При тревожных состояниях препараты

Тревога — это эмоциональное переживание, проявляющееся в ожидании неопределенных негативных событий. По своей сути тревога является реакцией повышенной готовности к действию или наоборот, бездействию, которые могут привести к благоприятному результату. Тревога и страх близки по своему значению, однако страх всегда связан с конкретными обстоятельствами, событиями или действиями, а тревога носит более абстрактный характер в отношении провоцирующих причин.

В зависимости от причин и проявлений можно выделить физиологическую или нормальную тревожную реакцию и патологическое тревожное состояние.

Физиологическая тревога может носить характер:

  • Мобилизационной тревоги. Возникает как ответная реакция на возможное воздействие и способствует мобилизации резервных возможностей человека.
  • Личностной тревоги. Возникает у людей c определенными чертами характера, которые определяют низкий порог возникновения реакции тревоги.
  • Ситуационной тревоги. Это состояние тревоги возникает в результате воздействия стрессовой ситуации и исчезает при ее завершении.
  • Патологическое тревожное состояние — это хроническое состояние, сопровождающее разной степенью выраженности: чувством страха, тревоги, паническими тревожными расстройствами в совокупности с вегетативными, поведенческими расстройствами и не имеющими связи с реальными обстоятельствами.

    Этиология тревожного состояния до сих пор достоверно не установлена, но наиболее вероятными причинами его развития является сочетание следующих факторов:

  • Нарушения в работе некоторых отделов головного мозга.
  • Частые стрессовые ситуации, переутомление, дефицит сна.
  • Психологические травмы, неверное представление о реальности и т.д.
  • Симптомы тревожных состояний могут быть как со стороны центральной нервной системы, так и сочетаться с соматическими проявлениями. Наиболее часто встречающейся симптоматикой является:

  • Приступы выраженной тревоги, не имеющие взаимосвязи с реальными событиями. Длительность приступа может составлять 5 – 20 мин. и сопровождаться одышкой, сердцебиением, головокружением и другими соматическими проявлениями;
  • Однажды возникшее и постоянно сохраняющееся чувство тревоги на протяжении длительного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев). Часто сочетается с различными соматическими проявлениями такими как головные боли, повышенная потливость, головокружение.
  • Различные фобии: высоты, воды, змей, насекомых и т.д. При встрече с объектом фобии или при попадании в соответствующую ситуацию человек начинает испытывать интенсивную тревогу и страх.
  • Посттравматическое тревожное состояние. Состояние, возникающее после перенесенных тяжелых травм, избиения, изнасилования. Часто развивается у военнослужащих после тяжелых ранений.
  • Это состояние характеризуется постоянным мысленным возвращением в прошлое, повторным переживанием травмы и событий, которые ей предшествовали. При этом у человека развивается апатия, утрачивается интерес к жизни, а перевозбуждение приводит к нарушению сна, ночным кошмарам и повышенной пугливости.

    Лечение тревожных состояний, как правило, требует длительного времени и включает в себя лекарственную терапию и немедикаментозные способы лечения.

    Медикаментозная терапия может включать в себя транквилизаторы, антидепрессанты и другие сильнодействующие препараты. Однако при приёме этих препаратов следует учитывать риск развития побочных эффектов, таких как привыкание, зависимость, гиперседация, проявляющаяся выраженным снижением внимания, забывчивостью, дневной сонливостью. Одним из самых неприятных последствий приема этих препаратов является снижение памяти. В терапии тревожных состояний следует по возможности отдавать предпочтение эффективным комбинированным седативным препаратам растительного происхождения.

    Комбинированный препарат Валемидин – быстродействующее средство при острых стрессовых и тревожных состояниях. В его состав входит комплекс растительных настоек: Валерианы, пустырника, боярышника, мяты, а также небольшая доза димедрола для усиления седативного эффекта. Такое сочетание компонентов и объясняет быстродействие препарата, иначе он был бы курсовым.

    Немедикаментозные методы лечения могут включать в себя различные методики психотерапии, помогающими человеку объективно оценивать ситуацию. Аутотренинг, дыхательную гимнастику. Положительный эффект оказывают дозированная физическая нагрузка, полноценный отдых и особенно сон, ароматерапия.

    valemidin.ru

    Тревожное состояние: причины, симптомы и лечение

    В наше время возникновение тревожных состояний почему-то связывают с ускоренным ритмом жизни, информационными технологиями и социальными проблемами – считается, что все это сильно подрывает здоровье нервной системы.

    В результате очень частым диагнозом стал невроз, и разновидностей у него несколько, причем страдают неврозами жители развитых стран, постоянно живущие и работающие в условиях повышенного нервного напряжения. Круг замыкается: тревожные состояния, возникающие по причине недовольства качеством своей жизни, приводят к неврозам, и качество жизни становится еще хуже – как выбраться из этого, непонятно, и большинство людей обращаются к лекарствам, занимаясь самолечением и усугубляя свои проблемы.

    Причины тревожного состояния

    Кто же заставляет нас «ускорять ритм жизни», попадать в зависимость от телевизора и компьютера, и создавать для себя неблагоприятные ситуации в обществе окружающих нас людей? В общем-то, никто – все это мы делаем сами: «расслабляемся» у телевизора после рабочего дня, интересуясь новостями – а позитивные новости сегодня стали большой редкостью; либо до ночи играем в онлайн-игры: опять же «расслабляемся» — ведь надо же как-то отдыхать? Потом мы снова идем на работу, переутомляемся, ссоримся с коллегами и начальством, возвращаемся домой, садимся к телевизору – в общем, можно не продолжать.

    Тревожное состояние при таком образе жизни возникает довольно быстро, и мы «глушим» его алкоголем, сигаретами, а еще общаемся с такими же «тревожными» людьми, обсуждая общие проблемы и страхи. Кончается это тем, что от тревоги становится невозможно избавиться: она появляется неизвестно откуда, и тогда человек теряет интерес ко всему, чувствует подавленность, становится апатичным и агрессивным одновременно. Потом пропадает аппетит и сон, появляется учащенное сердцебиение, приступы удушья и головные боли – жизнь становится невыносимой, и в таком состоянии очень легко «притянуть» любую экстремальную ситуацию: подхватить серьезную инфекцию, попасть в ДТП и т.д.

