Полное расстройство личности

Расстройства личности (психопатии)

Причины развития психопатии

Неправильное, болезненное формирование личности может происходить под действием большого числа факторов. К основным из них можно отнести врожденные и наследственные особенности, перенесенные заболевания, воспитание и взаимоотношения в семье, окружение, различные жизненные ситуации. Можно сказать, что психопатия формируется с рождения и остается с человеком на всю жизнь. Она определяет его мышление, мировоззрение, жизненные ценности, круг интересов. Человек часто не воспринимает свое состояние как болезненное, потому что он такой с самого детства. Для него это — норма. В одних случаях психопатия является причиной проблем в социуме и трудовом коллективе. У грубых, неуживчивых, обидчивых, чрезмерно рассеянных людей мало друзей, они плохо справляются со своими обязанностями. При других формах психопатий повышенная ответственность и требовательность по отношению к себе помогают добиваться успеха, быстрее двигаться по карьерной лестнице.

Астеническое расстройство личности

Такие люди склонны зависеть от окружающих и перекладывать на них всю ответственность. Они обычно очень сильно привязываются к тем, кто находится рядом, тяжело переносят расставания. Во всех несчастьях обвиняют других. Склонны к пессимизму, не любят принимать решений, обычно не отличаются высоким интеллектом.

Тревожно-мнительное расстройство личности

Эти люди очень впечатлительные, неуверенные в себе. Они постоянно испытывают тревогу и внутреннее напряжение, часто волнуются, стесняются. Крайне болезненно относятся к критике со стороны. Общительны и развязаны только с теми людьми, которых хорошо знают и которым доверяют. Часто впадают в депрессию, склонны к суициду, жестоким действиям по отношению к обидчикам.

Психастеническое расстройство личности

Такой человек постоянно сомневается, старается всячески избежать непредвиденных ситуаций, подолгу планирует и готовится, чрезмерно внимателен к мелочам, является педантом и перфекционистом. В отношениях с окружающими он холоден, требует, чтобы все следовали его порядку. Соблюдает массу ритуалов, например, на визит к начальству одевает строго определенную одежду и следует по строго определенному маршруту.

Шизоидное расстройство личности

Проявляется в виде внешней холодности, необщительности, замкнутости. Человек никак не реагирует на похвалу или порицание, не может ярко выражать по отношению к окружающим положительные или отрицательные эмоции. Он живет собственными фантазиями, в своем замкнутом мире, в который почти никого не пускает. Это очень скрупулёзные люди, которые любят следовать заранее установленным правилам в каждой мелочи.

Неустойчивое расстройство личности

Люди с неустойчивым расстройством личности живут одним днем, любят развлекаться, не любят работать и заниматься рутинными делами. Они редко испытывают привязанность и подолгу общаются с другими людьми, но им постоянно нужно быть в чьем?то обществе, потому что они не способны найти себе занятие самостоятельно. Они эгоистичны, часто жестоки, не умеют чувствовать чужие эмоции. В то же время они трусливы, в конфликтных ситуациях предпочитают убежать.

Истерическое расстройство личности

Такие люди ведут себя демонстративно, стараются постоянно быть в центре внимания, часто драматизируют, чтобы выставить себя жертвой и стать объектом всеобщей жалости. Они умело манипулируют другими людьми. Их внутренний мир замкнут в них самих, они очень большие эгоисты. К другим людям требовательны, но себе всегда всё прощают. Очень внушаемы.

Возбудимое расстройство личности

Люди с возбудимой психопатией известны в качестве крайне импульсивных. Они способны вспылить по любому, самому незначительному поводу. Быстро переходят на брань, бросаются в драки. При этом редко адекватно оценивают ситуацию, часто действуют во вред себе. После вспышки гнева в течение некоторого времени наступает эмоциональная разрядка.

Эпилептоидное расстройство личности

Эпилептоидная психопатия характеризуется агрессией, периодами тоскливо?злобного настроения. Они могут продолжаться по несколько дней, и все это время человек ищет, на ком бы сорваться. Нередко имеются садистские наклонности. Человеку доставляет удовольствие мучать тех, кто слабее. Он может получать удовольствие и от боли, причиняемой самому себе. Такие люди склонны к суициду. Между приступами они основательны, педантичны, внимательны к мелочам. Перед вышестоящими людьми часто лебезят.

Паранойяльное расстройство личности

Человек с паранойяльным расстройством личности всегда ставит свои интересы превыше окружающих. Ему нужно уважение, всеобщее признание. Не получая этого, он становится озлобленным, жестоко преследует своих врагов.

Что можете сделать вы?

Общение с людьми, страдающими психопатиями, требует определенной тактичности. Стоит всегда помнить о том, какое поведение способно спровоцировать конфликт с психопатом, не создавать ситуации, в которых это может произойти. Рядом с психопатом всегда можно мирно сосуществовать в семье или в трудовом коллективе, но к этому нужно приложить определенные старания.

Что может сделать врач?

При расстройствах личности должна проводиться психотерапия, которую подбирают индивидуально, в зависимости от вида психопатии. Сначала с человеком занимаются индивидуально, затем обычно переходят к групповой психотерапии. Лекарственные препараты назначают во время обострений или при тяжелом течении. После лечения важна реабилитация: необходимо правильно подобрать рабочее место с соответствующим коллективом.

Прогноз при психопатиях зависит от тяжести течения. Если часто происходят обострения, и поведение больного сильно нарушено, то полной адаптации в социуме, скорее всего, не произойдет.

health.mail.ru

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

Расстройства личности — длительные и стойкие нарушения различных сфер психической деятельности, проявляющиеся дезадаптивными моделями поведения и не связанные с соматическими, неврологическими или психическими заболеваниями. Пациенты оценивают своё поведение как нормальное и правильное. Частота — 6-9% населения.

Классификация и клиническая картина

• Параноидное расстройство личности. Чрезмерная подозрительность и недоверие к окружающим, интерпретация их действий как направленных против больного. Проявления: необоснованные подозрения, что окружающие используют, обманывают больного или причиняют ему вред; сомнения в надёжности друзей или коллег; нежелание больного доверять другим из-за необоснованного страха, что информация будет использована против него; поиски скрытого смысла или угроз в высказываниях окружающих или событиях; устойчивое недоброжелательное отношение к окружающим, неспособность прощать обиды или неуважение; ложное убеждение пациента, что кто-то угрожает его репутации, и немедленная реакция на это в виде злобы или агрессии; необоснованные сомнения в верности супруга или сексуального партнёра.

