Панические расстройства симптомы

Паническое расстройство – психическое расстройство, проявляющееся спонтанными паническими атаками. Частота возникновения панических атак может колебаться от нескольких раз в год до нескольких раз в день. Приступы при паническом расстройстве сопровождаются дереализацией, деперсонализацией, головокружением, потливостью, учащением дыхания и сердцебиения, ярко выраженным неконтролируемым страхом и другими симптомами. Симптомы могут быть однотипными или различаться от одной атаки к другой. Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории болезни, результатов специальных тестов и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Паническое расстройство

Паническое расстройство (устаревшие названия – вегето-сосудистая дистония с кризовым течением, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония) – психическое расстройство, основным проявлением которого являются панические атаки, не связанные с определенной ситуацией или обстоятельствами. Относится к категории широко распространенных психических расстройств. Единичные панические атаки переживает от 10 до 20% населения. Паническим расстройством, по различным данным, страдает от 0,5 до 3% жителей планеты. У женщин данная патология выявляется в 2-5 раз чаще, чем у мужчин.

Паническое расстройство обычно развивается на втором либо третьем десятилетии жизни. Редко возникает у детей и пожилых людей. Отмечается склонность к хроническому волнообразному течению. В 70% случаев данное расстройство осложняется депрессией, в 20% случаев провоцирует медикаментозную зависимость и алкоголизм. Увеличивает вероятность суицида. Лечение панического расстройства осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.

Причины панического расстройства

Существует несколько теорий возникновения данного расстройства. Сторонники генетической теории указывают на наличие наследственной предрасположенности – паническим расстройством страдает 15% близких родственников пациентов. Многие специалисты считают, что развитие расстройства связано с повышением уровня катехоламинов (биогенных аминов, вырабатываемых корой надпочечников). Психоаналитики полагают, что паническое расстройство является следствием неэффективной защиты от бессознательных разрушительных импульсов, вызывающих чувство тревоги.

Наиболее популярной в настоящее время считается когнитивная теория. Последователи этой теории рассматривают паническое расстройство, как результат неправильной интерпретации необычных телесных сигналов. Причиной появления таких сигналов обычно становится переутомление, недосыпание, стресс, похмелье, состояние после острых инфекционных заболеваний или прием большого количества кофеинсодержащих напитков.

Первый приступ при паническом расстройстве возникает из-за необычного дискомфорта: головокружения, сердцебиения, слабости в ногах или затруднения дыхания. Мозг интерпретирует этот дискомфорт, как признак серьезного соматического неблагополучия. Уровень тревоги увеличивается. В кровь больного паническим расстройством выбрасывается большое количество адреналина, влияющего на деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к усилению уже имеющихся симптомов и появлению новых патологических ощущений. В организме возникает вегетативная буря, сопровождаемая катастрофическими мыслями о смерти. Интенсивность тревоги еще больше возрастает, развивается паническая атака.

Необычные, необъяснимые и чрезвычайно неприятные ощущения побуждают больного паническим расстройством выдвигать новые версии происходящего. Количество катастрофических мыслей увеличивается. Кто-то боится умереть, кто-то – сойти с ума, кто-то – опозориться на людях, потеряв контроль над своим поведением. Нередко все перечисленные страхи сочетаются и переплетаются между собой. Из-за страхов пациент все больше концентрируется на сигналах собственного тела. Малейший дискомфорт провоцирует новую паническую атаку. Возникает порочный круг, развивается паническое расстройство.

Симптомы панического расстройства

Основным проявлением панического расстройства являются регулярные или периодические панические атаки. Средняя продолжительность приступа при паническом расстройстве составляет 10 минут, однако возможны как более короткие (от 1 до 5 минут), так и более продолжительные атаки (до получаса и более). Периодичность приступов может существенно колебаться – от нескольких раз в год до нескольких раз в неделю или в день.

Со временем некоторые пациенты, хорошо знакомые с причинами возникновения и симптомами панического расстройства, обучаются частично контролировать свое поведение во время панических атак. Одни больные, чтобы избежать развития развернутого приступа, совершают какие-то действия (считают про себя, ходят по комнате или выходят из комнаты, напрягают и расслабляют мышцы и т. п.). Другие подавляют внешние проявления и переносят интенсивные атаки практически незаметно для окружающих.

Типичным проявлением панического расстройства является неконтролируемый страх. Поначалу пациенты, страдающие данным заболеванием, объясняют этот страх боязнью сойти с ума, умереть или потерять сознание. После изучения причин развития панического расстройства страх уменьшается, но не исчезает полностью и нередко приобретает неопределенный характер («я знаю, что реальной опасности нет, но чувствую, что случится нечто плохое, и не могу допустить, чтобы это случилось»).

В числе других характерных симптомов панического расстройства – головокружение, нарушение четкости зрения, ощущение потери равновесия, учащение дыхания и пульса, озноб или жар, мышечное напряжение или слабость мышц, дрожание конечностей, внутренняя дрожь, потливость, тошнота, затруднение глотания, позывы на мочеиспускание и т. д. Наряду с перечисленными вегетативными проявлениями во время приступа панического расстройства возникают деперсонализация и дереализация. Симптомы панической атаки могут быть постоянными или изменяться от одного приступа к другому. Выраженность и количество симптомов могут различаться.

В отличие от приступов страха при фобических расстройствах, приступы при паническом расстройстве возникают без всякой связи с внешними обстоятельствами. Это делает панические атаки непредсказуемыми, провоцирует постоянную тревогу и обеспокоенность. Поведение больных паническим расстройством меняется. Они реже выходят из дома, стараются минимизировать физическую нагрузку, не остаются в одиночестве или, напротив, обеспечивают условия, в которых можно незаметно выскользнуть из помещения в случае приступа и т. д. Снижается работоспособность, возможны нарушения аппетита.

