Маниакальный депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание, характеризующееся двумя полярными состояниями человека, сменяющими друг друга: эйфорией и глубокой депрессией. При этом названные эмоциональные «качели» могут иметь огромную амплитуду. Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза рассмотрены ниже.

Как правило, у больного в определенный момент наблюдается лишь одна из фаз депрессивного психоза, а между ними может наступать период интермиссии (иногда довольно длительный), во время которого пациент способен вести нормальный образ жизни.

В медицине данную патологию именуют также биполярным аффективным расстройством, а ее острые фазы – психотическими эпизодами. Смягченная форма заболевания с меньшей выраженностью его основных симптомов носит в психиатрии название циклотимия.

Названное заболевание обладает сезонной зависимостью (обострения происходят в основном весной и осенью). Оно может проявляться в любых возрастных группах, начиная с подросткового периода. А окончательно формируется, как правило, у пациентов, достигших 30 лет.

Как показывает статистика, чаще всего данное расстройство встречается у женщин . Общая распространенность патологии среди населения – 7 заболевших на 1000 человек. Нужно отметить, что почти 15% пациентов психиатрических лечебниц имеют диагноз «маниакально-депрессивный психоз».

Первые проявления нарушений психики у названных больных улавливаются слабо, их часто путают с возрастными проблемами, характерными для людей в пубертатном периоде (что соответствует подростковому возрасту) или же для пребывания в фазе формирования личности (подобное наблюдается в 21–23 года).

Маниакально-депрессивный психоз относят к малоизученным заболеваниям. Поэтому четко объяснить причины возникновения патологии психиатры затрудняются.

Считается, что одной из причин описываемого недуга является отягощенная наследственность. Болезнь передается к ребенку от матери. До определенного времени наличие патологических изменений может никак себя не проявлять, но в результате стрессовой ситуации, тяжелых родов у женщин или длительного пребывания в тягостных жизненных условиях может быть спровоцировано внезапное развитие болезни.

Еще одной причиной называют особенности функционирования нервной системы у конкретного человека. То есть, если рассматривать механизм развития заболевания, то оно провоцируется нарушениями в передаче нервных импульсов в системе нейронов, расположенных в гипоталамусе и в других базальных отделах мозга. Эти нарушения, в свою очередь, вызываются изменением активности химических веществ (в частности, норадреналина и серотонина), отвечающих за передачу информации между нейронами.

Все причины, вызывающие биполярное расстройство, делятся на 2 вида:

К последним можно отнести нарушения в работе щитовидной железы или другие гормональные проблемы, травмы головы, опухоли мозга или кровоизлияния, пристрастие к наркотикам и тяжелую интоксикацию организма.

Психосоциальные причины кроются в потребности человека «защититься» от стрессового состояния. Для этого он, как правило, пытается с головой уйти в работу или отдается нарочитому веселью , сопровождающемуся беспорядочными сексуальными связями, необдуманными поступками и т.п. В результате, когда его организм начинает испытывать усталость, на человека накатывает депрессивное состояние.

Практика показывает, что чаще всего среди пациентов встречается однополярный вид расстройства – депрессивный. Больной при этом погружается только в одно состояние – глубокое уныние.

Маниакально-депрессивный психоз разделяется на 2 биполярных типа:

  • классический, при котором у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы и хорошо определяющиеся фазы смены настроения;
  • второй вид проявляется слабо и оказывается довольно трудным для диагностирования; из-за того что фазы заболевания незначительны, его часто путают с проявлениями клинической или сезонной депрессии и меланхолии.
  • Признаки, по которым описывается маниакально-депрессивный синдром, как правило, делятся на две группы:

    • свойственные маниакальному расстройству;
    • характерные для депрессивной фазы заболевания.
    • В медицине все признаки, относящиеся к проявлениям биполярного расстройства, объединены общим наименованием: «симпатикотонический синдром».

      Пациентов в маниакальной фазе названного заболевания можно отличить по повышенной возбудимости и подвижности. Они, как правило:

    • словоохотливы;
    • излишне самоуверенны;
    • обладают выразительной мимикой;
    • много жестикулируют;
    • легко раздражаются и болезненно реагируют на критику;
    • имеют тенденцию к агрессивности;
    • зрачки глаз у них расширены;
    • артериальное давление повышено.

    Эти люди мало потеют, а кожа на их лице имеет склонность к гиперемированию. Пациенты жалуются на ощущение жара, тахикардию, тяжесть в желудке, склонность к запорам и бессонницу.

    Нарушений умственной деятельности у названных пациентов не замечено.

    Больные в данной фазе склонны к риску в любых проявлениях – от азартных игр до преступления (например, воровства). Им присущ неоправданный оптимизм, заставляющий верить в свою избранность и особую удачливость. Благодаря этому пациенты легко вкладывают деньги в сомнительные предприятия, отдают последние сбережения на лотерею, пребывая в святой уверенности, что выиграют миллион и т.п.

    В депрессивной же форме заболевания больной становится апатичным, говорит тихо, практически не выражая эмоций . Движения его замедлены, на лице застывает скорбное выражение. Пациенты жалуются на ощущение давления в груди и проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях у больных возможна даже утрата первичных потребностей к элементарной опрятности, еде и питью.

    Больные в депрессивной форме психоза склонны к мыслям о самоубийстве, которые не афишируют и проявляют изощренную изобретательность в попытках довести задуманное до конца.

