Невроз навязчивости у детей

Как справиться с неврозом навязчивых состояний

Невроз навязчивости или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), встречается у разных возрастных групп людей. Нарушение психики, характеризующееся появлением навязчивых мыслей и стремлением выполнить действия помимо воли человека, диагностируется у 2-5% населения. Развитие невроза ОКР возможно у людей обоих полов. Также с таким типом нарушения сталкиваются дети. В лечении неврозов навязчивых состояний применяется комплекс медикаментозных препаратов и методов психотерапии.

Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний — это невротическое (не психическое) расстройство, при котором у человека наблюдаются:

Повторяющиеся навязчивые мысли и действия часто носят агрессивный характер. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством требует постоянного и пристального внимания со стороны окружающих. Это объясняется тем, что пациент не способен силой воли подавить навязчивое состояние.

Данное психологическое нарушение вызывает хронический стресс, при котором больной не может переключиться на другие мысли и сконцентрировать внимание на решение повседневных задач.

Первые признаки патологического состояния обычно диагностируются у пациентов 10-30 лет, реже ОКР диагностируется у детей младше 10 лет. Причем пациенты чаще обращаются за врачебной помощью спустя 7-8 лет после появления симптомов невротического нарушения.

В зону риска развития обсессивно-компульсивного расстройства входят люди, обладающие следующими особенностями:

  • высокоинтеллектуальные личности;
  • с мыслительным складом ума;
  • совестливые;
  • перфекционисты;
  • мнительные;
  • склонные к сомнениям и тревожности.
  • Важно отметить, что тревогу и страх испытывают все люди. Возникновение этих чувств считается нормальной реакцией организма и не свидетельствует о развитии невроза навязчивых состояний.

    Истинные причины развития невроза навязчивых состояний не установлены. При этом исследователи выявили несколько факторов, способных вызвать неврологическое нарушение.

    Неврологический невроз развивается часто из-за психических нарушений:

  • Психологическая травма, стресс. Неврозы возникают как следствие сильного нервного перенапряжения. В частности, навязчивые мысли беспокоят людей, которые недавно потеряли близкого человека.
  • Конфликты. Это могут быть споры с окружением или внутренние переживания, связанные с неспособностью человека что-либо сделать.
  • Физическое или умственное переутомление. Эти факторы вызывают дисфункцию головного мозга.
  • Неуверенность в себе. Низкая самооценка приводит к тому, что человек постоянно испытывает тревогу за ранее произведенные действия. Например, при выходе из дома он беспокоится о том, не забыл ли закрыть водопроводный кран или выключить утюг.
  • Вера в сверхъестественное и, как следствие, необходимость выполнять определенные ритуалы.

    Невроз навязчивых состояний нередко развивается у детей, которые росли в строгой религиозной семье. Кроме того, неврологическое нарушение возникает у лиц, чьи родители прививали стремление к перфекционизму, чистоте, а также не научили адекватно реагировать на сложные жизненные ситуации.

    Помимо социальных и психологических факторов к неврозу могут привести биологические причины, обуславливающие работу внутренних органов и систем:

  • Наследственность, из-за которой нарушаются нервные процессы в лимбической системе. Дисфункция головного мозга регистрируется примерно у 70% пациентов с неврозом навязчивых состояний.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Нарушение обмена нейротрансмиттеров (норадреналин, серотонин). Это вызывает повышение тревожности и изменение мыслительных процессов.
  • Сильная интоксикация организма, вызванная патологиями внутренних органов. Такое воздействие негативно сказывается на работе нервной системы.

    К числу факторов, способных спровоцировать развитие невроза, относят:

  • хронические заболевания: панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • корь;
  • вирусный гепатит;
  • черепно-мозговые травмы.
  • Помимо дисфункции внутренних органов и токсического поражения ЦНС указанные патологии делают человека тревожно-мнительным.

    Отличительной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства является возникновение такого патологического состояния чаще под действием биологических факторов. Остальные неврозы в основном появляются на фоне психических нарушений.

    ОКР часто сопровождается депрессивным состоянием. Это объясняется тем, что развитие обоих нарушений возникает вследствие перенапряжения (возбуждения) отдельных частей головного мозга. Такие очаги невозможно устранить силой воли, поэтому пациенты не способны самостоятельно избавиться от навязчивости.

    Невроз навязчивых состояний характеризуется тремя основными признаками:

  • навязчивые мысли, которые часто беспокоят пациента;
  • состояние тревожности и страха, возникающего следом за навязчивыми мыслями;
  • повторяющиеся действия и ритуалы, которые выполняет человек для устранения тревожного состояния.

    Указанные проявления обсессивно-компульсивного расстройства у большинства пациентов идут друг за другом. После завершения последнего этапа пациента испытывает временное облегчение. Однако спустя некоторое время процесс повторяется.

    Выделяют следующие формы невроза:

  • хроническая (обострение длится более двух месяцев);
  • рецидивирующая (периоды обострения сменяются ремиссией);
  • прогрессирующая (непрерывное течение невроза, при котором периодически повышается интенсивность симптоматики).
  • Помимо навязчивых мыслей и действий неврологический приступ вызывает физиологические нарушения, проявляющиеся в виде:

  • бессонницы;
  • приступов головокружения;
  • болевых ощущений, локализующихся в области сердца;
  • головных болей;
  • скачков артериального давления;
  • низкого аппетита;
  • дисфункции органов пищеварения;
  • низкого либидо.
  • В отсутствии лечения в среднем у 70% пациентов невроз навязчивых состояний приобретает хронический характер. Причем у людей в подобных обстоятельствах неврологическое нарушение прогрессирует. В запущенных случаях обсессивно-компульсивного расстройства пациенты могут повторять определенные действия в течение нескольких часов подряд.

    Появление первых симптомов невроза навязчивых состояний сопровождается стремлением человека избавиться от тревожного состояния. Чтобы подавить страхи, пациент выполняет определенные действия, которые играют роль некоего ритуала:

  • моет руки;
  • вытирает окружающие предметы;
  • проверяет состояние бытовой техники;
  • расставляет предметы в строгом порядке;
  • выщипывает волосы, грызет ногти;
  • собирает ненужные вещи.

    Важной особенностью синдрома навязчивого состояния является то, что указанные действия носят однотипный характер и повторяются в момент, когда пациент испытывает тревогу. После выполнения ритуала человек на время успокаивается.

    Указанные действия являются обязательными. То есть, пациент не способен противиться собственному желанию расставить вещи в определенном порядке именно сейчас, а не спустя некоторое время. Причем человек осознает, что выполняет абсурдные и неуместные действия.

    При неврозе навязчивых мыслей у взрослых возникают идеи и мысли следующего характера:

    • страх потери (собственной жизни, близких людей, какой-либо вещи);
    • страх перед грязью или заболеваниями;
    • сексуальные фантазии;
    • агрессивность, жестокость по отношению к окружающему миру;
    • стремление к перфекционизму (порядку, симметрии).
    • К появлению обсессий приводят не определенные факторы, а внутренние установки, собственные мысли.

      Такое воздействие на психику приводит к тому, что человек становится неуверенным в себе. Пациент постоянно испытывает тревогу, вследствие чего постепенно разрушается его личность.

      При развитии нервоза навязчивых состояний симптомы патологического состояния также проявляются в виде необоснованных страхов. Причем последние имеют самую широкую вариацию. К фобиям распространенной формы, которые встречаются у многих пациентов с психозом, относят:

    • Простые фобии. Боязнь пауков (арахнофобия), страх перед микробами (бациллофобия) или перед водой (гидрофобия).
    • Агорафобия. Проявляется в виде страха перед открытым пространством. Это состояние считается одним из наиболее опасных. Агорафобия плохо поддается коррекции.
    • Клаустрофобия. Страх перед закрытым пространством. Клаустрофобия имеет форму панических атак, возникающих в момент, когда человек заходит в поезд, туалет, комнату и так далее.
    • Невроз навязчивых состояний проявляется, если пациент сталкивается с ситуацией, к которой он не может адаптироваться: необходимость выступать перед публикой, работать в чьем-либо присутствии и другие факторы.

