Причина смерти при болезни альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – частая причина смерти

  • Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующим поражением мозговой ткани.
  • Является самой распространённой формой слабоумия у пожилых людей и влечёт за собой окончательную потерю памяти, утрату способности мыслить и двигаться.
  • Изначально болезнь прогрессирует медленно и её можно принять за естественный процесс старения.
  • Эта болезнь неизлечима.
  • Целью лечения является замедление прогрессирования болезни и облегчение симптомов.
  • Это неизлечимое заболевание головного мозга было открыто в 1907 году немецким учёным Алоисом Альцгеймером и было названо в его честь.

    В первую очередь этой болезни подвержены люди старше 65 лет. В таких случаях говорят о болезни Альцгеймера с поздним началом. Кроме того, были зарегистрированы случаи среди людей в возрасте 50, 40 и редко 30-ти лет (раннее начало). Почти у всех пациентов с синдромом Дауна, если они доживают до 40 лет, развивается это заболевание. В конечном счёте, люди, страдающие болезнью Альцгеймера, теряют способность мыслить, рассуждать и координировать движения и становятся недееспособными в течение 5 — 8 лет. Начиная с 60 лет, риск развития болезни Альцгеймера или слабоумия удваивается каждые 5 лет. В возрасте 60 лет риск составляет примерно 1%, в 65 — лет 2%, в 70 лет – 5% и т.д. В возрасте 85 лет и старше примерно 2 из 5 человек имеют некоторую форму слабоумия.

    Генетические исследования пролили новый свет на возможные причины болезни Альцгеймера, но они пока недостаточно изучены. Исследования того факта, что алюминий и цинк являются причинами заболевания очень противоречивы, и поэтому эта теория меньше обсуждается.

    Сплетённые волокна нервных клеток (нейроволоконные сплетения)

    Старческие или нервные бляшки

    Генетическое исследование

    Исследования, предполагающие связь между этим микроэлементом и улучшением умственной активности у пожилых людей, натолкнули учёных на мысль назначать цинк пациентам, страдающим этой болезнью. Было проведено 1991 исследование. Тем не менее, всего через два дня умственные способности пациента ухудшались. Несколько лет спустя лабораторные тесты выявили, что цинк влияет на белки таким образом, что они образуют сгустки похожие на бляшки, найденные в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить являются ли бляшки истинно причиной заболевания или, они всего лишь стали её результатом.

    Когда обращаться к врачу?

    Чтобы проверить есть ли у человека болезнь Альцгеймера, врач сначала должен провести тест на память, а затем физическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины психических нарушений пациента. Поэтому клинический диагноз болезни Альцгеймера ставится путём исключения. Следующий шаг включает устные тесты, а также собеседование с членами семьи, хотя эти методы не дают окончательных результатов.

    Сканирование мозга может дать ценную информацию о состоянии мозга. К нему относятся:

    Компьютерная томография (КТ) – для исключения заболеваний со схожими симптомами. Компьютерная томография способна выявит изменения, характерные для болезни.

    Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – ещё один метод исследования для выявления нарушений, типичных для болезни Альцгеймера.

    Медикаментозное лечение

    Абикса (мемантин) блокирует в мозге NMDA-рецепторы глутамата, защищая нейроны от токсического воздействия этого вещества. Были отмечены замедление процесса прогрессирования болезни и улучшение повседневной жизни.

    Ряд препаратов может облегчить специфические симптомы. Можно назначит антидепрессанты, успокаивающие, препараты, улучшающие настроение, и другие лекарства (например, антипсихотические).

  • Обеспечит сбалансированное питание и достаточное питьё;
  • Прятать лекарства и яды;
  • Разговаривать с больным посредством простых и коротких предложений;
  • Обеспечивать чувство безопасности, сохранять окружающую обстановку знакомой и стабильной, придерживаясь рутинной жизни;
  • Необходимо иметь визуальные предметы, которые подсказывают время и место, такие как календари, часы, картины, на которых изображено время года;
  • Если Вам надо уйти из дома, то оставьте записки с простыми напоминаниями и указаниями, которым легко сможет следовать Ваш родственник;
  • Прикрепляйте этикетки к различным предметам;
  • Людям, страдающим болезнью Альцгеймера, необходимо носить идентификационный браслет с номером телефона, так как они склонны блуждать и теряться.
  • На ранних стадиях заболевания долговременная память сохранена лучше, чем кратковременная, поэтому человек часто наслаждается приятными воспоминаниями из прошлого. Воспользуйтесь семейными фотоальбомами, старыми журналами и любимыми семейными историями, чтобы воскресит эти воспоминания.

    Уход за человеком с болезнью Альцгеймера сплачивает членов семьи. Если Вы ухаживаете за больным, то с ухудшающимся состоянием любимого человека Вам поможет справиться занятие обычными делами в доме. В этом отношении неоценима роль группы поддержки и социальных работников.

    В настоящее время уже не рекомендуется применять высокие дозы витамина Е и Гинкго Билоба.

    Согласно теории о том, что существует связь между уровнем содержания цинка и развитием болезни Альцгеймера, необходимо ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие это вещество. Цинк является важным минералом, однако его передозировка скорее принесёт больше вреда, чем пользы, поэтому ограничивайте его употребление ниже рекомендуемой нормы (15 мг для мужчин и 12 мг для женщин).

    Общественная жизнь тоже может защитить Вас от этой болезни.

    Не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно в избыточных количествах, так как он оказывает нейротоксическое действие.

    www.tiensmed.ru

    Болезнь Альцгеймера: Причины

    Что такое болезнь Альцгеймера?

    Снижение умственных способностей при болезни Альцгеймера проявляется в первую очередь в виде нарушения памяти. Вслед за этим появляются нарушения в эмоциональной сфере и ощущение угнетенности. Повреждение головного мозга вследствие скопления, так называемых, амилоидных бляшек и клубков, приводит к отмиранию клеток головного мозга и впоследствии к снижению способностей человека выполнять элементарные действия.

    Болезнь Альцгеймера или деменция, обусловленная болезнью Альцгеймера, — это прогрессирующая деградация ткани головного мозга, которая, прежде всего, возникает у людей старше 65 лет. Это наиболее часто встречающаяся причина деменции, при которой наблюдается снижение умственных способностей. Например, ухудшение памяти, нарушение способности осознанного восприятия и речи. Внимание становится рассеянным, больной не в состоянии проводить простые операции с числами, вести обычную повседневную деятельность становится все тяжелее, наблюдается дезориентация и фрустрация. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться ночью. Характерна резкая смена настроений — вспышки гнева, приступы боязливости, а также периоды глубокой апатии. Больной плохо ориентируется, может пойти странствовать и потеряться. Наблюдаются также физические нарушения, такие как, неустойчивая походка или ухудшение и потеря координации, которые прогрессируют постепенно. Со временем по мере прогрессирования заболевания пациент может стать физически беспомощным, развивается недержание мочи или кала и неспособность общаться.

