Прогрессирование болезни альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание, при котором происходит отложение в мозге нейрофибриллярных клубочков и амилоидных бляшек. Полный спектр причин заболевания еще не изучен, но важно, что они вызывают гибель клеток мозга, или нейродегенерацию, что клинически проявляется нарастающей деменцией.

Основные факторы риска болезни Альцгеймера — возраст и наследственная отягощенность. К дополнительным относят артериальную гипертензию, сахарный диабет, женский пол, синдром Дауна у родственников (подтвержденный фактор риска), черепно-мозговая травму в анамнезе, гипотиреоз, депрессию, дефицит витамина В12, низкий уровень образования.

К защитным факторам традиционно относят высокий уровень образования (свыше 15 лет) и высокую профессиональную занятость, высокий уровень физической активности, умеренное употребление алкоголя (не более 0.5 бокала красного вина в день), длительное регулярное применение препарата из группы статинов (препараты, нормализующие соотношение липидов в крови) или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как проявляется болезнь Альцгеймера?

По критериям Американского общества больных болезнью Альцгеймера и ассоциированных расстройств выделены когнитивные сферы, которые могут быть нарушены при заболевании:

  • память;
  • речь;
  • восприятие;
  • внимание;
  • ориентация в пространстве;
  • способность созидать;
  • способность принимать решения;
  • способность выполнять какую-либо работу
  • На начальных этапах заболевания отмечается нарушения памяти на недавние события при сохранении отдаленной памяти, дезориентация во времени, в неизвестной местности, возникают трудности с названиями предметов.

    Кроме прогрессирующих нарушений в познавательной (когнитивной) сфере, у пациентов отмечаются поведенческие расстройства в виде тревоги или депрессии. Все вышеуказанные изменения требуют подтверждения при проведении нейропсихологического тестирования. Дополнительно при проведении МРТ (магнитно-резонансной томографии) мозга выявляется уменьшение объёма или атрофия глубинных структур височных долей, особенно гиппокампа.

    Развернутой стадии заболевания соответствует стадия умеренной деменции. На этом этапе у больного отмечаются выраженные нарушения памяти: он в состоянии вспомнить лишь главные события жизни, дезориентирован в месте и времени, отмечаются существенные нарушения речи в виде уменьшения запаса употребляемых слов и трудностей в понимании обращенной речи. Постепенно утрачивается способность выполнять привычные повседневные дела, затем — и элементарные гигиенические процедуры.

    Одновременно у больных на этой стадии усиливаются нарушения поведения, возникают расстройства сна. Чаще всего появляется подозрительность, агрессивность, развивается бред ущерба или воздействия, при этом активным отрицательным персонажем выступает, как правило, самый близкий человек. Могут возникать эпизоды выраженного беспокойства, слуховые галлюцинации. В двигательной сфере у больных с этим заболеванием нарушения обычно минимальные или отсутствуют.

    Все нарушения, присущие развернутой стадии болезни Альцгеймера, должны быть объективизированы с помощью соответствующих тестов, шкал или опросников для ухаживающего лица. Дополнительно при МРТ мозга на данной стадии отмечается нарастание атрофии структур мозга с акцентом в височно-теменных областях.

    Поздние стадии заболевания сопровождаются практически полным отсутствием любых видов самостоятельной деятельности, распадом связной речи, развитием апатии, выраженным снижением витальных мотиваций и физической активности с нарушением ходьбы и нарушением контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Пациент нуждается в постоянном уходе. На МРТ — грубая атрофия всех отделов мозга.

    Самые первые проявления болезни отделены от стадии тяжелой деменции примерно десятью годами. Именно на этапе начальных проявлений болезни Альцгеймера назначенное лечение будет наиболее эффективно. При этом следует понимать, что средств для радикального избавления от болезни Альцгеймера на сегодняшний день не существует, а эффективным считается улучшение или стабилизация симптомов на протяжении не менее 6 месяцев.

    Течение заболевания может быть нетипичным, и более быстрое прогрессирование ожидаемо при наличии следующих признаков:

  • начало наступления болезни Альцгеймера до 60 лет;
  • сопутствующее сосудистое поражение мозга (инсульты, хроническая ишемия);
  • наличие грубых речевых нарушений в начале болезни;
  • наличие зрительных иллюзорных феноменов или галлюцинаций;
  • наличие миоклонических подергиваний.
  • Существует ли лечение болезни Альцгеймера?

    Основными целями в лечении заболевания являются:

    • отдаление момента наступления беспомощности пациента;
    • максимальное отдаление появления поведенческих нарушений;
    • снижение нагрузки на ухаживающих лиц.
    • При этом существует ряд основных принципов:

      • Своевременное выявление и рациональная коррекция сосудистых факторов риска, к которым относятся: артериальная гипертензия, нарушение обмена глюкозы, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина в крови и другие.
      • Как можно более раннее выявление у человека познавательных нарушений, установление их причины и коррекция обратимых состояний (при болезни Альцгеймера часто можно обнаружить сопутствующее нарушение функции щитовидной железы, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты и др).
      • К симптоматическому лечению относятся все мероприятия, которые предупреждают дальнейшую гибель клеток мозга, препараты, корректирующие эмоциональные и поведенческие нарушения, а также социально-психологическая реабилитация пациента и помощь психолога для родственников

      Учитывая, что при болезни Альцгеймера дегенерации более всего подвергаются холинергические нейронные системы и, соответственно, происходит снижение активности холинацетилтрансферазы в клетках головного мозга, в качестве базисной терапии применяются холинергические заместительные препараты.