      Коморбидность — это сочетание нескольких хронических патологий. Это понятие применяется в случаях неврологических нарушений, когда дополняют основные признаки синдрома навязчивых состояний симптомы следующих заболеваний:

    • анорексия и булимия, вызванная нервными расстройствами (чаще коморбидность диагностируется у детей и подростков);
    • Синдром Аспергера и Турета.
    • Нередко невроз сочетается с депрессией. Патологическое состояние вызывает воспоминания, от которых пациент не может избавиться.

      Невроз навязчивых состояний можно диагностировать при наличии следующих клинических явлений:

    • Часто появляются навязчивые мысли, которые человек воспринимает как естественные.
    • Мысли и действия постоянно повторяются и вызывают у пациента неприязнь.
    • Пациент неспособен силой воли подавить мысли и действия.
    • Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется при условии, если указанные симптомы повторяются в течение двух и более недель. Чтобы определить тяжесть неврологических нарушений применяется тест Йеля-Брауна. Пациенту предлагается ответить на 10 вопросов, каждый из которых оценивается по 10-бальной шкале. Результаты теста позволяют оценить:

    • характер мыслей, действий;
    • продолжительность и частоту появления приступов;
    • степень влияния невроза на жизнедеятельность человека.

    Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний проводится с ананкастической депрессией и шизофренией.

    Как избавиться от невроза навязчивых состояний?

    Тактика лечения неврологичских расстройств подбирается в индивидуальном порядке. Схема терапии разрабатывается при участии психотерапевтов, неврологов, психиатров и врачей других специальностей.

    Медикаментозное лечение

    В терапии невроза навязчивых состояний лекарства применяются как дополнение к психотерапевтическому лечению. Медикаменты используются для устранения симптомов неврологического нарушения: головных болей, бессоницы и других симптомов. Компульсивный невроз и обсессии лечатся посредством:

    1. Селективных ингибиторов («Эсциталопрам», «Циталопрам»). Препараты предупреждают обратный захват серотонина в нейронах, за счет чего устраняется очаг возбуждения в головном мозге. Первые результаты от применения лекарств становятся заметными не ранее, чем через 2 недели после начала медикаментозной терапии.
    2. Трициклических антидепрессантов («Мелипрамин»). Также оказывают воздействие на процессы передачи серотонина и норадреналиа, благодаря чему улучшается проводимость нервных импульсов. Для достижения этих целей применяется «Миансерин». Этот препарат улучшает проводимость импульсов посредством стимуляции процессов, отвечающих за высвобождение медиаторов.
    3. Антиконвульсанты («Карбамазепин»). Препараты этой группы воздействуют на лимбическую систему головного мозга, повышая выносливость и улучшая работу ЦНС.

    Продолжительность медикаментозного лечения и дозировка препаратов определяются с учетом тяжести невроза. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением с помощью медикаментов. Лекарства на время купируют симптомы неврологического расстройства. После отмены препаратов клинические явления вновь начинают беспокоить пациента.

    В дополнении к медикаментозной терапии рекомендован прием растительных лекарств, успокаивающих нервную систему: валериана, пустырник, пион. Для нормализации мозговой деятельности назначаются препараты омега-3-жирных кислот («Омакор», «Теком»). Невроз можно лечить с помощью акупрессуры, или точечного массажа.

    Психотерапевтическое лечение

    Так как лечить невроз навязчивых состояний необходимо, исходя из особенностей пациента и характера развития неврологического нарушения, в терапии расстройства применяются различные методики:

  • психоанализ;
  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • гипносуггестивная терапия;
  • групповая терапия.
  • Вылечить невроз навязчивых состояний можно, если удается выявить психотравмирующий фактор. Для этого применяются методы психоанализа.

    Ситуации или мысли, возникшие в прошлом и не соответствующие внутренним установкам человека, со временем замещаются навязчивыми идеями и действиями. Методы психоанализа позволяют установить взаимосвязь между указанными обстоятельствами и обсессиями, фобиями, компульсиями.

    Данный подход успешно применяется в лечении ОКР. Сеансы психоанализа проводятся 2-3 раза в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

    Когнитивно-поведенческая психотерапия применяется с целью изменения отношения человека к навязчивым мыслям. В случае успешного лечения пациент перестает реагировать на такие триггеры.

    При таком подходе человека вынуждают столкнуться со своими страхами. Например, психотерапевт заставляет пациента прикоснуться к дверной ручке, подавляя его стремление сразу помыть руки. Подобные процедуры постоянно повторяются, пока человек не научится справляться с непреодолимым желанием выполнять однотипные действия.

    Когнитивно-поведенческая психотерапия также с успехом применяется в лечении навязчивого невроза. При правильно выбранном подходе результаты становятся заметными спустя несколько недель. Однако успешность процедур напрямую зависит от воли и самодисциплины пациента.

    Гипносуггестивная терапия — это метод, предусматривающий введение человека в гипнотическое состояние с целью внушения ему иных установок и моделей поведения. Эффективность такого подхода крайне высокая. В ходе гипносуггестивной терапии можно произвести коррекцию поведения пациента на бессознательном уровне.

    Групповая терапия применяется для поднятия самооценки. Кроме того, эта тактика лечения позволяет научить пациента управлять стрессом. В ходе каждого сеанса групповой терапии врач обыгрывает ситуацию, в которой больной испытывает страх или тревогу. Далее пациенту необходимо самостоятельно найти решение.

    На начальной стадии развития неврозов можно избавиться от навязчивых мыслей путем самовнушения. Для этого необходимо пройти несколько этапов:

  • Осознать наличие невроза.
  • Определить факторы, вызывающие приступы навязчивости.
  • Проработать каждую навязчивую мысль, стараясь переключать внимание на позитивные моменты, которые происходили в жизни.
  • При помощи будильника или громкой команды остановить развитие обсессии.
  • Научиться заменять навязчивые мысли на позитивные в момент возникновения первых.
  • Главная задача лечения синдрома навязчивости заключается в том, чтобы пациент научился вытеснять несущественные события или эпизоды, которые провоцируют компульсии.

    bereginerv.ru

    Невроз навязчивых действий у детей.

    Причиной это наврядли может быть, а вот усугубить состояние ребёнка, страдающего неврозом навязчивости движений, очень даже может. Хотя, судя по медицинской литературе, обсессии (навязчивые действия, движения) возможны как проявление одного из симптомов какого-либо органического заболевания головного мозга, например, энцефалита.

    Если бы вы указали, какие именно движения и действия ребёнок совершает бесконтрольно, было бы проще что-то предполагать. В подавляющем большинстве случаев неврозы навязчивости вызваны психическим напряжением. Предлагаю не медлить, а обратиться за очной консультацией к специалистам неврологам и нейрохирургам. Если Вы живёте в Санкт-Петербурге, то рекомендую специалистов из НИИ Бехтерева или НИИ Поленова.

    Невроз навязчивых состояний развивается чаще у детей психастенического склада с тревожно-мнительными чертами характера.

    Основными видами навязчивости у детей являются навязчивые движения, действия (обсессии) и навязчивые страхи (фобии). В зависимости от преобладания тех или других проявлений условно выделяют обсессивный Н. (Н. навязчивых действий) и фобический Н. (Н. навязчивых страхов).

    Наконец, возможно возникновение навязчивых действий (компульсий) , например навязчивое мытье рук; возвращение домой с тем, чтобы проверить, закрыта ли дверь, выключен ли утюг и газ. Часто подобные действия приобретают символический характер и совершаются в качестве некоторого «магического» действия с тем, чтобы уменьшить тревогу и снять напряжение (ритуалы). У детей навязчивые действия при неврозе нередко выражаются в тиках. Некоторые специалисты отдельно выделяют панические атаки — повторяющиеся приступы интенсивного страха, обычно длительностью менее часа.