У некоторых пациентов, страдающих паническим расстройством, приступы возникают преимущественно в ночное время. Из-за этого больные боятся ложиться в постель, испытывают трудности при засыпании и страдают от бессонницы. Изматывающие приступы, нарушение нормального ритма жизни и ощущение собственной беспомощности часто провоцирует депрессии. Часть пациентов, пытаясь устранить симптомы панического расстройства или снизить их интенсивность, начинают принимать алкоголь, наркотики и успокоительные препараты, что может становиться причиной развития алкоголизма и зависимости от психоактивных веществ. Нередко наблюдается социальная дезадаптация и ухудшение отношений в семье.

Диагностика панического расстройства

Диагноз выставляют на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов специальных тестов. В ходе диагностики панического расстройства исключают соматические заболевания, способные спровоцировать появление аналогичной симптоматики, в том числе – гипотиреоз, сахарный диабет, болезни паращитовидных желез, болезнь Кушинга, феохромоцитому, хронические обструктивные болезни легких, легочную эмболию, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли головного мозга, эпилепсию, вестибулопатии и пептическую язву.

Пациентов, страдающих паническим расстройством, направляют на консультации к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, пульмонологу, неврологу, онкологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется патологией, выявленной врачами общего профиля. В процессе обследования могут потребоваться общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови и мочи на гормоны, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие исследования.

Паническое расстройство также дифференцируют от состояний, спровоцированных приемом наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств. В сомнительных случаях назначают консультацию нарколога. После исключения соматических заболеваний и последствий употребления психоактивных веществ проводят дифференцировку с другими психическими расстройствами: соматоформным расстройством, фобическими расстройствами, депрессией, неврозом навязчивых состояний и посттравматическим стрессовым расстройством. Если паническое расстройство возникло на фоне тревожной депрессии, его рассматривают, как сопутствующую патологию, а не как основное заболевание.

Лечение панического расстройства

Лечение данной патологии обычно осуществляют в амбулаторных условиях. При наличии сопутствующих расстройств невротического спектра возможна госпитализация. В процессе лечения панического расстройства используют лекарственную терапию и психотерапию. Пациентов обучают специальным приемам, позволяющим быстро нормализовать состояние и избежать развития панической атаки. К числу таких приемов относятся дыхание в бумажный пакет (при отсутствии пакета – в сложенные ковшиком ладони), дыхание «на счет» с удлиненным выдохом, попеременное напряжение и расслабление мышц, резинка на запястье, которой нужно щелкнуть при появлении первых симптомов.

Наиболее эффективным методом лечения панического расстройства считается когнитивно-поведенческая терапия. Психолог рассказывает пациенту, как возникает паническая атака, разъясняет, что приступы не являются свидетельством серьезного заболевания и не представляют угрозы для жизни. Затем больной при помощи специалиста выявляет катастрофические мысли, провоцирующие приступ, и формирует новые паттерны мышления – более позитивные и конструктивные. После этого пациент учится применять новые способы мышления на практике.

В некоторых случаях при паническом расстройстве используют психоанализ и семейную терапию. Психотерапию обычно проводят на фоне медикаментозной поддержки. Пациентам назначают транквилизаторы сроком на 2-3 недели и антидепрессанты сроком на 4-6 месяцев. В легких случаях фармакотерапия не требуется. Важной частью лечения панического расстройства является нормализация режима труда и отдыха, умеренная физическая активность, отказ от спиртного и кофеинсодержащих напитков.

Прогноз относительно благоприятный. При отсутствии других расстройств, раннем обращении и адекватной терапии возможно выздоровление. У некоторых больных наблюдается хроническое волнообразное течение, однако, даже при таком исходе зачастую удается уменьшить тяжесть приступов и сократить количество панических атак, а также минимизировать негативные последствия панического расстройства для профессиональной реализации, социальной и личной жизни пациентов.

www.krasotaimedicina.ru

Панические атаки: симптомы и лечение

Прилив крови к лицу, ощущение жара, мышечная дрожь во всем теле, страх… Такая картина наблюдается когда человек испуган. Наверняка у каждого в жизни возникали подобные ситуации. Но что, если никакой очевидной опасности и угрозы для жизни нет, а у человека ни с того ни с сего возникают подобные приступы страха. Такое состояние в психиатрии получило название панического расстройства.

Причины возникновения

Паника — это внезапный, сильный страх. Люди, которые хотя бы однажды испытали паническую атаку (а это согласно статистике 20% всего населения) настолько впечатляются случившимся, что запоминают это состояние надолго. В изобразительном искусстве, пожалуй, никому не удалось лучше изобразить панический страх, чем Эдварду Мунку. На его картине «Крик» изображен человек с гримасой всепоглощающего ужаса на лице, он держит свою голову руками, словно не зная как избавиться от внезапного страха и беспокойства. Окружающий фон выглядит угрожающе, при этом все расплывается перед глазами. Эта картина дает представление о том, что же чувствует человек во время приступа паники.

