Обсессивно-компульсивного расстройства личности это

Обсессивно-компульсивный синдром (невроз навязчивых состояний)

Обсессивно-компульсивное расстройство – это психическое заболевание человека, иначе называемое неврозом навязчивых состояний. Например, патологическое стремление мыть руки по двести раз за один день из-за мыслей о бесчисленных бактериях, или пересчитывать страницы читаемой книги в стремлении точно знать, сколько времени тратиться на один лист, или же многократное возвращение домой перед работой в сомнениях, выключен ли утюг или газ.

То есть страдающий обсессивно-компульсивным расстройством мучается навязчивыми мыслями, которые диктуют необходимость в утомительных, многократно повторяющихся движениях, что приводит к стрессам и депрессиям. Такое состояние, несомненно, снижает качество жизни и требует лечения.

Официальный медицинский термин «обсессивно-компульсивный синдром» имеет в основе два латинских корня: «обсессия», что обозначает «охватывание или осада одержимыми идеями», и «компульсия», то есть «принудительное действие».

Иногда встречаются расстройства локального характера:

  • сугубо обсессивное расстройство, переживаемое только эмоционально, а не физически;
  • обособленно компульсивное расстройство, когда беспокойные действия не вызываются явственными страхами.
  • Невроз навязчивых состояний встречается примерно в трех случаях из ста у взрослых и около двух из пятисот у детей. Патология психики может проявляться по-разному:

    • возникать эпизодически;
    • прогрессировать из года в год;
    • иметь хронический характер.
    • Первые признаки обычно наблюдаются не ранее 10 лет и редко вызывают необходимость немедленного лечения. Начальный обсессивно-компульсивный невроз представляется в виде различных фобий и странных навязчивых состоянии, иррациональность которых человек способен понимать и самостоятельно.

      К 30 годам жизни у больного может уже сложиться ярко выраженная клиническая картина, с отказом воспринимать свои страхи адекватно. В запущенных случаях человека, как правило, приходится госпитализировать и проводить лечение более действенными методами, нежели обычными психотерапевтическими сеансами.

      На сегодня точные этиологические факторы возникновения обсессивно-компульсивного синдрома неизвестны. Есть лишь несколько теорий и предположений.

      Среди биологических причин возможными считаются следующие факторы:

    • патологии вегетативно-нервной системы;
    • особенность передачи электронных импульсов в головном мозге;
    • нарушение обмена серотонина или других веществ, необходимых для нормального функционирования нейронов;
    • перенесенные черепно-мозговые травмы;
    • инфекционные заболевания с осложнениями;
    • генетическая наследственность.
    • Кроме биологических факторов, обсессивно-компульсивное расстройство может иметь массу психологических или социально-общественных причин:

    • психотравмирующие семейные отношения;
    • строго-религиозное воспитание;
    • работа в стрессовых производственных условиях;
    • пережитый страх из-за реальной угрозы для жизни.
    • Панический страх может иметь корни в личном опыте или быть навязанным обществом. Например, просмотр криминальных новостей провоцирует беспокойство о нападении грабителей на улице или боязнь угона автомобиля.

      Возникшие обсессии человек пытается побороть повторяющимися «контрольными» действиями: оглядывается через плечо каждые десять шагов, несколько раз дергает ручку двери машины и т. д. Но подобные компульсии дают облегчение ненадолго. Если не начать с ними борьбу в виде психотерапевтического лечения, обсессивно-компульсивный синдром грозит полностью захлестнуть психику человека и превратиться в паранойю.

      Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых людей складываются в примерно одинаковую клиническую картину:

      1. Прежде всего, невроз проявляется в навязчивых тягостных мыслях:

    • об извращениях сексуального характера;
    • о смерти, физической расправе или насилии;
    • богохульные или святотатственные идеи;
    • страхи перед болезнями, заражениями вирусами;
    • беспокойство о потере материальных ценностях и др.
    • Подобные тягостные мысли приводят в ужас человека, имеющего обсессивно-компульсивное расстройство. Он понимает их беспочвенность, но не может справиться с иррациональным страхом или суеверием, что все это однажды воплотится в реальности.

      2. Синдром у взрослых имеет и внешние симптомы, выражающиеся в повторяющихся движениях или действиях:

    • пересчет количества ступенек на лестнице;
    • очень частое мытье рук;
    • перепроверка несколько раз подряд выключенных кранов и закрытых дверей;
    • наведение симметричного порядка на столе через каждые полчаса;
    • расстановка в определенном порядке книг на полке и т. д.
    • Все эти действия являются своего рода ритуалом для «избавления» от навязчивого состояния.

      3. Обсессивно-компульсивное расстройство имеет особенность усиливаться в местах скопления людей. В толпе у больного могут возникать периодические приступы паники:

    • страх заражения из-за малейшего чужого чиха;
    • боязнь соприкоснуться с «грязной» одеждой других прохожих;
    • нервозность из-за «странных» запахов, звуков, взглядов;
    • страх потерять личные вещи или стать жертвой карманников.
    • В связи с подобными навязчивыми расстройствами, человек с обсессивно-компульсивным неврозом старается избегать людных мест.

      4. Так как обсессивно-компульсивному расстройству подвержены, в большей степени, люди мнительные и имеющие привычку все в своей жизни контролировать, синдром нередко сопровождается очень сильным снижением самооценки. Происходит это из-за понимания человеком иррациональности происходящих с ним перемен и бессилием перед собственными страхами.

      Обсессивно-компульсивное расстройство у детей проявляется реже, чем у взрослых. Но имеет похожее навязчивое состояние:

    • страх потеряться в толпе заставляет уже достаточно взрослых ребят держать за руку родителей и постоянно проверять, крепко ли сцеплены пяльцы;
    • боязнь оказаться в детском доме (если взрослые хотя бы раз угрожали таким «наказанием») вызывает у ребенка желание очень часто спрашивать у мамы, любят ли его;
    • паника в школе из-за потерянной тетрадки приводит к иступленному пересчету всех школьных предметов во время складывания портфеля, а ночью просыпаться в холодном поту и снова бросаться к этому занятию;
    • навязчивые комплексы, которые усиливаются «гонением» одноклассников из-за грязных манжет, могут мучить настолько сильно, что ребенок напрочь отказывается идти в школу.
    • Невроз навязчивых состояний у детей сопровождается угрюмостью, нелюдимостью, частыми ночными кошмарами и плохим аппетитом. Быстрее избавиться от синдрома и не допустить его развитие поможет обращение к детскому психологу.

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности может эпизодически возникать у любого человека, даже совершенно здорового психически. Очень важно на первых же стадиях распознать начинающиеся симптомы и начать лечение у психолога или, как минимум, попытаться помочь себе, проанализировав собственное поведение и выработав определенную защиту от синдрома:

      Шаг 1. Изучить, что такое невроз навязчивых состояний.

      Прочтите несколько раз причины, симптомы и методы лечения. Выпишите на лист бумаги те признаки, которые вы наблюдаете. Напротив каждого расстройства оставьте место для подробного описания и составления плана, описывающего, как от него избавиться.

      Шаг 2. Попросить оценки со стороны.

      При подозрении на невроз навязчивых состояний лучше всего, конечно же, обратиться к врачу-специалисту, который поможет начать эффективное лечение. Если первый визит нанести очень трудно, можно попросить близких людей или друга подтвердить уже выписанные симптомы расстройства или добавить какие-то еще, которые сам человек не замечает.

      Шаг 3. Посмотреть страхам «в глаза».

