Нервный психоз лечение

Реактивный психоз — психогенные заболевания на фоне психических потрясений

Под воздействием тяжелой психической травмы у человека может развиться психотическое расстройство, которое специалисты называют реактивный психоз (психогенные расстройства той или иной природы и степени тяжести). Травмирующими факторами являются значимые происшествия или события в личной и общественной жизни, экологические катастрофы.

Это тяжелые стрессы и психологические травмы, которые связаны со смертью родных, утратой ценного имущества или работы, военными действиями, вынужденной эмиграцией, негативными природными явлениями, угрожающими жизни и другими потрясениями.

Общая характеристика

Развитие болезни зависит от характера и длительности действия психотравмы, состояния психической защиты, особенностей личности.

Другое название расстройства — психогенный психоз. Также специалисты употребляют термины — психогения, реактивное состояние, психогенная реакция, психогенный шок, ситуационный психоз. Зарубежные исследователи описывают такие состояния как психогенные, стрессовые или аномальные реакции.

Основным отличием этого вида психотических расстройств является полная обратимость их развития после прекращения действия травмирующей причины или вследствие лечения заболевания.

Активное изучение реактивных состояний началось в конце 19 века. Информация, накопленная во время Гражданской войны (1917 – 1922), значительно расширила знания о них. Большинство исследователей — медиков признали психогенные болезни самостоятельной нозологической единицей.

Немецкий психиатр К. Ясперс в 1946 г для диагностирования реактивных заболеваний выделил основные клинические признаки, которые назвали триадой:

  • болезнь возникает в результате психологической травмы;
  • проявления психогенных расстройств связаны с интенсивным воздействием неблагоприятных факторов или стресса на психику;
  • обязательное угасание выраженности симптомов после прекращения действия психотравмы.
  • Актуальность данной триады сохраняется в настоящее время. В конце 20 века российские ученые подтвердили, что у 60- 80% людей, которые находились в состоянии тяжелого стресса, развиваются реактивные психозы.

    При этом их разновидности не объединены в одну рубрику Международной классификации болезней, а внесены в различные блоки и классы.

    Проявления каждой из них разнообразны, кардинально отличаются, поэтому включены в различные группы заболеваний.

    Часто психозы выявляют у больных с пограничными состояниями. Некоторые из них, особенно неврозы, нередко идентифицируют с психогенными расстройствами. Основной причиной при этом считают внешнее воздействие на психику.

    Но реакцией на психогенный фактор является, прежде всего, психогения. При этом временно, но полностью утрачивается возможность критически оценивать свое состояние и взаимодействовать с социальной средой.

    Этиология развития и факторы риска

    В основе патогенеза психогенных заболеваний лежит сильное душевное потрясение. Но психотравма вызывает заболевание не у каждого человека.

    Чаще реактивный психоз выявляют у акцентуированных личностей с выраженными свойствами характера, которые находятся в пределах нормы, но граничат с патологией. Также уязвимы эмоционально — неустойчивые, с высокой реактивностью, истеричные, склонные к паранойе люди.

    Выделяют факторы риска, при которых наиболее вероятно развитие психогенных расстройств:

  • нервно-психическая слабость, бессилие, усталость (астения);
  • травма головного мозга (ЧМТ);
  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые соматические и инфекционные болезни;
  • физиологические изменения гормонального фона (пубертатный возраст, беременность, роды, климакс);
  • половой признак (женщины болеют чаще, чем мужчины);
  • интоксикация организма (алкоголем, наркотиками, лекарственными веществами);
  • авитаминоз, особенно недостаток витаминов В1 и В3.
  • Вероятность выявления заболевания у ребенка, родные которого болеют психозом, очень велика.

    Разновидности психогенных нарушений

    В зависимости от силы и длительности действия психотравмы, ее характера, состояния здоровья больного, его личностных характеристик различают следующие формы психогенных реакций:

  • острый реактивный психоз возникает внезапно, резко, длится несколько часов или дней, проявляется возбуждением или заторможенностью;
  • затяжное расстройство развивается из-за длительного психогенного воздействия, больной находится в состоянии беспрерывного тяжелого стресса от одной недели до месяца, на фоне которого развивается депрессия, бредовое расстройство, паранойя.
  • Острые аффективные и шоковые реакции появляются после мощной психотравмы, вызывающей огромное душевное потрясение и сильнейший страх потери родных и своей жизни. Это может быть стресс из-за смерти близких людей, утраты имущества или свободы.

    Аффективно — шоковые реакции проявляются в двух видах:

  • Двигательный (гиперкинетический) тип нарушения характеризуется возбуждением. Больного охватывает ужас. Речь расстроена или отсутствует. Движения «реактивные», резкие, выраженные, хаотические, постоянные. Наблюдается помрачение сознания. Больной может бесцельно идти, бежать, кричать. После приступа отмечается частичная амнезия, он не помнить моментов острого состояния.
  • При гипокинетической реакции проявляется двигательная заторможенность, выражено значительное напряжение мышц. У больного спутано сознание, утрачивается чувство опасности. Он в ступоре, ни на кого и ни на что не реагирует. Такое состояние длиться до 3 дней. Больной может утрачивать память на период приступа. Эти реакции могут следовать одна за другой.
  • Истерические реакции

    Истерические психозы также являются разновидностью острых реактивных состояний:

  • Истерическое расстройство сознания (синдром Ганзера) проявляется тревожностью больного, сосредоточенностью на определенных переживаниях, эмоциональной неуравновешенностью, сменой настроения. Нарушена ориентация в пространстве и во времени.
  • Психогенное ложное слабоумие (псевдодеменция Вернике) — состояние, при котором больной не может четко действовать, ясно мыслить. Он дезориентирован, не узнает место своего пребывания, не помнит прошлого, растерян, его сознание спутано. На несложные вопросы отвечает неправильно, но по теме. Нарушена речь и написание слов, букв. Его лицо с глупой улыбкой или выражает печаль и страх.
  • Пуэрилизм — переход психической деятельности взрослого человека на детский уровень. Появляется детскость в его поведении и речи. Такие люди не выговаривают некоторые буквы, слова, гримасничают, играют детскими игрушками, обижаются, если не выполняют их требования. Утрачиваются навыки взрослого, иногда сохраняются только некоторые — применение косметики, курение, бритье. Это состояние самостоятельно проявляется редко, чаще — параллельно с ложным слабоумием.
  • Эмоциональный (истерический) ступор — состояние с двигательной заторможенностью и суженным сознанием. Характерно сильное мышечное напряжение, больной долго неподвижен, но сопротивляется попыткам изменить положение его тела. Он не идет на контакт, отказывается от еды. Лицо с остановившимся взглядом, выражает безысходность, печаль, злобу. Если больной выходит из ступора постепенно, то могут проявляться признаки паралича, неустойчивая походка, дрожь во всем теле или отдельных его частях.
  • Затяжные реактивные реакции

    Выделяют два вида затяжных психогенных психозов – реактивная депрессия и бредовый психоз.

    Реактивная депрессия появляется после смерти родных людей, в тяжелейших жизненных ситуациях. Она проявляется подавленностью, слезливостью, нежеланием общаться. Больной замыкается в себе.

    Он бесконечно ищет свою вину в произошедшем, зацикливается на ситуации, чтобы пережить ее вновь. Могут появляться мысли о суициде. Затяжное течение депрессии приводит к вегетативным нарушениям — потеря аппетита, расстройство сна, учащенное сердцебиение и другие.

    Реактивный параноид (бредовый психоз) выражен идеями и утверждениями, не соответствующими действительности. Выражен страх, растерянность, тревога, расстроенно сознание. Постепенно идеи становятся бредовыми, больной не может правильно оценить свое состояние и поведение.

    Часто развивается бред преследования, другие идеи. Такие психозы часто выявляют у осужденных, военнопленных, эмигрантов.

    Диагностика и лечение

    Психиатр устанавливает диагноз на основании сбора и изучения анамнеза, психопатологического обследования больного. Основой исследования является общение с пациентом.

    Врач уделяет внимание динамике развития проявлений, их исчезновению или ослаблению после благоприятного разрешения психотравмы.

    При диагностировании важнейшей является триада Ясперса.

    Специалист учитывает, что психотравмирующие причины могут также способствовать развитию некоторых психических болезней эндогенного происхождения. Поэтому реактивный психоз дифференцируют с шизофренией, маниакально — депрессивными и органическими психозами.

    Дифференциальную диагностику проводят в период выраженности развития заболевания и выхода из него.

    Лечение реактивных психозов комплексное, проходит чаще всего в стационаре. Медикаменты сочетают с психотерапией, подбирают индивидуально.

    Бредовые психозы лечат с помощью нейролептиков с седативным и антипсихотическим действием (Трифлуоперазин, Трифтазин, Галоперидол).

    При истерических психозах используют транквилизаторы и нейролептики с антипсихотическим действием (Тиорил, Тиоридазин).

    Эмоциональный ступор снимают психостимуляторы с постепенным действием (Мезокарб или Сиднокарб).

    При психогениях с двигательным возбуждением назначают нейролептики седативные и антипсихотические (Хлорпомазин, Перфеназин, Тизерцин).

