Препараты спутанность сознания

Дезориентация и спутанность сознания

Дезориентация — это состояние, когда человек теряет способность четко и ясно думать и действовать. В зависимости от типа дезориентации у больного исчезает способность узнавать место, где он находится, помнить то, что с ним происходило. Как следствие, возникает спутанность сознания, и человек уже не может самостоятельно принять любое решение.

Как проявляется дезориентация и спутанность сознания?

Человек, пребывающий в состоянии дезориентации, не способен осознавать собственную личность, место пребывания, время, социальную принадлежность. Иногда отмечается только один определенный тип нарушения ориентации, но в некоторых случаях у человека проявляется совокупность описанных выше типов дезориентации.

Ранними признаками спутанности сознания является расстройство ориентации, снижение внимания. Если такое состояние прогрессирует, то у больного постепенно нарушается восприятие окружающего мира, памяти, позже возникают нарушения речи. Больной не узнает тех, кто находится рядом с ним. Иногда у него присутствуют иллюзии – неправильное восприятие того, что происходит вокруг. Как правило, спутанность сознания ведет к тому, что человек становится молчаливым, подавленным, он очень мало двигается.

Спутанность сознания у пожилых людей характеризуется заметной потерей ориентации, растерянностью, неспособностью к самостоятельным действиям. Симптомы спутанности сознания проявляются как постепенно, так и внезапно. Этот синдром может быть как временным (например, у больных периодически появляется ночная дезориентация), так и постоянным. Причины спутанности сознания у пожилых людей также могут быть связаны со стрессами. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как правильное лечение спутанности сознания может замедлить процесс развития болезни и отстрочить начало прогрессирования слабоумия.

Сильное головокружение и спутанность сознания после наркоза – физиологическое явление, которое исчезает со временем.

Если спутанность сознания проявляется у человека внезапно и при этом у него отмечается психомоторная гиперактивность и галлюцинации, то у пациента диагностируется делирий. Прогрессирующая и длительная спутанность сознания с постепенной потерей ряда врожденных функций определяется как слабоумие.

Общую дезориентацию сопровождает также аутиопсихическая дезориентация, для которой характерны разнообразные эмоциональные расстройства, нарушения ориентировки в своей личности.

Психическая дезориентация постепенно ведет к заметному изменению личности человека. Человек, у которого отмечается эмоционально-нравственная дезориентация, не может различать плохие и хорошие поступки, добро и зло, наносимое другим людям. Симптомы дезориентации могут выражаться апатией, безразличием к происходящему вокруг.

Дезориентация личности проявляется нарушением ориентировки в сознании, самосознании человека. Периодически происходит дезориентация во времени – больной не понимает, какой сейчас период дня, день недели, путается в том, что происходило только что и ранее.

Причины дезориентации в пространстве, времени, собственной личности, спутанность сознания – это серьезные симптомы, свидетельствующие о развитии заболеваний. Поэтому консультация врача в данном случае необходима.

Почему проявляется дезориентация и спутанность сознания?

Социальная дезориентация проявляется вследствие разных причин, связанных с заболеваниями и патологическими состояниями. У детей такой синдром может быть связан с резкими переменами в жизни, например с началом посещения детского сада, школы.

У маленьких детей проявление социальной дезориентации – это физиологическое явление. Маленький ребенок не способен правильно проводить идентификацию собственного пола, рода занятий, он тяжело ориентируется в коллективе новых людей. Только в подростковом возрасте наступает период полной социальной ориентации. Но если родители подозревают, что у ребенка отмечается дезориентация, не связанная с возрастными особенностями, нужно обязательно обращаться к специалисту, так как этот признак может свидетельствовать о развитии слабоумия и олигофрении.

Дезориентация у человека часто связана с органическими поражениями головного мозга, а также с метаболическими нарушениями. У пожилых людей спутанность сознания и потеря ориентации часто связаны со старческой деменцией.

Спутанное сознание может стать результатом гипоксемии, которая проявляется при заболеваниях легких, а также нервной, сердечно-сосудистой систем. Данный симптом может проявиться при сильных инфекциях, при серьезной недостаточности питания, обезвоживании.

Таким образом, спутанность сознания может являться симптомом следующих заболеваний: болезнь Альцгеймера, опухоль мозга, нарушения кровообращения в головном мозге, травмы головы, гипоксемия, нарушения эндокринного характера, метаболические нарушения.

Спутанность сознания проявляется и под влиянием некоторых внешних факторов. Нарушения сознания возможны при сильном переохлаждении, при тепловом ударе. Часто этот симптом отмечается у людей, которые длительное время пребывали в состоянии алкогольного опьянения, принимали наркотики или сильнодействующие психотропные медикаменты.

Как избавиться от дезориентации и спутанности сознания?

Чтобы обеспечить эффективное лечение заболеваний, при которых у человека проявляются нарушения сознания и ориентации, необходимо провести всестороннее обследование и установить точный диагноз. Изначально специалист проводит детальный опрос пациента и его близких людей. Если есть подозрение на наличие органического поражения мозга, обязательно проводится биохимическое исследование крови, другие лабораторные анализы, ЭЭГ, МРТ или КТ, исследование метаболических нарушений.

Если диагноз установлен, проводится комплексное лечение основного заболевания. Важно отменить все лекарственные препараты и обеспечить отсутствие факторов, которые могут спровоцировать спутанность сознания.

Если речь идет о старческом слабоумии, то следует позаботиться не только о лечении больного, но и об обеспечении правильного ухода за ним. При старческой деменции у человека отмечается целый ряд симптомов: потеря ориентации при ходьбе, бессвязность мышления, потеря осознания собственной личности. Следует учитывать, что у людей со старческой деменцией может отмечаться как кратковременная потеря ориентации, так и потеря пространственной ориентации на более длительный период. Если потеря ориентации и головокружение наблюдается у больного регулярно, не следует оставлять его в одиночестве на улице.

Важно помнить, что потеря ориентации в пространстве может привести к тому, что больной попросту заблудится. Также нужно обеспечить максимальную безопасность больного. Если это необходимо, можно использовать вспомогательные механические средства. Человек, у которого отмечается старческая деменция – болезнь потери ориентации во времени и пространстве – должен находиться в максимально спокойной и доброжелательной обстановке. Если у больного отмечается только временная потеря ориентации, желательно всегда держать рядом с ним календарь, часы. По возможности за больным постоянно должна присматривать сиделка или кто-то из родственников. В зависимости от состояния больного врач разрешает ему сидеть, ходить, выходить на улицу.

