Нарушения сна симптомы

Лечение нарушения сна

Нарушение сна – ощущение изможденности и усталости после ночного отдыха. Такая патология может появиться из-за продолжительного засыпания, нарушения глубины сна и его длительности, слишком быстрого или медленного пробуждения. В большинстве случаев эти факторы могут сочетаться или дополнять друг друга в той или иной комбинации.

Бессонница в большинстве случаев является побочным эффектом разного рода серьезных заболеваний, поэтому в первую очередь диагностика направлена на выявление причины нарушения сна, только после этого можно приступать к лечению. Процесс может значительно варьироваться в зависимости от причин, вызвавших бессонницу.

По статистике более 30% населения Земного шара страдают нарушением сна. Чаще этому расстройству подвержены люди пожилого возраста. Классифицируют патологию по ряду признаков:

  • Продолжительность сна: недолговременное состояние бессонницы, продолжительная, регулярная бессонница.
  • Причины нарушения: психотравмирующие факторы и ситуации, прием психоактивных средств.
  • Нарушение сна: лечение и причины

    К основным причинам нарушения сна можно отнести:

  • травмирующие ситуации и факторы;
  • болезни неврологического характера с болями и дискомфортом;
  • депрессивные и стрессовые состояния;
  • злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками, психоактивными веществами, БАДами, лекарственными препаратами;
  • храп;
  • нарушение режима сна и бодрствования.
  • Основными признаками нарушения сна считаются:

  • чувство недостаточности сна;
  • нежелание или отсутствие возможности заснуть в отведенное для сна время по причине страха, навязчивых размышлений;
  • отлично засыпая, человек просыпается слишком рано и никак не может уснуть снова, погружаясь в полубредовое, беспокойное состояние, не приносящее удовлетворения и отдыха;
  • разбитое состояние после ночного сна;
  • состояние сонливости в течении дня;
  • постоянное чувство усталости и разбитости;
  • тревожное состояние.
  • Чтобы правильно определить причины бессонницы, пациенту нужно обратиться к доктору. Подобную проблему решают психологи, неврологи, психотерапевты. Для подробного обследования врач обязательно назначит полисомниографию, при которой каждый этап сна человека фиксируется специальными датчиками. После этого проводится подробный анализ данных и определяется ряд нюансов:

  • соотношение фаз сна;
  • изменение в соответствии с нормой каждой из фаз;
  • побочные факторы, влияющие на нормальный сон.
  • Существует еще один метод определения расстройства сна – выявление средней латентности. Этот способ позволяет выявить первопричину расстройства и наличие нарколепсии. Эксперимент заключается в том, что пациент пробует 5 раз уснуть в момент бодрствования. Каждый раз пациенту дается 20 минут времени, следующая попытка через 120 минут. В итоге выводится средняя продолжительность сна. Когда индикатор выше 10 минут, то это норма, менее 5 минут – аномалия.

    Нарушение сна может быть спровоцировано болезнями:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринной системы;
  • опухолевидными образованиями в головном и спинном мозге;
  • психическими расстройствами;
  • нарушением обменных процессов в организме.
  • Нарушение сна: лечение

    После того как доктор диагностировал нарушение сна, он назначает лечение. Для подобной терапии разработано множество методов. Однако, если патология не запущенная, то можно обойтись простыми способами:

  • Нужно постараться ложиться спать в одно и то же время в привычной обстановке.
  • Перед сном обязательно провести на улице как минимум 20 минут.
  • Можно принять расслабляющую ванну или выпить теплого молока.
  • Тщательно следить за тем, чтобы время отдыха и работы было скорректировано.
  • Успокоительные препараты (если без них не обойтись) нужно принимать растительного происхождения.
  • Желательно исключить из рациона кофе, чай, энергетики.
  • За 6-8 часов до сна нельзя принимать спиртное.
  • Нарушение сна: лечение, препараты

    Если доктор прописывает медикаментозное лечение нарушения сна, это могут быть следующие группы препаратов:

    • оказывающие успокаивающий нервную систему эффект;
    • антидепрессанты;
    • вызывающие здоровый сон.
    • Помимо медикаментозных средств можно прибегнуть к ряду физиотерапевтических процедур:

    • ванны с хвойным наполнителем;
    • электрофорез, электросон;
    • терапия при помощи гипноза;
    • аутотренинг.
    • В большинстве случаев препараты назначаются в серьезных ситуациях, с патологией вполне можно справиться и без вмешательства лекарственных средств. Например, отлично действует иглотерапия. С ее помощью удается урегулировать фазы сна, сделать максимально непродолжительным латентный сон, вернуть длительность и глубину ночному отдыху, нивелировать проявления тревожности и страха.

      Если говорить о вспомогательной терапии, то прекрасно помогают подушечки из трав с седативным эффектом, настои и отвары. Чтобы вылечить сбои сна у малышей, родителям нужно строго следовать рекомендациям врачей:

    • в специальную тетрадь фиксировать длительность и качество сна ребенка, количество времени бодрствования, особенности поведения;
    • прогулки на свежем воздухе, прием пищи и сон должны быть в строго установленное время;
    • в помещении должна быть оптимальная влажность, при необходимости ее нужно проветривать;
    • в вечернее время активность малыша нужно снизить, занять его спокойными играми или чтением книг;
    • исключить конфликты и громкие возгласы.
    • medbooking.com

      Нарушения сна: виды, симптомы и лечение

      Полноценный здоровый сон — залог хорошего самочувствия и счастливой жизни. Однако достаточно много людей в течение жизни сталкиваются с различного рода нарушениями сна, которые могут серьезно испортить здоровье и жизнь в целом. Бессонница, ночные кошмары, лунатизм — об этих расстройствах сна наверное слышал, а, вероятно, и испытывал на себе каждый второй. Но существует и много других, менее известных недугов, которые мешают человеку нормально спать. Какие бывают нарушения сна и как от них избавиться, узнаем в этой статье.

      Какие бывают нарушения сна

      Согласно статистике, около 12% людей по всему миру жалуются на плохой сон, а 10% вынуждены постоянно принимать снотворное, чтобы скорее заснуть. Более подвержены расстройству сна люди в пожилом возрасте, однако и среди детей также встречаются различного рода отклонения. Мужчины и женщины разных возрастов и профессий одинаково подвержены нарушениям сна.

      Различают две причины появления нарушений сна: первичная и вторичная. Первичная относится непосредственно к самому процессу засыпания, продолжительности сна и его характеристик, а вторичная причина вызвана уже протекающим в организме заболеванием, на фоне которого появляется какое-то расстройство сна. Например, при нарушениях в работе нервной системы могут появиться ночные кошмары, а при бронхиальной астме человека мучает сильный кашель, заставляющий просыпаться по нескольку раз за ночь.

