Обсессивно компульсивное расстройство личности

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, характеризующееся навязчивыми неприятными мыслями, возникающими против воли пациента (обсессии) и действиями, цель которых — снизить уровень тревожности. Навязчивости неприятны человку, он осознает их беспочвенность и бесполезность, но не может себя контролировать.

Наиболее распространенный вид обсессивно-компульсивного расстройства личности — навязчивой страх загрязнения (мизофобия), сопровождающийся постоянным мытьем рук. Больной осознает беспочвенность страха, но тревожные мысли вынуждают его совершать компульсивные действия для избавления от них (так называемое идеальное состояние после ритуала). Облегчение является временным, затем все повторяется.

Обсессивно-компульсивное расстройство, или синдром навязчивых состояний, может проявляться страхом пораниться, причинить вред себе или другим, забыть закрыть дверь или выключить приборы, непристойными навязчивыми мыслями.

Иногда у пациента может преобладать обсессивный компонент невроза (обсессивное расстройство), иногда — компульсии (компульсивное расстройство). Существует несколько теорий развития ОКР.

Для обсессивно-компульсивного расстройства причины возникновения могут быть следующие:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Особенности личности (мнительность, склонность к размышлениям и анализу);
  • Строгое воспитание, запреты;
  • Стрессовые ситуации, связанные с предметом обсессий.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение в Центре ментального здоровья «Альянс»

    Можно ли вылечить обсессивно-компульсивное расстройство? Адекватная когнитивная психотерапия помогает добиться стойкого излечения от болезни. Врач психотерапевт поможет найти причины развития болезни и научит как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства личности. В процессе психотерапии разбираются причины, провоцирующие обсессии, обсуждаются возникающие за ними компульсии и анализируется их эффективность, обсуждается, как бы поступил в этом случае здоровый человек, ситуация проигрывается и фиксируется результат.

    Шаг за шагом пациент учится контролировать неприятные мысли и реагировать на них обоснованными действиями, не вызывающими раздражения и утомления.

    Медикаментозная, телесно-ориентированная терапия, нейрофизиологические методы и физиотерапевтические процедуры помогают достичь и закрепить результат. Если вы думаете о том, как лечить обсессивно-компульсивное расстройство, обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс» — мы вам обязательно поможем.

    Мы знаем, как помочь людям, страдающим неврозом навязчивых состояний. Индивидуальный подход, тщательное изучение предпосылок для развития болезни и комплексная терапия заболевания помогут вам начать новую жизнь без навязчивостей и тревог.

    cmzmedical.ru

    Обсессивно–компульсивное расстройство.

    Предрасположенность: Обессивно-компульсивное расстройство свойственно психастеническому типу характера. Психастеник проявляет осмотрительность и осторожность даже там, где она оказьшается излишней. Он склонен перепроверять многие собственные и чужие действия во избежании трагедии. В патологических случаях это приводит к развитиюнавязчивых идей. Сомнения могут терзать его долгое время, приводя в еще более тягостное эмоциональное состояние. В силу этого психастеник часто бывает озабочен деталями, правилами, перечнями, порядком и графиками. Он также, как эпилептоид может бытьпедантом. Тревожность нередко выражается в стиле поведения. Так, психастеник во избежании опоздания может приходить на вокзал за несколько часов и ожидать прибытие поезда. Он склонен перестраховываться. Кроме того, типичной психастенической чертой считаетсяперфекционизм — стремление к совершенству в любом деле. Нередко в связи с этим человек не может доделать важное дело, поскольку продолжает что-то дорабатывать, совершенствовать. При этом утрачивается динамичность жизни, посколькуповышенная скрупулезность, чрезмерная добросовестность приводит к обратным результатам и разочарованиям.

    Этиология: Согласно психоаналитической теории обсессивный син­дром представляет собой результирующее цепи защитных психологических механизмов.

    Если реализация инстинктив­ных (либидинозных, агрессивных и др.) побуждений сопря­жена с угрозой нежелательных социальных последствий (у ребенка обычно — опасение наказания со стороны сильно­го, контролирующего родителя), первичным защитным при­емом становится изоляция. В данном случае это вытеснение связи между инстинктивным побуждением и сопровождающим его аффектом, с одной стороны, и содержательными элементами ситуации, в которой побуждение могло бы быть удовлетво­рено, — с другой.

    Если этот защитный прием, снижающий страх восприя­тия значимой ситуации, оказывается недостаточно эффективным и связь ее с инстинктивным импульсом грозит прорваться в сознание, то подключаются приемы вторичной психологической защиты, символически подтверждающие, что удовлетворения инстинкта не произошло и наказания, следовательно, мож­но не опасаться. Внешне они проявляются в обсессивном поведении, бессознательно понятном больному и предотвра­щающем возобновление страха. На сознательном же уровне это остается для больного бессмысленным в силу утраты содер­жательной связи с вызвавшим страх побуждением.

    Когда больной обнаруживает анксиолитический эффект обсессивного поведения,

    оно фиксируется уже по законам рефлекторного подкрепления и становится самовоспроиз­водящимся. Если с первичным стимулом ассоциируется вто­ричный, первоначально нейтральный (слово, представление), то он, в свою очередь, может стать условным раздражите­лем. Так происходит расширение структуры навязчивостей. Избегание больным субъективно опасных раздражителей препятствует действию механизма угасания рефлекса и со­храняет реакцию страха.

    Вторичная защита может также выражаться не в обсессивных симптомах, а в формировании соответствующих черт характера — стереотипов поведения и сознательных устано­вок, диаметрально противоположных анксиогенный инстин­ктивным побуждениям. Например, доминирующие в струк­туре обсессивных механизмов темы агрессии и личной опрят­ности заставляют предположить, что в основу синдрома зало­жены нарушения отношений с родителями в раннем детст­ве. Как известно, в этом возрасте происходит формирование социального приспособления, соответственного этому уров­ню развития — автономного контроля над физиологическими отправлениями и выражением агрессии, приведение их в соответствие с рамками социально нормативного поведения.

    1. Навязчивости (непроизвольно повторяющиеся мысли, образы, влечения)

    2. Стереотипное компульсивное поведение.