Иногда больным со спутанностью сознания назначается прием антидепрессантов. Важно постоянно контролировать артериальное давление, пульс, не допускать обезвоживания.

Если у человека спутанность сознания проявляется внезапно, следует обязательно срочно обратиться к врачу. К примеру, нарушения сознания могут внезапно проявиться при сахарном диабете, если в крови резко понижается уровень сахара.

При выраженной социальной дезориентации у ребенка необходимо обязательно проконсультироваться с психологом. Специалист подскажет, какую модель поведения предпочесть, чтобы способствовать социальной адаптации ребенка.

В качестве мер профилактики нарушения сознания и ориентации желательно придерживаться принципов правильного питания, не злоупотреблять алкоголем, регулярно полноценно высыпаться. Больным сахарным диабетом нужно постоянно контролировать содержание в крови сахара. Пожилым людям следует принимать те лекарства, которые приписывает врач. Для профилактики старческой деменции важно по возможности вести активную жизнь и обязательно тренировать память и мозг.

medside.ru

Спутанность сознания

Альтернативные названия: дезориентация мышления; неясность мыслей; спутанность мыслей

Спутанность сознания — это неспособность думать в своей обычной скорости и четкости мыслительного процесса мозга, в том числе чувство дезориентированности, ослабленное внимание, запоминание и принятие решений.

Спутанность мыслей может проявиться быстро или медленно, в течение времени, в зависимости от ее причины. Часто путаница носит временный характер. В других случаях она является постоянной и неизлечимой — это может быть связано с бредом или слабоумием.

Путаница чаще встречается у пожилых людей, и нередко возникает во время пребывания в стационаре. Некоторые люди со спутанным сознанием могут иметь странное или необычное поведение или могут действовать агрессивно.

Причины спутанности сознания

— опухоли головного мозга;

— избыток жидкости и электролитный дисбаланс;

— травмы головы или черепно-мозговые травмы;

— болезнь пожилого человека;

— болезни у человека с существующими неврологическими заболеваниями – особенно такими, как инсульт;

— недостаток сна (лишение сна);

— низкий уровень сахара в крови;

— низкий уровень кислорода (например, от хронических заболеваний легких);

— дефицит питательных веществ, особенно Ниацина, Тиамина, витамина С или витамина B12;

— внезапное падение температуры тела (гипотермия) и т.д.

Диагностика и лечение спутанности сознания

Хороший способ узнать, не находится ли кто-то в замешательстве, нет ли у человека спутанности мыслей — это спросить его или ее имя, возраст и дату. Если человек не уверен или ответит неправильно, то, значит, имеет место такая болезнь.

Внезапная путаница мыслей может возникнуть из-за низкого содержания сахара в крови (например, после лекарств от диабета) — человек должен выпить сладкий напиток или немедленно съесть сладкую закуску. Если спутанность сознания длится дольше 10 минут, то необходимо вызвать врача.

Человек, имеющий этот симптом (болезнь), не должен быть оставленным своими близкими людьми и обделенным вниманием. В целях его безопасности ему, возможно, потребуются ограничения его физических действий.

Как помочь такому больному:

— всегда представлять себе прошлое, то, насколько хорошо человек когда-то вас знал;

— часто напоминать человеку о его местоположении;

— поставить календари и часы рядом с таким человеком;

— говорить ему о текущих событиях и планах на день;

— стараться, чтобы атмосфера вокруг больного была спокойная, тихая и мирная.

Необходимо вызвать врача, если путаница мыслей возникает внезапно или есть другие симптомы – такие, как:

— холодная или липкая кожа;

— головокружение или ощущение слабости;

— лихорадка (высокая температура тела);

— замедленное или учащенное дыхание;

— путаница мыслей возникает внезапно у больного диабетом;

— путаница мыслей происходит после травмы головы;

— человек может терять сознание в любое время.

Врач проведет осмотр и задаст вопросы:

— не перепутал ли человек дни и ночи; в сознании ли он во время обычного сна;

— имеет ли он проблемы с распознаванием людей;

— нужно ли человеку знать, где он;

— знает ли он дату и время;

— может ли человек ответить на вопросы правильно;

— много ли эпизодов путаницы мыслей;

— насколько быстро ухудшается путаница мыслей;

— насколько быстро этот симптом приходит и уходит;

— лечили ли больного недавно от каких-либо болезней;

— была ли у него недавняя травма головы;

— есть ли у больного человека диабет;

— имеет ли больной хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит или аналогичное расстройство легких;

— какие лекарства больной принимает;

— было ли на организм больного какое-либо воздействие наркотиков или алкоголя.

Диагностические тТесты могут включать:

— тесты психического статуса;

Профилактика спутанности сознания

— не пейте много алкоголя;

— придерживайтесь сбалансированной диеты с большим количеством витаминов, минералов и клетчатки, избегайте вредного холестерина;

— вам необходим здоровый и правильный сон;

— соблюдайте тщательный контроль за уровнем сахара в крови, если у вас диабет;

— бросьте курить, ибо это ставит вас на более высокий риск заболеваний легких;

— принимайте предписанные лекарства;

— занимайтесь ежедневной физкультурой, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе;

— постоянно развивайте и тренируйте мозг и память.

чки в зависимости от ее локализации может более или менее влиять на остроту и поле зрения. Лечение возможно только по отношению к колобоме радужной оболочки. Можно выполнить пластическую операцию.

www.f-med.ru

Спутанное сознание: симптомы, причины и лечение

Под спутанным принято понимать состояние сознания, при котором теряется способность к мышлению с нормальной скоростью, нарушаются ясность и последовательность мыслей. Под этим названием обобщается целая группа повреждений в комплексной работе головного мозга. Рассмотрим более подробно понятие «спутанное сознание».

Симптомы заболевания

Первыми признаками, позволяющими обнаружить спутанность, являются проблемы с вниманием и ориентацией. Затем могут начать проявляться расстройства памяти и логического мышления. Нарушение не обязательно касается сразу всех высших функций психики, может быть повреждена только одна из них, например, распознавание речи. Могут отмечаться проблемы с памятью или пространственной ориентацией. В таких случаях заболевания соответственно называются афазия, деменция и агнозия.

Быстрое и медленное проявление синдрома

Появление синдрома спутанного сознания может быть как быстрым, так и медленным, в зависимости от обуславливающих его причин. Зачастую он имеет временный характер, но бывает и постоянным, обычно связанным при этом со слабоумием и бредом.