      Виды расстройств сна:

    • Инсомния — иными словами бессонница, когда процесс засыпания осложнен из-за различных причин. Подразделяется инсомния на три вида: психосоматическая, то есть связанная с психическими расстройствами, стрессом, тяжелыми жизненными ситуациями, потерей близкого человека и т.д.; бессонница, вызванная употреблением медикаментов, мешающих заснуть, алкоголя, сигарет или кофеина; а также бессонница, вызванная проблемами с дыханием во время сна — синдром ночного апноэ или снижение альвеолярной вентиляции.
    • Гиперсомния — чрезмерная сонливость в течение дня. Как и инсомния может быть вызвана психическими расстройствами, плохими привычками, нарушениями в работе дыхательной системы, а также другими процессами, протекающими в организме. Нарколепсия — это одно из заболеваний, относящихся к гиперсомнии, при этом недуге человек не может контролировать свой сон и просто засыпает в любом неподходящем месте.
    • Парасомния — связана с неправильной работой внутренних органов во время сна. Сюда относятся такие заболевания, как лунатизм, ночной энурез (недержание мочи), ночные кошмары, эпилептические припадки во сне и т.д.
    • Другие нарушения сна — неправильный распорядок дня и ночи, который может быть связан с путешествиями на дальние расстояния в отличный от привычного часовой пояс или сменой работы и переходом на ночную смену.
    • По характеру возникновения все расстройства сна можно условно поделить на три группы:

      1. Проблемы с засыпанием. Сюда относится бессонница — у человека процесс засыпания занимает довольно длительное время, в течение которого он чувствует себя крайне не комфортно. Малейшие звуки или движения легко пробуждают человека, страдающего бессоницей, что доставляет дополнительный дискомфорт.
      2. Проблемы в течение ночи. Постоянные пробуждения, ночные кошмары, частые позывы в туалет. После пробуждений, больные отмечают трудности с последующим засыпанием.
      3. Проблемы после пробуждения. Человек чувствует себя «разбитым», в течение дня его преследует сонливость и усталость, наблюдается постепенный убыток сил.

      Казалось бы, симптомы расстройства сна определить очень легко — человек испытывает проблемы с засыпанием, либо имеет прецеденты в течение ночи. Однако зачастую люди обращаются к врачам с жалобами на плохое самочувствие, стресс, ухудшение успехов в учебе или на работе и при этом даже не подозревают, что их плохое самочувствие связано с расстройством сна, которое протекает незаметно. Например, ночное апноэ не так-то просто выявить, если человек живет один — для этого нужно, чтобы кто-то спал рядом с ним, только тогда можно зафиксировать остановку дыхания во сне.

      Легче всего выявить бессонницу — человек имеет проблемы с засыпанием, долго ворочается в постели, его преследуют навязчивые мысли. На утро больной чувствует себя уставшим, не выспавшимся, даже агрессивным. Усугубляет положение дел то, что с наступлением ночи у больного усиливается стресс из-за боязни опять ворочаться полночи в постели. Обычно бессонницей принято считать нарушение процесса засыпания, которое происходит минимум три раза в неделю.

      Симптомы бессонницы, вызванной психическими расстройствами — это постоянное нервное напряжение, усиливающееся к ночи, очень чуткий сон, пробуждения среди ночи, вялость в течение дня.

      Ситуативная бессонница, вызванная тяжелой жизненной ситуацией, как правило, проходит сама, вместе с источником ее возникновения. Если же она вызвана употреблением алкоголя, медикаментов или возбуждающих средств, она устраняется отменой этих препаратов. Сюда также относится переедание, обилие тяжелой, жирной пищи в рационе — пересмотр диеты решает проблему бессонницы в течение пары недель.

      Бессонница может возникать на фоне других протекающих в организме болезней и состояний: мигрень, депрессия, эпилепсия, шизофрения, артириты, артозы, остеохондрозы, рассеяный склероз, вертебробазилярная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, гипертиреоз, атеросклероз, бронхиальная астма, почечная недостаточность и многих других. При этих состояниях больных могут беспокоить головные боли, снижение умственной активности, вялость, сонливость, приступы жара и потливости, резкое снижение массы тела и т.д. Для выявления точной причины бессонницы и заболевания, вызвавшего нарушения сна, нужно обратиться к врачу.

      Симптомы ночного апноэ — остановка дыхания во время сна на более, чем 10 секунд, отсутствие движений в грудной клетке, храп, свист, кашель во время сна. Люди с синдромом ночного апноэ также чувствуют себя «разбитыми» в течение дня, так как остановка дыхания, которую они возможно не замечают, все же пробуждает организм, не давая ему полноценно отдыхать ночью. Остановки могут случаться несколько раз ночь.

      Синдром беспокойных ног заставляет человека сильно дергать ногами перед сном, в икрах и на ступнях создается ощущение бегающих муравьев, из-за чего хочется их стряхнуть. Этот недуг может появиться на фоне нехватки в организме таких веществ, как железо, магний, фолиева кислота, тиамин и витаминов группы В, а также при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете алкоголизме и многих других болезнях.

      Симптомы нарколепсии — это самопроизвольное засыпание человека в дневное время, часто в неподходящем месте. Сопровождается каталепсией — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего человек полностью теряет контроль над своим телом и может упасть, рискуя нанести себе травму. Приступы происходят на фоне повышенной эмоциональной активности — агрессия, гнев или шоковое удивление.

      Сомнамбулизм или лунатизм — это хождение и совершение примитивных движений во время сна. Человек может просто сесть и сидеть долгое время на кровати, а может встать, пойти, например, к холодильнику и достать что-то оттуда. Каких-то сложных действий, например, водить машину, человек, страдающий лунатизмом не может, однако нанести себе травму, ударяясь об стены или упав с крыши — вполне. После пробуждения, больные ничего не помнят о своей ночной активности.

      Ночные кошмары заставляют больного проснуться, иногда с криком и в холодном поту. При этом у человека присутствует тахикардия, одышка, зрачки расширены. Больной может посидеть на кровати, а затем дальше спать. Нередко на утро он ничего не помнит.

      Диагностика и лечение

      При проблемах со сном нужно обратиться к сомнологу, невропатологу и психотерапевту. Также может потребоваться помощь психолога, кардиолога и эндокринолога. Проконсультировавшись с ними, можно составить примерную картину происходящего. Однако не всегда можно выявить точную причину расстройств сна по одним только жалобам. Тогда нужно пройти обследование.

      Чаще всего для диагностики проблем со сном назначается полисомнография. Этот вид диагностики подразумевает, что пациент проведет одну или несколько ночей в специальной лаборатории, где с помощью датчиков будет зафиксировано качество сна пациента. Пока он спит датчики будут считывать его сердцебиение, биоэлектрическую работу мозга, дыхательные процессы, насыщенность крови кислородом и т.д. За больным ведется видеонаблюдение и присмотр медсестры. Таким образом, в ходе этой диагностики выявляются расстройства сна пациента и причины их появления.

      Лечение зависит от причин нарушения сна. Как правило, если расстройство сна вызвано стрессом, употреблением медикаментов, мешающих заснуть, алкоголя, никотина, кофеина и других источников бессонницы — их нужно исключить из жизни больного, тогда бессонница проходит сама, и нормальный сон восстанавливается в течение 1-2 недель. Пациенту нужно вести здоровый образ жизни — не наедаться перед сном, проветривать спальню, прогуливаться перед ночным отдыхом, завести привычку ложиться и просыпаться в одно и то же время и т.д.

      Если пациенту нужна медикаментозная терапия — ему назначаются снотворные, соответствующие конкретной проблеме. При нарушении процесса засыпания чаще всего назначают триазолам и мидазолам. При частых пробуждениях среди ночи или в слишком ранние утренние часы выписывают снотворные препараты более глубокого действия — флуразелам, диазепам, хлордиазепоксид. Однако у всех снотворных медикаментов есть побочные эффекты — повышенная сонливость, привыкание, снижение реакции, помутнение сознания. Поэтому применять их следует с осторожностью, строго по рецепту врача.