    Навязчивости и компульсивное поведение могут наблюдать­ся раздельно или одновременно. Невротическое компульсив­ное поведение, в отличие от психотического, всегда воспри­нимается как собственное, хотя и несозвучное своей лич­ности. При этом примерно 80% невротических больных компульсии кажутся субъективно абсурдными. За первичным обсессивным импульсом всегда стоит осознаваемый страх каких-то нежелательных последствий. Страх обычно формирует в больном общую установку противодействия им, хотя у око­ло половины пациентов оказываемое ими сопротивление своим симптомам является слабым.

    Навязчивые мучительные мысли, которые мешают нормально жить и часто ведут к навязчивым действиям и ритуалам. Компульсии проявляются навязчивыми неподдающимися коррекции и полной контролируемости действиями. К ним относятся, например: тикозные расстройства, навязчивое непреодолимое обкусывание и проглатывание ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания), сосание пальцев. Встречаются также навязчивые двигательные ритуалы в виде навязчивого мытья рук с целью исключения случайного заражения, навязчивых поступков (псевдосуеверий) — носить сумку только пряжкой внутрь, не наступать на трещины в асфальте, повторение много раз того же имени или слова, многократная перепроверка, закрыта ли дверь, выключена ли духовка, закрыто ли окно и т.д.

    У больных с обсессивно-компульсивными расстройствами на фоне соматического заболевания невротическая симптоматика манифестирует фобиями, как правило, сразу после острой психотравмы. У части из них позже формируются также обсессии идеомоторной или моторной сфер, но практически всегда в сочетании с фобиями. Чаще всего это страх закрытых помещений, рака, операций. Характерными особенностями эмоциональных нарушений у соматических больных с обсессивно-компульсивными расстройствами являются стойкость, конкретность, осознанность фобий, преимущественно астенического характера с тревожным и депрессивным фоном, включением в их структуру соматического заболевания и импрессивностью. проявлений, которые, постепенно усиливаясь, приобретают депрессивно-ипохондрический характер.

    Больные ОКР переживают навязчивые мысли (обсессии), как правило, неприятные. Спровоцировать обсессии способно любое незначительное событие. Такие события, как: посторонний кашель, соприкосновение с предметом, который воспринимается больным как нестерильный и неиндивидуальный (поручни, дверные ручки и т. п.), а также личные опасения, не связанные с чистотой. Обсессии могут носить страшный или непристойный характер, чаще чуждый личности больного. Обострения могут произойти в местах большого скопления людей, например, в общественном транспорте.

    Для борьбы с обсессиямибольные применяют защитные действия (компульсии). Действия представляют собой ритуалы, призванные предотвращать или минимизировать опасения. Такие действия, как: постоянное мытьё рук и умывание, сплёвывание слюны, многократное предотвращение потенциальной опасности (бесконечная проверка электроприборов, закрытия двери, закрытия молнии на ширинке), повторение слов, счёт. Например, с целью убедиться, что дверь закрыта, больному необходимо дёргать ручку определённое количество раз (при этом считать разы). Проведя ритуал, больной испытывает временное облегчение, переходя в «идеальное» постритуальное состояние. Однако спустя какое-то время всё повторяется заново.

    Основные симптоматические группы обсессивных расстройств:

    Озабоченность возможным загрязнением, обычно физио­логическими выделениями, но также разносчиками заразы и грязью вообще, сопровождаемая избеганием соприкосновения с «опасными» объектами и многочасовым защитным мытьем, доходящим до стирания кожи рук. Мытье рук встречается у половины всех обсессивных больных. В этой группе преобла­дают женщины. От фобий эти навязчивости отличаются тем, что появляются в отсутствие фобического стимула.

    Навязчивые сомнения, сопровождаемые многократной компульсивной проверкой (например, выключен ли газ, свет). Больные постоянно озабочены тем, что забыли что-то сде­лать, или, возможно, сделали что-то не так. Часто наблюда­ются навязчивый счет, повторения, повышенная тщательность, педантичность, стремление добиться в чем-либо полноты, совер­шенства, симметричности и точности расположения предме­тов. Типичным является накапливание в принципе ненуж­ных вещей, не выбрасываемых из опасения, что они когда-либо могут все же понадобиться. Иногда их скапливается огромное количество. Больные этих двух групп составляют около 75% от всего контингента больных с навязчивостями.

    Более редкие формы:

    3) Навязчивые мысли и представления, непроизвольно вторгающиеся в сознание больного в виде живых зрительных образов. Обычно это представления о каком-то агрессивном или сексуальном акте по отношению к близким, на которые пациенты крайне болезненно реагируют. Отдельные представления могут вызывать отвращение больного или отталкивать своей бессмысленностью. В нязчивые конструкции вторгается т.н. магическое мышление (например, представление о том, что какое-то малозначащее действие может повлечь за собой смерть кого-то из близких). В навязчивых раздумьях больные бесплодно углубляются в метафизические муд­рствования.

    4) Навязчивая медлительность, в которой сплав обсес­сивных и компульсивных компонентов является тяжким пре­пятствием любой повседневной деятельности больного, растя­гивая на часы одевание, прием пищи, бритье и т.д. В этой группе преобладают мужчины. Здесь уровень тревоги может быть, несмотря на интенсивность симптоматики, относительно невысоким.

    Диагноз: Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется при соответствии состояния следующим критериям:

    1) навязчивые мысли и/или действия, наблюда­ющиеся практически постоянно в течение не менее 2 не­дель;

    2) навязчивые идеи, представления и действия характери­зуются следующими общими признаками —

    а) они воспри­нимаются больными как собственные и не навязанные из­вне,

    б) они постоянно повторяются, и по меньшей мере одна навязчивая мысль или одно навязчивое действие признаются чрезмерными или бессмысленными,

    в) больные пытаются им противодействовать, хотя в некоторых случаях и в весьма слабой степени (безуспешные попытки сопротивления наблюда­ются относительно не менее одной навязчивой мысли или одного навязчивого действия),

    г) мыслительное или поведен­ческое воспроизведение обсессии само по себе не является приятным (что следует отличать от преходящего снижения напряженности или тревоги);

    3) больные субъективно стра­дают от навязчивых мыслей и действий или в результате обсессии (главным образом в результате большого расхода времени на выполнение навязчивостей), объективно снижен уровень их социального приспособления;

    4) состояние не соответствует признакам шизофрении (F2) или аффективного расстройства (F3).