    Не стоит тянуть с обращением к специалисту, и лучше обратиться к нему как можно раньше: в этом случае можно будет обойтись народными средствами и гомеопатическими препаратами, а более серьезные лекарства, возможно, и не понадобятся.

    Как избавиться от тревожного состояния

    Народные рецепты лечения тревожного состояния

    И конечно, всегда помогут травы: одна из хорошо известных успокаивающих трав – мелисса. В народе ее используют очень давно, а современные ученые подтверждают ее лечебные свойства: вещества мелиссы оказывают благоприятное воздействие на головной мозг и нервную систему, и ее часто применяют при лечении мигреней, неврастении и неврозов.

    Рецептов с мелиссой много, но есть один интересный, дошедший до нас из Средневековья: его составили в Германии, и интересен он тем, что все его ингредиенты с успехом используются и в современной медицине. Сухие листья мелиссы (10 г) смешивают с измельченным корнем дягиля (1 г), цедрой лимона, добавляют щепотку мускатного ореха, немного порошка из семян кориандра и сухую гвоздику (2 бутона), заливают все литром водки и 2 недели настаивают в темном месте. Готовую настойку процеживают, и пьют вместе с чаем, добавляя по 1 ч.л. на стакан; при головной боли настойкой натирают виски.

    У многих на даче растет неприхотливая трава – огуречник, и с ней готовят салаты, но она также оказывает прекрасное тонизирующее действие, снимает тревожность и депрессию. Измельченную траву огуречника (1 ст.л.) заваривают стаканом кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и пьют настой 3 раза в день до еды, по ?-? стакана.

    Хорошо успокаивают препараты овса: на его основе создаются лекарства, применяемые при лечении различных зависимостей – в том числе и наркотической; при сердечной недостаточности и стенокардии. Неочищенный овес (250 г зерен) промывают холодной водой, слегка просушивают, заливают холодной водой (1 л), доводят до кипения, варят на малом огне до готовности, настаивают и процеживают. Отвар выпивают за день, добавляя мед. Так делают в течение месяца, потом параллельно подключают чай из зверобоя, и пьют до полного выздоровления.

    При нервных расстройствах, тревожности и бессоннице принимают отвар мяты перечной: сухие листья (1 ст.л.) заливают стаканом кипятка, варят на малом огне 10 минут, остужают, процеживают и пьют утром и вечером по ? стакана.

    При истерических припадках помогает отвар корней цикория – он снимает и тревожные состояния. Измельченные корни (20 г) заливают стаканом кипятка, варят 10 минут, процеживают и принимают по 1 ст.л. 5-6 раз в день.

    Сбор с ромашкой аптечной, цветками боярышника, травой сушеницы и пустырника принимают при нервных расстройствах, сопровождающихся приступами удушья и головными болями. Травы смешивают в равных частях, заливают 1 ст.л. смеси стаканом кипятка, укутывают и настаивают 8 часов, процеживают и пьют 3 раза в день, по ? стакана, через час после еды.

    Помогают снимать тревожность успокаивающие ванны: их принимают вечером, с настоем листьев тополя, травой мелиссы или медом.

    Лекарственные препараты лечения тревожного состояния

    Если травы не слишком помогают, можно обратиться к аптечным препаратам, но их отпускают по рецепту – по крайней мере, провизоры должны так делать, и стремиться купить эти лекарства без назначения врача не следует, даже если вы часто видите их в телевизионной рекламе.

    Многим известен Новопассит – препарат, назначаемый при тревожных состояниях, беспричинных страхах, нервозности, раздражительности, неврастении, нервном напряжении, головных болях, нарушениях сна и бессоннице. В его состав входят экстракты многих целебных растений: бузины черной, валерианы, мелиссы, зверобоя, хмеля, боярышника, а также Гвайфенезин – аналог природного вещества, эффективно снимающего тревожные состояния невротического происхождения.

    Другой известный препарат – Персен: он включает валериану, мелиссу лимонную и мяту перечную; успокаивает, снимает тревожность, защищает нервные клетки и улучшает качество сна. При этом в дневное время он не вызывает сонливости и не снижает концентрацию внимания, зато повышает настроение, так что его можно принимать людям разных профессий, и водителям в том числе.

    Уменьшает чувство тревоги и снижает психическое напряжение препарат Фитосед: он содержит траву донника, мелиссы и пустырника, плоды кориандра, овса и боярышника, шишки хмеля. Назначают его пациентам, страдающим тревожными состояниями и беспричинным страхом, повышенной раздражительностью и утомляемостью.

    При неврозах и нервном возбуждении, бессоннице и головных болях помогает Нервогран: в нем тоже есть мелисса, валериана, мята перечная, а также тысячелистник и ромашка – он успокаивает, снимает напряжение и спазмы.

    Препарат Санасон содержит экстракты валерианы, хмеля и комплекс вспомогательных ингредиентов. На центральную и вегетативную нервную систему он оказывает успокаивающее действие, улучшает сон, помогает расслабиться и обрести психическое равновесие. Назначают его обычно при расстройствах сна, когда человек засыпает с трудом, часто просыпается ночью, рано просыпается утром и не может больше уснуть, испытывая тревогу, напряжение и беспокойство.

    Тревожные состояния нередко бывают обусловлены соматическими заболеваниями – точнее, эти проблемы бывают тесно связаны: протекающая в скрытой форме болезнь может вызывать непонятную тревогу и страхи, а повторяющиеся тревожные расстройства могут стать причиной дальнейшего развития этой болезни. Об этом следует помнить, и не дожидаться, пока «полегчает», а обращаться к специалистам, и проходить полное и всестороннее обследование.

    www.inmoment.ru

    Редактор: профессор А.Г. Гилман Изд.: Практика, 2006 год.