      Также применяют антидепрессанты. Они подходят людям в пожилом возрасте, не вызывают привыкания и помогают избавиться от стрессов и болевых состояний. Однако у них тоже есть целый ряд побочных эффектов. В серьезных случаях назначается терапия нейролептиков, это тяжелые препараты с выраженным седативным эффектом: прометазин, левомепромазин, хлорпротиксен. А для легкой корректирующей терапии назначают аскорбиновую и глютаминовую кислоты, кальций, транквилизаторы растительного происхождения: пустырник, валериана.

      vyspalsa.ru

      Нарушение сна: симптомы, лечение и помощь при общих расстройствах

      Большинство из нас в какой-то момент жизни испытывали те или иные проблемы со сном. Но если такие проблемы становятся чуть ли не обыденным явлениям и начинают мешать вашей повседневной жизни, то можно смело говорить, что вы страдаете расстройством сна. Нарушение сна влечет за собой больше, чем просто сонливость. Плохое качество сна может иметь негативное влияние на вашу энергию, душевное равновесие и здоровье в целом. Если у вас возникли проблемы со сном, то вам будет полезна эта статья, в которой мы расскажем, какие бывают самые распространенные нарушения сна, что вы можете сделать, чтобы помочь себе самостоятельно, а когда стоит обращаться к врачу.

      Важность здорового сна

      Сон может служить барометром общего состояния здоровья. Во многих случаях люди, находящиеся в добром здравии, как правило, хорошо спят, в то время как повторяющиеся проблемы со сном могут указывать на некоторые медицинские или психологические проблемы со здоровьем, начиная от незначительных и заканчивая самыми серьезными.

      Хороший сон, как мы уж говорили, очень важен для вашего физического здоровья и эмоционального благополучия. Даже минимальная потеря сна может сказаться на вашем настроении, работоспособности, стрессоустойчивости. Игнорирование проблемы плохого сна может привести к серьезному ухудшению здоровья, нарушению производительности труда, стрессам и даже к несчастным случаям. Если же вы хотите оставаться здоровой и использовать весь свой потенциал, то должны четко осознавать, что хороший сон является необходимостью, а не роскошью.

      Совершенно не нормально чувствовать себя сонной в течение дня, сталкиваться с проблемами с засыпанием вечером, плохо спать ночью, а утром просыпаться совершенно разбитой. Но даже если вы испытываете затруднения со сном так долго, что уже практически привыкли к ним, вы все равно можете научиться спать лучше. Стоит начать отслеживать симптомы нарушения сна, а также связаны ли они с тем, что вы, возможно, допускаете нарушение режима сна.

      На этом этапе очень полезно будет использовать наши подсказки. Если же ваши попытки помочь самой себе не принесут успеха, вы можете обратиться за помощью к специалистам. Вместе вы сможете определить основные причины ваших проблем и найти способы улучшить не только сон, но и качество своей жизни.

      Признаки и симптомы нарушения сна

      Случайные проблемы со сном может испытывать каждый. Как же узнать, являются ли нарушения сна в вашем случае просто реакцией организма на внешние раздражители, или же они служат признаками более серьёзных расстройств или симптомами основного заболевания? Начните с тщательного изучения своих симптомов, обращая особое внимание на явные признаки сильной дневной сонливости. Если хотя бы один из следующих симптомов вы испытываете на регулярной основе, то вполне вероятно, что речь идет о расстройстве сна. Итак, вам:

    • присуще чувство сонливости или раздражительности в течение дня?
    • трудно не поддаваться сну, если вы сидите на месте, смотрите телевизор или читаете?
    • трудно водить машину, потому что за рулем вы буквально засыпаете или чувствуете себя слишком уставшей?
    • бывает трудно сконцентрировать внимание?
    • приходиться часто слышать от других, что вы выглядите слишком уставшей?
    • кажется, что в последнее время у вас явно замедлилась реакция?
    • стало трудно управлять своими эмоциями?
    • приходится употреблять напитки с кофеином, чтобы заставлять себя работать дальше?
    • Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос, то, скорее всего, у вас есть серьезные нарушения сна.

      Бессонница: наиболее распространенный тип расстройства сна

      Бессонница, или невозможность получить то количество сна, которое вам необходимо, чтобы просыпаться отдохнувшей и свежей, является наиболее распространенной жалобой. Бессонница часто является симптомом других проблем, таких как стресс, тревога, депрессия или какое-либо заболевание. Она также может быть вызвана особенностями образа вашей жизни, в том числе недостатком физической нагрузки, сменой часовых поясов, принимаемыми лекарствами и даже слишком большим количеством кофе, который вы пьете.

      Общие признаки бессонницы включают в себя:

    • Трудности с засыпанием вечером или невозможность заснуть, проснувшись ночью;
    • Частое пробуждение в течение ночи, прерывистый сон;
    • Чтобы заставить себя заснуть, вы должны принять какие-то меры (выпить снотворное, выключить свет, создать идеальную тишину и тому подобное);
    • Сонливость и низкая работоспособность в течение дня.
    • Какими бы ни были причины вашей бессонницы, с которой вы хотите справиться, в первую очередь научитесь расслабляться. Вкупе с борьбой с вредными привычками это поможет вам лучше спать и, как следствие, чувствовать себя намного лучше. Хорошей новостью должно для вас стать то, что в большинстве случаев от бессонницы можно избавиться, изменив образ своей жизни, а не полагаясь лишь на прием снотворных.

      Другие виды нарушений сна

      Кроме бессонницы, существуют и другие виды нарушения сна. Это апноэ, синдром беспокойных ног и нарколепсия. Что представляют собой эти проблемы?

      Это одно из самых распространенных расстройств. Для него характерна временная остановка дыхания, связанная с тем, что перекрываются верхние дыхательные пути. Такие паузы в дыхании прерывают сон, что приводит к частому пробуждению. Хотя большинство людей, страдающих апноэ, эти пробуждения и не помнят, но зато они ощущают их последствия в течение дня: они бывают истощены, раздражительны, часто страдают от депрессии, а производительность их труда бывает значительно снижена.

      По каким признакам можно узнать апноэ?

    • Хронический громкий храп.
    • Частые паузы в дыхании во время сна.
    • Чувство удушья во время сна.
    • Разбитость после пробуждения и сонливость в течение дня, независимо от того, сколько времени вы провели в постели.
    • Ночью сон прерывается, и пробуждение происходит с чувством одышки, болью в груди, головной болью, заложенностью носа или сухостью в горле.
    • Апноэ – серьезное и потенциально опасное для жизни нарушение сна. Если вы подозреваете, что вы или близкий вам человек подвержены апноэ, то, не откладывая, обратитесь к врачу. Это расстройство успешно лечится, и врач подскажет вам методы лечения. Вы можете помочь себе, если будете спать на боку, поменяете подушку на более высокую, а еще – постараетесь сбросить лишний вес.

      Синдром беспокойных ног

      Такие нарушения сна характеризуются тем, что вы испытываете почти непреодолимое желание двигать ногами (реже – руками). Сон не приходит от того, что вы не можете найти место своим ногам. Как бы вы их ни положили, вам все равно неудобно; часто такое состояние сопровождается покалыванием, болью в мышцах, ощущением невыносимой тяжести в конечностях.

      Общие симптомы синдрома тяжелых ног включают:

    • Неприятные ощущения где-то глубоко в мышцах, сопровождаемые сильным желанием переместить ноги.
    • Эти ощущения временно затихают, когда вы двигаетесь, растираете или массируете ноги.
    • Наступивший наконец сон сопровождается или может быть прерван повторными судорогами или подергиваниями ног.
    • Это расстройство сна, которое характеризуется чрезмерной, неконтролируемой дневной сонливостью. Такие нарушения сна обусловлены дисфункцией головного мозга, когда нарушается механизм, контролирующий сон и бодрствование нашего организма. Страдающие этим недугом люди могут испытывать «атаки» сна прямо посреди разговора, во время работы или даже за рулем. Вот какие общие признаки у нарколепсии:

    • Внезапное сильное чувство слабости или потеря контроля над мышцами, особенно во время сильных эмоций.
    • Ощущение паралича, невозможность двигаться какое-то время после пробуждения.
    • Быстрое, неконтролируемое засыпание в дневное время. После непродолжительного сна появляется ощущение бодрости.
    • Яркие галлюцинации в состоянии перехода от сна к бодрствованию и наоборот (в те моменты, когда человек осознает, что он еще (или уже) не спит).
    • Как вы можете помочь себе преодолеть расстройства сна?