    Обессивный невроз у детей дошкольного и младшего школьного возраста выражается преимущественно навязчивыми движениями – навязчивыми тиками, а также относительно простыми навязчивыми действиями. Навязчивые тики представляют собой разнообразные непроизвольные движения – мигания, наморщивание кожи лба, переносья, повороты головы, подергивания плечами, «шмыгание» носом, «хмыкание», покашливания (респираторные тики), похлопывания кистями рук, притоптывания ногами. Тикозные навязчивые движения связаны с эмоциональным напряжением, которое снимается двигательным разрядом и усиливается при задержке навязчивого движения.

    Течение невроза навязчивостей нередко бывает длительным. Часто наблюдается постепенное расширение круга ситуаций, вызывающих страхи и навязчивости. Чаще, чем другие неврозы, данное расстройство протекает хронически, приводит к формированию невротического развития личности. Вместе с тем даже при длительном течении большинству больных свойственны настойчивая борьба с болезнью, стремление любыми путями сохранить свой социальный статус и трудоспособность.

    www.domotvetov.ru

    Невроз навязчивых состояний: причины, симптомы и лечение. Невроз навязчивых состояний у детей

    Наверное, каждый хоть раз в жизни ловил себя на состоянии, когда просто невозможно отделаться от какой-то мысли. Иногда это попытка вспомнить чье-то имя, иногда – тревожная мысль: «А выключил ли я утюг?», иногда – привязавшаяся строка из песни.

    Но некоторые люди оказываются буквально в плену у настойчивых мыслей или навязчивых идей, и это болезненное состояние имеет название: обсессивно-компульсивное расстройство, или невроз навязчивых состояний.

    Причины возникновения и способы лечения названной патологии мы рассмотрим в этой статье.

    Кто наиболее подвержен неврозу навязчивых состояний?

    Как правило, невроз, который мы будем описывать, формируется у лиц, имеющих нерешительный и застенчивый характер. Они лишь в своих фантазиях могут совершить то, на что никак не решаются в реальной жизни.

    Такие люди старательно избегают сведений о существующих жизненных проблемах, так как последние требуют действий, на которые человек с подобным складом характера просто не способен.

    Это заставляет его отгородиться от реалий, постепенно «уходя в себя», в свои ощущения и переживания. И со временем они начинают занимать в обыденной жизни самое большое место, вытесняя другие интересы и превращаясь в болезненное состояние, именуемое неврозом.

    Как именно проявляется невроз навязчивых состояний, симптомы, лечение этого тяжелого недуга мы сейчас рассмотрим подробнее.

    Человека, подверженного описываемой патологии, как правило, преследуют навязчивые идеи и повторяющиеся мысли, так называемые обсессии. Они, несмотря на все попытки игнорировать их или как-либо противостоять их появлению, не оставляют ни на минуту.

    Невроз навязчивых состояний, выражающийся обсессиями, в медицине различается по степени выраженности (ясности и яркости) навязчивой мысли. Так, человек с относительно расплывчатыми обсессиями может чувствовать практически постоянное смятение или напряжение, которое сопровождается общим убеждением, что в его жизни не может появиться что-либо хорошее. При этом, как правило, он не имеет четкого представления о причинах подобного убеждения.

    А более интенсивные обсессии выражаются мыслями или представлениями, например, о надвигающейся смерти близких людей. Иногда это проявляется в убеждении, что высшие силы обязательно будут вредить или самому носителю обсессии, или его родственникам.

    Как может выражаться сексуальная одержимость

    Некоторые люди, имеющие невроз навязчивых состояний, лечение и причины возникновения которого мы рассматриваем, испытывают сексуальную одержимость. Это состояние может включать обсессии, имеющие сексуальный подтекст, которым пациент придает особое значение.

    Например, он представляет себе ласки, поцелуи или сексуальные отношения с чужими или близкими людьми, животными или детьми, отчего у человека с неврозом развивается навязчивый страх относительно своей сексуальной ориентации, сомнения в том, можно ли было предотвратить подобные навязчивые образы и мысли и, как следствие, появляется самокритика и ненависть к себе.

    Как развивается такое состояние

    Интересно, что люди с диагнозом невроз навязчивых состояний, как правило, осознают, что их представления не соответствуют действительности, но чувствуют острую необходимость действовать именно так, как того требуют их представления.

    Так, человек, подверженный чрезмерному накопительству, как правило, относится к материи как к одушевленному существу, имеющему свои права и чувства, но при этом он признает свое поведение как иррациональное.

    А с развитием невроза навязчивые мысли могут привести и к заблуждению, что сопротивляться им бессмысленно, тогда человек отдается своему состоянию полностью.

    Что такое компульсии

    Как уже упоминалось выше, люди, имеющие невроз навязчивых состояний, осознают иррациональность своих идей, и, чтобы противостоять им, они изобретают ритуалы, призванные облегчить тревогу, вызванную этими мыслями. Эти навязчивые действия носят название компульсий. Именно с их помощью пациенты как бы пытаются избежать того страшного события, мысль о котором не дает им покоя.

    Но в любом случае рассуждения человека с неврозом так своеобразны и искажены, что это обычно приводит к появлению существенных проблем как и у самого носителя идеи, так и у его окружения.

    Это может быть, например, усиленное выщипывание или выдергивание волос, обкусывание ногтей, бесконечное мытье рук, закрывание и открывание двери определенное число раз, снимание и надевание какой-либо вещи, раскладывание предметов по строгому порядку и т. п. И все это, конечно же, доставляет массу неудобств и очень осложняет жизнь.

    Но почему люди оказываются в этом состоянии?

    На чем основывается патология

    Нужно сразу отметить, что в мировой медицине до сих пор нет однозначного ответа, на вопрос о том, почему у людей может возникнуть синдром навязчивых состояний.

    Некоторые ученые связывают его с генетической предрасположенностью. Так, возможно, некоторым из наших далеких предков компульсивное поведение давало определенные преимущества. Например, чуткое хранение домашнего очага, постоянное соблюдение чистоты или готовность к встрече с врагами позволяли выживать людям, обладающим данными качествами.

    Научно доказано, что у людей с неврозом, вероятнее всего, имеются среди членов семьи в первом родстве близкие с такими же состояниями. Это касается в первую очередь тех, у кого невроз развился еще в детстве.

    Биологические причины появления невроза

    Часто состояние невроза связывают с нарушением функций нейромедиатора серотонина, хотя, по мнению исследователей, это может оказаться как причиной, так и следствием подобной патологии.

    Серотонин, насколько известно, участвует в регулировке уровня тревоги. Очевидно, серотониновые рецепторы, расположенные на соседних клетках, у больных с неврозом оказываются недостаточно стимулированными, что и вызывает со временем развитие описываемой патологии.

    Итак, у больного невроз навязчивых состояний. Как избавиться от этой напасти? Но прежде чем давать советы, стоит подробнее рассмотреть, как рождается подобное расстройство.

    Как происходит формирование невроза

    В каждом человеке имеется так называемое «животное» или, по-иному, бессознательное начало (к нему можно отнести все глубинные порывы и желания). Но, кроме того, в нас есть еще и так называемый «высший контроль», не дающий выходить за рамки общепринятых правил поведения. Таким образом, всю жизнь в каждом индивидууме идет практически постоянная борьба между «хочу» и «надо».

    Эта борьба у определенного типа людей вызывает возрастание уровня тревоги – они начинают беспокоиться, чувствуют дискомфорт, не находя этому объяснения. Но наша психика устроена так, что человек не может бояться неизвестно чего, поэтому он неосознанно выбирает подходящий объект, на котором можно сосредоточиться – так называемого «врага».

    Как происходит «увязание» в болезненной ситуации

    Пациент начинает бояться, например, микробов. Это поначалу приносит видимое облегчение – ведь теперь он знает, чего боится, а значит, в его жизни все «раскладывается по полочкам», человеку становится комфортнее.

    Теперь понятно что делать! И для того, чтобы избавиться от микробов, он отправляется мыть руки. А это действие, к сожалению, вовлекает его в психологическую ловушку, рождая невроз навязчивых состояний, симптомы которого выражаются страхом микробов. Ведь компульсии (вынужденное мытье рук) принесли ощущение контроля над ситуацией, но не избавили от обсессии – навязчивой идеи. И больной снова и снова будет отправляться мыть руки, добавляя к ритуалу все новые подробности, которые на короткий срок облегчат состояние.

