Невроз прямой кишки

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта специальной Международной рабочей группой в 1999 г. характеризуются как вариабельная комбинация хронических или рецидивирующих симптомов, необъясняемых структурными или биохимическими изменениями.

Римская классификация функциональных расстройств органов пищеварения (1999)

A. Функциональные пищеводные расстройства.

А1. Спазм пищевода (ком в горле).

А2. Руминационный синдром (синдром жвачки, срыгивания).

A3. Функциональная боль в груди, предположительно пищеводного происхождения.

А4. Функциональная изжога.

А5. Функциональная дисфагия.

А6. Неуточненное функциональное расстройство пищевода.

B. Функциональные гастродуоденальные расстройства.

В1. Функциональная диспепсия.

В1а. Язвенно-подобная диспепсия.

В1в. Дисмоторная диспепсия.

В1с. Неуточненная (неспецифическая) диспепсия.

В3. Функциональная рвота.

C. Функциональные кишечные расстройства.

С1. Синдром раздраженного кишечника.

С2. Функциональное вздутие (урчание) живота.

СЗ. Функциональный запор.

С4. Функциональная диарея.

С5. Неуточненное функциональное кишечное расстройство.

D . Функциональная абдоминальная боль.

D 1. Функциональный абдоминальный болевой синдром.

D 2. Неуточненная функциональная абдоминальная боль.

E. Функциональные расстройства желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Е1. Дисфункция желчного пузыря.

Е2. Дисфункция сфинктера Одди.

F . Функциональные аноректальные расстройства.

F 1. Функциональное недержание кала.

F 2. Функциональная аноректальная боль.

F 2 a . Синдром леваторов ( levator ani ).

F 2 b . Прокталгия (приходящая боль в прямой кишки).

F 3. Диссенергия тазового дна.

G . Функциональные расстройства у детей.

Синдром раздраженного кишечника — это полиэтиологическое заболевание, представляющее различные формы функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки. Оно относится к так называемым функциональным расстройства кишечника, что побуждает врача исключить более серьезные болезни, прежде чем поставить данный диагноз.

История синдрома раздраженного кишечника относится еще к XIX в., когда W . Gumming (1849) описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом, а затем W . Osier (1892) обозначил данное состояние как слизистый колит. В последующем терминология этого заболевания была представлена такими определениями, как спастический колит, невроз кишечника и др. В то же время широко употребляемый диагностический термин «хронический спастический колит» не отражает существа самого патологического процесса, так как оно подразумевает наличие воспаления слизистой оболочки толстой кишки. При синдроме раздраженного кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным.

Термин «синдром раздраженного кишечника» было введено De — Lor в 1967 г. Несмотря на то что слово «синдром» указывает на наличие определенных симптомов, но не на болезнь, понятие синдром раздраженной толстой кишки больше соответствует нозологической единице. При гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки толстой кишки, полученных от больных с этим синдромом, чаще определяется умеренная инфильтрация лимфоидными элементами с минимальным количеством полинуклеаров.

Около 14-30 % людей во всем мире страдает этой патологией. В то же время в структуре гастроэнтерологических больных эта цифра увеличивается до 49-70 %. С другой стороны, известен тот факт, что многие больные с этим заболеванием к врачам вообще не обращаются и лишь треть из них проходит специализированное обследование и лечение. Чаще синдром раздраженного кишечника встречается у женщин, хотя некоторые авторы утверждают, что соотношение мужчин и женщин одинаковое. Средний возраст заболевших составляет 30-40 лет. Однако необходимо всегда помнить, что если характерные симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются у лиц старше 60 лет, то у них следует исключить органическое заболевание, в первую очередь рак толстой кишки.

Целый ряд факторов самостоятельно или в сочетании друг с другом приводят к развитию синдрома раздраженного кишечника. Это нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной систем, кишечной микрофлоры (дисбактериоз), всасывания, психические нарушения, недостаток балластных веществ в питании, социальные и эмоциональные факторы. Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стресс) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Патогенетическая модель развития синдрома раздраженного кишечника в упрощенном виде может быть представлена следующим образом. Под воздействием психосоциальных факторов происходит изменение кишечной моторики и чувствительности к нейрогуморальной и механической стимуляции. Данные изменения образуют замкнутый круг. Наиболее важным при синдроме раздраженного кишечника является изменение моторной функции ободочной кишки. В 2002-2004 гг. было показано, что одной из причин этого может быть нарушенная продукция эндогенных морфинов и морфиноподобных медиаторов в кишечной стенке, замедляющих транзит по кишке за счет уменьшения пропульсивных сокращений. У ряда больных был найден высокий уровень серотонина в слизистой оболочке кишки по сравнению с подслизистым слоем. Такое нарушение распределения серотонина может приводить к расстройствам проведения нервного импульса и уменьшению пропульсивных сокращений. В других работах было отмечено снижение количества клеток, продуцирующих серотонин и глюкогон. При изучении с помощью биомеханических и электрофизиологических методов при синдроме раздраженного кишечника были выделены следующие типы моторной деятельности толстой кишки:

• гиперсегментарный гиперкинез (52 % больных) — повышенная активность кишечной стенки с преобладанием в спектре волн низкоамплитудных сегментарных сокращений;

• дистонический гипо- или акинез (36 % больных) — резкое снижение двигательной активности, сопровождающиеся раз личными изменениями спектра волн и выраженными нарушениями тонуса кишечной стенки;

• антиперистальтический гиперкинез (12 % больных) — усиление двигательной активности с наличием антиперистальтических комплексов.