      Хотя некоторые расстройства могут потребовать медицинской помощи, в большинстве случаев вы вполне можете помочь себе сами. Первым шагом к преодолению проблемы со сном станет выявление и тщательное отслеживание симптомов нарушения сна. Второй важный шаг — изменение дневных привычек и улучшение гигиены сна.

      Независимо от того, в чем, собственно, заключается ваша проблема со сном, доведенные до механизма ритуалы отхода ко сну и воспитание в себе полезных привычек обязательно приведут к стойкому улучшению качества сна. Вы можете справиться со многими симптомами, просто изменив образ своей жизни. Например, вы можете обнаружить: стоит вам заняться спортом и начать более эффективно управлять своими эмоциями, как ваш сон станет гораздо более крепким и освежающим.

      Вот несколько советов для улучшения сна:

    • Соблюдайте режим сна и бодрствования. Ложитесь и вставайте всегда в одно и то же время – каждый день, включая выходные.
    • Выделите достаточно времени для сна. Большинству людей нужно спать 7-8 часов, чтобы чувствовать себя работоспособными.
    • Убедитесь, что в вашей спальне темно, тихо и прохладно.
    • Выключите телевизор, компьютер, мобильный телефон хотя бы за час до отхода ко сну. Тот тип света, который излучают мониторы и экраны этих приборов, могут стимулировать ваш мозг, подавляя выработку мелатонина и вмешиваясь во внутренние часы вашего организма.
    • Рецепты для здорового сна

    • Подушечка с травами: она служила добрую службу еще во времена наших бабушек, да и сегодня она способна помочь. Ее кладут под обычную подушку или на грудь; под действием тепла постели и тела выделяются летучие вещества, которые вы вдыхаете и спокойно засыпаете. Сшейте для этого льняной квадратный мешочек (со стороной около 15 см) с застежкой-молнией и рыхло набейте его одной из следующих смесей высушенных трав (действие сохраняется 4 недели):
      1. По одной части листьев мелиссы (лимонной мяты), корня валерианы и зверобоя и две части цветков лаванды.
      2. Равные части корня валерианы, хмеля и зверобоя.
      3. Равные части цветков лаванды и шишек хмеля.
      4. Сонный эликсир: по 10 г цветков лаванды, шишек хмеля, корня валерианы, листьев мелиссы и травы зверобоя размять в ступке, залить одним литром красного вина. Дать настояться 10 дней, ежедневно перемешивая. Через 5 дней добавить два кусочка корицы и 5 растертых штук гвоздики. Процедить и налить в бутылку. Пить по небольшому стаканчику (40 мл) за 30 минут до отхода ко сну.

    Может ли снотворное помочь избежать проблем со сном?

    При приеме в течение короткого периода времени и только по назначению и под наблюдением врача снотворные могут дать положительный эффект. Тем не менее, это может быть лишь временным решением; вылечить бессонницу с помощью снотворного невозможно. В долгосрочной перспективе лекарственные препараты могут сделать бессонницу только более тяжелой.

    Допустимо использовать снотворные (умеренно и краткосрочно!) в таких ситуациях, как, например, путешествие с изменением часовых поясов. Если же есть нужда в использовании таких препаратов в течение длительного времени, то лучше использовать их «по мере необходимости», а не на ежедневной основе, чтобы избежать зависимости от лекарства.

    Инструкции по безопасному использованию снотворного

    Для того чтобы последствия приема снотворного препарата были как можно менее неприятными, руководствуйтесь следующими правилами:

  • Принимайте снотворное только тогда, когда у вас будет достаточно времени для полноценного сна – не менее 7-8 часов. В противном случае вы будете испытывать чрезмерную сонливость весь следующий день.
  • Внимательно прочитайте вкладыш, который находится в упаковке. Особое внимание обратите на возможные побочные эффекты, рекомендуемую дозировку и список продуктов и других лекарств, которые нельзя сочетать с этим препаратом.
  • Никогда не смешивайте алкоголь и снотворное! Алкоголь нарушает сон, а взаимодействие алкоголя со снотворным может быть опасно для жизни.
  • Никогда не садитесь за руль после приема снотворного, особенно если вы пили его в первый раз. Вы ведь еще не знаете, как и когда ваш организм среагирует на этот препарат.
  • www.jlady.ru

    Нарушение сна является весьма распространенной проблемой, согласно медицинской статистике им в той или иной форме страдают более 10% населения, и это только те, кто обращается за медицинской помощью. Считается, что если учесть тех, кто предпринимает попытки лечить нарушения сна самостоятельно, то эта цифра должна быть, как минимум удвоена.

    Причины возникновения

    Множество факторов может выступать в качестве причин нарушений сна. Восприимчивость к ситуативным факторам зависит от индивидуальных свойств психики. Люди легковозбудимые и впечатлительные легко сбиваются с привычного режима сна и бодрствования, и часто даже незначительное психо-эмоциональное потрясение может послужить толчком развития нарушений сна.

    Если речь идет не о ситуативном расстройстве, а о постоянном, то наиболее частой причиной нарушения сна у взрослых является соматическое заболевание. Круг заболеваний, вызывающих расстройства сна, очень широк. Это могут быть нервные, психические расстройства, опухоли головного мозга, эндокринные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы и др. Такие заболевания могут быть причиной расстройства сна у детей, но не являются основной, так как в детском возрасте они встречаются гораздо реже.

    Одной из частых причин нарушений сна является злоупотребление лекарственными препаратами, особенно в случаях самолечения. В эту же группу причин можно отнести расстройства сна из-за избыточного приема кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, энергетические тоники, популярные в последнее время, особенно среди молодых людей), а также употреблением, особенно систематическим, алкоголя или наркотиков.

    Стандартными признаками нарушений сна принято считать следующие:

  • Ощущение недостаточности сна.
  • Пресомнические расстройства — невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями.
  • Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями.
  • Постсомнические расстройства — при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях.
  • Отсутствие восстановления сил после пробуждения.
  • Сонливость и дремота в дневное время.
  • Усталость.
  • Тревожное состояние перед сном.
  • Поскольку расстройство сна часто является симптомом серьезных заболеваний, требуется проведение тщательной диагностики, особенно при упорных, длительных нарушениях сна, приводящих к хронической усталости, снижению внимания, работоспособности, и прочим симптомам постоянного недосыпания. Проводится общее обследование и неврологическое обследование с применением методов лабораторной (биохимические показатели крови, мочи и пр.) и аппаратной (ЭЭГ, ЭКГ, томография мозга и пр.) диагностики.

    Привычно считать основным видом нарушения сна бессонницу, хотя это всего лишь одно из расстройств. В настоящее время принята следующая классификация нарушений сна:

    Инсомния, или бессонница. Расстройство засыпания и способности находиться в состоянии сна в течение времени, необходимого для отдыха. Инсомния может быть вызвана различными причинами: заболеваниями, в том числе и психическими, приемом лекарственных средств, алкоголя, кофе, дыхательными расстройствами во время сна, синдромом «беспокойных ног», стрессом и пр.