    Тревога — основной симптом многих психических расстройств и практически неизбежная составляющая целого ряда соматических заболеваний. Тревогу испытывал почти каждый. Она тесно связана с нормальным страхом и часто служит адаптивной реакцией. Таким образом, тревога сама по себе очень редко может рассматриваться как болезненное состояние. В отличие от нормальной тревоги, невротическую тревогу трудно объяснить с биологических или психологических позиций. Современные гипотезы связывают ее происхождение с гиперактивностью адренергической системы или нарушением серотонинергической системы головного мозга (Stein and Uhde, 1998). Тревога служит частым проявлением депрессии и особенно дистимии (смягченного и затяжного варианта депрессии), панического расстройства, агорафобии и других фобий, невроза навязчивых состояний, нарушений пищевого поведения и многих психопатий (Воегпег and Moller, 1999; Liebowitz, 1993). Иногда, несмотря на тщательное обследование, у больного не удается выявить никакого основного заболевания. В других случаях одновременно с выявлением и лечением основного заболевания необходимо устранять тревогу. В таких ситуациях нередко показаны анксиолитические средства (Taylor, 1998).

    В настоящее время при большинстве тревожных расстройств обычно используются ингибиторы обратного захвата серотонина и бензодиазепины. Некоторые сильнодействующие бензодиазепины (алпразолам, клоназепам и лоразепам) помогают при тяжелой тревоге, сопровождающейся выраженными вегетативными реакциями (панических приступах). То же можно сказать и о некоторых антидепрессантах (см. выше). При неврозе тревоги эффективность всех бензодиазепинов, по-видимому, примерно одинакова (Roerig, 1999).

    У пожилых людей и больных с печеночной недостаточностью иногда предпочтительны небольшие, дробные дозы оксазепама, поскольку этот препарат обладает коротким действием и элиминируется путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Сходными свойствами обладает лоразепам. В отличие от них, алпразолам метаболизируется с участием микросомальных ферментов печени. Иногда бензодиазепины назначают амбулаторным больным с сочетанием тревоги и депрессии, хотя способность этих препаратов влиять на основные симптомы тяжелой депрессии не доказана (Argyropoulos and Nutt, 1999; Воегпег and Moller, 1999; Liebowitz, 1993). Сильнодействующие бензодиазепины нередко используются в сочетании с другими препаратами для краткосрочного лечения острых психозов и мании (гл. 20).

    Применение бензодиазепинов дает наилучшие результаты у больных с относительно острыми тревожными реакциями, обусловленными излечимыми соматическими заболеваниями или первичными тревожными расстройствами. Однако тревога у этой группы больных существенно снижается также под действием плацебо и нередко проходит без лечения. Анксиолитические средства используются и в лечении затяжных и рецидивирующих тревожных расстройств, однако точные схемы лечения для таких случаев не разработаны (Hollister et al., 1993; Uhlenhuth et al., 1998).

    To, что бензодиазепины могут вызывать толерантность и использоваться в немедицинских целях, вызывает определенное беспокойство. Однако в ряде исследований показано, что врачи нередко проявляют излишнюю осторожность при назначении этих препаратов, иногда в ущерб интересам больного. Порой препараты назначаются лишь в самых тяжелых случаях или отменяются спустя всего несколько недель после начала лечения, что нередко приводит к рецидивам. Больные, страдающие психопатиями, а также злоупотреблявшие в прошлом транквилизаторами или алкоголем, особенно склонны к необоснованному повышению доз бензодиазепинов и к развитию зависимости. Иногда бензодиазепины вызывают нарушения когнитивных функций и тонких движений. Это особенно часто наблюдается у пожилых больных; кроме того, у пожилых эти препараты также нередко вызывают оглушенность, спутанность сознания (иногда ошибочно принимаемую за деменцию) и падения с переломами (Ray et al., 1987). При острой передозировке бензодиазепинов смертельные исходы редки, за исключением тех случаев, когда они используются в комбинации с другими влияющими на ЦНС веществами, включая алкоголь. Вероятность самоубийства с использованием буспирона еще меньше. Один из самых спорных вопросов связан с применением бензодиазепинов, особенно сильнодействующих, для длительного лечения больных затяжными и рецидивирующими тревожными расстройствами (Argyropoulos and Nutt, 1999; Hollister et al., 1993; Uhlenhuth et al., 1998). Показано, что в подобных случаях лечение бензодиазепинами на протяжении по крайней мере нескольких месяцев может быть полезным. В то же время не ясно, насколько действие этих препаратов превосходит эффект плацебо после того, как к ним развивается толерантность, и не связана ли их кажущаяся эффективность лишь с предотвращением синдрома отмены.

    Для достижения седативного эффекта и лечения тревожных расстройств использовались и многие другие психотропные средства. Однако в настоящее время все они считаются устаревшими. Сюда относятся карбаминовые эфиры замещенного пропандиола (прежде всего мепробамат и тибамат), барбитураты и многие другие вещества со сходным действием.

    Отказ от этих препаратов связан в первую очередь с их способностью вызывать очень сильную сонливость или даже явное отравление в дозах, необходимых для снятия тревоги. Кроме того, мепробамат и барбитураты могут приводить к развитию толерантности, физической зависимости, вызывать тяжелый абстинентный синдром и опасное для жизни отравление при передозировке.

    В лечении тревоги использовались также некоторые М-холиноблокаторы и Н1блокаторы, например Н1блокатор гидроксизин. Однако этот препарат оказывал достаточно эффективное анксиолитическое действие лишь в дозах 400 мг/сут, вызывающих сильный седативный эффект. Пропранолол и другие ?-адреноблокаторы могут снижать выраженность вегетативных симптомов при простых фобиях и социофобии. При паническом расстройстве и неврозе тревоги они, по-видимому, неэффективны. Другие антиадренергические средства, включая клонидин, также могут влиять на вегетативные проявления тревоги, но не помогают при тяжелых тревожных расстройствах.