      Эти препараты объединены в группу так называемых ингибиторов холинацетилтрансферазы (ИХЭ), и их применение наиболее целесообразно на ранних этапах развития болезни. К ним относятся донепезил, галантамин и ривастигмин. ИХЭ для удобства приема и повышения комплаентности лечения назначают однократно в первой половине дня; их следует принимать после еды, длительно, и избегать перерывов в лечении. В случае низкой эффективности или непереносимости одного ИХЭ рассматривают возможность назначения другого ИХЭ. Альтернативой, особенно у пациентов с умеренной и тяжелой деменцией, может быть препарат мемантин, относящийся к группе блокаторов глутаматных NMDA- рецепторов. Если отмечается низкая эффективность или непереносимость ИХЭ, также рекомендуется заменить их на мемантин. Данный препарат назначают в монотерапии или в комбинации с ИХЭ пациентам с умеренной и тяжелой деменцией при болезни Альцгеймера. Рекомендуемую дозу также требуется принимать однократно в день, утром.

      Согласно данным многочисленных клинических исследований, рекомендуется длительный непрерывный прием противодементных препаратов на протяжении всего периода лечения.

      Для коррекции проявлений депрессии или поведенческих нарушений при болезни Альцгеймера применяются антидепрессанты и нейролептики. Лечение депрессии проводится по стандартным схемам под контролем врача-психиатра. Наиболее предпочтительны в данном случае селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

      При наличии выраженных поведенческих нарушений, не отвечающих на начатую противодементную терапию, назначаются нейролептики в малых дозах (после консультации психиатра). Показаниями для назначения данного класса препаратов являются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессивность. Предпочтительны препараты из группы атипичных нейролептиков, которые реже вызывают специфические побочные эффекты. Для коррекции нарушений сна можно использовать препараты мелатонина и низкие дозы атипичных нейролептиков.

      У пациентов с болезнью Альцгеймера следует воздерживаться от назначения лекарственных средств, содержащих бензодиазепины и барбитураты, так как они могут оказывать негативный эффект в отношении поведения и существенно ухудшать и без того ограниченные когнитивные возможности.

      Огромное значение при лечении болезни Альцгеймера отводится немедикаментозной терапии: создание и поддержание правильного распорядка дня, разработка и соблюдение ежедневных «ритуалов» для сохранения бытовых и гигиенических навыков у пациента, поддержание физической активности и навыков общения у пациента. Для ежедневных занятий с пациентом используются различные виды когнитивных тренингов и аппараты для улучшения ходьбы.

      Недавно опубликованные исследования американских медиков доказали, что регулярные физические нагрузки не только снижают риск сосудистой деменции и болезни Альцгеймера, но и помогают успешно бороться с их проявлениями и тормозят угасание когнитивных функций.

      Для успешного управления симптомами болезни Альцгеймера и ряда других неврологических заболеваний необходимо не только правильное медикаментозное лечение, но и соблюдение рекомендаций относительно образа жизни, хорошая реабилитационная программа. В Юсуповской больнице этим моментам уделяется повышенное внимание. Это помогает нам дольше сохранять у наших пациентов трудоспособность и способность к самообслуживанию, обеспечивать высокое качество жизни.

      yusupovs.com

      Прогрессирование болезни Альцгеймера замедлили на 80 процентов

      Нейрофибриллярные клубки в гиппокампе пациента с болезнью Альцгеймера

      Patho / Wikimedia Commons

      Международная группа исследователей сообщила об успехе III фазы клинических испытаний экспериментального лекарства от болезни Альцгеймера. С его помощью удалось замедлить прогрессирование деменции примерно на 80 процентов. Результаты испытаний были представлены на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера AAIC 2016 в Торонто, о них сообщает также компания-разработчик TauRx Therapeutics.

      В 15-месячных двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаниях препарата LMTX приняли участие 891 пациент (62 процента женщин, средний возраст 70,6 лет) с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера из 16 стран мира. Всем им проводили оценку функции мозга по шкале ADAS-Cog, повседневной активности по шкале ADCS-ADL, атрофии мозга по расширению латеральных желудочков на МРТ и психического статуса по шкале MMSE перед лечением и через каждые 13 недель.

      85 процентов участников помимо LMTX получали назначенную ранее поддерживающую терапию имеющимися средствами умеренной эффективности. В этой группе добровольцев эффект препарата оказался невыраженным. У остальных 15 процентов монотерапия LMTX замедлила прогрессирование деменции и функциональных расстройств по соответствующим шкалам приблизительно на 80 процентов, рассказал профессор Абердинского университета и сооснователь сингапурской TauRx Therapeutics Клод Уишик (Claude Wischik), разработавший препарат. Кроме того, скорость атрофии мозга у них снизилась на 33–38 процентов по сравнению с участниками, получавшими плацебо.

      По словам Уишика, природа выявленной несовместимости LMTX с существующими лекарствами пока не известна. Однако он предположил, что препараты, которые очищают мозг от образующихся при заболевании токсичных продуктов обмена, могли заодно вывести из него и LMTX.