В механизме развития панических атак играют роль многие факторы: биологические, физические, психологические. Приступ страха при паническом расстройстве зачастую возникает внезапно. Не только какие-либо неприятные мысли и события способны вызвать приступ, но даже определенная обстановка, ситуации могут неосознанно ассоциироваться у человека с волнительными переживаниями. Когда нечто такое происходит, мозг человека получает сигнал. И воспринимает полученную информацию, как призыв к действию. Происходит выброс катехоламинов в кровь. Гормоны сужают сосуды, заставляют сердце биться быстрее, человек испытывает тревогу. Внезапное появление ничем не обоснованных подобных симптомов сильно пугает человека. Осознание и переживание страха в связи с этим провоцирует еще большую выработку катехоламинов. Так формируется порочный круг панической атаки.

К возникновению панического расстройства склонны люди с определенными особенностями характера. Так, многие женщины, страдающие паническими атаками, имеют истероидную акцентуацию личности. Для них характерны эмоциональная лабильность, а также тенденция к демонстративному поведению. Среди представителей сильного пола с паническими атаками чаще сталкиваются мужчины-ипохондрики, которые озадачены здоровьем и постоянно прислушиваются к своему самочувствию.

Симптомы панической атаки

Приступ панической атаки возникает внезапно. Человека резко бросает в пот, он ощущает жар или же озноб. Руки дрожат, сердце колотится, могут возникать боли в области груди. Человеку сложно дышать, дыхание становится частым и глубоким. В результате чего развивается гипервентиляция. Это состояние приводит к уменьшению количества углекислого газа (СО2) в крови, а также повышению ph крови. В таких условиях кислород обретает максимальное сродство с гемоглобином. Нарушается диссоциация кислорода с гемоглобином и в результате ткани организма не получают О2 в нужном объеме — развивается гипоксия. В условиях гипоксии человек ощущает головокружение, онемение тела, тревогу, беспокойство. Выходит, что гипервентиляция дополнительно усугубляет течение панической атаки.

Характерный симптом приступа — ощущение сильнейшего страха, ужаса, тревоги. Это ощущение может приводить к двигательному беспокойству. Человек начинает метаться в попытках хоть как-то облегчить свое состояние.

Во время приступа возникают синдромы нарушения восприятия: дереализация и деперсонализация. Дереализация характеризуется измененным восприятием окружающего мира. Все вокруг начинает казаться вдруг чужим, непривычным. Часто окружающие предметы кажутся более блеклыми или наоборот яркими, нежели они есть на самом деле. Может меняться восприятие реальных размеров предметов. Окружающий мир воспринимается, словно через какую-то дымку и кажется иллюзорным.

При деперсонализации возникает измененное восприятие себя. Во время приступа человеку кажется, что он словно другой, не такой как всегда. Собственные части тела, голос могут казаться чужими. Человек словно утрачивает способность отождествления собственных ощущений с собой. Подобные изменения самоидентификации приводят к появлению страха потери контроля над собой.

Когда такой приступ у человека развивается впервые, он в силу отсутствия опыта проживания подобных ситуаций начинает думать, что это признаки какой-то серьезной болезни. Человек настолько испуган ненормальностью происходящего, что ему кажется, будто он умирает от внезапно возникшей болезни сердца. Другим же кажется, что они буквально сходят с ума.

Приступ в среднем длится пять-десять минут, но может затянуться и на целый час. После панической атаки наступает сильная слабость. Также наблюдается послабление стула и обильное мочеиспускание.

После перенесенной панической атаки человек находится в постоянных размышлениях о случившемся, фиксирует внимания на самочувствие. Подобное поведение может привести к возникновению панических атак в дальнейшем.

Паническое расстройство нередко сопровождается агорафобией. Это страх, который возникает при пребывании вне дома, в скоплении большого количества людей, общественных местах, транспорте. Зачастую агорафобия развивается после панического приступа, возникшего в какой-либо из подобных ситуаций. В итоге у человека формируется страх снова оказаться в таких условиях, местах, из которых он не сможет уйти в случае возникновения приступа паники. Агорафобия приводит к тому, что человек стремится большую часть времени находиться дома, тем самым, все больше изолируясь от внешнего мира.

Частота приступов паники при паническом расстройстве может быть разной: от нескольких в сутки и до нескольких в год. Примечательно, что приступы могут развиваться и во время сна. Так, человек посреди ночи просыпается в ужасе и холодном поту, не понимая, что с ним происходит.

Паническое расстройство относится к группе тревожных расстройств. Подтвердить диагноз можно тогда, если у пациента наблюдаются критерии из списка, предложенного DSM-IV:

А) 1. Повторяющиеся приступы панических атак.

  1. На протяжении месяца имел место быть хотя бы один приступ панической атаки, который сопровождался:
    • Обеспокоенностью по поводу приступа;
    • Обеспокоенностью по поводу последствий приступа (утрата контроля, страх смерти, страх неизлечимого заболевания, страх сойти с ума);
    • Выраженные изменения в поведении, вызванные паническими атаками.
      1. B) Присутствие (или же отсутствие) агорафобии.
      2. С) Возникшая симптоматика не является следствием имеющихся соматических заболеваний и не вызвана воздействием химических веществ.

      3. D) Имеющаяся симптоматика не может быть объяснена в рамках другого психического расстройства.

      Дифференциальная диагностика

      Если человека беспокоят панические атаки, прежде всего, нужно исключить наличие соматических заболеваний. При тиреотоксикозе гормоны щитовидной железы вырабатываются в повышенном количестве. Эти гормоны обладают катехоламиноподобным эффектом. При тиреотоксикозе люди становятся беспокойными, тревожными, раздражительными, эмоционально лабильными. Также характерно увеличение частоты сердечных сокращений, потливость, дрожь в руках, что очень похоже на паническую атаку.