    Основным методом лечения психогенных психозов является психотерапия. В легких случаях за несколько встреч специалист избавляет от проявлений болезни.

    Важен опыт и профессионализм психотерапевта. Он определяет факторы, вызвавшие психоз, на которых сосредоточен больной. На них направлено лечение. Врач помогает больному вернуться к нормальной жизни, быстрее адаптироваться в ней.

    Специалист проводит семейную психотерапию, учит родственников правильному взаимоотношению с больным, созданию благоприятной среды для полного выздоровления и возможности оказания помощи по преодолению стрессовых ситуаций в будущем.

    Своевременная квалифицированная помощь при реактивном психозе без отягощенного анамнеза обеспечивает благоприятный прогноз на выздоровление. После выхода из стрессовой ситуации больной контактен, адекватен, не утрачивает эмоциональных связей с родными и близкими.

    neurodoc.ru

    Признаки, причины и лечение психоза у ребенка

    Психоз относится к сложным заболеваниям психического характера, которым присуще нарушение способности отличать фантазию от реальности и сообразно рассматривать происходящее. Психоз любого типа значительно затрудняет жизнь ребенка. Он является проблемой при организации мышления, контроле действий, верном применении языка, построении отношений соответственно общественных норм. Детские психозы редкое явление. Они делятся на ранний психоз (дети грудного и школьного возраста) и поздний психоз (дети предподросткового и подросткового возраста).

    Признаки психоза у ребенка

    Проявление психотического поведения может иметь разнообразные формы. К наиболее очевидным признакам можно отнести галлюцинации. Это возможность ребенка видеть, ощущать, слышать и осязать то, чего нет в действительности. Ещё один признак расстройства психики можно определить как бред – неверное толкование смысла того, что действительно существует. Возникает поведение, которое включает в себя сочинение слов, смех над неприятными вещами, раздражение без наличия повода.

    Присутствие состояний бреда и галлюцинаций, являются отличительными признаками для констатации психоза у детей. К примеру, сказка о Золушке у здорового ребенка вызовет мечту стать Золушкой и неприязнь к злой мачехе, а ребенок с наличием психоза будет верить, что она на самом деле Золушка и мачеха живет с ней в квартире. Эксперты сходятся во мнении, что точно поставить диагноз специфического психоза в предподростковом возрасте можно лишь, когда ребенок начинает говорить, хотя указывать на это заболевание также может нарушенное поведение.

    Причины психоза у ребенка

    Причинами для возникновения психоза могут являться кратковременные либо длительные состояния физического вида. К ним относятся приём лекарств, высокая температура, гормональный дисбаланс, менингит. Обычно приступ психоза, источником которого выступает физическая проблема, прекращается с её решением. В некоторых случаях требуется пару недель после лечения основного заболевания, чтоб дать организму время на выздоровление и адаптацию к реальности.

    Наблюдаются случаи развития психозов у детей без наличия сопутствующих болезней. Существует экспертное предположение, что источником таких состояний служит отклонение биохимического характера. Данные отклонения считаются полученными при родах или приобретенными после злостного приема лекарств или алкоголя. Биохимические отклонения, спровоцированные факторами внешнего воздействия, вызывают приступы временного психоза. Таким фактором может послужить сильный стресс, например, переезд на другую квартиру, поступление в гимназию и другие.

    Дети, рожденные с тяжелыми отклонениями конституционного типа, страдают психозами, спонтанно проявленными ещё в раннем возрасте. Как правило, они сохраняют инвалидность на протяжении всей жизни. Многие медики не считают внешние факторы убедительными для психоза, если он проявлен симптоматически в раннем детстве. Исследования проверяют теорию генетического фактора, как источника болезни.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Диагностика психоза у ребенка

    Диагностические мероприятия при подозрении у ребенка психоза занимают несколько недель или месяцев. Его должны тщательно осмотреть следующие врачи: специалист по болезням развития, отоларинголог, логопед, невропатолог. Проводят обследование физической и психологической направленности – длительно наблюдается поведение ребенка, тестируются способности ума, проверяется слух и речь. Возможна госпитализация для разного рода исследований нервной системы.

    Если определяется, что психоз ребенка имеет в основе физическое заболевание, диагностика переключается на поиск его причины. Родители всегда имеют право на сомнения в правильном диагнозе и могут получить консультацию других специалистов.

    Лечение психоза у ребенка

    Эпизодические припадки психоза, связанные с физическим состоянием, проходят с исчезновением основной болезни. Дети, перенесшие тяжелые приступы психоза, должны наблюдаться экспертом по вопросам психики (психиатром, социальным работником либо психологом) для разбора эпизодов психотического вида. В некоторых случаях детям требуется длительная терапевтическая помощь. Предупреждение подобных случаев зависит от профилактических мероприятий в отношении основных причин.

    Ребенок, переживший срыв психотического характера, источником которого стала стрессовая ситуация, требует краткой либо длительной психотерапевтической помощи (индивидуальная, семейная психотерапия, модификация поведения). В сложных ситуациях возможно использование лечения с применением медикаментов, компенсирующие нарушения биохимического типа. Лечение ранних психозов, является малоэффективным. Транквилизаторы назначаются исключительно при агрессивном поведении.

    www.ayzdorov.ru

    В жизни некоторых людей иногда случается горе: кто-то из их родственного окружения заболевает психозом, в результате чего, родственник превращается в совсем другого человека. Как известно, психоз являет собой группу психических расстройств, что способны вызывать искаженное восприятие окружающего мира у больного, и симптомы их весьма разнообразны.

    Различают две группы психических расстройств. Классификация зависит от причины появления заболевания. Так, к первой группе относятся заболевания, вызванные органическим поражением нервной системы человека. Ко второй – заболевания, вызванные психологическими факторами, генетической особенностью нервной системы.

    Психоз — симптомы и лечение

    Все виды психозов имеют такие общие симптомы как:

  • Аффективные реакции, отличающиеся странностью.
  • Неадекватное поведение больного.
  • Восприятие реальности, не соответствующие действительности.
  • Трудности с восприятием действительности.
  • В случае возникновения психоза, необходимо обратиться к специалисту. Он должен объяснить родственникам больного, как можно избавиться от психотических симптомов и, при необходимости, назначить больному лекарства.

    Алкогольный психоз — симптомы

    Данный вид психоза являет собой нарушение в психической деятельности человека, проявляющееся на второй и третьей стадии алкогольной зависимости.

    Различают следующие виды алкопсихозов:

  • Алкогольный делирий (в народе более известен как «белая горячка»). Симптомы: пропадает влечение к спиртному, наблюдаются частые смены настроения, дрожь в конечностях, больной часто видит кошмарные сны, страдает от бессонницы, галлюцинаций.
  • Галлюциноз. Симптомы: слуховые галлюцинации, мания преследования, нападение на людей (якобы с целью предотвратить их агрессию), пониженная эмоциональность.
  • Псевдопаралич. Симптомы: умственная деградация, проявляется мания величия, в скором времени больной проявляет пассивность к окружающему миру, проявляется боль в конечностях.
  • Энцефалопатия. Симптомы: нарушение обмена веществ, работы печени, наблюдается гиповитаминоз.
  • Реактивный психоз и его симптомы

    Реактивный психоз проявляется в результате влияния факторов, что несут в себе особую значимость или угрожают жизни больного. Главная особенность этого психоза в том, что он исчезает, как только устранены причины возникшей проблемы.

    К основным симптомам относят:

  • Возбуждение и заторможенность (реакции с возбуждением выражена хаотичными движениями; с заторможенностью иначе: больной впадает в ступор, не может двигаться).
  • Поведение сопровождается или громким смехом, или рыданиями.
  • Нарушается правильное ориентирование во времени и месте.
  • Депрессивный психоз — симптомы

    Данное заболевание протекает в форме депрессивных приступов, которые проявляются с перерывами. Их них больной выходит личностно целостным, без особых изменений.

  • Подавленное настроение.
  • Заторможенность в двигательных и мыслительных процессах.
  • Гнетущее чувство безысходного состояния.
  • Чувство, щемящее в области сердца.
  • Апатия к близким.
  • Скорбное выражение лица.
  • Жизнь, с точки зрения больного, не имеет смысла, он не видит перспектив в будущем.
  • Психоз у детей и его симптомы

    Детские психозы являют собой группу тяжелых расстройств. Наиболее распространенными являются: детская шизофрения и детский аутизм.

    Часто проявляемые симптомы:

  • Наблюдается склонность больного к нанесению самому себе каких-либо увечий.
  • Замкнутость, сложность построения межличностных отношений.
  • Интерес к неодушевленным объектам. Странные действия по отношению к ним со стороны больного ребенка.
  • Нарушения речи.
  • Повышенная тревожность.
  • Нарушение моторики.
  • Параноидальный психоз — симптомы

    Является бредовым расстройством. Основным симптомом является то, что больной утверждает, что на него очень сильно пытаются оказать влияние при помощи магии, высокоточной техники. Зачастую, этот психоз наблюдается при шизофрении.

    Послеродовой психоз и его симптомы

    Причинами возникновение этого психотического состояния являются осложнения, что возникли во время родов.