При изучении функционального состояния толстой кишки с помощью наиболее физиологического метода — энтероколосцинтиграфии — было выявлено, что для синдрома раздраженного кишечника характерно ускорение транзита кишечного содержимого по дистальным отделам толстой кишки и замедление — по проксимальным.

Так, ускорение транзита в сигмовидной кишке было отмечено в 49 % случаев, а ускорение транзита практически по всей толстой кишке — в 17 % случаев.

У подавляющего большинства больных с синдромом раздраженного кишечника диагностируются неврозы, невротическое развитие личности или психопатия. При этом наблюдаются вегетативные нарушения с преобладанием парасимпатических влияний.

В последние годы все больше внимания стали уделять изучению висцеральной гиперчувствительности, которая является важным фактором в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Несмотря на то что начиная с 70-х годов прошлого столетия исследования, посвященные висцеральной гиперчувствительности при синдроме раздраженного кишечника, стали появляться в литературе, лишь сейчас становится более или менее ясна ее роль. Одним из проявлений висцеральной гиперчувствительности является висцеральная гипералгезия. Болевые импульсы возникают при раздражении афферентных нервных окончаний блуждающего нерва и спинномозговых нервов. Далее они передаются в головной мозг. Различные факторы, воздействующие на эти нервные окончания, могут влиять как на моторную, так и секреторную активность кишечника, вызывая запор или диарею. В свою очередь воздействие на афферентные нервные окончания может устранить эти симптомы. В последние годы были получены данные, указывающие на изменения энтериновой нервной системы, выражающиеся в повышении активности механорецепторов, воспринимающих растяжение и сокращение мышц кишечника, и участии М-метил-В-аспартат или Са-зависимых пептидных рецепторов. В настоящее время очень популярна гипотеза, которая объясняет возникновение абдоминальной боли при синдроме раздраженного кишечника нарушением в центральной нервной системе контроля над восходящими болевыми импульсами.

В 1992г. Международная группа исследователей опубликовала критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженного кишечника. В настоящее время они известны как Римские критерии I .

I . Наличие постоянных или периодически повторяющихся в течение 3 мес. симптомов:

— боль или дискомфорт в животе, стихающие с дефекацией или связанные с изменением частоты дефекации или консистенцией стула.

II . Наличие двух симптомов и более, присутствующих по крайней мере 1 раз в 4 дня:

— изменения частоты стула (более 3 позывов в день, менее 3 позывов в неделю);

— изменения консистенции стула (плотный, жидкий);

— измененная дефекация (натуживание, неотложность, чувство неполного опорожнения);

Несмотря на многообразие клинической картины при синдроме раздраженного кишечника, наиболее часто встречающимися симптомами являются боль в животе (80—90 % случаев) и диарея или запор (около 75 % случаев), которые могут чередоваться у одного и того же больного. Вообще симптоматика при данном заболевании связана в первую очередь с нарушениями моторики кишечника и повышением висцеральной чувствительности. В настоящее время, учитывая, что синдром раздраженного кишечника — это сочетание хронических и рецидивирующих желудочно-кишечных симптомов, представленных в виде абдоминальной боли, вздутия живота и нарушения дефекации, классификация его основывается на преобладании:

• абдоминальной боли и наличие метеоризма;

Важными диагностическим критериями, позволяющими отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний, в первую очередь органической природы, являются критерии Маннинга. Они заключаются в том, что:

• боль в животе стихает после дефекации;

• стул сопровождается болью;

• отмечается вздутие живота;

• определяется примесь слизи в кале или ложные позывы со слизью;

• ощущение неполного опорожнения.

В 1999г. Международной рабочей группой по разработке критериев функциональных расстройств предложены клинические критерии синдрома раздраженного кишечника, обозначенные как Римские критерии II .

На протяжении 12 нед. или дольше за предыдущие 12 мес. наличие боли в животе или дискомфорта, при которых выявляются 2 из 3 следующих признаков:

• облегчение, связанное с дефекацией;

• проявления, связанные с изменением частоты стула;

• проявления, связанные с изменениями консистенции стула.