      Практически у 40% пациентов с феохромоцитомой наблюдаются симпатоадреналовые кризы (панические атаки). Это опухоль мозгового слоя надпочечников. Прогрессирование болезни приводит к увеличению секреции катехоламинов. Недуг проявляется в виде учащенного сердцебиения, потливости, раздражительности, тревоги, повышения артериального давления. Стоит отметить, что феохромоцитома часто остается не диагностируемой.

      Схожие симптомы панических атак могут возникать у пациентов с некоторыми сердечнососудистыми заболеваниями. Так, пароксизмальная тахикардия характеризуется учащенным сердцебиением, сжимающими болями в сердце, головокружением, шумом в ушах. Пароксизм наджелудочковой тахикардии может сопровождаться вегетативной дисфункцией: потливостью, тошнотой. После приступа развиваются слабость и полиурия.

      Во время гипертонического криза отмечаются повышение давления, боли в груди, одышка, дрожание рук, потливость, появление беспокойства, тревоги.

      Заболевание часто сочетается с другими психическими расстройствами. Так, в 55% случаев паническое расстройство сопровождается рекуррентной депрессией. Примечательно, что в большинстве случаев депрессия манифестирует паническими атаками. Реже приступы паники возникают уже на фоне имеющейся депрессии.

      Кроме всего вышеперечисленного, панические атаки могут быть спровоцированы приемом психостимулирующих веществ (кофеина, наркотиков, алкоголя).

      Последствия панического расстройства

      Само по себе паническое расстройство не представляет какой-либо угрозы для жизни. Но заболевание в тяжелой форме способно сильно отравлять социальную жизнь человека. Среди таких последствий следует отметить:

    • Социальную изоляцию;
    • Возникновение фобий (в том числе и агорафобии);
    • Ипохондрию;
    • Появление проблем в личной и профессиональной сферах жизни;
    • Нарушение межличностных отношений;
    • Развитие вторичной депрессии;
    • Появление химических зависимостей.
    • Эти последствия значительно ухудшают качество жизни. Всего этого можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и заняться лечением.

      Как избавиться от панических атак

      К лечению панического расстройства следует подходить комплексно. Это психическое нарушения, корректировать которое нужно с помощью психотерапии. Для купирования панических приступов, устранения тревожности и депрессивных явлений могут назначаться определенные лекарственные средства.

      Медикаментозное лечение панических атак

      В лечении расстройства используют транквилизаторы и антидепрессанты. Транквилизаторы имеет смыл использовать для купировании приступов. Целесообразно назначение бензодиазепинов быстрого действия, таких как диазепам, лоразепам в средне терапевтических дозах. Применение препаратов этой группы позволяет устранить симптомы панической атаки спустя пятнадцать-тридцать минут после употребления. Однако частое применение бензодиазепинов приводит к развитию толерантности к средне терапевтическим дозам препарата. Кроме того, существует риск развития лекарственной зависимости. Для купирования приступа паники также используют бета-адреноблокаторы (метопролол).

      Для устранения тревожности, агорафобии, предупреждения повторных приступов назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин). Дозу препарата врач подбирает постепенно, начиная с минимальной дозы и постепенно увеличивая ее. Во время первых недель применения антидепрессантов возможно усиление панических симптомов. Чтобы избежать этого психотерапевты часто назначают антидепрессанты с малыми дозами транквилизаторов на короткий промежуток времени.

      Обратите внимание: после достижения положительного результата, исчезновения панической симптоматики не стоит бросать прием препаратов. Согласно клиническим рекомендациям принимать антидепрессанты следует в течение четырех-шести месяцев. Такой подход позволит предупредить рецидивы заболевания в дальнейшем.

      Прием антидепрессантов устраняет тревожность и делает возможным проведение психотерапии. Для лечения панического расстройства могут применяться такие методы:

    • Когнитивно-поведенческая терапия;
    • Гипносуггестивная терапия;
    • Гештальт-терапия.
    • Наиболее эффективным методом является когнитивно-поведенческая терапия. Это психотерапевтическое ученье основано на убеждении, что разные типы поведения формируются в результате привычного реагирования на внешние условия. И если под действием стрессорных факторов сформировалась неадекватная, болезненная модель реагирования, значит, ее нужно изменить. Психотерапевт помогает пациенту обучиться новой, более эффективной модели реагирования, отвечать на провоцирующие факторы адекватно, не уходя в болезнь.

      Психотерапия позволяет выяснить истинную причину страха и тревоги. Задача психотерапии — научиться распознавать и контролировать эмоциональное состояние, не допускать развития тревоги и страха.

      Григорова Валерия, медицинский обозреватель

      4,577 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

      Чем лечить паническое расстройство нервной системы?

      Ощущение боязни и тревоги знакомо множеству людей. Такое чувство обычно появляется из-за того, что человек не знает, что ожидает его впереди или из-за напряженной ситуации, что приводит к стрессам. Это своеобразный побег организма от действительности, и он побуждает нас к отступлению или к нападению в определенных обстоятельствах. В больших количествах случаев подобный рефлекс организма оправдан, так как сохраняет человеку жизнь, оберегая его от неминуемой опасности. Но существует болезнь, основной признак которой опасение, страх того, что возникнет смятение и паника. Зовется это эпизодическая пароксизмальная тревожность, по-другому, паническое расстройство.

      Паническое расстройство – это состояние испуга, тревожности, страха, замешательства, которое возникает неожиданно. Продолжаться может паническое расстройство 1-30 минут. В среднем, продолжительность около 10 минут, и примерно около 60 минут впоследствии может сохраняться подобное состояние, чувство тревожности и страха.

