Психоз из за беременности

Причины и последствия психоза при беременности

Психические расстройства в период вынашивания ребенка — явление довольно распространенное и наблюдается у 15–20% женщин, готовящихся стать матерями. Излишняя раздражительность, нервозность, вспыльчивость и даже агрессивность у беременных обусловлены повышенным эмоциональным напряжением. Изменения в организме, стрессы и переживания по поводу предстоящих родов отрицательно сказываются на состоянии нервной системы.

Беременность может повлечь за собой психические нарушения только в при развитии Эклампсии. К причинам болезни также относят присутствующие у женщин соматические патологии и наличие проблем с психикой.

Психоз при беременности проявляется разными состояниями. Наиболее распространенным среди них считается Депрессия. Уже в первые месяцы вынашивания ребенка могут наблюдаться поверхностные расстройства депрессивного характера, которые со временем усугубляются на более поздних сроках беременности.

Чаще всего у женщин в положении диагностируют тревожную депрессию. В таком состоянии будущие мамочки испытывают постоянный страх, тревогу и беспокойство. У них возникает необоснованное чувство вины, угнетающее состояние. Такая форма психоза обычно имеет продолжительное течение и сложно поддается психологической коррекции.

Нередко в сочетании с депрессией у беременных проявляются признаки Шизофрении. которые в основном носят единичный приходящий характер. Слабовыраженные или скрытые аффективные расстройства могут наблюдаться еще за несколько месяцев до родов. Шизофрения проявляется у женщин в определенные периоды — в середине второго и по окончании третьего триместра беременности.

Аффективным расстройствам при развитии шизофрении свойственны такие симптомы:

повышение чувствительности к внешним раздражающим факторам; апатия, упадок духа; снижение жизненного тонуса; жалобы на состояние здоровья; неудовлетворенность своей жизнью.

Чем грозит психоз при беременности?

Выявление психических нарушений у женщин в положении в редких случаях может стать причиной для прерывания беременности. Такие состояния, как эклампсия и эпилептический синдром, возникающие на фоне расстройств психики, представляют угрозу для жизни ребенка и матери. Однако, каждую ситуацию следует рассматривать индивидуально, так как и другие формы психоза могут повлечь за собой неблагоприятные последствия и отразиться на развитии плода.

антидепрессанты; нейролептические препараты; транквилизаторы; соли лития.

Существует ряд рекомендаций по лечению психозов во время беременности:

Запрещено принимать психотропные препараты в первый триместр вынашивания ребенка. При диагностировании психотических расстройств требуется обязательная госпитализация больных. Лечение должно быть согласовано с близкими родственниками пациенток и одобрено ими. В терапии рекомендуется применять только известные и хорошо зарекомендовавшие себя лекарственные средства. Для приема нужно назначать минимально эффективные дозы препаратов. Противопоказано комбинировать психотропные лекарства и принимать несколько их видов одновременно. Курс лечения должен быть минимальным. В период медикаментозной терапии необходимо постоянное наблюдение за состоянием плода. Для достижения положительного результата лечения важно создать благоприятную психоэмоциональную обстановку для пациенток.

Применение психотропных средств в период беременности крайне нежелательно и назначается женщинам только при острой необходимости!

hyperthermia.in.ua

Психологические проблемы при беременности

Психические расстройства, связанные с деторождением, — распространенная проблема, причем к ним относят как новые эпизоды, специфически связанные с деторождением, так и рецидивы имеющихся заболеваний.

Беременность и деторождение оказывают психологическое и физиологическое воздействие на жизнь женщины. Исследования показали, что рождение ребенка связано с выраженным увеличением частоты и распространенности психических расстройств, хотя точные этиологические причины остаются неясными. Постнатальную депрессию обнаруживают у 10-15% матерей. Послеродовой психоз встречают реже — 2 случая на 1000 родов. Хронические психические заболевания наблюдают у приблизительно 2% женщин, пользующихся акушерской помощью.