Индивиды со спутанным сознанием обычно очень молчаливы, мало двигаются и выглядят подавленными. Бывает, что заболевание сопровождается иллюзиями и галлюцинациями. Если первые возникают из-за неправильной интерпретации раздражителей, то вторые появляются и вовсе без них.

Надо понимать, что спутанное сознание у каждого проявляется индивидуально, в зависимости от степени интоксикации или тяжести другой причины. Медлительность и непоследовательность мышления хорошо заметны в разговоре, и это первые сопутствующие диагнозу «спутанное сознание» симптомы. Поэтому для того, чтобы увидеть наличие проблемы, не надо быть профессионалом.

Дезориентация, ее разновидности

Дезориентация может быть как аллопсихическая, при которой человек не в состоянии назвать дату и место, в котором он сейчас находится, так и аутопсихическая, при которой затрудняется и собственная идентификация. Выяснить наличие дезориентации также легко, задав пару вопросов. По ответам результат налицо — сознание ясное; спутанное же — значит, пришло время для получения профессиональной помощи. Следует обратиться к психиатру или наркологу.

При оказании помощи необходимо уделить достаточное внимание значению слова «спутанное». Человек в такой ситуации действительно испытывает сложности с осуществлением решений, в том числе касающихся согласия на госпитализацию, поэтому нередко в таких случаях возникает необходимость проводить её на основании показаний состояния.

Зависимость от первопричины

Первопричины зачастую вызывают проявления характерных признаков. При ВСД проглядывает явная вегетатика и умеренные болевые ощущения, при инфаркте болевой синдром сильно выражен и иногда способен вызвать шоковое состояние. Метаболические причины обычно сопровождаются различными характерными проявлениями, например запахами.

Спутанное сознание у пожилых людей имеет хронический характер, поэтому они могут частично выработать адаптацию к нему. Если такое состояние длительно по времени, то, скорее всего, приведёт к негативному исходу. Речь в таких случаях обычно медленная, в ней могут наблюдаться несостыковки, иногда проглядывают бредовые идеи, могут возникать иллюзорные образы, переходящие в галлюциногенные. Настроение таких персон тоже часто изменяется и с трудом предсказывается, поэтому следует относиться к ним с осторожностью. Также наблюдаются изменения во сне, причём они могут быть диаметрально противоположными: от полной бессонницы до избыточной сонливости.

Для постановки диагноза используют как классический опрос, так и специальные неврологические и психиатрические, например шкалу комы Глазго. А при органических заболеваниях необходимо провести анализ крови, мочи, сделать ЭКГ и МРТ. Это поможет выявить первопричину и начать правильное лечение.

Спутанное сознание: причины появления

Это нарушение может проявиться ввиду целого ряда совершенно различных причин. Именно поэтому оно не может быть сигналом определённой патологии, но необходимо осознавать его опасность и постараться найти причину. Одно ясно: такое заболевание говорит о существовании у пациента проблемы неврологического характера.

Рассмотрим возможные причины возникновения спутанного сознания:

1. Травматические. Заболевание может стать следствием черепно-мозговых травм, особенно если они имеют проникающий характер. Хотя иногда и ушиб мозга может стать причиной подобных проблем из-за высокой чувствительности тканей мозга. Часто причиной становятся аневризмы, характеризующиеся большим количеством опасных проявлений.

2. Токсические. Причиной заболевания могут быть отравления ртутью, алкогольными напитками или наркотическими средствами. В военное время в качестве оружия, действующего подобным образом, применяли различные нейротропные газы и фосфорорганические вещества. Нейротоксины могут содержаться в продуктах питания, таких как карамбола, рыба фугу. Распространено и появление подобных последствий отравления грибами.

3. Последствия заболеваний. Болезни, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма и гепертермией (грипп, ангина, ОРЗ и другие), иногда приводят к появлению спутанности сознания. Особенно это актуально для детского и юношеского возраста. Риск появления таких состояний возникает при получении травм, переломов и больших кровопотерь. Туберкулёз и сифилис – ещё одни из возможных причин. Причиной может стать и энцефалит, сахарный диабет в острой форме, тяжелый гепатит различных видов, конечные стадии СПИДа.

4. Неопластические проявления, причём необязательно возникающие в тканях мозга. Это происходит из-за того, что опухоли всегда сопровождаются сильной интоксикацией, поэтому спутанное сознание при онкологии на поздних стадиях становится неизбежным. Опасность представляют собой не только классические опухоли, но и лейкозы. Проявляется у 15-30% пациентов, и к последним неделям жизни достигает 85%. Оно вносит дополнительную напряженность в состояние пациента и его родных и влияет на симптомы и методы терапии рака, в том числе корректирует воздействие на болевые ощущения.

5. Патологии кровообращения. Как серьёзные нарушения, например инсульт, так и ишемии, считающиеся транзиторными, т. е. протекающими без последствий и лишь являющиеся сигналом наличия проблем, часто провоцируют спутанность сознания. Выраженность заболевания и проявления симптомов будут разными в зависимости от серьёзности патологии, служащей пусковым механизмом. При инфаркте миокарда спутанность возникает из-за проблем с кровообращением и выраженности болевой чувствительности.

6. Вегетососудистая дистония ввиду частичных нарушений на участках сосудов и вегетативной нервной системы тоже сопровождается спутанностью лёгкой формы.

7. Итог дегенеративных заболеваний. Проявление может возникать в тяжёлой степени на пике старческой деменции, маразма различного происхождения, болезни Альцгеймера. В данном случае оно вызывается проблемами мозговой деятельности и проблемами с ориентацией.

Пусковыми точками таких процессов могут стать самые разнообразные ситуации различной степени тяжести. Для эмоционально слабых людей достаточно сильного эмоционального потрясения. К подобным последствиям могут привести даже недостаток витаминов, переохлаждение, длительный дефицит сна и кислорода.

Лечение спутанного сознания

Для лечения спутанности сознания изначально необходимо установить причину его возникновения и уже её устранять. Так как часто причиной выступают какие-либо лекарственные средства, необходимо остановить приём всех препаратов до коррекции всех метаболических нарушений. Этиология спутанности сознания часто определяется достаточно легко из-за специфических симптомов, но иногда можно помочь с этим, осуществив полное обследование организма.