    Гиперсомния, или патологическая сонливость. Также может быть обусловлена наличием заболеваний – от психических до инфекционных, приемом лекарственных и наркотических веществ, дыхательными расстройствами.

    Нарушение правильного чередования сна и бодрствования. Даже вызываемые бытовыми факторами, например, постоянно изменяемым графиком работы, такие нарушения режима могут привести к стойкому нарушению сна. Этот вид расстройств делится в свою очередь на синдром замедленного периода сна, синдром преждевременного периода сна, синдром не-24-часового цикла суток.

    Парасомнии. Это расстройства функции сна, во время которых происходит сбой в фазах сна, неполное пробуждение, повышенная двигательная активность и т.п. К ним относятся: «лунатизм», энурез, приступы ночных страхов, ночные эпилептические припадки и другие функциональные нарушения сна.

    В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта.

    Лечение нарушений сна, как правило, комплексное, состоит из применения медикаментозных и немедикаментозных средств. Используют успокоительные и снотворные препараты (донормил и др), с тщательно рассчитанной дозировкой, так как многие из них при бесконтрольном применении могут вызывать привыкание и даже обратную реакцию – послужить причиной усиления нарушения сна, особенно часто после отмены.

    Немедикаментозное лечение нарушений сна состоит в первую очередь, в правильной организации процесса отхода ко сну. Есть общие рекомендации, следование которым в некоторых случаях помогает избавиться от бессонницы, даже не прибегая к медикаментам. Так, для пациентов с нарушениями сна весьма важны режим дня и питания, достаточная физическая активность с избеганием переутомления, прогулки на свежем воздухе перед сном, необременительные водные процедуры и т.п.

    Беспокойный сон ведет нас к депрессии, вызывает чувства подавленности и неудовлетворенности.

    Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна.

    www.likar.info

    Нарушение сна — это патологическое состояние, характеризующееся субъективным ощущением недостатка сна, затруднительным засыпанием и/или пробуждением, а также частыми ночными пробуждениями. Данная проблема достаточно распространена в мире, особенно среди людей пожилого возраста. По статистике от 8 до 15% взрослых людей в мире страдают той или иной формой нарушения сна, а около 10% регулярно принимают снотворные средства.

    Различают два вида нарушений сна — первичные (не обусловленные никакой патологией) и вторичные (спровоцированные каким-либо заболеванием). Причиной первичных нарушений сна может выступать множество факторов, но, как правило, главной из них является стресс. У людей, регулярно подвергающихся стрессу и различным психотравмирующим ситуациям, довольно часто диагностируют инсомнию (бессонницу). Также причиной первичного нарушения сна может стать злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами или лекарственными препаратами. Вторичное нарушение сна развивается на фоне протекающего в организме патологического процесса, соматического или неврологического заболевания. Это могут быть психические расстройства, заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы, опухоли и многие другие. Кроме того, распространённой причиной нарушений сна также является синдром обструктивного апноэ сна.

    Симптомы нарушения сна

    Симптоматика нарушений сна различается в зависимости от типа нарушения, однако для всех видов данной патологии характерно ощущение недостаточности сна. Пациент регулярно испытывает невыспанность, которая вскоре приводит к расстройствам эмоционального состояния. Повышается раздражительность, имеют место резкие перепады настроения, пациент может ощущать патологическую усталость, подавленность и тревогу. Чувство тревоги наиболее характерно для такого вида нарушений сна, как инсомния (бессонница). Вследствие длительного ожидания наступления сна пациент испытывает необъяснимую тревогу и раздражение. При гиперсомнии пациенты испытывают постоянное чувство сонливости, слабость и апатичность. Реже встречаются парасомнические нарушения сна, для которых характерны такие симптомы, как ночной энурез и сомнамбулизм.

    Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных анамнеза и клинической картины. Однако в некоторых случаях применяется специализированное исследование сна — полисомнография. Данное обследование осуществляется с целью определения причины нарушения сна путём наблюдения за мозговой активностью во время всех фаз сна. Полисомнография проводится в специализированных лабораториях сна, где пациент должен провести ночь с подсоединёнными к нему датчиками, считывающими биоэлектрическую активность головного мозга, деятельность сердца (электрокардиограмма), а также уровень насыщенности крови кислородом.

    Согласно симптоматике и течению нарушения сна делят на следующие виды:

    • инсомния (бессонница) — нарушение сна, при котором пациент долгое время не может заснуть, часто просыпается ночью и рано встаёт, испытывая при этом чувство невыспанности, подавленности и раздражительности;

    • гиперсомния — другой вид нарушения сна, при котором пациент испытывает патологическую сонливость (к этой категории относится такое заболевание, как нарколепсия);

    • парасомния — функциональное расстройство сна, характеризующееся сдвигом фаз сна, нарушением режима и неполным пробуждением (включая сомнамбулизм и ночной энурез);

    • нарушение сна, вызванное сменой часового пояса.

    Следует помнить, что нарушение сна часто бывает одним из симптомов какого-либо серьёзного соматического заболевания, поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту и провести комплексное обследование организма.

    Лечение нарушения сна

    В случае вторичного нарушения сна лечение должно быть направленно на соматическое заболевание. При первичном нарушении сна применяются различные методики, включая как нормализацию дневного режима и физической активности, так и медикаментозную терапию. При длительных нарушениях сна могут назначаться снотворные препараты группы бензодиазепинов и антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов (донормил и др), которые оказывают седативное и снотворное действие около 6-7 часов. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты. При гиперсомнии применяются препараты, стимулирующие нервную систему — аскорбиновая кислота и кальций. В редких случаях при затяжных нарушениях сна могут применяться нейролептики.

    При длительных нарушениях сна существует вероятность развития неврозов, психозов и психических заболеваний. Кроме того, отсутствие качественного сна вредит всему организму в целом, так как ведёт к истощению и перенапряжению.

    Профилактика нарушения сна

    В качестве профилактики нарушений сна рекомендуется соблюдать общие правила здорового сна:

    • не ложиться спать в перевозбуждённом состоянии;

    • не принимать пищу перед сном;

    • не употреблять алкоголь и другие стимулирующие напитки (чай, кофе);

    • не спать в дневное время;

    • регулярно заниматься спортом, вести активный образ жизни;

    www.likar.info

    Нарушения сна. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. (продолжение. )

    Лечение должно быть направлено на устранение основного психического расстройства и включает применение трициклических антидепрессантов или ингибиторов моноаминоксидазы преимущественно в ночное время. Сейчас разрабатываются некоторые новые не медикаментозные способы лечения, включая управление временем сна в течение суток. Описаны наблюдения некоторых больных с биполярными состояниями, у которых депривация фазы быстрого сна или предупреждение прогрессирующей фазы засыпания способствовало исчезновению депрессивного состояния.

    Бессонница вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя. К нарушениям сна и бессоннице может привести широкое употребление веществ, оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему (снотворных и седативных препаратов, транквилизаторов или алкоголя перед сном). Так как при длительном приеме снотворный эффект таких лекарственных средств теряется, то больной и врач начинают увеличивать дозу. Несмотря на то что больной продолжает принимать препарат, расстройства сна могут усугубляться, в связи с чем доза препарата продолжает увеличиваться. У больных, длительно и регулярно принимающих снотворные средства, сон прерывается частыми пробуждениями (на 5 и более минут), особенно во вторую половину ночи. Укорачивается III и IV стадия медленного сна, разграничение стадий сна становится менее четким. Эти явления указывают на значительную степень дезорганизации сна.