  • Слуховые галлюцинации.
  • Неадекватная самооценка.
  • Мысли о самоубийстве, убийстве.
  • Аномальное мышление. Неспособность грамотно изъясняться.
  • Расстройство аппетита.
  • Важно помнить, что, чем раньше будет выявлен психоз, тем легче будет его преодолеть.

    womanadvice.ru

    Психоз и нервный срыв — когда уходит самоконтроль

    Есть у меня знакомая. Красивая, милая девушка, но очень уж эмоциональная и чувствительная. При малейшем конфликте на работе кидается в слезы, убегает из кабинета, проклинает всех и вся. Как-то она удалила свою страницу в соцсетях, вскоре же завела новую. «У меня тогда был психоз», — пояснила она.- «Все достали. Всем что-то надо, учат жить и прочее. Нервов на них не хватает уже».

    После этой истории я задумалась. Человек сам себе ставит психиатрические диагнозы, да еще и самостоятельно излечивается от них за такой короткий период. Так не бывает. Давайте разберемся.

    Чем отличается психоз от нервного срыва?

    Термины «психоз» и «нервный срыв/аффективная реакция» часто путают.

    Мы часто слышим: «Я психанул», «псих берет», под чем подразумевается, что человек не сдержался. На самом деле речь идет о внезапной вспышке гнева, истерике, что характерно для психически здорового человека. Эти проблемы могут быть скорректированы как самим человеком, так и психологом.

    Психоз – более сложное и тяжелое состояние, которое лечит психиатр. Под ним понимают душевное расстройство, яркое нарушение психической деятельности, расстройство восприятия реального мира (внимания, памяти, мышления) и дезорганизацию поведения.

    К психозам относятся шизофрения, параноидальный, маниакальный, депрессивный, ипохондрический и алкогольный психозы. Чтобы до конца внести ясность, давайте расшифруем эти заболевания.

    При шизофрении, у человека наблюдаются бредовые идеи, слуховые и визуальные галлюцинации, снижение воли, апатия (молчит, застывает в странных позах), расстройство мышления, восприятия (не может решить простую задачку), бедная хаотичная речь.

    При параноидальном расстройстве человек убежден, что на него оказывают воздействие или следят за ним инопланетяне, колдуны, снайперы, воры и т.д. Активно развивается подозрительность (до бредовых мыслей) и формируются сверхценные для человека идеи, также носящие бредовый характер.

    При маниакальном психозе наблюдается неадекватно повышенное настроение, повышение сексуальности, влюбленности во всех окружающих, бредовая переоценка себя («Я – спаситель мира»), двигательное возбуждение (от бесцельной нейтральной активности до агрессивности, поиска конфликтов с окружающими).

    Депрессивный психоз, наоборот, характеризуется сниженным настроением, аппетитом (вплоть до самоистязания – анорексия), снижением сексуального влечения, стремлением к суициду, снижением самооценки до уровня бредовых идей.

    Часто маниакальный и депрессивный психозы могут чередовать друг друга.

    Как мы видим, под термином «психоз» подразумевается ряд психических нарушений, с которыми работает психиатр.

    Вспышки гнева, агрессия, истерики, мания преследования характерны и для психически здорового человека. Под влиянием стрессов истощаются ресурсы человеческой психики, и все это выливается в нервный срыв.

    Такой человек в силе распознать у себя нервный срыв, после аффекта может испытывать раскаяние, стремится загладить свою вину. Например, если нагрубил в порыве ярости. Кроме того, он стремится бороться с аффективными вспышками.

    Борьба с нервным срывом возможна. Для начала следует отследить девять признаков:

    1. чрезмерная раздражительность;
    2. хроническая усталость;
    3. кажется, что вокруг одни враги;
    4. постоянная самокритика;
    5. чужие просьбы вызывают злость;
    6. вроде бы невинные слова других, сказанные в ваш адрес, вдруг стали вас оскорблять;
    7. нарушения работы ЖКТ, головные боли;
    8. излишняя подозрительность, мания преследования;
    9. депрессия, постоянная бессонница.
    10. Если произошел нервный срыв: что делать

      1. Если противоречие между желаемым и действительным достигло своего апогея, и нервный срыв случился, лучший способ – пройти ситуацию насквозь. Не стоит загонять эмоции внутрь, иначе они выразятся в психосоматических заболеваниях. Нужно выплеснуть свои эмоции и разрядиться.
      2. После того, как вы выпустили отрицательную энергию, переключите свое внимание – умойтесь, выпейте воды, откройте окно.
      3. Если есть возможность, поспите, это поможет восстановить силы.
      4. Если нервный срыв произошел у другого человека, что делать?

        С помощью агрессивного поведения, организм человека пытается избавиться от высокого напряжения. В ситуации аффекта (если агрессия не на вас):

      5. удалите посторонних из комнаты;
      6. дайте человеку «выпустить пар» – прокричаться, избить подушку, раскидать вещи;
      7. поручите работу, связанную с физической нагрузкой;
      8. всегда демонстрируйте доброжелательное отношение, ваше участие. Не обвиняйте его: «Ну, ты вечно себя так ведешь», «Не можешь не орать?». Стоит сказать о его чувствах: «Ты сейчас сильно злишься, понимаю как тебе неприятно. Можно вместе что-нибудь придумать»;
      9. после того, как человек выпустил пар, предложите ему умыться, выпить воды. Особенно хорошо этот способ помогает детям.
      10. Иногда появляется у человека, который только что перенес экстремальную ситуацию (аварию, нападение преступника, был участником конфликта или другого страшного происшествия). Благодаря дрожи, организм сбрасывает накопившееся напряжение. Эту дрожь нельзя останавливать, иначе это вызовет мышечные боли, а в будущем превратится в психосоматические заболевания. Дрожь возникает сразу после инцидента или спустя некоторое время, дрожит все тело или отдельные его части. Например, человек не может удержать в руках ручку, открыть замок, зажечь сигарету. В такой ситуации нужно:

      11. Усилить дрожь, чтобы она прошла быстрее. Взять пострадавшего за плечи и потрясти 15 секунд. В это время разговаривать с ним, чтоб он не принял ваши действия за агрессию.
      12. После того, как она исчезнет, дайте пострадавшему отдохнуть, можно уложить спать.
      13. Может длиться от нескольких минут до часов. В ней мы можем наблюдать театральные позы, множество двигательных действий, высокую активность, быструю эмоционально насыщенную речь, рыдания и крики. Что делать?

      14. Удалите посторонних, останьтесь с человеком наедине (если это безопасно).
      15. Удивите пострадавшего – облейте водой, дайте пощечину, уроните тяжелый предмет (с грохотом), рассыпьте бумаги со стола, можно даже резко крикнуть.
      16. Руководите пострадавшим короткими фразами и уверенным тоном: «Умойся», «Выпей воды», «Подойди сюда».
      17. После истерики человек испытывает упадок сил. Позаботьтесь о том, чтобы он отдохнул, если возможно, уложите спать.
      18. Как мы видим, нервные срывы отнимают львиную долю энергии, вредят общению (портят отношения между близкими людьми, наносят угрозу бизнесу, развивают конфликтность человека).

        Как предотвратить нервный срыв?

        Если вы чувствуете, что нервный срыв близок, и скоро вы наломаете дров, следует переключиться на что-нибудь другое. Чем сильнее ваше напряжение, тем мощнее должно быть переключение. Налейте себе чаю, посмотрите на себя в зеркало, выйдите в другую комнату, умойтесь.

        Если напряжение велико, можно сильно ущипнуть себя, уронить что-нибудь небьющееся, скомкать бумагу. В некоторых конторах я встречала рисунки на стене с надписью «Лист гнева. В порыве ярости скомкать и бросить в угол».

        2. Избавьтесь от негативных эмоций.

        Отрицательные эмоции (обида, гнев, чувство вины) не должны скапливаться в душе, иначе они вырываются оттуда в виде заболеваний. Постарайтесь заранее избавиться хотя бы от части этих эмоций – без надобности не общайтесь с людьми, которые неприятны, уничтожьте фотографии, где вы себе не нравитесь и где есть люди, которые вызывают негатив.

        Также избавьтесь от вещей, которые навевают негатив. Точно также как вы выбрасываете мусор. От гнева можно избавиться спортом,йогой, массажем, тяжелой физической работой по дому/даче. Обида вылечивается прощением, а чувство вины – извинением.

        3. Используйте защитные механизмы

        По Фрейду, в нас есть защитные механизмы, которые помогают бороться с отрицательной энергией, превращая ее в позитивное русло. К таким механизмам относится юмор и творчество. Когда мы смеемся над своими страхами, опасениями, неудачами, неприятными ситуациями, сразу становится легче, стоит только посмотреть на предмет с другой стороны. С помощью творчества издавна писатели, поэты и художники освобождались, например, от грусти.

        Попробуйте нарисовать свой гнев, свои страхи или полностью свое настроение. А теперь что можно дорисовать такого, чтоб картинка стала более доброй? Составьте коллаж на тему: как возникает обида и куда ее девать? Если вам грустно, вспомните такое слово как альтруизм. Помогите тому, кому хуже, чем вам – бабушке, которую все забыли, многодетной маме, которая мало что успевает, соберите с подругами вещи и увезите их в детский дом, вариантов – море.