    Как развивается невроз навязчивых состояний у детей

    Навязчивые состояния могут стартовать в любом возрасте, но, как правило, они основываются на опыте, принесенном из детства. Так, даже постоянная мамина угроза: «Вымой руки, а то заболеешь», может в будущем перерасти в навязчивое желание мыть их бесчисленное количество раз.

    Часто этот невроз развивается у ребенка, воспитание которого имеет противоречивый характер. За одно и то же его могут как наказать, так и поощрить, в зависимости от настроения родителей, – и ребенок в такой ситуации не в состоянии выработать стереотип поведения. А непредсказуемость какой-либо ситуации – это одна из причин появления чувства тревоги, требующего выхода.

    Именно попытка предугадать, что его ждет в дальнейшем, заставляет ребенка придумывать приметы, ритуалы и разрабатывать собственный сценарий действий.

    То же самое может происходить и в семьях, где в результате, например, развода родителей или болезни кого-то из них складывается гнетущая атмосфера. Ребенку не говорят о происходящем, но он ощущает, что происходит что-то неладное, и это пугает, беспокоит, заставляя искать спасения в ритуалах.

    Особенности протекания невроза у детей

    Невроз навязчивых состояний у детей проявляется как в эмоциональной сфере (развитие страхов и фобий), так и в сфере движений (ритуалы). Возможны самые разные вариации и сочетания навязчивостей в разных сферах.

    Объединяет их одно: ребенок, как и взрослый, страдающий тем же расстройством, довольно критично относится к ним и старательно пытается бороться с обуявшими его страхами. Но в данном случае сопротивление приводит лишь к усилению тревожности и выраженности проявления невроза.

    Способы лечения невроза

    Облегчает состояние больного, имеющего невроз навязчивых состояний, лечение: таблетки (транквилизаторы, трициклические антидепрессанты и т. п.) и психотерапевтические мероприятия.

    Предпочтение, как правило, отдается лекарственным средствам, имеющим сильное общее действие, например, производным хлордиазепоксида (препараты «Напотон», «Элениум»), а также диазепама (препараты «Реланиум», «Сибазон» или «Седуксен»). Успешно применяется и «Феназепам». Кстати, невроз предполагает более высокие дозы указанных средств, чем неврастения. Для этого их часто вводят внутривенно.

    Но на первом месте в вопросе о том, как лечить невроз навязчивых состояний, стоит когнитивно-поведенческая психотерапия и психокатализ (глубокий анализ психологического состояния человека). Они помогают обнаружить и разрешить внутренний конфликт, убрать те причины, которые, собственно, и привели к болезненному состоянию психики.

    Экспозиционная психотерапия

    Как победить невроз навязчивых состояний? Метод экспозиционной психотерапии — это один из способов борьбы с неврозом. Он базируется на том, что пациент будет меньше бояться чего-то, если он станет часто и правильно подвергаться этому. Например, если человек боится инфекции, то ему предлагают намеренно прикасаться к дверной ручке или поручням лестницы и не мыть потом руки. Пациентам с разными видами расстройств в качестве «домашнего задания» предлагают уйти из дому, не проверив «нужное» количество раз, заперта ли дверь, или заговорить с посторонним, в супермаркете и т. п.

    Этот метод помогает больному открыть, что то страшное, чего он боялся все время, так и не происходит. Немытые после прикасания к нестерильной поверхности руки не вызывают немедленной болезни и, тем более, смерти, а человек, с которым он заговорил, не убегает в ужасе.

    Кроме того, тревога, которая хоть и усиливается в начале таких действий, в результате проходит, причем быстрее и надежнее, чем если бы пациент выполнял свой ритуал.

    Как вылечить невроз навязчивых состояний

    Комбинирование медикаментозных средств лечения и когнитвно-поведенческой психотерапии позволяют уменьшить, благодаря лекарствам, тревогу, что, в свою очередь, дает возможность извлечь максимальную пользу из психотерапевтических мероприятий.

    Особенно эффективно это для людей, у которых применение только лишь экспозиционной психотерапии приводит к слишком высокому уровню тревоги.

    Следует также помнить, что лекарства от невроза навязчивых состояний не существует. Одни лишь медикаменты не приведут к избавлению от расстройств, а лишь сотрут его картину. Кстати, при этом возможны и различные побочные проявления: тошнота, бессонница, диарея, сексуальные дисфункции, проблемы с концентрацией внимания и т. п. Еще одним тревожным фактором является возможность возвращения невроза после прекращения лечения его только медикаментозным способом.

    Особенности лечения невроза у детей и подростков

    Невроз навязчивых состояний лечение подразумевает одинаковое и у взрослых, и у детей. Но важно понять, что развитие данного расстройства у ребенка базируется еще и на специфических проблемах, характерных для данного возраста. А это усложняет процесс лечения.

    Дети могут иметь трудности с идентификацией и формулировкой своих страхов, а также порою не в состоянии объяснить, что побуждает их выполнять те или иные действия. Дети часто отказываются признавать, что пугающая их идея имеет иррациональный и сильно преувеличенный характер.

    Кроме того, они порою отказываются обсуждать свои проблемы с кем бы то ни было, продолжая верить, что опасения и страхи сбудутся, если говорить о них. Подростки же могут стыдиться самой идеи делиться переживаниями с психотерапевтом, боясь осуждения ровесников и признания себя неполноценными.

    Поэтому очень важно, какой именно специалист лечит невроз навязчивых состояний. Отзывы о его компетентности и умении работать именно с детьми и подростками должны обязательно интересовать родителей.

    www.syl.ru

    Симптомы невроза навязчивых движений у детей и его лечение

    Распространенным видом психических нарушений в дошкольном и младшем школьном возрасте является невроз навязчивых движений у детей, лечение которого должно осуществляться специалистом в тесном контакте с родителями маленького пациента. Невротические проявления у ребенка, как правило, возникают в ответ на травмирующую ситуацию или сильный стресс. Факторами, провоцирующими развитие невроза, могут выступать напряженные отношения между родителями, авторитарная линия воспитания, давление в детском коллективе или его смена, переутомление и др. Таким образом, возможно нарастание симптоматики при увеличении или постоянстве стресса. Наиболее вероятные возрастные рамки для появления невроза навязчивых движений определяются как 2-3 года и 5-9 лет.

    Симптомы невротического состояния

    Невроз навязчивых движений у ребенка можно предположить в ходе наблюдения за ним. Обычно для этого не требуется много времени, так как проявления расстройства весьма характерны. Предположить невроз позволяют, например, такие непроизвольные действия, неоднократно повторяющиеся в поведении:

  • ребенок грызет ногти, кончики волос;
  • сосет палец или предмет одежды;
  • теребит пуговицы;
  • притоптывает ногой;
  • шмыгает носом;
  • мотает головой;
  • покусывает губы и пр.
  • Перечислить все возможные действия сложно, так как они различны в каждом индивидуальном случае. Их объединяет постоянство повторения, доходящее иногда до причинения ребенком вреда самому себе (обкусывание ногтей до крови, выдирание волос и т. д.). Поиск причины навязчивых движений обычно приводит специалиста к обнаружению более широкой психологической проблемы, которая именуется как невроз навязчивых состояний у детей. Его формируют испытываемые (или испытанные) ребенком страхи и отрицательные эмоции. Возникновение навязчивости определенных движений, как правило, имеет яркую и ощутимую связь со страхами невротического характера.

    Психическое состояние, при котором пациент непроизвольно компенсирует свою тревожность выполнением определенных действий, в медицине называется термином обсессивно-компульсивное расстройство.

