Понос от невроза

Потливость при неврозе: признаки, причины, лечение

Жизнь современного человека сложно назвать взвешенной и умиротворенной – ритм больших городов таков, что сложно бывает остановиться и перевести дух. Если физическое здоровье людей худо-бедно компенсируется нормальным питанием и занятиями в фитнес-залах, то с психическим состоянием человека все куда сложнее. Несколько месяцев или даже недель работы на износ – и вот он, невроз. Он доставляет много проблем – как социальных, так и физиологических. К последним можно отнести потливость при неврозе – из-за психопатических причин некоторые пациенты потеют так, что их одежду можно буквально выжимать.

Елена Малышева: «Обычное состояние организма или Гипергидроз!»

Уже много лет я ежедневно появляюсь на экранах ваших телевизоров и мы говорили о разных заболеваниях, но конкретно не останавливались на Гипергидрозе! Итак, что же это такое?

Что такое невроз, как он развивается и чем чреват

Под неврозом понимается состояние, являющееся следствием длительного, постоянного воздействия на организм стрессовых факторов. Из-за них способность человека к психологической адаптации снижается, даже малейшие раздражители способны вызвать неадекватную раздражительность, истерию, обмороки и т.д. Со стороны остальных систем организма также следует симметричный ответ, варьирующийся от легкой потливости до «иступляющего» поноса и нервной трясучки.

Легкие случаи успешно купируются легкими успокоительными препаратами (подойдет даже ромашковый чай), а вот сложные – порой доводят человека до тяжелых психоневрологических заболеваний, депрессий и суицидов. Проще говоря, с неврозами шутить не стоит. Как узнать, что у пациента невроз? Клинические признаки довольно характерны:

  • На малейший стресс человек мгновенно реагирует с неадекватной агрессией и нервозностью – способен, к примеру, разнести клавиатуру в ответ на безобидную шутку.
  • Очень характерный признак – плаксивость. Опять-таки, причиной может послужить малейшее негативное воздействие, стресс.
  • Люди становятся очень обидчивыми и ранимыми, даже если раньше за ними такого не наблюдалось.
  • Постоянная тревожность, может отмечаться ощущение преследования.
  • Человек тяжело зацикливается на стрессовом факторе (улавливает «за километр» раздражающий его звук, к примеру).
  • Резкое снижение работоспособности, обусловленное снижением уровня внимания и быстрой утомляемостью, человек физически не может надолго сосредоточиться на рабочем процессе.
  • Появляется чувствительность к яркому свету, громким звукам, запахам и т.д.
  • Человек не может заснуть, когда на краткое время забывается, его сон поверхностный, без погружения в глубокую фазу. Как следствие – утром он встает вялым, не отдохнувшим, постоянно ощущает сильную сонливость.
  • Дневная и ночная потливость при неврозе – прямое следствие нарушений работы вегетативного отдела центральной нервной системы. Кроме того, отмечаются поносы/запоры, нарушения дыхательной функции.
  • Какие причины могут приводить к такого рода последствиям? Мы уже об этом говорили – длительное воздействие стрессовых факторов без невозможности полноценного отдыха неизбежно истощают резервы организма. Как физические, так и психические. У разных людей нервная система разная, но до невроза при такой жизни доходят все – разница только во времени. Кроме того, восстанавливаемость ЦНС у каждого человека тоже различна – кому-то хватает дня отдыха, кому-то мало и недели.

    Очень часто невроз возникает даже у крепких и уравновешенных людей – в ситуации, когда они никак не могут довести до конца какое-то важное дело.

    Интересно! В основе невроза лежат практически те же причины, что и в случае депрессии, и нередко эти два патологических состояния наблюдаются одновременно, взаимно «дополняя» и усиливая друг друга.

    Кстати, неумение расслабляться (сюда не относится склонность к горячительным напиткам) и трудоголизм – первейшие предрасполагающие факторы.

    Повышенная потливость может быть признаком заражения организма ПАРАЗИТАМИ! Как распознать опасность и что с этим делать? Читать далее…

    Характеристики потливости при неврозах

    Интенсивность потоотделения зависит от выраженности невроза. В легких случаях люди потеют лишь немногим больше нормы, зато в тяжелых – пот ручьем бежит по коже человека при малейшем волнении. Тяжелое течение патологии порой приводит к тому, что весь кожный покров пациента становится постоянно раздраженным и покрасневшим, иногда наблюдается даже мацерация (размягчение) кожи. В таких условиях поврежденный эпидермис легко обсеменяется патогенной и условно патогенной микрофлорой, у человека быстро развивается дерматит или экзема.