      Согласно современным представлениям, нейродегенерация при болезни Альцгеймера обусловлена накоплением в мозге двух патологических форм белков: бета-амилоида (в виде бляшек) и гиперфосфорилированного тау-белка (в виде нейрофибриллярных клубков). LMTX предотвращает образование клубков тау-белка, препятствуя его накоплению. Успех его испытаний указывает на то, что тау-белок может служить основной мишенью для терапии болезни Альцгеймера (экспериментальные препараты, затрагивающие обмен бета-амилоида, желаемого эффекта пока не продемонстрировали).

      nplus1.ru

      Главное о болезни Альцгеймера

      Нет ничего удивительного в том, что наши родные и близкие с возрастом могут стать немного забывчивее. Но как мы можем отделить безобидный «провал в памяти» от более серьёзных случаев, таких как болезнь Альцгеймера? Один из восьми в возрасте от 65 лет страдает этой разрушительной формой слабоумия. На ранних стадиях это может быть не очевидной для друзей и семьи. Но есть некоторые ранние признаки, за которыми следует наблюдать.

      Тревожные признаки: память и речь

      В начале болезни Альцгеймера долгосрочные воспоминания обычно остаются нетронутыми, в то время как краткосрочные воспоминания становятся более обрывочными. Ваш близкий может забывать ваши разговоры, повторять вопросы, на которые вы уже ответили. Также нарушается речь, поэтому пациенты могут иметь сложности, с тем, чтобы вспомнить обычные слова.

      В дополнение к потере памяти, заболевание также может привести к путанице и изменениям в поведении. Человек может заблудиться в знакомом месте. Также распространены перепады настроения, ошибочные решения и проблемы с гигиеной. Люди, которые в прошлом были склонны хорошо одеваться, могут начать одевать грязную одежду и прекратить мыть голову.

      Не игнорируйте таких признаков

      Хотя и трудно признать возможность того, что ваш близкий может заболеть болезнью Альцгеймера, лучше обратиться к врачу раньше, чем позже. Во-первых, диагноз может быть вовсе не этой болезнью. Симптомы могут быть вызваны заболеванием, которое хорошо лечится, например, расстройством щитовидной железы. А если это всё-таки диагноз подтвердиться, то на сегодняшний день она лучше всего поддаётся лечению на ранних стадиях.

      Для определения этой болезни не существует простого теста, поэтому доктор попросит вас описать изменения в поведении. Тест состояния мышления или другие скрининговые тесты могут помочь в оценке психических функций пациента и его кратковременной памяти. Нейлогические проверки и сканирование мозга могут быть использованы для исключения других возможных проблем, таких как инсульт или опухоль, а также они могут помочь в получении другой информации о мозге.

      Болезнь Альцгеймера приводит к смерти нервных клеток и потери нервной ткани по всему мозгу. По мере прогрессирования болезни мозговая ткань сжимается и желудочки (полости внутри мозга, содержащие спинномозговую жидкость) становится больше. Постепенно нарушаются связи между клетками мозга, нанося вред памяти, речи и сознанию.

      Развитие болезни: что ожидать

      Развитие заболевания у разных пациентов занимает разное время. У некоторых людей симптомы прогрессируют быстрее, что за несколько лет приводит к серьезной потере памяти и развитию рассеяности. В других случаях изменения могут быть постепенными и происходят в течение 20 лет. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза, составляет от трех до девяти лет.

      Как болезнь влияет на повседневную жизнь

      Поскольку болезнь влияет на концентрацию, пациенты могут потерять способность выполнять обычные задачи, такие как приготовление пищи или уплата по счетам. Исследование показывает, что трудности с управлением деньгами часто являются одним из первых последствий. После ухудшения симптомов больной может перестать узнавать знакомых людей или места. Может легко заблудиться, или неправильно использовать предметы, например, расчесать волосы вилкой. На поздних стадиях может наблюдаться недержание мочи, проблемы с равновесием и потеря речи.

      Плохая координация, потеря памяти и рассеянность делают вождение опасным. Если вы считаете, что ваш родственник не должен находиться за рулем, объясните ему почему. Если он не послушает, попросите врача поддержать вас в дискуссии. Если больной по-прежнему настаивает на вождении, для оценки его способностей обратитесь в ГАИ. Необходимо разработать план выполнения транспортных потребностей вашего партнёра.

      Физические упражнения могут помочь людям сохранить определённую мышечную силу и координацию. Они также улучшают настроение и могут уменьшить беспокойность. Чтобы узнать, какие типы упражнений являются наилучшими, проконсультируйтесь с врачом. Простые повторяющиеся действия, такие как ходьба, прополка, или даже складывание белья, могут помочь сохранить спокойствие.

      Лекарственные препараты

      От болезни Альцгеймера нет никакого лечения и способа замедлить повреждение нервов в головном мозге не известно. Но существует целый ряд лекарств, которые помогают сохранить умственную функцию и замедляют развитие заболевания. Если это лечение начинает применяться на ранних стадиях, то пациент в течение большего периода времени может оставаться независимым и быть состоянии выполнять обычные ежедневные задачи.

      Как опекуну вам, вероятно, придётся выполнять много функций – работу повара, шофера и бухгалтера. Хотя вам, возможно, придется разбираться с планированием приёмов пищи и финансовыми вопросами, следует убедить больного выполнять определённую работу самостоятельно. Может помочь маркировка шкафов по их содержимому и заметки с напоминаниями о повседневных задачах. Не забудьте купить ящик для таблеток с ежедневными обозначениями по лекарственным препаратам.