    Как уже упоминалось ранее, биполярное аффективное расстройство диагностируется довольно трудно, так как его проявления могут быть схожими с симптомами других патологических состояний психики.

    Как правило, для определения анамнеза заболевания специалисты применяют опрос больных или их родственников. Во время него выясняется и возможность наследственной предрасположенности к патологии.

    Больной проходит специальные тесты , результаты которых демонстрируют его эмоциональное состояние, наличие зависимостей, тревожность и дефицит внимания.

    Больных с подозрением на маниакально-депрессивный психоз обследуют также и с применением рентгенографии, ЭЭГ и МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы исключить возможность его органического поражения за счет опухоли, травм или последствий интоксикации.

    Как только определяется полная клиническая картина заболевания, пациенту назначается лечение.

    Биполярное расстройство неплохо поддается медикаментозному лечению. Для этого применяются антидепрессанты и лекарственные средства, стабилизирующие настроение.

    К таковым относят литиевую соль. Она содержится в препаратах – Микалит, Литий карбонат или Литий оксибутират и подобных. Но больным с нарушениями функций почек и ЖКТ, а также склонным к гипотонии, данные препараты могут быть противопоказаны.

    В некоторых случаях больным назначаются транквилизаторы и противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат и т.п.). Доказана и эффективность применения нейролептиков (Аминазина, Галаперидола, а также производных тиоксантена).

    Кроме этого, для закрепления эффекта от медикаментозной терапии больной должен дополнительно заниматься с психотерапевтом. Эти занятия начинаются после того, как в настроении пациента обнаруживается стабилизация.

    На сеансах психотерапии специалист помогает больному осознать свое состояние, разработать стратегии поведения на случай обострения и закрепить навыки контроля над эмоциями. Часто на занятия приглашаются и родственники больного, для того чтобы научиться умению предупреждать новые приступы описываемого психоза.

    Чтобы избежать возникновения новых психотических эпизодов, человеку требуются, в первую очередь, щадящий эмоциональный фон, защита от стрессовых ситуаций и возможность обсудить тягостные моменты своей жизни. Кроме того, чтобы оттянуть наступление острой фазы заболевания, пациенту предлагают продолжать прием определенных препаратов (как правило, это соли лития), дозировка которых подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и особенностей течения болезни конкретного пациента.

    Но, к сожалению, нередко после удачного купирования острой фазы, больные отказываются принимать препараты, чем и провоцируют развитие болезни, иногда даже в более тяжелых ее проявлениях. Если же средства принимаются правильно, то аффективная фаза может так и не наступить. При этом стоит отметить, что дозы потребляемых медикаментов могут не меняться на протяжении многих лет.

    Полностью излечиться от маниакально-депрессивного психоза пока еще невозможно, так как у человека, подвергшегося данной патологии, сохраняется очень высокий риск наступления новой фазы обострения.

    Но сделать стадию ремиссии длительной – часто на многие годы – в силах и врачей, и самого пациента. Главное, чтобы и больной, и его родственники точно придерживались советов специалиста и выполняли его назначения.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Шизофрения – патологическое состояние психики, для которого характерны фундаментальные нарушения восприятия информации, образа мышления и эмоциональной окраски поведения. Характерен выраженный.

    pillsman.org

    Маниакально-депрессивный психоз

    Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

    Маниакально-депрессивный психоз

    Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

    До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

    Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

    Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

    К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

    Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

    Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

    Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

    Классификация маниакально-депрессивного психоза

    В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.
  • Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

    Симптомы маниакально-депрессивного психоза

    Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

    При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

    При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

    При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

    При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

    Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

    Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

    Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

    В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

    www.krasotaimedicina.ru

    Общая характеристика заболевания

    Маниакально-депрессивный психоз – это сложное психическое заболевание, которое проявляется двумя полярными по своим психопатическим характеристикам состояниями: маниями и депрессиями. Обычно у больного наблюдается периодическое наступление лишь одного из аффективных состояний, а в промежутке между ними пациент пребывает в состоянии интермиссии или интерфазы. Периоды обострения маниакально-депрессивного психоза чаще называют фазами или психотическими эпизодами. При резкой смене одного из полярных состояний другим заболевание приобретает самую тяжёлую смешанную форму с симптомами маниакально-депрессивного психоза обеих фаз.

    Маниакально-депрессивный психоз также называют биполярным аффективным расстройством. Его смягчённая форма меньшей выраженности носит название «циклотомия». Симптомы маниакально-депрессивного психоза в 3-4 раза чаще диагностируются у женщин. Распространённость заболевания составляет примерно 0,5-0,8 % (в среднем 7 пациентов с маниакально-депрессивным психозом на 1000 людей).

    Причины маниакально-депрессивного психоза

    Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует также теория, что преобладание одного из двух возможных аффективных состояний маниакально-депрессивного психоза, будь-то мания или депрессия, вызывается различными генами. Дифференциальная генетическая диагностика причин маниакально-депрессивного психоза на сегодняшний день медицине ещё не доступна.

    Причиной маниакально-депрессивного психоза на физическом уровне являются сбои в работе высших эмоциональных центров, расположенных в подкорковой области. Считается, что нарушения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга приводят к развитию клинической картины заболевания. Роль самых различных факторов внешней среды – отношения с окружающими, стресс и т.д. – может рассматриваться лишь в качестве сопутствующей причины маниакально-депрессивного психоза, но никак не основного провоцирующего фактора.

    Полярные аффективные состояния заболевания характеризуются разным набором признаков. К симптомам маниакально-депрессивного психоза маниакального типа относят немотивированно повышенное настроение больного, его усиленную двигательную и речевую активность. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел, но из-за невозможности сосредоточиться, любая их попытка деятельности малопродуктивна.

    Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений: новым знакомствам, случайным половым связям, экстравагантным поступкам, злоупотреблению алкоголем, расточительности и т.д. Еще один важный симптом маниакально-депрессивного психоза этой формы – полное отсутствие у человека критического мышления. Он не в состоянии реально оценивать свои возможности, склонен превозносить свои достижения, не считает себя больным и потому не соглашается проходить процедуры или принимать лекарства.

    Депрессивная форма заболевания проявляется иным набором признаков. Больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза второго типа апатичен, безразличен ко всему. На лицах таких пациентов постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этой формы нередко впадают в депрессивный ступор — состояние, характеризующееся психической анестезией, полной утратой всех чувств и потребностей, вплоть до первичных: есть, пить, ходить в туалет, мыться.

    К симптомам маниакально-депрессивного психоза второго типа относят также мысли о самоубийстве. Мир кажется больному неинтересным, жизнь бесцельной, поэтому он пытается покончить с нею и проявляет при этом максимум изобретательности, обманывая окружающих. На физическом уровне симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются ощущениями тяжести за грудиной и проблемами с дыханием.

    Диагностика маниакально-депрессивного психоза

    Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза обычно проводится со всеми другими типами психических расстройств: различными формами неврозов, шизофренией, психозами, психопатиями, депрессией и т.д. Для исключения вероятности органических поражений мозга в результате травм, инфекций или интоксикаций пациент с подозрением на маниакально-депрессивный психоз направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

    Ошибочная постановка диагноза может привести к назначению неправильного лечения и к отягощению формы заболевания, как его следствию. Многие больные, к сожалению, так и не получают соответствующего лечения, так как некоторые симптомы маниакально-депрессивного психоза довольно легко спутать с сезонными колебаниями настроения у человека.

    Лечение маниакально-депрессивного психоза

    Лечение маниакально-депрессивного психоза с маниакальными состояниями предполагает приём антипсихотических средств на основе хлорпромазина или левомепромазина. Эти препараты купируют возбуждение и производят выраженный седативный эффект. Дополнительными компонентами лечения маниакально-депрессивного психоза маниакального типа являются соли лития и галопередол. Приём этих препаратов происходит под строгим контролем врача из-за вероятности развития серьёзного осложнения терапии – нейролептического синдрома. Он проявляется в нарушениях движений, треморе конечностей и общей скованности мышц.

    В лечении маниакально-депрессивного психоза с преобладающими депрессивными состояниями активно применяются антидепрессанты. Для достижения максимально быстрого терапевтического эффекта обычно назначается интенсивный курс препаратов с ускоренным повышением доз лекарства, поэтому лечение депрессии не стоит откладывать. Обрыв депрессивного приступа в лечении маниакально депрессивного психоза достигается путём внезапного прерывания курса терапии на высоких дозах и назначением мочегонных средств. Для лечения маниакально-депрессивного психоза затяжной формы используются сеансы электросудорожной терапии в комплексе с разгрузочными диетами, лечебным голоданием, а иногда и лишением сна до нескольких суток.

    Для профилактики психотических эпизодов назначаются нормотимики – так называемые стабилизаторы настроения. Длительный системный приём этих препаратов позволяет существенно снизить выраженность симптомов маниакально-депрессивного психоза и максимально отдалить наступление очередной фазы заболевания.

    www.neboleem.net

    Что такое маниакально-депрессивный психоз и причины его возникновения

    Маниакальный психоз – это состояние, причина которого неизвестна, но большая часть психиатров придерживается наследственной теории возникновения заболевания. Существуют интересные теории, базирующиеся на предположении о наличии двух разных систем кодирования для депрессии и мании.

    Преобладание активности в системе маниакальной наследственности приводит к психозу.

    Для стимуляции запуска генетического аппарата требуются провоцирующие факторы. Запуск механизмов патологии происходит под влиянием стресса, агрессивного воздействия внешней среды. Предполагающим механизмом развития нозологии является активность подкорковых центров, разбалансировка между тормозными и возбуждающими влияниями.

    Маниакально-депрессивный психоз – причины возникновения

    Определить причины маниакально-депрессивного психоза специалистам не удалось, но существуют интересные теории, которым можно доверять с высокой степенью достоверности, так как на практике они подтверждаются.

    Генетическая теория развития маниакально-депрессивного расстройства

    Преобладающей теорией развития маниакально-депрессивного состояния является влияние наследственности. Результаты практических испытаний свидетельствуют о наличии генетической предрасположенности, так как у 50% людей, существует семейная передача заболевания. Маниакальный психоз прослеживается у детей, родители которых страдают аффектом. Зависимость у ребенка прослеживается не сразу, но важна ранняя диагностика.

    Генетики установили, что риск возникновения заболевания у ребенка составляет 25%, если только у одного родителя существует психическая патология.

    Есть исследования, указывающие на стандартную вероятность развития психоза у однояйцевых близнецов с вероятностью 25%. Болезнь среди двухяйцевых близнецов возникает с вероятностью 70-90%.

    Сторонники теории высказывают предположения относительно наличия у людей гена, кодирующего маниакальный психоз с локализацией в 11 хромосоме. Данные не достоверны, поэтому возможно другое расположение. Клинические исследования указывают на локализацию аллели в коротком плече. Эксперименты проводились на пациентах с наличием психоза в анамнезе, поэтому вероятность достоверных результатов довольно высока, но не стопроцентна, так как не обследован генетический аппарат здоровых людей.