    Потеет буквально все. При малейшем воздействии стрессового фактора у людей пот начинает струиться из подмышечных впадин, испарина обильно покрывает волосистую часть головы. Особенно сильно потеют ладони рук и стопы ног. Бывает, что у невротиков от огромных объемов пота буквально на ходу разваливается даже крепкая обувь (даже кирзовые сапоги), а уж про запах и говорить нечего… Конечно, это доставляет больному немало проблем социального характера. Даже замена одежды и носимого белья не помогает – бывает, что пациент за день меняет по три-четыре рубахи, но толку от этого нет. Они просто пропитываются потом за несколько минут, и человек постоянно выглядит так, словно бы только что вышел из разогретой парилки.

    «Никогда не используйте дезодоранты и забудьте о потливости!» — говорят знаменитые спортсменки Елена Исинбаева и Мария Шарапова. Подробности читайте в нашем эксклюзивном интервью. Читать далее…

    Следует запомнить одну простую вещь – если больной не отдохнет (полноценный отдых, а не веселые гулянки), с потливостью бороться абсолютно бессмысленно. Возьмите больничный, отпуск, отгуляйте все положенные отгулы – работа, конечно, занятие небесполезное, вот только в таком состоянии вы все равно ничего толкового сделать не сможете.

    Кстати, под отдыхом вполне может пониматься даже активная работа на свежем воздухе – при срывах, полученных в ходе нервной офисной работы, она прекрасно помогает. Продолжительность «релаксирующих» мероприятий должен определять лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Когда состояние человека улучшиться, можно начинать борьбу с потливостью.

    Во-первых, в первое время необходимо налегать на травяные чаи – ромашка, розмарин, мята, мелисса и немного пустырника. Все эти компоненты не только помогут справиться с гипергидрозом, но и помогут снизить излишнюю чувствительность и возбудимость, что весьма актуально для всех людей с неврозами.

    Чтобы улучшить состояние постоянно мокнущей кожи, подойдут ванны с отварами трав, дубовой коры и хвои. Все они обладают антисептическим действием. Вещества, содержащиеся в этих компонентах, снижают интенсивность воспалительной реакции, купируют развитие патогенной и условно патогенной микрофлоры. Кроме того, они обладают дезодорирующим действием, позволяя меньше беспокоиться о неприятном запахе пота.

    Виктория Федоренко: «Благодаря этому средству я перестала потеть»

    В общем, речь пойдет о потливости. Всё началось с момента, когда я купила абонемент в спортзал. Конечно, красивое стройное тело – это предел мечтаний многих девушек. Но о том, какими усилиями его получили, очень часто умалчивают. Пот стекал с меня ручьем!

    Диетические рекомендации

    Так как деятельность симпатической и парасимпатической нервной системы в период невроза может быть нарушена (и она нарушается), нежелательно употреблять в это время тяжелую, жирную и жареную пищу. Во-первых, неврозы и без того часто сопровождаются нарушениями пищеварения. Понос явно не добавит больному доброго расположения духа и уж точно не будет сопутствовать спокойствию. Во-вторых, повышенная потливость при неврозе – сама по себе крайне неприятна. А уж если вследствие потребления излишне тяжелой пищи пот приобретет неприятный запах, больному будет еще хуже. Так что рекомендации просты – побольше свежих фруктов и овощей, поменьше разносолов.

    netpotlivosti.ru

    Неврозы и желудочно-кишечные расстройства

    Невротические состояния, связанные с острым стрессом или хронической неразрешимой психотравмирующей ситуацией, зачастую проявляются различными желудочно-кишечными расстройствами. Это может быть нарушение функции пищевода (спазм пищевода, кардиоспазм — спазм кардиальной части пищевода), желудка (аэрофагия — заглатывание и отрыгивание воздуха, срыгивание, психогенная рвота, гастралгия — боль в желудке), кишечника (психогенные поносы, запоры, кишечная колика), при которых даже при самом тщательном обследовании не удается обнаружить органической патологии.

    Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

    Считается, что те или иные желудочно-кишечные расстройства при неврозах встречаются почти в 80% случаев. В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра невротические нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) относятся к соматоформным расстройствам с выделением симптомов преимущественно со стороны верхнего или нижнего отдела ЖКТ. Указанные расстройства хорошо поддаются коррекции при использовании психотерапевтических методов лечения.

    Каковы основные проявления желудочно-кишечных расстройств при неврозах?

    1. Функциональные расстройства функций пищевода. Невротические нарушения верхнего отдела ЖКТ проявляются разнообразными двигательными и чувствительными расстройствами. Типичным является появление после острой психической травмы спазма пищевода, проявляющегося задержкой прохождения пищи. Ощущение кома в горле и за грудиной, присутствия инородного тела в пищеводе, необходимость приложить значительные усилия для проглатывания пищи, нередко возникающая пищеводная рвота – такие симптомы, возникающие однажды и повторяющиеся вновь и вновь после психотравмирующей ситуации, сопровождаются чувством страха, депрессией. Зачастую жидкая пища проглатывается хуже, чем твердая, что является важным критерием, позволяющим отграничить невротическое расстройство от органических заболеваний пищевода. Со временем спазм пищевода может появляться не только при приеме пищи, но и при мысленном представлении этого процесса, а также при наблюдении за едой других людей.

    При кардиоспазме отмечается затруднение прохождения пищевого комка в нижнем отделе пищевода – в месте его перехода в желудок. В этом случае основными жалобами будут аэрофагия (отрыжка воздухом), срыгивание съеденной пищей, боли за грудиной.

    Невротические нарушения функций пищевода встречаются как при соматоформных расстройствах, так и при фобических (страхах), а также истерических нарушениях.

    2. Невротические нарушения функций желудка. Наиболее распространены такие симптомы, как анорексия, аэрофагия, рвота, гастралгия. Все эти жалобы зачастую сочетаются, образуя классическую картину невроза желудка.

    Снижение аппетита при невротических расстройствах встречается у 40% больных, причем отвращения к пище обычно не отмечается, так же, как и выраженного похудания.

    Аэрофагия, проявляющаяся заглатыванием воздуха и его последующим отхождением из желудка в виде отрыжки, очень распространена при невротических состояниях, так же, как срыгивания, индуцированная и психогенная рвота.

    Боль в области желудка (гастралгия), ощущение тяжести, распирания, связанные с эмоциональным перенапряжением, стрессом и зачастую не связанные с приемом пищи, часто встречаются при неврозе желудка и сопровождаются различными ипохондрическими мыслями, фобиями.

    3. Невротические расстройства функций кишечника. Проявляются эти изменения в основном нарушением моторной функции кишечника с его повышенной активностью, гипотонией, атонией. Соответственно имеющиеся расстройства будут проявляться невротической диареей (поносом), запором или разнообразными неприятными ощущениями по ходу кишечника (чувство переливания, покалывания, вздутия, острые спастические или длительные ноющие боли в животе). Отмечается несомненная связь появления таких симптомов со стрессом, уменьшение или исчезновение болей при отвлечении от переживаний, во время сна.

    Диагностика невротических расстройств ЖКТ

    Диагноз любого невротического расстройства, связанного с наличием тех или иных симптомов со стороны внутренних органов может быть поставлен только после тщательного обследования, в результате которого будут исключены органические заболевания желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы. А сходные с невротическими расстройствами ЖКТ жалобы могут наблюдаться при самых различных патологических процессах – от эзофагита и хронического гастрита до язвенной болезни 12-перстной кишки, холецистита и опухолевых заболеваний кишечника.

    В медицинском центре «Столица» проводятся комплексные исследования, позволяющие в короткие сроки установить правильный диагноз. Речь идет, прежде всего, о таких программах, как «Обследование желудочно-кишечного тракта», «Здоровый желудок», «Здоровый кишечник». Внимательный квалифицированный клинический осмотр врачом-гастроэнтерологом, проведение фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, рентгенологического исследования желудка и кишечника, ультразвукового исследования органов брюшной полости, назначение необходимых лабораторных анализов и их правильная трактовка позволяет быстро установить причину недомогания, назначить высокоэффективное лечение.

