаление печени и снижение уровня тромбоцитов к крови (кровяные клетки, отвечающие за свертывание крови), поэтому во время его приема вы будете находиться под наблюдением врача.

    К побочным эффектам депакота относят:

  • Повышенное спокойствие.
  • Желудочные спазмы.
  • Диарею.
  • Расстройство желудка.
  • Тошноту.
  • Набирание веса.
  • Легкая дрожь в руках.
  • Большинство больных биполярным расстройством принимают больше чем один медицинский препарат. Совместно со стабилизатором настроения они могут принимать препараты от возбуждения, тревожности, бессонницы или депрессии.

    Многие антидепрессанты могут быть использованы в сочетании со стабилизаторами настроения в лечении депрессивного приступа биполярного расстройства. Если же антидепрессанты принимаются без стабилизаторов настроения, они могут вызвать приступ мании и, как утверждают последние исследования, вызвать суицидальное поведение.

    m.ilive.com.ua

    Маниакально-депрессивный психоз

    Биполя?рное аффекти?вное расстро?йство (ранее — маниакально-депрессивный психоз) — психиатрический диагноз психического расстройства, проявляющегося аффективными состояниями, — маниакальными (гипоманиакальными) и депрессивными, а также смешанными состояниями, при которых у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством, или эйфория с заторможенностью, — так называемая непродуктивная мания), либо быстрая смена симптомов (гипо)мании и (суб)депрессии.

    Эти состояния периодически, в виде фаз, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (так называемые интерфазы, или интермиссии), сменяют друг друга, без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни.

    Исторические сведения

    Впервые как самостоятельное психическое расстройство биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году почти одновременно двумя французскими исследователями Ж.

    Точных данных о распространённости биполярного аффективного расстройства в популяции нет. Из-за различного понимания границ данного психического расстройства цифры его распространённости колеблются от 0,4% до 3,23%. По данным Е. В. Панчевой (1975, Москва), распространённость этого расстройства составляет 0,5 случая на 1000 человек, по данным В. Г. Ротштейна (1977) — 0,7 случая на 1000 жителей. (учитывая исторический период , в который были написаны данные работы,данные,приведённые в них возможно занижены)

    Этиология и патогенез

    Этиология биполярного аффективного расстройства до настоящего времени не ясна. Основных теорий, пытающиеся объяснить причины развития болезни, две: наследственная и аутоинтоксикации (нарушения эндокринного баланса, нарушения водно-электролитного обмена). Как и при шизофрении, в посмертных образцах мозга отмечается изменение экспрессии некоторых молекул, таких как GAD67 и рилин, однако неясно, что именно их вызывает — патологический процесс либо приём лекарств. [1] [2] Ведутся поиски эндофенотипов для более уверенного обнаружения генетических основ расстройства.

    Клиническая картина, течение

    Дебют биполярного аффективного расстройства приходится чаще на молодой возраст — 20—30 лет. Число фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо — расстройство может ограничиться только одной фазой (мании, гипомании или депрессии) за всю жизнь, может проявляться только маниакальными, только гипоманиакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильными или неправильным чередованием.

    Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать. Атипичность фаз может проявляться непропорциональной выраженностью стержневых (аффективных, моторных и идеаторных) расстройств, неполным развитием стадий внутри одной фазы, включением в психопатологическую структуру фазы навязчивых, сенестопатических, ипохондрических, гетерогенно-бредовых (в частности, параноидных), галлюцинаторных и кататонических расстройств.

    Течение маниакальной фазы

    Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов: повышенное настроение (гипертимия), двигательное возбуждение, идеаторно-психическое (тахипсихия) возбуждение. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий.

  • Гипоманиакальная стадия (F31.0по МКБ-10) характеризуется повышенным настроением, появлением чувства духовного подъёма, физической и психической бодрости. Речь многословная, ускоренная, падает количество смысловых ассоциаций с нарастанием механических ассоциаций (по сходству и созвучию в пространстве и времени). Характерно умеренно выраженное двигательное возбуждение. Внимание характеризуется повышенной отвлекаемостью. Характерна гипермнезия. Умеренно снижается продолжительность сна.
  • Стадия выраженной мании характеризуется дальнейшим нарастанием выраженности основных симптомов фазы. Больные непрерывно шутят, смеются, на фоне чего возможны кратковременные вспышки гнева. Речевое возбуждение выраженное, достигает степени скачки идей (лат.fuga idearum ). Выраженное двигательное возбуждение, выраженная отвлекаемость приводят к невозможности вести с больным последовательную беседу. На фоне переоценки собственной личности появляются бредовые идеи величия. На работе больные строят радужные перспективы, вкладывают деньги в бесперспективные проекты, проектируют безумные конструкции. Длительность сна снижается до 3—4 часов в сутки.
  • Стадия маниакального неистовства характеризуется максимальной выраженностью основных симптомов. Резко двигательное возбуждение носит беспорядочный характер, речь внешне бессвязна (при анализе удаётся установить механически ассоциативные связи между компонентами речи), состоит из отрывков фраз, отдельных слов или даже слогов.
  • Стадия двигательного успокоения характеризуется редукцией двигательного возбуждения на фоне сохраняющегося повышенного настроения и речевого возбуждения. Интенсивность двух последних симптомов также постепенно снижается.
  • Реактивная стадия характеризуется возвращением всех составляющих симптомов мании к норме и даже некоторым снижением по сравнению с нормой настроения, лёгкой моторной и идеаторной заторможенностью, астенией. Некоторые эпизоды стадии выраженной мании и стадия маниакального неистовства у больных могут амнезироваться.
  • Течение депрессивной фазы