Легким кратковременным депрессивным расстройством часто с тревогой (грусть) страдает основная часть женщин (50-75%), у которых развиваются постнатальные психические расстройства. Риск развития тяжелого психического заболевания — тяжелого депрессивного расстройства или послеродового психоза — значительно возрастает, особенно в первые 3 мес после родов. Относительные риски (RRs) в сравнении с остальной частью женской популяции можно суммировать следующим образом:

  • развитие тяжелого депрессивного расстройства после родов — RRx5;
  • необходимость посещения психиатра — RRx7;
  • необходимость госпитализации из-за развития психоза в первые 3 мес после родов — RRx324.
  • Относительный риск развития нового тяжелого психического расстройства во время беременности ниже, чем в других случаях, однако во время беременности может обостриться или впервые возникнуть обсессивно-компульсивное расстройство.

    Основная причина материнской смертности в Великобритании — психическое заболевание, приводящее к суициду. Во время беременности и в течение 42 сут после родов показатели смертности от суицида очень низки, но через 6 нед-12 мес после родов они возрастают в 3 раза. Однако показатели смертности от суицида в течение года после родов значительно ниже, чем у небеременных (при беременности и до 42 сут после родов RR — 0,09; от 6 нед до 1 г после родов — 0,31). Женщины, совершающие самоубийство, делают это жестоким способом, а не в виде «крика о помощи».

    Послеродовое психические заболевание

    Психические расстройства после родов в зависимости от степени тяжести делят на три категории:

  • синдром «материнской грусти»;
  • послеродовая депрессия;
  • послеродовой психоз.
  • Синдром материнской грусти

    Синдром материнской грусти — малое кратковременное расстройство настроения, возникающее у 50-75% женщин в первую неделю после родов. Женщины в ранний послеродовой период испытывают как легкое возбуждение, так и депрессивные эпизоды. Причины «материнской грусти» остаются неизвестными, в литературе описывают противоречивые факторы, например гормональные изменения, следовательно, диагностические тесты отсутствуют.

    «Материнская грусть» вызывает значительный дистресс у матери, но обычно не требует специального лечения, кроме успокоения. В ранний послеродовой период симптомы обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней — слезливость, бессонница, раздражительность, нарушение концентрации внимания, стремление к уединению и головная боль. «Материнскую грусть» не считают послеродовым депрессивным расстройством, она кратковремен-на. При сохранении симптомов необходимо думать о послеродовой депрессии.

    При ярко выраженных или длительных симптомах проводят дифференциальную диагностику с продромальными проявлениями послеродового психоза, который часто начинается в тот же самый период. Если симптомы сохраняются более 2 нед, вероятен диагноз депрессии.

    Послеродовая депрессия

    Послеродовая депрессия — любое непсихотическое депрессивное заболевание легкой и средней тяжести, возникающее в течение первого года после родов. Пик начала депрессии — первые 6 нед после родов. Метаанализ практически 60 исследований выявил распространенность послеродовой депрессии — 13%. Страдания, вызываемые депрессией, очень серьезные, и часто их недооценивают. Из-за своей чрезвычайной распространенности послеродовая депрессия особенно важна, она возникает в критический период жизни матери, ребенка и семьи. Важно не применять термин «послеродовая депрессия» для обозначения всех психических заболеваний после родов.

    Установлены психологические и биологические факторы. Их используют профессиональные работники здравоохранения для выявления женщин с возможной послеродовой депрессией для раннего обследования и лечения. Каждый последующий эпизод заболевания в послеродовом периоде может начинаться раньше, чем предыдущий.

    Рано начавшаяся депрессия частично имеет эндокринную причину. После родов возникают серьезные эндокринные изменения циркулирующих половых гормонов. Ось гипоталамус-гипофиз должна приспособиться к внезапной потере плаценты, восстановить функции регуляции работы яичников и обеспечить лактацию. Эстрогены обладают свойством поднимать настроение. Обнаружено их превосходство перед плацебо при лечении послеродовой депрессии, а у женщин, вынашивающих ребенка, они действуют как антидепрессанты. Однако механизм действия остается неясным. В качестве причины установлено нарушение регуляции кортизола.