Тогда же синдром раздраженного кишечника был определен как «функциональное расстройство кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией или изменениями в кишечном состоянии с характерными нарушениями дефекации и растяжения».

Следует отметить тот факт, что, кроме клинических критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника, особое внимание было уделено критериям исключения диагноза или, как их назвали авторы, симптомам тревоги. Выделения этих симптомов направлено на исключение органических заболеваний кишечника:

• кровотечения из прямой кишки в анамнезе;

• снижение массы тела;

• появление симптомов в возрасте старше 50 лет;

• наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.

Наличие хотя бы одного из симптомов (тревоги) делает необходимым полноценное обследование больных для исключения органических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Дифференциальный диагноз синдрома раздраженного кишечника необходимо проводить в зависимости от наличия у больных запора или диареи.

При наличии диареи дифференциальный диагноз проводится с диареей инфекционного генеза, воспалительными заболеваниями толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона), недостаточностью поджелудочной железы, синдромом короткого кишечника, злоупотреблением слабительных средств, раком прямой кишки, карциноидным синдромом, синдромом Золлингера—Эллисона, гипертиреозом, лактазной недостаточностью, целиакией, пищевой аллергией, болезнью Уиппла, интестинальной лимфомой, иммунным дефицитом, амилоидозом, диабетической энтеропатией.

В то же время у больных с запором и болью в животе дифференциальный диагноз проводится с дивертикулитом, аппендицитом, желчнокаменной болезнью и холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолью желудка, порфирией, раком толстой кишки и поджелудочной железы, свинцовой интоксикацией, сухоткой спинного мозга, ишемическим колитом, грыжей, эндометриозом, ишемической болезнью сердца, урогенитальными заболеваниями.

В разделе «Функциональные кишечные расстройства» выделен функциональный запор как самостоятельная нозологическая единица, под которым понимается состояние, проявляющееся «персистирующей затрудненной, редкой или кажущейся неполной дефекацией».

Согласно Римским критериям II , диагноз функционального запора может быть поставлен при наличии двух или более симптомов, существующих в течение по крайней мере 12 нед., которые не обязательно должны быть последовательными за предшествующие 12 мес.:

• натуживание в более ‘Д дефекаций;

• фрагментированный или твердый кал в более четверти дефекаций;

• ощущение неполного опорожнения в более четверти дефекаций;

• ощущение аноректального препятствия/блока в более четверти дефекаций;

• ручное пособие в более четверти дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка рукой промежности) и/или менее 3 дефекаций в неделю.

При этом данных симптомов должно быть недостаточно для диагноза синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора.

К функциональному вздутию (урчанию) живота, на основании Римских критериев II , относят состояние, когда доминирует чувство переполнения, вздутия или видимого увеличения живота. При этом недостаточно критериев для других желудочно-кишечных функциональных расстройств.

Диагностическими критериями функциональной диареи являются жидкий или водянистый стул, который присутствует в более четверти дефекаций, и отсутствие боли в животе. Все это оценивается на протяжении 12 нед. за предыдущие 12 мес.

Лечение синдрома раздраженного кишечника складывается из воздействия на психоэмоциональную сферу, сбалансированного рационального питания с преобладанием продуктов, содержащих пищевые волокна, повышения физической активности и медикаментозных средств, направленных на нормализацию моторной деятельности кишечника, а также физиотерапевтических методов.

Важным звеном в лечебных мероприятиях является коррекция имеющихся психовегетативных нарушений, в связи с чем больным нередко назначают небольшие дозы антидепрессантов, помогающие также купировать боль.

Дисбиотические изменения при синдроме раздраженного кишечника чаще всего сопровождаются дефицитом бифидобактерий и увеличением популяционного уровня условно-патогенных микроорганизмов, появлением кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами. В связи с этим в лечебном плане наиболее эффективны пробиотики, а также препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии.

В качестве антидиарейного препарата хорошо зарекомендовал себя лоперамид (имодиум). При этом состоянии назначают также антихолинергические препараты и спазмолитики. При нарушении всасывания желчных кислот у больных с диареей эффективным средством является холестирамин.

При наличии запора назначение слабительных средств не всегда бывает оправданным. В то же время при отсутствии эффекта от других методов лаксативы являются необходимыми препаратами. В последние годы с целью нормализации моторики толстой кишки с успехом стали применяться препараты, относящиеся к новому классу антагонистов ионов Са2+. Показано, что эти средства обладают селективным воздействием на желудочно-кишечный тракт. Это является актуальным в связи с тем, что все гладкие мышцы имеют селективные трансмембранные каналы для транспорта ионов Са2+, которые открыты, если клеточная мембрана деполяризована. Активация этих каналов представляет конечный общий путь всех механизмов регуляции перистальтики желудочно-кишечного тракта. Основным терапевтическим преимуществом новых препаратов этого поколения является отсутствие побочных воздействий на сердечно-сосудистую систему в тех дозах, при которых обеспечивается их эффективное воздействие на нарушение перистальтики кишки. Наиболее перспективным направлением в настоящее время считается применение серотонинергических препаратов. Следует отметить, что взаимодействие серотонина с различными рецепторами может давать прямо противоположные эффекты, поэтому в лечении используются как агонисты, так и антагонисты специфических серотониновых рецепторов.