    Депрессивная фаза представлена противоположной маниакальной стадии триадой симптомов: подавленным настроением (гипотимия), замедленным мышлением (брадипсихия) и двигательной заторможенностью. В целом БАР чаще проявляется депрессивными, нежели маниакальными состояниями. В течение депрессивной фазы выделяют четыре стадии.

    У больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной («как трава»), больные теряют в весе, иногда значительно (до 15 кг). У женщин на период депрессии исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются характерные для БАР суточные колебания настроения: самочувствие хуже с утра (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны), к вечеру несколько повышается настроение, активность. С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что «что-то должно случиться», «внутреннее волнение»).

  • Начальная стадия депрессии проявляется нерезким ослаблением общего психического тонуса, снижением настроения, умственной и физической работоспособности. Характерно появление умеренных расстройств сна в виде трудности засыпания и его поверхностности. Для всех стадий течения депрессивной фазы характерно улучшение настроения и общего самочувствия в вечерние часы.
  • Стадия нарастающей депрессии характеризуется уже явным снижением настроения с появлением тревожного компонента, резким снижением физической и психической работоспособности, двигательной заторможенностью. Речь медленная, немногословная, тихая. Нарушения сна выливаются в бессонницу. Характерно заметное снижение аппетита.
  • Стадия выраженной депрессии — все симптомы достигают максимального развития. Характерны тяжёлые психотические аффекты тоски и тревоги, мучительно переживаемые больными. Речь резко замедленная, тихая или шёпотная, ответы на вопросы односложные, с большой задержкой. Больные подолгу могут сидеть или лежать в одной позе (т. н. «депрессивный ступор»). Характерна анорексия. На этой стадии появляются депрессивные бредовые идеи (самообвинения, самоуничижения, собственной греховности, ипохондрические). Также характерно появление суицидальных мыслей, действий и попыток. Суицидальные попытки наиболее часты и опасны в начале стадии и на выходе из неё, когда на фоне резкой гипотимии отсутствует выраженная двигательная заторможенность. Иллюзии и галлюцинации редки, однако они могут быть (главным образом слуховые), чаще в виде голосов, сообщающих о безнадёжности состояния, бессмысленности бытия, рекомендующих покончить с собой.
  • Реактивная стадия характеризуется постепенной редукцией всех симптомов, некоторое время сохраняется астения, но иногда, наоборот, отмечается некоторая гипертимия, говорливость, повышенная двигательная активность.
  • Варианты течения депрессивной фазы

  • простая депрессия — триада депрессивного синдрома без бреда;
  • ипохондрическая депрессия — депрессия с аффективным ипохондрическим бредом;
  • бредовая депрессия («синдром Котара») — депрессия с наличием нигилистического бреда (больной утверждает, что у него отсутствует один или несколько из внутренних органов, нет какой-либо части организма) или бреда собственной отрицательной исключительности (больной утверждает, что он самый страшный, неисправимый преступник, будет жить вечно и вечно страдать и пр.);
  • ажитированная депрессия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью двигательной заторможенности;
  • анестетическая депрессия характеризуется наличием явления болезненной психической нечувствительности (лат.anaesthesia psychica dolorosa ), когда больной утверждает, что совершенно утратил способность любить близких, природу, музыку, утратил вообще все человеческие чувства, стал абсолютно бесчувственным, причём эта утрата глубоко переживается как острая душевная боль.
  • Варианты течения биполярного аффективного расстройства

  • периодическая мания — чередуются только маниакальные фазы;
  • периодическая депрессия — чередуются только депрессивные фазы;
  • правильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки маниакальная фаза сменяет депрессивную, депрессивная — маниакальную;
  • неправильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности (после маниакальной фазы может вновь начаться маниакальная и наоборот);
  • двойная форма — непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует «светлый» промежуток;
  • циркулярный тип течения — отсутствуют «светлые» промежутки.
  • Наиболее частые типы течения: неправильно-перемежающийся тип и периодическая депрессия.

    Дифференциальная диагностика

    Проведение дифференциальной диагностики БАР необходимо практически со всеми видами психических расстройств: неврозами, инфекционными, психогенными, токсическими, травматическими психозами, олигофренией, психопатиями, шизофренией.

    Лечение БАР представляет собой сложную задачу, так как требует детального понимания психофармакологии.

    Поскольку дискретное течение психоза, в противоположность непрерывному, прогностически благоприятно, достижение ремиссии всегда представляет собой основную цель терапии [3] . Для купирования фаз рекомендуется «агрессивная психотерапия», чтобы не допустить образования «резистентных состояний [4] .

    Решающее значение лечения депрессивной фазы БАР имеет понимание структуры депрессии, типа течения БАР в целом и состояние здоровья больного.