        Для ежедневного отдыха всегда полезны 5-10 минутные релаксации в течение всего дня. Всегда выделяйте себе какое-то время для отдыха после работы (смена деятельности, занятия спортом, прогулки, чтение приятной литературы, ванна, массаж, занятие любимым делом). В выходные награждайте себя (и семью) выездами на природу, устраивайте более длительные прогулки, не забывайте о спорте и культурных мероприятиях.

        www.passion.ru

        Психоз – симптомы и лечение

        У всех на слуху, а что это на самом деле, мало кто скажет. Психоз – симптомы и лечение, как они есть в жизни, а не для красного словца.

        Психоз: симптомы и лечение

        Как правило, когда говорят, что у кого-то психоз, имеют в виду индивида, который странно себя ведет: резко меняет настроение, впадает в меланхолию или агрессию.

        Подобные маркеры вписываются в картину психоза – серьезного нарушения психики, которое сопровождается бредовыми состояниями, галлюцинациями, сбоями мышления, ступором, навязчивыми движениями. При диагнозе «психоз» симптомы и лечение зависят от первопричины заболевания.

        С помощью медикаментов и психологической реабилитации недуг успешно лечится – но, как правило, в условиях стационара, а не дома.

        ЛЮДЕЙ С ПСИХОЗОМ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТ: ОНИ НЕ ОТВЕЧАЮТ ЗА СВОИ ДЕЙСТВИЯ, МОГУТ НАВРЕДИТЬ СЕБЕ И БЛИЗКИМ.

        Психоз – довольно редкое расстройство, развивающееся при сочетании множества внешних и внутренних предпосылок.

        От чего случается психоз?

        Появляется под внешним влиянием:

      19. Инфекции (гриппа, сифилиса, тифа, туберкулеза);
      20. Алкоголя и наркотиков;
      21. Интоксикации промышленными ядами;
      22. Психической травмы.
      23. Виноваты внутренние «неполадки»:

      24. Нарушенные функции центральной нервной системы;
      25. Эндокринные «взрывы»;
      26. Старческие изменения при гипертонии, атеросклерозе;
      27. Шизофрения.
      28. Психоз и нервный срыв: в чем разница?

        Если слово «психоз» звучит в частной беседе, вероятно, говорящий преувеличивает или путает это весьма редкое заболевание с более распространенными нервными срывами.

        Нервный срыв не психоз, симптомы и лечение у них разные. Срыв возникает при невыносимом эмоциональном давлении, под которым ломаются привычные человеческие реакции.

        В этом случае не психиатрическая «скорая» нужна, а хорошее успокоительное, улучшающее настроение, сон и адаптацию организма к стрессу.

        Человек на грани нервного срыва не контролирует поступки и эмоции: он злится, плачет, кричит, впадает в неконтролируемое уныние или ярость. Внешне похоже на психоз, но внутренне есть кардинальные отличия.

        Психоз – патология, нервный срыв – положительный защитный ответ психики. Но, выплескивая душевное напряжение, человек вместе с тем подвергает сердце и нервы великому потрясению.

        Реакция психики может обернуться кардиологическим отделением больницы или принудительным отдыхом в психоневрологическом диспансере. Поэтому никогда не стоит доводить до нервного срыва.

        Лучшие соратники в борьбе с эмоционально-психическим прессингом:

        Универсальный лекарь, устраняет эмоциональное и физическое напряжение, дает дозу гормонов радости.

        В процессе вырабатываются эндорфины, они не дают скатиться в депрессию, страхи и тревогу.

        Желательно, чтобы лекарства были натуральные и не вызывали привыкания при курсовом приеме. В составе Кардиовалена четыре травяных экстракта, бромид натрия и камфора.

        Препарат обладает мощным седативным эффектом, снимает лишнюю раздражительность, понижает давление, защищает миокард от перегрузок. Всего 15 капель на 50 мл воды обеспечат крепкий сон и дадут силы для противостояния жизненным невзгодам. Также Вам может быть интересно:

        www.kardiovalen.ru

        Психоз — признаки, причины и лечение

        Психозом (от греческого psyche, «разум/душа», и —osis, «ненормальное состояние или расстройство») называется аномальное состояние ума. Данное определение является общим психиатрическим для психического состояния, которое зачастую описывается, как вовлекающее «потерю связи с реальностью». Людей, страдающих от психоза, называют психотиками.

        . амбулаторные обязательства. Нейролептики представляют собой класс психиатрических лекарств, которые в основном используется для сдерживания психоза (в том числе бреда, галлюцинаций или неупорядоченных мыслей), главным образом, для лечения шизофрении и биполярного расстройства.

        Психоз (как признак психического расстройства) является диагнозом исключения. То есть впервые выявленный эпизод психоза не считается симптомом психического расстройства, пока другие соответствующие и известные причины не будут соответствующим образом исключены. Медицинские и биологические лабораторные тесты должны исключать травмы и заболевания центральной нервной системы, травмы и болезни других органов, прием психоактивных веществ, токсинов и предписанных лекарств в качестве причин симптомов психоза до того, как можно диагностировать психическое заболевание. В медицинском обучении психоз, как признак болезни, часто сравнивают с лихорадкой, так как у обоих состояний причин может быть несколько, при этом они не являются очевидными.

        Термин «психоз» очень широкий и может означать что угодно от относительно нормальных искаженных переживаний до сложного и кататонического выражения шизофрении и биполярного расстройства 1-го типа. В правильно диагностированных психических расстройствах (когда другие причины были исключены в обширных медицинских и биологических лабораторных анализах), психоз является описательным термином для галлюцинаций, бреда, иногда насилия и нарушения понимания того, что может произойти. Психоз, как правило, относится к заметному дефициту в нормальном поведении (отрицательные признаки) и чаще к различным типам галлюцинаций или бредовых идей (например, грандиозность, мания преследования).

        Предположительно, избыток в дофаминергической сигнализации связан с позитивными симптомами психоза, особенно, теми, что относятся к шизофрении. Однако эта гипотеза не была окончательно подкреплена. Дофаминергический механизм, как полагают, связан с аномальной особенностью окружающих стимулов. Многие антипсихотические препараты, соответственно, нацелены на систему дофамина. Однако мета-анализ плацебо-контролируемых испытаний этих препаратов не выявил существенной разницы в эффектах между препаратом и плацебо, или очень небольшой эффект, предполагая, что патофизиология психоза гораздо сложнее гиперактивности системы дофамина.

        Страдающие психозом люди могут проявлять некоторые расстройства мышления и изменения личности. В зависимости от тяжести ему может сопутствовать необычное или странное поведение, а также трудности с социальным взаимодействием и ухудшение осуществления повседневной жизнедеятельности.

        Признаки и симптомы психоза

        У людей с психозом может возникнуть одна или более из следующих проблем: галлюцинации, бред, расстройства мышления или кататония. Также происходят нарушения в социальном познании.

        Под галлюцинацией понимается чувственное восприятие при отсутствии внешних раздражителей. Не следует путать галлюцинации с иллюзиями или искажениями восприятия, являющимися неверным восприятием раздражителей извне. Галлюцинации могут возникнуть в любом из пяти чувств, принимая практически любые формы. Они могут включать простые ощущения (например, свет, цвета, вкусы и запахи) и впечатления, такие как наблюдение и взаимодействия с полностью оформившимися животными и людьми, возможность слышать голоса и иметь сложные тактильные ощущения.

        Слуховые галлюцинации, особенно, возможность слышать голоса, являются наиболее распространенной и часто характерной особенностью психоза. Голоса из галлюцинаций могут говорить о человеке или с ним, что может включать несколько говорящих с различными личностями. Слуховые галлюцинации, как правило, особенно мучительны, когда голоса унижают, командуют или поглощают внимание. Тем не менее, возможность слышать голоса не всегда должна быть отрицательной. В одном из исследований было выявлено, что в большинстве случаев людям, которые слышат голоса, психиатрическая помощь не требуется. Кроме того, было создано Движение слышащих голоса для поддержки людей, которые слышат голоса, в независимости от того, считается ли, что у них есть психическое заболевание, или нет.

        Психоз может включать бредовые убеждения, некоторые из которых параноидальны по своей сути. Проще говоря, бред – это ложные убеждения, которых человек придерживается без соответствующих доказательств. Изменить убеждение может быть трудно, даже имея доказательства обратного. Общими темами бреда являются преследования (человек считает, что другие собираются навредить ему), претенциозность (человек полагает наличие особых полномочий или навыков) и т.д. Подавленные люди могут иметь иллюзии, совместимые с их плохим настроением, например, бред о том, что они согрешили или получили тяжелую болезнь по контракту и т.д. Карл Ясперс делит психотические иллюзии на первичные и вторичные. Первичные иллюзии определяются, как возникающие внезапно и непонятные с точки зрения нормальных психических процессов, тогда как вторичные иллюзии можно понимать, как находящиеся под влиянием прошлого или текущей ситуации человека (например, этническая принадлежность, религиозные, суеверные или политические убеждения).