    Классическому проявлению данного вида невроза часто сопутствуют симптомы, свидетельствующие об общем неблагоприятном психическом состоянии малыша: беспричинные истерики, бессонница, потеря аппетита, снижение внимания, ухудшение памяти. В связи с этим лечить ребенка нужно начинать как можно раньше при установлении диагноза. Диагностируя невроз навязчивых действий, важно отличать собственно навязчивые движения от нервных тиков. Последние проявляются в автоматическом движении мышц, их подергивании, которое нельзя прекратить усилием воли или проконтролировать. Следует помнить о том, что нервные тики не всегда завязаны на психологической причине. Остановить повторение навязчивых движений в конкретный момент ребенок способен сам или после акцентирования на них внимания со стороны взрослого. Возникновение невротических действий всегда обусловлено психологическим дискомфортом.

    Методы лечения невроза

    Первым шагом на пути к избавлению ребенка от невроза навязчивых движений всегда должно быть определение причины, которая его спровоцировала. Медикаментозно лечить болезнь без выявления и устранения корня проблемы невозможно и зачастую бессмысленно, так как симптомы будут регулярно возвращаться.

    Лечение невроза навязчивых движений должен проводить опытный специалист при активном участии родителей.

    Невротические проявления двигательной навязчивости лечатся путем применения комплексного подхода. Прежде всего, следует обратиться с ребенком на консультацию к неврологу, так как невроз навязчивых движений часто является следствием повышенной реактивности нервной системы. С целью снижения тревожности врач может назначить курс препаратов, в числе которых могут быть успокоительные средства и антидепрессанты. Данные медикаменты по-разному влияют на центральную нервную систему и могут вызывать побочные эффекты, поэтому применять их без назначения врача опасно, особенно у детей. Лекарственная терапия требуется обычно в том случае, если заболевание запущено.

    На ранних стадиях с неврозом навязчивых движений у ребенка можно справиться при помощи психолога или психотерапевта. Основой лечения в этом случае станет курс психотерапии. В ходе регулярных встреч с ребенком и работы с его родителями специалист поможет определить и устранить причину тревожности малыша. Он даст советы по нормализации психологического климата в семье, укажет оптимальный вектор воспитания, подходящий ребенку в зависимости от особенностей его нервной системы. Взаимодействуя с маленьким пациентом на сеансах психотерапии, опытный врач поможет ему научиться контролировать свои чувства, вовремя замечать начало приступа тревожности и снимать его иными, более подходящими способами. Результатом совместной работы в идеале должно стать полное избавление от проявлений невроза.

    Родительская поддержка

    Крайне важным для устранения симптомов двигательной навязчивости у детей считается правильное родительское отношение к проблеме. Если родители долго не замечают психическое расстройство у ребенка или отмахиваются от него, считая незначительным и временным явлением, невроз может привести к серьезным психологическим проблемам при становлении детской личности, не говоря уже о том, что навязчивые действия станут вредной и трудноустранимой привычкой. Для того чтобы работа психотерапевта была эффективной, родители должны постараться создать для ребенка максимально щадящую атмосферу. Это касается как внутрисемейных отношений, так и нахождения ребенка в социуме. Необходимо на время терапии устранить избыточную информационную и эмоциональную нагрузку.

    В зависимости от типа темперамента и интересов малыша следует подобрать занятия, помогающие снять стресс, выплеснуть накопившиеся негативные эмоции или поменять их полярность. Значимую роль играет посильная физическая нагрузка. Отличным источником положительного эмоционального заряда станет совместное семейное времяпровождение. Причем качество общения во время общего семейного дела важнее формы самого мероприятия. Необязательно устраивать грандиозные семейные праздники или культпоходы, чтобы показать ребенку свою любовь. Совместное творчество или чтение добрых книг, приготовление ужина или неспешная прогулка в парке помогут малышу расслабиться и справиться со своими страхами. На время таких мероприятий взрослые по возможности должны отложить свои дела и телефонные разговоры, чтобы ребенок почувствовал себя значимым и защищенным.

    1popsihiatrii.ru

    Неврозы навязчивых состояний (движений) у детей: симптомы и лечение

    Чтобы оградить маленького человечка от травмирующих факторов, вызывающих невроз навязчивых состояний, родителям необходимо обратить особое внимание на его поведение в период между 2–3 и 5–7 годами. Именно в этом кризисном возрасте, когда происходит противостояние между подрастающими малышами и их родителями, а также окружающим миром, чаще всего начинает развиваться нервное расстройство.

    ПРИЧИНЫ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕВРОЗОВ У ДЕТЕЙ

    Невроз – сложное заболевание, которое может развиться вследствие множества причин и предпосылок.

    По своей сути, детский навязчивый невроз является болезненной реакцией ребенка на трудные жизненные ситуации. К счастью, невротическое расстройство можно полностью излечить. Главное – как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и предупредить переход недуга в хроническую стадию, которая требует более серьезного и продолжительного лечения.

    Основные предпосылки развития неврозов – психологические травмы, частые и длительные стрессы, сильный испуг. Однако психотравмирующие ситуации (ссора родителей, первый поход в ясли или в школу) встречаются в жизни каждого малыша, почему же у одних детей развивается невроз, а у других нет? Психологи советуют обратить внимание на особенности темперамента маленького человека. Навязчивый невроз чаще встречается у детей:

    • робких, тревожных и мнительных;
    • с повышенной внушаемостью;
    • педантичных;
    • чрезмерно обидчивых;
    • тяжело переживающих собственные неудачи.
    • Если вы замечаете у своего ребенка перечисленные особенности поведения, проконсультируйтесь с психологом. Своевременная психологическая коррекция является лучшей профилактикой невроза навязчивых состояний. Чтобы предупредить невротические расстройства, специалисты рекомендуют с раннего возраста развивать у малыша настойчивость, выдержку, трудолюбие.

      ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ НЕВРОЗОВ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ

      О наличии невроза навязчивых состояний у ребенка свидетельствуют повторяющиеся вновь и вновь мысли, поступки или целые «ритуалы», выполняемые помимо воли.

      Навязчивые мысли могут быть связаны с различными страхами. Одни дети боятся оставаться сами дома, другие боятся темноты, высоты, вызова к школьной доске и т.д.

      Не менее разнообразны навязчивые действия – многократно повторяемые движения, например, хмыканье, облизывание или покусывание губ, причмокивание, частое поправление одежды или мытье рук, подергивание различными частями тела (головой, плечами, руками) и др.

      В некоторых случаях навязчивые действия принимают форму достаточно сложных ритуалов, которые также являются защитной реакцией ребенка на пугающий его фактор. Так, в медицинской практике известны случаи, когда дети ходят по кругу и обходят различные предметы только справа или только слева. В других ситуациях дети перед тем, как лечь спать, выполняют странные ритуалы с прыжками, которых должно быть определенное количество, например, 10, – таким образом они «защищают» себя от страха темноты. Есть и много других примеров необъяснимых навязчивых движений, от которых дети не могут отказаться самостоятельно.

      Родителям не следует надеяться, что такое странное поведение пройдет со временем «само по себе». Тем более что помимо навязчивых, постоянно повторяющихся движений, неврозы обычно сопровождаются плаксивостью, бессонницей, ухудшением работоспособности и аппетита у ребенка. К тому же над такими детьми постоянно подтрунивают одногодки, что наносит дополнительную психологическую травму и усугубляет проблему.

      ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗОВ НАВЯЗЧИВЫХ ДВИЖЕНИЙ У ДЕТЕЙ

      Заметив первые признаки и симптомы неврозов навязчивых состояний у детей, родителям необходимо сразу же обратиться за консультацией к психологу или психоневрологу. Специалист назначит индивидуальное лечение после обследования маленького пациента и выяснения причин проявления невроза. Терапия должна учитывать и личностные особенности ребенка, его темперамент.

      Длительность и методика лечения зависят от тяжести расстройства (терапия может длиться от нескольких недель до нескольких лет). При легкой форме применяются общеукрепляющие и психотерапевтические методики (в том числе игровая психотерапия, поведенческая терапия, предполагающая столкновение ребенка с пугающим фактором, аутогенные тренировки и др.).

      При неврозах в той или иной степени нарушаются вегетативные, моторные и поведенческие реакции. Чтобы восстановить все эти функции, применяется комплексное лечение, включающее прием медикаментозных средств, в том числе успокаивающих препаратов.