• Шизоидное расстройство личности. Обособление от социальных контактов и ограничение выражения эмоций в межличностных отношениях. Проявления: нежелание иметь близкие отношения с окружающими и отсутствие радости от таких отношений, включая отношения с членами семьи, выбор только индивидуальной деятельности, сниженный интерес или его отсутствие к сексуальным отношениям, ограниченный круг деятельности или полное отсутствие интереса к какой-либо деятельности, отсутствие близких друзей, равнодушие к похвале или критике, эмоциональная холодность.

• Шизотипальное расстройство личности. Недостаточная способность создавать тесные взаимоотношения с окружающими, искажение восприятия и эксцентричность поведения. Проявления: идеи отношения (исключая бред отношения); магическое мышление, которое влияет на поведение и не соответствует нормам данной субкультуры (суеверия, приписывание себе способности к ясновидению, телепатии или шестому чувству; у детей и подростков — причудливые фантазии или увлечения); необычные перцептивные ощущения, включая иллюзии, связанные с собственным телом; обстоятельность, метафоричность или стереотипность мышления и речи; неадекватность или обеднение эмоций; странная внешность; отсутствие близких друзей; тревога при общении с окружающими, которая не ослабевает при близком знакомстве и не связана с негативной самооценкой.

• Антисоциальное (диссоииальное) расстройство личности. Игнорирование и нарушение правил и норм поведения в обществе. Проявления: склонность ко лжи, импульсивность поступков, неспособность планировать, раздражительность и агрессивность, игнорирование личной безопасности или безопасности окружающих, безответственное отношение к своим обязанностям-, равнодушие, стремление рационалистически объяснить свои поступки.

• Пограничное (эмоционально-неустойчивое) расстройство личности. Нестабильность межличностных отношений, самооценки, аффективного реагирования и выраженная импульсивность. Проявления: отчаянные попытки избежать одиночества; неустойчивые межличностные отношения с поочерёдными колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой; нарушение идентификации (выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении

о самом себе или в самооценке); импульсивность в сферах деятельности, которые связаны с потенциальным риском (растрачивание денег, неразборчивость в половых связях, пренебрежение правилами дорожного движения); тенденция к аутоагрессии, включая суицидальные попытки; аффективная неустойчивость (эпизодические дисфории, раздражительность, вспыльчивость, тревога).

• Истерическое (гистрионическое) расстройство личности. Чрезмерная эмоциональность и стремление быть в центре внимания. Проявления: ощущение дискомфорта в ситуациях, когда пациент не является объектом внимания; отношения с окружающими часто характеризуются неуместным проявлением стремления быть сексуально привлекательным; лабильность и поверхностность эмоциональных переживаний; постоянное использование собственной внешности для привлечения к себе внимания; драматизация, театральность эмоций; внушаемость, подверженность влиянию людей или обстоятельств.

• Нарциссическое расстройство личности. Убеждённость в собственном величии, потребность в восхищении со стороны окружающих и невозможность сопереживания. Проявления: преувеличение пациентом собственных достижений и талантов; поглощённость фантазиями о небывалом успехе, неограниченной власти, блеске, красоте или идеальной любви; убеждённость пациента в собственной уникальности и способности общаться или быть связанным с другими особенными или имеющими высокий статус людьми (или учреждениями); потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих; беспричинные ожидания очень хорошего отношения к себе или беспрекословного подчинения его требованиям; тенденция использовать окружающих для достижения собственных целей; невозможность проявлять сочувствие; зависть к окружающим или убеждённость в том, что другие завидуют ему.

• Обсессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство личности. Озабоченность порядком, стремление к совершенству, контролю над психической активностью и межличностными отношениями в ущерб собственной гибкости, открытости и продуктивности. Проявления: поглощённость организацией или планированием до такой степени, что основная цель работы обычно не достигается; стремление к усовершенствованию, которое мешает завершить выполнение задания; занятость работой и достижением результатов до такой степени, что исключается возможность отдыха и дружеского общения (без очевидных финансовых трудностей); чрезмерная совестливость, скрупулёзность и отсутствие гибкости в вопросах морали, этики или нравственных ценностей (не обусловленные культурными или религиозными убеждениями); неспособность избавляться от изношенных или ненужных вещей, даже если они не связаны с сентиментальными воспоминаниями; нежелание делить ответственность или работу с другими, за исключением случаев, когда другие выполняют работу в полном соответствии с требованиями пациента; скупость в отношении себя или окружающих; деньги откладываются про запас на чёрный день; ригидность и упрямство.

• Расстройство личности в виде избегания. Ощущение собственной неполноценности и сверхчувствительность к негативным оценкам. Проявления: избегание контактов с людьми из-за опасения критики, неодобрения или недовольства; сдержанность в интимных отношениях из-за страха перед упрёками или насмешками со стороны партнёра; подавление эмоций при общении с незнакомыми людьми из-за чувства собственной неполноценности; убеждённость в собственной неспособности к социальным контактам, отсутствии личного обаяния или превосходстве окружающих; нежелание брать на себя ответственность или участвовать в новых видах деятельности из-за опасения оказаться в затруднительном положении.

• Зависимое расстройство личности. Чрезмерная потребность в заботе со стороны окружающих, ведущая к возникновению покорного и зависимого поведения и страху перед возможной разлукой. Проявления: трудности в принятии решений в повседневной жизни без помощи или убеждения со стороны; стремление перекладывать на других свою ответственность за решение задач; трудности при выражении несогласия с другими из-за страха утраты поддержки или одобрения; чрезмерное стремление к заботе и поддержке со стороны окружающих, доходящее до добровольного выполнения действий, которые не доставляют удовольствия; ощущение дискомфорта и беспомощности в одиночестве из-за преувеличенного страха перед неспособностью позаботиться о себе; в случае утраты близких отношений возникает потребность найти новую тесную связь как источник заботы и поддержки.