    Дифференциальный диагноз: Заболевание качественно отличается от соответствующей патологии характера — об-сессивно-компульсивного расстройства личности. Эти личнос­тные черты не являются ни необходимыми, ни достаточными для появления данного нарушения, поскольку встречаются у этих пациентов реже, чем в группе психиатрических больных в целом. Симптомы невроза навязчивости всегда несозвучны личности больного, тогда как соответствующие характероло­гические черты при психопатии ананкастного типа не сопро­вождаются субъективной установкой на противодействие им.

    Для ананкастной психопатии более характерна коморбидность с депрессией, соматоформными расстройствами, чем с неврозом навязчивости. Следует, правда, иметь в виду, что с точки зрения психоаналитической теории существует конти­нуум между ананкастным типом (ОКРЛ) личности и неврозом навязчи­вости. Freud обращал внимание на типичность для личности больных с неврозом навязчивости таких черт, как упрямст­во, бережливость, пунктуальность, стремление к порядку.

    Разграничение навязчивых и фобических расстройств может представить трудности. И те, и другие пациенты ис­пытывают страх перед угрожающим стимулом, но отвращение свойственно скорее обсессивным, чем фобическим больным. Последние также значительно более успешны в избегании угрожающих стимулов. Нарастание тревоги у обсессивных больных может напоминать панический приступ, но оно всегда выступает в качестве вторичного по отношению к навязчи-востям. Следует, впрочем, учитывать повышенную комор-бидность обсессивных расстройств с тревожными и фоби-ческими.

    Лечение: Отмеченный в отдельных случаях психоаналитической терапии стойкий положительный эффект при обсессивных расстройствах сложно оценить в отсутствие систематичес­ких данных об эффективности психоанализа. Безусловно положительную роль в комплексе с фармакотерапией играет поддерживающая психотерапия, направленная на коррекцию копинг-поведения и нормализацию отношений в семье. По­веденческая терапия оказывается успешной у 75% больных, желающих и способных ее пройти. Здесь используются ме­тод экспозиции обсессивным стимулам, способствующий уга­санию страха перед ними (от систематической десенситиза-ции до полного погружения), а также техники, направлен­ные на предотвращение ритуальных действий. При длитель­ной безуспешной терапии более распространенными метода­ми положительного эффекта в отдельных случаях удается добиться с помощью бимедиальной лейкотомии, нарушающей лобно-таламические пути.

    studfiles.net

    Синдром обсессивно-компульсивного расстройства личности

    Обессивно-компульсивное расстройство – это заболевание, характеризующееся наличием навязчивых мыслей. Известно еще как невроз навязчивых состояний и обессивно-компульсивный синдром. В зависимости от общей картины заболевания может принимать прогрессирующую, хроническую или эпизодическую форму.

    У людей с диагнозом «обессивно-компульсивное расстройство» независимо от их желания появляются различные мешающие и порой пугающие мысли, в медицине именуемые обсессиями. Человек, подверженный такому состоянию, предпринимает попытки избавиться от тревоги, которая была вызвана навязчивыми мыслями, при помощи не менее навязчивых действий – компульсий. Для диагностирования данного психического расстройства применяется шкала Йеля-Брауна.

    Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Дети реже страдают подобным психическим расстройством. Симптомы расстройства в зависимости от возраста пациента проявляются по-разному.

    Основным признаком расстройства у взрослых считается наличие навязчивых мыслей:

  • о смерти, насилии, физической расправе;
  • об сексуальных извращениях;
  • страх развития болезни, заражения инфекционным заболеванием;
  • богохульные помыслы или религиозные идеи;
  • беспокойства о материальных потерях;
  • опасения принести вред другим;
  • нравственные мотивы;
  • жестокие образы;
  • суеверия;
  • стремление к идеальному порядку;
  • страх потерять какую-либо особо ценную вещь.
  • Появление подобных мыслей повергает человека в панику, ужас. Он осознает беспочвенность этих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.

    Проявиться этот синдром может в виде внешних симптомов, которые выражаются в повторяющихся действиях — компульсиях:

  • частое очищение рук;
  • перепроверка состояния утюга, газовой плиты (включены или выключены);
  • наведение порядка на рабочем столе каждые 20-3- минут;
  • пересчет лестничных ступенек.
  • Перечисленные симптомы воспринимаются человеком как способ «избавления» от наседающих мыслей. Обсессивно-компульсивное расстройство усиливается в случаях попадания больного в места скопления людей. Типичными проявлениями недуга являются следующие проявления:

    • страх быть обворованным;
    • боязнь испачкаться от «грязной» одежды прохожих;
    • страх инфицирования от «больного»;
    • нервозность из-за странных взглядов или запахов.
    • Чтобы избежать подобных состояний человек с ОКР старается не попадать в ситуации, провоцирующие их развитие, то есть избегает мест скопления людей.

      Развитию данного синдрома в большей степени подвержены мнительные люди и те, кто привык держать все под контролем. Заболевание достаточно часто сопровождается значительным снижением самооценки. Развивается это по причине того, что человек осознает иррациональность того, что с ним происходит, но он бессилен перед своими страхами.

      Человек, поверженный компульсиям и обессиям, страдает о них, старается избавиться. Его жизнь наполнена ритуалами, которые должны «предотвратить» какие-либо маловероятные события.

      Данный синдром характерен для взрослых. Обсессивно компульсивное расстройство у детей развивается очень редко. Проявляется оно в виде следующих страхов:

    • боязнь потеряться;
    • навязчивые комплексы;
    • страх, что родители откажутся и отправят в детский дом;
    • боязнь потерять какую-то нужную вещь, например, тетрадку или учебник. Ребенок постоянно пересматривает содержимое портфеля.
    • Обсессивно компульсивное расстройство личности в детстве может быть причиной нелюдимости, угрюмости ребенка, плохого аппетита и появления ночных кошмаров. Лечение в этом возрасте поможет полностью избавиться от недуга. При появлении признаков синдрома необходимо обратиться к детскому психологу.