      Человек с обсессивно-компульсивным расстройством обычно в состоянии понимать, что все страхи являются лишь выдумкой его воображения. Если каждый раз, как возникает новое желание помыть руки или проверить запертую дверь, напоминать самому себе об этом факте и прерывать очередной «ритуал» простым усилием воли, избавиться от навязчивого невроза будет все проще и проще.

      Шаг 4. Хвалить себя.

      Нужно отмечать шаги к успеху, даже самые маленькие, и хвалить себя за проделанную работу. Когда страдающий синдромом хоть раз почувствовал, что он сильнее своих навязчивых состояний, что он способен их контролировать, лечение невроза пойдет быстрее.

      Если человеку трудно отыскать в себе достаточную силу, чтобы избавиться от обсессивно-компульсивного невроза, ему следует обратиться к психологу.

      Лечение в виде психотерапевтических сеансов для обсессивно-компульсивного синдрома считается наиболее действенным. Сегодня психологи-специалисты имеют в медицинском арсенале несколько эффективных методик, чтобы избавиться от подобного невроза навязчивых состояний:

      1. Когнитивно-поведенческая терапия расстройства. Основанная психиатром Джеффри Шварцем, идея заключается в сопротивлении синдрому, сводя компульсии к минимуму, а затем и до полного их исчезновения. Пошаговая методика абсолютного осознания своего расстройства и его причин приводит пациента к решительным шагам, которые помогают избавиться от невроза насовсем.

      2. Методика «остановка мысли». Теоретик поведенческой терапии Джозеф Вольп оформил идею о применении «взгляда на проблему со стороны». Человеку, страдающему неврозом, предлагается вспомнить одну из ярких ситуаций, когда его навязчивые состояния проявляют себя. В этот момент пациенту громко говорят «Стоп!» и проводится анализ ситуации при помощи ряда вопросов:

    • Высока ли вероятность того, что это может случиться?
    • Как сильно мысль мешает жить обычной жизнью?
    • Насколько силен внутренний дискомфорт?
    • Будет ли жизнь проще и счастливее без этой навязчивой идеи и невроза?
    • Вопросы могут варьироваться. Их может быть намного больше. Главная их задача в лечении невроза навязчивых состояний – это «сфотографировать» ситуацию, рассмотреть ее, как в замедленном кадре, разглядеть со всех углов.

      После такого упражнения человеку становится легче смотреть в глаза страхам и контролировать их. В следующий раз, когда невроз навязчивых состояний начнет преследовать его вне стен кабинета психолога, сработает внутренний возглас «Стоп!», и ситуация обретет совсем иные очертания.

      Приведенные методики психотерапии – далеко не единственные. Выбор остается за психологом, после анкетирования пациента и определения степени обсессивно-компульсивного синдрома по шкале Йеля-Брауна, которая была специально разработана для выявления глубины невроза.

      Лечение медикаментами

      Лечение некоторых сложных случаев обсессивно-компульсивного синдрома не обходится без медикаментозного вмешательства. Особенно когда были обнаружены нарушения обмена веществ, необходимых для работы нейронов. Основными препаратами для лечения невроза являются ИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина):

    • флувоксамин или эсциталопрам;
    • антидепрессанты трициклические;
    • пароксетин и др.
    • Современные научные исследования в области неврологии обнаружили терапевтический потенциал в агентах, которые высвобождают нейромедиатор глутамата и помогают если не избавиться от невроза, то значительно смягчить его:

    • мемантин или рилузол;
    • ламотрижин или габапентин;
    • N-ацетилцистеин и т. п.
    • А вот обычные антидепрессанты назначаются как средства симптоматичного воздействия, например, для устранения невроза, стресса, возникающего вследствие постоянных навязчивых состояний или расстройства психики.

      prosindrom.com

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности

      В настоящее время в нашем обществе существует изобилие людей, чья личность сосредоточена на проблемах думания и делания. И если процесс думания, а также делания превращается в движущий психологический мотив, когда видна диспропорция в способностях чувствовать, интуитивно понимать, ощущать, слушать, мечтать, играть, получать удовольствие от лицезрения произведений искусства, то в этом случае идет речь об обсессивно-компульсивном расстройстве личности. Большое количество замечательных, известных, высокопродуктивных людей «трудоголиков» подвержены этому состоянию.

      Но есть отдельная часть людей, для которых делание не представляет ценности, а думание напротив выступает таким процессом. Под обсессивно-компульсивное расстройство личности попадают преподаватели философии, которые, иногда, имеют обсессивный характер личности и вовсе не имеют компульсивные черты расстройства. Преподавательский состав получает удовлетворение и тем самым поднимает собственное чувство достоинства благодаря мыслительному процессу и при этом не чувствуют необходимость в воплощении своих идей. Далее, например, плотники, а также бухгалтера зачастую попадают под компульсивный, но не обсессивный тип. Удовольствие с обсессивно-компульсивным расстройством личности получают от скрупулезного выполнения ряда специфических задач, зачастую нуждающиеся в незначительных умственных усилиях. Бывает, что отдельные личности, не тяготеющие к компульсивным ритуалам, приходят к терапевту по поводу избавления от навязчивых мыслей, но есть и такие, которые являются с обратной жалобой.

      Обсессивные и компульсивные тенденции часто существуют, а также чередуются между собой в одном человеке, при этом обнаруживая сходную динамику их развития. Внимание следует акцентировать на том, что навязчивые состояния (упорные, нежелательные мысли) и компульсивные стремления (нежелательные, упорные действия) способны появляться у людей, которым вовсе не обязательно иметь обсессивный или компульсивный характер. Однако, следует отметить, что обсессивно-компульсивное расстройство личности непременно вызовет навязчивые мысли или действия под непреодолимым влиянием влечения. Свое название обсессивно-компульсивное расстройство, личность получила поскольку психологический стиль наделен такими же защитами, которые участвуют в возникновении обсессивных, а также компульсивных симптомов

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности — симптомы

      Больные ОКР это очень мнительные люди, которые не склонны к решительным действиям и при этом с ярко доминирующим спокойствием. Очень легко и быстро возбуждаются.

      Основными признаками обсессивно-компульсивного расстройства личности являются очень тягостные, навязчивые мысли, влечения, образы, а также действия. Заболевший от них страдает и сопротивляется.

      Люди, имеющие обсессивно-компульсивное расстройство личности, наделены такими качествами, как методичность, упрямство, скупость, упорность, дисциплинированность, перфекционизм, пунктуальность, дотошность, экономность, склонность к умствованию, а также резонерству (пустое многословие), ригидность мышления, нехватка адаптационной способности, очень добросовестные, любят порядок и дисциплину, настойчивость перед непреодолимыми препятствиями. Они очень надежны и на них можно во всем положиться, это люди высоких стандартов, а также этических ценностей. Их практичность, аккуратность, щепетильность относительно моральных требований поражает. При возникновении стресса, а также повышенных нагрузках личностные черты преобразовываются в симптомы обсессивно- компульсивного расстройства, которое далее способно приобрести характер ритуала

      Обсессивно-компульсивное расстройство — примеры

      Например, Марк Чэпмен, у которого одержимость Джоном Ленноном привела к компульсивному побуждению совершения убийства или Леди Макбет — литературный пример с ее мытьем рук.

      К примеру, вдова, полностью поглощенная в заботы о погребении супруга, не может эмоционально пережить горе.