Алкоголь как причина

Иногда определить причину и корректировать пусковые факторы можно самостоятельно. Это касается алкогольной интоксикации, снижения уровня сахара в крови. При падении уровня сахара поможет сладкий чай или конфета. При потере большого количества жидкости стоит прибегнуть к регидратационной терапии, используя средства, доступные в аптеке. От алкогольной интоксикации помогут абсорбенты и большое количество жидкости.

Если причиной послужила травма, важно вовремя её выявить и устранить. Иногда для этого приходится прибегать к помощи нейрохирургии. После ишемического инсульта используются тромболитики, при геморрагическом практикуется операционное избавление от гематомы. Воздействие токсичных веществ, в частности тяжёлых металлов, и радиационное воздействие тоже требуют соответствующего направленного лечения. Болезни, сопровождающиеся интоксикацией организма и повышенной температурой, лечатся с применением противовирусных и жаропонижающих средств. При ВСД производится корректировка режима дня и диеты, также применяются успокаивающие лекарства и чаи: ромашковый, мятный, мелиссовый.

Существуют определённые лекарственные средства, которые могут помочь избавиться от заболевания, но наиболее эффективным является поддержание лечебно-охранительного режима. Если пациент находится в возбуждённом состоянии, используются кровати, имеющие загородки по бокам, или специальное кресло. Иногда врачи вынуждены прибегать к фиксации пациента, но этого желательно избегать, давая ему возможность неограниченного движения в ограниченном пространстве.

Дезориентация во времени

Если болезнь сопряжена с дезориентацией по времени, важно обеспечить наличие в комнате вещей, помогающих ориентироваться: больших календарей и часов. Это снизит уровень тревожности и поможет больным чувствовать себя более уверенно. При бессоннице следует обеспечить больного радиоприёмником или оставить ему книгу и включенную лампу, что поможет занять время. В целом важным является общение с больным, поддержка в нём веры в выздоровление. Спутанное сознание при раке облегчается именно таким образом.

Если такие средства не оказывают достаточного воздействия, прибегают к медикаментозному лечению, обычно заключающемуся в приёме нейролептиков. При этом не существует точных сведений о преимуществе каких-либо лекарственных средств перед другими, основным параметром является наличие седативного действия. Однако не всегда их можно применять. Лекарство сначала назначают в минимальной дозе, а затем постепенно её увеличивают, при этом наблюдая за возникающей реакцией. Важно, чтобы не возникло проявлений обратного действия – усиления нарушений поведения.

Сложность вызывает и восстановления цикла сна и бодрствования. Иногда для улучшения ночного сна пациенту не разрешают засыпать днём. Снотворные препараты редко оказывают необходимое действие и чаще полностью цикл приходит в норму только после того, как пройдет спутанное сознание.

fb.ru

Спутанность сознания: симптомы, причины, лечение

Примерно у 10% пациентов, поступающих в лечебное учреждение с острыми заболеваниями, состояние осложняется появлением спутанности сознания и делирием.

Отличительными чертами остро возникшей спутанности сознания является дезориентация в месте и времени, нарушение краткосрочной памяти и угнетение сознания. В типичных случаях пациент сонлив, не обращает внимания на окружающих, процессы мышления замедленны. При делирии дополнительно возникает нарушение восприятия в виде галлюцинаций (пациент слышит и видит то, чего не существует) или иллюзий (неверное истолкование слышимого и видимого), что приводит к возникновению беспокойства, возбуждения и гиперактивности.

Причины спутанности сознания

  • Приоритетным является установление причины поддающегося лечению или жизнеугрожающего состояния, сопровождаемого вышеописанными нарушениями. При этом только у небольшой части пациентов (<10%) присутствуют первичные неврологические изменения, у большей же части состояние спутанности сознания и делирий возникают при воздействии разнообразных факторов, и у этих пациентов прогноз благоприятный. Оценка
  • Оценивают психический статус пациента: проверяют наличие дезориентации и нарушение памяти с помощью кратких опросников для определения психического состояния. Тревожность пациента обычно выявляют при разговоре с ним. Яркие галлюцинации у пациента с отсутствием психических расстройств в анамнезе указывают на синдром отмены алкоголя.
  • Изучают историю болезни пациента и выясняют у его родственников или друзей состояние психики и наличие эпизодов спутанности сознания в прошлом. У пациентов с деменцией спутанность сознания возникает при присоединении интеркуррентных заболеваний.
  • Изучают лист назначений: бензодиазепины и наркотические анальгетики могут вызвать спутанность сознания у пожилых людей. Подобную реакцию также можно наблюдать при приеме глюкокортикоидов, НПВС, ?-адреноблокаторов и психотропных препаратов.
  • Обследуют пациента для исключения острого заболевания: копростаз или задержка мочи.
  • Осматривают пациента на наличие неврологических симптомов (зрачки, мышечная сила, рефлексы, подошвенные рефлексы).
  • У пациентов с первичной передозировкой алкоголя определяют наличие признаков печеночной недостаточности, хлопающего тремора и энцефалопатии Вернике (нистагм, атаксия, парез VI пары черепно-мозговых нервов).
  • Краткий опросник для определения психического состояния:

    1. Возраст.
    2. Время (ближайший час).
    3. Адрес клиники, в которой пациент находится в данный момент.
    4. Год.
    5. Место (название лечебного учреждения).
    6. Различение двух людей (доктор, медицинская сестра и др.).
    7. Дата рождения (день и месяц).
    8. Годы, пришедшиеся на первую или вторую мировые войны.
    9. «Кто является президентом страны?».
    10. Возможность посчитать в обратном направлении от 20 до 1. Правильный ответ на каждый вопрос дает 1 балл. У здоровых пожилых людей должно быть 8 баллов.

    Практические положения

    У пациентов, которые часто высовывают язык, имеется поздняя дискинезия.

    Дифференциальная диагностика спутанности сознания

  • Сепсис.
  • Синдром отмены алкоголя.
  • Метаболические нарушения.
  • Снижение или увеличение концентрации глюкозы, натрия, кальция.
  • Недостаточность витаминов.
  • Эндокринные заболевания (щитовидная железа, кора надпочечников).
  • Ишемия миокарда.
  • Органная недостаточность (почечная, дыхательная, печеночная, сердечная).
  • Лекарственное отравление.
  • Поражение ЦНС.
  • Деменция.
  • Цереброваскулярная катастрофа (особенно в области недоминантной височной доли).
  • Внутричерепное кровоизлияние (субарахноидальное, субдуральное).
  • Инфекции (энцефалит, менингит).
  • Травма.
  • Опухоль (первичная или метастазы).
  • Состояние после эпилептического припадка; бессудорожный статус.
  • Васкулит с поражением церебральных сосудов (СКВ, узелковый полиартериит).
  • Злокачественные новообразования.