      Как начинается болезнь

      Согласно данным медицинской статистики обсессивно компульсивное расстройство личности формируется в возрасте от десяти до тридцати лет. Независимо от того, в каком возрасте появились первые симптомы, первое обращение к врачу обычно происходит между 27 и 35 годами. Таким образом, между началом заболевания и началом лечения проходит не один год. Около 20% больных страдают недугом, не обращаясь за помощью. Обсессивно-компульсивный невроз встречается у трех взрослых из ста и двух детей из пятисот. На начальном этапе симптомы заболевания могут проявляться в виде навязчивых состояний и фобий, причем в этот период человек осознает их иррациональность. С течением времени в случае не оказания медикаментозной и психологической поддержки происходить усугубление состояния и больной теряет способность воспринимать свои опасения адекватно. В тяжелых запущенных случаях лечение предусматривает госпитализацию и применение специальных медикаментозных методов.

      С момента своего появления невроз навязчивых состояний снижает качество жизни и требует незамедлительной помощи специалиста. При появлении признаков синдрома необходима консультация любого из следующих специалистов: психолога, психоневролога, психиатра, психотерапевта.

      Типы обсессивно-компульсивного синдрома

      В зависимости от особенностей проявлений и течения заболевания существуют разные типы расстройства. Так выделяют следующие ОКР в зависимости от особенностей протекания недуга:

    • одиночный приступ;
    • заболевание с повторяющимися рецидивами, которые меняются периодами полного выздоровления;
    • непрекращающееся течение расстройства с периодическим усилением симптомов.
    • Обессивно компульсивное расстройство делят по преобладанию навязчивых мыслей:

    • сексуального, агрессивного и религиозного характера, которые сопровождаются периодически повторяющимися компульсиями;
    • одержимость, связанная с симметрией, сопровождающаяся навязчивыми манипуляциями, связанными с перестановкой и перекладыванием предметов;
    • обсессии, связанные с возможным инфицированием или загрязнением, которые так же сопровождают компульсии, целью которых является мытье, обеззараживание;
    • стремление к накопительству.
    • Согласно Международной классификации болезней-10, в медицинской практике так же принято выделять ОКР, отличающееся преобладанием компульсий или обсессий и смешанные виды расстройства.

      Причины развития расстройства

      Современная медицина до сих пор не может с твердой уверенностью назвать точные факторы, способствующие развитию этого психического расстройства. Вместе с тем, существует ряд теорий и предположений. Согласно этим данным, среди биологических факторов выделяют следующие причины:

    • нарушения обмена веществ, которые необходимы для нормальной работы нейронов;
    • отклонения вегетативно-нервной системы;
    • патологии передачи импульсов между нервными клетками головного мозга;
    • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
    • травмы головы;
    • наследственность.
    • В отдельную группу учеными были отведены социально-общественные причины, провоцирующие развитие ОКР, среди них:

    • воспитание в строгих религиозных рамках;
    • последствия психотравмирующей ситуации из-за реальной опасности для жизни;
    • сложные отношения в коллективе;
    • стресс.
    • Панический страх, характерный для данного расстройства, может быть основан либо на личном опыте, либо быть навязанным обществом. Такие примеры включают расстройства, провоцируемые просмотром криминальных новостей. Появившиеся навязчивые страхи человек стремится побороть действиями, убеждающими в обратном: проверяет по нескольку раз закрыл ли машину. Вместе с тем, такие действия приносят облегчение на короткое время. Избавиться самостоятельно от этого расстройства не получится, необходимо комплексное лечение, в противном случае недуг способен полностью поглотить психику человека.

      Симптомы ОКР способны периодически проявляться у любой личности, чье здоровье не отягощено психическими заболеваниями. В случае с обсессивно-компульсивным синдромом, впрочем, как и с другими болезнями, особую значимость приобретает ранее распознание симптомов расстройства и назначение лечения. На первых порах справиться с проблемой можно самостоятельно. Для этого следует детально проанализировать свое состояние и проработать защиту от расстройства:

      1. Ознакомиться с возможными проявлениями невроза навязчивых мыслей. Прочитать в спецлитературе о симптомах расстройствах, выписать имеющие у себя признаки и составить план избавления от болезни.
      2. Попросить поддержки у близких. Покажите им свой список признаков болезни и попросите подтвердить их наличие. Возможно, есть симптомы, которые вы не замечаете, на которые вам укажет ваш друг.
      3. Принять тот факт, что все страхи – это лишь игра воображения. Напоминать себе об этом в случае возникновения пугающих мыслей и при желании совершить спасительный «ритуал».
      4. Поддерживать себя похвалами. Отблагодарите себя, порадуйте чем-то (купите себе подарок), когда почувствуете, что вы сильнее своих страхов и можете их контролировать.
      5. В том случае, если справиться самому в домашних условиях не удается, то необходимо записаться на консультацию к специалисту.

        Лечение ОКР предусматривает применение психотерапии. Самым эффективным методом лечения ОКР является применение психотерапевтических сеансов. Современные специалисты предлагают следующие способы лечения:

        Методика поведенческой терапии «остановка мысли»

        Разработал ее Дж. Вольп. Он предложил лечение, в основе которого метод, позволяющий больному самостоятельно, правда, с помощью специалиста, оценить ситуацию. Для этого необходимо предложить пациенту вспомнить один из приступов возникновения обессий и с помощью вопросов оценить значимость проявлений и их влияние на жизнь.

        Психотерапевт подводит больного к осознанию нереальности страхов и их отрицательном влиянии на самочувствие и качество жизни. Кроме того, терапия направлена на обретение любви к себе и возвращении чувства уверенности. Постепенно такая методика позволяет полностью вылечить невроз навязчивых состояний.

        Цель методики сводится к сопротивлению неврозу. Пошаговая терапия подводит к осознанию наличия расстройства и позволяет лечить его проявления. Терапия предусматривает приобретение человеком навыков, позволяющих остановить обсессии. Ценность этих навыков заключается в том, что человек может их применять самостоятельно вне стен кабинета врача.

        Кроме этих методик, существуют и другие, которые позволяют лечить от синдрома навязчивых мыслей. Среди них электросудорожная терапия и функциональная нейрохирургия.