      Обсессивные личности, занимающие административные посты, ни себе, а также другим не дают отдыха и расслабления

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности — причины

      Причиной может послужить неправильное воспитание родителями своих детей, которые придерживаются авторитарного стиля воспитания: мрачной строгости, тотального контроля, осуждения. У ребенка формируется постоянное чувства гнева, а также агрессивные фантазии (зачастую о дефекации, которая для ребенка выступает, как плохая, грязная и постыдная). Потребность ребенка в том, чтоб быть контролируемым, чистым, пунктуальным, разумным становится существенно необходимой для самоуважения и в будущем.

      Основным конфликтом обсессивно-компульсивных людей выступает гнев, когда они находятся под контролем и параллельно борются со страхом наказания или осуждения. При этом врачи замечают, что аффект у больных людей задавлен, а также рационализирован, а слова используются для сокрытия чувств, а не выражения их. Зачастую любой терапевт выделяет те моменты, когда в момент опроса обсессивного пациента, заболевший не может высказать свое мнение относительно конкретной ситуации.

      Врачи часто замечают присутствие у обсессивных личностей иррационального раздражения, но пациент отрицает, что злится и сердится, а также заболевший может перебить терапевта, выразить недовольство мимикой, тем самым проявляя латентную агрессию.

      Присущее чувство стыда в форме грусти, у заболевших проявляется, когда они понимают, что не дотягивают до личных стандартов перед лицом терапевта.

      ОКР или (обсессивно-компульсивное расстройство) личности проявляется в защитных и адаптационных процессах, которые проявляются в изоляции при обсессиях и уничтожение сделанного при компульсиях. При соединении обссесий и компульсий заболевший применяет обе защиты. Что касается высокопродуктивных обсессивных личностей, то они не применяют изоляцию, как крайность. Вместо этого им свойственен уход от неприятного объекта (сепарация аффекта), рационализм, морализирование, а также интеллектуализация. Зачастую заболевшие подвержены реактивному образованию — возникновению конфликта между желанием и запретом. Не менее важным симптомом обсессивно-компульсивного расстройства личности выступает смещение аффекта (перенос чувства, а также эмоций с одного объекта на другой). Особенно это относится к гневу.

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности проявляется в мыслительных процессах, а также познавательных способностях. Такие личности помещают свои чувства в обесцененные реалии. Следовательно, они зачастую становятся обескуражены, когда оказываются в ситуации, где важны фантазии, эмоции и физические ощущения.

      Людям с обсессивно-компульсивным расстройством личности зачастую легче бывает выполнить формальные, социальные роли в противовес ролям в интимной, а также домашней сфере. Имея любовные влечения, а также привязанности, они не способны выражать свою нежность и в этом случае они не испытывают тревогу и стыд, поэтому часто перемещают эмоциональные взаимодействия к угнетающим когнитивным. На приеме у терапевта пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности употребляют описание эмоций во втором лице. Например, на вопрос об сексуальных отношениях, заболевший ответит: эту работу я выполняю.

      У пациентов с пограничным состоянием, а также психотиков с обссесиями, изоляция приобретает защиту и такие люди кажутся шизоидными. Отличительные моменты между обсессивно-компульсивной личностью, а также шизофреником-параноиком заключены в том, что шизофреник в изолированный комнате, где нет опасности начнет излагать паранойяльный бред, а обсессивно-компульсивный пациент возьмется за уборку помещения

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности — лечение

      Люди очень редко обращаются за лечением от обсессивно-компульсивного расстройства личности. Заболевший нуждается в потребности постоянно совершать некоторые действия, зачастую бесполезные или вредные. Например, шизоидный пациент избегает людей, а параноидный подозревает их, тогда как психопат необычным образом общается с ними.

      Используют в лечении при обсессивно-компульсивном расстройстве антидепрессанты, такие как трициклические — Мелипрамин; тетрациклические (Миансерин, Людиомил, Мапротилин), антиконвульсанты такие как Карбамазепин, в поведенческой терапии применительна парадоксальная интенция, психоанализ, а при тяжелых навязчивых состояниях электросудорожная терапия

      vlanamed.com

      Обсессивно-компульсивное расстройство личности: почему возникает, как проявляется и лечится

      Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психическое заболевание, проявляющееся навязчивыми мыслями, сомнениями и сопровождающееся постоянной перепроверкой совершенных действий.

      Обсессивно-компульсивное расстройство — не столь серьезная патология, как шизофрения или депрессия, однако это психическое расстройство способно существенно нарушать качество жизни человека, способствовать снижению самооценки и даже ухудшению социального положения больного.

      Обсессивно-компвльсивное расстройство может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов. Прежде всего, это наследственная предрасположенность. Человеку по наследству могут передаваться определенные личностные черты, модель поведения в психотравмирующих условиях.

      Вызвать развитие данного психического расстройства могут внезапные психические травмы (опасная для жизни ситуация, смерть близкого человека, стихийное бедствие) или длительное пребывание в стрессовых условиях, когда психика человека «истощается». Примеры такой ситуации – неинтересная, ненавистная для человека работа, с которой он не может уволиться (живет в маленьком поселке, где другую работу нельзя найти).

      Cимптомы заболевания

      Первые проявления обсессивно-компульсивного расстройства появляются в подростковом или раннем зрелом возрасте. В это время возникают навязчивости, которые расцениваются больными как нечто абсурдное, нелогичное.

      Основные навязчивости, свойственные окр – обсессивные мысли и компульсивные действия.

      А теперь давайте подробно остановимся на каждом отдельном симптоме.

      Обсессивные мысли – тягостные мысли, образы и влечения, которые возникают помимо воли человека, вновь и вновь приходят ему на ум, и которым он пытается противостоять. Такие мысли сами «роятся» в голове, не дают человеку покоя, он бы и рад переключиться на что-то другое, однако вновь и вновь навязчивые мысли возникают в его сознании.

      Все мы разные, поэтому и навязчивые мысли у каждого из нас свои собственные. Однако все обсессивные мысли можно разделить на навязчивые сомнения, навязчивые страхи загрязнения или заражения и контрастные навязчивости. Итак, поговорим о каждой из этих групп по отдельности.

      Навязчивые сомнения возникали, наверное, у каждого из нас. Все ли я сделал? Правильное ли решение принял? Закрыл ли я дверь? Выключил ли я газ? Все ли написал в ответе на билет во время сдачи вступительного экзамена? Знакомые мысли, не так ли?

      Навязчивые сомнения могут быть связаны с вопросами быта (закрыта ли дверь, выключен ли газ), со служебной деятельностью (работник банка будет сомневаться, правильно ли он указал счет, на который перевел деньги, учитель – правильную ли оценку выставил ученику). Чтобы убедиться, что все сделано, человек будет вновь и вновь проверять газ, свет, воду, номер расчетного счета. И даже если все внимательно сделать, то через некоторое время сомнения могут опять вернуться (а вдруг кран был закрыт не до конца, и я это не увидел; а вдруг я все-таки перепутала цифры в номере счета?)

      Если такие мысли иногда возникают – ничего страшного, так бывает практически у всех. Но если вы вынуждены по много раз проверять выключен ли газ, свет и все равно не уверены, что все отключено, в таком случае лучше посетить психиатра. Возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство личности. Вот, кстати, маленький анекдот на эту тему.

      Появление различных навязчивостей, особенно навязчивых сомнений, свойственно такому расстройству личности как психастения.

      Контрастные навязчивости

      Контрастные навязчивости также могут возникать при обсессивно-компульсивном расстройстве. Это яркие представления, возникающие в воображении человека, неприятные по смыслу, кощунственные мысли.

      К контрастным навязчивостям относится абсолютно беспочвенный страх причинить вред себе или окружающим. Также это может быть желание продолжить чью-то реплику ироничным, оскорбительным высказыванием. К этой группе навязчивостей можно причислить навязчивые представления сексуального содержания – навязчивости по типу запретных представлений сексуальных актов с животными, представителями своего же пола.