    Провоцирующие факторы маниакального психоза

    Специалисты существенное значение придают влиянию провоцирующих факторов на формирование заболевания. Неблагоприятные условия среды запускают активность патологических генов, но ученые исследуют системы декомпенсации генетических дефектов. Последние разработки указывают на вероятность генетических аномалий, которые могут стать причиной активации некоторых комплексов короткого плеча 11 хромосомы. Есть заключения относительно вероятности запускания мутаций консервантами, ароматизаторами, канцерогенами пищи. Неблагоприятное влияние на генетический аппарат оказывают модифицированные продукты, но последствия воздействия соединений прослеживают в будущем на детях, внуках.

    Ученые указывают на вероятность генетических предпосылок в развитии маниакально-депрессивного синдрома с достоверностью 70%. Остальные 30% можно отнести к этиологическим факторам среды. В последнем случае не прослеживается депрессивных эпизодов, поэтому маниакально-депрессивный синдром проявляется не на ранней стадии.

    Теория избытка моноаминовых медиаторов

    Сторонники моноаминовой теории придерживаются мнения относительно того, что в основе заболевания лежит переизбыток таких медиаторов, как серотонин и норадреналин. Недостаток данных веществ провоцирует депрессию, переизбыток – это причина маниакального психоза.

    Моноаминовые медиаторы регулируют память, внимание, концентрацию, сосудистый тонус. Их точная концентрация – это основа здоровья.

    Нарушение суточного ритма выделения норадреналина и серотонина – это причина маниакально-депрессивного синдрома.

    Описанные теории на практике не получили подтверждения, так как не всегда просматривается четкая взаимосвязь между суточными ритмами выделения серотонина и норадреналина с длительной депрессией или маниакально-депрессивным состоянием.

    Конституционная теория развития маниакального состояния

    Согласно делению людей по темпераментам по Кречмеру выделяют особый тип людей с повышенной общительностью, быстрой сменой настроения. Поведение обусловлено особым типом выделения мозговых медиаторов – норадреналина и серотонина. Суточное появление медиаторов обеспечивается наследственной предрасположенностью, поэтому конституционная теория не получила широкого распространения.

    Сомнения вызывает теория нарушения биоритмов, в основе которой лежит дизрегуляция между бодрствованием и сном. У пациентов с маниакальным психозом нет потребности в длительном сне. Депрессивное расстройство характеризуется другими признаками – невозможность засыпания, частые ночные пробуждения.

    Теория водно-электролитных и гормональных нарушений указывает на возможный вариант формирования болезни при дисбалансе функционирования внутренних желез, затруднении выделения пота. Иногда прослеживаются психотические расстройства при патологии функционирования сальных желез. Доказательством зависимости психоза от нарушений водно-электролитного и гормональной патологии является лечение болезни ионами лития, которые снижают нервную проводимость.

    Гипоманиакальный психоз: основные симптомы, клинические признаки

    Симптомы маниакально-депрессивного синдрома зависят от фазы развития нозологии. Для стадии депрессии характерно торможение. Маниакальные этапы внешне не проявляются, поэтому заболевание незаметно. Подавленность, медлительность мышления – это специфические симптомы, при которых развивается грусть, тоска, безысходность. Такие люди характеризуются равнодушием к окружающим членам семьи, близким. На этом этапе человек кажется бесперспективным, бессмысленным. Основная стадия болезни сопровождается отсутствием аппетита у человека.

    Депрессивный синдром имеет поверхностное течение. Врачу человек может не рассказывать о ежедневной смене настроения. Постоянная усталость и тревожность «списываются» на тяжелую работу. При посещении врача желательно спрашивать про такие симптомы, как длительность беспокойства, продолжительность тревоги, расстройство

    Маниакально-депрессивный синдром характеризуется повышенной активностью, сопровождается приподнятым настроем при преобладании маниакального психоза. Большой приток энергии приводит к избыточной двигательной активности. Для людей на этой стадии характерно необычное поведение – беспричинный уход с работы, повышенный аппетит. Длительность сна – не более 4-х часов. Данный симптом важен для предположения маниакальной фазы, поэтому требуется тщательный сбор анамнеза.

    Депрессивное расстройство имеет сезонное течение. Обостряется заболевание зимой, когда человек испытывает длительную тревожность и раздражительность.

    Гипоманиакальный психоз – это заболевание с незначительной выраженностью, которое диагностируется только во время обострения. Пациенты обращаются к психиатру только при возникновении мании, бреда или галлюциноза.

    Маниакально-депрессивное расстройство: диагностика

    Диагностические критерии маниакально-депрессивного расстройства позволяют предположить аффективные нарушения. Для верификации требуется выявить тип болезни по сочетанию периодов мании и депрессии – биполярный или монополярный. Установить диагноз помогают критерии ВОЗ. Для дополнения классификации экспертов Американская психиатрическая ассоциация разработала диагностические критерии психоза:

  • Мания сопровождается следующими симптомами – двигательное беспокойство, гиперактивность, отвлекаемость по разным причинам, переоценка возможностей и способностей по отношению к социуму, идеи величия, быстрый мыслительный поток;
  • Депрессивный психоз характеризуется следующими клиническими признаками – попытки суицида, чувство неуверенности, самоуничижение, пониженная концентрация внимания, самообвинение.
  • На основе описанных критериев можно правильно установить диагноз.