      На ранних стадиях пациенты часто понимают, что происходит, и могут стыдиться или нервничать. Следите за признаками депрессии, потому что ими зачастую можно управлять с помощью лекарств. В поздних стадиях он может стать параноидальным или агрессивным, и даже может напасть на вас. Помните, эти изменения происходят из-за болезни. Сразу сообщите врачу об агрессивном поведении.

      Когда солнце садится состояние некоторых людей ухудшается. Это состояние длится, как правило, в течение всего вечера, а иногда и всю ночь. Причина этого не известна, однако есть несколько методов уменьшения проблемы. Держите дом хорошо освещенным и закройте шторы до захода солнца. Попробуйте отвлечь любимым занятием или ТВ-шоу. После завтрака следует ограничить кофеин.

      Когда ваш любимый человек не узнаёт вас

      Многие люди с данным диагназом не могут вспомнить имена даже близких членов семьи. Временной мерой для исправления этого явления может быть размещение фотографий друзей и родственников с написанными внизу именами. В конце концов, пациент больше не сможет распознавать лица, и может реагировать на близких, как на незнакомцев. Это может вызвать тревогу членов семьи, особенно основного опекуна.

      Тревожные признаки стресса опекуна

      Уход за человеком с Альцгеймером может быть тяжёл физически и психически. Признаки стресса опекуна включают:

    • Гнев, печаль, перепады настроения
    • Головные боли или боли в спине
    • Проблемы с концентрацией
    • Бессонница
    • Чтобы не перегореть, следите за тем, чтобы каждый день, по крайней мере полчаса уделять тому, что вам нравится. Оставайтесь на связи с друзьями и по мере возможности занимайтесь своим хобби. Найдите друга или родственника, который может вас поддержать. Вы также можете присоединиться к интернет или местной группе поддержки.

      Пока ваш партнер ещё в состоянии принимать важные решения, свяжитесь с адвокатом по вопросу разработки предварительных распоряжений. Это правовые документы, в которых разъясняются распоряжения пациента по лечению и уходу из жизни. Пациент должен назначить кого-то, кто будет принимать медицинские решения, и распоряжаться средствами от его или её имени. Это позволит избежать путаницы, когда ваш партнёр будет не в состоянии выражать свои желания.

      Медицинское обслуживание на дому

      Многие пациенты хотят оставаться в своих домах как можно дольше. К сожалению, при развитии болезни у них могут быть проблемы самостоятельным одеванием или использованием ванной. Помощники по домашнему уходу могут помочь с личной гигиеной и другими повседневными задачами.

      Дома для проживания с предоставлением частичного ухода

      Может наступить день, когда он больше не сможет лечиться на дому. Если пациенту не нужен 24-часовой уход, дом для проживания с предоставлением частичного ухода может быть подходящим выбором. Поищите дом с отделением для ухода при болезни Альцгеймера, который обеспечивает 24-часовое наблюдение и уход, удовлетворяющий потребности людей с деменцией.

      Конечная стадия болезни Альцгеймера

      Человек на последней стадии может потерять способность ходить, говорить или отвечать при обращении. В конце концов, болезнь может нарушить жизненно важные функции, такие как способность глотать. Пациентам в этой стадии могут быть полезны услуги хосписа, в котором облегчают болевой синдрома и обеспечивают комфорт неизлечимо больных.

      Дети могут чувствовать себя испуганными, смущёнными или даже возмущаться, когда член семьи страдает от болезни Альцгеймера. Расскажите ребёнку, что эти чувства являются нормальными и честно ответьте на все его вопросы. Помогите ребенку сохранить счастливые воспоминания о близком человеке, например, с помощью создания фотоальбома.

      Снижение риска заболевания

      Если вы ухаживаете за больным Альцгеймером, то можете задуматься, если есть что-нибудь, что можно сделать для уменьшения риска так заболеть самому. Исследования в этой области ещё продолжаются, но диеты и физические упражнения появляются ключевыми. Исследования говорят о пониженном риске у людей, которые едят средиземноморскую пищу, богатую овощами, рыбой и орехами. Меньшие шансы появления этого заболевания также имеют те, кто ведёт физически активный образ жизни.

      neuroplus.ru

      Болезнь Альцгеймера: как распознать вовремя?

      Не торопитесь принимать забывчивость и эмоциональные расстройства за банальные возрастные изменения. Лучше не поленитесь обратиться к врачу. Комментарии ведущих психиатра и психотерапевта Украины.

      Болезнь Альцгеймера – специфическое дегенеративное заболевание центральной нервной системы человека, поражающее людей преимущественно преклонного возраста. Впервые болезнь описана в 1906 году А.Альцгеймером, по фамилии которого и получила свое название.

      Причины возникновения болезни Альцгеймера достоверно не изучены. Снимки головного мозга больных показывают обширное разрушение нервных клеток, вследствие чего утрата умственных способностей становится необратимой. Некоторые исследователи полагают, что заболевание может быть вызвано недостатком веществ, необходимых для передачи нервных импульсов между клетками, а также опухолями головного мозга, травмами головы, гипотиреозом или отравлением токсическими металлами.

      Есть данные исследований, согласно которым к группам повышенного риска развития этой болезни относят тех, кто:

    • имеет родственников с этим заболеванием (генетическая предрасположенность);
    • склонен к депрессивным состояниям;
    • осуществляет уход за больным с болезнью Альцгеймера.
    • «Причем женщины заболевают чаще, чем мужчины (первые признаки могут появиться уже с наступление менопаузы, однако сама болезнь проявится еще лет через 10-15), — рассказывает практикующий врач-психотерапевт Елена Ивановна Седельникова. – Чаще всего диагноз ставится в возрасте от 65 до 90 лет».