• Пассивно-агрессивное расстройство личности. Негативное отношение к справедливым требованиям чем-либо заниматься и пассивное сопротивление этим требованиям. Проявления: жалобы на непонимание или недооценку со стороны окружающих, угрюмость и склонность вступать в споры, беспричинная критика в отношении авторитетных лиц или презрение к ним, выражение зависти или злобы в отношении тех, кто более удачлив, склонность к преувеличению своих неприятностей и постоянные жалобы на свои несчастья, чередование непокорности и раскаяния.

• Садистическое расстройство личности. Отношения основываются на жестоком и унижающем других людей поведении. В клинической практике наблюдают редко, но часто становится предметом судебных разбирательств. Предрасполагающим фактором часто служит насилие со стороны родителей.

• Расстройство личности в виде самопоражения. Пациенты стремятся к моделированию неблагоприятного развития событий в собственной жизни, отказываются от помощи и испытывают дисфорию в случае благоприятного для них исхода той или иной ситуации.

• Психологические методы (MMPI, тематический апперцептивный тест, тест Роршаха).

diseases.academic.ru

Расстройство личности, реакция армии на данное отклонение

Каждому юноше знаком весенний и осенний призыв и связанные с ними хлопоты, в том числе медкомиссия, где оценивается не только его физическое, но и психическое здоровье. Военкомат предоставляет отсрочку или освобождение от призыва тем, у кого диагностировано. Армия предполагает достаточно жёсткие условия для психики, которые могут оказаться опасными для и без того нездоровой личности.

Расстройство личности

Патологическое состояние психики

Расстройством личности, или психопатией, называется такое патологическое состояние психики, которое проявляется неадекватным поведением, заставляющим страдать и самого пациента, и людей вокруг него. У людей, страдающих расстройством личности, не возникает бреда или галлюцинаций, но есть довольно специфический набор симптомов, характерный для каждого вида психопатии.

Выделяют несколько типов расстройств личности в армии:

  • Шизоидное. Отличается крайне скупыми эмоциями, затруднением установления эмоционального контакта с окружающими вплоть до полной его невозможности (но может быть сильная привязанность к животным). При этом такие пациенты часто отличаются незаурядным умом.
  • Параноидное. Пациенты отличаются необоснованной подозрительностью и мнительностью, постоянно подозревают окружающих в желании им навредить. Не способны прощать обиды и проявлять терпимость.
  • Истерическое. Обращает на себя внимание избыточная выразительность, театральность поведения, наигранные эмоции. Пациент испытывает постоянную потребность во внимании, и испытывает дискомфорт в его отсутствии.
  • Эмоционально-неустойчивое (возбудимая психопатия). У таких пациентов ослаблена или полностью отсутствует способность контролировать свои эмоции. Реакции недовольства или гнева бурные и разрушительные, из-за чего отношения с близкими резко конфликтны.
  • Диссоциальное (антисоциальное). Предполагает неприятие пациентом общественных норм, агрессивное поведение, полное безразличие к собственной безопасности и безопасности окружающих. Пациенты безответственно относятся к своим обязанностям и не испытывают по этому поводу сожаления.
  • Ананкастное (обсессивно-компульсивное). В отличие от предыдущего, пациент излишне совестлив и ответственен. Планирование своей деятельности отнимает много времени и сил, так что результат может не быть достигнут. У таких пациентов нет гибкости в вопросах морали, они постоянно неуверенны в себе.
  • Тревожное (уклоняющееся). Крайняя неуверенность в себе и чувствительность к критике, из-за чего пациенты избегают любой ответственности и редко добиваются авторитета.
  • Расстройство типа зависимой личности. Похоже на предыдущий тип тем, что больные избегают ответственности, но при этом они не самодостаточны, в отношениях с окружающими принимают ведомую позицию, часто унижаются ради того, чтобы быть принятыми.
  • Нарциссическое. Такие больные убеждены в своей уникальности, важности и влиятельности, требуют от окружающих незаслуженного восхищения их мнимыми достижениями. Часто не способны проявлять сочувствие, потому что убеждены, что окружающие им завидуют.

Расстройства личности в армии

Расстройства личности в армии очень многообразны и вносят значительные коррективы в жизнь пациента и его близких.

Статья 18: освобождение от призыва

Глубокое расстройство личности может стать причиной для освобождения от призыва в армию. Когда призывник проходит медкомиссию, специалисты внимательно изучают его личное дело, отзывы с мест учёбы и работы, после чего приходят к выводу о его психической адекватности.

Если молодой человек оказывается не годен или ограниченно годен к воинской службе по причине психической неадекватности, это указывается в его военном билете. Статья 18, обозначающая расстройство личности и как следствие освобождение от призыва, имеет два раздела.

Статья 18а указывает на наличие у призывника тяжёлых психических заболеваний, при которых он не способен контролировать своё поведение. Такой призывник не может адаптироваться в обществе, его патологические реакции опасны для него самого и окружающих, поэтому служба в армии для него совершенно невозможна.

Статья 18б подразумевает наличие у молодого человека менее серьёзных расстройств:

  • Расстройства личности
  • Нарушение сексуальных предпочтений
  • Расстройства увлечений и привычек
  • Периодически случающиеся аффективные срывы и проходящие нарушения поведения

    Расстройство личности может быть опасным

    Эти нарушения могут большую часть времени не причинять сколько-нибудь заметных неудобств, но они опасны непредсказуемыми срывами. Умышленная демонстрация симптомов расстройства личности не считается заболеванием и не даёт повода для отсрочки от армии.

    Наличие в военном билете статьи 18 означает, что призывник не годен или ограничено годен к призыву, но эта же статья может стать препятствием для получения водительских прав или работы в государственных и финансовых организациях.

    vselekari.com

    Маниакально-депрессивное расстройство (психоз) личности

    Среди психических заболеваний личности особое место занимает маниакально-депрессивный психоз, иначе называемый биполярным расстройством, а сокращенно — МДП. Как следует из названия, заболевание состоит из чередования двух фаз – депрессивных и маниакальных, которое иногда может принимать смешанный характер.

    Общая картина заболевания

    Состояние маниакально-депрессивного расстройства представляет собой череду сменяющих друг друга фаз (эпизодов) – депрессии и мании, между которыми нередко наблюдается картина психического здоровья (также именуемая интерфазой), когда психика и личность больного полностью возвращаются к нормальному состоянию. Фазы имеют различную длительность: от пары недель до нескольких лет (выявлен средний показатель – 4-7 месяцев, но он весьма условен). Период интермиссии также различен: может полностью отсутствовать, а может продолжаться долгие годы.