    Маниакально-депрессивный психоз – это полиморфное заболевание. По клиническим признакам нозология разделяется на 3 варианта:

    При циркулярном психозе прослеживается постоянная смена мании и депрессии без присутствия промежутков между ними. Острый психоз при данном течении лечить сложно, так как требуется смена препаратов для коррекции фаз. При биполярном психозе появляются длительные промежутки между отдельными маниакальными или смешанными фазами.

    При маниакальном психозе прослеживаются периодические мании с промежутком 8-12 месяцев. Форма имеет хроническое течение.

    Американская ассоциация выделяет 2 варианта биполярного расстройства – 1 и 2 типы. Острый психоз чаще возникает при первом варианте. При последней нозологии выделяют четкие маниакальные формы с повышенной гиперактивностью, социальным торможением, отсутствием концентрации внимания.

    При биполярном расстройстве 2-го типа присутствует гипоманиакальный психоз, при котором отсутствуют галлюцинаторные включения и бред. Течение легкое, но может стать причиной острого течения.

    Отличительной формой является циклотимия, сопровождающаяся нестабильным настроением с хроническим течением. Приподнятое настроение характерно для легкого депрессивного варианта, но состояние появляется редко среди эпизодов тревожности и раздражительности.

    Нестабильность настроения может возникнуть в молодом возрасте и иметь хроническое течение. Если своевременно не определить цикличность, развивается выраженное маниакально-депрессивное расстройство. У молодых людей цикличность сопровождается нарушением сна и аппетита. На этой стадии для оценки состояния применяются шкалы и опросники, которые есть не только у психиатра. Их можно найти онлайн.

    Для диагностики патологии применяются следующие шкалы:

  • Оценочная шкала Янга содержит 11 пунктов, по которым можно выявить состояние речи, раздражительность, мыслительный процесс;
  • Опросник аффекта – позволяет выявить биполярность, маниакальность и депрессивность;
  • Шкала биполярного спектра – имеет 2 части. Каждая половина включает девятнадцать утверждений, на которые отвечает пациент;
  • Шкала Бека – тест осуществляется на основе анализа ответов по критериям от 0 до 3-х. После получения результатов врач подводит подсчет общей суммы баллов и выявляет депрессивный психоз.
  • Описанные критерии помогают специалистам определить тяжесть состояния. При глубоком расстройстве потребуется помещение пациента в психиатрический стационар. Лечение осуществляется антидепрессантами в большинстве случаев, поэтому рекомендуется тщательная диагностика для определения стадии заболевания, оценки выраженности клинических симптомов с целью определения дозы, кратности и длительности приема препаратов. Самой высокой эффективностью обладает интенсивное введение лекарств с ускоренными дозами.

    При депрессивном расстройстве некоторые специалисты прерывают курс для назначения мочегонных препаратов. Возможно прекращение лечения для проведения электросудорожной терапии. Иногда для лечения применяют лекарственные препараты на основе хлорпромазина и левомепромазина. Средства подавляют возбуждение, имеют седативный эффект. Для дополнительного лечения применяют литий, галоперидол. Данные средства блокируют мышечные судороги, скованность конечностей. Маниакально-депрессивное расстройство – это хроническое заболевание, при котором требуется длительное лечение с постоянным контролем со стороны психиатра.

    На выбор тактики лечения влияют причины возникновения, особенности лекарственных препаратов, применяемых для терапии:

    1. Карбонат лития – для восстановления настроения, подавлении психоза;
    2. Натрия вальпроат – рекомендуется для ликвидации колебаний настроения, блокировки маниакальности;
    3. Карбамазепин – угнетает выработку нейромедиаторов (норадреналина, дофамина);
    4. Ламотриджин – для профилактики, облегчения течения гипоманиакальности.

    Схемы для лечения маниакально-депрессивного психоза применяются разные, но монотерапия вальпроатом натрия, солями лития, карбамазепином – это золотой стандарт, показывающий эффективность на протяжении нескольких десятков лет.

    vnormu.ru

    Маниакальный депрессивный психоз

    Для описания изменений, связанных с актом мочеиспускания, используют специальные термины. Странгурия – затрудненное мочеиспускание – сопровождает целый ряд заболеваний у лиц любого пола и возраста. К затрудненному мочеиспусканию может привести врожденная или приобретенная патология. Иногда состояние развивается постепенно, но есть заболевания, которые осложняются острой задержкой мочи. Лечение зависит от причины, начинают терапию всегда с восстановления оттока мочи с помощью.

    Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой

    Недовольство размерами полового члена отрицательно сказывается на самооценке мужчины. При мнительности и склонности к пессимизму маленький пенис может стать причиной эректильной дисфункции психогенного генеза. До недавнего времени единственным выходом из ситуации были операции, сопряженные со значительными рисками, например, фаллопротезирование при микропенисе. С развитием мужской пластической медицины появилась возможность увеличить половой член без операции с помощью.

    Как лечить стоматит у детей?

    Стоматит – это заболевание воспалительного генеза, которое поражает слизистые оболочки полости рта. Это самая распространенная стоматологическая патология – она может выявляться и у грудничков, и у детей школьного возраста. Наиболее часто от стоматита страдают малыши раннего возраста, чей иммунитет еще недостаточно сформирован. Оглавление: Симптомы стоматита у детей Виды и причины возникновения стоматита у детей Лечение стоматита у детей — Народные средства при.