Лабораторно-инструментальные исследования

ОАМ, OAK, СРВ, концентрация мочевины и электролитов, глюкозы, функциональные пробы печени, концентрация ионов кальция, газы артериальной крови, рН, сердечные ферменты, посев крови.

Может потребоваться определение концентрации магния, порфиринов, тиамина, витамина В12, фолатов, тиреотропного гормона, свободного тироксина (Т4), активности амилазы.

Проверяют, какие лекарственные препараты получает пациент, определяют содержание алкоголя или лекарственных препаратов в крови.

Может потребоваться проведение КТ с контрастированием, поясничной пункции, электроэнцефалографии, посева крови, определение СРВ, серологического исследования на сифилис и лаймскую болезнь.

Проводят рентгенографию, определение кальция в крови, КТ головного мозга.

Лечение спутанности сознания

Проводят лечение причины заболевания. Пациент должен находиться в умеренно освещенной палате с соблюдением мер безопасности. Желательно, чтобы с пациентом остался кто-нибудь из членов семьи.

Если пациент возбужден и агрессивен, может потребоваться назначение седативных препаратов. Бензодиазепины могут усугубить спутанность сознания: используют большие транквилизаторы (например, гапоперидол 2-10 мг внутримышечно или внутрь или хлорпромазин 25-50 мг внутримышечно или внутрь). Оценивают эффективность терапии через 15-20 мин и при необходимости повторяют введение препаратов. У пациентов с дыхательной и сердечной недостаточностью коррекция гипоксии сама по себе способствует успокоению пациента. Хлорметиазол13 назначают при спутанности сознания на фоне синдрома отмены алкоголя.

www.sweli.ru

Спутанность сознания

Спутанность сознания – это обширное понятие, которое нередко включает много подвидов помраченности сознания и является как бы сборным названием. Но сама спутанность сознания все же наиболее присуща астении. Наиболее часто данное состояние развивается, когда персона ослаблена после болезни или любого умственного, трудового перенапряжения. В случае наличия у человека некой нервной слабости по типу природной склонности к этому, также может провоцироваться такое состояние. Его опасные последствия изменяются зависимо от выраженности, но это является сигналом об отдельных психических проблемах или брешах. Более распространенное значение спутанности сознания нередко используют, например, при трудностях диагностики конкретного состояния, которое способно появиться у персоны.

Спутанность сознания – что это такое?

В целом, все нарушения сознания объединяются в две огромные группы: непродуктивные, с отключением сознания, и продуктивные, с помрачением сознания. Спутанность сознания – это в некой мере переходное состояние, при этом не всегда имеется возможность наблюдать психопродукцию, но это состояние редко происходит само по себе. В какой-то миг обязательно наступит некое разрешение ситуации спутанности и зависит оно от основной патологии в наибольшей мере. Одни пациенты способны постепенно «загрузиться», впав в состояние отключения, а иные же наоборот, постепенно возбуждаясь, объединяют спутанность с иными более опасными психопродуктивными помрачениями сознания, аменцией, делирием. Зависимо от того, что больше страдает и какая патология является первопричиной, разные специалисты имеют дело с этой персоной, в первом случае больше неврологи и даже реаниматологи, а вот в последнем психиатры. Когда доктор использует термин спутанность сознания, он подчеркивает проблемы с вниманием у персоны, а также снижением процесса бодрствования и нарушения мыслительной последовательности. Характерно также когнитивное снижение, в основном временное, но задевающее несколько психических сфер.

Спутанность сознания при астении – это состояние, сопровождаемое мерцанием ясности сознания, выражается истощенностью психонейронных процессов, углублением помрачения к вечеру. Это состояние не продуцируется из ниоткуда, оно прогрессирует вместе с основным, вызвавшим его, заболеванием.

Спутанность сознания нередко используют в качестве совокупного выражения помрачений сознания, но на самом деле, спутанность переходит в аменцию или делирий. Но если оценивать в целом, то все эти состояния действительно можно назвать спутанностью. Для лучшего понимания термина «спутанность сознания» стоит рассмотреть все входящие в него компоненты. Так, делирий – это неспецифический органический церебральный синдром, который сопровождается помрачением сознания с переживаниями иллюзорного и галлюцинаторного состава. Аменция – наиболее тяжелая форма помрачения сознания, проявляющаяся выраженной растерянностью, несвязностью ассоциаций, неспособностью оценить ситуацию. Все эти состояния переходят между собой зависимо от тяжести патологических проявлений, при этом время суток в основном влияет на состояние персоны.

Чтобы диагностировать спутанность сознания важно понимать критерии ясности сознания по Ясперсу. Нарушенным сознание может считаться, когда персона отчуждена от окружающего, дезориентирована, период нарушенного сознания человек забывает. Но каждый подвид нарушения имеет свои особенности во всех этих нарушениях. Так, при спутанности сознания без никаких более усугубляющих сопутствующих, амнезия, если и есть, то неполная. Дезориентирование, в основном, временное и в месте нахождения, при этом, знания про собственную персону сохранено. Если говорить про делирий в структуре спутанности, то там уже более выражена амнезия, хорошо сохранены воспоминания, появившиеся под влиянием психопродуктивной симптоматики, но забыты реальные события того периода. Ну а самое тяжелое проявление — это аменция, при которой амнезия выражена полностью на весь период помрачения, также отмечается значительное пространственное дезориентирование с нарушением ориентации в собственной личности.

Самый распространенный способ использования этого термина – это состояния, когда помрачения сознания еще нет, но и ясного сознания уже также нет. Спутанность может быть разнообразной с совершенно своими проявлениями, зависеть от основополагающих причин и от самой персоны, а именно:

— Спутанность сознания галлюцинаторная характерна при вербальных галлюцинозах.

— Кататоническая спутанность сознания проявляется при кататонном возбуждении.

— Конфабуляторная спутанность сознания имеется при наличии проблем с памятью.

— Маниакальная спутанность сознания формируется при выразительном протекании маниакального синдрома, в состоянии крайнего возбуждения.

— Сосудистая спутанность сознания характерна при сосудистых патологиях.

— Спутанность сознания у пожилых – это спутанность сознания в старческом возрасте.

— Реактивная спутанность сознания также сопровождается помрачением, дезориентировкой и отсутствие понимания.