      В тех случаях, когда требуется коррекция и профилактика неврозов навязчивых состояний у детей, хорошо зарекомендовал себя препарат Тенотен детский, который может устранить состояния тревожности и страха. Его преимущества – мягкое воздействие без побочных эффектов. Тенотен детский не вызывает привыкания и зависимости.

      Чтобы лечение неврозов навязчивых движений у детей было эффективным, родителям придется проявить терпение и такт. Заметив повторение навязчивых движений и ритуалов, нельзя кричать на ребенка, необходимо уделить ему время и поговорить о том, что его беспокоит.

      www.tenoten-deti.ru

      Невроз навязчивых состояний у детей

      Пытаясь разобраться, что собой представляет невроз, не забывайте о том, что данное расстройство имеет обратимый психический характер, при котором восприятие мира не искажено. Как это объяснить? Прежде всего, если невроз есть, то следует избавляться от него самим, и конечно, обязательно избавить ваших детей. Не имеет смысла так жить, и подвергаться мучениям, которые вовсе не обязательны.

      Специалисты считают, что опасен даже не сам по себе невроз, а ваше отношение к нему. Обычно случается так, что родители просто не оказывают должного внимания, когда у детей возникают начальные симптомы невроза. Есть и такие, что все прекрасно видят, но уверены, что подобные явления проходят самостоятельно, и не особенно беспокоятся по этому поводу. Реальные действия предпринимают лишь некоторые мамы и папы, они стараются корректировать ситуацию.

      Невроз навязчивых состояний у ребенка

      Данное заболевание выражается в самых разнообразных явлениях навязчивого характера, то есть определенных поступках. Также человека неотступно преследуют одни и те же мысли, образы, он думает об опасных или неприятных ситуациях, которые всегда с ним, даже если он этого не хочет.

      Кода речь идет о детском неврозе навязчивых состояний, то основные их виды предстают в виде депрессий и фобий, навязчивых страхов. Может преобладать что-то определенное. Если имеют место навязчивые действия, то это называется обессивным неврозом. Состояние, когда ребенка одолевают навязчивые страхи, называется фобическим неврозом. В большинстве случаев эти состояния смешанные, и дополняют друг друга.

      Как проявляется невроз у детей?

      Обессивный невроз у малышей, и у младших школьников проявляется в виде навязчивых движений. Обычно они совершенно просты, и не всегда привлекают внимание. Если это навязчивый тик, то движения при этом непроизвольные. Ребенок подергивает плечами, шмыгает носом, ухмыляется, покашливает. Многие дети морщат лоб. Распространенный симптом – притопывание, хлопанье в ладоши.

      Движения тикозного типа всегда имеют отношение к эмоциональному напряжению. Они помогают ребенку справиться со своим состоянием, и если он будет их сдерживать, возбуждение, обусловленное неврозом, усиливается.

      У малышей часто встречается невроз фобического типа, когда ими постоянно владеет чувство страха. Дети боятся испачкать одежду, страшатся оказаться в закрытом помещении, или их охватывает паника при виде острой иголки или кнопки. В подростковом возрасте навязчивые страхи меняют свой облик. Это может быть страх заболеть и умереть, или же страх выйти для ответа к школьной доске.

      В некоторых случаях подростки страдают навязчивыми контрастными переживаниями. Они находятся под влиянием кощунственных, или аморальных мыслей, которые не свойственны нравственным позициям человека в подростковом возрасте. Также довольно редко встречающейся разновидностью можно назвать определенные навязчивые влечения. Реализация подобных переживаний не происходит, и такие ощущения не приносят ничего, кроме страха и тревоги.

      Как избавить ребенка от невроза навязчивых состояний?

      Главное, что вы должны сделать в этом случае – это обратиться за консультацией к врачу-психотерапевту. В его распоряжении имеется большое количество методик. Это и лекарственные средства, гомеопатические препараты, гипноз, и многое другое. Для лечения детей очень эффективны такие методы, как воздействие игрой, сказкотерапией. Все зависит от возраста, серьезности заболевания, поэтому выбор лечения в каждом случае строго индивидуален.

      www.psyportal.net

      Реферат «Неврозы навязчивых состояний»

      Федеральное государственное бюджетное

      высшего профессионального образования

      «Удмуртский государственный университет»

      Неврозы навязчивых состояний

      Студентка 41-56 группы

      Введение. Понятие неврозов

      1. Невротические расстройства

      2. Невроз навязчивых состояний, обсессивно-компульсивное расстройство

      3. Неврозы навязчивых состояний

      4. Условия происхождения.

      6. Течение и лечение

      Невроз – заболевание, вызванное воздействием тяжёлых психотравмирующих обстоятельств, направленных на блокаду или уничтожение важнейших личностно значимых ценностей и ориентаций. Это заболевание имеет психогенное происхождение и функциональный характер (обратимый, без органических поражений головного мозга).Преобладают эмоциональные и соматовегетативные проявления, которые осознаются и переживаются как болезненные.

      Неврозы — это обширная группа заболеваний психики. Общим для них всех является то, что при этом отсутствуют органические повреждения головного мозга. Для неврозов нет ни возрастных, ни половых границ.

      Неврозы представляют собой единую группу заболеваний, но проявления их могут быть разнообразными в зависимости от особенностей личности больного и характера психической травмы. Прежде всего, неврозы проявляются так называемым астеническим синдромом, в который входят симптомы повышенной утомляемости, истощаемости нервно-психических процессов, часто возникают вегетативные расстройства (потливость, сердцебиение) и нарушения сна. Сохраняется деление неврозов на три основных формы: неврастению, невроз страха (многочисленные фобии), истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

      В современной классификации психических расстройств (МКБ–10) термин «невроз» заменен на термин «невротическое расстройство», которое подразумевает под собой много вариантов проявлений, включая расстройства связанные со стрессом и соматоформные расстройства (расстройства внутренних органов без подтвержденных объективными методами признаков их анатомического поражения).

      Так что же такое «невроз» и что такое «невротическое расстройство» ?

      Неврозы (от греч. neuron — нерв), группа заболеваний, обусловленных психотравмирующими воздействиями; характеризуются функциональными, как правило, обратимыми, нервно-психическими расстройствами, при которых больной сохраняет критическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением.

      Вейном A.M. в 1982 году были сформулированы следующие критерии диагностики невроза:

      1) наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания);

      2) наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты;

      3) выявление характерного типа невротического конфликта;

      4) выявление невротических симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта.

      Предполагалось, что неврозы – это психогенно обусловленные функциональные расстройства нервной системы, при которых в отличие от психозов человек сохраняет критическое отношение к болезни и не утрачивает способности руководить своим поведением. Истерическими реакциями или истерическим неврозом, обозначается ряд расстройств чувствительной и двигательной сферы. Чаще всего эти расстройства наблюдаются при истерии одной из распространенных разновидностей личностных расстройств (психопатий). При неврозе навязчивых состояний доминирующими в его клинической картине являются признаки навязчивости: навязчивые мысли, воспоминания, страхи, желания, действия, которые подчиняют себе весь образ жизни больного. Основным, что характеризует неврастению, являются признаки истощения, слабости нервной системы. В настоящее время невроз навязчивых состояний обозначают термином обсессивно–компульсивное_расстройство.

      Неврозы сегодня по научному называются так: «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

      Психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию.

      Значимой для диагностики невротических расстройств (и отграничения их от неврозоподобных, псевдоневротических и иных психических нарушений) остается описанная К. Ясперсом триада невротических расстройств:

      1. Невроз вызывается психической травмой.

      2. Жизненное событие становится психотравмой и «звучит» в клинических симптомах в случаях повышенной значимости (оно подходит к личности «как ключ к замку»).

      3. После исчезновения психической травмы или по прошествии времени невротические симптомы исчезают.

      Из приведенных выше определений и рассмотрения содержания различных понятий, имеющих отношение к термину «невроз» становится понятным, что имеет место «описание одного и того же патологического явления различными терминами, не меняющими по сути ничего».

      Невроз навязчивых состояний, обсессивно-компульсивное расстройство.

      Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

      Обсессивно-компульсивным расстройством называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями и компульсиями, мешающими нормальной жизни. Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения. Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки. Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить. Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь больного, а также выполняемая им работа. К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут «сумасшедшими». Таким образом, многие люди бессмысленно страдают.

      Можно ли лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

      Да, можно! Многие люди лечились комбинацией поведенческой и лекарственной терапии. Поведенческая терапия состоит в столкновении с пугающими ситуациями с целью снижения тревоги и откладывания навязчивых поступков на всё более и более длительные периоды времени. В некоторых случаях люди с обсессивно-компульсивным расстройством «забывают» как в норме делаются некоторые вещи. Для перемены своего поведения им часто полезно иметь кого-нибудь, кто явился бы примером нормального поведения. Врач может назначить лекарственные средства. Эти препараты назначаются лишь на короткий срок с тем, чтобы облегчить состояние, переживаемое Вами в борьбе с ритуалами.

      Невроз навязчивых состояний

      Навязчивости (ананкастность, обсессивно-компульсивный синдром) появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытесняться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическим являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них. Картина проявлений. Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических, хотя бы и в ананкастных личностных структурах: если неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов; если невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре; если из-за любви к чистоте всякий непорядок воспринимается болезненно; если считают, что нельзя оставить письменный стол в беспорядке или комнату невымытой; если с горечью думают о том, что могла быть совершена ошибка; если верят, что можно устранить нежелательную ситуацию в будущем, предотвратив ее магической формулировкой, и таким путем защититься (воскликнув три раза — той, той, той). Сюда же причисляются навязчивые ритуалы при еде, курении, укладывании в постель и засыпании — фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

      При этом по содержанию патологическая навязчивость направлена на несущественные явления, по интенсивности она очень различна, но всегда сопровождается страхом. Больной не может держаться на расстоянии от своего страха, ему ни уклониться, ни увернуться, он отдан во власть страха. Патологические навязчивости проявляются в мышлении (навязчивые мысли, навязчивые представления, обсессии), в области чувств, влечений и устремлений (навязчивые влечения, навязчивые импульсы) и в поведении (навязчивое поведение, навязчивые поступки — компульсии).

      Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват (патологическое чувство вины). Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна; ножом, раз уж он попал в руки, кого-то поранить или даже убить; произнести неприличные или богохульные слова; хотеть, думать или делать запретное. Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину — я мог бы туда броситься; или кого- нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются «здоровыми мыслями». ни себе, ни другому не вредить. Однако и больные не «поддаются» своим импульсам. До соответствующих действий дело не доходит; но они переживают это как несвободу; агрессивные побуждения, которые так пронзительно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного этического чувства собственной виновности и дальнейших страхов (страх совестливости). Навязчивое поведение выражается, например, в навязчивом счете: все, что происходит перед глазами в большем или меньшем количестве (вагоны поезда, телеграфные столбы, спички), должно постоянно пересчитываться. При навязчивом контроле все должно проверяться — выключен ли свет, закрыт ли газовый кран, заперта ли дверь, правильно ли брошено письмо и т. п. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья.

      Больной сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д. Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и «священными» представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики. Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 — 2 раза, а затем это делается несчётное число раз; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытьё рук осуществляется до 50 раз или ещё чаще.

      Навязчивые идеи – непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что критически оценивается пациентом, который контролирует свое поведение.

      У всех детей есть заботы и сомнения. Но дети, одержимые навязчивыми идеями, не могут прекратить волноваться, независимо от того насколько это оправдано. Заботы, тревожащие их, заставляют их много раз повторять типовые действия.

      В зарубежной психологии такое нарушение называется ОКП. На русский язык переводится как обсессивно-компульсивный психоз. Дети с ОКП становятся озабоченными чем-то вредным, опасным, неправильным, грязным, или мыслями о плохих случайностях, которые могли бы случиться. ОКП буквально навязывает человеку страшные мысли или картины, и это человека заставляет дрожать от страха.

      Человек с ОКП чувствует сильный импульс делать определенные действия неоднократно. Получаются, так называемые ритуалы или вынужденные действия, с единой целью —убрать страшные мысли, отразить боязнь, или придать себе дополнительную уверенность, что вещи вокруг тебя являются безопасными, чистыми и правильными. Выполняя ритуальные действия, человек с ОКП пытается почувствовать себя абсолютно уверенным, что ничего плохого не случиться.

      По сути, ОКП — “сверхактивная сигнальная система.” Повышение беспокойства или беспокойства настолько сильно, что ребенок чувствует, что он должен выполнить определенное действие, чтобы остановить на мысли, много раз. И с этим многие сталкиваются в повседневной жизни. Большинство детей с ОКП понимает, что им запрещено повторять определенное поведения много раз, но беспокойство может быть настолько велико, что они чувствуют, что повторение “требуется”, чтобы нейтрализовать неудобное чувство.

      Приблизительно 2 % детей характеризуются выполнением ритуалов и навязчивыми мыслями, которые в целом занимают больше, чем час каждый день. Этот вид нервного расстройства более распространен, чем другие, но дети часто стараются скрыть признаки от своих родных просто потому, что это стыдно.

      Диагноз ОКП обычно ставят в возрасте от 7 до 12 лет. Так как это — годы, когда дети естественно чувствуют себя озабоченными схождением с их друзьями, дискомфортом полового созревания, существующий ОКП может заставить их чувствовать себя испуганными, или просто мешать контролировать свое поведение.

      Важно понять, что одержимо-навязчивое поведение — болезнь, точно такая, как любое физическое расстройство, а не капризы. Дети не могут этим управлять. Если такое есть – надо вовремя распознать и обратиться к хорошему врачу.

      Навязчивые сомнения – навязчивые мысли с мучительной неуверенностью в правильности и завершенности своих действий. Преобладают неотвязные мысли о правильности обычно уже принятых решений или совершенных действий (заперли дверь, выключил ли газ). Больные постоянно стремятся проверить себя, при этом практически не успокаиваясь.

      Навязчивые действия – навязчивости, связанные с непреодолимым стремлением совершать какие-либо действия или движения. Навязчивые действия совершаются против желания, напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения. Больные с такими привычными, повторяющимися движениями могут трясти головой, словно проверяя, хорошо ли сидит головной убор, производить движения рукой, как бы отбрасывая мешающие волосы, расправлять складки одежды и др.

      Навязчивые представления – навязчивости, связанные с назойливо возникающими одними и теми же представлениями.

      Навязчивые припоминания – навязчивости, связанные со стремлением вспоминать какие-либо сведения, даты, имена без какой-либо необходимости.

      Навязчивые страхи (фобии) разнообразны по содержанию. Чаще всего наблюдаются боязнь открытых пространств и закрытых помещений (агорафобия, клаустрофобия), страх транспорта, страх возможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др.), связанный с тревожными опасениями неудачи. Наряду с этим нередко отмечаются страх публичных выступлений, боязнь покраснеть (эрейтофобия), проявить неловкость или замешательство в обществе, а также разнообразные нозофобии (кардиофобия, канцерофобия, боязнь сойти с ума и др.). Иногда наблюдается боязнь возникновения навязчивых страхов (фобофобия).

      Навязчивые ритуалы – навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие защитный характер. Ритуалы обычно выступают совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями и опасениями для предупреждения мнимого несчастья (например, гибели близких) или преодоления навязчивого сомнения (например, сомнения в благополучном исходе предстоящих на службе мероприятий). При этом в определенном порядке совершается ряд навязчивых действий — движение лишь по определенным маршрутам, использование при поездках в транспорте только головных вагонов и т. п. Выполнение ритуала обычно сопровождается чувством облегчения.

      Навязчивости наблюдаются при неврозах, шизофрении, органических заболеваниях ЦНС.

      Основными видами навязчивостей у детей и подростков являются:

      навязчивые страхи (фобии);

      навязчивые движения и действия.