        Кататония описывает глубоко возбужденное состояние, в котором ощущение реальности, как правило, считается ослабленным. Есть два основных проявления каталепсического поведения. Классическое представление – это человек, который не двигается или не взаимодействует с миром в любом случае во время бодрствования. Этот тип кататонии проявляется с восковой гибкостью. Восковая гибкость – это когда кто-то физически перемещает часть тела каталепсического человека, а человек остается в этом положении, даже если оно странное и иным образом нефункциональное (например, рука поднимается вверх и так и остается без движения в этом положении).

        Другой тип кататонии – это скорее внешняя презентация глубоко возбужденного состояния, описанного выше. Она включает чрезмерное и бесцельное двигательное поведение, а также крайнюю умственную озабоченность, которая препятствует сохранению нетронутого впечатления от реальности. Примером может служить ситуация, когда человек ходит очень быстро кругами, исключая все остальное с уровнем психической озабоченности (то есть не фокусируясь на чем-то, имеющем отношение к ситуации), что не было характерно для него до появления симптомов. В обоих типах кататонии нет никакой реакции на все, что происходит вокруг. Важно отличать кататоническое возбуждение от тяжелой биполярной мании, хотя у одного человека может развиться и то, и другое.

        Расстройство мышления описывает основное нарушение сознательной мысли и классифицируется в основном его влиянием на устную и письменную речь. Пострадавшие лица проявляют ослабление связей, то есть разъединение и дезорганизацию смыслового содержания речи и письма. В тяжелой форме речь становится непонятной; это состояние известно, как «словесный салат».

        Психиатрическое расстройство

        С диагностической точки зрения считается, что органические расстройства вызваны физической болезнью, влияющей на мозг (то есть, психические расстройства вторичные к другим состояниям), в то время как функциональные расстройства считались нарушениями функционирования ума при отсутствии физических расстройств (то есть первичные психологические или психические расстройства). Материалистический взгляд на проблемы сознания и тела считает, что из-за физических процессов возникают психические расстройства. С этой точки зрения, различия между мозгом и психикой, и, следовательно, между органическим и функциональным заболеванием, носят искусственный характер. Тонкие физические нарушения были обнаружены в болезнях, которые традиционно считаются функциональными, такими как шизофрения. Классификация DSM-IV-TR избегает различий между функциональным и органическим, а вместо этого перечисляет традиционные психотические заболевания, психоз, обусловленный общими медицинскими состояниями и вызванный приемом веществ.

        Среди первичных психиатрических причин психоза:

      29. шизофрения и шизоморфное расстройство;
      30. аффективные (настроения) расстройства, включая тяжелую депрессию, и тяжелая депрессия или мания в биполярном расстройстве (маниакальная депрессия). У людей, испытывающих психотический эпизод в контексте депрессии, может развиться мания преследования или самообвиняющий бред, или галлюцинации, тогда как у людей, сталкивающихся с психическим срывом в контексте мании, могут формироваться грандиозные иллюзии;
      31. шизоаффективное расстройство, включая симптомы и шизофрении, и расстройства настроения;
      32. краткое психотическое расстройство или острое/переходное психотическое расстройство;
      33. бредовое расстройство (стойкое бредовое расстройство);
      34. хронический вызывающий галлюцинации психоз.
      35. Психотические симптомы могут также быть обнаружены при следующих состояниях:

      36. шизотипическое расстройство;
      37. определенные расстройства личности в периоды стресса (в том числе параноидальное расстройство личности, пограничное расстройство личности и шизоидное расстройство личности);
      38. глубокое депрессивное расстройство в тяжелой форме, хотя возможной и более вероятной представляется тяжелая депрессия без психоза;
      39. биполярное расстройство при тяжелой мании и/или глубокой депрессии, хотя также есть возможность развития серьезной мании и/или тяжелой депрессии без психоза, на самом деле чаще так и бывает;
      40. посттравматическое стрессовое расстройство;
      41. индуцированное бредовое расстройство;
      42. обсессивно-компульсивное расстройство (иногда).
      43. Стресс, как известно, способствует психотическим состояниям и вызывает их. Развитию психоза могут способствовать имеющиеся в истории психологически травмирующие события, как и недавнее стрессовое событие. Краткий реактивный психоз – это короткая форма заболевания, вызванная стрессом. Он известен тем, что нормальное функционирование может спонтанно восстановиться у пациентов в течение двух недель. Изредка в некоторых случаях люди могут оставаться в состоянии полномасштабного психоза в течение многих лет, или, возможно, иметь ослабленные психотические симптомы (например, галлюцинации низкой интенсивности), присутствующие в большинстве случаев.

        Краткие галлюцинации не являются редкостью у людей без психиатрической болезни. Причины или стимуляторы включают:

        • Засыпание и просыпание: гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, которые полностью нормальны
        • Тяжелую утрату, при которой распространены галлюцинации с участием умершего любимого человека
        • Тяжелое лишение сна
        • Сенсорную депривацию и сенсорное ухудшение
        • Интоксикацию кофеином
        • Чрезвычайно стрессовые события
        • Среди подвидов психоза:

        • Менструальный психоз, в том числе с примерно месячной периодичностью, в ритме с менструальным циклом.
        • Послеродовой психоз, происходящий вскоре после родов
        • Монотематический бред
        • Тиреогенный психоз
        • Стимулирующий психоз
        • Поздний психоз
        • Общий психоз
        • Циклоидный психоз

        Циклоидный психоз прогрессирует от нормального до полномасштабного, как правило, в течение нескольких часов, и он не связан с приемом препарата или черепно-мозговой травмой. Кроме того, диагностические критерии включают, как минимум, четыре из следующих симптомов:

      44. Спутанность сознания
      45. Не обусловленный настроением бред
      46. Галлюцинации
      47. Пан-тревожность, серьезная тревога, не связанная с конкретной ситуацией или обстоятельствами
      48. Счастье или экстаз высокой степени
      49. Двигательные нарушения акинетического или гиперкинетического типа
      50. Опасение смерти
      51. Перепады настроения до некоторой степени, но меньше, чем то, что необходимо для диагностики аффективного расстройства
      52. Циклоидный психоз встречается в целом у людей 15-50 лет.

        Многие причины шизофрении также являются причинами психоза.

        Очень большое количество заболеваний может вызвать психоз, иногда называемый вторичным психозом. Примеры включают:

      53. расстройства, вызывающие делирий (токсический психоз), в котором нарушается сознание
      54. нарушения развития нервной системы и хромосомные нарушения, включая вело-кардио-фациальный синдром
      55. нейродегенеративные расстройства, такие как деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона
      56. очаговые неврологические заболевания, такие как опухоли головного мозга, инсульт, рассеянный склероз и некоторые формы эпилепсии
      57. злокачественные образования (обычно через массы в мозге, паранеопластические синдромы или препараты, применяемые для лечения рака)
      58. инфекционные и постинфекционные синдромы, в том числе инфекции, вызывающие бред, вирусный энцефалит, ВИЧ, малярия, болезнь Лайма, сифилис
      59. эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, синдром Кушинга, гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз; половые гормоны также влияют на психотические симптомы, а иногда роды могут спровоцировать психоз, называемый послеродовым
      60. врожденные нарушения метаболизма, такие как дефицит янтарной полуальдегиддегидрогеназы, порфирия и метахроматическая лейкодистрофия
      61. дефицит питательных веществ, как дефицит витамина B12
      62. другие приобретенные нарушения обмена веществ, в том числе нарушения электролитного баланса, такие как гипокальциемия, гипернатриемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипермагнеземия, гиперкальциемия и гипофосфатемия, а также гипогликемия, гипоксия и отказ печени или почек
      63. аутоиммунные и родственные расстройства, такие как системная красная волчанка (волчанка), саркоидоз, энцефалопатия Хашимото и анти-NMDA-рецептор энцефалит
      64. отравление терапевтическими препаратами, рекреационными наркотиками, а также некоторыми растениями, грибами, металлами, органическими соединениями, как и некоторыми видами животных токсинов
      65. некоторые нарушения сна, включая галлюцинации при нарколепсии (в которой быстрый сон вторгается в бодрствование)
      66. Психоз может даже быть вызван знакомыми заболеваниями, такими как грипп или свинка.

        Различные психоактивные вещества (как легального, так и нелегального характера), по предположениям, вызывают, усугубляют и/или ускоряют психотические состояния и/или расстройства у людей, употребляющих их. Это может быть вызвано интоксикацией, для более длительного периода после использования, или отменой. Лица, страдающие от психоза, вызванного веществами, как правило, больше осведомлены о своем состоянии и отличаются более высоким уровнем суицидальных мыслей по сравнению с лиц, которые имеют первичный психозов. Препараты, потенциально индуциирующие психотические симптомы, включают коноплю, кокаин, амфетамины, катиноны, психоделические наркотики (например, ЛСД и псилоцибин), агонисты κ-опиоидных рецепторов (например, энадолин и сальвинорин А) и антагонисты рецепторов NMDA (например, фенциклидин и кетамин).