      Навязчивые идеи загрязнения

      Навязчивые идеи загрязнения еще иначе называют мизофобией. Проявляться они могут боязнью запачкаться землей, калом, мочой, страхом проникновения в организм микроорганизмов, вредных веществ.

      Гораздо хуже, если навязчивые идеи загрязнения усложняются. При этом появляются различные действия, ритуалы, направленные на то, чтобы предотвратить загрязнение. Такой человек будет избегать прикосновения к предметам, которые могли быть загрязнены. На улицу он будет выходить только в специальной одежде, якобы защищающей от загрязнения. Руки тоже будет мыть в определенной последовательности и ни в коем случае ее не нарушит (иначе будет считать, что руки остались грязными). На поздних стадиях болезни некоторые люди даже отказываются выходить на улицу, чтобы там не запачкаться, не подцепить какую-то инфекцию.

      Еще одно проявления мизофобии – страх заразиться какой-то болезнью. Чаще всего больные опасаются, что болезнетворные микроорганизмы попадут к ним в организм извне каким-то необычным способом (например, вследствие соприкосновения со старыми вещами, принадлежавшими когда-то больному человеку).

      Компульсивные действия – стереотипно повторяющиеся, навязчивые поступки. В некоторых случаях навязчивые действия приобретают форму защитных ритуалов: выполняя определенные действия в определенных условиях, человек старается защитить себя от чего-то. Именно подобные компульсии при ОКР чаще всего можно встретить.

      Среди навязчивых действий, особенно в детском и подростковом возрасте, преобладают тики. От тиков при органических заболеваниях мозга они отличаются тем, что являются гораздо более сложными движениями, потерявшими свое первоначальное значение. Например, к навязчивым действиям можно причислить движения рукой, словно отбрасывая назад длинные волосы (хотя человек уже давно ходит с короткой стрижкой) или попытки усиленно моргать глазами, как будто в глаз попала соринка. Выполнение этих движений сопровождается тягостным чувством неотвязности, человек понимает бессмысленность этих движений, однако все равно их выполняет.

      У многих из нас есть дурные привычки – кто-то покусывает губы, кто-то крутит кольцо, еще кто-то периодически сплевывает. Однако эти действия не сопровождаются ощущением навязчивости.

      При наличии навязчивых мыслей и действий, которые становятся все более абсурдными, необходимо учитывать, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при вялотекущей шизофрении. Для нее также характерно прогрессирование эмоционального обеднения, утрата привычных интересов.

      Лечение расстройства

      Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства могут применяться антидепрессанты (анафранил, имипрамин, амитриптилин, флувоксамин). При контрастных навязчивостях наилучшим эффектом обладает антидепрессант сертралин (золофт).

      Для лечения окр могут также кратковременно назначаться транквилизаторы (гидроксизин, алпразолам, диазепам, клоназепам).

      При навязчивом страхе загрязнения, сопровождающемся сложной системой защитных ритуалов, могут применяться нейролептики (сонапакс, труксал, ридазин).

      В большинстве случаев эффективное лечение окр невозможно без применения психотерапии. Ее цель – снизить самоконтроль человека, научить его расслабляться. Одним из методов психотерапевтического лечения является целенаправленное и последовательное соприкосновение человека с вещами, которых он избегает. Это делается для того, чтобы пациент научился сознательно контролировать свои эмоции в подобных ситуациях.

      psi-doctor.ru

      Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

      Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) в свое время считалось одним из видов тревожных расстройств, но в настоящее время медики говорят просто ??об уникальном состоянии. Обсессивно-компульсивное расстройство выходит за рамки обычной «перепроверки» и беспокойства, что все мы испытываем время от времени. Каждому из нас иногда хочет убедиться, что двери заперты или утюг выключен. Для людей с ОКР, эти мысли и поведение так масштабированы, что они мешают повседневной рутине, работе и отношениям. Например, люди, у которых обсессивно-компульсивное расстройство личности, как известно, готовы мыть руки десятки раз в день или постоянно реорганизовывать весь свой быт.

      Обсессивно компульсивное расстройство личности: факты

      Обсессивно-компульсивное расстройство не исчезнет само по себе. Синдром обсессивно компульсивного расстройства не может управляться одним усилием воли. Люди с ОКР попали в круговорот бессмысленных мыслей и поведения вне их желания. Даже после длительного и относительно нормального состояния, навязчивые мысли и навязчивые действия могут вернуться без видимой причины.

      Навязчивые идеи — это периодические идеи или импульсы, которые вторгаются в психику человека. Они могут принимать форму опасений, что вред будет нанесен самому себе или любимому человеку. Навязчивые идеи это и крайняя форма беспокойства о том, чтобы не испачкаться или не заболеть, или подавляющая необходимость делать совершенно лишние вещи. Иногда подобные навязчивые идеи связаны с религиозными, сексуальными темами или жестокостью.

      Компульсии — это повторяющиеся действия, которые управляются навязчивыми идеями. Наиболее распространенные навязчивые идеи это загрязнение, сомнения и потеря. Проявления компульсии — постоянное мытье рук, перепроверка и накопление. Некоторые обсессивно-компульсивное действия, такие как неконтролируемый подсчет или молитва, не очевидны для других. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто боятся, что если они не будут выполнять подобные действия, то что-то плохое случится с ними или их близкими.

      Из-за того, что навязчивые идеи и принуждения могут овладевать умом человека постепенно, люди часто не в состоянии признать, что они страдают от такой формы психического заболевания. В конечном итоге обсессивно-компульсивное расстройство вызывает симптомы, которые мешают повседневной жизни, а сами пострадавшие будут пытаться скрыть свои навязчивые идеи и компульсии от окружающих и пытаться бороться с ними с помощью силы воли. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто стесняются своих навязчивых мыслей или принуждений. Они могут не говорить о своих симптомах даже с врачами.

      Хотя ОКР может появиться в любом возрасте, обсессивно компульсивное расстройство личности наиболее часто начинается в подростковом возрасте. По данным Национального института психического здоровья, треть взрослых с ОКР начали страдать от симптомов заболевания еще в детстве, а средний возраст начала обсессивно компульсивного расстройства составляет 19 лет. Некоторые исследователи считают, обсессивно компульсивное расстройство детей отличается от обсессивно-компульсивного расстройства, которое появляется у взрослых. Мужчины и женщины при этом страдают в равной степени. В США, например, статистика говорит о том, что от 2% до 3% населения испытывает некоторую форму ОКР в течение своей жизни.

      Симптомы обсессивно компульсивного расстройства также найдены у пациентов с синдромом Туретта синдром, депрессией и шизофренией.

      Что вызывает обессивно-компульсивное расстройство?

      В древние времена, обсессивное или компульсивное поведение считалось признаком демонической одержимости. Экзорцизм был одним из первой — и наименее успешной — формой лечения. Традиционная гипотеза теории Фрейда утверждает, что навязчивые идеи отражают неосознанные желания от более ранней стадии развития. Современное понимание ОКР предполагает, что есть нарушение мозговой схемы между лобными долями и подкорковыми областями, что также может включать нарушение регуляции химических веществ мозга, таких как серотонин, особенно у людей, которые имеют генетическую уязвимость к беспорядку.