    Диагноз послеродовой депрессии не устанавливают в 50% случаев. Клиническая картина аналогична другим типам депрессии, однако для послеродовой депрессии характерны:

  • трудности с практическим воспитанием младенца — уход или кормление;
  • чувство вины от того, что женщина не справляется со своими обязанностями;
  • выражение чрезмерного беспокойства о здоровье ребенка.
  • Лечение такое же, как и при депрессиях другой этиологии. Показан прием антидепрессантов, критерии назначения такие же, как и при других депрессиях. Следует использовать адекватные дозы и лечение продолжать в течение необходимого времени. Обычно женщина с осторожностью продолжает кормление грудью, контролируя состояние ребенка.

    Риск госпитализации в психиатрический стационар для всех матерей в течение 1 мес после родов увеличен в 7 раз. Пик начала психоза — 2 нед после родов. Небольшой, но существенно повышенный риск отмечают, по крайней мере, в течение 2 лет после родов, особенно у первородящих женщин.

    Распространенность послеродового психоза — 1-2 случая на 1000 родов. Сравнения разных культур и времени показывают поразительное совпадение. Данные по Англии и Уэльсу за последние 50 лет по-прежнему совпадают, несмотря на улучшение медицинского обслуживания и уменьшение частоты материнской смертности.

    Проявление симптомов варьирует, но обычно наблюдают первоначальный «светлый промежуток», продолжающийся несколько дней после родов, и продромальные признаки совпадают с началом материнской грусти. В настоящее время существует ранняя выписка из родильных отделений, и начальные симптомы наблюдают члены семьи, которые отмечают трудности со сном, спутанность сознания и странное поведение.

    Женщину с послеродовым психозом необходимо госпитализировать в психиатрическое отделение, по возможности предпочтительно совместное пребывание с ребенком. Фармакотерапия зависит от клинической картины, стандартное лечение -антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения (нормотимики). Если женщина представляет угрозу для ребенка, необходимо принять меры его защиты.

    Для большинства пациенток, хорошо реагирующих на лечение и полностью выздоравливающих, краткосрочный и среднесрочный прогноз хороший. Однако риск рецидива при последующей беременности остается высоким — 20-50%.

    Факторы риска послеродовой депрессии

    • Депрессия во время беременности
    • Депрессия в анамнезе, особенно послеродовая
    • Прекращение лечения антидепрессантами
    • Дородовая тревога
    • Низкая самооценка
    • Жизненные стрессы (недавние события, безработица, смена места жительства)
    • Слабая поддержка семьи
    • Плохие супружеские отношения
    • Трудности ухода за ребенком (включая трудности с грудным вскармливанием)
    • Проблемы с младенцем/колики к Мать-одиночка
    • Незапланированная/нежелательная беременность
    • Бесплодие и содействие зачатию в анамнезе
    • Краткое изложение симптомов послеродового психоза

      У женщин с симптомами мании отмечают взволнованность, болтливость, эйфорию, развязность и выраженную гиперактивность. Часто наблюдают «фрагментарную растерянность», грандиозные бредовые идеи (например, убежденность в своей избранности или что ребенок обладает особой силой).

      У женщин с послеродовой депрессией наблюдают более тяжелые симптомы: спутанность, бред и ступор. Нарушения восприятия сложные и принимают форму видений. Альтернативно такие женщины могут поступать с ажитированной депрессией, сопровождающейся чувствами безнадежности и бесполезности, иногда достигающими суицидальной интенсивности. Женщины становятся озабоченными по поводу неукоснительного соблюдения режима кормления или переживают незначительные проблемы со здоровьем.

      Другие симптомы — спутанность или недоумение, кататонические нарушения, расстройства мышления, слуховые галлюцинации и параноидные идеи или идеи отношения, такие как специальные знаки. Клиническая картина переменчива со смесью депрессивных и маниакальных симптомов.

      Хроническое психическое заболевание

      Психологические расстройства

      Психоз во время беременности

      Исследования показали незначительное, но показательное снижение частоты обращения к психиатру и госпитализации во время беременности. Однако прекращение приема антидепрессантов во время беременности вызывает рецидив симптомов депрессии. При биполярном расстройстве во время беременности обычно наступает ремиссия. Считают, что беременность не вызывает рецидива ранее существующей шизофрении.

      Послеродовой психоз (до 12 мес)

      Биполярное аффективное расстройство в анамнезе дает крайне высокий риск рецидива после родов независимо от того, был ли предыдущий эпизод послеродовым. Этот риск превышает риск в общей популяции, составляющий от 0,1-0,2 до 25-50% (то есть риск возрастает в 500 раз).