      Показателем наступившей панической атаки являются такие признаки:

      • Учащенное сердцебиение;
      • Пароксизмальная тревога;
      • Боль в области груди;
      • Начинается озноб;
      • Плохое настроение;
      • Человек начинает сильно потеть;
      • Появляется одышка;
      • Начинается дрожь;
      • Человека преследует страх.
      • к содержанию ^

        Паническое расстройство: что это?

        Паническим расстройством называют расстройства психики, которые выражаются самопроизвольным состоянием паники. Многократность ее может изменяться. Паническое расстройство может проявляться 1 раз в день, а может быть и пару раз за день. При панических расстройствах есть такие сопровождающие приступы, они выражаются нарушением восприятия (дереализиция), сбоем деятельности сознания (деперсонализация), возникают головокружения, человек начинает потеть, учащенно дышать и убыстряется сердечный ритм. Появляется чувство страха, которое невозможно контролировать. Могут быть постоянно одинаковые симптомы, а могут быть с каждым паническим расстройствомразными и отличаться одна от другой.

        Устанавливать диагноз может врач на основе слов пациента, его жалоб, с результатов тестов, которые специально для этого проводят. С результатов исследований, проводящихся дополнительно, с историй болезни ставится диагноз паническое расстройство. В результате этого назначается лечение лекарственной терапией и психотерапией.

        Важно! Другие названия панического расстройства – это вегетососудистая дистония (ВСД) с кризовым течением, кардио невроз. Это широко распространенное заболевание расстройства психики. Это заболевание встречается у женщин в 2-5 раз чаще, нежели у мужчин.

        Когда человек один раз переживает паническое расстройство, он очень сильно начинает бояться, что оно может повториться, и из-за этого начинает жить, постоянно страшась повторения. По сути, паническое расстройство – это боязнь повторения подобного панического состояния. Панические атаки наступают совершенно неожиданно, когда отсутствует опасность угрозы здоровья болеющему этим заболеванием.

        Признаки указывающие на заболевание

        Симптомы панического расстройства:

      • Учащение сердечного ритма;
      • Кружится голова;
      • Дрожание;
      • Дисфункция кровоснабжения (зовется гипервентиляцией);
      • Нарушение восприятия;
      • Нарушение деятельности сознания;
      • Чувство, как будто приходит смерть;
      • Страх сойти с ума.
      • Даже проявление тяжелых панических расстройств зачастую человек не может воспринять это как расстройство психики. Он думает, что у него был просто сердечный приступ, и приходит на консультацию обычно к терапевту или к кардиологу. Врач кардиолог назначает ему диагностику, но не наблюдает того, что указывало бы на патологии сердца или сердечное заболевание, и потому не может назначить ему лечения. Пациент, не получивший того лечения, на которое он рассчитывал, что оно поможет ему, пребывает в постоянном страхе и опасениях. Опасается, что подобное состояние может произойти в месте, где будет находиться много людей, и это выставит его в невыгодном положении и будет выглядеть унизительно для него.

        Паническое расстройство может произойти при неправильном истолковании человеком своих собственных ощущений и физического состояния. Даже незначительное резкое повышение или понижение давления, учащение сердечного ритма расценивается человеком имеющим подобное заболевание, как признак приближения смерти, и проявляется потерей контролирования своих действий.

        Что служит причиной панического расстройства?

        Есть пару теорий по поводу того, почему происходит появление панического расстройства.

      • Теория генетическая. Результаты наблюдений указывают, что паническое расстройство может появиться из-за наследственности, если расстройствами болеет 15% людей, которые находятся в близком родстве с пациентом. Психологи считают, что паническое расстройство проявляется вследствие нерезультативной защиты от импульсов, которые приходят машинально и вызывают ощущение страха;
      • Теория когнитивная. Данная теория предусматривает панические расстройства как последствия неправильного истолкования физических симптомов. Поводом к возникновению таких признаком могут быть стрессовые ситуации, большая усталость, человек мало спит, похмельный синдром, самочувствие после перенесенных вирусных инфекционных болезней или употребление больших доз напитков, содержащих кофеин;
      • Теория серотониновая. Рассматривается, как паническое расстройство работы во внутренних органах. Когда происходят паники, то это считается нарушением взаимодействия между такими системами, как серотонинергическая и норадреаналинергическая;
      • Теория респираторная. Объясняет это как возникновение затруднения дыхания, происходит у людей больных вегето-сосудистой дистонией при паническом расстройстве;
      • Теория нейрофизиологическая при паническом расстройстве. Эта теория поясняет, что возникновение панических атак ведет к учащению дыхания человека;
      • Теория вегетативная. Считается, что из-за изменения тех показателей, которые отвечают за кровоснабжение и кровообращение, нарушается дыхание у человека, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и паническому расстройству.
      • Зачастую начинается первый приступ панического расстройства с ощущения дискомфорта, начинается кружиться голова, учащается пульс, становится тяжело дышать и чувствуется слабость в ногах. Воспринимает мозг это как сигнал физического нарушения. Степень тревожности нарастает. Происходит выброс в кровь адреналина в большом количестве, что влияет на работу вегетативной системы. Из-за этого симптомы усиливаются, и приводит эток новым отрицательным ощущениям. Появляются мысли о приближающейся смерти. Тревога нарастает и возникает паническое расстройство.