    Удельное содержание фазы быстрого сна в значительной степени увеличивается после резкой отмены снотворных средств, принимавшихся длительно и в больших дозах. В это время периодически может возникать ночной миоклонус. Кроме того, определенная симптоматика возникает и днем, например беспокойство, нервозность, миалгии и в тяжелых случаях признаки синдрома отмены препарата, включающие спутанность сознания, галлюцинации и судорожные эпилептические припадки. Эти осложнения наиболее часто возникают после отмены барбитуратов и ноксирона, могут наблюдаться при синдроме отмены бензодиазепинов. В том случае, если больной длительно принимал несколько различных снотворных препаратов в высоких дозах, отменять их следует постепенно и под наблюдением врача. После этого у многих больных отмечают существенное улучшение как объективных, так и субъективных особенностей сна, хотя нормальный сон может восстановиться и не так быстро.

    Длительное употребление чрезмерных доз алкоголя значительно нарушает организацию сна. Укорачиваются периоды быстрого сна, больной начинает часто просыпаться по ночам. Острый абстинентный алкогольный синдром v хронических больных алкоголизмом приводит к удлинению латентного периода засыпания, укорочению фазы медленного сна и удлинению фазы быстрого сна с коротким латентным периодом. В тяжелых случаях может развиться острый токсический абстинентный синдром (белая горячка). У алкоголиков, воздерживающихся от употребления спиртных напитков, патологический характер сна может сохраняться в течение нескольких недель, хотя, как правило, нормальный сон восстанавливается в течение 2 нед.

    Бессонница при миоклонусе, возникающем во сне. В ряде случаев у больных, страдающих первичной бессонницей, и очень часто у больных с другими разновидностями инсомнии во сне возникает периодическое двигательное беспокойство, особенно во время фазы медленного сна. Подобные явления заключаются в стереотипном повторном сгибании нижней конечности иногда в коленном и тазобедренном суставах или, что значительно чаще, сгибании назад стопы и большого пальца ноги. Эти гиперкинезы длятся около 2 с и повторяются каждые 20-30 с. Их следует отличать от так называемых доброкачественных ночных вздрагиваний, возникающих при засыпании. Регистрация сна показывает, что периодические гиперкинезы во сне отмечают у людей среднего возраста при многих расстройствах сна, таких как нарколепсия-катаплексия, апноэ во сне и бессонница, обусловленная приемом лекарственных препаратов. Поэтому симптоматика скорее является вторичной по отношению к хроническому нарушению цикла сна и бодрствования, чем первичным расстройством. Хотя патофизиологические механизмы периодических гиперкинезов во сне неизвестны, в последнее время отмечают хороший эффект от приема клоназепама перед сном в дозе 1 мг.

    При синдроме «беспокойных ног» больные испытывают непреодолимое желание пошевелить ногами, в основном в положении сидя или лежа, особенно перед сном. Это ощущение локализуется в глубине икр и исчезает при движении, нагрузке или ходьбе; оно мешает больному заснуть и может повторяться в течение ночи. Обычно к утру симптоматика уменьшается и больной засыпает. Периодические двигательные беспокойства возникают во всех случаях синдрома «беспокойных ног», что подтверждено данными полисомнографии.

    Прочие причины бессонницы. Жалобы на неполноценный сон и частые пробуждения могут предъявлять больные, подверженные остановкам или замедлению дыхания во сне, особенно необструктивного характера. На плохой сон могут жаловаться люди, страдающие мучительными заболеваниями, при которых расслабление мышц приводит к открытию pan и усилению болей и беспокойства. Бессонница может развиться при таких болезнях, как пароксизмальная ночная одышка, ночная астма, ревматизм и желудочно-кишечные расстройства.

    Нарушения режима сна и бодрствования. Сон является одним из многих суточных ритмов, синхронизированных по отношению к земному 24-часовому геофизическому циклу. У здоровых людей, обследованных в лабораторных условиях, при отсутствии информации об окружающем времени выявили, что эндогенно обусловленная продолжительность «свободно текущего» циркадного периода составляет примерно 25 ч. В таких изолированных временных условиях нарушается сопряжение ритмов температуры тела, уровня гормонов и циклов сна при расстройстве синхронизации связей между ними.

    Различают две категории нарушений циркадного цикла сна и бодрствования: преходящие и постоянные. Преходящие расстройства сна при быстром изменении поясного времени («реактивный сдвиг фаз») давно известны, так же как и сходные состояния, наблюдаемые при резком изменении графика работы. Возникающие в результате этого расстройства сна бывают обусловлены как депривацией сна, так и изменением схемы циркадных ритмов. Для подобного состояния характерны кратковременность сна с частыми пробуждениями и сонливость в дневное время. Восстановление синхронизации занимает от нескольких дней до 2 нед.

    К стойким расстройствам цикла сна и бодрствования относятся синдром замедленного периода сна; синдром преждевременного наступления сна; синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования. Синдром замедленного периода сна можно отделить от других форм бессонницы. Больные не могут заснуть в часы, необходимые для соблюдения соответствующего режима работы или учебы; обычно они в конце концов засыпают между 2-м и 6-м часом ночи. Однако в том случае, если необходимости придерживаться строго режима нет (например, в выходные дни, праздники и во время отпуска), больной спит нормально, если у него есть возможность ложиться спать и вставать в удобное для него время. У таких людей отмечают нормальную продолжительность сна, однако имеет место нарушение выбора времени сна в течение суток. В подобных случаях хороший эффект приносит лечение с помощью нарастающей задержки периода времени сна (хронотерапия). Задержкой времени отхода ко сну на 3 ч ежедневно (27-часовой цикл сна и бодрствования) сон можно нормализовать и больной сможет засыпать в социально приемлемые часы.

    Синдром преждевременного периода сна характеризуется нормальной продолжительностью и структурой сна, но неадекватно ранним отходом ко сну вечером и пробуждением по утрам. В подобных случаях люди редко обращаются за медицинской помощью. С возрастом наступают характерные изменения выбора времени отхода ко сну. Пожилые люди обычно спонтанно просыпаются рано -утром и ложатся спать рано вечером.

    Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования (гипернихтермальный) характеризуется неспособностью больного приспособиться к общепринятым 24-часовым суткам. У таких людей, несмотря на выполнение ими определенных социальных функций, развивается 25-27-часовая продолжительность биологических суток. К данному состоянию могут предрасполагать слепота или определенные изменения личности.

    Парасомнии. В связи со всем процессом сна и его отдельными стадиями может возникать множество неприятных поведенческих и физиологических явлений. Поскольку их происхождение и взаимоотношения не ясны, их принято рассматривать как отдельные клинические единицы.

    Снохождение (сомнамбулизм). Люди, страдающие этим заболеванием, внезапно садятся в постели, ходят или совершают автоматические полуцеленаправленные сложные движения. Больные находятся в бессознательном состоянии и противятся пробуждению. Иногда они совершают действия, угрожающие их здоровью, например пытаются вылезть в окно. Приступ длится обычно менее 15 мин и завершается возвращением больного в постель или пробуждением (без рассказа о сновидениях). Снохождение возникает во время III и IV стадии медленного сна. До и во время приступа не отмечают признаков судорожной готовности, хотя по клиническим проявлениям данное состояние следует отличать от ночного эпилептического припадка, возникающего при поражении височных долей.