    Другой класс препаратов, эффективных при тревожных расстройствах и умеренной дисфории, — азапироны. В настоящее время используется единственный препарат из этой группы — буспирон (Ninan et al., 1998). Будучи слабым блокатором дофаминовых рецепторов, он разрабатывался как нейролептик. Однако оказалось, что по фармакологическим свойствам буспирон отличен как от нейролептиков, так и от транквилизаторов, включая бензодиазепины. Азапироны — крайне слабые блокаторы дофаминовых рецепторов in vivo и не вызывают клинически значимых экстрапирамидных побочных эффектов. Кроме того, они не взаимодействуют с участками связывания бензодиазепинов и не потенцируют действие ГАМК, не обладают противосудорожной активностью (и даже могут незначительно снижать порог судорожной готовности), не вызывают толерантности и синдрома отмены и не обладают перекрестной толерантностью с бензодиазепинами или другими транквилизаторами и снотворными. Буспирон и ряд его экспериментальных аналогов (например, гепирон, ипсапирон, тиоспирон) избирательно связываются с рецепторами 5-HT1A, по-видимому, являясь их частичными агонистами.

    Буспирон — эффективное анксиолитическое средство, особенно при легком и среднетяжелом неврозе тревоги (Ninan et al., 1998; Taylor, 1998). Однако, в противоположность сильно-действующим бензодиазепинам и антидепрессантам, буспирон не помогает при паническом расстройстве. Он не может также применяться в качестве монотерапии при неврозе навязчивых состояний, хотя и усиливает действие ингибиторов обратного захвата серотонина при навязчивости. Поскольку буспирон не обладает перекрестной толерантностью с бензодиазепинами, при внезапном переходе с бензодиазепинов на буспирон может развиться синдром отмены с тревогой. Поэтому переход с одного класса препаратов на другой должен производиться постепенно (Lader, 1987).

    sportwiki.to

    Какие препараты помогают при тревожных состояниях

    Если тревожные состояния, приступы беспричинного беспокойства посетили вас недавно, ни в коем случае не пускайте дело на самотёк. Здесь приведены рецепты — что помогает при панических атаках и приступах тревоги. Травы и препараты из трав помогут избавиться от ревги на начальной стадии заболевания, более серьёзные препараты, при необходимости, назначает врач.

    Для симптоматического лечения повышенной тревожности широко используются растительные препараты. Многие люди с тревожными состояниями, повышенной эмоциональной возбудимостью предпочитают применять именно их для своего лечения. В случае не резко выраженных симптомов это может быть вполне оправданно. Существует мнение, что комплекс активных веществ растений, сформировавшийся в живой клетке, имеет большее сродство с человеческим организмом, чем изолированное химически чистое действующее вещество, легче ассимилируется и дает меньше побочных эффектов.

    Сложность применения фитопрепаратов заключается в том, что в каждом из растений содержится целый ряд биологически активных веществ, обладающих разносторонней активностью. В связи с этим достаточно важное значение имеет правильный выбор и применение как отдельных лекарственных растений, так и специальных лекарственных сборов, содержащих в ряде случаев до 15–20 лекарственных растений. Особенно важным является строгий учет возможных побочных эффектов, которые могут встречаться у растительных препаратов так же часто, как и при применении синтетических веществ.

    Валериана лекарственная

    Препараты на ее основе (настои, настойки, экстракты, а также микстуры в комбинации с другими комплексными средствами) уменьшают возбудимость ЦНС, вследствие чего их широко используют в качестве седативных средств. Доказано, что препараты валерианы снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливают тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга.

    Успокаивающее действие валерианы особенно отчетливо проявляется при нервном возбуждении.

    Препараты валерианы противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

    Препараты пустырника — настои, настойки и экстракты — используют при повышенной возбудимости, неврастении и неврозах как у взрослых, так и у детей и подростков. Установлено, что препараты пустырника обладают успокаивающим действием на центральную нервную систему, замедляют ритм сердца, увеличивают силу сердечных сокращений и понижают артериальное давление. Считается, что седативный эффект настойки пустырника в 2–3 раза сильнее, чем настойки валерианы.

    Оказывая седативное действие, препараты пустырника во всех лекарственных формах не нарушают процесса усвоения и воспроизведения информации, не изменяют адекватности поведения, не вызывают снижения мышечного тонуса (миорелаксации) и нарушения координации движений.

    Действует как успокаивающее средство, ее эффект сильнее воздействия бромидов и при этом не вызывает неприятного тяжелого самочувствия после пробуждения. Пассифлора прекрасно снимает нервное возбуждение, связанное с отменой алкоголя и наркотических препаратов.

    Препараты пассифлоры противопоказаны при стенокардии, выраженном атеросклерозе.

    Оказывает успокаивающее действие на ЦНС, хорошо снимает повышенное возбуждение, чувство тревоги, последствия стресса, способствует восстановлению сил во время сна.

    Показан при нарушениях сосудистого тонуса (вегето-сосудистой дистонии), бессоннице невротического характера, климактерических неврозах. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

    Мята перечная содержит ментол, обладающий выраженной способностью расширять сосуды сердца и головного мозга (рефлекторное действие), а также действовать успокаивающе при неврозах, бессоннице, повышенной возбудимости. Наряду с успокаивающими мята перечная обладает также желчегонными и спазмолитическими свойствами. Сходным эффектом обладает также мята лимонная (мелисса).

    Мята — обязательный компонент для производства таких препаратов, как валидол, капли Зеленина.

    Препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

    Препараты боярышника понижают возбудимость центральной нервной системы (не оказывая при этом общего угнетающего действия), тонизирующе влияют на сердечную мышцу, усиливают кровообращение в сосудах сердца и мозга, уменьшают явления тахикардии и аритмии, снимают неприятные ощущения в области сердца, улучшают сон и общее состояние больных. Показаны при вегетоневрозах с признаками расстройства кровообращения, тахикардии, повышенном артериальном давлении, атеросклерозе сосудов, бессоннице, при повышенной функции щитовидной железы, климактерических расстройствах.

    Настойка из цветков боярышника эффективнее, чем препараты из плодов боярышника.