      В зависимости от преобладания тех или других условно могут быть выделены две разновидности невроза: невроз навязчивых страхов (фобический невроз) и невроз навязчивых действий (обсессивный невроз). Однако часто встречаются навязчивые состояния смешанного характера.

      При неврозе навязчивых страхов содержание фобий зависит от возраста ребенка.

      У детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи заражения и загрязнения, острых предметов (особенно иголок), закрытых помещений.

      У детей старшего возраста и подростков доминируют страхи болезни и смерти (от удушья, от остановки сердца и т.о.), страх подавиться при еде, страх покраснеть, навязчивый страх речи (у заикающихся). Страх за свое здоровье нередко переносится на близких и выступает в форме страха за здоровье родителей.

      Особую разновидность фобического невроза у подростков представляет невроз ожидания, который характеризуется тревожным ожиданием и страхом неудачи при выполнении какого-либо привычного действия, а также нарушением этого действия при попытке его выполнить. К проявлениям невроза ожидания у детей старшего возраста и подростков относится так называемый страх устных ответов в классе, который сопровождается невозможностью связно изложить материал при вызове к доске, несмотря на то, что они хорошо подготовились. Явления невроза ожидания нередко присоединяются в качестве вторичных расстройств к другим невротическим нарушениям (например, к невротическому заиканию и энурезу, невротической бессоннице).

      Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладают элементарные навязчивые движения — навязчивые тики, а также относительно простые навязчивые действия.

      Характер навязчивых тиков весьма разнообразен, чаще всего это мигания, наморщивание лба или носа, подергивания плечами, респираторные тики («шмыгание» носом, «хмыкание», покашливание и т.п.). Внешне сходные непроизвольные движения часто наблюдаются у детей младшего возраста при различных расстройствах.

      При отграничении этих весьма сходных проявлений необходимо иметь в виду следующие признаки, свойственные невротическим (навязчивым) тикам:

      Навязчивые тики возникают на основе различных целесообразных защитных движений, чаще рефлекторных (мигательный рефлекс при попадании и глаз инородного тела или при конъюнктивите; наморщивание лба при низко спускающихся волосах, облизывание губ при их сухости, вздергивание плечами и откидывание головы при появлении пугающего объекта перед лицом и т. п.), хотя в дальнейшем они утрачивают первоначальный защитный характер.

      У больного с навязчивыми тиками имеется потребность в повторении навязчивого движения, связанная с эмоциональным напряжением, которое усиливается при задержке этого движения.

      Навязчивые движения осознаются больными (исключая детей раннего и преддошколыюго возраста) как чуждые, болезненные, как «дурная привычка».

      Дети школьного возраста часто стесняются своих навязчивых тиков, стараются скрыть или замаскировать их.

      Навязчивые тики не имеют признаков неврологической локальности (например, в виде четкого преобладания с одной стороны), которые нередко наблюдаются при неврозоподобных тиках резидуально-органического происхождения.

      Навязчивые тики значительно усиливаются при волнении и в психотравмирующих ситуациях, в то время как в случае соматического заболевания они либо не меняются, либо даже ослабевают.

      Тики навязчивого характера, как правило, сочетаются с различными невротическими расстройствами, включая навязчивые страхи, опасения и др.

      Применение психотерапевтических мероприятий при навязчивых тиках часто дает эффект, тогда как при неврозоподобных тиках любого происхождения большинство видов психотерапии (исключая аутогенную тренировку) малоэффективно.

      Лечение навязчивых состояний должно быть всегда комплексным – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.

      То, что способствует неврозу навязчивости как фактору предрасположения, видно из семейного накопления, корреляций между ананкастной личностью и симптоматикой навязчивостей, а также между высокими показателям конкордантности у близнецов. Ананкастность — это почва, в которой симптоматика навязчивостей может возникнуть, но необязательно. К тому же имеются и другие условия возникновения неврозов: с одной стороны, психодинамические, а с другой — органически-мозговые. Иногда указывают на минимальную мозговую недостаточность, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между «важным» и «неважным». Органический мозговой фактор в ряду условий встречается при неврозе навязчивостей чаще, чем при других неврозах. Об этом свидетельствуют слабо выраженные неврологические отклонения (особенно экстрапирамидные симптомы), легкая психоорганическая заинтересованность, патологические данные ЭЭГ и компьютерной томографии. Если у больного обнаруживаются подобные признаки, что объясняет его психодинамику, то это нельзя игнорировать. И наоборот, указание на психодинамические связи не дает оснований пренебрегать диагностикой органической патологии.

      Структура личности человека с неврозом навязчивости определяется выраженным контрастом между Оно и Сверх-Я: сфера побуждений и совести к этому очень предрасположены. Ананкастный вид реагирования происходит в результате строгого воспитания, непреклонного соблюдения порядка и чистоты, сверхзаботливого приучения к чистоплотности в раннем детстве, запрещения реализации сексуальных побуждений и угрозы наказания как общей фрустрации детских потребностей, прежде всего эдипальных импульсов.

      С психоаналитических позиций либидо во время эдипальной фазы детского развития фиксируется путем вытеснения на более ранней анальной фазе развития. Эта регрессия, интерпретированная соответственно этапам развития, является возвратом к магическому мышлению; магически окрашенные навязчивые действия должны устранить какие-то угрозы и страхи, которые возникают из неопределившихся и вытесненных сексуальных и агрессивных импульсов — тревожное опасение кого-то ранить (боязнь острых предметов и т.д.)

      Симптомы навязчивости в рамках меланхолии распознаются по специфически-меланхолическим нарушениям побуждений, витальным симптомам и разному течению; несмотря на это, нередко ананкастическая депрессия неправильно диагностируется как невроз навязчивости. В начале шизофренического процесса могут господствовать навязчивости, что может послужить поводом для диагностических сомнений, которые исчезают по мере дальнейшего развития болезни. Принципиально следует различать бред и навязчивости: бредовые идеи не оцениваются больными как бессмысленные, больные солидарны с ними; у бредового больного в отличие от больного с навязчивостями отсутствует осознание их болезненного характера. Хотя такое понятийное разграничение очевидно, в практической диагностике встречаются трудности. Имеются бредовые больные с частичной критикой и с ощущением, что их бредовые переживания по существу бессмысленны, но они не могут от них избавиться. Хотя навязчивость и ощущается в качестве чего-то непреодолимого, принудительного, все же в этом случае речь идет не о принуждении, а о зависимости.

      Течение и лечение

      Феномены навязчивости склонны к расширению. Нелеченые неврозы навязчивостей в 3/4 случаев принимают хроническое течение. Но и после психотерапевтических мероприятий прогноз может быть неблагоприятным. В большинстве случаев удается установить психологические связи и заставить больного также осознать их. Но в таких случаях не всегда достигается лечебный эффект. Неврозы навязчивостей для психоаналитиков — это «самые любимые», но в отношении результатов терапии — «самые трудные дети». Многие больные подчеркнуто вежливы и во время лечения кажутся кооперативными, но за этим поведением кроется латентная агрессивность или труднодоступность из-за их застывшей и негибкой структуры личности. Методом поведенческой терапии пытаются лечить навязчивые действия, больному объясняют необходимость осознать вызывающую страх ситуацию (возбуждающая экспозиция) и тем самым задерживать появление навязчивых действий как в социальной среде, так и во время лечебных сеансов. Цель лечения — избавление от симптомов болезни, что трудно достижимо. Уже редукция симптомов оценивается позитивно, и при этом принимается во внимание, что симптомы навязчивости имеют также защитную функцию против конфликтов и нарушений поведения. Партнер и родственники больного должны быть привлечены к процессу лечения.

      1. В.Я.Гиндикин «Лексикон малой психиатрии». Москва. 1997

      2. В.Я.Гиндикин «Психиатрия для клинических психологов и психотерапевтов» Москва.2001

      3. Ю.В.Саенко «Специальная психология: учебное пособие» .Москва. 2006

      4. Ю.В.Попов, В.Д. Вид «Современная клиническая психиатрия». СПб.2000

      5. Чудновский В. С., Чистяков Н. Ф. «Основы психиатрии» .Ростов-на-дону.1997

      infourok.ru