      Люди с обсессивно-компульсивным расстройством иногда имеют другие психологические проблемы, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения, наркомания, расстройства личности, синдромы дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), или тревоги. Они также могут страдать от маниакального желания тянуть на себе волосы (так называемое заболевание трихотилломания — Trichotillomania ), от несовершенств, которые они находят в своей внешности и от уверенности, что у них есть серьезное медицинское заболевание (ипохондрия). Эти и другие проблемы могут сделать диагностирование и лечение обсессивно компульсивного расстройства гораздо более сложной задачей.

      Как узнать, есть ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство?

      Признаки обсессивно-компульсивного расстройства (или ОКР):

    • Чрезмерная и нерациональная забота о загрязнении или серьезной болезни
    • Слишком серьезная озабоченность располагать или хранить все предметы точно определенным образом
    • Навязчивые мысли или ужасные мысленные образы
    • Слишком много неприемлемых сексуальных или религиозных мыслей
    • Чрезмерное страх разного рода происшествий — от пожара или наводнения в доме до автокатастрофы, распространении болезни, потери, гибели близкого человека и т.д.
    • Страх за безопасность или вред другому человеку или члена своей семьи
    • Желание делать вещи снова и снова (проверка)
    • Связь цвета или цифр с плохими мыслями или страшными событиями
    • Частая потребность исповедаться или рассказывать и задавать вопросы о том, что вы сделали с целью подтверждения, что вы все сделали правильно

    Если вы испытываете подобные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, а они причиняют вам или вашим близким страдания или мешают вашей обычной деятельности — или, если вы, родственники и друзья поймут, что у вас есть проблемы с их контролем — лучше обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья, так как обсессивно-компульсивное расстройство само по себе не проходит.

    Существуют специальные оценочные шкалы обсессивно-компульсивного расстройства, например, как шакала Йеля-Брауна Yale-Brown (Y-BOCS), что не только может количественно определить степень и тяжесть ОКР, но и продемонстрировать прогресс лечения, повторив проверку после нескольких месяцев лечения.

    Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

    Не каждый человек с ОКР отвечает одному и тому же лечению. Варианты лечения обсессивно-компульсивного расстройства включают препараты, а также сенсы поведенческой терапии. Люди с ОКР должны обсудить стратегии лечения с их врачами. Для большинства людей, успешнее всего работает именно сочетание этих методов лечения.

    Препараты для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

    Уже с 1970 года известна, что препараты обратного захвата серотонина особенно полезны, когда нужно лечить примеры обсессивно компульсивного расстройства. Эти препараты включают в себя особые трициклические антидепрессанты под названием кломипрамин (Анафранил), а также класс антидепрессантов, называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС — прозак, золофт, паксил, лувокс. Также могут использоваться и другие СИОЗС.

    В то время как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут предоставить существенную помощь для многих людей с ОКР, они не являются панацеей для лечения обсессивно компульсивного расстройства. Когда человек прекращает принимать их, симптомы ОКР часто возвращаются. Другие лекарства, особенно атипичные нейролептики, такие как Риспердал, Абилифай или Сероквель, могут быть использованы в дополнение к СИОЗС, чтобы помочь контролировать симптомы обсессивно компульсивного расстройства.

    Традиционная психотерапия призвана помочь человеку развить понимание его проблем. Конкретный тип психотерапии, которая наиболее изучена для лечения ОКР — когнитивная терапия — она включает в себя реструктуризацию образ мышления о навязчивых идеях и стремлениях. Поведенческие методы лечения обсессивно компульсивного расстройства включают также терапию экспозиции с предотвращением ответа, в ходе которой пациенты постепенно подвергаются моделированию ситуаций но уже в контролируемой среде. Подобная терапия уменьшает беспокойство, которое обычно вызывает обсессивно компульсивное расстройство. Методы терапии усваиваются пациентом, после чего его беспокойство и позывы действовать несообразно ситуации, уходят.

    Автор статьи: Марина Дворкович, «Московская медицина»©

    Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про обсессивно-компульсивное расстройство, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

    moskovskaya-medicina.ru

    Обсессивно-компульсивного расстройства личности это

    Обсессивно-компульсивное расстройство – это дисфункция психической деятельности, проявляемая непроизвольными мыслями навязчивого характера, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности, а также различными страхами. Эти мысли порождают тревогу, от которой можно избавиться лишь, выполняя навязчивые и утомительные действия, называемые компульсиями.

    Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь прогрессирующий или эпизодический характер, а также протекать хронически. Обсессивные думы являют собой идеи или тяготения, которые вновь и вновь в стереотипной форме родятся в голове человека. Суть этих мыслей почти всегда тягостная, поскольку они либо воспринимаются в качестве бессмысленных идей, либо несут непристойное или агрессивное содержание.

    Причины обсессивно-компульсивного расстройства

    Первопричины рассматриваемого расстройства редко можно обнаружить на поверхности. Обсессивно компульсивное расстройство окр характеризуется компульсиями (ритуальными действиями) и обсессиями (навязчивыми мыслями). Наиболее распространенными непроизвольными назойливыми мыслями являются:

    — опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);

    — страх возможных внутренних (например, боязнь утратить контроль и причинить близкому вред) или внешних опасностей (например, боязнь стать жертвой ограбления);

    — излишнее беспокойство по поводу симметрии, точности или порядка;

    — мысли или образы интимного подтекста.

    Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Многие задаются этим вопросом. В свое время ученые считали описываемый недуг одной из разновидностей тревожных расстройств, но сегодня медики утверждают, что обсессивно-компульсивное расстройство является специфическим состоянием.

    Практически каждый индивид переживал подобные докучливые мысли, но лишь у субъекта, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством, уровень тревоги, вызванной назойливыми мыслями, зашкаливает. Поэтому чтобы избежать чересчур сильного чувства тревоги, человеку часто приходится прибегать к некоторым так называемым «охраняющим» действиям – компульсиям. В дословном переводе термин компульсия означает принуждение. Компульсиями называются постоянно повторяющиеся действия, которые человеку приходится выполнять, чтобы избежать тревоги и беспокойства.

    При обсессивно-компульсивном расстройстве «охраняющие» действия часто напоминают ритуалы. Они могут быть физического (например, неоднократная проверка газового вентиля) или ментального характера (произнесение определенного словосочетания или фразы в уме, чтобы, например, защитить кого-либо из близких от смерти).

    Наиболее распространенным симптомом при обсессивно-компульсивном недуге считается страх заражения бактериями в сочетании с постоянным мытьем рук и уборкой. Боязнь заражения может толкать людей на многие «странные» поступки. Например, люди стараются не касаться дверных ручек, избегают рукопожатий.

    Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется прекращением мытья рук не вследствие их чистоты, а из-за ощущения человеком облегчения.

    Несмотря на бесчисленное множество проведенных исследований, посвященных теме обсессий и компульсий, по сей день нельзя с уверенностью сказать, что же является основополагающим фактором, порождающим данный синдром. За возникновение навязчивых состояний могут отвечать и физиологические факторы (нарушение в нервных клетках химического баланса), и психологические причины. Ниже представлены основные причины возникновения описываемой дисфункции.

    Обсессивно-компульсивное расстройство может передаваться через поколение по наследству, такое мнение бытует в ученом кругу. Проявляться оно может склонностью к развитию навязчивых болезненных состояний.

    Изучение проблемы обсессивно-компульсивного расстройства на взрослых близнецах продемонстрировало, что данное расстройство является умеренно наследственным. При этом ни один ген не распознан как порождающий это состояние. Но можно все же выделить два гена, которые играют существенную роль в образовании обсессивно-компульсивного расстройства: SLC1A1 и hSERT.

    Задача гена SLC1A1 заключается в транспортировке нейромедиатора – глутамата, отвечающего за классическое проведение импульсов в нейронах.