    Ценность этого травянистого многолетнего растения не ограничивается его использованием в качестве сырья для пивоваренной промышленности. Нейротропное действие препаратов из шишек хмеля связывают с наличием в них лупулина, оказывающего успокаивающее действие на ЦНС. В педиатрии он может применяться по 3–15 капель 3 раза в день (до еды с небольшим количеством жидкости) в зависимости от возраста и симптомов.

    Масло хмеля (наряду с другими компонентами) входит в состав препаратов «Валокордин», «Корвалдин», «Валоседан».

    Основное действие солей брома (бромидов) связывают с усилением процессов торможения в коре головного мозга. Эффект бромидов в значительной мере зависит от типа нервной системы и ее функционального состояния: у людей с сильным типом высшей нервной деятельности для получения одинакового эффекта необходимы большие дозы, чем у людей со слабым типом. Наиболее отчетливо действие бромидов проявляется при выраженной эмоциональной лабильности, неврозах.

    Соли брома выводятся из организма в течение длительного времени — снижение содержания брома в крови на 50% происходит в течение 12 дней, а следы брома обнаруживаются в крови через месяц и более.

    В связи с медленным выведением из организма бромиды кумулируют и могут явиться причиной хронического отравления — бромизма. Явления бромизма проявляются общей заторможенностью, апатией, нарушением памяти. В связи с раздражающим действием брома на слизистые одним из ранних проявлений бромизма могут быть симптомы, напоминающие простудное заболевание: ринит, конъюнктивит, кашель, а также понос, кожные высыпания.

    Соли брома (натрия бромид и калия бромид) входят в состав очень многих комплексных успокаивающих препаратов (адонис-бром, валокормид).

    Гомеопатические средства

    В последние годы все большее внимание уделяется гомеопатии. Из безрецептурных гомеопатических средств при повышенной тревожности, стрессах, бессоннице, повышенной раздражительности чаще всего используют сноверин, шалун и др. Их можно применять в педиатрии (сноверин — как до 6 лет, так и после; шалун — после 5 лет). Препараты не вызывают дневной сонливости, нарушений координации движений, привыкания.

    При использовании гомеопатических средств следует помнить, что они совместимы с другими лекарственными средствами. Однако применение фитопрепаратов (особенно мяты), курение, прием алкоголя ослабляет их терапевтическое действие.

    Транквилизаторы, или анксиолитики (диазепам, нитразепам, тазепам и др.) обладают более выраженным действием на ЦНС, чем растительные препараты и бромиды. Они уменьшают внутреннее напряжение, устраняют чувство беспокойства, тревоги, страха. Уменьшая эмоциональное напряжение, способствуют наступлению сна.

    В связи с тем, что к данным препаратам возможно привыкание, развитие психической зависимости, они назначаются врачом и отпускаются строго по рецептам, выписанным на бланках формы № 3.

    Советы при применении седативных препаратов

    • Применение спиртсодержащих настоек в ряде случаев (дети раннего возраста, беременные, лица, отвыкающие от алкогольной зависимости и др.) нецелесообразно — спирт может вызвать как изменения в выраженности эффекта действующих веществ, так и реакции на него пациента.
    • Все седативные препараты усиливают действие снотворных и могут сами оказывать снотворный эффект при приеме больших доз.
    • Прием седативных препаратов перед сном способствует засыпанию при бессоннице.
    • Седативные препараты могут усиливать действие анальгетиков, особенно у лиц с повышенной эмоциональной возбудимостью.
    • Наилучший эффект седативные препараты проявляют при длительном систематическом применении (2–3 недели и более).
    • Настойки лекарственных растений следует хранить в темном прохладном месте.
    • Адонис-бром начинает действовать через 2–4 часа.
    • Во время приема адонис-брома следует уменьшить потребление поваренной соли.
    • Во время приема адонис-брома следует соблюдать диету, богатую калием — картофель в мундире, курага, изюм и др.
    • Адонис-бром и бромкамфора наряду с седативным действием улучшают сердечную деятельность, поэтому особенно показаны лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
    • Бромкамфору следует принимать после еды — при приеме натощак она может вызывать боли в желудке.
    • Соли брома медленно выводятся из организма, могут кумулировать и вызывать явления бромизма.
    • При первых проявлениях «бромизма» прием препаратов следует немедленно прекратить! Антидотом является хлорид натрия.
    • Препараты валерианы усиливают действие снотворных.
    • Препараты валерианы обладают желчегонным действием, стимулируют секрецию желез желудочно-кишечного тракта.
    • При лечении детей раннего возраста чаще используют настои корня валерианы.
    • Детям назначают жидкие препараты валерианы — столько капель на один прием, сколько лет ребенку.
    • Таблетки экстракта валерианы более удобны в применении, но настойка оказывает более выраженный эффект.
    • Экстракт пустырника противопоказан при беременности.
    • При приеме новопассита следует воздерживаться от видов деятельности, требующих концентрации внимания (вождение автомобиля и т.п.).
    • Помните, что скрывать от близких и окружающих приступы необъяснимой тревоги не следует! Вы не одиноки — к сожалению, паническими атаками страдает множество людей. Не стесняйтесь обращаться за помощью к психиатру. Чем раньше вы обратите внимание на свою проблему, тем скорее от неё избавитесь!

      meteo.problem-net.info

      При тревожных состояниях препараты

      ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росздрава

      Московский НИИ психиатрии Росздрава

      Оганова Р.Г., академик РАМН, президент Всероссийского научного общества кардиологов

      Краснов В.Н., профессор, председатель правления Российского общества психиатров

      4. 2. 1. Лечение тревожных расстройств

      Наличие у пациента акцентуированного тревожного, тревожно-фобического или панического состояния, генерализованного тревожного расстройства требует патогенетического лечения — назначения препаратов с доказанным противотревожным (анксиолитическим) эффектом. Подобным действием обладают анксиолитики (транквилизаторы) и антидепрессанты.