    Лечение невротических расстройств ЖКТ

    Сочетание медикаментозной терапии, направленной на нормализацию психоэмоционального состояния, ликвидацию имеющихся вегетативных нарушений, восстановление моторики ЖКТ и психотерапии, позволяющей воздействовать на основную причину заболевания и улучшить социальную адаптацию – основа достижения положительных результатов лечения.

    В медицинском центре «Столица» лечебные мероприятия при невротических расстройствах желудочно-кишечного тракта проводятся в тесном сотрудничестве врача-гастроэнтеролога и психотерапевта. Такой тандем – залог быстрейшего выздоровления пациента, обратившегося к нам за помощью.

    www.stomed.ru

    Причины невроза кроются в детстве

    По сообщениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 65 лет число людей, больных неврозами, выросло в 24 раза.

    Наш эксперт – врач-психиатр, кандидат медицинских наук Инна Пархоменко.

    Подростковый возраст – одно из самых сложных испытаний в жизни хотя бы потому, что это – первая большая трудность, с которой приходится сталкиваться неопытным юнцам. В это время у молодых людей меняется внешность, идет активный рост, происходит бурная гормональная перестройка, формируется сексуальное влечение, возникает настойчивая необходимость определиться с выбором жизненного пути. Любое из этих обстоятельств в состоянии поколебать психологическое равновесие и привести к неврозу.

    Чтобы помочь ребенку с наименьшими потерями пережить трудный возраст, родители должны в этот период быть к нему крайне внимательны, уважительны, снисходительны и терпеливы. Неврозы относятся к обратимым состояниям, поэтому, если не отмахиваться от проблемы, а вовремя придти на помощь, неприятных последствий в будущем можно будет избежать. А если болезнь не лечить более пяти лет, то потом что-то исправить будет очень трудно. В этом случае, как говорят психиатры, больному уготовано «невротическое развитие личности». Поэтому при неврозе родительская любовь – лучшее лекарство. Только не надо путать любовь с гиперопекой – одним из факторов риска для развития этого заболевания. Кстати, о других факторах. Вот они:

    ● Ошибки в воспитании, которые служат источником психотравмирующих ситуаций. Педагогических огрехов много: чрезмерная опека, завышенные требования к ребенку, излишняя родительская жесткость и авторитарность, игнорирование психологических особенностей и интересов ребенка…

    ● Нервные и физические перегрузки, отсутствие режима.

    ● Неблагоприятная психологическая обстановка в семье и школе.

    ● Особенности личности ребенка (совокупность характера, темперамента, типа высшей нервной деятельности…).

    ● Биологические причины (церебрально-органическая недостаточность как следствие родовой травмы или черепно-мозговых травм, а также частые инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, слабое здоровье в целом).

    Термин «невроз» появился во второй половине XVIII в. Его впервые употребил шотландский врач У. Келлен в 1776 г. Под этим словом подразумевались разные состояния, но вот уже более полутора веков, как закрепилась единая точка зрения: невроз – это психогенное заболевание, не сопровождающееся органическими повреждениями мозга. Это состояние пограничное между нормой и патологией, поэтому очень важно его отличать от психоза.

    www.aif.ru

    Неврозы в практике гастроэнтеролога

    Опубликовано в журнале:

    ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова

    Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

    Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

    NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

    The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

    Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

    Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.

    Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

    Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].

    По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:

    собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,

    невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и

    неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

    До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].

    У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

    По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

    Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

    Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

    В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

    Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».

    На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

    Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

    Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

    Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

    Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

    Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

    Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

    В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

    В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

    Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

    В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

    Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].

    Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов [1-2]. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

    Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

    1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990

    2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988

    3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

    medi.ru

    «Медвежья» болезнь: диарея в результате стресса

    Развитие диареи принято связывать с отравлением пищевыми продуктами или заражением кишечной инфекцией. Однако существуют ситуации, когда понос вызван воздействием на организм сильного стресса перед экзаменами, ответственным совещанием или предстоящей поездкой. Нередко диарея также становится проявлением невроза, что приводит не только к эмоциональным, но и физическим страданиям. При этом постоянный понос также становится причиной нарушений всасывания питательных веществ и дисбактериоза кишечника, что ухудшает состояние пациента. В чем же причины такой патологии, что нужно сделать для ее устранения?

    Диарея на фоне эмоций

    По данным медицинской статистики, до трети пациентов страдают частыми диареями по причине эмоциональных стрессов. Особенно это ярко выражено у подростков и молодых людей, женщин и людей холерического темперамента, истеричных и впечатлительных натур. Это связывают с нарушением вегетативной регуляции деятельности кишечника и изменением работы эндокринной системы.