    Болезнь Альцгеймера может прогрессировать и привести к смерти как за короткий период времени всего на протяжении нескольких лет, так и в течение долгого времени — 20 лет. Но в большинстве случаев люди, страдающие болезнью Альцгеймера, живут приблизительно 9 лет. На сегодняшний день это заболевание занимает 6 место в среди других заболевания, приводящих к смерти. Один человек из восьми в возрасте 65 лет имеет болезнь Альцгеймера. Женщины более подвержены данному заболеванию, чем мужчины.

    Что является причиной болезни Альцгеймера?

    Несмотря на то, что в основном болезнь Альцгеймера развивается по мере старения организма, само заболевание не является естественным результатом старения. Это патологическое заболевание, относительно причин, которого продолжают проводиться исследования.

    Постепенная утрата функциональной деятельности головного мозга, которой и сопровождается болезнь Альцгеймера, происходит вследствие двух основных повреждений нервной системы:

      Ученые до сих пор не знают точно, почему и как происходят данные процессы, но некоторые недавние исследования указывают на то, что в норме в крови присутствует протеин, называемый ApoE (аполипопротеин Е), который необходим для транспортировки жирных субстанций в организме. Как и все протеины, форма протеина ApoE у каждого отдельного индивидуума определяется генетически, и некоторые отличительные формы были идентифицированы как ассоциированные с высоким риском развития болезни Альцгеймера. Существует предположение, что определенные формы АроЕ и повреждают нервные клетки. Иная версия заключается в том, что протеин в комбинации с другими веществами участвует в процессе образования бляшек. Так или иначе, АроЕ в некоторой степени играет роль при развитии болезни Альцгеймера и гены определенно участвуют в развитии болезни. Человек, у которого один из родителей страдал болезнью Альцгеймера, находится в группе риска.

      На данный момент ученые также изучают и другие возможные причины заболевания. Существует теория, которая предполагает, что попадание в организм маленьких частичек алюминия – например, при пользовании кухонной посудой для приготовления пищи,- может приводить к развитию болезни Альцгеймера. Иная теория рассматривает взаимосвязь между образованием бляшек и свободными радикалами – неустойчивые, свободные молекулы, которые могут вступать в деструктивные химические реакции. Обе теории являются спорными и недоказанными. В действительности многие исследователи на сегодняшний день полагают, что связь между развитием болезни Альцгеймера и алюминием крайне сомнительна. Еще одна спорная теория акцентирует свое внимание на воздействии цинка. Но связь между цинком и болезнью Альцгеймера не установлена. Существует мнение о том, что цинк в малых дозах может быть полезен, но в больших вреден. Во-первых, ученые не уверенны, являются бляшки причиной болезни Альцгеймера или же результатом заболевания. Во-вторых, способность цинка образовывать бляшки может не иметь никакого отношения к тем симптомам, которые, прежде всего, возникают при болезни Альцгеймера.

      Есть некоторые доказательства, свидетельствующие о том, что у людей с высоким давлением крови и высоким уровнем холестерина риск развития болезни Альцгеймера выше. В немногих случаях травма может стать способствующим фактором развития болезни Альцгеймера. Тяжелые травмы головы естественно повышают впоследствии в пожилом возрасте риск развития деменции, обусловленной болезнью Альцгеймера.

      Пока многие из этих теорий исследуются, ясно только одно, что самыми большими факторами риска возникновения болезни Альцгеймера является старение и семейный анамнез.

      Является ли болезнь Альцгеймера генетическим заболеванием?

      Некоторые факторы способствуют развитию болезни Альцгеймера. Семейный анамнез один из них. Ученые не знают точную причину болезни Альцгеймера, но вероятнее всего болезнь возникает в результате совпадения различных факторов, в том числе и генетического. При генетическом исследовании внимание акцентируется на наследственности – передаче наследственных качеств и заболеваний от родителей к детям – что помогает определить степень риска развития болезни Альцгеймера.

      Каким образом возникновение болезни Альцгеймера может быть связано с наследственностью?

      Каждый здоровый индивидуум имеет 46 хромосом, заключенных по две хромосомы в пару, то есть 23 пары. Как правило, в каждой паре одна хромосома передается от одного родителя, другая – от другого. В каждой хромосоме находится ДНК, которая скручена в двойную длинную спиралеобразную цепь. Именно ДНК содержит в себе наследственную информацию в виде генов.

      Гены – это структурные единицы наследственности, которые непосредственно контролируют строение, функциональную деятельность и процесс репарации живого организма. Каждый ген содержит набор инструкций для клетки в химическом виде, благодаря которым клетка знает, как образовать один из многих уникальных по своей структуре белков организма.

      www.eurolab.ua

      Болезнь Альцгеймера. Смерть

      Болезнь Альцгеймера – самая распространенная форма приобретенного слабоумия. Данные статистики разнятся, что связано с разной степенью осведомленности людей об этом заболевании и различным уровнем диагностики в разных странах, различной продолжительности жизни в развитых и развивающихся странах. Но, в общем, считается, что примерно 10% людей возрастной группы 65 лет и старше больны этой болезнью, а в возрасте старше 85 лет – более 45%.

      Болезнь Альцгеймера – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, приводящее в течение 10 – 15 лет к полному распаду личности и смерти. Считается, что эта болезнь занимает третье-четвертое место, среди причин смерти.

      Однако, как, например, при диабете человек умирает не от самого заболевания, а от одного из многочисленных осложнений, так и сама болезнь Альцгеймера причиной смерти не является.

      Болезнь Альцгеймера. Как умирают больные

      Вспомним, как протекает тяжелая стадия этого заболевания. Обширные отделы мозга погибли. Помимо утраты когнитивных функций, расстраивается регуляция всех функций организма. Нарушается координация движений, походка, больные падают; а в конечной стадии вообще только лежат. Частые тяжелые переломы дополнительно обездвиживают больного.

      Нарушается кровообращение, дыхание, развиваются пролежни, трофические язвы. Уход и выявление осложнений затруднены из-за отсутствия реального контакта с больным. Образуется порочный круг, когда психические нарушения способствуют соматическим осложнениям, а те, в свою очередь, усугубляют тяжесть общего состояния. В конечном итоге одно из осложнений приводит к смерти.