      Термин транквилизаторы (от лат. tranquillo — делать спокойным, безмятежным) вошел в медицинскую литературу в 1957 г для обозначения психотропных средств, применяемых главным образом при неврозах, состояниях психического напряжения и страха. Транквилизаторы уменьшают беспокойство, чувство тревоги, напряжения, страха, нормализуют сон, стабилизируют состояние ВНС. Транквилизаторы представлены большой группой бензодиазепиновых производных и несколькими небензодиазепиновыми препаратами.

      Бензодиазепиновые транквилизаторы стимулируют подавление активности большинства нейронов головного мозга, в связи с чем оказывают анксиолитическое, седативное (гипнотическое), миорелаксирующее, вегетостабилизирующее и противосудорожное действия. Это большая группа лекарственных средств (> 50 в клинической практике), различающихся по длительности действия и некоторым специфическим характеристикам. Среди наиболее часто используемых: Феназепам, тофизопам (Грандаксин), медазепам (Рудотель), лоразепам (Лорафен), диазепам (Седуксен, Реланиум), алпразолам (Ксанакс, Хелекс).

      Терапия бензодиазепинами — один из наиболее эффективных методов лечения тревожных расстройств. Бензодиазепины позволяют быстро купировать тревогу у самых разных категорий пациентов. Противотревожное действие бензодиазепинов позволяет использовать их в комплексном лечении целого ряда соматических заболеваний, в т.ч. ИМ, гипертонических кризов, МИ, в хирургической практике для примедикации и наркоза, в гинекологической и урологической практике для терапии сексуальных дисфункций, климактерических расстройств. При лечении кардиологических больных часто используются вегетостабилизирующее и антипароксизмальное действия транквилизаторов, позволяющие применять эти препараты в комплексном лечении больных с нарушениями ритма (тахиаритмиями, экстрасистолией, мерцательной аритмией).

      Отдельные представители класса транквилизаторов при общности большинства свойств имеют специфические особенности. Различают транквилизаторы короткого и длительного действия, транквилизаторы с выраженной седацией, которые назначают в вечернее время (Реланиум, Тазепам, Феназепам, Радедорм) и без выраженной седации, так называемые «дневные» транквилизаторы (Грандаксин, Рудотель). Отличаются транквилизаторы и по силе противотревожного действия. Широко и часто бесконтрольно используемый в общей практике отечественный Феназепам имеет очень выраженные противотревожное и седативное действия, близкие к антипсихотическому. В то же время в малых дозах (0,25-0,5 мг) Феназепам может выполнять роль дневного транквилизатора с вегеторегулирующим действием.

      Среди траквилизаторов выделяют высокопотенциальные бензодиазепины, в частности Алпразолам (Хелекс). Помимо выраженных противотревожного и антипанического действий препарат обладает антидепрессивным эффектом, в связи с чем рекомендуется при тревожных и смешанных тревожно-депрессивных состояниях. Несколько лимитирует его применение в общей практике необходимость подбора эффективной дозы у каждого конкретного пациента с постепенным титрованием ее на стадии начала терапии, а также ее отмены.

      При выборе транквилизатора для лечения тревожных расстройств в кардиологической практике представляется важным наличие, наряду с собственно анксиолитическим, выраженного вегетостабилизирующего и антипароксизмального эффектов. Такими свойствами обладает в частности, тофизопам (Грандаксин). Благодаря отсутствию у препарата выраженных снотворного и миорелаксирующего действий, его можно рекомендовать амбулаторным больным, в т.ч. работающим.

      Препарат имеет умеренное активирующее действие и в отличие от ряда других транквилизаторов не ухудшает, а напротив улучшает психомоторную и интеллектуальную функции пациентов. При назначении в терапевтических дозах не потенцирует действия алкоголя и барбитуратов, имеет очень низкую токсичность, хорошую переносимость, не вызывает синдрома отмены. Показана эффективность тофизопама в лечении психовегетативных расстройств [55], предменструального синдрома [56], эпизодических головных болей напряжения [57], параксизмальной суправентрикулярной тахикардии [58], функциональных расстройств гастроинтестинального тракта [59]. В большинстве исследований препарат применялся в дозе 100 мг/сут., разделенной на два приема — утренний и дневной.

      При лечении тревожных расстройств с помощью транквилизаторов интернистам необходимо помнить о ряде негативных явлений, которые могут сопровождать эту терапию. В частности, некоторым транквилизаторам свойственна поведенческая токсичность, которая выражается в вялости, заторможенности, снижении скорости реакций и концентрации внимания, нарушении координации движений, выраженной миорелаксации вплоть до падений.

      При резком прекращении приема транквилизаторов нередко возникает синдром отмены (нарастание всей симптоматики, характерной для тревожного расстройства). Наконец, большой проблемой при применении бензодиазепинов является развитие привыкания, физической и психологической зависимости от препаратов, вплоть до токсикомании.

      Само по себе длительное применение бензодиазепинов не устраняет депрессию, но может способствовать ее развитию и формированию резистентности к последующей терапии антидепрессантами. В этой связи актуальным представляется использование в общей практике небензодиазепиновых транквилизаторов, например гидроксизина (Атаракс). Будучи атипичным транквилизатором с центральным механизмом действия препарат выгодно отличается от ряда других транквилизаторов тем, что на фоне его приема, даже длительного, не развиваются привыкание, физическая и психическая зависимости, а также не наблюдается синдром отмены.

      В целом ряде исследований показана эффективность гидроксизина в лечении генерализованного тревожного расстройства в дозе 50 мг/сут., разделенной на три приема [60,61]. Типично быстрое наступление анксиолитического эффекта (к концу первой недели терапии), при этом возможно развитие сонливости и седации, особенно в начале терапии. Эти побочные эффекты редуцируются либо самостоятельно, либо требуют некоторого снижения дозы. Учитывая усиление седативного действия препарата при приеме алкоголя, следует предупреждать пациентов о необходимости отказа от приема алкогольных напитков в период лечения. В ряде исследований получены данные об удовлетворительной переносимости гидроксизина больными ИБС, при этом не выявлено негативного взаимодействия препарата со средствами, применяемыми при лечении ССЗ [62,63].