    Противозачаточные таблетки мини-пили

    Мини-пили относятся к гормональным некомбинированным противозачаточным таблеткам и представляют альтернативу КОК. В составе таблеток содержится только гестагенный компонент – чистые прогестины в минимальной дозировке, поэтому сокращенно подобные оральные контрацептивы называют ЧПК (чисто прогестиновые контрацептивы). Синтетические аналоги прогестерона в мини-пили представлены дезогестрелом, левоноргестрелом или норэтистероном. Прогестин в ЧПК содержится в минимальной дозе –.

    Гормональные контрацептивы пролонгированного действия

    Пролонгированной контрацепцией называют введение гормональных препаратов в женский организм единовременно, что предупреждает наступление нежелательной беременности на протяжении длительного времени. То есть, в отличие гормональных противозачаточных таблеток, которые следует принимать ежедневно, гормональные контрацептивы продолжительного действия вводятся один раз в 3 месяца – 5 лет. Оглавление: Виды гормональной пролонгированной контрацепции Инъекционные.

    Диета при пародонтите и пародонтозе

    Пародонтит – это воспалительное заболевание, поражающее связки зубной лунки и десны. Пародонтоз – это несколько устаревший термин, характеризующий особенно агрессивное течение пародонтита. Данная патология характеризуется рецессией десны и снижением высоты (резорбцией) альвеолярного отростка челюсти. Согласно данным статистики, данное стоматологическое заболевание встречается не так уж часто – оно диагностируется лишь у 3-10% пациентов, обратившихся к стоматологу по поводу.

    Травы при диабете для снижения сахара

    Высокий уровень сахара в крови чаще всего является результатом недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой. Данное состояние получило название гипергликемии, и характерно для хронической эндокринопатии – сахарного диабета. Оглавление: Как действуют лекарственные травы при диабете? Общие сведения Растения, рекомендованные при диабете 1 типа Растения, рекомендованные при диабете 2 типа Другие народные рецепты Важно Сахарный диабет 1 типа – это полное отсутствие.

    Люминиры: что это такое, отличие от виниров, противопоказания

    Виниры и люминиры – это наиболее инновационные, безопасные и эффективные приспособления для достижения максимально возможного эстетического эффекта. Пожалуй, в настоящее время, это самый простой способ быстро и безболезненно стать обладателем «голливудской улыбки». Оглавление: Что такое виниры и люминиры? Отличия между винирами и люминирами? Показания и противопоказания Плюсы и минусы виниров и люминиров Что такое виниры и люминиры? Данные конструкции представляют собой.

    Серебрение зубов у детей: показания и противопоказания, помогает ли при кариесе

    Многие родители жалуются, что обратившись к детскому стоматологу по поводу кариеса, им не провели полноценное лечение, предполагающее удаление пораженной ткани и пломбирование. Вместо этого кариозную полость покрывают каким-то составом, содержащим серебро, и предлагают «тактику выжидания». Такие случаи настолько часты, что многие мамы и папы уже твердо убеждены в отсутствии необходимости лечения молочных зубов, ведь достаточно посеребрить дырочку – и процесс разрушения.

    Народные средства от пародонтита и пародонтоза

    Пародонтит – это заболевание воспалительного генеза. Оно поражает связочный аппарат зубной альвеолы и десну. Патология характеризуется постепенным развитием. Вначале развивается воспаление десен, проявляющееся их покраснением, повышенной кровоточивостью при механическом раздражении (чистке и приеме пищи) и болевым синдромом умеренной интенсивности. Постепенно оголяются шейки зубов, угол наклона которых меняется по мере прогрессирования патологического процесса. Единицы.

    okeydoc.ru

    Чем опасен маниакально-депрессивный психоз и как его вылечить

    Маниакально-депрессивный психоз (современное название – биполярное аффективное расстройство, БАР) – достаточно распространенное заболевание, которым страдают 5-7 человек на каждую тысячу населения. Впервые данное расстройство было описано в 1854 году, но за минувшие столетия оно так и осталось большой загадкой не только для пациентов, но даже для медиков.

    И дело тут не в том, что БАР как-то тяжело лечить или невозможно предсказать его развитие, а в том, что данный психоз слишком «многолик», что серьезно затрудняет диагностику. По сути, каждый врач имеет собственное представление о том, как должна выглядеть клиническая картина данного заболевания, поэтому пациенты вынуждены раз за разом сталкиваться с «субъективностью диагностики» (как написано о БАР в Википедии).

    Причины возникновения

    Маниакально-депрессивный психоз является эндогенным заболеванием, то есть – основанным на наследственной предрасположенности. Механизм наследования изучен недостаточно, исследования продолжаются, но определенно в возникновении симптомов БАР «виноваты» человеческие хромосомы. Если в семье уже есть больные маниакально-депрессивным психозом, то это же заболевание может проявиться у следующих поколений (хотя и не обязательно).

    Есть и другие факторы, способные спровоцировать дебют заболевания (но лишь в том случае, если имеется наследственная предрасположенность – если ее нет, то маниакально-депрессивный психоз человеку не грозит). К ним относятся:

    1. Эндокринные изменения (переходный возраст, беременность и роды у женщин и т.д.).
    2. Психогенные факторы (стресс, серьезное переутомление, работа «на износ» в течение длительного времени и т.п.).
    3. Соматогенные факторы (некоторые заболевания, особенно сопровождающиеся гормональными изменениями).
    4. Поскольку маниакально-депрессивный психоз часто возникает на фоне серьезных психоэмоциональных потрясений, его можно перепутать с невротическими состояниями, например, с реактивной депрессией. В дальнейшем диагноз чаще всего подвергается корректировке, если больной проявляет симптомы и признаки, не характерные для неврозов, но типичные для маниакально-депрессивного психоза.