    В отличие от лечения монополярной депрессии, при лечении биполярной депрессии антидепрессантами необходимо учитывать риск инверсии фазы, то есть перехода больного из депрессивного состояния в маниакальное, а что более вероятно, в смешанное, что может ухудшить состояние пациента и, что более важно, смешанные состояния очень опасны в плане суицида. Так, при монополярной депрессии трициклические антидепрессанты вызывают гипоманию или манию менее, чем у 0,5 % больных. При биполярной депрессии, а особенно в структуре биполярного расстройства 1-го типа иверсия фазы в манию на трициклических антидепрессантах составляет более 80 %. При БАР 2-го типа инверсия возникает реже, но в виде возникновения, как правило, смешанных состояний. Следует отметить, что чаще всего манию вызывают необратимые ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают инверсию фазы намного реже. Поэтому рассмотрим наиболее прогрессивные и современные методики лечения депрессивной фазы БАР. Решающую роль играют антидепрессанты, которые подбираются с учётом особенностей депресии. При наличии симптомов классической меланхолической депрессии, при которой на первый план выходит тоска целесообразно назначение сбалансированных антидепрессантов, занимающих промежуточное положение между стимулирующими и седативными, например таких, как пароксетин (он, как показывают исследования, среди препаратов этого класса, СИОЗС, больше, чем другие подходит при классической меланхолической депрессии), кломипрамин, который относится к трицикликам и является одним из самых мощных АД, циталопрам, венлафаксин, флувоксамин и др. Если на первый план выступает тревога и беспокойство, то предпочтительны АД седативного действия: миртазапин, миансерин, тразодон, амитриптилин. Хотя антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов часто рассматривают как нежелательные, а у амитриптилина они особенно выражены, многие исследователи утверждают, что м-холинолитический эффект способствует быстрой редукции тревоги и нарушений сна. Особую группу депрессий составляют те, когда одновременно присутствуют тревога и заторможенность: наилучший результат в лечении показал сертралин — он быстро купирует как тревожно-фобический компонент, так и тоску, хотя в самом начале терапии он может усилить проявления тревоги, что иногда требует назначения транквилизаторов. При адинамической депрессии, когда на первый план выходят идеаторная и моторная заторможенность предпочтительны стимулирующие АД: необратимые ингибиторы МАО (в России сейчас недоступны), имипрамин, флуоксетин, моклобемид, милнаципран. Очень хорошие результаты при этом типе депрессии даёт циталопрам, хотя его эффекты сбалансированные, а не стимулирующие. При депрессии с бредом оланзапин показал эффективность, сравнимую с комбинацией галоперидола и амитриптилина, причём даже несколько превосходил по числу чувствительных к терапии, а переносимость была куда выше.

    Лечение антидепрессантами необходимо сочетать со стабилизаторами настроения — нормотимиками, а ещё лучше с атипичными антипсихотиками. Наиболее прогрессивным является сочетание антидепрессантов с такими атипичными антипсихотиками, как оланзапин, кветиапин или арипипразол — эти препараты не только предотвращают инверсию фазы, но и сами обладают антидепрессивным действием. Кроме того, показано, что оланзапин позволяет преодолеть резистентность к серотонинергическим антидепрессантам: сейчас выпускается комбинированный препарат — оланзапин+флуоксетин — Symbyax.

    Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики (препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин), но для быстрого устранения симптомов возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным — классические антипсихотики могут не только спровоцировать депрессию, но и вызывать экстапирамидные нарушения, к которым больные БАР особенно предрасположены и, особенно, к поздней дискинезии — необратимое нарушение, приводящее к инвалидности.

    Профилактика обострений БАР

    С целью профилактики применяют нормотимики — стабилизаторы настроения. К ним относятся: карбонат лития, карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), вальпроаты (Депакин, Конвулекс). Стоит отметить ламотриджин (Ламиктал), который особенно показан при быстроциклическом течении с преобладанием депрессивных фаз. Очень перспективны в этом отношении атипичные антипсихотики, а оланзапин и арипипразол уже одобрены в ряде развитых стран, как стабилизаторы настроения при БАР.

    Прогноз и экспертиза

    В зависимости от частоты и длительности приступов и «светлых» промежутков больные могут быть переведены на I, II, III группу инвалидности или вообще оставаться трудоспособными и лечиться по больничному листу (при единственном приступе или при редких и непродолжительных приступах). При совершении общественно опасного деяния во время приступа больные чаще признаются невменяемыми, при совершении общественно опасного деяния в период интермиссии больные чаще признаются вменяемыми (экспертиза каждого случая достаточно сложна, особенно при лёгких формах заболевания, приходится тщательно сопоставлять все обстоятельства дела со степенью выраженности психических расстройств больного). Больные биполярным аффективным расстройством признаются негодными к несению военной службы по заключению Военно-Врачебной Комиссии.

    dic.academic.ru

    Маниакальный синдром

    Маниакальный синдром или мания представляет собой состояние, характеризующееся тремя признаками, которые также называются маниакальной триадой: повышенным настроением, психическим возбуждением, которое выражается ускорением речи и мышления и двигательным возбуждением. У людей, страдающих маниакальным синдромом, оживлённая мимика, быстрая эмоциональная речь и энергичные движения, что часто заставляет окружающих ошибаться и принимать таких людей всего лишь за активных, энергичных и общительных личностей. Но со временем такое поведение перерастает в депрессию либо же симптомы проявляются сильнее, и тогда болезненность становится очевидна.