Спутанность сознания: причины

Это состояние нельзя отнести к очень специфическим или сигнализирующим об определенной группе патологий, но если оно появилось, то важно осознание его опасности. Значит, персона явно имеет некие проблемы неврологической группы. К этой группе можно отнести и травматические, травма черепно — мозговая с потерей сознания нередко способна приводить к спутанности, особенно с картиной проникающей травмы. Нередко даже мозговой ушиб способен приводить к состоянию спутанности в силу чувствительности мозговых тканей. Субарахноидальные кровоизлияния не всегда становятся причиной травмы, чаще это разрыв аневризмы в мозге, который помимо спутанности характеризуется множеством опаснейших проявлений. Многие неврологические патологии: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, также сопровождаются спутанностью сознания.

Токсические влияния также нередко могут воздействовать с эффектом спутанности сознания, к данному состоянию могут привести отравление свинцом, ртутью, наркотическими средствами и алкоголем. Разнообразные военные нейротропные газы, также фосфорганические соединения и иные нейротроксины нередко провоцирую это состояние. В отдельных случаях даже некоторые продукты способны считаться нейротоксинами, например карамбола, рыба фугу, рыба камень и рамбутан.

Заболевания с выраженной интоксикационной составляющей и особенно гипертермией: грипп, простуда, ОРЗ, корь, краснуха, ветряная оспа, ангина, менингит также ведут к спутанности с делирием, особенно у индивидов юного возраста. Переломы, массивные кровопотери и множественные травмы также дают риск развития подобных состояний. Энцефалит, вызванный в основном вирусной природой, герпесом, лаймборелиозом также ведёт к состояниям спутанности. Туберкулез и сифилис, особенно добравшись до ствола мозга, также тянут за собой необратимые последствия.

Разные неопластические проявления и не только связанные с мозговыми тканями также приводят к такому состоянию. Ведь опухоли – это всегда интоксикация, а в тяжелых стадиях спутанность неизбежна, как и риск метастазирования. Причем опасны не только классические опухоли, но и все виды лейкозов.

Все состояния с наличием патологии кровообращения с ее нарушением также нередко провоцируют спутанность сознания. Это могут быть, как серьезные нарушение, например инсульт, так и менее опасные, но сигнализирующее о наличии проблемы, транзиторные, то есть проходящие бесследно, ишемические атаки. Спутанность сознания в совокупности с такими проявлениями всегда имеется, но вот выраженность ее и глубина симптоматики весьма зависит от выраженности поражения и тяжести основополагающей патологии.

Спутанность сознания при инфаркте миокарда также весьма характерное состояние, принадлежащее к этой группе. При этом оно провоцируется из-за проблем с кровообращением и выраженной болевой чувствительностью.

Спутанность сознания при ВСД также весьма характерная патология, приносящая значительный дикомфорт. Эта проблема связана с нарушением иннервации отдельных сосудистых промежутков и патологией в нормальной работе вегетатики. Все это, зависимо от подвида, ведет к разной симптоматике, но сопутствующая спутанность легкой степени неизбежна.

Манифестация дегенеративного заболевания, болезни Альцгеймера, Пика, маразма любой этиологии, старческой или сосудистой деменции также имеет в своей структуре спутанность сознания и это объединено не только с ориентировочными нарушениями, но и с затруднениями в мозговой деятельности. Спутанность при выраженных стадиях достигает тяжелого степени и может даже быть с выраженной психопродукцией.

Метаболические нарушения, энцефалопатии, отравления грибами, острые осложнения сахарного диабета, особенно гипогликемические, также способны приводить к таким трудностям. Из-за спутанности сознания персона не способна ориентироваться и быстро находит летальные «приключения». Избыток жидкости и некоторых электролитов также может привести к подобным последствиям. Нехватка витаминов, как и переохлаждение, также могут иметь подобные исходы.

Не только интоксикационные нарушения, например алкогольное опьянение, но и абстинентный синдром может иметь ведущую роль в спутанности сознания. Причем, не обязательно алкогольного генеза, возможно и наркотического, токсического или медикаментозного. Но наиболее распространена алкогольная спутанность сознания, которая в последующем переходит в делирий.

Тяжелые гепатиты, как и финальные стадии СПИДА также ведут к спутанности сознания. Депривация сна, особенно у эмоционально лабильных персон, как и тяжелые эмоциональные потрясения также становятся пусковыми во многих подобных проблемах.

Спутанность сознания: симптомы и признаки

Спутанность сознания – это характерное проявление, специфичное при множестве патологий.

Спутанность сознания проявляется у разных персон индивидуально и зависит от степени интоксикации или иных вызвавших ее причин. Персоне сложно мыслить, поэтому мышление замедляется, в основном с нарушением последовательности этих процессов. Помимо мыслительных нарушений всегда наблюдается дезориентация, в основном аллопсихическая, то есть в месте и во времени, но возможна и аутопсихическая, когда даже собственная личность для персоны становится загадкой. Не нужно быть доктором, чтобы проверить наличие этой симптоматики, так как мыслительную непоследовательность и медленность видно в обычной беседе. Ну а чтобы проверить ориентирование, достаточно попросить персону представится, а также уточнить, где она находится и какая сейчас дата. Если человек называет правильно себя, то аутопсихическая ориентация верна и это благоприятный признак. Но чтобы его проверить нужно иметь документ персоны или какого-то ее знакомого рядом, который смог бы подтвердить личность пострадавшего. Ну а место и время способен проверить даже ребенок, и при верном указании этих данных персоной мы говорим о верной аллопсихической ориентации.

Когда указывается сознание, то так и используется термин спутанное, то есть сознание уже не ясное, а это фактор, на который важно обратить внимание при оказании помощи. Внимание сильно ослабляется, то есть такая персона не способна поддерживать беседу, особенно длительное время, очень скоро она истощается и перестает отвечать на вопросы. Принятие наименее трудных решений в таком состоянии проблематично, даже решение на госпитализацию они нередко дать не способны, тогда лучше произвести госпитализацию по показаниям состояния.

Зависимо от первопричины могут примешиваться иные характерные признаки. Спутанность сознания при всд сопровождается выраженной вегетатикой с умеренными болевыми проявлениями. Нередко люди с всд отличаются особым соматотипом и их достаточно легко отличить. Спутанность сознания при инфаркте всегда сопровождается помимо описанного еще и выразительным болевым синдромом, который в особо ьяжелых случаях способен повергнуть персону в шок. Метаболические причины также имеют дополнительную симптоматику в виде посторонних запахов или специфических проявлений.