      Лечение. Лечит или калечит

      Нет лекарства, излечивающего болезнь Альцгеймера. Но есть целый ряд препаратов, тормозящих патологические процессы в мозгу, облегчающих состояние больного, регулирующих сон и настроение, купирующих галлюцинаторно-бредовые расстройства.

      Но большинство психотропных лекарств имеет большое количество побочных эффектов. В том числе, некоторые успокаивающие средства угнетают когнитивные функции, углубляя деменцию.

      Английские ученые провели масштабный анализ лечения больных Альцгеймера в домах престарелых. Часть пациентов принимали нейролептики, а другая часть не принимала. Оказалось, что эти препараты, негативно влияют на продолжительность жизни. Те, кто получают нейролептики, умирают в среднем на полгода раньше.

      Несмотря на то, что это заключение и эта цифра выглядит не совсем убедительно, необходимо тщательно и индивидуально подходить к назначению лечения. Ведь главная заповедь патриарха медицины Гиппократа – «не навреди!».

      Болезнь Альцгеймера. Смерть: отношение родственников

      Уход за больным Альцгеймера – тяжелая ноша. Многие из членов семей с больным Альцгеймера вынуждены оставить работу и сосредоточить все усилия на организации быта, питания, гигиенического ухода, надзора за больным. При опросе ухаживающих, часть из них заявила, что посвящают этому 24 часа в сутки.

      У многих ухаживающих развивается депрессия. Но выздоровление от депрессии после смерти родственника наступает довольно быстро – от 3 месяцев до года. Дело в том, что они считают, что больные испытывают боль и страдания, а смерть избавляет их от этого. Поэтому родственники часто морально готовы к смерти близкого.

      demenciya.com

      Чаще всего больные с деменцией живут на протяжении многих лет после того, как им установили диагноз. А продолжительность жизни каждого пациента предугадать невозможно, потому что прогрессирование болезни индивидуально в любом случае. По статистике, женщины с деменцией живут дольше, чем мужчины.

      Как правило, к смерти сама деменция никогда не приводит. Причиной летального исхода становятся сопутствующие заболевания, затрудняющие уход за пациентом и приводящие к развитию опасных для жизни осложнений.

      Терминальная стадия деменции

      Если деменция достигает своей конечной стадии, то смерть, по наблюдениям, наступает через полгода-год. Неблагоприятными признаками являются:

    • частые пневмонии и инфекции мочевого пузыря
    • недержание кала и мочи, приводящее к полной зависимости от посторонних
    • появление двигательных нарушений и изменений координации
    • полная утрата способности говорить и общаться даже жестами
    • трудности во время приёма пищи в виде невозможности глотания и жевания, снижение веса, истощение
    • утрата мимики на лице
    • потеря способности самостоятельно сидеть и держать голову
    • Особенностью пациентов с деменцией является то, что у них значительно нарушена коммуникация и они неспособны сообщить свои жалобы ухаживающему персоналу.

      Длительная обездвиженность больных приводит к развитию пролежней, которые осложняются инфицированием ран и мучительными болями, приносящими страдания. Также при неподвижности резко повышается вероятность образования тромбов, что может быть летальным.

      Частыми является присоединение общих инфекций, которые являются смертельными для пациентов. У больных с деменцией они могут приводить к делирию – состоянию повышенного беспокойства, которое сопровождается бредом или галлюцинациями, с последующим возникновением сонливости и уходом в себя.

      Большое влияние на общее самочувствие пациентов часто оказывают назначаемые лекарства, которые относятся к группе антипсихотических препаратов и обладают тяжелыми побочными эффектами.

      Тяжело переносят пациенты запоры, приводящие в некоторых случаях к кишечной непроходимости. Из-за плохого ухода и ослабленного иммунитета у них могут возникать язвы ротовой полости. Расстройства питания и недостаток потребления жидкости приводит к общему истощению.

      Наиболее часто при деменции смерть наступает от пневмонии – она составляет 2/3 всех случаев. Умирают пациенты с деменцией также от сердечных приступов или инсультов.

      Необходимо проводить комплекс мероприятий, которые способны предупредить развитие тяжелых осложнений и смерть:

    • выполнение массажа и обеспечение минимальных движений, чтобы избежать пролежней и застойных явлений в венозной системе и лёгких
    • тщательный уход за кожей для предупреждения пролежней
    • уход за полостью рта и обеспечение адекватного кормления – необходимо убедиться, что больной получает достаточное количество пищи и воды
    • Важной на данном этапе становится паллиативная терапия, направленная на максимальное облегчение страданий.

      При достижении последних стадий пациенты нуждаются в уходе высокого качества, который не под силу обеспечить дома, особенно при отсутствии достаточной квалификации. Поэтому выходом может стать помещение больных, находящихся в тяжелом состоянии, в хосписы.

      demenciya.com

      Смерть Маргарет Тэтчер: болезнь Альцгеймера уносит самых умных?

      Умерла «железная леди» Маргарет Тэтчер. Утром 8 апреля у нее случился инсульт. Кроме того, бывший премьер-министр Великобритании страдала болезнью Альцгеймера*.

      Также болезнью Альцгеймера страдали: американский президент Рональд Рейган , великая французская актриса Анни Жирардо, всемирно известный писатель, автор культового романа «Аэропорт» Артур Хейли. У скончавшегося на днях актера Валерия Золотухина также диагностировали начальную стадию этой болезни (хотя скончался он, как известно, от неоперабельной опухоли мозга).

      Мы спросили у заместителя руководителя формулярного комитета РАМН, геронтолога Павла Воробьева , неужели болезнь Альцгеймера косит в основном хорошо образованных, интеллектуальных людей?

      — Болезни Альцгеймера подвержены все — независимо от исходных интеллектуальных данных. Ее «элитарность» появилась из-за того, что мы часто слышим о ней лишь после смерти великих людей. В целом же — это ярко выраженная возрастная патология (заболевают ей люди старше 65-70 лет — прим. Ред.).

      Причин ее возникновения никто не знает. К сожалению, начало болезни Альцгеймера выявить довольно сложно: человек становится раздражительным, забывчивым, меняются его суждения, представления о тех или иных вещах. Часто это поначалу списывают на усталость.

      Между тем, выявить начальную стадию болезни можно простыми тестами. Например, написать на листке бумаги цифры в разном порядке. И попросить человека соединить их по возрастающей, поиграть в «лабиринт». Сделать он этого уже не сможет.

      — Может ли инсульт стать толчком к развитию болезни (у Тэтчер несколько лет назад было сразу несколько инсультов, после которых она окончательно сошла с олимпа общественной жизни)? Сейчас появились исследования, что, возможно, есть связь между развитием сахарного диабета и болезни Альцгеймера.