    Причины маниакального синдрома связаны с нарушениями в частях головного мозга, отвечающих за эмоции и настроение человека.

    Маниакальный синдром обуславливается генетически, т.е. передаётся по наследству, но стоит отметить, что передаётся только предрасположенность к болезни, т. е. у людей, родители которых страдали манией, признаки болезни могут и не проявиться. Все зависит от того в какой обстановке живёт и развивается человек.

    Считается, что к обретению маниакального синдрома больше предрасположены мужчины в возрасте старше тридцати лет. Но причинами также могут быть эмоциональная неустойчивость, меланхолический тип характера или послеродовая депрессия у женщин.

    Причиной развития болезни также могут быть нарушения баланса гормонов. Например, неустойчивое настроение может быть связано с недостатком серотонина (гормона счастья) или норенопинефрина в организме.

    Маниакальный синдром развивается очень быстро. Помимо маниакальной триады: перманентно повышенное настроение, ускоренный темп мышления и психомоторное возбуждение, обычно человек становится очень активным, постоянно прибывает в эйфорическом состоянии. Признаки болезни также могут выражаться в чрезмерной раздражительности, агрессивности и враждебности.

    У человека, может наблюдаться рассеянное внимание, поверхностность в суждениях, человек становиться неутомимым и постоянно жаждет активности. Этот синдром также выражается в невозможности сконцентрироваться на чем-то одном, завышенной самооценке и эгоистичности.

    В тяжёлой стадии заболевания у пациента наблюдается повышение активности как физической, так и мыслительной, возникает необоснованное возбуждение, называемое также делириозной манией. Такие симптомы могут привести к летальному исходу, т. к. человек может умереть из-за истощения. Маниакальный синдром также проявляется в усиленной необоснованной весёлости, бессвязном мыслительном процессе и спутанной речи. Симптомы также могут проявляться в постоянном учащённом сердцебиении, частом пульсе и увеличенном слюноотделении.

    Люди с маниакальным синдромом не осознают или чаще не хотят осознавать своей болезни, потому часто лечение может быть принудительным.

    Типы маниакального синдрома

    Маниакальный синдром бывает нескольких видов:

  • радостная мания – проявляется в гипертимии, тахипсихии и двигательном возбуждении;
  • гневная мания – маниакальный синдром, который проявляется во вспыльчивости, агрессивности и конфликтности без существующих на то причин;
  • маниакально-параноидный синдром – это маниакальный синдром, который дополняется появлением паранойи, т. е. навязчивых идей о преследовании, неправильном отношении и т. д.;
  • онейроидная мания – проявляется онейроидное нарушение сознания, результатом которого является появление галлюцинаций.
  • Лечение маниакального синдрома должно начаться на ранних стадиях заболевания, иначе у человека остается немного шансов полностью излечить все симптомы и с психикой могут произойти необратимые изменения.

    Основное лечение происходит комплексно: с помощью фармакологических средств и когнитивной психотерапии. Медикаменты подбирает строго врач в зависимости от состояния пациента. Например, если симптомы выражаются в чрезмерном возбуждении и активности, пациенту назначаются успокоительные средства, в противоположном случае, когда преобладающие симптомы – заторможенность, назначают стимулирующие препараты. Медикаментозно лечение может также проходить с помощью нейролептических средств, которые помогают снять симптомы заболевания.

    Когнитивная терапия направлена на удаление причины возникновения болезни. Чтобы достичь полного излечения терапия и медикаментозное лечение проходит в среднем на протяжении года, после чего пациент будет обязан постоянно наблюдаться у лечащего врача для предупреждения повторного развития синдрома.

    При тяжёлом состоянии пациента, он может быть госпитализирован, для того, чтобы держать его под контролем и не допустить рискованного поведения. Также, если обычное, комплексное лечение не помогает, может быть назначен курс шоковой терапии.

    Каким бы ни было состояние пациента, лечение должно быть назначено как можно раньше, только тогда оно будет иметь наилучший результат.

    prosindrom.com

    Что такое маниакальная депрессия

    Маниакальную депрессию, также известную как биполярное расстройство, называют еще расстройством настроения. В течение дня восторг и раздражительность могу сменяться очень резко, это является серьезным отклонением от поведения здорового человека. Именно раздражительность называют манией, потому что человеку кажется, что все неприятности свалились только на него одного.

    Такое расстройство вызывает поведение как у ребенка, оно влияет на сон, аппетит, мысли. Это состояние — не просто грусть или тоска, от которой можно избавиться при помощи силы воли. Вы не сможете отмахнуться от такой депрессии или «взять себя в руки», при таком расстройстве необходимо восстановление и лечение.

    Кто страдает от маниакальной депрессии?