      Лишь недавно в распоряжении врача появился новый анксиолитик Афобазол. Противотревожное действие афобазола сочетается с умеренно выраженным активирующим действием; напротив, седативные, гипнотические эффекты, миорелаксация, негативное влияние на когнитивную деятельность, тонкую моторику отсутствуют. Это делает Афобазол в полной мере отвечающим представлениям о дневном транквилизаторе [64,65]. Следует учитывать, что анксиолитическое действие в большей мере проявляется в процессе курсового применения Афобазола, спустя 1-3 недели регулярного приема препарата в дозах 20-30 мг/сут. По непосредственному, противотревожному действию при однократном или кратковременном применении Афобазол уступает эффективности бензодиазепинов и гидроксидина, что, тем не менее, не снижает его терапевтических качеств при долговременном применении, тем более — учитывая безопасность препарата, отсутствие опасных фармакологических взаимодействий и риска формирования зависимости.

      Резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что при назначении транквилизаторов пациентам с тревожными расстройствами в общемедицинской сети необходимо придерживаться следующих принципов:

      • назначать транквилизаторы в минимальных терапевтических дозах. При этом доза подбирается индивидуально (с учетом особенностей реагирования пациента на препарат, а также возраста). Титрация дозы до терапевтической проводится постепенно. Примерные дозы транквилизаторов для терапии тревожных расстройств в общей практике приведены в таблице 4;
      • с целью профилактики синдрома отмены, рекомендуется постепенное снижение дозы препарата перед его окончательной отменой;
      • во избежание формирования привыкания и зависимости, транквилизаторы назначаются коротким курсом, длительность которого следует ограничить 1-2 месяцами. В случаях, когда требуется большая длительность приема, а также при наличии сопутствующей депрессивной симптоматики рекомендуется применение современных антидепрессантов. Последние эффективны и при лечении тревожно-фобических состояний, панических расстройств.
      • bono-esse.ru

        Все о тревожных расстройствах и их лечении

        Тревожные расстройства и паника: причины их возникновения, признаки и симптомы, диагностика и терапия

        К явным признакам данного состояния можно причислить как головокружение, так и необоснованное чувство тревоги, а также болевые ощущения в области живота и груди, страх смерти либо неминуемой катастрофы, затрудненное дыхание, ощущение «кома в горле».

        Как диагностикой, так и лечением данного состояния занимается врач-невропатолог.

        Терапия тревожных расстройств предусматривает использование успокоительных препаратов, психотерапию, а также многочисленные методы снятия стресса и релаксации.

        Тревожные расстройства – что это такое?

        Каковы причины развития тревожных расстройств?

        Каким образом можно отличить «нормальную» тревогу, которая дает нам возможность уцелеть в опасной ситуации, от патологической тревоги, являющейся следствием тревожного расстройства?

        Тревожные расстройства – каковы их признаки и симптомы?

        • Страх перед ситуациями, которых на самом деле не существует, однако сам человек считает, что с ним это может случиться
        • Частая смена настроения, раздражительность, плаксивость
        • Суетливость, пугливость
        • Влажные ладони, приливы жара, потливость
        • Чрезмерная утомляемость
        • Нетерпеливость
        • Ощущение нехватки кислорода, неспособность глубоко вдохнуть либо внезапная потребность глубоко вдохнуть
        • Бессонница, нарушения сна, кошмары
        • Ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, снижение умственных способностей
        • Чувство «комка в горле», затруднения при глотании
        • Чувство постоянного напряжения, которое не дает возможности расслабиться
        • Головокружение, потемнение в глазах, учащенное сердцебиение
        • Болевые ощущения в области спины, поясницы и шеи, ощущение мышечного напряжения
        • Боли в груди, вокруг пупка, в подложечной области, тошнота, диарея
        • Немаловажно отметить тот факт, что все симптомы, которые были представлены вниманию читателей чуть выше, очень часто напоминают признаки других патологий. В результате, больные обращаются за помощью к огромному количеству специалистов, но только не к невропатологу.

          Еще одним признаком тревожного расстройства принято считать обессивно-компульсивный синдром, представляющий собой постоянно возникающие идеи и мысли, которые провоцируют человека на какие-то одни и те же действия. Так, к примеру, люди, постоянно думающие о микробах, вынуждены чуть ли не каждые пять минут тщательно мыть руки с мылом.

          Психическое расстройство – одно из тревожных расстройств, сопровождающееся внезапными повторяющимися приступами паники, возникающими без каких-либо причин. Во время такого приступа у человека отмечается учащенное сердцебиение, одышка, а также страх перед смертью.

          Особенности тревожных расстройств у детей

          Диагностика тревожных расстройств и панических атак

          Терапия тревожных состояний

          Что касается психотерапии, то данный метод лечения основывается на многочисленных методиках, которые дают возможность больному реально взглянуть на все происходящее, а также помогают его организму расслабиться в момент приступа тревожного состояния. К числу психотерапевтических методик можно отнести как дыхательную гимнастику, так и дыхание в мешок, аутотренинги, а также выработку спокойного отношения к навязчивым мыслям в случае обсессивно-компульсивного синдрома.

          Данный метод терапии может использоваться как индивидуально, так и для лечения небольшого количества людей одновременно. Больных учат как нужно себя вести в тех или иных жизненных ситуациях. Такое обучение дает возможность приобрести уверенность в себе, а, следовательно, преодолеть все угрожающие ситуации.