    Поскольку заболевание зачастую сопровождается лишь одной из двух фаз (монополярная форма), то его известное всем название считается сейчас не вполне точным. Поэтому в официальной науке принято МДП именовать биполярное аффективное расстройство.

    Если же симптоматика выражена менее ярко, то такое заболевание носит название циклотомия.

    История изучение психоза

    Почти одновременно, но независимо друг от друга, МДП описали сразу два исследователя Франции:

  • Жан Пьер Фальре (назвал заболевание циркулярным психозом);
  • Жюль Габриэль Байярже (название «помешательство в двух формах»).
  • Несмотря на это, МДП длительное время не выделялся в отдельную единицу психиатрии. Произошло это лишь в конце XIX века благодаря трудам немецкого психиатра Эмиля Крепелина, которые впервые стал использовать актуальное название.

    Само заболевание является очень неоднородным, что в значительной мере затрудняет его клиническое и симптоматическое изучение. Для удобства используется такая весьма условная классификация:

  • Унополярные:
    1. Периодическая мания
    2. Периодическая депрессия
  • Правильно-перемежающийся тип: интерфаза – далее маниакальная фаза – интерфаза — далее депрессивная фаза. Или интерфаза — далее депрессивная фаза — интерфаза — далее маниакальная фаза. Это наиболее распространенный тип МДП.
  • Неправильно-перемежающийся тип расстройства: нет четко выраженной последовательно фаз (так, депрессия может после интерфазы может вновь смениться депрессией).
  • Двойная форма: интерфаза – мания (депрессия) – депрессия (мания) – интерфаза.
  • Циркулярный тип: полное отсутствие интерфазы. Мания сменят депрессию и наоборот.
  • При этом само число фаз может быть различным, бывали случаи, когда фаза была единственной. Маниакально-депрессивное расстройство может состоять и только в маниакальной (гипоманиакальной) или депрессивной фазе.

    Пока нет исчерпывающего перечня причин, которые могли бы вызвать этот тип расстройства личности. Однако можно отметить несколько основных:

  • Наследственная предрасположенность (чаще – от матери к малышу);
  • Вызвать МДП может повреждение подкорковой области и находящихся в ней эмоциональных центров;
  • Для женщин фактором риска может стать послеродовая депрессия; также роды могут привести к провокации МДП, если ранее женщина страдала психиатрическими отклонениями. Интересны данные исследований, согласно которым биполярные расстройства в наибольшей степени характерны для мужчин, а монополярные – для женщин.
  • Индивидуальные личностные черты: меланхолия, психостения, шизоидные расстройства.
  • Истощение организма, ослабление его защитных реакций.
  • Спровоцировать заболевание может стресс, сложности в построении отношений с окружающими.

    Маниакальная фаза: ключевые симптомы

    Распознать эту фазу поможет следующая совокупность признаков:

  • Улучшенное восторженное настроение;
  • Повышенная двигательная активность;
  • Ускоренные мыслительные процессы;
  • Больной в этот период быстро соображает, однако суждения носят поверхностный характер;
  • У больного появляется отличный аппетит, но он редко поправляется ввиду активной деятельности;
  • Говорит много и возбужденно, энергично жестикулирует, активно используют мимику;
  • Беспорядочно переходит с одного вида деятельности на другой;
  • Нередко в этот период психоза человек неожиданно открывает в себе творческое начало, бросает работу, чтобы заняться чем-то более увлекательным. Также часто больной существенно превышает свои силы.
  • Больной ощущает небывалую бодрость, прилив сил, энергичность. Он отличается оптимистичным взглядом на жизнь, а воспоминания становятся приятными. Окружающий мир воспринимается удивительным и интересным, а ощущения обостряются: ярче воспринимаются запахи, четче – звуки и зрительные образы. Усталость пропадает, речь становится громкой, экспрессивной.

    Сама маниакальная фаза в классической своем варианте состоит из пяти сменяющихся стадий:

  • Гипоманиакальный этап психоза. Человек ощущает бодрость тела и духа, его настроение отличное, речь – ускоренная, многословная, аппетит постепенно возрастает, а потребность во сне – снижается.
  • Второй этап психоза – выраженные симптомы мании. Двигательная и речевая активность, постоянные шутки, приподнятое настроение, больные постоянно скачут с темы на тему, отчего коммуникация с ними весьма затруднена. Человек нередко переоценивает собственные силы, начинает ощущать свое величие. Человек может заняться реализацией заранее провальных планов, воплощать в жизнь абсурдные идеи. Продолжительность сна падает.
  • Маниакальное неистовство. Речь и движения беспорядочны, бессвязны. При обычном общении такого человека понять невозможно, однако анализ речи помогает выявить, что построена она на ассоциациях.
  • Двигательное успокоение. Движения больного становятся менее резкими, при этом неразборчивая речь и приподнятое настроение сохраняются.
  • Реактивный этап психоза. Вся симптоматика сводится к норме, появляется незначительная заторможенность.
  • Депрессивная фаза: ключевые симптомы

  • Мрачное настроение, ощущение тоски, безысходности, безразличия;
  • Заторможенность, вялость движений;
  • Медлительное мышление
  • Потеря аппетита, больной отказывается принимать любую пищу, отмечая отсутствие в ней вкуса;
  • Потеря веса;
  • Физиологические признаки: повышенная потливость, сухость во рту, проблема постоянных запоров;
  • У женщин – нарушение или полное исчезновение менструации;
  • В таком состоянии нередки попытки суицида.
  • Для больного в этой стадии психоза характерна низкая подвижность, в особо тяжелых случаях – депрессивный ступор. Интересно, что улучшения настроения и самочувствия у больного наблюдаются ближе к вечеру.

    Фаза состоит из 4 этапов.