    Негативные или позитивные эмоции — это всегда всплеск выработки гормонов и повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Поэтому при повышенной чувствительности кишечных стенок к подобным возбуждающим импульсам, на фоне эмоциональных перепадов, возможна диарея. При ней формируется расстройство моторики мускулатуры в кишечной стенке, не связанное с инфекцией или пищевыми погрешностями.

    Механизмы поноса при стрессе

    Моторика кишечника регулируется вегетативным отделом нервной системы, поэтому причинами диареи, связанной со стрессом, может стать дисбаланс между поступающими импульсами от кишечника в мозг и его реакциями на сигналы. Если отделы головного мозга, связанные с регуляцией моторики кишечника, перевозбуждаются в результате повышения в крови уровня стрессорных гормонов, это запускает усиленное сокращение кишечной стенки, формируя болевые ощущения и развитие диареи.

    Усиление перистальтики кишечника может возникать под влиянием повышенных концентраций в крови адреналина и его аналогов. Помимо этого, моторику нарушают психологические проблемы, стрессы, сильный страх, невроз или состояние затянувшейся депрессии, оказывая влияние на работу вегетативной нервной системы. Особенно выраженными бывают подобные «туалетные» расстройства на фоне изначально имеющихся воспалительных изменений кишки, утяжеляются они при наличии выраженного дисбактериоза кишечника или нарушений обмена веществ.

    Провоцирующие факторы: неврозы, дисбактериоз кишечника и другие

    Нередко подобные реакции на стресс со стороны кишечника имеют наследственную природу, и часто в семьях подобные реакции прослеживаются из поколения в поколение. Наследуются обычно особенности реагирования вегетативной нервной системы, закономерности обмена веществ и гормональной функции. Естественно, что степень выраженности кишечных реакций на стресс зависит от особенностей темперамента и эмоциональности каждого члена семьи.

    Если же на фоне подобных нарушений развивается еще и дисбактериоз кишечника, это осложняет ситуацию. Нарушения микробной флоры сами по себе оказывают раздражающее действие на кишечную стенку. Если же все это сопровождается еще и нарушением моторики кишки в результате выброса в кровь гормонов стресса, это утяжеляет диарею, делает ее затяжной, она может длиться даже после того, как стресс пережит, и гормоны пришли в норму.

    Нередко неврозы могут стать причиной диареи. Для них характерны не только снижение работоспособности и астенические расстройства, навязчивые движения или идеи, но и соматические проявления. К ним можно отнести нарушения аппетита и расстройства стула, в том числе и диарею. Зачастую с такими проявлениями протекает истерический невроз или ипохондрический, а также различные фобии. Так, состояние повышенной тревожности при фобическом неврозе приводит к тому, что организм всегда находится в возбужденном состоянии и с ощущением страха, что нередко усиливает моторику кишечника. Иногда невроз сопровождается вегетативными кризами, для которых одним из типичных проявлений является расстройство стула.

    Проявления диареи стрессорного характера

    Если это острый стресс, вызванный каким-либо волнующим или тревожащим событием, то обычно его проявления нетяжелые и длятся несколько часов. В случае легкого течения стул разжижается до кашицеобразного или полужидкого состояния, дефекация учащается до трех-четырех раз в сутки.

    В результате тяжелых неврозов или затянувшихся стрессов диарея становится водянистой, частота посещения туалета достигает шести и более раз в сутки. Могут также формироваться ложные и болезненные позывы на дефекацию, при этом каловых масс просто нет. Фекалии не имеют патологических примесей за исключением слизи, которая может быть свидетельством нарушения моторики или результатом формирования дисбактериоза кишечника.

    Кроме того, при сильных эмоциональных переживаниях диарея может возникать сразу после приема пищи или даже натощак, особенно накануне тревожного события, что мешает человеку вести нормальную жизнь. Нередко подобными проблемами страдают школьники или студенты перед экзаменами, когда на фоне волнения они вместо того, чтобы тянуть билет и отвечать, бегут в туалет, мучаясь от поноса.