        Лечение медикаментами

        При лечении запущенных, сложных случаев ОКР применяют лекарственные препараты. В некоторых случаях они дополняют психотерапевтические методы. В случаях, когда заболевание вызвано нарушением обмена веществ, которые требуются для работы нервных клеток, используют препараты, восстанавливающие недостаток нужных компонентов.

        При лечении основными лекарственными препаратами используют ингибиторы обратного захвата серотонина. Кроме того, дополнительно для смягчения симптоматики назначаются антидепрессанты. Они позволяют избавить от невроза и стресса, которые являются следствием навязчивых состояний. Возможна терапия анксиолитиками, нормотимиками и антипсихотическими средствами.

        Все лекарственные препараты, которые помогут вылечить ОКР, продаются только по рецепту. Выбор лекарственного средства осуществляется врачом в соответствие с общим состоянием пациента.

        В связи с тем, что заболевание может вернуться, необходим профилактический (лонгитюдный) прием препаратов.

        Лечение ОКР народными методами

        В связи с тем, что ОКР относится к разряду психических заболеваний, вылечить этот недуг без помощи специалиста не получится. Однако лечение народными средствами поможет успокоиться и перестать нервничать. С этой целью применяют растительные отвары и настои на травах с седативным эффектов: валерианой, мелиссой, пустырником. Нельзя назвать народным метод дыхательной гимнастики, однако его можно применять самостоятельно дома. Для назначения этого способа лечения не нужно разрешение специалиста. Терапия при помощи дыхательной гимнастики позволяет восстановить самой нормальное эмоциональное состояние, что поможет «трезво» оценить сложившуюся ситуацию.

        После проведенного лечения и наступления выздоровления требуется социальная реабилитация. Только в случае успешной адаптации после терапии симптомы расстройства не вернуться. Комплекс поддерживающих мероприятий включает обучение продуктивному взаимодействию с социумом и ближайшим окружением: членами семьи, друзьями. На данном этапе особое значение приобретает поддержка близких.

        indepress.ru

        Обсессивно-компульсивное расстройство личности.

        Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности (неврозом навязчивых состояний) придают столь большое значение порядку, достижению совершенства и контролю, что утрачивают гибкость, непосредственность и работоспособность. Стремление сделать все «правильно» снижает продуктивность их деятельности, как это произошло в случае с Уэйном.

        Уэйну посоветовали обратиться к терапевту после того, как он в течение нескольких месяцев плохо спал по ночам и становился на работе все более заторможенным и нерешительным. На первом приеме он сообщил о чувствах вины и крайней неуверенности в себе, а также о продолжительном периоде напряжения и всеохватывающей тревоги. Терапевт установил, что у Уэйна постоянно проявлялись эти симптомы. Просто в последнее время они стали более острыми, чем раньше.

        Толчком к внезапному усугублению дискомфорта явилось предстоящее изменение его академической должности. В руководство колледжа пришли новые административные работники, и Уэйна попросили уйти с поста декана и вернуться к обычной преподавательской деятельности на факультете. На первых приемах Уэйн говорил в основном о своем страхе снова предстать перед студентами в аудитории, испытывал неуверенность в отношении того, сможет ли он хорошо подготовиться к занятиям, и сомневался, сумеет ли поддержать дисциплину среди студентов и заинтересовать их своими лекциями. Именно озабоченность этими проблемами и не позволяла ему по его мнению, сосредоточиться на нынешних обязанностях и справляться с ними.

        Уэйн ни разу не выразил негодования в адрес новой администрации колледжа за то, что его собираются понизить в должности. Он неоднократно высказывал свою «полную уверенность» в «разумности их решения». Однако когда он оказывался с ними лицом к лицу, то замечал, что начинает запинаться и становится крайне нервозным.

        Уэйн был в семье младшим из двух сыновей. Его отец был удачливым инженером, а мать преподавала в школе. Оба родителя отличались «работоспособностью, аккуратностью и требовательностью». Жизнь в доме была «тщательно распланирована», «вывешивались графики ежедневных и еженедельных обязанностей», а «проведение отпусков обдумывалось за год или два до их начала». Ничего не оставлялось на волю случая. Уэйн усвоил образ «хорошего мальчика». Не в силах сравниться со своим братом ни в физическом, ни в интеллектуальном, ни в социальном отношении, он стал «образцом добродетели». Будучи пунктуальным, скрупулезным, методичным и дисциплинированным, он мог избегать столкновений со своими педантичными родителями и порою добивался от них желаемого отношения. Он слушался их советов, принимал их руководство как заповеди и не решался принимать никаких решений, пока не получал их одобрения. Хотя он и припомнил «стычки» со своим братом до шести- или семилетнего возраста, «в дальнейшем Уэйн сдерживал свое негодование и никогда больше не расстраивал своих родителей» (Millon, 1969, р. 278-279).

        Озабоченный правилами, порядком и должным выполнением обязанностей, Уэйн испытывал трудности с более масштабным пониманием происходящего. Когда он и другие люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности сталкиваются с какой-то задачей, их настолько поглощают организационные моменты и детали, что они оказываются неспособными ухватить смысл самой деятельности. В результате, их работа часто сбивается с графика или так и остается незавершенной, а они при этом могут забывать об отдыхе и поддержании дружеских отношениях.

        Обсессивно-компульсивное расстройство личности — расстройство личности, при котором человек придает столь большое значение порядку, достижению совершенства и контролю, что утрачивает гибкость, непосредственность и работоспособность.

        Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности устанавливают неоправданно высокие стандарты как для себя, так и для окружающих. Они могут оставаться постоянно неудовлетворенными результатами своей деятельности, но отказываются обращаться за помощью или сотрудничать с кем-то, убежденные, что другие слишком беспечны или некомпетентны, чтобы выполнить работу должным образом. Поскольку они так боятся допустить ошибки, то могут уклоняться от принятия решений.

        Как правило, эти индивидуумы также отличаются жесткостью и упрямством, особенно в отношении своих принципов, этических норм и ценностей. Они живут в строгом соответствии со своими личными законами и используют их в качестве критерия оценки других людей. Они могут испытывать трудности с выражением своих теплых чувств, и их отношения часто бывают сдержанными и поверхностными. Вдобавок, они редко щедро делятся своим временем или деньгами. Некоторые не могут расстаться даже с вещами, которые износились или стали ненужными (АРА, 1994; Warten & Ostrom, 1988).