Спутанность сознания у пожилых более хроническая и они частично к ней адаптируются, помимо самой дезориентации имеются также патогномонические старческие нарушения, по типу уменьшения объема мозга и кахексии. Спутанность сознания у пожилых — прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о значительных нарушениях психики. Зависимо от причин это состояние может иметь транзиторный характер или наоборот. Если оно длительно, то можно заподозрить слабоумие с негативным исходом. Речь у таких персон также имеет специфическую окраску, она медленна и не всегда последовательна, часто могут звучать отрывочные «нестыковки». Иногда возможно речедвигательное возбуждение с неразборчивостью речи и некой непредсказуемостью этой личности. Настроение этих персон может быть очень изменчиво и сложно предсказуемо, поэтому нужно осторожно относится к этим людям. В тяжелых формах спутанность проявляется с психопродукцией. Тогда в речи больного звучат отрывочные бредовые идеи. Часто могут быть иллюзорные образы, которые в последующем перетекают в галлюцинаторные. Схема сна также в основном изменяется, но при этом она способна приводить к полной бессоннице или чаще к выразительной сонливости.

Помимо классического опроса, для диагностики используются распространенные неврологические и психиатрические опросники: шкала ком Глазго и ММСЕ. Ну и если причиной является органическая патология, то важным является проведения МРТ и лабораторных исследований: анализ крови, мочи, биохимия, бактериологический анализ. Все это помогает выявить первопричину. Все отравления имеют дополнительную симптоматику, зависимо от вещества, как и интоксикационная спутанность сознания. При алкогольной абстиненции более характерны делириозные переживания с ярким образным галлюцинированием.

Спутанность сознания: лечение

Зависимо от первопричин спутанности сознания, лечение весьма рознится. При травматических патологиях важно вовремя выявить и правильно лечить, нередко с применением нейрохирургии. При ишемическом инсульте тромболитики, по типу Альтеплазы и Тенектеплазы, при геморрагическом инсульте операция по удалению гематомы. Важно помнить, что персона со спутанным сознанием способна доставить хлопоты окружающим и принести вред себе, поэтому очень важно удерживать больного в безопасном помещении. При действии токсинов, особенно тяжелых металлов и радиации нужно применять противорадиационные препараты общего действия и Унитиол. Заболевания с интоксикацией и гипертермией в структуре спутанности лечатся противовирусными: Гропринозин, Тамифлю, Озельтамивир, а также жаропонижающими: Нурофен, Имет, Ибупрофен, Парацетамол.

Спутанность сознания при инфаркте миокарда купируется действием на основную патологию с применением обезболивающих: Морфин, ингибиторов АПФ, бета адрено блокаторы, Пропранолол, Атенолол. Спутанность сознания при всд корректируется режимом и диетотерапией. Также хорошо подходит применение успокаивающих ромашковых и мятно-мелиссовых чаев. Из препаратов применяются: Персен, Валериана, Корвалол.

Если пусковым средством спутанности стало лекарство, то нужно его отменить и корректировать все вызванные им нарушения. При менингитах и разных тяжелых заболеваниях важно применить антибиотики: Пенициллин, Бициллин, Ампициллин, Флемоклав. При туберкулезе: Рифампицин, Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин, Этаперезид.

Если есть поведенческие нарушения, то применяются психиатрические препараты транквилизаторы или нейролептики: Локсапин, Галоперидол, зависимо от ситуации. Но все же по возможности лучше просто ограничить персону на время спутанности, а после просто поддерживать её для более мягкого выхода из этого состояния. Если больной со старческим слабоумием и имеет в структуре спутанность, то важны некоторые мелочи в уходе. В комнате должны быть вещи, помогающие персоне сориентироваться, по типу календарей и часов. Это поможет снять тревогу и даст этим людям немного уверенности в себе. Также важно ухаживать за больным с бессонницей, лучше оставить книгу и свет, чтобы персона могла себя чем-то занять. При отсутствии эффективности применять снотворные: Азалептил, Барбитураты, Хлоралгидрат, Флуразепам, Клозепат, Оксазепам.

vlanamed.com

Делирий и острая спутанность сознания

Делирий — особый вид спутанности сознания, острого по началу и временного по характеру. Он характеризуется грубой дезориентацией, усиленной настороженностью, в частности повышенной готовностью отвечать на внешние раздражения, нарушением ощущений, при котором возникают иллюзии и яркие галлюцинации, а также повышенной психомоторной активностью и симптоматикой со стороны вегетативной нервной системы.

Клинические признаки. Наиболее полно клинические проявления делирия описаны у больных с алкоголизмом. Симптоматика обычно развивается в течение 2-3 сут. Первыми проявлениями надвигающегося приступа бывают невозможность сосредоточиться, беспокойная раздражительность, дрожь, бессонница и плохой аппетит. Примерно в 30% случаев ведущими начальными проявлениями бывают одна или несколько генерализованных судорог. Покой больного нарушается ужасающими сновидениями или галлюцинациями. Может возникнуть кратковременное нарушение адекватного восприятия окружающей обстановки, что выявляется из случайных неуместных замечаний..

Начальная симптоматика быстро уступает место развернутой клинической картине, которая в случаях тяжелого протекания болезни является одной из самых красочных и ярких в медицине. Больной становится невнимательным и не способным воспринимать все элементы ситуации, сознание помрачается. Он может непрерывно и беспорядочно говорить, выглядеть утомленным и ошеломленным, на лице выражение обеспокоенности и смутных подозрений об опасности. По содержанию речи и поведению становится очевидным, что больной неверно понимает назначение обычных предметов и окружающих звуков, что у него возникают яркие зрительные, слуховые и осязательные галлюцинации, чаще неприятного характера. Вначале при малейшем контакте с действительностью больные могут приходить в себя и адекватно отвечать на вопросы, но почти тотчас же они вновь впадают в озабоченное омраченное состояние, отвечают невпопад, не могут мыслить последовательно и не способны к самоориентировке. Вскоре больной не может ни на секунду избавиться от галлюцинаций и не узнает ни родственников, ни врача, не может заснуть или спит короткими периодами. Возникает грубый тремор и беспокойство движения. Лицо краснеет, зрачки расширены, склеры инъецированы, пульс частый, может повышаться температура тела. Отмечают обильное потоотделение, моча выделяется небольшими порциями с высоким удельным весом. От других состояний спутанности сознания делирий более ярко отличается повышенной активностью вегетативной нервной системы.