Это направление подтверждается работами 2004г., в которых было показано, что наиболее вероятной терапевтической мишенью при синдроме раздраженного кишечника является кишечная нервная система, представленная местными сенсорными рецепторами, центральной нервной системой и иммунными клетками, включая тучные клетки, которые в первую очередь реагируют на указанные выше препараты.

Прогноз у больных с синдромом раздраженного кишечника чаще благоприятный. Однако лечение этих больных требует внимания и такта со стороны врача, а иной раз совместных консультаций с психоневрологом. Больным этим заболеванием показаны также физиотерапевтические процедуры, включающие акупунктуру, гидротерапию кишечника и санаторно-курортное лечение.

www.proctolog.ru

Говорят, что все болезни от нервов, и невроз кишечника — яркое тому подтверждение. Начинается все с переживаниями перед экзаменами или собеседованием, продолжается проблемами на работе и регулярно дополняется всевозможными досадами и обидами. Вроде бы мелочи, а в итоге начинаются серьезные проблемы с ЖКТ, неприятные процедуры диагностики и длительное лечение. А ведь этого можно избежать.

Что называется неврозом кишечника?

Частые стрессовые ситуации, неспособность справляться с нервным напряжением, возникающие из-за этого проблемы со сном и раздражительность негативно влияют не только на нервную систему, но и на работу желудочно-кишечного тракта. Появляются боли, которые в моменты нервного напряжения усиливаются. Происходит сбой в синтезе ферментов кишечника, нарушается пищеварение. Данная картина, похожая на гастрит или колит, на самом деле является неврозом кишечника.

Любая из форм данного заболевания имеет связь с нервной системой. Ее обострение, равно как и выздоровление, напрямую зависит от эмоционального состояния человека. Наиболее распространенными являются следующие формы:

  • Двигательный невроз. Это заболевание еще называют хронической дискинезией кишечника. Симптомом является диарея, которая может сопровождаться болями, выделением слизи. Возникает в случаях сильного нервного напряжения единично или происходит рефлекторно, если человек испытывает негативные эмоции. Например, ответственные дети страдают расстройством стула каждое утро перед школой или перед школьной контрольной работой. Нередки такие проявления у взрослых людей — достаточно занервничать по любой причине, и возникает диарея.
  • Невроз прямой кишки — это нарушение процесса дефекации. Существует два проявления. Первое — выделение слизи, иногда сопровождающееся воспалением. Второе — судороги анального отверстия с сопутствующими болевыми ощущениями. Данное проявление может быть рефлекторного характера, сочетаться с проктитом.
  • Болезнь Гиршпрунга. Данное заболевание может быть наследственным или приобретенным. Характерная особенность — изменения толстого кишечника, который в данном случае увеличен. Толстая кишка или ее отдельные части имеют большую длину и диаметр. Возникает патология в детстве. Проявляется частым метеоризмом, болями, запором, возможен кишечно-сердечный синдром. При отсутствии лечения может перерасти в колит и непроходимость.
  • Процессы возникновения неврозов еще подлежат изучению. Однако врачи выделяют причины возникновения проблем с ЖКТ. При возможности их полного исключения или минимизации, невроза кишечника можно избежать. Такими причинами называют:

  • эмоциональные и психологические травмы;
  • слабый иммунитет и как следствие — склонность к инфекционным заболеваниям;
  • интоксикация;
  • отягощенная наследственность.
  • Наибольший риск возникновения невроза кишечника наблюдается у людей, которые переживают конфликты на работе, не могут найти место в коллективе и чувствуют себя «чужими». Велика опасность в случае психотравмирующей домашней обстановки. К группе риска причислены люди, испытывающие сексуальное неудовлетворение. В основном синдромы невроза кишечника свойственны:

    Симптомы невроза кишечника многочисленны и обладают ярко выраженным характером. Болезнь проявляется нарушением работы кишечника и нервной системы. Порой к признакам добавляются сердечные боли и боль в суставах. Со стороны кишечника наблюдаются такие симптомы:

  • диарея/запор;
  • кишечные спазмы, провоцирующие боль в желудке и усиливающиеся после еды;
  • метеоризм;
  • легкая тошнота;
  • дефекация сопровождается выделением слизи;
  • специфическая боль, жжение в желудке, ассоциирующееся с ожогом.
  • К симптомам невроза кишечника со стороны нервной системы относят:

    pishchevarenie.ru

    Симптомы и лечение невроза кишечника

    Как гласит одна народная мудрость: «Все болезни именно от нервов», но когда человек непосредственно сталкивается с неврозом, то он об этом, как правило, совершенно не вспоминает. При наличии ОРВИ или гриппа каждый человек начинает себя интенсивно лечить, но если же проблемой становится невроз либо другое схожее состояние, то на него очень часто вовсе не обращают внимание. Многим проще махнуть рукой на такое расстройство, ведь кажется, что лечить его бесполезно и организм как-нибудь сам с ним постепенно справиться. Но невроз сам по себе не проходит — более того, может даже усугубиться.