      У беременных с хронической недифференцированной шизофренией выявлено небольшое изменение симптомов. У женщин с параноидным психозом с короткими эпизодами заболевания или периодами ремиссии после лечения риск рецидива или обострения заболевания высокий — 40%.

      Постнатальное лечение зависит от типа заболевания с лучшим результатом для женщин с «позитивными» симптомами шизофрении, выражающимися в реакции на лечение и способности заботиться о ребенке. Для женщин с выраженными «негативными» симптомами, если предполагают ее неспособность самостоятельно ухаживать за ребенком, уже в раннем сроке беременности следует найти человека, который будет заботиться о малыше.

      Непсихотические расстройства

      Непсихотические расстройства во время беременности

      Исследования обострения предсуществующего расстройства настроения во время беременности неубедительны. Данные некоторых исследований предполагали обострение расстройств, особенно в ранние сроки беременности, но сравнительное исследование с небеременными женщинами не выявило такой связи.

      Симптомные психические заболевания связаны с некоторыми факторами:

    • плохим антенатальным наблюдением;
    • неадекватным питанием;
    • импульсивным поведением;
    • наркоманией.
    • Депрессия во время беременности сочетается с преждевременными родами, небольшими окружностями головы ребенка, низкой массой при рождении и худшими результатами по шкале Апгар. Беременность может спровоцировать начало обсессивно-компульсивного расстройства или вызывать ухудшение его течения, хотя данные относительно тревожных расстройств ограничены.

      Непсихотические послеродовые расстройства (до 12 мес)

      У женщин с депрессией в анамнезе вероятность депрессии после родов увеличена в 2 раза. Возможный выбор — упреждающее поддерживающее лечение и/или превентивная фармакотерапия. Другие заболевания — обсессивно-компульсивные расстройства, тревога и фобические состояния, расстройства пищевого поведения — остаются неизменными после родов или их течение ухудшается.

      В целом рождение ребенка не улучшает психические исходы у женщин с психическими заболеваниями в анамнезе. Исследования продемонстрировали неблагоприятное воздействие послеродовых психических заболеваний на:

    • взаимоотношения матери и ребенка;
    • более позднее когнитивное и социальное развитие детей (особенно мальчиков);
    • привязанность и эмоциональную регуляцию.
    • Эти эффекты обусловливают необходимость раннего выявления и эффективного вмешательства.

      Терапевтические заболевания, проявляющиеся как психические проблемы

      Системные заболевания могут проявляться психическими симптомами, поэтому всегда необходим тщательный анамнез и обследование пациентки. Церебральный тромбоз, менингит, вирусный энцефалит и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТЛ) проявляются спутанностью сознания, галлюцинациями и/или симптомами депрессии. При беременности более распространены церебральный тромбоз и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

      Женщин с атипичными проявлениями, то есть антенатальными или атипичными симптомами, или ухудшением, несмотря на лечение, необходимо полностью обследовать — развернутый анализ крови, определение мочевины и электролитов, функциональные пробы печени, обследование свертывающей системы крови с магнитно-резонансной ангиографией или компьютерной томографией черепа.

      www.sweli.ru

      Причины и последствия психоза при беременности

      Психоз при беременности чаще всего наблюдается в основном в последнем триместре и его симптомы продолжают проявляться у женщин в течение нескольких недель после рождения ребенка.

      Психоз при беременности проявляется разными состояниями, которые принято относить к нозологической группе расстройств. Однако, рассматривая этиологические факторы, повлекшие за собой психические нарушения, ученые пришли к выводам, что беременность не является основной причиной развития патологии. То есть вынашивание ребенка может послужить только предрасполагающим фактором для возникновения психоза.

      Беременность может повлечь за собой психические нарушения только в при развитии эклампсии. К причинам болезни также относят присутствующие у женщин соматические патологии и наличие проблем с психикой.

      Классификация патологии

      Психоз при беременности проявляется разными состояниями. Наиболее распространенным среди них считается депрессия. Уже в первые месяцы вынашивания ребенка могут наблюдаться поверхностные расстройства депрессивного характера, которые со временем усугубляются на более поздних сроках беременности.