    Ген hSERT отвечает за сбор в нервных волокнах «отработанного» серотонина, также необходимого для проведения импульсов в нейронах. Ряд исследований подтвердили, что мутации в этих генах имеют связь с обсессивно-компульсивной дисфункцией.

    Обсессивно компульсивное расстройство личности может наступать вследствие аутоиммунной реакции. Нередко данное заболевание возникает после перенесения детьми стрептококковой инфекции, вызывающей дисфункцию и воспаление базальных ганглий. Такие случаи объединяют в состояние, именуемое термином PANDAS.

    Ряд исследований показал, что эпизодическое появление описываемого нарушения следует объяснять не перенесенной стрептококковой инфекцией, а антибиотиками, назначаемыми для лечения инфекций.

    Кроме того, существует мнение, что обсессивно-компульсивное расстройство личности возникает вследствие иммунологической реакции на другую патогенную флору.

    Методы визуализации мозга позволили ученым изучить активность специфических его областей. Исследования доказали, что активность отдельных участков мозга у индивидов, страдающих описываемым недугом, характеризуется необычностью. Вовлеченными в клиническую симптоматику обсессивно-компульсивной дисфункции являются: передняя поясная извилина, орбитофронтальная кора, полосатое тело, хвостатое ядро, таламус, базальные ганглии.

    Цепочка из вышеперечисленных зон регулирует примитивные поведенческие реакции, такие как агрессивность, сексуальность и телесные проявления. Активация этой цепи включает соответствующее поведенческое реагирование. Например, после контакта с якобы «загрязненным» предметом обязательное тщательное мытье рук. В норме желание очистить руки после проведенной процедуры мытья должно пройти и человек может спокойно перейти к другому действию. У больных данной патологией мозг не в состоянии выключить и игнорировать посылы цепи, что вызывает коммуникативные нарушения в этих зонах мозга.

    Доподлинно природа этого явления не ясна, но существует мнение, что она имеет взаимосвязь с биохимическим нарушением в мозге, о котором писалось выше (понижение активности глутамата и серотонина).

    Ниже описывается обсессивно компульсивное расстройство окр с точки зрения поведенческого подхода психологии. Бихевиоральное направление психологии базируется на одном из фундаментальных законов, который гласит, что повторение той или иной поведенческой реакции облегчает воспроизведение этого действия в дальнейшем.

    Индивиды, страдающие обсессивно компульсивным расстройством окр, постоянно только тем и занимаются, что стремятся избежать вещей, являющихся пусковым механизмом страха, «сражаются» с мыслями либо выполняют «ритуалы», направленные на снижение тревожности. Компульсии временно понижают страх и снимают тревогу, но одновременно с этим в соответствии с вышеприведенным законом, увеличивают вероятность возникновения в дальнейшем навязчивого поведения. Отсюда следует, что именно избегание «ритуальных» действий вызывает обсессивно-компульсивное расстройство. Наиболее подвержены возникновению описываемой патологии субъекты, находящиеся в стрессовом состоянии, вызванном новой работой, расставанием, переутомлением или иными причинами.

    Причины, порождающие обсессивно-компульсивное расстройство, с позиции когнитивной психологии.

    Поведенческий подход, объясняет эту патологию «неверным» поведением, а когнитивная концепция объясняет зарождение описываемого синдрома неумением правильно толковать собственные мысли.

    Большинство людей нежелательные навязчивые думы преследуют по нескольку раз в сутки, но все страдающие описываемым заболеванием сильно преувеличивают значимость таких мыслей.

    Боязнь собственных дум, приводит к попытке нейтрализовать негативные ощущения, вызываемые ими. А так как повторяющееся поведение имеет тенденцию к повторению, следовательно, причина обсессивно-компульсивной дисфункции заключается в интерпретации назойливых мыслей в качестве истинных и катастрофических.

    Ученые предполагают, что больные придают преувеличенный смысл своим думам вследствие ложных установок, полученных в детстве.

    Среди них можно выделить следующие:

    — гиперболизированная ответственность, заключаемая в убежденности в том, что субъект несет полную ответственность за причиняемый вред окружению или за их безопасность;

    — убежденность в материальности мыслей, представляемая верование в осуществимость негативных мыслей либо в их влияние на окружающих людей, вследствие чего они должны всегда быть под контролем;

    — гиперболизированное чувство опасности, заключаемое в склонности переоценивать возможную опасность;

    — преувеличенный перфекционизм, представляемый убежденность, что все происходящее должно быть идеальным, ошибки недопустимы.

    Психологические травмы и стрессы также могут спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство у субъектов, имеющих склонность к описываемому состоянию. Исследование близнецов во взрослом возрасте доказало, что невроз навязчивых состояний более чем в 50% случаев возникает вследствие неблагоприятного воздействия среды.

    Статистические данные удостоверяют факт того, что большинство пациентов с проявлениями обсессий и компульсий перенесли стрессовое событие или пережили травматическую ситуацию в жизни перед возникновением заболевания. Стрессовые факторы или травмы могут также усилить уже имеющиеся симптомы расстройства. Среди таких факторов выделяют: насилие, унижение, плохое обращение, перемену жилья, смерть близкого человека, болезнь, проблемы во взаимоотношениях, на работе или в школе.

    Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

    Современная медицина обсессивно компульсивное расстройство личности относит к неврозам навязчивых состояний. Данным расстройством невозможно управлять лишь одним усилием воли. Болезненное состояние, вызванное описываемым недугом, не может само по себе исчезнуть.

    Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Чтобы понять это, необходимо в отдельности рассмотреть две его составляющие: обсессии и компульсии. Первая – означает одержимость мыслями, а вторая – принуждение к выполнению определенных действий.

    Описываемое заболевание может иметь локальный характер и проявляться преимущественно в виде обсессивного расстройства либо будут превалировать компульсивные действия, вызываемых страхами.

    Обсессивное расстройство заключается в осаждении мозга человека докучливыми мыслями или навязчивыми размышлениями, которые принимать форму различных образов, идей или побуждений к действиям. Они различаются по содержанию, но при этом практически всегда неприятны для человека. Нередко идеи просто бесполезны, могут включать бесконечные мнимые философские воззрения по несущественным альтернативам. Такие рассуждения по альтернативам не ведут к решению и являются важной составляющей большинства других навязчивых размышлений. Часто они идут в комплексе с невозможностью произвести элементарные, но необходимые в обыденной жизни решения. Между депрессивными состояниями и обсессивными размышлениями существует тесная взаимосвязь.

    Компульсивные действия или обсессивные ритуалы представляют собой навязчивые действия, вызванные необходимостью непрерывно следить за предупреждением потенциально опасной ситуации, событиями или за порядком. В основе такого поведенческого реагирования лежит страх, а компульсия является напрасной либо символической попыткой предупредить или отвести опасность. Ритуальные действия могут занимать помногу часов ежедневно. Кроме того, часто они сочетаются с медлительностью и нерешительностью. Компульсии одинаково часто наблюдаются у обоих полов. При этом бесконечное мытье рук более присуще женщинам, а медлительность – мужчинам. Ритуальные действия менее связаны с депрессивными состояниями, нежели обсессии, и более поддаются коррекции при помощи поведенческого подхода психотерапии.

    Также обсессивно-компульсивное расстройство может иметь и смешанный характер, то есть проявляться в равной степени навязчивыми мыслями и ритуальными действиями.

    Можно выделить следующие проявления и признаки обсессивно-компульсивного расстройства.