        Не поддающиеся объяснению чувства очень неприятны и подталкивают человека развивать новые объяснения по поводу того, что происходит с ним. Нарастают всякие панические мысли, и появляется страх при паническом расстройстве. У одних, это боязнь что он умрет, у других, страх что он сойдет с ума. У третьих, это боязнь показаться смешным и нелепым на людях при возникновении проявления симптомов панического расстройства, когда он в состоянии потерять контроль. Из-за возникновения всех этих опасений больной начинает все больше концентрировать внимание на всевозможных проявляемых симптомах, ощущаемых в организме. При возникновении малейшего чувства дискомфорта возникает страх и новая атака. Это словно замкнутый круг.

        Признаки панических расстройств

        Главным признаком того, что у человека панические расстройства считается последовательные или же время от времени наступающие атаки. Через время, когда уже больной хорошо изучил симптомы и знаком с признаками своего заболевания, то он учится управлять своим поведение во время проявления панического расстройства. Некоторые пациенты, чтобы предотвратить приступ, выполняют определенные действия. Начинают считать или же ходить по комнате, пытаются напрячь, а затем расслабить мышечную ткань. Иные стараются приглушить внешнее выражение болезни и могут переносить напряженность интенсивность атак так, что это остается почти незамечено окружающими людьми.

        Характерным отличием панического расстройства есть страх, который трудно проконтролировать и подавить. Сначала имеющие данную болезнь поясняют проявляющуюся боязнь как страх того, что он может сойти с ума, может наступить потеря сознания или же смерть. Когда он изучит основу того, из-за чего происходит формирование панических расстройств, то страх значительно сокращается, хотя и не покидает человека полностью. Больной настраивает себя на мысль о том, что с ним ничего плохого не произойдет, что серьезной опасности такое состояние не представляет.

        Среди других типичных признаков панического расстройства являются такие симптомы:

      • Нарушается острота зрения, предметы становятся размытыми;
      • Чувство утраты равновесия;
      • Становится тяжело дышать;
      • Сильное сердцебиение;
      • Знобит или же наоборот, бросает в жар;
      • Мышцы сильно напрягаются или расслабляются;
      • Наблюдается тремор конечностей;
      • Внутреннее содрогание;
      • Повышенное потоотделение;
      • Появляется тошнота;
      • Тяжело глотать;
      • Происходят частые позывы к испусканию мочи и другие симптомы.

      Вместе с вышеперечисленными признаками вегетативного расстройства проявляется нарушение восприятия и нарушение деятельности сознания. Признаки панического расстройства могут происходить систематически или случай от случая. Частота и интенсивность проявлений могут различаться.

      Есть разница между данным заболеванием и возникновением страха, который происходит при фобическом расстройстве. При панических расстройствах страх наступает неожиданно, и никак внешние обстоятельства на это не влияют. Это характеризует проявление панических атак как непредвиденное состояние, возникающее неожиданно. Такое положение вещей рождает у пациентов постоянный страх и волнение. Это значительно изменяет их образ действий и поведение. Они стараются реже куда-то выходить из дома, уменьшают степень физических нагрузок, уменьшается их способность к труду, может пропасть аппетит. Они стараются не оставаться наедине с самим собой. Хотя некоторые наоборот стараются создать условия, в которых, при возникновении приступа, можно ускользнуть с глаз.

      У иных людей при паническом расстройстве приступы проявляются в основном ночью. Потому пациенты страшатся ложиться спать, могут испытывать сложности со сном, у них развивается бессонница. Подобные приступы совершенно изматывают, люди не могут жить нормальной, полноценной жизнью, чувствуют полную беспомощность и это вызывает проявление депрессивного состояния. Некоторые больные, в поиске выхода из создавшегося положения, чтобы избавиться от проявлений болезни, или же, чтобы уменьшить ее частоту, прибегают к таким методам как алкоголь, наркотические вещества, антидепрессанты. Это вызывает алкогольную и наркотическую зависимость, а также зависимость от психотропных препаратов. Часто человек не может приспособиться к изменившемуся образу жизни, и начинаются проблемы в отношениях в семье и с окружающими людьми.

      Как бороться с паническими расстройствами?

      Когда начинается панический приступ, то больной начинает чаще делать дыхательные движения. В итоге это приводит к дисфункции легких. При большем количестве поступления в кровь кислорода, в мозге происходит выброс адреналина. Таким образом, он напрямую действует на повышение увеличения сердечного ритма, человек начинает потеть и у него отмечается дрожание конечностей. Можно измерить свой приступ по шкале тяжести панического расстройства.

      Чем лечить расстройство нервной системы?

      Методы лечения панического расстройства:

    • Необходимо выровнять дыхание. Эффективным способом является подышать в бумажный пакет. Для этого можно взять первый попавшийся пакет, приставить его к лицу, и начать вдыхание воздуха с него. Для этого нужно попытаться делать дыхательные движения спокойно, стараться вдыхать глубже, чтобы быстрее выровнять дыхание.
    • Постараться сконцентрировать свое внимание на какие-то детали, которые не имеют к данной ситуации никакого отношения. Таким образом, переключить внимание от возникнувшей атаки, которая порождает страх. Можно, например, постараться рассмотреть какой-то предмет, который находится на значительном расстоянии, потом перевести взгляд на что-то другое и в памяти попытаться воссоздать картину того, что там находилось. Хорошо помогает переключиться от возникновения атаки, если начать считать. Можно вести счет проходящих людей за окном, или машин, которые там проезжают. Можно рассказывать в уме стихи или же напевать мотив какой-то песни. Все это помогает переключиться и поможет отвлечься человеку от приступов панического расстройства.
    • Внимание! Следует не забывать тот факт, что когда происходят атаки, человек не умрет от недостатка воздуха или сердечного сбоя, не сойдет с ума. Это все мысли навевает обычный страх, который рождает создавшаяся ситуация.