      — В целом это не доказано. При инсульте погибает часть клеток мозга, и это может иметь какое-то значение. Но сама по себе болезнь Альцгеймера развивается из-за того, что в клетках мозга откладывается особый белок, которые затормаживает их деятельность. Увы, пока еще не придумано ни одного лекарства, которое бы точно облегчало симптомы болезни Альцгеймера. Единственная профилактика — продолжение умственной деятельности. Нельзя давать расслабляться своему интеллекту, не сидеть перед телевизором, хотя бы разгадывать кроссворды. А лучше постоянно получать новые знания (например, начать учить иностранный язык).

      Кстати, на Западе сейчас очень популярна тема «обучения в возрасте», когда люди, выйдя на пенсию, поступают в институт, получают новое образование.

      * Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, самая распространенная форма слабоумия. В мире ей болеют около 30 миллионов человек. Со временем слабеют мыслительные способности, организм утрачивает все свои функции. Средняя продолжительность жизни людей после установления диагноза — семь-восемь лет.

      Умерла «железная леди» Маргарет Тетчер

      Экс-премьер Великобритании скончалась от инсульта на 88 году жизни

      m.kp.ru

      Болезнь Альцгеймера. Причины, симптомы, диагностика и лечение

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

      болеваемость болезнью Альцгеймера выше в развитых странах, где много людей доживает до глубокой старости.

    • С 1994 года по инициативе Международной организации по борьбе с болезнью Альцгеймера во всем мире ежегодно 26 сентября проходят различные мероприятия, посвященные пациентам с этим тяжелым недугом.
    • Болезнь Альцгеймера занимает четвертое место среди причин смертности людей пожилого возраста и входит в пятерку важнейших медико-социальных проблем современного человечества.
    • Согласно статистике средняя продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера составляет 7 лет и только 3% больных удается перешагнуть 15-летний рубеж.
    • По приносимому обществу экономическому ущербу болезнь Альцгеймера занимает «почетное» третье место (после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии).
    • Люди, знающие два языка, страдают от данного вида старческой деменции в два раза реже.
    • Трагедии пациентов с болезнью Альцгеймера нашли свое отражение в кинематографе. Так, фильмы «Дневник памяти» и «Вдали от нее» описывают чувства любящих пар, неожиданно столкнувшихся с недугом, разрушающим память о лучших минутах жизни. Киноленты «Айрис» и «Железная леди» рассказывают о том, что болезнь не щадила даже самых выдающихся женщин.
    • «Всемирно известные» пациенты с болезнью Альцгеймера по-разному относились к своему недугу. Так, к примеру, Рональд Рейган, бывший президент США, открыто рассказал о своем недуге и оставил врачам полезные записи, проливающие свет на постепенное развитие признаков заболевания. В то время как, Хьюго Клаус, известный бельгийский писатель, предпочел закончить жизнь самоубийством, чтобы избавить близких людей от страданий.
    • В Бельгии болезнь Альцгеймера внесена в список заболеваний, при которых допустима эвтаназия (проводимое по просьбе пациента «убийство из милосердия»). Проблема эвтаназии вообще и психически больных пациентов в частности стала предметом дискуссий, как среди медиков, так и среди широкой общественности.
    • Причины болезни Альцгеймера

    • пожилой возраст (по некоторым данным, среди лиц, перешагнувших 90-летний рубеж, больные с альцгеймеровской деменцией составляют 42%);
    • женский пол;
    • серьезная черепно-мозговая травма (в том числе и родовая);
    • тяжелые психологические потрясения;
    • перенесенные эпизоды депрессии;
    • отсутствие высшего образования;
    • низкая интеллектуальная активность в течение жизни.
    • К частично корригируемым факторам риска развития болезни Альцгеймера относят патологические состояния, способствующие возникновению острой или хронической кислородной недостаточности в клетках коры головного мозга:

    • повышенное артериальное давление;
    • атеросклероз крупных сосудов головы и шеи;
    • атеросклероз или другая патология сосудов головного мозга;
    • повышенный уровень липидов (жиров) в крови;
    • повышенная концентрация аминокислоты гомоцистеин в плазме крови;
    • сахарный диабет и другие патологические состояния, протекающие с повышением уровня глюкозы в крови;
    • общая кислородная недостаточность, связанная с серьезными заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем или системы крови.
    • Лечение данных заболеваний (к примеру, контроль артериального давления при гипертонической болезни, хирургическое устранение атеросклеротического поражения крупных сосудов шеи или контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете) является профилактикой болезни Альцгеймера.

    • избыточная масса тела;
    • малоподвижный образ жизни;
    • низкая интеллектуальная активность в повседневной жизнедеятельности;
    • пристрастие к кофе.
    • Стадии развития болезни Альцгеймера

    • стадия легкого слабоумия, когда пациент способен к самостоятельному проживанию, но испытывает затруднения в ситуациях, требующих повышенной интеллектуальной нагрузки (планирование, путешествия, походы в малознакомой местности, составление счетов и т.п.);
    • стадия умеренной деменции, когда больной сохраняет элементарные навыки самообслуживания, однако его уже нельзя даже временно оставлять в квартире без присмотра в виду возможных эксцессов;
    • стадия тяжелой деменции, когда пациенту необходим постоянный уход, который, как правило, проводится в специализированном учреждении.
    • Таким образом, диагноз болезни Альцгеймера врачи устанавливали уже при наличии сформировавшегося дефекта интеллектуальной деятельности. Между тем своевременно начатое лечение может значительно замедлить дегенеративный процесс в головном мозге и отодвинуть развитие развернутой клинической картины заболевания на достаточно большой срок.

    • Доклиническая стадия, которая соответствует зарождению и развитию патологических процессов в головном мозге. Характеризуется отсутствием каких-либо нарушений со стороны высшей нервной деятельности.
    • Стадия незначительных нарушений. Пациенты отмечают определенное снижение памяти и ослабление умственных способностей. При этом окружающие, как правило, даже не догадываются о наличии каких-либо проблем.
    • Начальные проявления легкой степени деменции. Такие нарушения уже обращают на себя внимание ближайшего социального окружения. На данной стадии можно с достаточной точностью установить диагноз болезни Альцгеймера, но это происходит далеко не всегда.
    • Многие исследователи, описывая ранние стадии болезни Альцгеймера, нередко употребляют термин предеменция (то есть период, предшествующий развитию слабоумия). Однако некоторые ученые оспаривают правомочность термина, ссылаясь на несовершенство ранней диагностики болезни Альцгеймера и отсутствие четких границ между ранними стадиями заболевания.