У большинства больных симптомы болезни исчезают через 3-5 дней, хотя у некоторых могут наблюдаться в течение нескольких недель. Наиболее точно на окончание приступа указывает крепкий сон больного или появление периодов просветления в сознании, постепенно увеличивающихся по продолжительности. Восстановление обычно бывает полным. В небольшом проценте случаев наиболее тяжелых форм возможен летальный исход.

Делирий может протекать очень разнообразно не только у разных больных, но и у одного и того же лица в разные дни или часы. У одного больного можно наблюдать все симптомы болезни, у другого — только некоторые проявления данного синдрома. При легком течении, как это бывает при лихорадке, делирий характеризуется появлением случайных блуждающих мыслей и бессвязных высказываний, прерываемых периодами просветления. Такую форму болезни с отсутствием двигательной и вегетативной гиперактивности иногда называют спокойным (или гипокинетическим) делирием и считают наиболее трудной для дифференциальной диагностики с другими состояниями спутанности сознания. Возбуждение и волнение, напоминающие делирий, могут также возникать при печеночной энцефалопатии, гипонатриемии и временно при гипогликемических состояниях.

Патоморфологические и патофизиологические изменения. При патоморфологических исследованиях головного мозга больных, умерших от белой горячки, значительных изменений обычно не выявляют. К болезням, приводящим к образованию очаговых изменений головного мозга, которые могут способствовать возникновению делириозных состояний, относят очаговый эмболический энцефалит, вирусный энцефалит и травмы. Особый интерес представляет расположение данных очагов. Обычно они локализуются в верхних отделах среднего мозга и субталамической области, а также в височных долях, где повреждают ретикулярную активирующую и лимбическую системы.

Исследования Пенфилда коры головного мозга человека во время хирургических операций свидетельствуют о значении височной доли в выработке зрительных, слуховых и обонятельных галлюцинаций. При поражении гипоталамической области и среднего мозга могут возникать зрительные галлюцинации, имеющие приятный и живой характер и сопровождающиеся адекватностью самооценки (педункулярный галлюциноз Лермитта).

На энцефалограмме, выполненной во время делирия, можно обнаружить диффузную тета-активность (5-7 Гц) с возвращением к нормальному ритму после прекращения делирия. У других больных наблюдают низкоамплитудные быстрые колебания (11-20 Гц). При делирий легкой степени выраженности патологических изменений электрической активности головного мозга не выявляют.

Анализ состояний, способствующих развитию делирия, предполагает наличие по меньшей мере трех различных механизмов. Во-первых, наиболее частой причиной делирия являются абстинентный алкогольный синдром и синдром отмены барбитуратов и некоторых других седативных снотворных препаратов, возникающие после периода хронической интоксикации. Эти препараты оказывают сильное угнетающее влияние на определенные области центральной нервной системы. Возможно, что в основе делирия лежит расторможение и повышенная активность данных участков головного мозга, возникающая при отмене препарата. Во-вторых, бактериальные инфекционные болезни, токсические энцефалопатии и лекарственный делирий, возникающий, например при введении атропина или скополамина. Делириозное состояние, по-видимому, развивается в результате прямого воздействия токсинов или химических веществ на те же отделы головного мозга. В-третьих, к возникновению делирия могут приводить деструктивные поражения, например повреждение височных долей при травме или герпетяческом энцефалите.

Острая спутанность сознания в сочетании со снижением уровня бодрствования н психомоторной активности

Клинические проявления. В наиболее типичных случаях в некоторой степени снижаются все психические функции, однако более всего нарушаются состояние бодрствования, внимательность и способность оценивать создавшуюся ситуацию. При легком течении больные не кажутся таковыми. Нарушение психической деятельности проявляется только в недостаточной способности сосредоточиться и воспроизвести события прошедших дней или часов. Больной с выраженной спутанностью сознания проводит много времени в праздности и может совершать неуместные поступки. Правильно выполняет он лишь автоматические действия, а также может давать адекватные устные ответы, которые позволяют врачу получить от больного точные сведения о его возрасте, роде занятий и месте жительства. Реакции замедляются и становятся нерешительными, больному бывает трудно поддерживать беседу. Во время разговора он может заснуть и, если его оставить одного, спать дольше обычного, Ответы чаще бывают резкими, короткими, машинальными. Нарушается восприятие, что приводит к неправильному определению голосов, известных предметов и деятельности других людей. Часто бывает трудно разобрать, галлюцинирует ли больной, т. е. слышит звуки и видит предметы, которых не существует, или же просто неправильно истолковывает явления, происходящие в окружающей его среде. Неадекватное восприятие и забывчивость приводят к тому, что больной постоянно пребывает в состоянии замешательства. Будучи не в состоянии узнавать окружающее и утратив ощущение времени, он по нескольку раз повторяет одни и те же вопросы и делает одни и те же замечания. Иногда возникает раздражительность. Некоторые больные становятся подозрительными, требовательными и агрессивными; но существу паранойяльные наклонности могут быть наиболее выраженными и беспокоящими признаками заболевания.

При усугублении спутанности сознания контакт с больным все более затрудняется, и на некоторых этапах он не может уже обращать внимание и реагировать на происходящие события. На вопросы больной может отвечать одним словом или короткой фразой, произнося ее тихим дрожащим голосом или шепотом или не отвечать совсем. На поздних стадиях спутанность сознания сменяется ступором и в конце концов комой. Если наступает улучшение состояния, ступор и спутанность сознания могут повториться опять, но в обратном порядке. Это указывает на то, что по меньшей мере одна категория спутанности сознания является проявлением патологических процессов, которые в наиболее выраженных формах приводят к возникновению комы.

В наиболее типичных случаях этот вид спутанности сознания легко отличить от делирия, в других, сопровождающихся повышенной раздражительностью и беспокойством, невозможно не отметить имеющегося между ними сходства. Таким же образом, когда делирий осложняется заболеванием, вызывающим ступор (например, белой горячкой с пневмонией, менингитом или печеночной энцефалопатией), бывает трудно отделить делирий от других разновидностей спутанности сознания.

Когда помрачение сознания выражено слабо и спутанность сознания имеет стертое начало и продолжается в течение нескольких недель, такое состояние может напоминая, деменцию. Lipowski назвал его обратимой деменцией, утверждая, что оно является промежуточным между делирием и деменцией и остается потенциально обратимым. Мы можем назвать ее затяжной спутанностью сознания.

www.eurolab.ua