      Проводится лечение данного заболевания в основном амбулаторно. Если есть параллельные расстройства невротического диапазона, то пациента могут госпитализировать в отделение для прохождения лечения. Лечат психотерапией и лекарственной терапией. Проходит обучение особым способам, которые помогают подавить страх и достичь стабильности состояния.

      Действенным способом для лечения панических страхов КПТ психотерапия (конгнитивно-поведенческая). Специалист описывает больному, от чего происходят подобные панические расстройства, поясняет, что никакой серьезной опасности для жизни болезнь не являет. Пациент с помощью психолога сможет раскрыть те мысли, которые становятся причинойприступов, и поможет ему настроить свое мышление на позитивные мысли.

      При определенном положении применяют такой способ лечения как семейная терапия и психоанализ. Подкрепляется психотерапия медикаментозным лечением, антидепрессантами и транквилизаторами. Значительной частью есть метод, с помощью которого необходимо помочь нормализовать пациенту интенсивность и нагрузку физического труда. Отрегулировать правила сна бодрствования, исключение приема спиртных напитков и напитков, содержащих кофеин.

      Важно! Во многих случаях лечения наблюдается благоприятный результат. Если нет иных расстройств, при своевременном обращении к специалистам, при проведенной терапии есть большая вероятность, что человек выздоровеет.

      Профилактические меры

      Что необходимо чтобы предотвратить проявления панического расстройства:

    • Вести здоровый образ жизни, стараясь придерживаться правильного распределения отдыха и физических нагрузок;
    • Применение техники расслабления;
    • Применять упражнения дыхательной гимнастики;
    • Стараться избежать стрессовых ситуаций;
    • Решать психологические проблемы, которые возникают внутренне.
    • Важно! Следует помнить, что только психолог в состоянии оказать именно ту психологическую помощь, в которой нуждается человек, имеющий любые психически расстройства.

      stopvsd.net

      Паническое расстройство

      Что такое Паническое расстройство —

      Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) — это тревожное расстройство, при котором основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Приступы сопровождаются страхом и вегетативными симптомами. Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья. головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.

      Что провоцирует / Причины Панического расстройства:

      Существуют факты, подтверждающие генетическое происхождение панических расстройств (15% родственников первой степени заболевает). Психоанализ рассматривает расстройство как результат безуспешной бессознательной защиты против деструктивных импульсов, вызывающих тревогу.

      Симптомы Панического расстройства:

      Возникновение паники спонтанное, хотя иногда провоцируются возбуждением, физическим напряжением, сексуальной активностью. Основные симптомы — чрезвычайный страх и чувство надвигающейся смерти, сопровождающиеся тахикардией, одышкой, потливостью. Больной пытается покинуть место, где возник приступ и ищет помощи. Длительность до часа, между приступами — тревожное ожидание повторения. Наблюдается учащение приступов при чрезмерном употреблении кофеина, иногда первые приступы следуют именно после употребления кофеина.

      В 50% отмечается самопроизвольное выздоровление, в 20% приступы паники продолжаются, но в 30% — осложняются депрессией, опасностью суицида, привыкания к алкоголю и наркотикам, которые временно их ликвидируют, могут появляться симптомы обсессивно-компульсивных расстройств, социальная и семейная дезадаптация. Иногда квалифицируется невропатологами как нейроциркуляторная дистония.

      Диагностика Панического расстройства:

      Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной диагноз только при отсутствии любой из фобий, а паническая атака, возникающая в установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна быть учтена в первую очередь.

      Для достоверного диагноза необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца:

    • при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;
    • атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;
    • между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной).
    • Дифференциальный диагноз: Паническое расстройство необходимо отличать от панических атак, возникающих как часть установленных фобических расстройств. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам, особенно у мужчин, и если также выявляются критерии депрессивного расстройства, паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

      Лечение Панического расстройства:

      Антидепрессанты, транквилизаторы, поведенческая терапия, семейная терапия, психоанализ. Пациенту предлагают подышать в бумажный пакет для профилактики гипервентиляции, сопровождающейся алкалозом.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Паническое расстройство:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Панического расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      www.eurolab.ua

      Панические расстройства симптомы

      Паническое расстройство – это состояние человека, сопровождающееся необъяснимыми и мучительными приступами панических атак. Частота их появления от нескольких раз в день до нескольких раз в год. Проявления панического состояния знакомы почти каждому, но при первых признаках не всегда люди понимают к какому специалисту следует обратиться за медицинской помощью. Не следует затягивать визит к врачу, если приступы спонтанны, продолжаются более месяца и несут нарушения в повседневной жизни.

      Панические расстройства причины

      Причины возникновения данного состояния на сегодняшний день не выявлены, однако установлено, что они развиваются у людей, пребывающих в психотравмирующей ситуации или после тяжелого стресса. Но все же не у каждого человека, испытавшего тяжелые жизненные передряги, способны развиться панические расстройства. В этом случае немаловажную роль играет темперамент, наследственная предрасположенность, особенности гормонального фона. Исследования свидетельствуют о предрасположенности к паническим расстройствам людей с пониженным порогом переносимости физических нагрузок.

      Происхождение заболевания также связывают с изменениями содержания в мозге серотонина, а также имеют место респираторная теория (сбой в дыхании), генетическая гипотеза, условно-рефлекторная, вегетативная и когнитивная теория, установлена коморбидность с биполярным, аффективным расстройством, а также алкоголизмом.