      Признаки болезни Альцгеймера

      Ранняя стадия болезни

      Как правило, признаки нарушения памяти – это первое, на что обращают внимание пациенты, у которых начинает развиваться болезнь Альцгеймера. При этом различают нарушения фиксационной (кратковременной) и долговременной памяти. Кратковременная память представляет собой процессы запоминания, хранения и воспроизведения информации, рассчитанной на кратковременное сохранение (к примеру, память о том, что необходимо сделать в тот или иной день), а долговременная – те же процессы, касающиеся информации, рассчитанной на длительное сбережение.

      Признаки ослабления долговременной памяти на стадии незначительных нарушений имеют характер так называемой анэкфории (забывчивости). Пациент не может вспомнить то или иное событие, но память восстанавливается, если использовать наводящие вопросы или какие-либо ассоциации.

      На стадии незначительных нарушений пациенты отмечают снижение функций памяти и внимания, им сложно сосредоточиться. Поэтому приносившая ранее удовольствие та или иная умственная деятельность быстро утомляет.

      На стадии незначительных нарушений у пациентов с болезнью Альцгеймера нередко развивается депрессия, связанная с осознанием появившихся признаков умственного неблагополучия.

      На стадии ранних признаков легкой деменции у пациентов с болезнью Альцгеймера депрессии, как правило, сочетаются с повышенной тревожностью. Такие больные очень беспокойны и жалуются на нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью).

      Нередко развиваются своеобразные кризы, протекающие по типу острого психоза: больные ощущают внезапно появившуюся мучительную тоску, тревогу и беспокойство. В таких случаях тревожность усиливается к вечеру и может сопровождаться полной потерей ориентации во внешнем мире, а также появлением бредовых идей преследования и ущерба: пациенты не могут понять, где они находятся, не узнают близких людей, утверждают, что их кто-то планирует ограбить или уничтожить.

      При дальнейшем прогрессировании заболевания тревожность и беспокойство, как правило, сменяются безразличием к окружающему внешнему миру. Однако существуют варианты течения болезни Альцгеймера, когда апатия развивается на самых ранних стадиях заболевания. Так, нередко первыми симптомами, на которые обращают внимание окружающие, становятся резкое сужение круга интересов и «уход в себя» ранее социально активных пациентов.

      Симптомы болезни Альцгеймера в стадии клинических проявлений

      Если на самых ранних этапах развития болезни Альцгеймера, продолжающихся, как правило, около 7 лет, стадийность процесса определяется нарушениями памяти, то на этапе развернутой клинической картины заболевания доминируют проявления дефицита интеллектуальных функций, приводящие к полной утрате самостоятельности пациента.

      Поражение интеллекта у пациентов с болезнью Альцгеймера при выраженных признаках стадии легкой деменции сначала проявляется потерей способности самостоятельно распоряжаться финансами. Больные не могут правильно рассчитаться при покупках в магазине или на рынке, допускают грубые ошибки при заполнении счетов.

      На этой стадии, как правило, полностью утрачивается способность к чтению и письму. Устная речь нередко становится малопонятной, поскольку пациенты заменяют забытые слова близкими по звучанию.

      Эта последняя стадия развития болезни Альцгеймера характеризуется потерей элементарных навыков самообслуживания: пациентов приходиться кормить из ложечки, часто наблюдается недержание мочи и кала.

      Нарушения на тяжелой стадии болезни Альцгеймера

    • раздражительность;
    • лабильность настроения;
    • капризность;
    • нарушения сна;
    • быстрая утомляемость.
    • Наиболее яркими нарушениями со стороны психики при болезни Альцгеймера характеризуется стадия умеренной деменции, когда появляются грубые нарушения структуры личности, такие как:

    • грубость;
    • ворчливость;
    • агрессивность.
    • Иногда у больных развиваются импульсивно-волевые расстройства: возникает сексуальная несдержанность или страсть к бродяжничеству.

      Диагностика болезни Альцгеймера

      Когда и зачем нужно обращаться к врачу?

    • Наличие/отсутствие характерных для болезни Альцгеймера симптомов
      • нарушения памяти (забывчивость, сложности при подборе слов в разговоре и т.п.);
      • снижение функций внимания и интеллекта (замеченные близкими людьми ошибки при счете и письме, возникающие сложности при планировании, потеря способности построить маршрут по карте и т.п.)
      • нарушения психики (снижение общего фона настроения, повышенная тревожность, ворчливость, раздражительность, нарушения сна, эпизоды бреда и галлюцинаций и т.п.)
      • История настоящего заболевания
        • время появления первых симптомов;
        • обстоятельства возникновения первых признаков заболевания (не связаны ли нарушения с воздействием каких-либо внешних (психическая травма, нервное или физическое перенапряжение) или внутренних факторов (острое инфекционное заболевание, обострение хронической патологии и т.п.));
        • какие меры предпринимались для борьбы с патологией (использование ежедневника, тренировка памяти, прием медикаментов);
        • динамика симптомов (нарастание, ослабление или стабильность выраженности патологических признаков, помогали ли предпринимаемые меры).
        • Наличие сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать тревожные признаки или способствовать развитию болезни Альцгеймера:
          • эпизоды мучительных головных болей, обмороки, эпилептические припадки;
          • диагностированное хроническое нарушение мозгового кровообращения;
          • перенесенные инсульты;
          • артериальная гипертензия;
          • диагностированный атеросклероз (атеросклероз сосудов головы и шеи, атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних конечностей);
          • сахарный диабет или другие заболевания, протекающие с повышением уровня глюкозы в крови;
          • сердечная или дыхательная недостаточность;
          • тяжелая анемия.
          • История жизни (жизненные обстоятельства, которые могли способствовать развитию болезни Альцгеймера):
            • психологические травмы, в том числе и полученные в детстве;
            • уровень образования;
            • профессиональная деятельность (степень интеллектуальной активности, наличие профессиональных вредностей);
            • перенесенные психиатрические заболевания;
            • черепно-мозговые травмы или/и операции на черепе;
            • не было ли эпизодов депрессии (у женщин спрашивают, как проходил послеродовой и климактерический период).
            • Семейный анамнез (случаи старческой деменции у родственников).
            • Образ жизни (факторы, которые могут способствовать или препятствовать развитию патологии):
              • уровень физической, интеллектуальной и социальной активности;
              • характер питания;
              • режим труда и отдыха;
              • наличие вредных привычек.
              • Какие психологические тесты проводят при болезни Альцгеймера?