    Заблуждение людей заключается в том, что невротиками называются те люди, которые раздражаются по любому поводу и чрезмерно эмоциональны. Но все дело в том, что невротическое состояние может развиваться и у людей уравновешенных, с виду довольно спокойных. Такие люди не выплескивают свои эмоции, а, наоборот, замыкаются в себе и от этого начинают постоянно болеть. Один из основных признаков расшатанных нервов у таких людей — это невроз кишечника, который получил название «медвежья болезнь».

    Следует помнить, что многие заболевания пищеварительной системы, в частности кишечника — это результат нарушенной связи головного мозга с внутренними органами. Заболевания желудка и кишечника относятся к тем недугам, которые очень часто развиваются в результате конфликтных ситуаций, отрицательных эмоций и психических травм. Все это и приводит к нарушениям высших регуляторных функций организма.

    Классификация неврозов кишечника

    Существует три варианта течения невроза кишечника, они классифицируются в зависимости от конкретной симптоматики:

  • Преобладание болевых ощущений в животе в комплексе с метеоризмом;
  • Преобладание диареи;
  • Преобладание обстипации (запора).
  • Основные симптомы и проявления заболевания

    Основными причинами возникновения невроза кишечника могут быть:

  • Аффекты (испуг, резкое возбуждение, страх);
  • Рефлекторное влияние на кишечник со стороны других органов, например, мочевой пузырь, предстательная железа, придатки женских половых органов и некоторые заболевания прямой кишки.
  • Очень часто неврозы кишечника наблюдаются у людей с нарушениями в психической сфере, например, при неврастении, истерии. Но также часто они возникают и у людей уравновешенных- в результате эмоциональных переживаний, отрицательного внешнего воздействия или на фоне глубоких личных конфликтов.

  • Резкие позывы на фоне волнения;
  • Урчание в животе;
  • Жидкий стул;
  • Запоры;
  • Кишечные колики.
  • Течение заболевания у всех различается и напрямую зависит о нервно-психического статуса больного. Диагностика невроза кишечника представляет собой довольно нелегкую задачу, для подтверждения диагноза следует исключить вероятность органического заболевания органов пищеварительного тракта и других органов брюшной полости.

    Лечение невроза кишечника

    Лечение данного заболевания должно основываться на изучении типа нервной деятельности каждого конкретного пациента. Первоочередным считается правильно подобранное воздействие на условно рефлекторную деятельность пациента и регулировка его образа жизни, затем подбираются физические способы лечения — это могут быть электротерапия, теплые ванны и укутывания.

    Консервативное лечение заключается и в диетотерапии, диета должна быть рассчитана на аккуратный переход от самой легкой пищи к более грубой. При всем этом необходимо избегать употребления продуктов, склонных к брожению, и острых раздражающих веществ. Хороший эффект дают горячие клизмы с отваром ромашки и бромидами. При наличии общего возбуждения назначается препарат адалин, при чрезмерном газообразовании и кишечных коликах целесообразно назначение атропина.

    Все вышеперечисленные медицинские препараты должны назначаться после консультации с лечащим врачом и на основании данных анамнеза. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, ведь это не только не окажет должного эффекта, но и может послужить причиной для еще большего усугубления болезненной ситуации.

    В заключение необходимо отметить, что прогноз при неврозах кишечника практически всегда благоприятен. Он довольно успешно поддается лечению и не приводит к более тяжелым заболеваниям.

    nevrozov.ru

    Рак прямой кишки: симптомы и диагностика болезни

    Симптомы формируются в зависимости от стадии и распространенности заболевания. Если опухоль растет в просвет кишки, первичным ее признаком являются запоры.

    Симптомы заболевания можно разделить на 4 группы:

  • Нарушения кровоснабжения (кровотечение, появления крови в кале).
  • Расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, нарушение пищеварения).
  • Болевые ощущения возникают при больших размерах опухоли из-за давления на окружающие органы.
  • Интоксикационные симптомы появляются вследствие нарушения обмена веществ (утомляемость, слабость, головокружение).
  • Вышеописанные симптомы расположены в порядке возрастания.

    Кровотечение является самым ранним признаком заболевания. Даже при отсутствии болевых ощущений и незначительных отклонениях в лабораторных анализах в некоторых случаях колоноскопия (зондовое исследование прямой кишки) позволяет обнаружить небольшое образование в прямой кишке при наличии крови в кале.