      Полезное видео о том, как важно отличить биполярное аффективное расстройство от других психических расстройств и заболеваний, какие проявления характеризуют маниакально-депрессивный психоз и почему этот диагноз сложно поставить подростку или ребенку

      По статистике, чаще симптомы маниакального психоза возникают у мужчин. Дебют заболевания обычно происходит в возрасте от 25 до 44 лет (46,5% всех случаев), но заболеть человек может в любом возрасте. Детям данный диагноз ставится крайне редко, так как критерии диагностики, применяемые для взрослых, могут быть использованы в детском возрасте крайне ограниченно. Однако это не значит, что маниакально-депрессивный психоз совсем не встречается у детей.

      Для маниакально-депрессивного психоза характерно наличие нескольких фаз, которые еще называются аффективными состояниями. Каждая из них имеет собственные проявления, иногда фазы могут кардинально отличаться друг от друга, а иногда протекать довольно смазанно. В среднем, каждая фаза длится примерно 3-7 месяцев, хотя этот срок может колебаться от нескольких недель до 2 лет и более.

      Больной в маниакальной фазе БАР испытывает большой прилив сил, находится в прекрасном настроении, также отмечается и двигательное возбуждение, повышается аппетит, снижается продолжительность сна (до 3-4 часов в сутки). Пациент может быть охвачен какой-то очень важной для него идеей, ему сложно сосредоточиться, он легко отвлекается, речь быстрая, жесты суетливые. На пике маниакального неистовства понять больного может быть весьма сложно, так как его речь утрачивает связность, он разговаривает обрывками фраз или даже отдельными словами, не может усидеть на месте из-за перевозбуждения. После прохождения «пика» симптомы понемногу угасают, причем сам человек может даже не помнить о своем странном поведении, его охватывает упадок сил, астения и легкая заторможенность.

      Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства проявляется сниженным, подавленным настроением, заторможенностью движений и мышления. Больной теряет аппетит, пища кажется ему безвкусной, также возможна значительная потеря веса. У женщин иногда пропадают менструации.

      Как и при обычной депрессии, больные хуже всего чувствуют себя по утрам, просыпаясь в состоянии тревоги и тоски. К вечеру состояние улучшается, настроение слегка поднимается. По ночам больному трудно уснуть, бессонница может длиться весьма продолжительное время.

      В стадии выраженной депрессии человек может часами лежать в одной позе, у него возникают бредовые идеи о собственной никчемности или аморальности. Для этой фазы МДП не характерны галлюцинации и «голоса», зато возможно появление опасных суицидальных мыслей, которые могут перерастать в попытки покончить с собой.

      Как и в случае с маниакальной стадией, после прохождения самого острого периода, депрессивные симптомы постепенно проходят. На какое-то время больной может оставаться довольно вялым и астеничным или наоборот – становится излишне говорливым и активным.

      Признаки маниакально-депрессивного психоза могут быть очень разнообразными, рассказать обо всех вариантах течения заболевания очень сложно в рамках одной статьи. Например, депрессивная и маниакальная фазы совсем необязательно должны идти строго друг за другом – они могут чередоваться в любой последовательности. Также при маниакально-депрессивном расстройстве фаза мании может быть выражена достаточно слабо, что иногда приводит к неправильной диагностике. Еще один нередкий вариант – быстроциклическое биполярное расстройство, когда эпизоды мании или депрессии повторяются чаще, чем 4 раза в год. И это только самые распространенные формы БАР, на самом деле клиническая картина заболевания может быть еще более разнообразной и нетипичной.

      Чем опасен маниакальный психоз

      Выше уже упоминалось о возможности суицида во время депрессивной фазы заболевания. Но это не единственное, что может принести вред и самому больному, и его окружению.

      Дело в том, что в момент наивысшей эйфории человек, страдающий БАР, не отдает отчет собственным действиям, он словно находится в измененном состоянии сознания. В некотором роде это состояние похоже на наркотическое опьянение, когда больному кажется, что для него нет ничего не возможного, и это может приводить к опасным импульсивным поступкам. Бредовые идеи господства также влияют на восприятие человеком действительности, и во время такого бреда он может причинить серьезный вред своим близким, которые откажутся ему «подчиняться» или сделают что-то, с чем он категорически не согласен.

      В депрессивной фазе возможно развитие анорексии из-за потери аппетита, а это расстройство само по себе очень трудно вылечить. В некоторых случаях больной может наносить себе телесные повреждения во время приступа ненависти к своему телу.

      И обе фазы крайне выматывают сам организм и психику человека. Постоянные бросания из крайности в крайность истощают моральные силы, а физические симптомы и постоянная тревога негативно влияют на тело больного. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение, обязательно с применением медикаментов.

      Маниакальный психоз у детей и подростков

      Считается, что подобный диагноз практически не ставится детям до 10 лет. Это связано со сложностями диагностики и атипичным проявлением фаз, которое сильно отличается от «взрослого» течения заболевания.

      У детей маниакально-депрессивный психоз протекает смазано, симптомы трудно разделить с обычным детским поведением, которое само по себе не отличается большой устойчивостью.