    Прежде всего, невроз навязчивых состояний проявляется в докучливых тягостных мыслях, например, о смерти, насилии, половых извращениях, могут появляться богохульные размышления, святотатственные идеи, страх заболеть, заразиться вирусами и др. Такие неприятные мысли наводят ужас на индивида, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством. Он осознает их необоснованность, но справиться с суеверием, что тягостные мысли когда-нибудь воплотятся в реальность, или иррациональным страхом, вызванным навязчивыми мыслями, не в состоянии.

    Кроме того, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства имеют и внешние проявления, которые выражаются повторяющимися движениями либо действиями, такими как частое мытье рук, пересчет числа ступенек на лестнице, постоянная перепроверка много раз подряд закрытых дверей или перекрытых кранов и т.п. Описанные действия являются в своем роде ритуалом, помогающим избавиться от страхов, вызванных навязчивыми мыслями.

    Обсессивно компульсивное расстройство характеризуется специфической особенностью – его проявления усиливаются в многолюдных местах. Кроме перечисленных симптомов в толпе у больных субъектов могут появляться периодические панические приступы, вызванные опасением заражения вследствие чужого чиха или кашля, боязнью прикоснуться к загрязненной одежде прохожих, нервозность вследствие «странных» ароматов, взглядов, звуков, опасение потерять свои вещи, страх стать жертвой карманников. Поэтому зачастую люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, стремятся избегать людных мест.

    Поскольку описываемому недугу больше подвержены индивиды, склонные к излишней мнительности, любящие все контролировать, синдрому зачастую сопутствует довольно значительное понижение уровня самооценки. Происходит это вследствие наличия понимания иррациональности мыслей и действий наряду с невозможностью противостоять собственным страхам.

    Основой симптоматики обсессивно-компульсивного расстройства являются бесчисленные и многообразные мысли, побуждения, поступки, навязчивого характера, которые воспринимаются в качестве мучительных и неправильных. Самые главные симптомы описываемого недуга можно разделить на несколько групп: обсессивные мысли, навязчивые образы, импульсы, размышления, обсессивные сомнения, контрастные мысли, навязчивые страхи, компульсии, навязчивые воспоминания и действия.

    Обсессивные мысли представляют собой неприятные для индивида представления, которые несут негативный смысл. Такие представления могут принимать форму отдельных слов, фраз, стихотворных строк и даже целых предложений.

    Навязчивые образы представлены яркими сценами. Обычно также имеют выраженный негативный окрас (сцены насилия, различные извращения).

    Навязчивые импульсы являют собой посылы к совершению «плохих» деяний (например, ударить кого-либо, сказать что-то плохое). Им сопутствует ощущение страха, тревоги, смятений и невозможности избавиться от этого побуждения. Индивид, страдающий описываемым нарушением, опасается, что посыл будет реализован, но обсессивные побуждения никогда не реализовываются.

    Навязчивые размышления или «умственная жвачка» представлены нескончаемыми мысленными дебатами с собственной персоной, в ходе которых вновь и вновь рассматриваются все возможные доводы аргументы и контраргументы даже простых обыденных действий.

    Обсессивные сомнения чаще касаются ранее совершенных поступков и относятся они к правильности или неправильности произведенных действий. Больной постоянно перепроверяет заперта ли дверь, закручен газовый вентиль, перекрыт водопроводный кран и т.п. Отдельные навязчивые сомнения тесно переплетаются с навязчивыми фобиями, например, индивид может болезненно переживать, что мог ненароком нанести урон другому человеку. Нередко сомнения могут касаться возможного нарушения религиозных норм, предписаний и обрядов. В этом случае они переплетаются с контрастными обсессиями.

    Контрастные обсессии или агрессивные обсессии – это мысли кощунственного содержания, часто сочетающиеся с не оправданной антипатией к родным людям, известным личностям, служителям церкви и др. Агрессивные обсессии характеризуются субъективным ощущением чуждости наряду с навязчивыми импульсами. К контрастным обсессиям также можно отнести и навязчивости с интимным подтекстом, поскольку их содержание, как правило, касается запрещенных представлений о различных извращенных видах половых актов.

    К навязчивым фобиям можно отнести всевозможные страхи, опасения среди которых наиболее распространенными считаются:

    — ипохондрические фобии (нозофобии), то есть боязнь заболеть неизлечимым недугом, таким как рак, СПИД, часто встречается страх возникновения инфаркта либо инсульта;

    — изолированные фобии, то есть страхи, ограниченные конкретной ситуацией, например, боязнь высоты, домашних животных, стоматолога;

    — мизофобия или навязчивый страх загрязнения;

    — боязнь всего или панфобия;

    — фобофобия, то есть навязчивая боязнь появления страха.

    Фобии часто порождают компульсии, которые приобретают черты защитных ритуалов. Люди убеждены, что такие ритуальные действия способны предотвратить негативное событие. Ритуальное поведение может включать психическую деятельность (например, повторение определенных слов) и повторяющиеся действия (например, при мизофобии постоянное мытье рук). Некоторые ритуальные деяния не связаны с фобиями, но если у человека не получилось воспроизвести определенное действие необходимое количество раз, ему придется начать все заново вследствие непреодолимой потребности совершить такое действие.

    Навязчивые воспоминания представляют собой воспоминания о постыдных или неприятных событиях, сопровождающихся ощущением стыда, сожаления либо раскаяния. Особо среди обсессий следует выделить действия навязчивого характера, которые обнаруживаются в виде обособленных двигательных нарушений. В детском возрасте такими действиями являются тики, которые в процессе развития могут приобрести вид утрированных движений, напоминающих карикатуру на обычные жесты. Нередко наблюдается воспроизведение патологических привычных действий, например, скрежетание зубами, сплевывание, кусание губ. Эти проявления отличаются отсутствием ощущения их навязчивости и чуждости.

    Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

    К сожалению, большинство людей, включая и ряд психотерапевтов, ошибочно полагают, что обсессивно-компульсивное расстройство встречается редко у детей. В результате такого воззрения у большого числа детей данный недуг ошибочно принимается за проявление депрессивного состояния, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарушения поведения или других состояний. На самом деле в детском периоде описываемое расстройство встречается довольно часто.

    Установлено, что обсессивно-компульсивное расстройство по наследству может передаваться, поскольку среди индивидов, у которых описываемый недуг зародился в детском возрасте, намного чаще удается отыскать кровных родственников, мучающихся аналогичным недугом или тиками, нежели среди тех, у которых первые признаки нарушения появились во взрослом состоянии.

    К сожалению, по сей день невозможно выделить точные причины обсессивно-компульсивного расстройства у детей, но наиболее значимыми среди всех факторов считаются биологические и психологические. К первым относится наследственность, дисфункция нервной системы, нарушение метаболизма биогенных аминов, ко вторым – семейные взаимоотношения.

    Обсессивно-компульсивный синдром нередко может возникать вследствие перенесенного недуга, вызванного стрептококковой инфекции, например, ангины, ревматизма, гломерулонефрита.

    Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей практически ничем не отличаются от проявлений во взрослом состоянии. В первый черед, к ним следует отнести нежелательные повторяющиеся думы или навязчивые размышления, ритуалы, неотвязные представления. Все описанные явления переживаются детьми как чуждые, неприятные, досадные, поэтому они стараются сопротивляться им.