    Данный признак не является специфичным для данного заболевания. Он может встречаться при множестве других патологических состояний в кишечнике, поэтому кровотечение еще не означает наличие злокачественного новообразования. Тем не менее, если тщательно изучить характер кровотечений, их длительность и другие особенности, врач может косвенно догадаться о причине данного симптома.

    К примеру, кровотечение при геморроидальных узлах появляется в конце акта дефекации. Кровь при нем алая, а ее количество незначительно. Массивных кровотечений при геморрое не наблюдается практически никогда.

    Сгустки крови в кале темного цвета. Они наблюдаются непостоянно. Наиболее активно выражены при больших размерах опухоли. В такой ситуации нередко в лабораторных анализах крови наблюдается анемия (недостаток эритроцитов). Одновременно с кровью в кале при заболевании может встречаться и слизь. Она свидетельствует о воспалительных изменениях стенки прямой кишки, а также о распаде опухоли с большим количеством отдельных фрагментов.

    Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта при патологии формируется за счет затруднений продвижения каловых масс, накопления в кишке токсических веществ в результате застоя, образования большого количества газов. Изменения процесса дефекации приводят к удовлетворительным результатам, когда рак верхних отделов прямой кишки растет кольцеообразно по периферии. В таком случае симптомы заболевания формируются на фоне концентрического сужения просвета органа.

    Клинически у человека могут наблюдаться ложные позывы, которые не приводят к продуктивному выделению кала. Постоянные ощущения инородного тела в полости прямой кишки приводят пациента к врачу. При постоянном росте опухоли у пациента увеличивается живот, так как застойные изменения в полости кишечника приводят к образованию большого количества газов.

    Схваткообразные боли в животе являются следствием спастических сокращений кишечника из-за раздражения нервных рецепторов стенки кишечника, скопившимся в полости кишки содержимым. Интересно, что при этом человек пытается сидеть на одной ягодице, которая меньше всего болит.

    Болевые симптомы рака в прямой кишке формируются при сдавлении мягких тканей, связок и мышц аноректальной области. Они являются ранним признаком заболевания, которое растет кнаружи.

    Общая слабость, похудание, утомляемость – вторичные симптомы, которые сопровождают опухолевое поражение прямой кишки. Такие признаки появляются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому не являются типоспецифическими.

    Диагностика и осложнения опухоли в прямой кишке

    Ректальную опухоль диагностируют на основе кольпоскопии или ирригоскопии. Кольпоскопия представляют собой диагностический метод, при котором стенку органа осматривают через специальный зонд, введенный в анальный проход. В конечной части данного инструмента расположена видеокамера, позволяющая передавать изображение по оптическому кабелю на монитор компьютера или окуляр.

    Ирригоскопия – рентгеновский метод исследования. При ирригоскопии в прямую кишку вводят контрастное вещество. Оно обволакивает все неровности слизистой оболочки прямой кишки. В результате при рентгеноскопическом исследовании врач может видеть патологические дефекты внутренней стенки органа.

    Данные методы достаточно информативны и могут применяться совместно или по отдельности. Информативность способов достаточно высока, но эндоскопический осмотр кишечника не характеризуется облучением, поэтому является более предпочтительным при диагностике болезни.

    Из лабораторных методов при подозрении на рак прямой кишки врач назначает анализ на скрытую кровь, общий анализ мочи и крови.

    Запущенное заболевание приводит к смертельным осложнениям:

  • Прорастание опухоли в малый таз и соседние органы;
  • Образование гнойно-воспалительных изменений (флегмона, парапроктит, гнойное расплавление забрюшинного пространства и клетчатки малого таза);
  • Кровотечение из прямой кишки;
  • Непроходимость кишечника.
  • Рак может метастазировать по кровеносным и лимфатическим сосудам. При нем поражаются лимфатические узлы малого таза и брюшной полости. В более редких случаях встречаются удаленные метастазы (печень, легкие).

    Не следует объяснять, насколько важно симптомы заболевания обнаружить своевременно. При любом подозрении на опухоль следует незамедлительно обратиться к врачу. Не следует скрывать от специалиста и «постыдную болезнь» – геморрой. Выпавшие венозные узлы постоянно травмируются калом, поэтому обладают склонностью к перерождению в злокачественное новообразование.

    Если симптомы прямой кишки обнаружены и ликвидированы вовремя, можно не бояться за свою жизнь. Другое дело – лечение опухоли запущенной степени. В такой ситуации ни один врач не даст гарантию на появление метастатических очагов в других органах.

    vnormu.ru

    Тенезмы прямой кишки: причины, разновидности и лечение

    Тенезмы прямой кишки – болезненное состояние, проявляющееся тщетными позывами на дефекацию. Название это состояние получило от греческого слова teinesmos, которое можно буквально перевести как «тщетный позыв». Тенезмы доставляют пациентам сильный дискомфорт и не приводят к полноценной дефекации: часто они завершаются незначительным выделением каловых масс иногда со слизью, кровью или гноем. Тенезмы редко встречаются как изолированный симптом: обычно они сопровождаются нарушением стула, вздутием живота, метеоризмом.