      Исследования показывают, что активная умственная деятельность в течение жизни, в том числе – владение хотя бы двумя языками, способна значительно отсрочить развитие болезни.

      Диагностика болезни Альцгеймера в Украине затруднена. Зачастую родные больного человека первые симптомы считают обычными возрастными изменениями и не обращаются к врачу.

    • забывчивость
    • невнимательность
    • беспокойство
    • эмоциональные расстройства
    • нарушение ориентации во времени, пространстве и окружающих предметах
    • апатия
    • Одним из наиболее характерных ранних признаков являются жалобы человека на трудности с заполнением квитанций, выполнением математических операций. Изменяется почерк. Иногда наблюдается бред, галлюцинации, возможны судороги. Врач-специалист учитывает всю совокупность симптомов и может проводить дополнительные тесты и обследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Впрочем, окончательный диагноз в Украине ставится чаще всего только посмертно на основе гистопатологического анализа тканей мозга.

      Лечение болезни Альцгеймера состоит в подборе индивидуальной медикаментозной терапии в сочетании с внимательным уходом, желательно – в домашних условиях. Госпитализация показана только на период подбора оптимальной терапии, а также при опасных состояниях – антисоциальном поведении, психических проявлениях. В иных случаях госпитализация может наоборот усугубить течение болезни, очень подверженной внешним факторам. С другой стороны, в Украине и некуда госпитализировать таких больных, кроме как в психиатрические отделения, которые не всегда могут обеспечить должный уход.

      Лечение дорогостоящее. Применяются в основном блокаторы глутаматных NMDA-рецепторов и ингибиторы холинэстеразы.

      «Больницы такими препаратами практически не обеспечиваются, и этот груз ложится на больного и его семью, — рассказывает Андрей Анатольевич Мидько, врач-психиатр. – Лекарства есть в наличии в украинских аптеках – имея деньги, их можно купить. Однако проблема в том, что, поскольку болезнь Альцгеймера поражает преимущественно стариков, многие не могут позволить себе не только лечение, но и диагностику. Финансирование этого направления в масштабах страны стоит больших денег».

      Дальнейшее прогрессирование болезни усугубляет способность к самостоятельному мышлению и движению, ориентации во времени, пространстве и окружающем мире, больные перестают узнавать близких людей, а затем путаются и в собственной личности: забывают свой возраст, ключевые факты жизни, могут застревать в прошлом, считая себя молодыми, а своих давно умерших родственников – живыми. Нарушаются бытовые навыки: больной «забывает», как пользоваться столовыми приборами, одеваться, совершать утренний туалет, может забыть о необходимости принимать пищу. Утрачивается способность к письму, чтению, счету, обедняется словарный запас, речь становится набором стереотипных фраз, слов и слогов, теряется ориентация во времени суток. Больные могут проявлять агрессию или наоборот впадать в апатию. На глубокой стадии заболевания такой человек не способен к самостоятельному существованию, егоактивность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели, требуется специальное кормление, могут утрачиваться навыки глотания пищи.

      На сегодняшний день излечение такого больного невозможно, однако существуют методы профилактики и замедления развития заболевания. Они позволяют значительно задержать прогрессирование болезни, продлить жизнь, частично компенсировать уже нарушенные психические функции, поддержать социальное функционирование больных и облегчить уход за ними.

      Средняя длительность жизни больного с момента постановки диагноза составляет 5-7 лет, однако известны случаи выживания в течение 12 и 21 года.

      Исследования, нацеленные на поиск способов лечения этой болезни, активно продолжаются учеными во всем мире.

      www.likar.info

      Основные причины возникновения болезни Альцгеймера

      Болезнь Альцгеймера (или старческое слабоумие) относится к неизлечимым заболеваниям, для которого характерным является — медленная потеря памяти с выраженным нарушением деятельности головного мозга и интеллектуальных функций.

      Впервые заболевание было описано психиатром Алоисом Альцгеймером, а в последствии названо его именем.

      В этой статье мы рассмотрим основные причины и факторы риска возникновения болезни Альцгеймера, ее симптомы и признаки, а также меры профилактики развития заболевания.

      Первые симптомы начинают проявляться после 50 лет. Иногда среди пациентов встречаются и более молодые люди (40 -45 лет).

      Согласно статистике, заболевание чаще диагностируется у женщин, что напрямую связано с большей продолжительностью жизни.

      По другим данным у людей, которые занимаются интеллектуальным трудом болезнь проявляется реже или задерживается на несколько лет.

      Болезнь Альцгеймера не появляется внезапно. Она развивается постепенно и незаметно. Обычно человек начинает:

    • плохо усваивать информацию;
    • появляется рассеянность и забывчивость;
    • человек путает последовательность событий;
    • теряется ориентация во времени.
    • Реже начало болезни начинается с заметных изменений в характере больного, причем в его худшую сторону. В отношениях с близкими появляется эгоистичность и полное безразличие.

      Ранее присущая мягкость сменяется бредом. Больной уверен в том, что он всем в тягость и его никто не любит.

      На фоне постоянного недовольства может развиться депрессия. Однако, подобные симптомы не настораживают близких, которые склонны считать это возрастными изменениями.