              • Утром стало намного сложнее встать с постели.
              • Трудно собраться перед выходом «в свет» (к друзьям, в кино и т.п.).
              • Вокруг стало больше неприятных и недоброжелательных людей.
              • Часто бывают периоды плохого расположения духа, когда ничего не хочется делать.
              • В последнее время неважное самочувствие, чаще беспокоят хронические заболевания.
              • Реже стали общаться с приятелями, соседями, родственниками.
              • Чаще наворачиваются слезы на глаза.
              • Стали сильно мерзнуть и стараетесь укутаться потеплее.
              • Неприятны резкие звуки и яркий солнечный свет.
              • Снизился аппетит.
              • В последнее время окружающие стали меньше уделять вам внимания.
              • Фраза: «Утром чувствую себя лучше всего» — это не про вас.
              • Многие вещи, которые раньше радовали, сегодня стали абсолютно безразличны.
              • Можете подолгу лежать в кровати без дела.
              • Время от времени ощущаете беспричинную тревогу.
              • Любимую раньше работу выполняете без былого энтузиазма.
              • Воспоминания о прошлом часто приносят острую тоску.
              • Стали часто ссориться с близкими людьми.
              • Критерии оценки:

              • до 3 утвердительных ответов – норма;
              • 4-5 утвердительных ответов – склонность к депрессии;
              • 6-9 – депрессия;
              • больше 9 – тяжелая депрессия.
              • Электроэнцефалография (ЭЭГ) при болезни Альцгеймера

                Компьютерная томография (КТ) головного мозга при болезни Альцгеймера

                • увеличение желудочков головного мозга;
                • атрофия коры больших полушарий;
                • уменьшение размеров головного мозга.
                • Компьютерная томограмма головного мозга пациента с болезнью Альцгеймера. Патологическое увеличение желудочков головного мозга.

                  Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) при болезни Альцгеймера

                  Нейропсихологические тесты при болезни Альцгеймера

                • память;
                • восприятие;
                • речь;
                • интеллект (анализ информации, включающий выявление главного и второстепенного, общего и частного, сходства и различия; способность к логическим построениям);
                • праксис (сложные целенаправленные действия).

                Тест для определения нарушений функции восприятия. Позволяет выявить болезнь Альцгеймера на начальных стадиях развития. Если пациент не может назвать четыре предмета на рисунке, можно предположить наличие данной патологии.

                Пациенту предоставляют 5 карточек со словами и предлагают их запомнить, при этом больного предупреждают, что слова необходимо будет воспроизвести дважды – сразу же после возврата карточек и через 3-5 минут (так называемое отсроченное воспроизведение).

                1. рука
                2. ситец
                3. кинотеатр
                4. роза
                5. фиолетовый
                6. После первого воспроизведения внимание исследуемого отвлекают (как правило, проводится дальнейший опрос по поводу жалоб пациента), а через 3-5 минут предлагают вспомнить слова.

                  Две ошибки и более могут свидетельствовать о болезни Альцгеймера или изначально низкой функции памяти. Чтобы определиться с диагнозом, переходят ко второй части исследования. Пациенту предоставляют подсказки.

                  Пациенту дают карточки с написанными словами и предлагают определить предметы искусственного и естественного происхождения:

                  Пациенту предоставляют другую группу карточек, на которых написаны слова. Следует выбрать слова, состоящие из двух и трех слогов.

                  Из предоставленной группы карточек следует выбрать карточки со словами, встречавшимися в блоке 1.

                7. нитка
                8. озеро
                9. сенбернар
                10. визитная карточка
                11. орел
                12. арбуз
                13. искусство
                14. серфинг
                15. Для оценки состояния интеллекта наиболее часто используются тесты на поиск слов одного семантического ряда (к примеру, выбрать и назвать на представленных карточках птиц, животных, предметы посуды и т.п.). Подобные тесты одновременно исследуют восприятие изображения представленного на картинке, долговременную память (помнит ли пациент данные слова) и способность интеллекта к анализу значений слов. Кроме того, очень популярны задания на совершение элементарных арифметических действий (сложение, вычитание, счет в прямом и обратном порядке).

                16. правильно установлено число 12 – 3 бала;
                17. точно расставлены все числа на циферблате – 2 бала;
                18. нарисованы обе стрелки – 2 бала;
                19. нарисованные часы указывают запрошенное время (11:15) – 2 бала.
                20. Критерии оценки результатов теста:

                21. 9 балов – норма;
                22. 5-7 балов – легкая деменция;
                23. 3-5 балов – умеренная деменция.
                24. 0 балов – тяжелая деменция.
                25. Состояние праксиса (практические бытовые навыки) проверяют путем заданий на письмо или рисование, при этом пациенту предлагают написать какое-либо элементарное предложение или скопировать предложенный рисунок.

                  Лабораторные исследования крови при болезни Альцгеймера

                26. повышенный уровень холестерина и липидов в плазме крови;
                27. повышенный уровень глюкозы в плазме крови.
                28. Нормализация указанных показателей может предупредить начало заболевания или приостановить развитие уже начавшегося патологического процесса.

                  Лечение болезни Альцгеймера

                  Лечение медикаментами — Церебролизин и другие препараты

                  Основное лечение патологии. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

                  • Донепезил (арицепт, арисепт) – ингибитор ацетилхолинэстеразы центрального действия, который принимают перед сном по 5 мг (в дальнейшем доза может быть повышена до 10мг/сутки).
                  • Галантаминагидробромид (реминил) – ингибитор ацетилхолинэстеразы общего действия, отличающийся относительно слабой токсичностью. Обладает стимулирующим воздействием на никотиновые рецепторы в синапсах нейронов, что обеспечивает более выраженный эффект в отношении повышения концентрации внимания. Начальная доза составляет 4мг/сутки, при хорошей переносимости препарата через месяц дозу повышают до 8 мг/сут. В случае недостаточной эффективности еще через месяц дозу можно повысить до максимальной (12 мг/сут).
                  • Ривастигмин (экселон) – ингибитор ацетилхолинэстеразы центрального действия, который оказывает блокирующее воздействие на еще один расщепляющий ацетилхолин фермент – бутирилхолинэстеразу. Теоретически такая способность повышает преимущества данного препарата при лечении быстро прогрессирующих случаев болезни Альцгеймера. Другое полезное отличие ривастигмина – разнообразие форм выпуска (таблетки, питьевой раствор, пластырь). Начальная доза препарата составляет 1.5 мг 2 раза в сутки, через месяц переходят к средней терапевтической дозе (по 3 мг 2 раза в сутки). В случае необходимости, дозу с месячным интервалом повышают до 4.5 и 6 мг 2 раза в сутки.
                  • Правила подбора препарата из группы ингибиторов холинэстеразы

                  • бронхиальная астма и другие заболевания, протекающие с обструкцией дыхательных путей;
                  • эпилепсия и склонность к гиперкинезам;
                  • механические нарушения проходимости мочевыводящих путей;
                  • механическая непроходимость кишечника (спаечная болезнь и т.п.);
                  • аритмии, протекающие со снижением сердечного ритма (недостаточность синусового узла, атриовентрикулярная блокада).
                  • Кроме того, все ингибиторы ацетилхолинэстеразы способны повышать кислотность желудочного сока. Поэтому язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки являются относительным противопоказанием к их назначению (ингибиторы холинэстеразы не используют при высокой активности процесса и выраженной склонности к желудочно-кишечным кровотечениям).