    Все проблемы со стулом возникают только в дневное время, когда пациент находится в состоянии активности, расстройства стула во время сна (как ночного, так и дневного), не выявляются. Это говорит об эмоциональной составляющей проблемы, отсутствии органических расстройств и инфекционных причин для диареи. Острые стрессы формируют расстройства стула в пределах нескольких часов или одного-двух дней, неврозы могут создавать хронические проблемы.

    Несмотря на тот факт, что пациенты страдают от диареи, их общее состояние оценивается врачом как вполне удовлетворительное, практически нет нарушений всасывания питательных веществ и витаминов с минералами. Прощупывание живота может выявлять только вздутие стенок кишечника и легкую болезненность неопределенного характера по зоне передней брюшной стенки.

    medaboutme.ru

    Это функциональная диарея (нервная, кортико-висцеральная),которая возникает обычно в периоды тяжелого эмоционального напряжения, например во время сдачи экзаменов в институт, перед защитой диссертации, при переходе с одной работы на другую, при принятии важных решений о женитьбе или разводе.

    Симптомы Нервной диареи:

    В легких случаях стул имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию, частота его обычно не превышает 3—5 раз в сутки. В тяжелых случаях стул становится жидким, частота его достигает иногда до 6—8 раз в сутки. Объем стула находится в обратном отношении к его частоте. При очень частом стуле появляются тенезмы, обычно нерезко выраженные. При осмотре стула в нем не обнаруживается ни жира, ни крови, ни гноя. Примесь слизи встречается довольно часто, иногда она равномерно перемешана с калом, иногда располагается на его поверхности.

    Живот часто оказывается вздутым, брюшная стенка умеренно болезненной. Иногда отмечается болезненность при пальпации сигмовидной кишки. Резкие схваткообразные боли в животе встречаются в случаях функциональной диареи, протекающей с выделением слизи.

    Позывы к дефекации, нередко императивные, появляются сразу же после еды, что позволяет связывать их с повышением нормальной активности механизмов желудочно-кишечного рефлекса. Подробный расспрос больного часто позволяет убедиться в справедливости этого предположения. Позывы к дефекации при функциональной диарее возникают утром сразу же посла завтрака, днем — после каждого приема пищи. Ночью больной спокойно спит. Об этом весьма важном дифференциально-диагностическом признаке необходимо спрашивать у каждого больного, стараясь не внушить ему тот или иной ответ. Иногда позывы к дефекации возникают только перед едой, а иногда и перед едой, и после принятия пищи.

    Диарея может продолжаться в течение нескольких дней или нескольких недель. Хотя частота стула при функциональной диарее нередко превышает частоту его при органических болезнях желудочно-кишечного тракта, общее состояние больных остается вполне удовлетворительным, у них не развивается ни кахексии, ни признаков синдрома недостаточности всасывания пищевых веществ и витаминов.

    Предварительный диагноз функциональной (нервной, кортико-висцеральной по своему происхождению) диареи сравнительно нетруден, если удается проследить во времени ее связь с периодами эмоционального напряжения и если при осмотре стула и при лабораторных исследованиях в нем не удается обнаружить стеатореи и признаков воспаления. Окончательный диагноз может быть поставлен только после исключения болезней, протекающих с диареей или способных осложниться диареей.

    Простой осмотр выделенного кала дает весьма ценные сведения для отличия функциональной диареи от бациллярной дизентерии, протозойных и язвенного колитов. Содержание в стуле крови и гноя часто наблюдается при перечисленных болезнях и не встречается при функциональной диарее. Позывы к дефекации при указанных болезнях ощущаются больным как днем, так и ночью. Ночной сон при функциональной диарее обычно не расстраивается. Лихорадка, лейкоцитоз, ускоренное оседание эритроцитов и признаки более или менее выраженной интоксикации часто встречаются при перечисленных болезнях. При функциональной диарее они отсутствуют.

    Причины Нервной диареи:

    На людей, страдающих этим синдромом, стресс оказывает специфическое воздействие — он «отключает» регуляцию правильной работы кишечника. В результате мозг с помощью гормональных и нервных влияний оказывается как бы напрямую связанным с кишечником, и каждая стрессовая атака отражается на деятельности кишечника, приводя к приступу диареи. Это, в свою очередь, усугубляет стресс, замыкая порочный круг.

    Ученые считают, что люди, страдающие «нервной диареей» (еще одно название медвежьей болезни), имеют наследственную предрасположенность к ее возникновению.