        <«Упрямый человек не держится каких-то взглядов — они держат его». — Александр Поуп>

        Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдают примерно 1-2% населения, причем этот диагноз ставится чаще всего белым, образованным, женатым, работающим мужчинам (АРА, 1994; Weismann, 1993). Мужчины подвержены этому расстройству в два раза чаще, чем женщины.

        Многие клиницисты считают, что обсессивно-компульсивное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство (тревожное расстройство) тесно связаны между собой. Оба расстройства обладают рядом общих особенностей (Pollack, 1987). Кроме того, это расстройство личности обнаруживается у многих людей (возможно, у 20%), которые страдают тревожным расстройством (АРА, 1994; Jenike, 1001). Однако другие расстройства личности (избегающее, гистрионное, шизотипическое и зависимое) могут встречаться у лиц с тревожным расстройством еще чаще (Steketee, 1990). Фактически, исследователи пока еще не обнаружили прямой связи между обсессивно-компульсивным расстройством личности и тревожным расстройством (Mavissakalian et al., 1990).

        Возможные причины обсессивно-компульсивного расстройства личности

        Большинство объяснений обсессивно-компульсивного расстройства личности опираются в значительной мере на объяснения обсессивно-компульсивного тревожного расстройства, несмотря на сомнительность связей между ними. Как и в случае многих других расстройств личности, доминируют психодинамические объяснения и опять исследовательские подтверждения весьма скудны.

        Фрейдисты предполагают, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности страдают анальной регрессией. То есть в силу того, что на анальной стадии развития родители были слишком строги с детьми, приучая их к горшку, те накопили в себе гневные чувства и остаются фиксированными на этой стадии. Они пытаются сдерживать свой гнев, раз за разом подавляя как его, так и свои инстинктивные потребности в дефекации — действия, которые заставляют их быть крайне аккуратными и сдержанными и вызывают у них страсть к коллекционированию разных предметов. Другие теоретики психодинамического направления полагают, что любая ранняя борьба с родителями за власть и независимость может приводить в движение агрессивные импульсы (Kuriansky, 1988; Mollinger, 1980).

        Когнитивные теоретики немногое могут сказать о причинах возникновения обсессивно-компульсивного расстройства личности, но считают, что лишенные логики процессы мышления способствуют его поддержанию. К примеру, они указывают на дихотомическое мышление, которое может благоприятствовать жесткости и стремлению к совершенству. Они также замечают, что индивидуумы с этим расстройством, как правило, преувеличивают возможные последствия ошибок и промахов.

        Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства личности

        Люди с этим расстройством личности обычно не считают, что у них что-то не в порядке. Поэтому они обращаются за помощью только в том случае, когда начинают испытывать потребность в устранении какого-то другого расстройства, чаще всего тревоги или депрессии, или если один из их близких настаивает на том, чтобы они показались врачу (Beck & Freeman, 1990). Несмотря на то, что медикаментозная и поведенческая терапия оказываются высокоэффективными при лечении людей с обсессивно-компульсивным тревожным расстройством, лица с расстройством личности часто лучше реагируют на психодинамическую и когнитивную терапии (Primac, 1993; Jenike, 1991, 1990). Психодинамические терапевты, как правило, стараются помочь пациентам осознать, пережить на опыте и принять свои чувства и лежащую за ними неуверенность; они могут также помочь пациентам научиться рисковать и принять как должное свои личные недостатки (Salzman, 1989). Когнитивные терапевты стремятся помочь клиентам избавиться от дихотомического мышления, излишней требовательности, нерешительности, медлительности и хронического беспокойства.

        studfiles.net

        Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

        Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание, которое сопровождается навязчивыми мыслями (обсессиями) и стереотипными действиями (компульсиями). Они имеют циклический характер и вызывают у человека беспокойство, тревогу и даже страх.

        Описание и механизм развития обсессивно-компульсивного расстройства

        Данное заболевание представляет собой набор иногда бессмысленных, иногда совершенно ненужных стереотипов или ритуалов, которые вызываются навязчивыми мыслями. При этом человек полностью осознает и понимает иррациональность своих идей и действий, но не в силах сопротивляться им.

        Основные причины обсессивно-компульсивного расстройства

        В настоящее время более 3% населения, по разным данным, страдает обсессивно-компульсивным расстройством. Этот показатель колеблется в зависимости от страны и нации.

        Симптомы развития обсессивно-компульсивного расстройства

        Вне зависимости от причины обсессивно-компульсивного расстройства, симптоматика развивается по одному принципу, но стереотипные движения могут отличаться, как и навязчивые идеи и мысли.

      6. Обсессивные мысли. Возникают вне зависимости от желания самого человека, но признаются им как свои убеждения, идеи и даже образы. Постоянно вторгаются в сознание и стереотипно повторяются, доминируя над другими. Противостоять такому человек не в силах. Примерами таких мыслей могут быть отдельные слова, словосочетания, стихи. Иногда их содержание бывает нецензурным и противоречивым характеру самого человека.
      7. Для постановки диагноза обсессивно-компульсивного расстройства необходимо выполнение некоторых условий. Во-первых, в течение как минимум 2 недель должны проявляться обсессивные и/или компульсивные симптомы. Они обязаны вызывать дистресс и нарушать активность человека, а также соответствовать следующим требованиям:

        1. Обсессивные мысли, идеи должны расцениваться как свои, а не внешние;
      8. Почему 3-х фазное похудение с Dietonus — признано самым эффективным?
      9. Что такого в составе ВанТуСлим, что люди худеют до 30 кг за курс?
      10. Особенности лечения обсессивно-компульсивного расстройства

        Психотерапевтическая коррекция

        Данный метод широко распространен среди лечения болезней невротического спектра. С помощью слов опытный специалист сможет установить верный диагноз, сформулировать основные причины расстройства и разработать рычаги влияния, чтобы избавиться от данного заболевания.