                    Как свидетельствуют данные клинических исследований, у женщин неприятные побочные эффекты встречаются чаще, чем у мужчин. Как правило, неприятные симптомы появляются сразу же после назначения препарата или после повышения его дозировки.

                    Однако при их использовании следует придерживаться определенных правил:

                  • Ингибиторы холинэстеразы назначаются врачом и принимаются под постоянным контролем медицинских работников в стационаре или ухаживающих лиц на дому (препараты не желательно использовать в тех случаях, когда пациент проживает один).
                  • Обо всех побочных эффектах следует своевременно сообщать лечащему врачу.
                  • Не рекомендуется совмещать ингибиторы холинэстеразы с длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, парацетамол, анальгин, бутадион и т.п.), поскольку возрастает опасность развития язв желудочно-кишечного тракта.
                  • Во время приема препарата следует отказаться от алкоголя.
                  • Если показанием к отмене препарата послужила его низкая эффективность на стадии тяжелой деменции, следует постепенно снижать дозу лекарственного вещества, не допуская резкого отказа от лечения.
                  • Основное лечение медикаментами. Мемантин

                  • Лекарственные средства, улучшающие нервную передачу в дофаминэргических и норадреналинэргических синапсах центральной нервной системы (пирибедил). Данный препарат, повышая скорость передачи информации в дофаминэргических синапсах, которые при старении страдают одними из первых, значительно улучшает память, концентрацию внимания и способность к освоению нового материала.
                  • Ингибиторы фософдиэстеразы, улучшающие кровообращение в мельчайших сосудах головного мозга (пентоксифиллин, винпоцетин). Препараты этой группы расширяют просвет сосудов и улучшают реологические свойства крови, препятствую тромбообразованию.
                  • Стандартизованный экстракт гинкго билоба – препарат комбинированного действия, доказавший свою эффективность при лечении легкой и умеренной деменции. Данное лекарственное средство содержит биологически активные вещества, улучшающие состояние сосудов, повышающее синтез нейромедиаторов и защищающие клетки головного мозга от токсических веществ.
                  • Блокаторы кальциевых каналов, защищающие нервные клетки от токсических влияний избытка кальция и способствующие расширению мелких сосудов (циннаризин, нимодипин).
                  • Альфа-адреноблокаторы, расширяющие сосуды и способствующие улучшению передачи информации в адрегэргических синапсах головного мозга (ницерголин).
                  • Производные пирролидона, способствующие повышению синтеза белка в клетках головного мозга и улучшающие внутриклеточное усвоение глюкозы и кислорода (ноотропил, фенотропил и др.).
                  • Пептидэргические и аминокислотные препараты, улучшающие внутриклеточный обмен веществ и способствующие образованию новых отростков нейронов с последующим восстановлением информационных цепей (церебролизин, актовегин и др.).
                  • Медикаментозное лечение болезни Альцгеймера на разных стадиях заболевания

                    нетипичные нейролептики: кветиапин, рисперидон, оланзапин, клозапин

                    пирибедил, пентоксифиллин, винпоцетин, гинкго билоба, циннаризин, нимодипин, ницероголин, ноотропил, церебролизин, актовегин.

                    Психологическая помощь при болезни Альцгеймера

                  • помощь пациенту;
                  • помощь ближайшим родственникам, ухаживающим за больным.
                  • Психологическая помощь пациенту с болезнью Альцгеймера

                  • психологическое консультирование пациента;
                  • советы психолога родственникам больного;
                  • семейную психотерапию.
                  • Во время психологической консультации, которая проводится в доступной и доверительной форме, врач расскажет пациенту о сущности заболевания, методах борьбы с недугом, необходимости соблюдения медицинских рекомендаций.

                    Помощь родственникам пациента с болезнью Альцгеймера

                  • непосредственные консультации психолога, направленные на профилактику депрессии и устранение возникающих социально-психологических проблем;
                  • сеансы групповой психотерапии, представляющие собой взаимодействие психолога с группой лиц, объединенных проблемой ухода за пациентом с болезнью Альцгеймера;
                  • формальные и неформальные группы психологической поддержки и взаимопомощи (форумы для родственников пациентов с болезнью Альцгеймера, социальные сообщества и организации и т.п.);
                  • информационная самоподдержка (изучение литературы, содержащей советы психолога; чтение книг, написанных родственниками пациентов с болезнью Альцгеймера и т.п.).
                  • Советы психологов родственникам пациента с болезнью Альцгеймера: борьба с негативными эмоциями

                    Практические советы по психологической самопомощи родственникам больного

                  • В уходе за больным должна принимать участие вся семья. В тех семьях, где тяжесть опеки тяжелобольного ложиться на одного человека, нередко возникают конфликты, связанные с отдалением членов семьи друг от друга. Забота о пациенте должна объединять, а не разделять близких людей. Работающие члены семьи также могут взять на себя малую толику обязанностей по уходу за пациентом.
                  • Не оставайтесь один на один со своими проблемами и негативными эмоциями. Старайтесь «выговориться» в беседах с родственниками, друзьями, вступайте в сообщества по взаимопомощи родственников пациентов с болезнью Альцгеймера.
                  • Избегайте ненужных самообвинений и бесплодного самобичевания. При возникновении серьезных социально-психологических конфликтов обращайтесь за помощью к психологу-специалисту.
                  • Организуйте свое собственное время и пространство. Выделите в режиме дня определенные часы «для себя», позволяйте себе маленькие радости – дарите себе подарки, лакомства, приятные минуты досуга. Помните, что ваше психическое и физическое здоровье – это гарантия благополучия, порученного вам пациента.
                  • Уход за пациентом при болезни Альцгеймера