        Примерно 3% людей, которые страдают от алкоголизма, испытывают психоз во время острой интоксикации или отмены. Связанный с алкоголем психоз может проявляться через механизм возбуждения. Механизм связанного с алкоголем психоза вызван долгосрочными эффектами алкоголя, приводя к искажениям в нейронных мембранах, экспрессии генов, а также дефициту тиамина. Вполне возможно, что в некоторых случаях злоупотребление алкоголем через механизм возбуждения может вызвать развитие хронического психотического расстройства, индуцированного веществами, то есть шизофрении. Эффекты психоза, связанного с алкоголем, включают повышенный риск депрессии и самоубийства, а также вызывает психологические нарушения.

        По данным некоторых исследований, чем чаще каннабис используется, тем более вероятно, что у человека разовьется психотическая болезнь, а частое использование связано с удвоенным риском психоза и шизофрении. В то время как употребление каннабиса принимается некоторыми в качестве способствующей причины шизофрении, остается спорным, является ли существующая уязвимость к психозу ключевым фактором, который влияет на связь между психозом и употреблением каннабиса. Некоторые исследования показывают, что два активных соединения в каннабисе, тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБР), имеют противоположные эффекты по отношению к психозу. В то время как ТГК может вызвать психотические симптомы у здоровых людей, КБР может уменьшить симптомы, вызванные каннабисом.

        За последние несколько десятилетий резко участилось употребление каннабиса, в то время как распространенность психоза не увеличилась. В совокупности эти данные позволяют предположить, что употребление каннабиса может ускорить начало психоза у тех, кто, возможно, уже предрасположен к нему. Чрезмерное употребление каннабиса действительно, похоже, ускоряет начало психоза у предрасположенных пациентов. Исследование 2012 г. показало, что каннабис играет немаловажную роль в развитии психоза у уязвимых лиц, и что употребление каннабиса в раннем подростковом возрасте не следует поощрять.

        Метамфетамин вызывает психоз у 26-46% активных пользователей. У некоторых из этих людей развивается длительный психоз, который может присутствовать на протяжении периода более шести месяцев. Те, кто имел кратковременный психоз от метамфетамина, могут столкнуться с его рецидивом от метамфетамина годы спустя после стрессовых событий в виде тяжелой бессонницы или периода злоупотребления алкоголем несмотря на отказ от препарата. Для лиц, которые имеют долгую историю употребления метамфетамина и которые сталкивались с психозом в прошлом из-за его употребления, высока вероятность быстрого возвращения к метамфетаминовому психотическому расстройству в течение недели или около того после возобновления употребления метамфетамина.

        Введение, а иногда отмена большого количества лекарств может вызвать психотические симптомы. Препараты, потенциально вызывающие психоз экспериментально и/или у значительной части пациентов, включают амфетамин и другие симпатомиметики, агонисты допамина, кетамин, кортикостероиды (часто дополнительно с изменениями настроения) и некоторые противосудорожные препараты, такие как вигабатрин.

        Исследование 2014 г. не обнаружило доказательств того, что семейный риск учитывает связи между физическим насилием в детстве и психотическим расстройством, или что он существенно увеличивает шансы психоза среди лиц, сообщивших о насилии.

        Психоз и его патофизиология

        Первое обследование с визуализацией мозга человека с психозом было проведено еще в 1935 г. с помощью метода под названием пневмоэнцефалография. Это болезненная и в настоящее время устаревшая процедура, в которой спинномозговая жидкость из области вокруг мозга сливается и заменяется воздухом, чтобы позволить структурам мозга более ясно проявиться на рентгеновском снимке.

        Цель мозга заключается в сборе информации от тела (о боли, голоде и т. д.) и из внешнего мира, ее интерпретации в единый взгляд на мир и формировании значимой реакции. Информация от органов чувств проникает в мозг в первичные сенсорные области. Они в свою очередь занимаются обработкой информации и отправкой ее во вторичные области, в которых информация интерпретируется. Спонтанной активностью в первичных сенсорных областях могут быть вызваны галлюцинации, которые вторичные зоны толкуют неправильно, как информацию из реального мира.

        Например, сканирование ПЭТ или МРТ человека, утверждающего, что он слышит голоса, может показать активацию в первичной слуховой коре или частях мозга, принимающих участие в процессах восприятия и понимания речи.

        Третичная кора головного мозга занимается сбором интерпретации от вторичных корковых слоев и создает согласованный взгляд о них. Исследование, изучающее структурные изменения в мозге людей с психозом, показало значительное сокращение объема серого вещества в правой медиальной височной доле, боковой височной доле, доле Брока и в поясной коре с двух сторон до и после того, как у них развился психоз. Выводы, подобные этим, привели к дискуссии о том, вызывает ли сам психоз эксайтотоксическое повреждение головного мозга и есть ли связь между потенциально опасными изменениями в мозге и длиной психотического эпизода. Последние исследования показывают, что это не так, хотя дальнейшее изучение пока не прекращалось.

        В исследованиях с сенсорной депривацией была выявлена зависимость мозга от сигналов из внешнего мира для нормального функционирования. Если спонтанная активность в головном мозге не уравновешивается с информацией от чувств, через несколько часов может произойти потеря реальности и психоз. Подобным явлением является паранойя у пожилых людей, которые из-за плохого зрения, слуха и памяти вынуждены относиться к окружающей среде с аномальной подозрительностью.

        С другой стороны, потеря реальности может также возникнуть, если спонтанная кортикальная активность не увеличивается таким образом, что она больше не уравновешивается с информацией из органов чувств. Кажется, что рецептор 5-НТ 2А важен для этого, поскольку психоделики, которые активируют их, вызывают галлюцинации.

        Тем не менее, главной характеристикой психоза являются не галлюцинации, а неспособность различать внутренние и внешние раздражители. Близкие родственники психотических пациентов могут слышать голоса, но они знают, что они нереальны, и поэтому они могут игнорировать их, в результате галлюцинации не оказывают влияния на их восприятие действительности. Следовательно, они не считаются психотиками.

        Психоз традиционно связывают с нейромедиатором дофамином. В частности, дофаминовая гипотеза психоза была влиятельной и заявляла, что психоз происходит от гиперактивности функции допамина в головном мозге, особенно в мезолимбическом пути. Основные источники доказательств в поддержку этой теории – это то, что блокирующие рецептор дофамина D2 препараты (например, нейролептики), как правило, снижают интенсивность психотических симптомов, и что препараты, которые повышают активность дофамина (например, кокаин и амфетамины) могут у некоторых людей вызвать психоз. Тем не менее, в последнее время все большее число доказательств указывает на возможную дисфункцию возбуждающего нейромедиатора глутамата, в частности, с активностью рецептора NMDA.

        Эта теория подкрепляется тем фактом, что диссоциативные антагонисты рецепторов NMDA, такие как кетамин, PCP и декстрометорфан (в случае большой передозировки) вызывают психотическое состояние с большей готовностью, чем дофаминергические стимуляторы, даже при «нормальных» малых дозах. Симптомы диссоциативной интоксикации также считаются зеркалом симптомов шизофрении, в том числе негативных психотических симптомов, более тесно, чем амфетаминовый психоз. Диссоциативный психоз возникает на более надежной и предсказуемой основе по сравнению с тем, который обусловлен приемом амфетаминов и возникает обычно только при передозировке, длительном использовании или лишении сна. А эти условия могут самостоятельно вызвать психоз. В данный момент уже находятся на этапе клинических испытаний новые антипсихотические препараты, оказывающие действие на глутамат и его рецепторы.

        Связь между дофамином и психозом, как правило, считается сложной. В то время как дофаминовый рецептор D2 подавляет активность аденилатциклазы, рецептор D1 увеличивает ее. При введении D2-блокирующих препаратов заблокированный дофамин перетекает в рецепторы D1. Повышенная деятельность аденилатциклазы влияет на генетическую экспрессию в нервной клетке, что занимает много времени. Следовательно, чтобы антипсихотические препараты уменьшили симптомы психоза, нужна неделя или две. Кроме того, новые и обладающие не меньшей эффективностью антипсихотические препараты фактически блокируют дофамина в мозге в немного меньшей степени, чем старые препараты. Одновременно они блокируют рецепторы 5-HT2A, что говорит о том, что «дофаминовая гипотеза» понимается излишне упрощенно. Сойка и его коллеги не обнаружили никаких доказательств дофаминергической дисфункции у людей с алкогольным психозом, а Зольдан с соавторами сообщал об умеренно успешном использовании ондансетрона, антагониста рецептора 5-НТ3, при лечении психоза леводопой у пациентов с болезнью Паркинсона.

        Психиатром Дэвидом Хили были раскритикованы фармацевтические компании за продвижение упрощенных биологических теорий психических заболеваний, которые, по-видимому, подразумевают превосходство фармацевтических методов лечения, игнорируя социальные и относящиеся к развитию факторы, которые, как известно, оказывают важное влияние в этиологии психоза.

        Некоторые теории полагают, что многие психотические симптомы являются проблемой с восприятием собственности генерируемых внутри мыслей и переживаний. Например, галлюцинации слышимых голосов могут появиться в результате созданной внутренне речи, которая ошибочно воспринимается психотиком, как исходящая из внешнего источника.

        Было высказано предположение, что у лиц с биполярным расстройством, возможно, левое полушарие мозга отличается повышенной активностью по сравнению с правым полушарием, тогда как у людей с шизофренией отмечается повышение активности в правом полушарии.