      Дальнейшие проявления заболевания уже более очевидны. К предыдущей симптоматике присоединяются потеря во времени и пространстве.

      Больные не узнают близких, у них пропадают навыки речи, которые сменяются частичной ее утратой или абсолютным непониманием.

      Как результат: больной человек произносит несвязные и непонятные слова и фразы.

      На следующем этапе проявления болезни Альцгеймера нарушается восприятие собственной личности. Человеку трудно объяснить — кто он, где живет и как его зовут.

      Для этой стадии характерно абсолютное непонимание происходящего: больные не могут сами себя обслужить в плане личной гигиены, а также самостоятельно поесть или одеться.

      Они становятся полностью зависимы от посторонней помощи.

      Заключительная стадия отличается полным слабоумием, когда больной способен исключительно на примитивные движения: жевание, глотание и сосание.

      Этиология недуга: от чего возникает

      Из очевидных причин прогрессирующего старческого слабоумия, можно выделить гибель клеток мозга.

      Ученые предполагают, что данная болезнь связана с отложениями в тканях мозга амилоидного белка. Когда и внутри, и вокруг нейронов, происходит формирование амилоидных скоплений, убивающих клетки мозга.

      В результате этого наблюдается постепенное снижение функций мозга, которое впоследствии сказывается не только на умственных способностях больного, но и на общем состоянии, включая его поведение.

      Генетическая предрасположенность

      Ученые отмечают редкую разновидность болезни Альцгеймера – семейную. Ее проявления могут наблюдаться в достаточно молодом возрасте, приблизительно в 40 -50 лет.

      При тщательном изучении удалось выявить 3 генетические мутации, именно они способствуют ранним проявлениям.

      Развитие данного заболевания способствует изменению в хромосомах (1, 14,19, 21). Схожие мутации наблюдаются у пациентов с болезнью Дауна, при которой также происходит мутация в 21 хромосоме, и которая имеет аналогичные дегенеративные проявления в структурах мозга.

      Генетическая предрасположенность не вызывает заболевание, а только лишь увеличивает риски его возникновения, в следствие хромосомных нарушений.

      Если у человека существует риск наследственного фактора, медики рекомендуют предпринимать профилактические меры, которые связаны с интеллектуальной деятельностью и ведением здорового способа жизни.

      Умственная работа содействует созданию множества нейронных связей, которые помогают мозгу равномерно распределять функции на участки с погибшими клетками.

      Факторы, влияющие на прогрессирование болезни Альцгеймера:

    • Возраст. Патология в основном проявляется в более преклонном возрасте. После достижения человеком 65-летнего возраста, шансы развития болезни возрастают в разы. Среди тех, кому исполнилось 85 лет, почти половина страдает этой болезнью.
    • Сахарный диабет. Согласно статистике, среди пациентов с сахарным диабетом, вероятность проявления заболевания вдвое выше.
    • Заболевания сосудов и сердца. Среди пациентов с болезнью Альцгеймера, почти 80 % имеют сердечные или сосудистые проблемы. Вероятно, это связано с общими причинами развития сердечных патологий и данной болезни.
    • Травмы головы. Если у человека случались подобные травмы, особенно связанные с потерей сознания, они могут впоследствии стать причиной заболевания.
    • Лишний вес. Имеются данные, согласно которым, превышение холестерина в крови провоцирует сердечные и сосудистые патологии, которые повышают вероятность возникновения патологии.
    • Причины болезни Альцгеймера — наследственность, возраст, пол и другие:

      Психосоматика болезни

      От чего еще бывает болезнь Альцгеймера? Многолетние исследования специалистов сходятся на том, что основная метафизика болезни заключается в необходимости человека абстрагироваться от людей и убежать от реальности.

      Заболевание часто настигает тех, кто проявлял излишний интерес ко всему происходящему вокруг.

      Большая часть предлагаемой информации не находила положительных отголосков, поэтому мозг подсознательно принимал решение — от нее закрыться.

      Частой причиной болезни Альцгеймера является информационная перегрузка. Когда человек акцентирует внимание абсолютно на всем и пытается всю полученную информацию удержать в памяти.

      Потеря нетрудоспособности и памяти, в данном случае – это возможность добиться псевдоцелей, снять частично умственную нагрузку и не нести ответственности за происходящее.

      Тем самым, подсознательно стимулируя к себе повышенное внимание и заботу.

      Причины, провоцирующие развитие заболевания, по сей день не установлены. Именно это факт не представляет ученым возможности создать действенный препарат для лечения данной болезни.

      Поэтому, в случае возникновения недуга, акцент делается на устранение основных симптомов и смягчения выраженных проявлений. Однако, прогрессию заболевания остановить невозможно.

      С целью профилактики болезни Альцгеймера врачи настоятельно рекомендуют бережно относится к своему здоровью: следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и инсулина в крови.

      В пенсионном возрасте рекомендуется тренировать память: учить иностранный язык, играть в шахматы, писать мемуары.

      Заниматься всем, что поможет мозгу долгое время находится в активном состоянии.

      nerv.guru

      Что делать если Вы заметили признаки деменции у Вашего родственника, к какому врачу обратиться? Где найти сиделку, как устроить больного в специализированную клинику? Как оформить инвалидность и решить вопрос о дееспособности? На эти и любые вопросы, касающиеся нейродегенеративных заболеваний, Вы получите ответ на сайте от опытного врача-невролога.