    Спазмы затрагивают мышцы малого таза, прямой кишки, промежности – все это приводит к беспорядочному сокращению кишечника, которые не дают нормального продвижения содержимого.

  • Пищевые отравления, проявляющиеся тошнотой, рвотой, поносом. Синдром раздраженного кишечника возникает после употребления некачественных продуктов или загрязненной воды, многократная дефекация может сопровождаться ложными позывами.
  • Инфекционные заболевания. В их числе сальмонеллез, туберкулез кишечника, холера, тиф и т. д. Нарушения работы пищеварения связаны с интоксикацией из-за деятельности микроорганизмов.

Однако не всегда тенезмы возникают из-за воздействия инфекции или органических патологий. Ложные позывы могут иметь психосоматическую причину и возникать под влиянием нервных расстройств: неврозов, заболеваний ЦНС, пограничных состояний. Очень важно правильно определить, из-за чего возникают тенезмы, только тогда лечение даст положительный результат.

Также тенезмы в прямой кишке или мочевом пузыре могут являться следствием оперативного вмешательства или гинекологических патологий. Если точную причину быстро установить не удастся, будет назначено комплексное обследование, в этом случае может быть поставлен диагноз «идиопатические тенезмы».

Симптомом тенезмов является боль в животе.

Клиническая картина патологического состояния: больной ощущает боли внизу живота, они носят спастический характер и сопровождаются сильными позывами к дефекации. Однако позывы нерезультативны, иногда выделяется небольшое количество содержимого кишечника с примесями слизи или крови.

Боли в кишечнике дополняются болезненными спазмами анальных сфинктеров, возможно образование эрозивных поражений кожи и слизистой в области ануса.

Симптомы могут быть выражены незначительно, но очень часто они становятся непереносимыми и доставляют больному страдания. Нескоординированный характер мышечных сокращений не дает нормальной перистальтики кишечника, поэтому его содержимое не продвигается, и болезненное состояние может сохраняться долго.

Больной направляется к терапевту, после чего проводится полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога. Будет назначен анализ крови (общий и клинический), аноскопия, колоноскопия, УЗИ внутренних органов брюшной полости. В результате врач определит причину возникновения тенезмов, и лечение будет направлено на борьбу с основным заболеванием.

Методы лечения тенезмов

Но — Шпа средство от спазмов в животе.

Симптоматическое лечение направлено на снятие спазмов гладкой мускулатуры для прекращения боли и возникновения ложных позывов к дефекации. Основой такого лечения являются миотропные спазмолитики – Но-Шпа, дротаверин.

Препараты назначаются в виде таблеток, суточная доза спазмолитиков может составлять 40-80 мг. Лекарство принимают до трех раз в сутки: оно позволит ликвидировать основные неприятные симптомы и нормализовать работу автономной нервной системы.

Если симптомы ярко выражены и доставляют больному существенный дискомфорт, спазмолитики могут быть назначены в виде инъекций. Такое лечение не может быть длительным: спазмолитики имеют целый ряд побочных эффектов. В их числе головокружение, аритмия, нарушение координации, замедление реакции и т. д. Именно поэтому нужно как можно быстрее устранить причину неприятных симптомов: потребуется комплексное лечение и строгое следование всем врачебным рекомендациям.

Успокоить гладкую мускулатуру кишечника помогают прохладные сидячие ванночки. Кроме того, врач может назначить клизмы с отваром ромашки или бледно-розовым раствором марганцовки. Применение любых народных средств должно проходить од врачебным контролем. Помните: главное не убрать симптомы, а выяснить и ликвидировать истинную причину их появления.

Зеленые овощи имеют большое количество клетчатки нужной для предотвращения запоров.

  1. Прием пищи приблизительно в одно и то же время, разделение дневного рациона на 4-5 раз, порции должны быть небольшими. Это позволит не перегружать кишечник и обеспечить полное переваривание пищи.
  2. Отказ от перекусов и еды всухомятку. Недостаток жидкости является одной из самых распространенных причин запоров, что в свою очередь может привести к тенезмам и другим нарушениям работы ЖКТ. Рацион может включать небольшой второй завтрак и полдник: это могут быть свежие фрукты, йогурты, другие кисломолочные продукты.
  3. Желательно свести к минимум копчености, острые приправы, соленые и маринованные продукты. Все это раздражает кишечник, приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний. Одной из причин тенезмов может стать чрезмерное употребление тугоплавких трудноперевариваемых жиров: организм не справляется с работой, и это провоцирует нервное возбуждение моторики кишечника.
  4. В рационе должна присутствовать пища с большим количеством клетчатки. Это зеленые овощи, крупы, отруби. Все это помогает улучшить перистальтику и предотвращает запоры: организму будет обеспечено стабильное переваривание пищи, и дефекация не будет создавать никаких неприятных ощущений.
  5. Все эти профилактические меры дают возможность избавиться от негативных симптомов и свести к минимуму любые проблемы в работе кишечника. Поддержание здорового режима питания даст возможность забыть о многих неприятных заболеваний, и вы будете чувствовать себя превосходно.