    Лечение Нервной диареи:

    Прежде всего, питание — важнейший фактор нормального функционирования кишечника. Лучше всего, если вы можете предугадать встречу со стрессовой ситуацией — те же экзамены, ответственный период в работе и пр. В таком случае уже за несколько недель до предполагаемого стресса необходимо начать следить за питанием — оно должно быть регулярным и полноценным. За несколько дней до наступления «опасного периода» включите в свою диету больше продуктов, обладающих закрепляющим действием. Это крепкий кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты, шоколад, мучное.

    И помните — любое резкое изменение характера питания может привести к дисфункции кишечника!

    Важно употреблять продукты, которые помогут нормализовать микрофлору кишечника. Это, прежде всего, бифидосодержащие продукты питания — от обычного бифидокефира и бифидойогурта, оказывающих мягкое профилактическое воздействие, до лечебных продуктов с высоким содержанием полезных микроорганизмов, таких как кольцовский Бифидокефир, Бифацил. В ситуациях, когда имеются серьезные запущенные нарушения микрофлоры, можно прибегнуть к помощи пробиотиков, например провести курс коррекции микрофлоры жидким концентратом бифидобактерий продолжительностью 3–4 недели.

    Также поможет и фитотерапия — прием трав, обладающих вяжущим действием — черемухи, лапчатки, черники, ромашки, пустырника, валерьяны.

    В период стрессов людям, страдающим нервной диареей, показан прием сорбентов — от простого активированного угля до более современных — Смекта, Экофлор. Частички сорбента покрывают слизистую оболочку кишки, восстанавливая ее целостность, нормализуют деятельность кишечника.

    Таким образом, хотя мы и не в состоянии повлиять на свою наследственность, но можем сделать многое, чтобы и в период стресса наш организм мог работать слаженно и гармонично. Чтобы даже в моменты серьезных испытаний мы не испытывали проблем со здоровьем и могли полностью сконцентрироваться на решении возникшей проблемы.

    Для лечения диареи следует составить свое меню из таких блюд:

  • нежирные бульоны на основе рыбы или мяса;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • сухари из белого или отрубного хлеба;
  • рисовый отвар;
  • хорошо проваренные каши (отлично подходят рис, овсянка);
  • обезжиренный омлет, сделанный на пару;
  • некрепкие чаи, содержащие дубильные вещества, которые способствуют закреплению кишечника;
  • компот, кисель из черной смородины, брусники, гранатового сока;
  • печеные яблоки, содержащие много клетчатки и служащие для организма сорбентами;
  • нежирное мясо, запеченное в духовке;
  • рыба, приготовленная на пару.
  • При поносе необходимо отказаться от соблазна добавить специй: это лишь ухудшит состояние. Также нужно избегать любой жирной и жареной пищи.

    В организм страдающего от поноса не должна поступать клетчатка, чтобы не вызвать раздражения слизистой оболочки. Поэтому употребляемые компоты и отвары необходимо предварительно тщательно процедить.

    Питание при диарее взрослого человека. Чего нельзя употреблять в пищу при диарее

    Итак, при диарее нельзя включать в рацион:

  • газированные напитки, фруктовые соки, сладкие сиропы;
  • кисломолочные продукты;
  • бобовые;
  • чипсы, орешки;
  • копчености и консервы;
  • все виды кондитерских изделий;
  • черный хлеб, кофе, специи, пряности, свежие овощи и фрукты, стимулирующие перистальтику кишечника;
  • грибы;
  • маринады, соленья;
  • все мучное, за исключением белого хлеба.

Самая строгая диета должна быть в первые сутки после возникновения диареи. В этот период лучше вообще отказаться от еды, ограничившись обильным питьем. В напитки можно добавить немного лимонного сока, который характеризуется антисептическим действием. Затем постепенно можно включить в свой рацион несладкое галетное печенье, сухарики, кисломолочную продукцию, свежие фрукты. К привычному питанию следует возвращаться не раньше чем через неделю после наступления диареи.

Диета при поносе у взрослого

Особенности диетического питания при диарее у взрослого – дробный и частый прием пищи и обильное питье. Норма каждого блюда в пищевом рацион должна составлять до 250 г.(мл).