      11. Экспозиция предотвращения реакций. Представляет собой относительно новый раздел психотерапевтической помощи, который имеет наработанные схемы и шкалы для оценки состояния пациента. Основывается на взаимной подготовке индивидуального плана реагирования на симптомы обсессивно-когнитивного расстройства. Огромное количество инструментов для диагностики симптомов заболевания позволяет составить конкретный перечень беспокоящих человека признаков ОКР. Он используется в экспозиционной психотерапии. Во время беседы, начиная с самых незначительных проявлений, пациент подвергается страхам, будь-то заражение вирусом или невыключенный утюг. С помощью врача он пытается сформировать защитную реакцию и не допустить проявления симптома. Кроме этого, специфика данного вида терапии основывается на повторении этих психологических упражнений дома без участия специалиста. Если больной учится самостоятельно противостоять проявлению таких симптомов, такое лечение вполне можно назвать успешным.
      12. Кроме когнитивно-поведенческой терапии, существует еще несколько методов, которые используют при данном заболевании. Гипносуггестивная терапия представляет собой эффективное средство влияния на восприятие человеком собственных ощущений. Она обеспечивает правильную установку приоритетных чувств и способна значительно уменьшить проявления обсессивно-компульсивного расстройства.

        Медикаментозное лечение

        Основным методом терапии ОКР на данный момент является фармакотерапия. Подбор доз и выбор отдельного препарата осуществляется врачом-психиатром с учетом особенностей каждой личности. Также берется во внимание наличие сопутствующих заболеваний, пол, возраст и течение обсессивно-компульсивного расстройства.

      13. Антидепрессанты. Обычно применяют лекарства с серотонинергическим действием. С их помощью можно устранить сопутствующие депрессивные симптомы и улучшить общее самочувствие.
      14. Если обсессивная симптоматика наблюдается в рамках шизофрении, следует использовать типичные нейролептики. Высокие дозы серотонинергических антидепрессантов способны эффективно снять обсессивно-фобические проявления.

        Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство — смотрите на видео:

        На протяжении долгого времени лечение ОКР являлось довольно сложной задачей. С появлением новых психотерапевтических методов, разработки фармакологических препаратов, которые позволяют мягче и точнее воздействовать на определенные симптомы, лечение этого заболевания в наши дни можно назвать довольно успешным. Залогом эффективного воздействия абсолютно всех средств врачебного арсенала является доверительный контакт между пациентом и психотерапевтом или психиатром. Только объединив силы, можно преодолеть такую проблему.

        tutknow.ru

        Обсессивно-компульсивное расстройство

        Обсессивно-компульсивное расстройство, а также сокращенно (ОКР) относят к комплексам симптомов, которые объединены в группу и получились от объединенной латинской терминологии obsessio и compulsio.

        Сама обсессия в переводе с латинского означает осада, обложение, блокада, а компульсии в переводе с латинского означает принуждаю. Для навязчивых влечений, разновидностей навязчивых явлений (обсессий) характерны невыносимые и очень непреодолимые влечения, которые возникают в голове наперекор разуму, воле и чувствам. Очень часто они принимаются больным, как неприемлемыми и выступают противоречиво по отношению к его морально-этическим принципам и никогда по сравнению с импульсивными влечениями компульсии не реализуются. Все эти влечения самим больным осознаются, как неправильные и очень тяжело им же переживаются. Само же возникновение этих влечений по природе своей непонятности очень часто способствует зарождению у больного чувство страха.

        Причинами обсессивно-компульсивного расстройства выступают генетические факторы психастенической личности, а также внутрисемейные проблемы. С элементарными навязчивостями параллельно с психогенией существуют криптогенные причины, при которых сама причина возникновения переживаний скрыта. Навязчивые состояния наблюдаются преимущественно у людей с психастеническим характером и здесь особенно важны опасения, навязчивого характера, а также эти н.с. бывают в период неврозоподобных состояний в момент вялотекущей шизофрении, эпилепсии, эндогенных депрессий, после черепно-мозговых травм и соматических заболеваний, при ипохондрически-фобическом или нозофобическом синдроме. Одни исследователи полагают, что в клинической картине генеза обсессивно-компульсивного расстройства играет важную роль психическая травма, а также условно-рефлекторные раздражители, которые стали патогенными из-за их совпадения с другими раздражителями, вызвавшими ранее чувство страха. Не мало важную роль играют ситуации, ставшие психогенными по причине с конфронтацией противоположных тенденций. Но следует заметить, что эти же специалисты отмечают, что навязчивые состояния возникают при наличии различных особенностей характера, но все же более часто у психастенических личностей.

        Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

        Основными чертами обсессивно-компульсивного расстройства выступают повторяющиеся и очень навязчивые мысли (обсессивные), а также компульсивные действия (ритуалы). Попросту говоря ядром в ОКР выступает синдром навязчивости, являющий собой совокупность в клинической картине мыслей, чувств, страхов, воспоминаний и все это возникает помимо желания больных, но все же при осознании всей болезненности и очень критическом отношении. При понимании неестественности и всей алогичности навязчивых состояний, а также идей, больные очень бессильны в попытках самостоятельно преодолеть их. Все обсессивные побуждения, а также идеи принимаются, как чуждые личности и, как будто изнутри происходящие. У больных навязчивые действия представляют собой исполнение ритуалов, которые выступают в качестве облегчения тревоги, (это может быть мытье рук, ношение повязки-марлевой, частая смена белья в целях предотвращения заражения). Все попытки отогнать непрошеные мысли, а также побуждения приводят к тяжелой внутренней борьбе, которая сопровождается напряженной тревогой. Эти навязчивые состояния включены в группу невротических расстройств.

        Обсессивно-компульсивное расстройство очень сложно отличить от шизофрении, а также синдрома Туретта. Синдром Туретта, а также шизофрения мешают при постановке диагноза обсессивно-компульсивного расстройства, поэтому для исключения этих болезней необходимо обратиться к психиатру.