    Больше о заболеваниях прямой кишки можно узнать из представленного видеоматериала:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Причины возникновения тенезмов

    Причиной появления тенезмов может быть нарушение возбудимости нервной системы.

    Основной причиной этого состояния является нарушение возбудимости нервной системы, которое приводит к спазмам гладкой мускулатуры нескольких отделов кишечника.

    В результате возникают сильные позывы, которые не приводят к дефекации и не приносят облегчения. Тенезмы прямой кишки – распространенный симптом целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Они могут указывать на следующие патологии:

  6. Заболевания прямой кишки: геморрой, проктит, паропроктит. Часто причинами тенезмов являются анальные трещины, свищи, стенозы и т. д.
  7. Одной из самых опасных причин являются новообразования в кишечнике – это могут быть как полипы, так и раковые злокачественные опухоли. Диагностика их затруднена тем, что симптомы могут долгое время оставаться скрытыми. В первую очередь необходимо обратить внимание на постоянные ноющие боли, которые усиливаются при дефекации. Кроме того, могут возникать постоянные беспричинные запоры, сопровождающиеся метеоризмами и симптомами непроходимости кишечника.
  8. Симптомы тенезмов и основные способы диагностики

    Если тенезмы возникают не в первый раз, это повод для обращения к специалисту. Патологические ложные позывы на дефекацию могут сигнализировать об очень серьезных патологиях пищеварительной системы, поэтому нужно как можно скорее приступать к лечению.

    Лечение можно разделить на основное и симптоматическое. Первое направлено на устранение основного заболевания. После проведения всех анализов и постановки диагноза врач подберет методы лекарственной терапии, а также назначит облегченную диету, которая поможет кишечнику восстановиться.

    При диагностировании геморроя и других заболеваний кишечника врач также даст рекомендации по коррекции образа жизни: необходима ежедневная двигательная нагрузка, строгое соблюдение мер гигиены и т. д.

    Особенно опасно промедление при новообразованиях в кишечнике: чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск появления злокачественных опухолей.

    Меры профилактики заболеваний кишечника

    Тенезмы, запоры, поносы, метеоризм и другие симптомы дисфункций кишечника чаще всего являются следствием неправильного питания и нарушения здорового образа жизни.

    Соблюдение простых мер поможет нормализовать режим питания и избавиться от многих неприятных симптомов. Мерами профилактики тенезмов можно назвать:

  9. Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Это приводит к дополнительному раздражению слизистой и негативно влияет на микрофлору.

pishhevarenie.com

Полипы толстой кишки: причины и проявления

К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа (аденомы).

Полип — это вырост слизистой оболочки кишечной стенки. Полипы толстой кишки могут быть единичные и множественные, располагаться на ножке или на широком основании («сидячие»). В зависимости от формы и особенностей строения выделяют различные типы полипов. В частности, различают полипы воспалительные (появляются на месте воспаления), гиперпластические (результат избыточного разрастания нормальной ткани) и неопластические (разрастание атипичных (ненормальных) клеток). Последние могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа (аденомы). Наиболее неблагоприятный тип с точки зрения развития рака — ворсинчатые полипы, разрастания которых на стенке кишки напоминают ковер: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%.

Полипы встречаются достаточно часто: у 5-15% населения и почти у половины тех, кому за 50.

Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют:

  • наследственные факторы;
  • особенности питания (употребление рафинированных продуктов, избыток животной пищи, недостаток грубой клетчатки);
  • запоры.
  • В норме клетки слизистой оболочки кишечника регулярно обновляются. Если этот процесс происходит неравномерно, образуются локальные выросты слизистой кишечника — полипы.

    Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой передается по наследству. Помимо наследственных факторов, разрастанию полипов и злокачественному перерождению способствует употребление большого количества животной и жирной пищи и запоры. Животные жиры и белки приводят к образованию в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой. Запоры способствуют длительному действию таких веществ.

    Если полип маленький — несколько миллиметров в диаметре, то он совершенно не беспокоит пациента, и его могут обнаружить лишь случайно, при обследовании толстой кишки. Большие полипы, достигающие нескольких сантиметров, могут изъязвляться, прорывать стенку кишки и приводить к кровотечению.

    При длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.

    medportal.ru