      Что такое нейродегенеративные заболевания?

      Термин кажется мудреным, да и произнести его с первого раза сложновато… На самом деле ничего сложного: «дегенерация» можно перевести как «разрушение», а «нейро» – как «нервная система». Получается «разрушение нервной системы». Фактически, это такие болезни, в течение которых происходит атрофия различных отделов головного мозга; иногда страдают и периферические нервы – разрушается защищающая их миелиновая оболочка.

      В зависимости от того, в каком отделе мозга происходит дегенерация, нарушаются разные функции, развиваются различные заболевания. Например, если погибают клетки некоторых подкорковых центров (черная субстанция, полосатое тело), болезнь проявляется двигательными расстройствами, а если атрофируются клетки коры, страдают когнитивные функции (память, мышление, речь и способность выполнять практические действия).

      Процесс прогрессирующей утраты приобретенных знаний, умений, практических навыков и мыслительных функций называется деменция (слабоумие). Но бывает и врожденная форма слабоумия – олигофрения.

      Оказывается, существуют различные формы и виды деменции с соответствующей для каждого заболевания симптоматикой. Это зависит от причины, возраста, пола, пораженного отдела мозга, наследственности и многих других факторов.

      Для диагностики этих заболеваний используются знания и опыт врачей-специалистов (неврологов, психиатров, паркинсологов), психологические и генетические тесты и самые современные способы технической диагностики.

      Излечима ли деменция?

      К сожалению, большая часть нейродегенеративных болезней до настоящего времени неизлечима. Но, несмотря на это, существующие методы лечения способны значительно облегчить состояние больного и улучшить качество жизни, увеличить ее продолжительность. Ученые постоянно работают над созданием новых препаратов, вакцин и профилактических средств. Более того, многие меры профилактики доступны самому больному и его родственникам. Кроме методов традиционной медицины, используются и возможности народных целителей, гомеопатии.

      Наш сайт ориентирован на больных, их родственников и широкий круг людей, интересующихся проблемами предупреждения, лечения нейродегенеративных заболеваний, возможностями адаптироваться к болезни. У нас вы сможете узнать

    • как ухаживать за больным
    • к какому врачу и в какую клинику обратиться,
    • как провести простые психологические тесты
    • как правильно оформить инвалидность.
    • На сайте есть форум, на котором делятся опытом родственники больных. Так же оперативно вы получите ответ на любой вопрос и от специалиста.

      Вы узнаете об осложнениях и последствиях всех этих заболеваний, о том, что делать родственникам, как сохранить позитивное настроение и справиться с постигшей бедой. У нас вы получите исчерпывающую информацию и оперативную помощь.

      demenciya.com

      Болезнь Альцгеймера – отмирание клеток головного мозга с последующим нарушением когнитивных функций и возникновением слабоумия (сенильного или старческого). В большинстве случаев наблюдается у пациентов пожилого возраста после 60 лет.

      В группу риска этого неврологического заболевания попадают люди с повышенным давлением, сахарным диабетом, избыточным уровнем холестерина в крови, гиподинамией, ожирением, артериальной гипертензией, а так же люди, которые в силу особенностей выбранной профессии или хобби, получали всевозможные черепно-мозговые травмы на протяжении длительного времени (спортсмены, гонщики, военные и т.д.).

      В группу риска попадают люди, которые пережили инсульт, злокачественные или доброкачественные опухоли. Поврежденные кровеносные сосуды гораздо меньше насыщают кислородом клетки мозга. Это может привести к нарушению памяти и потери речевых навыков.

      Причины возникновения

      Основной причиной возникновения болезни принято считать генетическую предрасположенность, так как болезнь Альцгеймера передается по наследству.

      За последние несколько лет, ученым удалось найти в организме человека определенный ген, ответственный за возникновение болезни. Считается, что именно он является виновником накопления в коре головного мозга белка и поврежденных нейронов.

      Не стоит забывать о том, что женщины подвержены данному заболеванию гораздо чаще мужчин. Первые признаки заболевания могут проявиться уже во время менопаузы (а иногда и раньше, после 40 лет), но прогрессировать болезнь начнет лишь спустя годы. Кроме того, средняя продолжительность жизни женщин изрядно превышает продолжительность жизни мужчин. Болезнь Альцгеймера встречается чуть ли не в два раза чаще после достижения 85-летнего возраста, вдобавок темпы развития слабоумия удваиваются каждое десятилетие после 60 лет.

      Таким образом, данное заболевание наблюдается больше в развитых странах мира, так как уровень жизни, соответственно и средняя продолжительность жизни, гораздо выше, чем в малоразвитых странах и странах третьего мира.

      Болезнь Альцгеймера чаще встречается у людей без высшего образования, или у людей неквалифицированных профессий. Чем выше уровень интеллекта, тем меньше шанс возникновения этого заболевания. Это напрямую связано с количеством связей между нервными клетками, которых значительно больше у высокоинтеллектуальных людей. Утраченные нервные клетки могут передавать свои функции другим, ранее не использованным клеткам, таким образом, сохраняя общую функциональность мозга на должном уровне.

      Учеными доказано, что умственная и социальная активность помогает уберечь организм от болезни Альцгеймера.

      Постоянные умственные нагрузки, регулярное чтение, любовь к логическим играм и загадкам (типа шахмат, судоку и т.д.) помогают предотвратить развитие заболевания. Не менее эффективными будут занятия по мелкой моторике: лепка аппликаций, вязание, шитье, вышивка, плетение из бисера, пазлы.