      Депрессивная фаза заболевания у ребенка может проявляться медлительность, пассивностью, отсутствием интереса к игрушкам и книгам. У школьника снижается успеваемость, ему трудно общаться со сверстниками, также ухудшается аппетит и сон. Ребенок жалуется и на физические недомогания, боли в разных частях тела, слабость. Такое состояние обязательно нужно дифференцировать от эндогенной депрессии, для чего необходимо долговременное и тщательное наблюдение за настроением и физическим состоянием ребенка.

      Маниакальная фаза характеризуется повышенной двигательной активностью, желанием новых развлечений и постоянным их поиском. Ребенка буквально невозможно успокоить, при этом он практически не поддерживает правила игры, его поступки спонтанны и во многом лишены логики. К сожалению, такое состояние довольно сложно отличить от обычного детского поведения, особенно, если симптомы мании не доходят до полного неистовства.

      Чем старше ребенок и чем ближе он к подростковому возрасту, тем четче становятся различия между депрессивной и маниакальной фазами. Именно в этот период диагностика становится возможной, в том числе и с помощью тестов, которые применяются для постановки диагноза взрослым больным.

      В клинической картине маниакально-депрессивного психоза у подростков обычно присутствуют все характерные для данного заболевания симптомы, особенно это касается депрессивной фазы. Большую опасность представляют для подростков возникающие суицидальные мысли, поскольку в пубертате еще недостаточно развито понимание ценности жизни, поэтому выше риск «удачных» попыток покончить с собой.

      Маниакальная фаза в этом возрасте может быть не такой четкой, ее проявления некоторые родители могут встречать даже с радостью, особенно, если до этого ребенок находился в состоянии тревоги и тоски. Подросток в фазе мании буквально «фонтанирует» энергией и новыми идеями, может не спать ночами, строить грандиозные планы, а днем бесконечно искать развлечений и новые компании.

      Чтобы правильно поставить диагноз подростку, родителям и врачу необходимо внимательно наблюдать за поведением потенциального больного. При биполярном расстройстве симптомы мании или депрессии чаще всего возникают в определенное время года. Еще один важный момент – быстрая смена настроения, не характерная для здорового человека: еще вчера подросток был в приподнятом состоянии духа, а сегодня заторможен, апатичен и тд. Все это может подтолкнуть к мысли, что ребенок страдает именно психическим расстройством, а не от гормональных перепадов, типичных для подросткового возраста.

      Диагностика и лечение

      В интернете можно найти тесты, которые можно пройти самостоятельно и определить у себя симптомы маниакально-депрессивного психоза. Однако на их результаты целиком полагаться не стоит, данное заболевание нельзя диагностировать при помощи одного только теста.

      Основным методом диагностики является сбор анамнеза, то есть, сведений о поведении пациента за довольно продолжительный период времени. Проявления БАР напоминают симптомы многих других психических заболеваний, в том числе из группы психозов, поэтому для постановки диагноза необходим тщательный анализ всех полученных сведений.

      Также медики используют для диагностики специальные тесты, но обычно это несколько разных опросников, итоги которых обрабатывает компьютер, чтобы врачу было легче составить общую картину заболевания.

      Кроме тестов, больному предлагают пройти обследования у узких специалистов и сдать анализы. Иногда причиной маниакально-депрессивного психоза могут стать, например, эндокринные нарушения, и в этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

      Что касается лечения маниакального психоза, то далеко не всегда оно проходит в стационаре. Срочная госпитализация требуется при:

    5. ярко выраженных суицидальных мыслях или попытках самоубийства;
    6. гипертрофированном чувстве вины и моральной неполноценности (из-за опасности суицида);
    7. склонности к замалчиванию своего состояния, симптомов заболевания;
    8. состоянии мании с выраженным психопатическим поведением, когда больной может быть опасен для окружающих людей;
    9. тяжелой депрессии;
    10. множественных соматических симптомах.
    11. В других случаях лечение маниакально-депрессивного психоза возможно и в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача-психиатра.

      Для лечения применяются нормотимики (стабилизаторы настроения), нейролептики (антипсихотические препараты), антидепрессанты.

      Доказано, что препараты лития гарантированно снижают возможность суицида за счет уменьшения агрессивности и импульсивности больного.

      Как лечить маниакально-депрессивный психоз в каждом конкретном случае решает врач, выбор медикаментов зависит от фазы заболевания и выраженности симптомов. В общей сложности пациент может получать 3-6 разных препаратов в течение суток. Когда состояние стабилизируется, дозы лекарств снижают, подбирая наиболее эффективную поддерживающую комбинацию, которую больной должен принимать длительное время (иногда – пожизненно), чтобы оставаться в ремиссии. Если пациент строго выполняет рекомендации врача, то прогноз течения заболевания благоприятный, хотя иногда дозы препаратов нужно будет корректировать во избежание обострений.

      Маниакальный психоз также лечится психотерапией, но в данном случае этот метод не стоит считать основным. Излечить генетически обусловленное заболевание только работой с психотерапевтом совершенно нереально, но эта работа поможет больному более адекватно воспринимать себя и свою болезнь.

      Маниакальный психоз – расстройство, которым болеют люди вне зависимости от их пола, возраста, социального положения и условий жизни. Причины возникновения данного состояния еще только предстоит узнать, а особенности развития биполярного расстройства настолько разнообразны, что врачи порой затрудняются поставить правильный диагноз.

      Можно ли вылечить это заболевание? Однозначного ответа не существует, но если пациент добросовестно относится ко всем назначениям своего доктора, то прогноз будет весьма оптимистичный, а ремиссия – устойчивой и продолжительной.

      psihodoc.ru