Примерное меню при поносе у взрослого:

  • Утро: омлет паровой без молока, кусочек хлеба – 50 гр., рисовый отвар;
  • Ланч: куриный бульон с сухариками;
  • Обед: рисовый суп с говяжьими фрикадельками, 50 гр. хлеба, чай черный;
  • Полдник: пара печеных яблочек;
  • Вечер: пюре картофельное на воде, яйцо, кисель;
  • Поздний вечер: отвар черемухи.
  • Диета при поносе у ребенка

    Диетическое питание при поносе для детей мало чем отличается от питания взрослого. Единственную разницу составляют блюда, приготовленные только в кашеобразном состоянии или в виде пюре.

    При возникновении поноса у грудных детей матери рекомендуется перейти на гипоалллергенный пищевой рацион. Если малыш находится на искусственном питании, то из его меню необходимо исключить коровье молоко и ввести безлактозные смеси.

    Приблизительное меню диеты при диарее для ребенка в возрасте от 4 лет и более.

  • Завтрак: манная жидкая каша, кисель;
  • Завтрак второй: творог протертый, печеное яблочко;
  • Обед: куриная паровая котлета, рисовая протертая каша, айвовый компот;
  • Полдник: куриный бульон с подсушенными кусочками хлеба;
  • Ужин: паровой омлет, черемуховый отвар;
  • На ночь: манная жидкая каша, печеное яблочко.
  • vsdnetu.ru

    Невроз ЖКТ — симптомы

    Желудочно-кишечный тракт предназначен для извлечения из пищи полезных и нужных веществ для организма. Однако, невроз ЖКТ говорит об отклонениях в работе системы. Симптомы невроза ЖКТ могут быть следующими:

  • жжение в желудке
  • боль (в желудке, кишечнике) — может проявляться под ребрами, под ложечкой
  • вздутие живота
  • изжога
  • тошнота
  • отрыжка
  • газы
  • диарея
  • запоры
  • частое желание поесть
  • ощущение голода
  • тяжесть в области груди
  • боли в сердце
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • скачки давления
  • учащенный пульс
  • бессоница
  • Ученый-биолог В.А.Шемшук пишет, что второй мозг человека — кишечник. Возможно поэтому симптомами невроза ЖКТ могут быть:

    К болезням невроза ЖКТ можно отнести гастрит, эзофагит, гастродуоденит, энтерит, колит, проктит и другие.

    Когда говорят о неврозе ЖКТ, то подразумевается невроз желудка и невроз кишечника. Т.к. это единая система, поэтому симптомы могут быть смешанного характера. Возрастную категорию данная болезнь охватывает все, хотя многие сайты пишут, что это присуще только женщинам и людям в возрасте. Организм то устроен у всех одинаково, поэтому и невроз ЖКТ может быть как у ребенка, так и взрослого человека (и даже в преклонном возрасте), не зависимо М вы или Ж.

    Поэтому если вы задумаетесь о лечении невроза ЖКТ, то в первую очередь лучше устранить причину возникновения невроза. Почему лучше начать с этого? Потому что симптомы — это проявление наличия причин невроза ЖКТ, это во-первых. А во-вторых, само название «невроз ЖКТ» говорит о причине возникновения заболевания — невроз. Т.е. чтобы избавиться от этой болезни надо устранить невроз, ведь наш организм — единая взаимосвязанная система (вспомните биологию, когда нам рассказывали и показывали картинки нервной системы, которая пронизывает все тело).

    Вообще любые отклонения в работе ЖКТ говорят о ее дисфункции, и на это лучше обратить внимание, пока симптомы не переросли в хроническое заболевание. Чаще всего проблемы с ЖКТ связаны с неврозом (не зря ведь говорится, что все болезни от нервов) и в редких случаях с механическими повреждениями (напр.: повреждение слизистой желудка злоупотреблением острой пищей).

    Итак, для тех кто решил заняться лечением невроза ЖКТ — проходите на страницу по лечению невроза, прочитайте ее и скачайте в конце книгу, которая многим уже помогла избавиться от невроза.

    Причиной невроза ЖКТ может быть нервная работа, сложные отношения с партнером, воспитание ребенка, загруженность, хроническая усталость, финансовые трудности и другие проблемы разного характера. Ведь мы воспринимающие существа (через нервы): обижаемся, сочувствуем, волнуемся, злимся, ругаемся, мстим и т.д. — все это влияет на работу нашего организма (ее системы, внутренние органы).

    www.nevroz-lechenye.ru