      Как меры предотвращения болезни так же широко используются:

    • отказ от алкогольных напитков и курения,
    • соблюдение правильного питания и активного образа жизни.
    • Первым симптомом болезни Альцгеймера является утрата краткосрочной памяти, которая может наблюдаться в любом возрасте пациента. Расстройство памяти неуклонно прогрессирует, что в результате приводит к невозможности освоения новой информации, проблемам с абстрактным мышлением и сосредоточенностью.

      Наиболее распространенными симптомами на ранней стадии заболевания являются: апатия, невозможность объяснить значение отдельных слов, рассеянность, депрессия, поведенческие нарушения, потеря ориентации в пространстве и месте нахождения, как следствие – бродяжничество.

      Диагностика заболевания

      Болезнь Альцгеймера обычно возникает незаметно, пациент начинает жаловаться на трудности с элементарными арифметическими вычислениями, появляются проблемы с заполнением документов, ухудшается почерк, речь становится более скудной, появляются проблемы с сосредоточенностью и чтением, человек становится малоподвижным и вялым.

      На поздних этапах заболевания пациент теряет свою личность, больше не узнает родственников и близких друзей, забывает, как нужно есть, одеваться, не может самостоятельно передвигаться, пользоваться предметами быта, ходить в туалет (полностью теряет контроль над процессом испражнения). Больной большинство времени проводит в кровати, как правило, много спит, сильно худеет, кожа его становится тонкой и трескается.

      Чтобы точно установить диагноз необходимо полностью исключить все возможные другие заболевания со схожими симптомами. Для этого необходимо пройти компьютерную томографию в комплексе с ядерно-магнитным резонансом, электрокардиографию, электроэнцефалографию, позитронно-эмиссионную томографию, исследовать функции щитовидной железы, сдать общий и биохимический анализ крови, анализ спинномозговой жидкости.

      Правильно собранный анамнез и полное неврологическое обследование позволяют быстро установить диагноз пациента и приступить к лечению.

      Лечение болезни Альцгеймера

      Лечение заключается в обеспечении комфортных условий для больного и приеме препаратов, которые замедляют прогрессирование болезни, сглаживают проявление симптомов и улучшают общее состояние мозга. К таким лекарствам относятся препараты для устранения тревоги и депрессии (антидепрессанты), которые помогают контролировать поведенческие расстройства, а так же препараты для улучшения мыслительных способностей.

      Лекарств, которые могли бы излечить болезнь Альцгеймера, не существует, в нынешнее время это заболевание является неизлечимым.

      Регулярные физические нагрузки являются неотъемлемой частью оздоровления пациента. Необходимы ежедневные прогулки, они помогают сохранить здоровье мышц и суставов больного, улучшить состояние сердца, стабилизировать настроение.

      Так же необходимо максимально поддерживать способность больного к самообслуживанию, не позволять изолироваться от окружающих, тем самым ослабляя давление депрессии на психику.

      Немаловажно убрать всю лишнюю мебель, поддерживать чистоту, держать все самые важные вещи всегда в одном и том же месте (ключи, документы, деньги, мобильные телефоны и т.д.). Кроме того, стоит уменьшить количество зеркал в доме или убрать их совсем. Пациенты с болезнью Альцгеймера перестают узнавать себя в отражении, это пугает их и негативно влияет на состояние психики.

      Нужно учитывать ослабленный слух и зрение человека, подобрать качественный слуховой аппарат и очки, выбирать книги с большим шрифтом и красочными картинками.

      Ни в коем случае нельзя допускать нахождение пациента в чужих местах с большим скоплением незнакомых ему людей, оставлять в одиночестве или темноте на длительное время – эти факторы значительно усиливают симптомы заболевания Альцгеймера.

      Необходимо беречь пациента от инфекций и простуд, а также предотвращать длительное пребывание на жаре и солнце.

      В среднем пациент с диагнозом болезни Альцгеймера может прожить от 5 до 7 лет, при хорошем уходе, своевременном диагностировании и должном лечении – около 12 лет.

      Диета при болезни Альцгеймера

      Питание человека влияет на возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера.

      Чтобы предупредить появление болезни нужно употреблять много овощей, фруктов, ягод, морепродуктов, а так же продуктов с высоким содержанием Омега-3 и фолиевой кислоты, исключить из рациона животные жиры, уменьшить потребление соли и сахара.

      Пациентам с болезнью Альцгеймера диетологи советуют употреблять легкоусвояемые продукты типа коктейлей с протеином, натуральных соков и большое количество воды, чтобы предупредить запоры, обезвоживание и истощение.

      Стоит избегать употребления напитков, в составе которых есть кофеин, он вызывает бессонницу, беспокойство, перевозбуждение.

      К какому врачу обратиться?

      Возникновение вышеописанных симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что у человека развивается болезнь Альцгеймера, требует немедленного обращения к психиатру, неврологу или невропатологу для физического осмотра и проведения неврологического обследования пациента.

      Необходимо проверить рефлексы, мышечный тонус, координацию, равновесие, зрение, слух, а так же пройти тестирование, которые поможет установить наличие болезни.

      Многие люди стараются скрывать признаки заболевания, отшучиваясь, боясь обременить родных и близких, страшась признать и принять себя. Но ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек.

      doc.guru