                  • Организуйте четкий распорядок дня, позволяющий пациенту с легкостью ориентироваться во времени. Чтобы режим дня стал для пациента источником уверенности в стабильности и собственной защищенности, сохраните как можно больше прежних правил и приятных для больного занятий.
                  • Обстановка в доме должна помогать пациенту правильно ориентироваться во времени и пространстве. Разместите на дверях красочные картинки с четкими названиями. В комнате пациента можно повесить крупный плакат с распорядком дня, портреты ближайших родственников с написанными именами и т.п.
                  • Старайтесь занять пациента несложной приятной для него деятельностью. Это помогает больным утвердиться в своей значимости и самостоятельности. Поощряйте занятия гимнастикой и несложной работой по дому.
                  • Всеми доступными методами поддерживайте у пациента чувство независимости, стимулируйте его к самообслуживанию, поощряйте его самостоятельность.
                  • Не обсуждайте в присутствии пациента его состояние с посторонними людьми, старайтесь всячески щадить его чувство собственного достоинства.
                  • Поддерживайте теплоту общения с пациентом. Используйте для этого все способы – слова, жесты, прикосновения.
                  • Всячески избегайте конфликтов. Помните, что во всем виновата болезнь, а не пациент.
                  • Рекомендации по безопасности при уходе за пациентом с болезнью Альцгеймера

                  • В рутинной бытовой практике нередко возникают ситуации, отвлекающие ваше внимание. Поэтому в помещениях, где постоянно находиться пациент, проще спрятать все опасные предметы, чем ежесекундно вести наблюдение.
                  • Храните в надежном месте документы, ценности, ключи от квартиры.
                  • Пациенты с болезнью Альцгеймера склонны к падениям и легко травмируются, поэтому полы в помещении не должны быть скользкими. Остерегайтесь выступов, из-за которых пациент может оступиться и упасть.
                  • Нередко у пациентов с болезнью Альцгеймера развиваются нарушения аппетита – поэтому следует следить, чтобы больной не голодал и не переедал.
                  • В комнате пациента не должно быть мелких предметов, которые пациент может спутать с едой и проглотить (пуговицы, бусинки и т.п.).
                  • Чтобы избежать травм во время купания, избегайте всего, что может испугать пациента – уберите из ванной зеркало и старайтесь обходиться без душа.
                  • Будьте внимательны на прогулках, потому что у таких больных иногда развивается беспричинная тяга к бродяжничеству. При этом пациенты нередко осознают свое состояние и способны притворяться абсолютно здоровыми (так называемый «социальный фасад»), так что могут зайти далеко от дома, не привлекая особого внимания посторонних.
                  • Отправляясь на прогулку, положите в карман подопечного информацию с адресом и контактами родственников.
                  • Избегайте шумных мест, которые могут дезориентировать больного.
                  • Пациентам с болезнью Альцгеймера противопоказаны резкие перемены обстановки (переезд, ремонт в помещении, слишком большое количество посетителей), а также слишком сильные раздражители (яркий свет, громкие звуки).
                  • Если пациент с болезнью Альцгеймера часто ощущает беспокойство и тревогу по вечерам, обязательно посоветуйтесь с врачом. Возможно, доктор назначит лекарство, чтобы избежать приступов психоза с бредом и галлюцинациями

                    Ежедневный уход за пациентами с болезнью Альцгеймера

                  • Одевание
                  • Следите, чтобы одежда соответствовала погодным условиям и температуре в комнате.
                  • Постарайтесь, чтобы пациент как можно дольше сохранил навык одеваться самостоятельно. Чтобы процесс одевания не вызывал чувства беспомощности, разложите одежду в правильном порядке, а также избавьтесь от слишком тесной одежды и предметов со сложными застежками.
                  • Одежда не должна быть чересчур просторной, а обувь – скользкой, иначе пациент может запутаться, поскользнуться и упасть.
                  • Туалет
                  • Составьте режим дня таким образом, чтобы пациент посещал туалет в одно и то же время.
                  • В тактичной форме напоминайте пациенту о необходимости посещения туалета.
                  • При необходимости оставляйте свет в туалете включенным, а дверь – открытой.
                  • Нижняя одежда должна легко сниматься и одеваться.
                  • Повесьте на дверь туалета яркую картинку.
                  • На последних стадиях заболевания могут возникнуть проблемы с приемом пищи
                  • Пациенту необходимо напоминать о приеме пище и следить, чтобы он ел медленно.
                  • Пища должна быть измельченной, а в тяжелых случаях – жидкой.
                  • Необходимо следить за температурой еды, поскольку пациент может обжечься слишком горячим супом или чаем.
                  • На стадии умеренной деменции пациенты нередко теряют вещи, обвиняя при этом домашних в краже
                  • Относитесь к предположениям о воровстве с юмором и помогите пациенту найти утерянный предмет.
                  • Такие больные часто устраивают тайники, о которых впоследствии забывают.
                  • Нередко пациенты выбрасывают нужные им вещи в мусор, поэтому всегда проверяйте мусорное ведро, перед тем как вынести его из комнаты больного.
                    1. Симптомы острого психоза (бред, галлюцинации, приступы агрессии)
                    2. Не показывайте своего страха и растерянности, поскольку это еще больше взбудоражит пациента.
                    3. Разговаривайте мягким спокойным доброжелательным голосом, помните, что это проявление болезни, а не характера пациента.
                    4. Вызовите врача.
                    5. Постарайтесь вспомнить, что спровоцировало приступ (посещение постороннего человека, новый предмет в комнате, прием лекарства, прогулка в незнакомой местности и т.п.).
                    6. Профилактика болезни Альцгеймера

                      Что нужно делать, чтобы защитить себя от болезни Альцгеймера

                    7. Контроль артериального давления и уровня сахара в крови. В случае необходимости, медикаментозная стабилизация показателей.
                    8. Средиземноморская диета. Особенно полезны следующие ее компоненты:
                    9. ежедневно молочнокислые продукты, свежие фрукты, овощи и оливковое масло
                    10. рыба и морепродукты (минимум два раза в неделю)
                    11. красное вино ежедневно (до 150 мл/день)
                    12. Установлено, что жители средиземноморья реже страдают от старческой деменции и сердечно-сосудистых заболеваний. Их диету и образ жизни врачи пытались использовать для профилактики болезни Альцгеймера и других видов старческого слабоумия. Эксперимент дал обнадеживающие результаты.

                    13. Правильный режим труда и отдыха.
                    14. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
                    15. Дозированные физические нагрузки (длительные пешие прогулки обычным шагом, плавание).
                    16. «Гимнастика» для ума (составление и/или разгадывание кроссвордов, составление пазлов, решение головоломок).
                    17. Тренировка памяти (заучивание стихов наизусть, специальные игры).
                    18. www.polismed.com