          Терапия данной патологии посредством лекарственных препаратов предусматривает применение медикаментов, которые помогают восстановить нормальный обмен веществ в головном мозге. Как правило, в таких случаях больным прописывают анксиолитики, то есть успокоительные препараты. Различают несколько групп таких медикаментов, а именно:

        • Нейролептики ( Тиаприд , Сонапакс и другие) очень часто прописывают больным, дабы избавить их от чрезмерного чувства тревоги. На фоне применения данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: ожирение, снижение артериального давления, отсутствие полового влечения.
        • Бензодиазепиновые препараты ( Клоназепам, Диазепам, Альпразолам ) дают возможность забыть о чувстве тревоги за достаточно короткий промежуток времени. При всем при этом они также могут вызвать развитие некоторых побочных эффектов типа расстройства координации движения, снижения внимания, привыкания, сонливости. Курс терапии данными медикаментами не должен превышать четырех недель.
        • Антидепрессанты ( Анафранил, Амитриптилин ) используются только в том случае, если у больного наблюдаются признаки депрессии.
        • Небензодиазепиновые аксиолитики ( Грандаксин, Афобазол, Мебикар ) помогают значительно снизить чувство тревоги, при этом не вызывая никаких побочных эффектов.
        • В случае если больного беспокоят частые приступы сердцебиения, болевые ощущения в области груди либо чувство сдавливания груди, тогда ему пописывают медикаменты из группы адреноблокаторов, а именно Атенолол либо Пропранолол .
        • Лекарственные препараты, основанные на лекарственных растениях, типа Ново-Пассита , также используются в борьбе с тревожными расстройствами. Кстати, данный медикамент можно приобрести без рецепта врача, так как он является совершенно безопасным.
        • Помимо успокоительных препаратов больным могут быть прописаны медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения головного мозга, а также улучшению его работоспособности. К их числу можно причислить как Пантогам , так и Ноотропил, Аминалон , а также Пирацетам. Немаловажно для таких больных и поразмыслить на счет своих ощущений и состояний. В случае если человеку удастся понять, что чувство тревоги в его конкретном случае является необоснованным, ему будет гораздо проще избавиться от данного расстройства. Терапия успокоительными медикаментами возможна только после консультации специалиста. Объясняется это тем, что некоторым медикаментам свойственно вызывать привыкание, а также способствовать развитию крайне сложных побочных эффектов.

          www.tiensmed.ru

          Афобазол — поможет при тревожных состояниях

          Жизнь современного человека зачастую сопровождают нарушения настроения и тревожные состояния, связанные со стрессами и огромным объемом информации. Многие лекарственные препараты, которые способны помочь в данном случае, имеют ряд нежелательных побочных эффектов, а также такое неприятное последствие, как привыкание. Анксиолитики или транквилизаторы — это противотревожные лекарственные препараты, которые применяют главным образом при неврозах, состояниях психического напряжения и страха. Большинство препаратов этого ряда кроме противотревожного действия вызывает также мышечное расслабление и оказывает гипнотическое действие (сонливость).

          Неприятное последствие бесконтрольного приема таких препаратов — привыкание, когда человек не может без них обходиться и начинает принимать постоянно, а при прекращении приема возникает ряд неприятных явлений в виде сердцебиения, дрожания конечностей, изменения настроения и так далее. Такое явление называется синдромом отмены.

          Афобазол — анксиолитик без побочных действий

          Принципиально новым подходом к разработке анксиолитического средства явилось создание препарата афобазол, разработанного в НИИ фармакологии РАМН. Он лишен побочных эффектов, характерных для таких транквилизаторов, как бензодиазепины (сибазон, феназепам и др.). Так, он не вызывает сонливости, расслабления мышц, не оказывает отрицательного влияния на память и внимание.

          Результаты независимых сравнительных клинических исследований афобазола в качестве анксиолитического средства у больных как с тяжелыми невротическими расстройствами, так и сравнительно легкими состояниями показали, что данный препарат является эффективным средством, снимающим тревогу с активизирующим компонентом и по результативности действия не уступает сибазону (реланиуму). Вместе с тем афобазол характеризуется хорошей переносимостью, отсутствием привыкания и синдрома отмены при прекращении приема.

          Действие препарата сочетает в себе противотревожный и легкий стимулирующий эффекты. Происходит уменьшение или устранение тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения, раздражительность), напряженности (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), а, следовательно, и улучшение работы внутренних органов, вегетативных (вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы) расстройств, таких, как сухость во рту, потливость, головокружение Головокружение — если земля уходит из-под ног . Наблюдается также улучшение концентрации внимания и памяти. Максимальный эффект достигается к концу четвертой недели лечения и сохраняется в среднем в течение 1-2 недели.

          Кому показано применение афобазола

          Афобазол применяется у взрослых при тревожных состояниях, неврастении, расстройствах адаптации (состояниях, стоящих на грани нормальной человеческой реакции на несчастье и психическим заболеванием).

          Особенно показано применение препарата у лиц с такими личностными чертами, как тревожная мнительность Мнительность — стоит ли ставить все под сомнение? , неуверенность в себе, повышенная ранимость, эмоциональная неустойчивость.

          Афобазол может применяться и при лечении заболеваний внутренних органов, при которых большое значение имеет состояние нервной системы. Это вегето-сосудистые дистонии (особенно вегето-сосудистые кризы с сильными сердцебиениями и перепадами артериального давления), гипертоническая и ишемическая болезни, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.

          Противопоказания для приема афобазола и побочные действия

          Противопоказанием для приема афобазола являются беременность, период лактации, возраст до 18 лет (клинические исследования на детях не проводились) и индивидуальная непереносимость препарата.

          К побочным действиям при приеме афобазола можно отнести возможные аллергические реакции Аллергические реакции: как понять почему у вас першит в горле .

          Передозиовка афобазола возникает редко (препарат нетоксичен). При значительной передозировке и интоксикации возможно развитие выраженного седативного (успокаивающего) эффекта и повышенной сонливости без проявлений мышечного расслабления. В качестве неотложной помощи применяется кофеин (можно, например, выпить кофе).

          Взаимодействие с другими лекарственными средствами

          Афобазол не усиливает действия алкоголя, но может усиливать действие некоторых противосудорожных препаратов (карбамазепина) и анксиолитическое действие диазепама (сибазона, реланиума).

          Выпускается афобазол Щелковским витаминным заводом, купить в аптеке его можно без рецепта врача.

          Афобазол достаточно эффективный анксиолитический (противотревожный) препарат, который почти не имеет противопоказаний для приема и не вызывает привыкания.

          www.womenhealthnet.ru