    По статистике биполярным расстройством страдают примерно 3 процента людей. Когда симптомы проявляются до 12 лет, их легко перепутать с синдромом недостатка внимания, который характеризуется импульсивностью, гиперактивностью, легкой отвлекаемостью.

    Маниакальная депрессия в равной степени поражает и мужчин, и женщин, хотя женщины испытывают больше депрессивных синдромов, чем маниакальных. Маниакально-депрессивный психоз часто начинается в подростковом возрасте или в ранней молодости. Средний возраст, в котором начинается заболевание — это 25 лет.

    Источник маниакальной депресии может быть в семье и воспитании, а в некоторых случаях биполярное расстройство передается по наследству. Хотя ученые до сих пор не нашли ген, отвечающий за эту болезнь.

    Каковы симптомы маниакальной депрессией?

  • грусть, тревога, пустота
  • потеря интереса к увлекающим раньше вещам
  • крикливость
  • беспокойство и раздражительность
  • снижение способности концентрироваться
  • неэнергичность
  • мысли о самоубийстве
  • чувство вины, беспомощности, безнадежности
  • изменения аппетита, сна
  • чрезмерно завышенная самооценка
  • увеличилась отвлекаемость и раздражительность
  • провокативное, агрессивное, деструктивное поведение
  • болтливость
  • беспричинная эйфория
  • сексуальное влечение
  • недальновидность
  • Для того, чтобы диагностировать маниакальную депрессию, у человека должны проявляться симптомы из обеих групп. Диагностировать, а тем более лечить биполярное расстройство может лишь квалифицированный специалист.

    www.i-goddess.ru

    Маниакальная депрессия: причины, симптомы и методы лечения этой болезни

    Маниакальная депрессия или биполярное расстройство — наследственно обусловленная патология нервной системы, характеризующаяся резкой сменой настроения, изменениями личности и навязчивыми состояниями у больного.

    В отличие от других видов депрессий, биполярное расстройство приравнивается к психическим расстройствам, требующим специализированного лечения и наблюдения.

    От маниакально-депрессивного синдрома чаще страдают люди молодого возраста – до 30 лет и женщины несколько чаще, чем мужчины.

    К факторам риска развития биполярной депрессии относятся:

    1. Наследственность – чаще всего это заболевание развивается у людей с отягощенной наследственностью. Считается, что в зоне риска находятся люди, чьи родственники страдали от шизофрении, эпилепсии, депрессии и других видах нервных расстройств. И чем ближе степень родства, тем выше риск возникновения болезней, так, если от психических заболеваний страдал один из родителей, риск возникновения депрессии или другого психического расстройства выше на 15-25%, а если близкие родственники с обеих сторон – достигает почти 75%.
    2. Биохимические изменения в головном мозге – большинство депрессий развиваются из-за снижения концентрации нейромедиаторов – гормонов, отвечающих за передачу нервных импульсов в коре головного мозга. При маниакальной депрессии уровень серотонина, норадреналина и других медиаторов снижается, из-за чего человек перестает ощущать сильные эмоции, радость или удовольствие или чувствует постоянную апатию и тоску.
    3. Гормональный дисбаланс – резкое изменение уровня гормонов, возникающее из-за родов, беременности, возрастных изменений или заболеваний эндокринных органов, может стать причиной заболевания.
    4. Заболевания головного мозга – инфекционные заболевания и травмы головного мозга могут спровоцировать начало психических заболеваний, это происходит из-за повреждений участков мозга или нарушения передачи нервных импульсов. Особенно опасны тяжелые травмы, сопровождающиеся сотрясением головного мозга и инфекционные заболевания, с высокой температурой, интоксикацией и длительной потерей сознания.
    5. Стрессы – постоянное нервное напряжение, частые стрессы или тяжелая психологически ситуация могут вызывать депрессию или нервное расстройство. Это связано с синтезом большого количества гормонов стресса и перенапряжением нервной системы. Если длительность стресса превышает адаптационные возможности организма человека, может произойти «срыв механизма», в том числе и в виде депрессивного расстройства.
    6. Другие факторы – кроме всего вышеперечисленного, биполярное расстройство может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных средств, авитаминоза, смены времен года или без всяких видимых расстройств.

    Симптомы заболевания

    В отличие от других депрессивных расстройств, проявляющихся, в основном, изменениями настроения и апатией, при маниакальной депрессии возникают более серьезные нарушения психики.

    Для этого заболевания характерна сезонность и цикличность, о биполярном расстройстве можно говорить в том случае, если его настроение и поведение быстро и без видимых причин меняется на противоположное – от безудержного веселья до периодов глубокой тоски и угнетения.

    В клинической картине болезни чередуется 2 фазы болезни:

    Большую часть времени больной находится в подавленном состоянии. В начале болезни преобладают психо-эмоциональные симптомы депрессии: грусть, тоска, апатия, отсутствие положительных эмоций и так далее. Нарушается эмоционально-волевая сфера, больной постоянно находится в подавленном состоянии, его ничего не радует, не вызывает интереса, он испытывает трудности с принятием решений, не может общаться с людьми, в зависимости от особенностей характера человека может преобладать плаксивость, раздражительность или агрессивность.