    Довольно распространенными мыслями навязчивого характера в детском возрастном периоде считаются:

    — сомнения, тревоги, связанные с загрязнением (например, опасение запачкаться, прикоснувшись к чему-либо);

    — волнение по поводу того, закрыт ли водопроводный кран, выключен газ, свет, заперта дверь и т.п.;

    — чрезмерное беспокойство, вызванное необходимостью выполнения домашних заданий (правильно ли решил пример);

    — неотступный страх, что с близким окружением может случиться нечто ужасное при отсутствии причин для такого беспокойства;

    — преувеличенная тревога из-за расположения предметов, все должно быть симметрично.

    У детей могут возникать такие действия навязчивого характера:

    — повторяющееся принятие душа, мытье рук, ног, при отсутствии потребности в этом;

    — постоянное повторение молитв, отдельных слов защитной направленности, которые якобы способны оберечь малыша или его семью от плохого;

    — регулярное воспроизведение перед сном определенных действий, мешающих процессу засыпания.

    Часто можно наблюдать у детей контрастные навязчивости: размышления о том, чтобы ударить кого-то из родни острым предметом, прыгнуть с балкона и т.п. Хотя подобные мысли пугают детей, они всегда остаются не реализованными.

    Некоторые малыши и подростки пытаются утаить беспокоящие их навязчивые мысли и вызванные ими действия ритуального содержания. Они скрывают их от друзей, родителей и других родственников, поскольку опасаются прослыть сумасшедшими.

    Кроме вышеперечисленных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства у детей также может наблюдаться повышенная тревожность, признаки депрессивного состояния. Нередко обсессивно-компульсивное расстройство остается не диагностировано и детей пытаются излечить от депрессии.

    Признаки обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

    — влажные потрескавшиеся руки (если ребенок страдает навязчивым мытьем рук);

    — длительное пребывание в ванной комнате;

    — медленное выполнение домашних заданий вследствие боязни совершить ошибку;

    — внесение множество исправлений и поправок в школьную работу;

    — странное или повторяющееся поведение, например, постоянная проверка дверей на предмет их закрытости или кранов;

    — утомительные неизменные вопросы, требующие заверения, например, «мам, потрогай, у меня жар».

    Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство у детей? Многие родители хотят это знать. В первый черед, необходимо точно определить страдает ли их чадо именно обсессивно-компульсивным расстройством или просто практикует какие-то свои ритуалы. Можно выделить вполне нормальные ритуалы для детского возраста, которые родители зачастую принимают за нарушения. К ним относятся:

    — у детей до трехлетнего возраста часто наблюдаются определенные «традиции» отхода ко сну, к школьному периоду это обычно либо проходит, либо становится слабовыраженным;

    — придуманные игры с определенными правилами, коллекционирование (начиная с пятилетнего возраста);

    — чрезмерное увлечение каким-то исполнителем, субкультурой, которое является способом социализации, выстраивания отношений с ровесниками, имеющими аналогичные увлечения.

    Перед тем, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, родителям нужно дифференцировать его от нормальных проявлений, присущих возрастному периоду, в котором находится их кроха. Главным отличием описываемого синдрома от нормальных ритуалов является понимание подростками и детьми ненормальности навязчивых мыслей и ритуальных действий. Дети осознают, что их действия являются отклоняющимися от нормы, поэтому стараются им противостоять. Это понимание толкает их на сокрытие навязчивых мыслей и ритуальных действий от окружения. Поэтому, если малыш перед сном совершает, не таясь, определенный ритуал, то это не свидетельствует о наличии недуга. Нужно понимать, что такое поведение всего-навсего присуще его возрастному периоду.

    Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

    Ранее рассматриваемый синдром считался состоянием, устойчивым (невосприимчивым) к лечению, поскольку традиционные психотерапевтические методы, основанные на принципах психоанализа, редко приносили эффект. Также не радовали и результаты применения различных лекарственных средств. Однако в восьмидесятых годах прошлого столетия сложившаяся ситуация резко изменилась из-за внедрения новых методов поведенческого направления терапии и фармакопейной медицины, эффективность которых была доказано путем проведения крупномасштабных исследований.

    Ученые того времени, пытаясь отыскать ответ на вопрос «как лечить обсессивно-компульсивное расстройство» опытным путем доказали, что наиболее эффективным методом поведенческой терапии рассматриваемого нарушения является метод предупреждения реакции и экспозиции.

    Больной получает инструкцию, каким образом противостоять выполнению компульсивных действий, после чего его помещают в ситуацию, провоцирующую дискомфорт, вызванную обсессиями.

    Главным в лечении рассматриваемого недуга является своевременное распознавание обсессивно-компульсивного расстройства и правильная диагностика.

    В настоящее время основными медикаментозными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Кломипрамин), анксиолитики (Клоназепам, Буспирон), нормотимики (препараты Лития) и антипсихотические средства (Римозид).

    Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства? Большинство терапевтов сходится в том, что лечение данного недуга следует начинать с назначения антидепрессантов, а именно препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в адекватной дозе. Препараты этой фармакотерапевтическая группы лучше переносятся пациентами и считаются более безопасными, нежели Кломипрамин (трициклический антидепрессант, вызывающий блокировку обратного захвата серотонина), ранее широко применявшийся в лечении рассматриваемого расстройства.

    Также практикуется назначение анксиолитиков в комплексе с иными препаратами. Использовать их как препарат монотерапии не рекомендуется. Показано назначение нормотимиков, а именно – препаратов Лития, поскольку Литий, способствует высвобождению серотонина.

    Ряд исследователей доказали эффективность назначения атипичных антипсихотических средств (Оланзапин) в комплексе с серотонинергическими антидепрессантами.

    Кроме применения лекарственных средств в лечении обсессий и компульсий современный подход предусматривает использование психотерапевтических методов. Отличный психотерапевтический эффект дает методика четырех шагов, которая предоставляет возможность упрощать или видоизменять ритуальные процедуры. Данный метод базируется на осознании пациентом проблемы и постепенном преодолении симптоматики.

    Обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях не рекомендовано, но существует ряд лечебно-профилактических мероприятий, способных снизить выраженность проявлений.

    Итак, обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях предполагает:

    — уменьшение употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин;

    — избавление от вредных привычек;

    — регулярное питание, поскольку чувство голода, недостаток питательных веществ, снижение уровня сахара могут спровоцировать стрессовое состояние, которое вызовет появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства;

    — регулярное выполнение физических упражнений, так как систематическое высвобождение эндорфинов улучшает метаболизм, повышает стрессоустойчивость и улучшает общее здоровье человека;

    — налаживание оптимального режима сна и бодрствования;

    — принятие теплых ванн, во время которых на голове страдающего индивида должен находиться прохладный компресс, это процедуру следует проводить несколько раз в неделю на протяжении двадцати минут, каждую процедуру необходимо снижать температуру воды;

    — для снятия тревожности, с целью релаксации и успокоения больного индивида принятие внутрь травяных отваров и настоев, обладающих седативным эффектом (используются трава валерианы лекарственной, мелиссы, пустырника);

    — систематическое употребление зверобоя, который позволяет снизить уровень стресса, повысить умственную концентрацию, улучшить ясность сознания, влияющую на силу принуждения к выполнению ритуальных действий;

    — ежедневное проведение дыхательной гимнастики, которая позволяет восстановить нормальный эмоциональный фон, способствующий «трезвому» оцениванию сложившейся ситуации.

    После проведенной терапии обязательно необходима социальная реабилитация. Лишь в случае благополучной адаптации после лечения обсессивно-компульсивного расстройства клиническая симптоматика не вернется. Комплекс реабилитационных мероприятий в себя включает обучение плодотворному взаимодействию с социальным и ближайшим окружением. Для полного излечения от обсессивно-компульсивного расстройства особую роль играет поддержка близких.

    psihomed.com