    1. Начальный этап психоза. Незначительное снижение настроения, общего тонуса, падение работоспособности. Поверхностный сон, длительное время требуется на засыпание.
    2. Нарастающая депрессия. Настроение очень подавленное, психическое и физическое состояние очень заторможены, работоспособность заметно сокращена. Появляется бессонница, снижение аппетита.
    3. Выраженная депрессия. Максимальная выраженность симптоматики: больные ощущают гнетущую стоку, отчаяние, тревогу. Их речь и движения становятся вялыми, заторможенными, нередко появляется депрессивный бред (ипохондрия, самоуничтожение). В отдельных случаях возможны галлюцинации. Именно на данном этапе может быть предпринята попытка свести счеты с жизнью.
    4. Реактивный этап психоза. Все симптомы возвращаются к нормальным, нередко больной становится более подвижным и говорливым, чем обычно.
    5. Депрессивная стадия является более продолжительной (она может быть от нескольких месяцев до года, при маниакальной – не более 4 месяцев), поэтому считается в психиатрии более опасной. Депрессия может сопровождаться ипохондрическим бредом, потерей чувствительности.

      Сложность в диагностировании данного психоза состоит в том, что по симптоматике заболевание можно перепутать с сезонными перепадами настроения. Для того чтобы исключить травмы мозга, больного направляют на ЭМР головного мозга, назначают рентгенорафию.

      На выбор метода исцеления психоза у больного влияет характер протекания заболевания, яркость симптоматики, клиническое протекание. Вот почему самолечением заниматься не следует, есть риск лишь причинить вред. Диагноз поставить может лишь врач.

      Если фаза психоза депрессивная, то назначаются антидепрессанты, если же фаза мании – используются нейролептики, обладающие седативным эффектом (аминазин) или антиманиакальным (галоперидол), литиевая терапия. Чтобы избежать попыток самоубийства, больного в периоды обострения желательно поместить в лечебное учреждение. При этом с интерфазах больной полностью трудоспособен и готов к обычной жизнедеятельности, но если та или иная фаза повторяются регулярно или носят затяжной характер, маниакально-депрессивное расстройство может быть признано хроническим психическим заболеванием.

      Следует помнить, что люди, страдающие таким психозом, длительное время могут ничем себя не выдать, казаться совершенно нормальными. Однако стресс, какое-либо неприятное событие в жизни может вызвать обострение заболевания. Вот почему подобных больных следует оберегать от стрессовых ситуаций, лишних переживаний и нервов.

      В наиболее сложных случаях для лечения психоза могут применять электросудорожную терапию в сочетании с диетами, прием антидепрессантов. Помогает также лечебное голодание и лишение сна на несколько дней.

      psiho.guru

      Диссоциативное расстройство личности: классификация, формы, проявления

      Диссоциативные расстройства, также именуемые конверсионные – отдельная группа патологических психических состояний личности, для которых характерно значительное изменение или полное нарушение совокупности психических функций. В состоянии, условно определяемом как норма, явления сознания, сфера памяти, понятие личностной идентичности и ее непрерывность – интегрированные (целостные) компоненты сферы психики. При развитии патологии наблюдается диссоциация (распадение целостности) отдельных элементов, они обособляются от единого в норме сознания, приобретая определенную независимость.

      Понятие «диссоциация» было введено в медицинскую терминологию в XIX столетии французским психологом, психиатром, невропатологом Пьером Жане. Он в ходе своей врачебной деятельности первым установил факт: отдельные идеи или их комплекс может отъединяться от изначально целостной основы личности, существуя автономно, независимо, неконтролируемо и неуправляемо сознанием. Однако такие отщепленные структуры можно возвратить в сферу сознания, прибегнув к психосуггестивной терапии (гипнозу).

      Диссоциативное расстройство – сильнейший коллапс целостности личности, приводящий к полному расщеплению биологически и психически единой структуры. Именно из-за такого «развала» личности, заболевание нередко называют термином «расщепление личности», однако такая трактовка заболевания не совсем точно отражает все описанные на данный момент формы патологии. Можно утверждать, что диссоциативное расстройство – глобальная и более выраженная дезорганизация личности.

      До сегодняшнего дня ученые и клиницисты не вынесли единого вердикта, что же являет собой множественная личность, поэтому в современных вариантах систематизаций и классификаций болезней принято такие состояния обозначать отдельными формами конверсионного расстройства, в числе которых диссоциативное расстройство идентичности, нередко именуемое как раздвоение личности, расщепление личности.

      Определение и классификация согласно DSM-IV-TR

      В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» согласно определениям DSM-IV-TR включает четыре вида патологических состояний:

    6. деперсонализационное расстройство;
    7. диссоциативная амнезия;
    8. диссоциативная фуга;
    9. диссоциативное расстройство идентичности.
    10. Все вышеуказанные состояния непосредственно связаны друг с другом и органически переплетаются.

      Деперсонализационное расстройство

      Деперсонализация, как самостоятельная форма патологии, фиксируется относительно редко. Для заболевания характерно периодическое возникновение эпизодов деперсонализации. Большая часть пациентов с искаженным восприятием собственного «Я» – лица женского пола в возрастной категории старше 40 лет.

      Состояние проявляется стойким нарушением «схемы» тела, переживанием нереальности своей личности. Человек описывает, что его тело стало не таким как прежде, оно удвоилось, изменилось, разделилось. Собственные мысли, голос, жесты больной воспринимает как бы со стороны. При этом оценка внешних объектов изменений не претерпевает. Проявления деперсонализации чаще всего имеют резкий и внезапный старт, для них характерен переход в хроническое течение. Чаще всего этот вид диссоциативного расстройства возникает у личности после сильного стресса, психической травмы или сопряжен с течением депрессии. Прямая взаимосвязь с соматическими заболеваниями не установлена. Читать подробно статью деперсонализация.

      Диссоциативная амнезия

      Признана наиболее распространенной формой заболевания. В большинстве случаев развивается после сильного стресса, например: ущерба, причиненного природными катаклизмами. Среди больных преобладают представители подростковой и молодой возрастной группы женского пола.

      Амнезия (утрата памяти) – наступает внезапно, при этом человек осознает факт потери части своих воспоминаний. При этом виде амнезии человек сохраняет ясное сознание до и после произошедшего кризиса. Как правило, память спустя некоторое время восстанавливается самостоятельно. Амнезия при этом расстройстве не связана с соматическими патологиями и не является следствием неврологических дефектов.

      В клинической практике фиксируется сравнительно редко. Проявления этой формы диссоциативного расстройства: личность предпринимает бесцельные передвижения часто на отдаленные территории. Возникает частичная или полная амнезия личной истории, при этом особа не осознает факт утраты памяти. Нередко человек на время обретает качества характера, которые ему несвойственны.