    Меняется мироощущение и мысли больного, он видит все в исключительно черном свете, мучается от осознания собственного несовершенства, ничтожности, испытывают чувство вины, страх перед будущим, жизнь кажется безрадостной и бесполезной.

    Если больному не будет оказана квалифицированная помощь на этом этапе болезни, его состояние ухудшится и появятся физические симптомы депрессии:

  • Снижение работоспособности. По мере развития болезни человеку с депрессией все сложнее выполнять свою работу, особенно если она связана с интеллектуальной деятельностью.
  • Снижение двигательной активности – чем тяжелее депрессия, тем меньше больному хочется двигаться, в начале болезни он ограничивает свои передвижения необходимым минимумом, отказываясь от посещения любых мероприятий, прогулок, общения с друзьями и других развлечений. Затем ему становится сложно выполнять даже рутинные, ежедневные обязанности, вплоть до того, что больные отказываются выходить из дома и могут полностью перестать двигаться.
  • Снижение мыслительной и речевой активности – больной с трудом справляется с наплывом своих негативных мыслей и ощущений, ему становится сложно сосредотачиваться на чем-то другом, общаться с другими людьми и выполнять творческую работу. В тяжелых случаях депрессии больные не могут выполнять свою работу, с трудом вспоминают необходимые слова или забывают происходящее.
  • Другие физические проявления – кроме всего вышеперечисленного больного беспокоят слабость, головные боли, нарушение сна и аппетита, боли в груди, животе и других частях тела.
  • В депрессивной фазе маниакальную депрессию бывает достаточно сложно диагностировать или отличить от других видов депрессии, но если поведение больного резко меняется на противоположное, а затем – обратно, скорее всего, это — биполярное расстройство.

    В маниакальной фазе настроение больного резко улучшается, активизируются двигательные и мыслительные процессы, он может поражать своей творческой активностью, работоспособностью, много двигаться, говорить, интересоваться всем происходящим и радоваться всему происходящему.

    В начале болезни в маниакальной стадии больной кажется окружающим вполне здоровым, они радуются «исправлению» его настроения поведения, но по мере прогрессирования симптомы биполярного расстройства становятся более выраженными и заметными даже для неспециалистов. В маниакальной стадии больной становится чрезмерно оживлен, навязчив, громко и излишне эмоционально разговаривает, много жестикулирует, не может спокойно сидеть на одном месте.

    Для биполярного расстройства характерны такие симптомы психического расстройства, как бред обвинения, преследования, ревности, галлюцинации – слуховые и зрительные. В таком состоянии очень высок риск совершения суицида, поэтому больному необходима госпитализация и медикаментозное лечение.

    Лечение биполярного расстройства обязательно должно быть медикаментозным. В большинстве случаев прием специальных препаратов и психотерапия позволяет быстро и эффективно избавить пациентов от симптомов заболевания и вернуть их к обычной жизни.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения биполярного расстройства используют комбинацию препаратов, в зависимости от фазы заболевания. В депрессивной фазе применяют антидепрессанты – препараты, влияющие на концентрацию нейромедиаторов в головном мозге.

    При тяжелых, выраженных депрессивных расстройствах назначают трициклические антидепрессанты, отличающиеся высокой эффективностью – амитриптилин, имипрамин и другие. Эти антидепрессанты имеют много побочных эффектов и оказывают выраженное воздействие на весь организм, поэтому, в менее тяжелых случаях, их стараются заменять более современными антидепрессантами – флуоксетином, сертралином, пароксетином, флувоксамином и другими. В начале болезни используют антидепрессанты в максимальной дозе, это позволяет быстрее достичь необходимой концентрации препараты в крови, затем переходят на поддерживающую дозу.

    Очень важно соблюдать все рекомендации врача по дозировке и длительности приема препарата, так как действовать антидепрессанты начинают только после накопления препараты в организме – через 2-3 недели после начала лечения и принимать их нужно даже после полного исчезновения симптомов болезни – для исключения рецидива депрессии.

    Кроме антидепрессантов, в маниакальной фазе используют для лечения нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение, так же, как и транквилизаторы. Они уменьшают возбудимость нервной системы и помогают справиться с страхами, тревожностью, приступами тоски, плаксивости, раздражения или агрессии. Для лечения депрессии применяют соли лития, антиконвульсанты: карбамазепин, ламотриджин, конвулекс или транквилизаторы: феназепам, лоразепам, атаракс и другие.

    Для лечения тяжелых биполярных расстройств, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, агрессией или попытками суицида применяют нейролептики – препараты, тормозящие процессы, происходящие в нервной системе. Они оказывают выраженное негативное воздействие на весь организм, поэтому применяются только в случае тяжелых психических расстройств.

    Для лечения депрессии используют классические нейролептики – сонапакс, тизерцин, аминазин или более «легкие» атипичные нейролептики: рисполепт, неулептил, трифтазин.

    Она помогает больному понять причину возникших расстройств, а также найти способы справляться с существующими проблемами самостоятельно, без вреда для своей психики. К сожалению, при биполярном расстройстве одной психотерапии бывает недостаточно для излечения, но она является важной частью комплексной терапии и реабилитации. Для лечения депрессии используют когнитивно-поведенческую, рациональную, семейную и другие виды психотерапии.