      Паническое расстройство симптомы

      У пациентов, страдающих паническим расстройством, как правило, отмечаются серии интенсивных эпизодов явной тревоги – панических атак (потливость, учащенное сердцебиение, ощущение головокружения, бледность кожных покровов, учащённый пульс, ощущение внутренней дрожи, тремор, нехватка воздуха, озноб, одышка, удушье, затруднённое дыхание, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, предобморочное состояние, неустойчивость, ощущение покалывания конечностей, страх сойти с ума, деперсонализация, дереализация, опасение за неконтролируемый поступок, спутанность мыслей, страх смерти и др.) Паническое расстройство продолжаются до 10 минут, однако может быть и кратковременными до 1-5 минут или длительными до 30 мин, а ощущение тревоги сохраняется в течение 1 часа.

      Панические состояния отличаются набором симптомов или выделяются однотипностью, например тахикардия, головокружение, тремор, потливость, одышка, ощущение неконтролируемого страха. У отдельных пациентов эти состояния наблюдаются регулярно, реже ежедневно или еженедельно.

      Все внешние симптомы панического состояния приводят к социальным негативным последствиям (смущения или общественные порицания, а также социальная изоляция).

      Тяжесть панического расстройства измеряется специальной шкалой, существует также опросник самооценки по определению тяжести панических атак.

      Критерии диагностики МКБ-10:

      — непредсказуемые, повторные приступы, не зависящие от определённой ситуации и выражающиеся в тревоге;

      — сопровождающие тревогу болевые вегетативные симптомы, деперсонализация, дереализация;

      — страхи смерти и сумасшествия;

      — вторичные страхи людных мест, одиночества, повторных панических атак;

      — избегание ситуации, в которой возникла паническая атака;

      — расстройство выступает основным диагнозом при отсутствии какой-либо фобии;

      — достоверный диагноз расстройства ставится при нескольких тяжёлых приступах тревоги;

      — состояние отмечается в течение одного месяца и отвечает следующим требованиям: расстройство появляется при обстоятельствах, которые не связанны с реальной угрозой (тревога предвосхищения атаки); состояние не ограничивается предсказуемой, известной ситуацией; наличие свободных периодов от тревоги между атаками.

      Диагностические критерии DSM-4

      1. Повторяющиеся приступы.

      2. Один приступ наблюдался в течение 1 месяца при наличии дополнительных симптомов (обеспокоенность по поводу приступов и о последствиях приступа — страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума и инфаркта миокарда, существенные изменения в поведении, связанные с приступами);

      1. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.

      1. Симптоматика не выступает последствием физиологического прямого воздействия вещества (передозировка лекарствами, наркотиками) или другого заболевания (артериальная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз).

      2. Симптоматика объясняется наличием других расстройств психики, а также поведения: ипохондрия, вегетативная соматоформная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, социофобия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство спровоцированное разлукой, посттравматическое стрессовое состояние.

      Диагностическое и статистическое руководство DSM-IV-TR паническое расстройство не рассматривает как отдельное заболевание, а относит в состав диагноза других тревожных расстройств.

      Тревожно паническое расстройство необходимо дифференцировать от феохромоцитомы, хирургических вмешательств, состояний после ожогов, фобий, посттравматического и соматоформного расстройства, невроза навязчивых состояний, сопровождающегося паническими атаками.

      Паническое тревожное расстройство может быть вторичным относительно депрессивного расстройства.

      Приступы зачастую начинаются в молодом возрасте, гораздо реже в детском или зрелом. Результаты исследований показали, что женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, заболевание имеет волнообразное течение, при этом половина больных выздоравливает, остальные, несмотря на сохранность симптоматики, а также наличие рецидивов ведут относительно нормальную жизнь.

      Затяжному течению данного состояния способствуют неадекватные, а также несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные панические состояния диагностируются только у 50% пациентов с явными симптомами. До 50% пациентов с данным состоянием получают какое-либо лечение, а меньше 30% адекватную терапию.

      Паническое расстройство лечение

      Основными методами лечения выступают психотерапия и психофармакология. Врачи назначают антидепрессанты группы СИОЗ (Пароксетин, Флуоксетин) на длительный период до 6 месяцев и транквилизаторы (Клоназепам, Алпразолам) до 14 дней. Использование вегетотропных препаратов (Пирроксан, Анаприлин, Беллоид и др.) в комплексе с сосудисто-метаболической терапией (Трентал, Циннаризин, Пирацетам, Ноотропил) может привести к хронизации течения заболевания. Следует осторожно подбирать психотропные препараты, поскольку не все они одинаково эффективны.

      Как лечить паническое расстройство?

      Важно подобрать индивидуальный план терапии для каждого пациента. Психотерапия склоняется к тому, что ведущей причиной заболевания является вытесненные психологические конфликты. Эти конфликты не находят выхода, не осознаются человеком и не разрешаются вследствие различных причин. Психотерапевт или психолог поможет осознать психологическую проблему, а также увидеть способы ее решения, проработав с пациентом психологический конфликт. Важную роль психотерапия отводит обучению релаксации, а также эмоциональной саморегуляции. Устранить тревожные мысли, которые вызвали паническое состояние, может метод остановки мысли.

      Овладейте навыками снижения повседневной тревоги, в этом хорошими помощниками выступят медитация, йога. Результат достигается при регулярных занятиях. Избегайте в употреблении стимуляторов (кофеин, никотин). Научитесь контролировать свое дыхание, при первых признаках приступа успокойте свое дыхание: медленно глубоко дышите.

      psihomed.com