      Стоит отметить, что поведение человека в состоянии фуги не отличается от действий психически здоровой персоны. Характерна кратковременная продолжительность аномального состояния, возвращение к привычному для личности статусу проходит внезапно и стремительно. Часто диссоциативная фуга наблюдается у лиц, страдающих шизоидным расстройством.

      Диссоциативное расстройство идентичности

      Наблюдается более чем у 5% пациентов психиатрического профиля. Большая часть пациентов – лица молодого возраста, при этом расстройство может стартовать в детские годы и период отрочества. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин.

      Для состояния характерно своеобразное расщепление личности, при котором в одном человеке могут существовать несколько «личностей» с диаметрально противоположными психологическими свойствами и чертами характера. Периодически каждая отдельная «личность» берет бразды правления человеком в свои руки, соответственно, особа не только ведет себя по-иному, но и использует другую модель мышления.

      Перевоплощение из одного образа в другую «личность» проходит внезапно и беспричинно, при этом индивид не осознает, что с ним происходит: он не ощущает и не помнит о наличии других структур в психике, не понимает, что совсем недавно он являл собой иную «личность».

      Наиболее тяжелая форма, которая трудно поддается лечению и часто не оканчивается полным выздоровлением. Как показывают исследования, диссоциативное расстройство идентичности чаще всего возникают у личностей, которые перенесли насилие, чаще всего сексуального характера, в детском возрасте. Нередко наблюдается при эпилепсии.

      Определение и классификация согласно МКБ-10

      В МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) под кодом F44 «Диссоциативные (конверсионные) расстройства» представлены семь диагнозов. Общепринятым критерием для дифференциации конверсионных расстройств от иных патологий выступает наличие у человека полного или частичного нарушения цельности между компонентами:

    11. памятью на личную историю;
    12. осознанием себя как личностью;
    13. собственными ощущениями;
    14. способностью контролировать собственную двигательную функцию.
    15. Все формы заболеваниямогут самостоятельно прекратить свое проявление спустя непродолжительный срок, особенно если их развитие стартовало после психотравмирующей ситуации. В раздел включены подвиды диссоциативных расстройств: амнезия, фуга, ступор, двигательные расстройства, конвульсии, потеря чувственного восприятия, транс и одержимость.

      Потенциальные причины диссоциативного расстройства личности

      Диссоциативное расстройство формируется у личности на фоне присутствия в прошлом или настоящем нескольких неблагоприятных обстоятельств, в числе которых наиболее весомые:

    16. воздействие стрессовых факторов, которые человек оценивает как непереносимые;
    17. травматический опыт в прошлом;
    18. наличие защитного механизма – диссоциации, то есть восприятие события, происходящее лично с индивидом как явления у кого-то постороннего;
    19. способность вытеснять (изолировать) свои воспоминания из сферы сознания.
    20. Почва для развития патологии закладывается в детском возрасте: человек не рождается с ощущением цельной идентичности, становление личности проходит в результате многообразных переживаний и разнопланового воздействия. Базой для формирования у личности диссоциативного расстройства является дефицит родительского внимания и заботы в тяжелых для малыша ситуациях, когда он, не владея необходимыми механизмами преодоления проблем, вынужден применять деструктивные формы защиты, вытесняя свои негативные ощущения из сферы сознания.

      В качестве главной причины развития аномальных состояний, по мнению многих исследователей, выступает факт физического и психологического насилия, пережитого личностью в детские годы. Также в роли пускового механизма обнаруживаются вытесненные из сознания воспоминания о пережитых стихийных бедствиях, военных конфликтах, смерти близких родственников или затяжной болезни.

      Стоит отметить, что для личностей, страдающих диссоциативным расстройством, характерно легкое вхождение в транс – состояние, отличное ото сна и бодрствования, при котором притупляется контроль сознания, и человек пребывает в своеобразной полудреме.

      Лечение диссоциативного расстройства личности

      Оптимальная тактика ведения больных – сочетание мероприятий:

    21. облегчающих симптомы заболевания;
    22. улучшающих общее самочувствие пациента;
    23. нацеленных на обеспечение безопасности человека;
    24. направленных на восстановление целостности интегрированных элементов психики;
    25. закрепляющих достигнутую единую идентичность.
    26. На сегодняшний день отсутствуют фармацевтические препараты, позволяющие преодолеть и искоренить непосредственно само заболевание. Фармакологическое лечение не показывает желаемых результатов в терапии диссоциативного расстройства и ориентировано исключительно на устранение отдельных симптомов. Для преодоления сопутствующих депрессивных проявлений довольно часто прибегают к назначению некоторых современных антидепрессантов.

      Как правило, программа лечения диссоциативного расстройства представлена методами психотерапии: когнитивной, семейной, инсайт-ориентированной и техниками клинического гипноза.

      ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

      fobiya.info

      Какой можно пройти тест на биполярное расстройство личности и каковы симптомы?

      Биполярное расстройство личности – нарушение психики эндогенного характера, для которого характерны аффективные состояния, сопровождающиеся чередованием депрессивных и маниакальных фаз. Несколько десятилетий назад психиатры обозначали данную патологию, как маниакально-депрессивный психоз. Но поскольку течение заболевания далеко не всегда сопровождается проявлениями психоза, в современной классификации болезни принято обозначать болезнь термином биполярное аффективное расстройство личности (БАР).

      Биполярное расстройство личности — описание заболевания

      При биполярном расстройстве личности формируются два полюса эмоционального напряжения и перепады между ними, это своеобразные эмоциональные «качели», которые поднимают человека до ощущения эйфории и столь же быстро опускают в бездну отчаяния, пустоты и безнадежности.

      Изменения настроения периодически бывают у всех людей, но у лиц, страдающих биполярным расстройством, такие перепады достигают крайней степени маниакального и депрессивного напряжения, причем такие эмоции могут сохраняться на протяжении длительного времени.

      Аффективные состояния, выраженные в крайней степени, истощают нервную систему и нередко становятся причиной суицидов. В классическом варианте маниакальная и депрессивная фазы чередуются, и каждая из них может длиться несколько лет.