    Психотерапия при такого рода депрессии обязательно должна входить в комплекс лечебных мероприятий.

    Маниакальная депрессия – одно из самых тяжелых депрессивных расстройств, это заболевание требует обязательной помощи врача-психиатра и психотерапевта. Если вы заподозрили у себя или своих близких наличие этого заболевания, нужно обращаться за специализированной помощью не откладывая, ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у больного вернуться к обычной жизни без последствий.

    Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

    depressio.ru

    Маниакальность — это не приговор

    Многие слышали слово «маниакальность», но понятия не имеют, что это такое. Часто понятие встречается в психологии. Так вот, маниакальность — это болезненность. Теперь немного подробнее рассмотрим данное понятие.

    Маниакальное состояние, признаки

    Оно может проявляться по-разному, исходя из этого, выделяют несколько стадий. Маниакальное состояние — это особое психологическое состояние человека, при этом встречаются три признака совместно:

  • быстрая речь;
  • повышенная возбудимость;
  • очень бодрое настроение.
  • Болезнь ли это? Да, которая требует внимания, но на первый взгляд может быть незаметна. Маниакальность — это такое состояние, которое может проявляться и как обычное состояние человека, и как патологический синдром. Но это совершенно не страшно и излечимо.

    Как распознать болезнь

    Признаки маниакальности встречаются разные, но наиболее часто наблюдаются следующие:

  • Мания величия.
  • Бредовые идеи.
  • Переоценка своих возможностей.
  • Навязчивая идея защитить себя.
  • Повышается сексуальность.
  • Усиливается аппетит.
  • Появляется отвлекаемость.
  • Маниакальность — это психическое расстройство, которое требует особого внимания. Подвержены ли вы данному заболеванию, поможет понять психологический тест, который можно провести и в домашних условиях.

    Пройти его можно у опытного психолога, но возможен и упрощенный (домашний) вариант. Не стоит сильно волноваться перед прохождением теста, маниакальное мышление — это некое отклонение от нормы, если оно не переходит грани допустимого, то и акцентировать внимания на этом не стоит.

    Какие вопросы вам могут попасться на этом тесте? Примеры их следующие:

  • Был ли у меня обострен ум, как никогда ранее?
  • Становился ли сон намного короче, чем обычно?
  • Была ли рассеянность из-за массы идей, которые без конца приходили мне в голову?
  • Я испытываю вечную нужду в общении?
  • У меня возникало чувство безграничного счастья?
  • Моя активная деятельность была повышена?
  • Это далеко не все возможные варианты вопросов. Стоит учесть тот факт, что при ответе нужно учитывать всю неделю, а не какие-то последние два-три часа. Маниакальность — это не приговор, данное заболевание вполне излечимо.

    Выделяют несколько степеней заболевания, самая легкая из них имеет название «гипомания». Людей с таким диагнозом часто считают очень активными, деятельными, общительными, часто синдром даже не замечают. Все дело в том, что оценку может дать только опытный специалист, дабы не обвинить ни в чем не повинного человека.

    Люди с синдромом маниакальности часто выглядят намного моложе, чем есть на самом деле, такой эффект создают:

    Если на этой стадии синдром не распознан, то он может смениться сильной депрессией или все симптомы намного углубляются, появляется мания величия.

    После того как был диагностирован маниакальный синдром, психолог предлагает действовать комплексно, используя психотерапию и лекарственные препараты. Еще один нюанс данного заболевания — нужно устранить причины возникновения. Как правило, болезни сопутствуют еще несколько. Возможны:

    Это далеко не все проблемы, которые могут сопровождать маниакальный синдром.

    Здесь играют роль два фактора:

  • генетическая предрасположенность;
  • конституционный фактор.
  • У людей с синдромом маниакальности часто завышена самооценка, чувство собственного достоинства. Они часто переоценивают свои таланты и возможности. Некоторых из них можно переубедить, показывая собственный пример, но многие непоколебимо стоят на своем.

    Разновидности маниакального синдрома

    Как уже говорилось ранее, заболевание имеет степени сложности, разновидности. Различают следующие виды:

  • Маниакально-параноидный.
  • Онейроидная мания.
  • Бредовый вариант.
  • Радостная мания.
  • Гневливая мания.
  • Если для обычного читателя последние три пункта в какой-то степени понятны, то первые два требуют пояснений.

  • Маниакально-параноидная степень проявляется в отношениях. Такие люди способны преследовать объект своей страсти, появляются бредовые идеи по отношению к своему партнеру.
  • Онейроидная мания. На пике синдрома возникают галлюцинации, очень серьезная и тяжелая степень маниакального синдрома, но, как и все остальные, поддается лечению.
  • Если рассматривать бредовый вариант, то пациент выстраивает логическую последовательность бредовых идей, как правило, все это касается профессионального уровня.

    Следующие два вида — это полная противоположность, в первом случае возникает повышенная активность, во втором — вспыльчивость, гнев, конфликтность.

    fb.ru

    Симптомы и лечение маниакальной депрессии. Чем она опасна

    Маниакальная депрессия (биполярная депрессия или биполярное аффективное расстройство) — это психогенное заболевание, которое сопровождается частыми и резкими сменами настроения. Больных этой формой депрессии нужно всячески ограждать от всевозможных стрессовых и конфликтных ситуаций. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной. Стоит отметить, что она отличается рядом симптомов от обычной депрессии.