    Сомнамбулизм встречается у детей и подростков: у 15% из них отмечали один или несколько подобных эпизодов. У незначительного числа детей (от 1 до 6%) приступы в ночное время могут повторяться часто. Наличие приступов и их постоянство в период полового созревания могут быть психопатологическим признаком.

    www.eurolab.ua

    Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Почти половина населения США страдает нарушениями сна, между тем хроническое недосыпание приводит к эмоциональным расстройствам, проблемам с памятью, расстройству тонких двигательных навыков, снижению работоспособности и повышенному риску дорожно-транспортного травматизма. Нарушения сна также вносят свой вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

    Наиболее распространенными видами нарушения сна являются инсомния и патологическая дневная сонливость (ПДС). Инсомния — это нарушение засыпания и поддержания сна или ощущение некачественного сна. ПДС характеризуется тенденцией к засыпанию в дневные часы, т.е. в период бодрствования в норме. Инсомния и ПДС являются не самостоятельными заболеваниями, а симптомами различных заболеваний, связанных с нарушением сна. Термином «парасомнии» обозначают ряд различных состояний, возникающих во сне или связанных с ним.

    Существует две фазы сна: фаза сна без быстрых движений глаз [фаза сна без БДГ, также фаза медленного сна, или NREM (поп rapid eye movements) сна] и фаза сна с быстрыми движениями глаз (фаза сна с БДГ), также фаза быстрого сна, фаза парадоксального сна, или REM (rapid eye movements) сна. Обеим фазам свойственны соответствующие физиологические изменения.

    На медленный сон (без БДГ) приходится от 75 до 80 % общего времени сна у взрослых. Он состоит из четырех стадий по нарастанию глубины сна, а стадии циклически повторяются по 4-5 раз за ночь (см. рис. 215-1). На ЭЭГ в I стадии наблюдается диффузное замедление электрической активности с появлением 9 (тета) — ритма частотой 4-8 Гц, а в III и IV стадиях — 5 (дельта) — ритма частотой 1/2-2 Гц. Медленные, вращательные движения глаз, которые характеризуют бодрствование и начало I стадии, исчезают в последующих стадиях сна. Также снижается мышечная активность. Стадии III и IV являются стадиями глубокого сна с высоким порогом пробуждения; пробудившийся на этой стадии сна человек характеризует его как «сон высокого качества». После фазы медленного сна начинается фаза быстрого сна (с БДГ), отличающаяся быстрой низковольтной активностью на ЭЭГ и мышечной атонией. Глубина и частота дыхания в этой фазе сна непостоянны, характерны сновидения.

    Индивидуальные потребности в продолжительности сна варьируют в широких пределах — от 4 до 10 ч в течение суток. Новорожденные большую часть дня проводят во сне; с возрастом общее время и глубина сна имеют тенденцию к снижению, и сон становится более прерывистым. У старых людей IV стадия сна может вообще отсутствовать. Подобные изменения нередко сопровождаются патологической дневной сонливостью и утомляемостью с возрастом, но их клиническая значимость неясна.

    Анамнез. Необходимо оценить продолжительность и качество сна, в частности уточнить время отхода ко сну, ла-тентность сна (промежуток времени от момента укладывания в постель до момента засыпания), время утреннего пробуждения, число пробуждений за ночь, число и продолжительность эпизодов дневных засыпаний. Ведение индивидуального журнала сна позволяет собрать более достоверную информацию. Всегда нужно уточнять обстоятельства перед отходом ко сну (в частности, прием пищи или алкоголя, физическая или умственная активность), а также выяснить, не назначены (или отменены) ли пациенту какие-либо лекарственные препараты, узнать об отношении пациента к алкоголю, кофеину, курению, об уровне и продолжительности физической нагрузки перед сном. Должны быть отмечены психические симптомы, в частности депрессия, тревога, мания и гипомания.

    Следует четко разделять затрудненное засыпание и собственно нарушения сна (трудности с поддержанием сна). Затрудненное засыпание характерно для синдрома позднего засыпания (также синдрома отсроченного наступления фаз сна, задержки фазы сна), хронической психофизиологической инсомнии, неадекватной гигиены сна, синдрома «беспокойных ног» или фобий в детстве. Трудности с поддержанием сна обычно сопровождают синдром раннего засыпания, депрессию, синдром центральных апноэ во сне, синдром периодических движений конечностей во сне или старение.

    Выраженность патологической дневной сонливости характеризуют, исходя из результатов оценки ситуаций, предрасполагающих к засыпанию. Одним из популярных ситуационных оценочных инструментов является шкала сонливости Эпуорта; сумма баллов 10 свидетельствует о патологической дневной сонливости.

    Следует выяснить у пациента специфические симптомы, связанные с нарушением сна (например, храп, прерывистое дыхание, другие респираторные расстройства в ночное время, избыточные движения и подергивание конечностей); возможно, более точную характеристику ночных симптомов пациента дадут супруги или другие члены семьи.

    Необходимо узнать, имеются ли в анамнезе такие заболевания, как ХОБЛ или бронхиальная астма, сердечная недостаточность, гипертиреоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, неврологические заболевания (в частности, двигательные и дегенеративные расстройства) и любые заболевания с болевым синдромом (например, ревматоидный артрит), которые могут нарушать сон.

    Шкала сонливости Эпуорта

  • Вы сидите и читаете
  • Вы смотрите телевизор
  • Вы сидите в публичном месте
  • Вы едете в машине в качестве пассажира в течение 1 ч
  • Вы прилегли отдохнуть после обеда
  • Вы сидите и разговариваете с кем-то
  • Вы спокойно сидите после обеда (без алкоголя)
  • Вы сидите в машине, остановившись на несколько минут на дороге
  • В каждой ситуации вероятность засыпания оценивается пациентом как «нет» — 0, «легкая» — 1, «умеренная» — 2 или «высокая» — 3. Сумма баллов 10 свидетельствует о патологической дневной сонливости.

    Физикальное обследование. Физикальное обследование направлено преимущественно на выявление симптомов, характерных для синдрома обструктивного апноэ во сне, в частности ожирения с преимущественным распределением жировой ткани в области шеи или диафрагмы; гипоплазии нижней челюсти и ретрогнатии; заложенности носа; увеличения миндалин, языка, мягкого нёба, гиперплазии слизистой оболочки глотки. Грудную клетку осматривают на наличие кифосколиоза и стридорозного дыхания.

    Необходимо обратить внимание на наличие симптомов правожелудочковой недостаточности. Должно быть проведено тщательное неврологическое обследование.

    Инструментальные исследования. Дополнительные исследования необходимы, когда клинический диагноз сомнителен или когда эффективность назначенного лечения неудовлетворительна. Пациентам с очевидными проблемами (например, с характерным габитусом, находящимся в стрессовой ситуации, работающим в ночную смену) дополнительные исследования не требуются.

    Полисомнография показана для исключения таких нарушений, как синдром обструктивного апноэ во сне, нарколепсия или синдром периодических движений конечностей во сне. Полисомнография охватывает мониторинг таких параметров, как ЭЭГ, движения глаз, ЧСС, ЧД, насыщение крови кислородом, мышечный тонус и активность во время сна. Для регистрации аномальных движений во время сна используют видеозапись. Полисомнография в типичных случаях выполняется в лабораториях сна. Оборудование для использования в домашних условиях пока еще малодоступно.

    С помощью множественного теста латентности сна (МТЛС, для оценки сонливости в дневное время) оценивают скорость засыпания при пятикратных полисомнографических исследованиях, разделенных двухчасовыми интервалами. Пациента помещают в темную комнату и просят уснуть; процесс засыпания и стадии сна (включая фазу быстрого сна) регистрируют на полисомнографе. А в тесте на бодрствование пациента, наоборот, просят не засыпать в тихой комнате. Тест на бодрствование, предположительно, является более точным методом оценки склонности пациента к засыпанию в дневное время.

    Пациентам с ПДС дополнительно исследуют функцию почек, печени и щитовидной железы.