        Кроме того, повышеный уровень активации правого полушария был обнаружен у людей с высоким уровнем паранормальных убеждений, и у людей, сообщающих о наличии мистических переживаний. Кроме того, видимо, люди с более творческим складом ума также с большей вероятностью проявляют аналогичную модель активации мозга. Некоторые исследователи поспешили отметить, что это нисколько не предполагает, что сами по себе паранормальные, мистические или творческие переживания в любом случае являются симптомом психического заболевания, так как до сих пор не ясно, что делает некоторые такие переживания полезными, а другие – угнетающими.

        У нормальных во всем остальном людей психотические симптомы могут быть вызваны экзогенными лигандами. Антагонисты рецептора NMDA, такие как кетамин, могут стать причиной психоза, подобного тому, который возникает при шизофрении.

        Длительный прием или использование высоких доз психостимуляторов может изменить нормальное функционирование, делая его похожим на маниакальную фазу биполярного расстройства. Антагонисты NMDA повторяют некоторые из так называемых «негативных» симптомов, таких как нарушение мышления при субанестезирующих дозах (дозы, недостаточные для анестезии) и кататония при высоких дозах. Психостимуляторы, особенно, у человека, уже склонного к психотическому мышлению, могут вызвать некоторые «позитивные» симптомы, такие как бредовые идеи, особенно, у тех, кто страдает от мании преследования по своей природе.

        Психоз, в первую очередь является диагнозом исключения. Так, новый эпизод начала психоза не может считаться симптомом психического расстройства, пока другие соответствующие и известные причины не будут соответствующим образом исключены. Многие врачи неправильно выполняют или полностью пропускают этот шаг, внедряя диагностическую ошибку и ошибочный диагноз, которых можно было избежать.

        Первоначальная оценка включает полную историю и медицинский осмотр, проведенный врачом, психиатром, психиатрической медсестрой или помощником психиатрического врача. Должны быть выполнены биологические тесты, чтобы исключить психоз, вызванный или обусловленный употреблением психоактивных веществ, лекарств, токсинов, хирургическими осложнениями или другими медицинскими заболеваниями.

        Следует исключить бред, который можно отличить по зрительным галлюцинациям, острому началу и колеблющемуся уровню сознания, указывая на другие основополагающие факторы, включая медицинские заболевания. Исключение медицинских болезней, связанных с психозом, выполняется с помощью анализов крови для измерения:

      67. Тиреостимулирующего гормона для исключения гипо- или гипертиреоза;
      68. Основных электролитов и кальция сыворотки, чтобы исключить нарушение обмена веществ;
      69. Общего анализа крови, включая СОЭ, чтобы исключить системные инфекции или хронические заболевания;
      70. Серологии, чтобы исключить сифилис или ВИЧ-инфекцию.
      71. Другие исследования включают:

      72. ЭЭГ, чтобы исключить эпилепсию, и
      73. МРТ или КТ головы для исключения поражения головного мозга.
      74. Так как психотическое расстройство может быть спровоцировано или усугублено общими классами психиатрических препаратов, таких как антидепрессанты, СДВГ стимулирующие препараты, а также снотворные, вызванный лекарствами психоз следует исключать, особенно в случае его первого приступа. Психоз, вызванный, как веществами, так и лекарствами, можно исключить с уверенностью высокого уровня, используя

      75. Анализ мочи и
      76. Полный токсикологический скрининг сыворотки.
      77. В связи с тем, что некоторые пищевые добавки могут также вызвать психоз или манию, но их нельзя исключить при помощи лабораторных анализов, следует спросить членов семьи, партнеров или друзей психотического человека о том, принимает ли пациент в настоящее время какие-то пищевые добавки.

        Общие ошибки, допущенные при диагностике людей с психозом, включают:

      78. Бред не был исключен соответствующим образом;
      79. Не проведена оценка медицинских аномалий (например, признаков жизни);
      80. Не составлена история болезни и история семьи;
      81. Скрининг был беспорядочным без организующей основы;
      82. Токсический психоз пропущен из-за непроведенного скрининга веществ и препаратов;
      83. Не проведен опрос членов семьи или других людей об употреблении пищевых добавок;
      84. Диагностика была прекращена преждевременно;
      85. Первоначальное диагностическое впечатление первичного психического расстройства не пересмотрено или не исследовано.
      86. Только после исключения соответствующих и известных причин психоза врач-психотерапевт сможет сделать психиатрическую дифференциальную диагностику с помощью семейной истории человека, включая информацию от человека с психозом и информацию от семьи, друзей или других важных людей.

        Виды психоза при психиатрических расстройствах можно определить при помощи формальных рейтинговых шкал. При помощи краткой психиатрической оценочной шкалы (BPRS) оценивается уровень 18 симптомов-элементов психоза, таких как враждебность, подозрительность, галлюцинации и грандиозность. Она основана на беседе клинициста с пациентом и наблюдениях за поведением пациента в течение предыдущих 2-3 дней. Семья пациента также может ответить на вопросы по докладу на поведение. В ходе первоначальной оценки и последующей деятельности положительные и отрицательные симптомы психоза можно оценить с помощью Шкалы положительных и отрицательных симптомов из 30 пунктов (PANSS).

        Профилактика психоза

        Доказательства эффективности вмешательства на ранних этапах для профилактики психоз кажутся неубедительными. В то время как раннее вмешательство у людей с психотическим эпизодом может способствовать улучшению краткосрочных результатов, через пять лет эти меры кажутся малополезными. Однако имеются данные, что посредством когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) можно снизить угрозу развития психоза у тех, кто входит в группу высокого риска, а в 2014 г. британская организация NICE (Национальный институт здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания) рекомендовала профилактическую КПТ для людей, подверженных риску психоза.

        Лечение психоза зависит от конкретного диагноза (например, шизофрения, интоксикация или биполярное расстройство). Первичное лечение многих психических расстройств включает прием антипсихотических препаратов (перорально или внутримышечные инъекции), а иногда и госпитализация не требуется. Тем не менее, с этим классом препаратов связаны значительные проблемы. Существует доказательство того, что они могут вызвать повреждение головного мозга, в том числе атрофию префронтальной коры, длительные симптомы паркинсонизма (поздняя дискинезия), а также изменения личности. Нэнси Андреасен привела доводы в пользу наличия связи между антипсихотическими препаратами и небольшим объемом серого вещества независимо от тяжести заболевания. К тому же, антипсихотические препараты самостоятельно могут стать причиной психотических симптомов, если они вводятся в течение длительного времени и затем отменяются.

        Появляется все больше доказательств того, что КПТ, терапия принятия и приверженности и семейная терапия могут быть эффективны в управлении психотическими симптомами. В случае неэффективности других методов лечения психоза для облегчения его основных симптомов из-за депрессии применяется электросудорожная терапия или ЭСТ (также известная, как шоковая терапия). Кроме того, все больше исследований предполагают, что терапия с участием животных может способствовать улучшению общего здоровья людей, страдающих от шизофрении.

        Вмешательство на ранних этапах при психозе осуществляется при наблюдении, что раннее выявление и лечение человека могут улучшить долгосрочный результат. Эта концепция выступает за использование интенсивного междисциплинарного подхода во время так называемого критического периода, когда вмешательство отличается наиболее высокой эффективностью и предотвращает долгосрочную заболеваемость в связи с с хроническим психическим заболеванием.

        Слово «психоз» было введено в психиатрическую литературу в 1841 г. Карлом Фридрихом Канстаттом в его работе «Handbuch der Medizinischen Klinik». Он использовал его в качестве краткого обозначения «психического невроза». Учитывая, что неврозом обозначается любое заболевание нервной системы, Канстатт называл так то, что считалось психологическим проявлением болезни головного мозга. Принято также считать, что Эрнст фон Фейхтерслебен ввел термин в 1845 г. в качестве альтернативы безумию и мании.

        У термина греческие корни – «psychosis» — «одушевлять, оживлять, вдохновлять, вдохнуть жизнь» и «psyche» — «душа» + суффикс «-osis», означающий в данном случае «отклоняющееся от нормы состояние».

        Кроме того, слово используется, чтобы отличить состояние, которое считается расстройством ума, от невроза, который рассматривался в качестве расстройства нервной системы. Психозы, таким образом, стали современным эквивалентом старого представления о безумии, и, следовательно, было много споров о том, была ли только одна (унитарная) форма новой болезни или их было множество. Один тип широкого использования впоследствии будет сужен Кохом в 1891 г. до «психопатической неполноценности», позднее переименованной Шнайдером в аномальные личности.

        Разделение основных видов психоза на маниакально-депрессивные заболевания (в настоящее время называется биполярным расстройством) и раннее слабоумие (сейчас это шизофрения) было сделано Эмилем Крепелином. Он пытался организовать синтез разнообразных психических расстройств, выявленных психиатрами XX века, с помощью группировки заболеваний на основе классификации распространенных симптомов. Крепелин использовал термин «маниакально-депрессивное безумие», чтобы описать весь спектр расстройств настроения в гораздо более широком смысле по сравнению с тем, что обычно используется сегодня.