    В данной статье мы расскажем, что такое маниакальная депрессия, рассмотрим ее причины и симптомы, расскажем, как проводят диагностику, а также обозначим способы лечения.

    Само название заболевания состоит из двух определений: депрессия – подавленное состояние, маниакальность – это излишняя, крайняя степень возбудимости. Те, кто страдает этим недугом, ведут себя неадекватно, подобно морским волнам — то затишье, то шторм.

    Доказано, что маниакально-депрессивное состояние – это генетическая предрасположенность, которая может передаваться через поколения. Зачастую передается даже не сам недуг, а только предрасположенность к нему. Все зависит от окружения растущего человека. Таким образом, основная причина — наследственность. Другой причиной можно назвать нарушение гормонального баланса вследствие любых стрессовых ситуаций в жизни.

    Не все знают, как проявляется болезнь. Как правило, это происходит после достижения ребенком 13 лет. Но развитие ее вялотекущее, в этом возрасте еще не наблюдается острая форма, к тому же, она схожа с подростковой, однако имеет ряд отличий. Больной сам не подозревает о заболевании. Тем не менее, родители могут заметить основные предпосылки.

    Следует обратить внимание на эмоции ребенка — при этом заболевании настроение резко меняется от подавленного до возбужденного и наоборот.

    Если пустить все на самотек и вовремя не оказать больному врачебную помощь, то через некоторое время начальная стадия перейдет в тяжелую болезнь – депрессивный психоз.

    Распознать и диагностировать именно маниакально-депрессивный синдром достаточно сложно и под силу только опытному психотерапевту. Характер болезни протекает скачками, депрессия сменяется возбудимостью, заторможенность — чрезмерной активностью, что затрудняет ее распознавание. Даже при выраженной маниакальной стадии у больного может проявляться ощутимая заторможенность психики и интеллектуальных возможностей.

    Врачи-психотерапевты иногда распознают стертые формы заболевания, которые называются циклотимией и встречаются у 80% людей даже, казалось бы, здоровых.

    Как правило, депрессивная фаза протекает выражено, четко, а вот маниакальная – относительно спокойно, ее может распознать только опытный врач-невропатолог.

    Такое состояние нельзя пускать на самотек, его обязательно надо лечить. При запущенных случаях может наблюдаться ухудшение речи, появится двигательная заторможенность. В конечном итоге, больной просто впадет в ступор и будет постоянно молчать. Он отключит свои важные функции: перестанет пить, есть, справлять естественные нужды, то есть, вообще перестанет реагировать на окружающий мир.

    Иногда у больного присутствуют бредовые идеи, он может оценивать действительность в чрезмерно ярких красках, которые не имеют ничего общего с действительностью.

    Опытный специалист сразу отличит это заболевание от обычной меланхолии. Сильное нервное напряжение будет выражено в напряженном лице и немигающих глазах. Призвать к диалогу такого человека сложно, он просто будет молчать, после сказанного слова он может вообще замкнуться.

    Основные симптомы маниакального состояния:

    • эйфория в совокупности с раздражительностью;
    • завышенная самооценка и чувство собственной важности;
    • мысли выражаются в пафосной форме, он часто перескакивает с одной темы на другую;
    • навязывание общения, чрезмерная разговорчивость;
    • бессонница, потребность в сне снижается;
    • постоянное отвлечение на несущественные моменты, которые к сути дела не относятся;
    • слишком бурная активность на работе и в общении с близкими;
    • беспорядочные половые связи;
    • желание потратить деньги и вообще постоянно рисковать;
    • внезапные вспышки агрессии и сильного раздражения;
    • на более сильных стадиях — всяческие иллюзии относительно жизни.
    • Депрессивные симптомы:

    • ощущение неполноценности и нулевая самооценка;
    • постоянный плач, бессвязность в мыслях;
    • непрекращающаяся тоска, чувство своей бесполезности и безысходности — больной постоянно чувствует себя виноватым;
    • апатичность, нехватка жизненной энергии;
    • сумбурные движения, затрудненная речь, отрешенное сознание;
    • мысли о самоубийстве и вообще о смерти;
    • сильный аппетит или его потеря;
    • бегающий взгляд, руки постоянно не на месте — все время что-то теребят;
    • склонность к принятию наркотических веществ;
    • потеря интереса к жизни, упадок сил, апатия.

    В тяжелых случаях у больного появляется оцепенение и потеря самоконтроля — эти факторы являются тревожным симптомом.

    Лечить маниакальную депрессивную необходимо обязательно, пускать на самотек это состояние нельзя ни в коем случае. Терапию проводят под контролем специалиста.

    Лечение болезни проходит в несколько этапов. Вначале врач проводит тест, затем назначает курс приема препаратов, которые подбираются сугубо индивидуально. Если присутствует эмоциональная заторможенность, больному назначают лекарства, которые стимулируют активность. При возбуждении необходимо принимать успокаивающие медикаменты.

    depressia911.ru