      В то же время существуют и смешанные состояния, когда у больного наблюдается быстрая смена этих фаз, либо симптомы мании и депрессии проявляются одновременно. Варианты смешанных состояний весьма многообразны, например, патологическая взвинченность и раздражительность сочетаются с тоской, а эйфория сопровождается заторможенностью.

      При биполярном аффективном расстройства больной человек может находиться в одной из 4-х фаз:

      • спокойное эмоциональное состояние (норма);
      • маниакальное состояние;
      • депрессивное состояние;
      • гипомания.
      • Сбалансированное эмоциональное состояние наблюдается в спокойный период между фазами. Это так называемая интермиссия, когда психика человека возвращается к норме.

        В фазе мании больной находится в эйфории, испытывает прилив сил, может обходиться без сна, не испытывает усталости. В его голову постоянно приходят новые идеи, речь ускоряется, не успевая за потоком мыслей. Человек обретает уверенность в своей исключительности и всемогуществе. Поведение в этой фазе плохо контролируется, больной переключается с одного проекта на другой и ничего не доводит до конца, проявляет склонность к импульсивности, опасным и рискованным действиям. В тяжелых случаях может испытывать слуховые галлюцинации и переживать бредовые состояния.

        Гипомания проявляется симптомами мании, но выражены они в меньшей степени. Независимо от обстоятельств человек находится в приподнятом настроении, проявляет активность, энергичность, быстро принимает решения, эффективно справляется с повседневными проблемами, не теряя ощущения реальности. В конечном итоге это состояние через некоторое время тоже сменяется депрессией.

        Фазы или эпизоды заболевания могут сменять друг друга или проявляться после продолжительных светлых периодов (интермиссий), когда психическое здоровье больного полностью восстанавливается. Распространенность биполярных расстройств среди населения составляет от 0,5 до 1,5 %, болезнь может развиваться в возрасте от 15 до 45 лет.

        Патология чаще всего дебютирует в молодости, пик заболеваемости приходится на период от 18 до 21 года. Биполярное расстройство личности имеет гендерные особенности. Так, у представителей сильного пола первыми симптомам расстройства становятся маниакальные проявления, а у женщин – болезнь начинает развиваться с депрессивных состояний.

        Ученые до сих пор не выявили точные причины, способствующие развитию биполярных расстройств личности. Хотя последние исследования подтверждаю, что практически в 80% случаев преобладает генетический фактор, а остальные 20% приходятся на влияние внешней среды.

        Исследователи считают, что в большинстве случаев биполярного расстройства личности имеет наследственную природу. Риск развития психического заболевания у ребенка повышается до 50 %, если в семье один из родителей страдал от аффективного расстройства. Обнаружить специфические доминантные гены, передающие болезнь, крайне сложно.

        Чаще всего они составляют индивидуальную комбинацию, которая в сочетании с прочими предрасполагающими факторами ведет к развитию патологии. Запустить механизм болезни могут нарушения функций головного мозга, патологии гипоталамуса, дисбаланс основных нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина) или гормональные сбои.

        Влияние внешних факторов

        Среди факторов, способных стать причиной биполярного аффективного расстройства, ученые называют любую психотравмирующую ситуацию, тяжелые потрясения, регулярные стрессы. Определенную роль в развитии БАР играет злоупотребление психотропными веществами, склонность к наркомании или алкоголизму.

        Психическое расстройство может развиваться при тяжелой интоксикации организма, быть следствием черепно-мозговой травмы, перенесенного инфаркта или инсульта. В группе повышенного риска находятся женщины, испытавшие приступ депрессии в послеродовой период. У этой категории пациентов вероятность дальнейшего развития биполярных расстройств увеличивается в 4 раза.

        Особое внимание следует уделять и характерным личностным особенностям человека. Так, меланхолический и статотимический типы личностей, для которых присуща ориентация на ответственность, постоянство, повышенную добросовестность, больше склонны к развитию заболевания. Кроме того, в группу риска входят личности излишне эмоциональные, подверженные спонтанным колебаниям настроения, аффективно реагирующие на любые изменения, либо напротив, лица, отличающиеся излишним консерватизмом, отсутствием эмоцией, предпочитающие монотонность и однообразие жизни.

        Психиатры отмечают, что пациенты с биполярным расстройством личности часто страдают и прочими сопутствующим психическими расстройствами (например, тревожным синдромом, шизофренией), что значительно осложняет лечение. Больные с БАР вынуждены принимать множество сильнодействующих средств, иногда на протяжении всей жизни.

        Симптомы биполярного расстройства личности

        Основные признаки заболевания – чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. При этом количество таких эпизодов предсказать невозможно, иногда человек за всю жизнь переживает единственный эпизод и в дальнейшем десятилетиями находится в фазе интермиссии. В других случаях заболевание проявляется только фазами мании или депрессии, либо их сменой.

        Длительность таких фаз может составлять от нескольких недель до 1,5-2 лет, причем маниакальные периоды в несколько раз короче депрессивных. Депрессивные состояния намного опаснее, так как в это время пациент испытывает трудности в профессиональном плане, сталкивается с проблемами в семейной и социальной жизни, что может стать причиной суицидальных настроений. Чтобы вовремя помочь близкому человеку, необходимо знать, какими симптомами проявляет себя та или иная фаза.

        Течение маниакальных эпизодов

        Признаки биполярного расстройства в фазе мании зависят о стадии заболевания и характеризуются двигательным возбуждением, эйфорией, ускорением мыслительных процессов.

        На первой стадии (гипоманиакальной) человек находится в приподнятом настроении, ощущает физический и духовный подъем, но двигательное возбуждение выражено умеренно. В этот период речь быстрая, многословная, в процессе общения отмечается перескакивание с одной темы на другую, внимание рассеянное, человек быстро отвлекается, ему трудно сосредоточиться. Продолжительность сна становится короче, аппетит растет.

        Вторая стадия (выраженная мания) сопровождается нарастанием основных симптомов. Больной находится в эйфории, испытывает любовь к людям, постоянно смеется и шутит. Но такое благодушное настроение может быстро смениться вспышкой гнева. Отмечается выраженное речевое и двигательное возбуждение, человек постоянно отвлекается, но его невозможно перебить и вести с ним последовательную беседу.

        На этом этапе проявляется мания величия, человек переоценивает собственную личность, высказывает бредовые идеи, строит радужнее перспективы, может бездумно растратить все средства, вложить их в сомнительные проекты или ввязаться в ситуации, опасные для жизни. Продолжительность сна существенно сокращается (до 3-4 часов в сутки).