    Лечение нарушения сна и бодрствования

    Специфические нарушения подлежат коррекции. В первую очередь нужно обеспечить надлежащую гигиену сна, несоблюдение которой и является причиной нарушений сна, а коррекция — зачастую единственным необходимым лечебным мероприятием для устранения легких нарушений сна.

    Снотворные препараты. Общие рекомендации по применению снотворных препаратов направлены на минимизацию злоупотребления, неправильного применения и привыкания.

    Все снотворные препараты воздействуют на ГАМК-эргические рецепторы и пролонгируют ингибиторные эффекты ГАМК. Препараты различаются в основном по продолжительности действия (периоду полувыведения) и времени до наступления терапевтического действия. Препараты короткого действия показаны при нарушениях засыпания. Препараты с более продолжительным действием рекомендуются при наличии проблем с поддержанием сна. Последействие этих препаратов в течение дня легче переносится, особенно после продолжительного приема и пожилыми лицами. Если на фоне приема снотворных появляется избыточная седация, нарушение координации и иные симптомы последействия в дневное время, следует избегать деятельности, требующей повышенного внимания (например, вождения), а также снизить дозу препарата, отменить препарат или заменить его на другой по показаниям. Спектр побочного действия снотворных включает амнезию, галлюцинации, расстройство координации и падения.

    Снотворные назначают с осторожностью лицам с дыхательной недостаточностью. Следует помнить, что у пожилых любой снотворный препарат, даже в малых дозах, может вызвать дисфорию, возбуждение или усугубление делирия и деменции.

    Мероприятия по улучшению сна

    Регулярный режим сна

    Отход ко сну и особенно пробуждение в одно и то же время ежедневно, включая выходные. Не рекомендуется избыточно пребывать в постели.

    Ограничение времени пребывания в постели

    Ограничение времени пребывания в постели улучшает сон. Если не удается уснуть в течение 20 мин, следует встать с постели и вернуться, когда вновь появится сонливость. Постель используется только по назначению — для сна, но не для чтения, употребления пищи, просмотра телевизионных программ.

    Отказ, по возможности, от сна в дневное время. Исключения допустимы только для лиц, работающих посменно, пожилых и страдающих нарколепсией

    Сон в дневное время усугубляет нарушения ночного сна у страдающих инсомнией. Как правило, дневной сон снижает потребность в стимуляторах у страдающих нарколепсией и улучшает работоспособность улиц, работающих посменно. Дневной сон предпочтителен в одно и то же время, его продолжительность не должна превышать 30 мин.

    Соблюдение ритуалов перед отходом ко сну

    Исполнение перед отходом ко сну привычных повседневных действий — чистки зубов, умывания, установки будильника, как правило, способствует засыпанию.

    Обеспечение внешней обстановки, предрасполагающей ко сну

    Спальня должна быть темной, тихой и прохладной; она должна использоваться только для сна. Темноту в комнате обеспечивают плотные занавески или специальная маска, тишину — беруши для ушей.

    Подбор удобных подушек

    Для большего комфорта можно подкладывать подушки под колени или под поясницу. Большая подушка под колени рекомендуется в ситуациях, когда боль в спине нарушает нормальный сон.

    Регулярные физические упражнения

    Физические нагрузки полезны для здорового сна и снятия стресса, но если заниматься фитнесом поздно вечером, эффект может быть обратным: стимуляция нервной системы мешает расслаблению и засыпанию.

    Использование приемов релаксации

    Стресс и волнение нарушают сон. Чтение или теплая ванна перед сном могут помочь расслабиться. Можно использовать специальные приемы релаксации, такие как мысленное представление зрительных образов, мышечная релаксация, дыхательные упражнения. Пациенты не должны следить за временем по часам.

    Отказ от приема стимулирующих препаратов и диуретиков

    Не рекомендуется употребление алкоголя или кофеина, курение, употребление кофеинсодержащих продуктов (шоколада), прием анорексигенных препаратов и диуретиков незадолго перед отходом ко сну.

    Пользование ярким светом во время бодрствования

    Свет во время бодрствования улучшает регуляцию циркадных ритмов

    Длительный прием снотворных не рекомендуется в связи с риском развития привыкания (толерантности) и зависимости (синдрома отмены), когда внезапная отмена препарата может спровоцировать бессонницу, тревожные состояния, тремор и даже эпилептические припадки. Подобные эффекты характерны для отмены бензодиазепинов (в частности, триазолама). Для снижения негативных эффектов в связи с отменой рекомендуется назначать минимальную эффективную дозу на непродолжительное время, постепенно снижая ее перед полной отменой препарата. Препарат нового поколения средней продолжительности действия эсзопиклон (по 1-3 мг перед сном) не вызывает привыкания и зависимости даже при длительном применении (до 6 мес).

    Другие седативные препараты. Для индукции и поддержания сна используют широкий диапазон средств, не являющихся классическими снотворными. Популярностью пользуется алкоголь, что не является удачным выбором, поскольку длительный прием алкоголя в высоких дозах приводит к чувству «разбитости» после сна, прерывистому сну с частыми ночными пробуждениями, сонливости в дневное время. Кроме этого, алкоголь нарушает дыхание во сне у лиц с синдромом обструктивного апноэ во сне. Некоторым безрецептурным антигистаминным препаратам (например, доксиламину, дифенингидрамину) также присущ снотворный эффект, однако их действие мало предсказуемо, при этом весьма вероятны такие побочные эффекты, как резидуальная седация в дневное время, состояние спутанности и системные антихолинергические эффекты, которые чаще встречаются у пожилых.

    Рекомендации по применению снотворных препаратов

    • Определение четких показаний и целей лечения.
    • Назначение минимальных эффективных доз.
    • Ограничение продолжительности лечения до нескольких недель.
    • Подбор индивидуальных доз.
    • Снижение доз при одновременном приеме депрессантов ЦНС или алкоголя и улице заболеваниями почек и печени.
    • Избегание назначения снотворных лицам с синдромом апноэ во сне, с историей злоупотребления снотворными и беременным.
    • Избегание резкой отмены препаратов (вместо этого — постепенное снижение дозы).
    • Проведение повторных оценок эффективности и безопасности лечения.
    • Низкие дозы некоторых антидепрессантов на ночь могут также улучшить сон: например, доксепин 25-50 мг, тразодон 50 мг, тримипрамин 75-200 мг и пароксетин 5-20 мг. Однако к ним прибегают, главным образом, когда стандартные снотворные средства плохо переносятся (редко) или имеется депрессия.

      Мелатонин — это гормон эпифиза, секреция которого стимулируется темнотой и подавляется светом. Связываясь с одноименными рецепторами в супрахиазмальном ядре гипоталамуса, мелатонин опосредованно влияет на циркадный ритм, особенно в начальных стадиях физиологического сна. Прием мелатонина (обычно 0,5-5 мг внутрь перед сном) может устранить нарушения сна, связанные с посменной работой, со сбоем биоритмов при перемещении в другой часовой пояс, а также при слепоте, синдроме позднего засыпания и фрагментации сна в пожилом возрасте. Мелатонин нужно принимать только в то время, когда секретируется эндогенный мелатонин, в противном случае можно лишь усугубить нарушения сна. Эффективность мелатонина пока не доказана, при этом имеются экспериментальные сведения об отрицательном действии мелатонина на сердечно-сосудистую систему. Имеющиеся в продаже препараты мелатонина не были одобрены регуляторными органами, следовательно, содержание в них активной субстанции и ее чистота, а также терапевтические эффекты при длительном применении неизвестны. Рекомендуется применять мелатонин под контролем врача.

      m.ilive.com.ua