        Выделяют несколько типов обсессивно-компульсивного расстройства. В зависимости от особенностей течения ОКР может быть:

      15. с однократным приступом расстройства;
      16. с рецидивами заболевания, перемежающимися периодами полного здоровья;
      17. непрерывного течения, с периодическим усилением проявляющихся симптомов.
      18. Обсессивно-компульсивные расстройства по преобладающему типу навязчивостей делятся на:

        • преобладающие обсессии агрессивного, сексуального или религиозного характера с периодическими компульсиями;
        • навязчивые мысли (обсессии), связанные с симметрией, сопровождающиеся навязчивыми движениями перестановки и другими повторяющимися компульсиями;
        • одержимость заражением и загрязнением, сопровождающаяся компульсивными действиями, направленными на очищение, мытье, обеззараживание и т.д.;
        • обсессивно-компульсивное расстройство, выражающееся в стремлении к накопительству.
        • Кроме того, в международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют также следующие типы обсессивно-компульсивного расстройства:

        • ОКР с преобладанием навязчивых мыслей (обсессий);
        • ОКР с преобладанием компульсивных действиях, движений и ритуалов;
        • смешанные и другие виды обсессивно-компульсивного расстройства.
        • Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

          Случаи полнейшего выздоровления наблюдаются сравнительно редко, но возможна стабилизация состояния, а также смягчение симптоматики. Легкие формы обсессивно-компульсивного расстройства благоприятно лечатся на амбулаторном уровне, а обратное развитие заболевания происходит не ранее чем через 1 год с момента лечения. А более тяжелые формы обсессивно-компульсивного расстройства (фобии заражения, острых предметов, загрязнения, контрастные представления или многочисленные ритуалы) становятся более стойкими к лечению.

          Лекарственная терапия в лечении обсессивно-компульсивного расстройства включает серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики, малые нейролептики, ингибиторы МАО бета-блокаторы для остановки вегетативных проявлений, а также триазоловые бензодиазепины. Но основными в схеме лечения обсессивно-компульсивного расстройства выступают атипичные нейролептики – кветиапин, рисперидон, оланзапин в комплексе с антидепрессантами СИОЗС или с антидепрессантами такими, как моклобемид, тианептин, а также производными бензодиазепина (это альпразолам, бромазепам, клоназепам).

          Люди с обсессивно-компульсивным расстройством более склонны к развитию других психологических отклонений: трихотилломании, синдрому Туретта, а также пищевым расстройствам (булимии и анорексии). Кроме того, пациенты с ОКР предрасположены к депрессии, генерализованному тревожному расстройству и паническому расстройству, а также более склонны к проявлениям биполярного расстройства личности.

          Профилактика обсессивно-компульсивного расстройства

          Для профилактики заболевания назначается социальная реабилитация. Социальная реабилитация включает налаживание внутрисемейных отношений, обучение правильному взаимодействию с другими людьми, профессиональное обучение и обучение навыкам для повседневной жизни. Психотерапия направлена на обретение веры в свои силы, любви к себе, овладение способами решений повседневных проблем.

          www.likar.info

          Обсессивно-компульсивное расстройство личности: 7 признаков того, что оно у тебя есть

          Все еще контролируете свое поведение и делаете все так, как нужно? А жизнь давно утомляет и не удовлетворяет? Может быть у вас синдром навязчивых состояний, который специалисты называют « Обсессивно-компульсивным расстройством личности»? Вот 7 признаков, составленные опытным консультирующим психологом онлайн (в том числе по скайпу ), Мартой Осинской, которые могут свидетельствовать о наличии этого синдрома:

          1. Чрезмерное стремление к идеалу или перфекционизм

          Это проявляется не только желанием делать все как можно лучше, но и желанием как можно скорее завершить то, что началось. Очень часто люди чувствуют, что что-то обязательно произойдет, если они не завершат эти свои действия. Это касается даже банальной повседневности. Например, просыпаясь утром, человек говорит себе: «Приготовлю сейчас отличный завтрак!» и тут же думает: «Нужно быстрее позавтракать, иначе. ». Это первый признак « Обсессивно-компульсивного расстройства личности».

          2. «Трудяга» или отсутствие гибкости взглядов и ценностей

          Если смотреть со стороны, такого человека можно назвать «трудягой», люди видят в нем «ходячий идеал». Принуждая себя жить в полном согласии с тем, какие взгляды и ценности он исповедует без малейших отклонений, человек требует того же и от окружающих. В такой ситуации, обычно у него есть проблемы в отношениях с людьми. Его требования к себе слишком высоки, чтобы большинство людей могли их выполнять, а ожидания слишком высоки, чтобы можно было их удовлетворить. Многие замечают за собой такую особенность только с помощью консультации психолога онлайн по скайпу или очно.

          3. Жесткое соблюдение правил и планов не приносит радости от собственной активности

          Постоянное сознание того, что он делает что-то правильно, так, как “ должно быть” не приносит удовлетворения — ведь хочется больше, лучше, быстрее, а на пути вечно что-то мешает. Через определенное время, стремление к совершенству, становится затруднительным по той простой причине, что этот процесс никогда не заканчивается, а любые отличия от идеала вызывают усталость, разочарование и снижение мотивации.

          4. Склонность к экономии и жадности

          Стремление быть состоятельнее других, вызывает желание откладывать то, что получил, вести поиск средств, участвовать в рекламных акциях распродаж, испытывать угрызения совести от того, что потратил больше, чем предполагалось. Это все приводит к экономии и жадности, которые затрагивают семью. Это четвертый признак « Обсессивно-компульсивного расстройства личности».

          5. Помощь семье и друзьям отходит на второй план

          Поглощенность карьерой или хобби (которое переходит в разряд прямых обязанностей), становится чувством долга, этому посвящается все время, а поддержка семьи и общение с приятелями отходят на второй план.

          6. Жесткость поведения и упрямство

          То, что у других людей могут быть естественные и неизбежные промахи и затруднения, возникающие в реальной жизни при решении почти любой сколько-нибудь сложной задачи, вызывает негодование. И даже достигнутый ими результат, может быть, весьма впечатлительный, упрямо не одобряется, поскольку априорно не дотягивает до того, что могло быть достигнуто им самим и только одному ему известным образом. Это шестой признак « Обсессивно-компульсивного расстройства личности».

          7. Склонность к накопительству, собирательству

          Постоянная боязнь, потерять что-то из накоплений или приобретений, забыть что-то, опасение выбросить что-то нужное приводит к тому, что хочется иметь больше, лучше.

          Понравилась статья? Поддержи издание qui, нажми :

          blog.qui.help