        На третьей стадии (маниакального неистовства) симптомы расстройства достигают своего апогея. Состояние больного характеризуется бессвязной речью, состоящей из обрывков фраз, отдельных слогов, двигательное возбуждение становится беспорядочным. Отмечается нарастание агрессивности, бессонница, повышенная сексуальная активность.

        Четвертая стадия сопровождается постепенным успокоением, снижением двигательного возбуждения на фоне сохраняющейся быстрой речи и повышенного настроения.

        Пятая (реактивная) стадия характеризуется постепенным возвращением поведения к норме, снижением настроения, нарастанием слабости, легкой моторной заторможенностью. При этом некоторые эпизоды, связанные с маниакальным неистовством могут выпадать у больного из памяти.

        Проявления депрессивной фазы

        Фаза депрессии прямо противоположна маниакальному поведению и характеризуется следующей триадой признаков: замедлением мыслительной деятельности, подавленностью, заторможенностью движений. Для всех стадий депрессивной фазы присуще максимальное снижение настроения в утреннее время, с проявлениями тоски и тревоги и постепенное улучшение самочувствия и активности к вечеру.

        В такие периоды больные теряют интерес к жизни, у них пропадает аппетит, отмечается резкое снижение веса. У женщин на фоне депрессии могут нарушаться месячные циклы. Специалисты выделяют в депрессивном состоянии четыре основных стадии:

        Начальная фаза протекает на фоне ослабления психического тонуса, снижения умственной и физической активности, отсутствия настроения. Больные жалуются на бессонницу, трудности с засыпанием.

        Нарастающая депрессия сопровождается потерей настроения с присоединением тревожного синдрома, резким падением работоспособности, заторможенностью. Пропадает аппетит, речь становится тихой и немногословной.

        Третья стадия – это выраженная депрессия, когда симптомы неблагополучия достигают своего пика. Больной переживает мучительные приступы тоски и тревоги, на вопросы отвечает односложно, тихим голосом, с большой задержкой, может подолгу лежать или сидеть, не двигаясь, в одной позе, отказываться от еды, утрачивать ощущение времени.

        Постоянная усталость, тоска, апатия, мысли о собственной никчемности, потеря интереса к любой деятельности толкают к суицидальным попыткам. Иногда больной слышит голоса, говорящие о бессмысленности существования и призывающие уйти из жизни.

        На последней, реактивной стадии все симптомы постепенно смягчаются, появляется аппетит, но слабость сохраняется довольно длительное время. Повышается двигательная активность, возвращается желание жить, общаться, разговаривать с окружающими людьми.

        Иногда симптомы депрессии проявляются атипично. В этом случае человек начинает заедать проблемы, быстро набирает массу тела, много спит, жалуется на тяжесть в теле. Эмоциональный фон нестабилен, при высоком уровне заторможенности отмечается повышенная тревожность, раздражительность, особая чувствительность к негативным ситуациям.

        Помимо маниакальной и депрессивной фазы больной может находиться в смешанных состояниях, когда с одной стороны наблюдается тревожная депрессия, а с другой заторможенная мания или такие состояния, когда у больного очень быстро, в течение нескольких часов чередуются признаки мании и депрессии.

        Чаще всего смешанные состояния диагностируются у молодых людей и создают определенные трудности при диагностике и выборе правильного лечения.

        Диагностика БАР сложна, так как точные критерии заболевания до сих пор не определены. Врач-психиатр должен собрать полный семейный анамнез, уточнить о нюансах проявления патологии у ближайших родственников, определить психостатус личности.

        Для постановки правильного диагноза прибегают к тесту на биполярное расстройство личности. Существует несколько вариантов тестирования, самые востребованные из них:

      • опросник PHQ 9, рекомендованный Министерством здравоохранения РФ;
      • шкала Спилбергера, позволяющая вывить уровень тревожности;
      • опросники Бека, выявляющие наличие депрессии и суицидальных наклонностей.
      • В целом для постановки диагноза достаточно двух аффективных эпизодов (маниакальных или смешанных). Но сложность заключается в том, что симптомы биполярного расстройства личности схожи с проявлениями многих психических расстройств (шизофрении, неврозов, униполярной депрессии, психопатий и пр.). Только опытный специалист может разобрать во всех нюансах патологии и назначить больному правильную комплексную терапию.

        Лечение биполярных расстройств следует начинать как можно раньше, уже после первого приступа, так как эффективность лечебных мероприятий в этом случае будет гораздо выше. Терапия подобного состояния обязательно комплексная, включает психологическую помощь и применение медикаментозных средств.

        Медикаментозная терапия

        При лечении биполярных аффективных расстройств применяются следующие группы препаратов:

      • нейролептики (антипсихотические средства);
      • препараты лития;
      • вальпроаты;
      • карбамазепин, ламотриджин и их производные;
      • антидепрессанты.
      • Антидепрессанты назначают для профилактики и лечения депрессивных эпизодов. Противосудорожные средства предназначены для стабилизации настроения и предотвращения психотических состояний. Нейролептики помогают справиться с чрезмерным беспокойством, страхами, раздражительностью, устраняют бредовые идеи и галлюцинации.

        Все препараты, дозировка, оптимальная схема лечения подбирается врачом. Чтобы ликвидировать симптомы БАР применяют интенсивную терапию, которая уже через 7-10 дней дает положительный эффект. В стабильное состояние пациент приходит примерно через 4 недели, в дальнейшем назначается курс поддерживающей терапии, с постепенным снижением дозировки медикаментов. Но полностью прекращать прием препаратов не следует, так как это может привести к рецидиву болезни. Часто пациент должен принимать лекарства на протяжении всей жизни.

        Задачей психотерапевта при биполярном расстройстве личности является обучение навыкам самоконтроля. Пациента учат управлять эмоциями, сопротивляться стрессовым факторам и сводить к минимуму негативные последствия приступов.

        Психотерапия может быть индивидуальной, групповой или семейной. Оптимальный подход подбирается с учетом проблем, беспокоящих больного. Именно в этом направлении прилагаются максимальные усилия, способствующие избавлению от психического расстройства и стабилизации состояния.

        glavvrach.com