        Таким образом, классификация Крепелина включает «однополярную» клиническую депрессию, как и биполярное расстройство, и другие эмоциональные расстройства, такие как циклотимия. Они характеризуются проблемами с контролем настроения и наличием психотических эпизодов, которые кажутся связанными с нарушениями в настроении, при этом у пациентов между такими моментами часто бывают периоды нормального функционирования даже без лекарств. Для шизофрении характерны психотические эпизоды, которые не кажутся связанными с нарушениями в настроении, и большинство пациентов, не принимающих лекарства, демонстрируют признаки патологии между такими эпизодами.

        В 1960-х и 1970-х психоз вызывал особый интерес для контркультурных критиков массовой психиатрической практики, утверждавших, что он может быть просто еще одним способом конструирования реальности и не обязательно выступает в качестве признака болезни. Например, по утверждению Р.Д.Лэйнга, психоз является символическим способом выражения озабоченности в ситуациях, когда такие проявления могут быть нежелательными или неудобными для получателей. Далее он считал, что психоз можно рассматривать в качестве трансцендентного опыта, которому сопутствуют исцеление и духовные аспекты.

        Артур Дж. Дейкман предложил термин «мистический психоз», чтобы охарактеризовать психотические переживания первого лица, которые похожи на сообщения о мистических переживаниях. Томас Сас сфокусировался на социальных последствиях клеймения людей, как психотиков, утверждая, что клеймо несправедливо подвергает медикализации различные виды реальности, поэтому общество может контролировать таких неординарных людей. В психоанализе имеется подробный отчет о психозе, заметно отличающийся от того, что указано в психиатрии. В ряде своих работ Фрейд и Лакан излагали свою точку зрения на структуру психоза.

        С 1970 г. введение подхода восстановления в отношении психическоого здоровья, который в основном стимулировался за счет людей, испытавших психоз (название, чтобы описать их переживания, может быть любым), привело к большей осведомленности о том, что психическое заболевание не является пожизненной инвалидностью, и что есть надежда на возможное восстановление, и оно вероятно при эффективной поддержке.

        Ранние цивилизации считали безумие сверхъестественным феноменом. Археологи раскопали черепа с четко видимыми следами сверления, некоторые датируются 5000 г. до н.э., предполагая, что трепанация была распространенным методом лечения психоза в древние времена. Письменное упоминание о сверхъестественных причинах и, как следствие, лечении можно проследить к Новому Завету. Марк описывает человека с проявлениями того, что сегодня описали бы, как психотические симптомы. Христос вылечил это «демоническое безумие», изгнав демонов и бросив их в стадо свиней. Экзорцизм, хотя в значительной степени устарел, по сей день используется в некоторых религиозных кругах в качестве лечения психоза, который, как предполагается, является одержимостью демонами. В исследовании амбулаторных больных в психиатрических клиниках было обнаружено, что 30% религиозных пациентов видят причину своих психотических симптомов в злых духах. Многие из этих пациентов прошли целебные ритуалы по изгнанию бесов, которые, хотя в значительной степени рассматривались пациентами, как положительный опыт, не оказали никакого влияния на симптоматику. Однако на самом деле результаты показывают значительное ухудшение психотических симптомов, связанных с исключением медицинского лечения для принудительных форм экзорцизма.

        Медицинские учения философа и врача IV века Гиппократа, предложили естественную, а не сверхъестественную причину заболевания людей. В работе Гиппократа было разработано целостное объяснение здоровья и болезни, чтобы включить безумие и другие «болезни ума». Гиппократ пишет:

        «Люди должны знать, что из мозга и только из мозга возникают наши удовольствия, радости, смех и шутки, а также наши болезни, боли, скорби и слезы. Через него, в частности, мы думаем, видим, слышим и отличаем безобразное от прекрасного, плохое от хорошего, приятное от неприятного. Именно он сводит нас с ума или заставляет бредить, внушает нам ужас и страх, ночью или днем, приносит бессонницу, неподходящие ошибки, бесцельные тревоги, рассеянность и действия, которые противоречат привычкам».

        Гиппократ поддерживал теорию гуморальности, согласно которой заболевание является результатом смещения баланса в жидкостях организма, включая кровь, мокроту, черную желчь и желтую желчь. По гуморальной теории, любая жидкость или «гумор» обладает темпераментными или поведенческими коррелятами. В случае психоза симптомы, как считается, вызваны избытком крови и желтой желчи. Таким образом, предлагаемым хирургическим вмешательством для психотического или маниакального поведения было кровопускание.

        Живший в XVIII веке врач, педагог, которого многие считают «основателем американской психиатрии», Бенджамин Раш также предписывал кровопускание в качестве первичной терапии для психоза. Хотя он не являлся сторонником гуморальной теории, Раш считал активное очищение и кровопускание эффективными поправками при сбоях в системе кровообращения, осложнении, которое он считал главной причиной «безумия». Хотя методы лечения Раша в настоящее время считаются устаревшими и грубыми, его вклад в психиатрию, а именно биологические основы психиатрического явления, включая психоз, бесценны для этой области. В честь этого изображение Бенджамина Раша находится на официальной печати Американской психиатрической ассоциации.

        В начале XX века лечение тяжелого и устойчивого психоза характеризовалось акцентом на том, чтобы вызвать шок нервной системы. Среди таких методов лечения инсулиновая шоковая терапия, кардиазольная шоковая терапия и электросудорожная терапия. Несмотря на значительный риск, шоковая терапия считалась высокоэффективной в лечении психозов, включая шизофрению. Принятие процедур высокого риска привело к более инвазивным медицинским вмешательствам, в том числе психохирургии.

        В 1888 г. швейцарский психиатр Готлиб Буркхардт провел первую одобренную с медицинской точки зрения психооперацию, в которой вырезали кору головного мозга,. Хотя у некоторых пациентов стали более сдержанными, и симптомы улучшились, один пациент умер, а у нескольких других развилась афазия и/или судорожные расстройства. Буркхардт продолжил публиковать свои клинические результаты в научных работах. Эта процедура была встречена критикой со стороны медицинского сообщества, и его академические и хирургические усилия были в значительной степени проигнорированы. В конце 1930-х Эгаш Мониш задумал лейкотомию (префронтальную лоботомию), в которой разрывались волокна, соединяющие лобные доли с остальной частью мозга. Изначальное вдохновение Мониша вытекает из демонстрации неврологами Джоном Фултоном и Карлайлом эксперимента в 1935 г., в котором двум шимпанзе провели лейкотомию, и сравнили поведение до и после операции. До лейкотомии поведение шимпанзе было типичным, включая разбрасывание фекалий и борьбу. После процедуры оба шимпанзе были усмирены и стали менее жестокими. Мониш спросил, можно ли такую процедуру применить к людям. Это вопрос, как Фултон признался, был довольно поразительным. Мониш продолжил спорную практику с участием людей, страдающих от разнообразных психических расстройств, и в 1949 г. он получил за это стремление Нобелевскую премию. В конце 1930-х и начале 1970-х гг. лейкотомия была широко распространенной практикой и часто проводилась в нестерильной среде, например, в небольших поликлиниках и домах пациентов. Психохирургия оставалась стандартной практикой до открытия антипсихотических препаратов в 1950-х.

        В 1952 г. было проведено первое клиническое испытание антипсихотических препаратов (также известных как нейролептики) для лечения психоза. Хлорпромазин (торговая марка торазин) прошел клинические испытания и стал первым антипсихотическим препаратом, одобренным для лечения острого и хронического психоза. Хотя механизм действия не был обнаружен до 1963 г., введение хлорпромазина отметило появление антагониста дофамина или первого поколения антипсихотических препаратов. Хотя клинические испытания показали высокую скорость реакции для острого психоза и расстройств с психотическими признаками, побочные эффекты были особенно тяжелыми, включая высокую распространенность зачастую необратимых симптомов болезни Паркинсона, таких как поздняя дискинезия. С появлением атипичных нейролептиков (также известных как антипсихотические препараты второго поколения) появился антагонист дофамина с сопоставимой скоростью реакции, но сильно отличающимся, хотя по-прежнему обширным, профилем побочных эффектов, включавших более низкий риск симптомов болезни Паркинсона, но более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Атипичные антипсихотические препараты остаются первичной терапией для психоза, связанного с различными психиатрическими и неврологическими расстройствами, включая шизофрению, тяжелое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, тревожные расстройства, слабоумие и некоторые расстройства аутистического спектра.

        В настоящее время известно, что дофамин является основным нейромедиатором, причастным к психотической симптоматике. Таким образом, блокирование рецепторов дофамина (а именно, дофаминовых рецепторов D2) и уменьшение дофаминергической активности продолжает быть эффективной, но очень грубой фармакологической целью антипсихотических препаратов. Последние фармакологические исследования показывают, что снижение дофаминергической активности не искореняет психотический бред или галлюцинации, а скорее ослабляет механизмы вознаграждения, участвующие в развитии бредовых мыслей, то есть соединение или обнаружение значимых отношений между несвязанными стимулами и идеями. Автор одной из таких исследовательских работ Шитий Капур признает важность дальнейших исследований:

        «Модель, представленная здесь, основана на неполных знаниях, связанных с дофамином, шизофренией и антипсихотическими препаратами, и как таковая будет развиваться по мере появления новых сведений о них».

        www.nazdor.ru