      Нередко в сочетании с депрессией у беременных проявляются признаки шизофрении, которые в основном носят единичный приходящий характер. Слабовыраженные или скрытые аффективные расстройства могут наблюдаться еще за несколько месяцев до родов. Шизофрения проявляется у женщин в определенные периоды — в середине второго и по окончании третьего триместра беременности.

    • повышение чувствительности к внешним раздражающим факторам;
    • апатия, упадок духа;
    • снижение жизненного тонуса;
    • жалобы на состояние здоровья;
    • неудовлетворенность своей жизнью.
    • Психоз при беременности лечат при помощи различных медикаментозных средств, таких как:

    • антидепрессанты;
    • нейролептические препараты;
    • транквилизаторы;
    • соли лития.
    • Перечисленные группы лекарств оказывают неблагоприятное воздействие на плод, поэтому целесообразность их применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки.

    • Запрещено принимать психотропные препараты в первый триместр вынашивания ребенка.
    • При диагностировании психотических расстройств требуется обязательная госпитализация больных.
    • Лечение должно быть согласовано с близкими родственниками пациенток и одобрено ими.
    • В терапии рекомендуется применять только известные и хорошо зарекомендовавшие себя лекарственные средства.
    • Для приема нужно назначать минимально эффективные дозы препаратов.
    • Противопоказано комбинировать психотропные лекарства и принимать несколько их видов одновременно.
    • Курс лечения должен быть минимальным.
    • В период медикаментозной терапии необходимо постоянное наблюдение за состоянием плода.
    • Для достижения положительного результата лечения важно создать благоприятную психоэмоциональную обстановку для пациенток.
    • stress-faq.ru

      Как справиться с психозом во время беременности

      Причины психоза у беременных:

      • низкая уверенность в прочности семьи;
      • напряженные межличностные отношения с супругом;
      • систематические расстройства сна и быстрая утомляемость в результате беременности;
      • большое напряжение на работе или в учебе;
      • состояния неудовлетворенности, потребности в чем-либо.
      • Сильный стресс во время беременности – явление чрезмерно опасное, в первую очередь, для здоровья плода.

        Как правило, сильные психозы и стрессы возникают на фоне продолжительного постоянного воздействия какого — либо раздражителя.

        Иначе говоря, ранние психозы и микрострессы уже были пройдены до беременности и они не предоставили возможность организму выработать механизмы защиты.

        Влияние психоза и стресса на беременность губительно.

        В связи с этим, необходимо бороться с первыми признаками проявления эмоциональной неудовлетворенности и переживаний.

        Фактор нервных расстройств приводит к тому, что чаще всего рождаются маловесные дети, возникают преждевременные роды.

        1. «Я никак не могу сосредоточиться!»

        В этот период у будущей мамочки может появиться забывчивость и отсутствие логического мышления.

        Часть подобной рассеянности можно отнести к перегруженности кровообращения мозга у беременной женщины: ведь так много всего, о чем надо подумать!

        Она должна решить, кто будет вашим врачом, где она будет рожать, хотите ли вы заранее узнать пол ребенка, следует ли вам проходить предродовое генетическое обследование.

        Как сказать начальнику, что потребуется послеродовой отпуск….и т.д.

        Поэтому вполне, понятно и естественно, что в это время она будет находиться в замешательстве и не сможет все держать под контролем.

        У многих беременных наблюдается состояние, когда как будто спишь на ходу и все кажется в тумане.

        Сентиментальность — это одна из наиболее безобидных сторон эмоционального цикла беременности.

        Особенно сильный эмоциональный кризис может произойти из-за несчастного случая с детьми, широко освещаемого в прессе.

        Телевизионные новости, рассказывающие о голодающих детях, вызывают такую психическую боль, что женщины часто ощущают ее, как собственную потерю.

        Есть и другое забавное проявление сентиментальности при беременности.

        Это родство, которое вы немедленно ощущаете со всеми матерями мира.

        Мир становится поделенным на две группы: тех, кто имеет, и кто не имеет детей.

        Когда вы беременны, кажется, что все, кто может рожать детей, тоже беременны.

        С бесконечным любопытством и чувством благорасположения вы рассматриваете каждую из них.

        Вы пытаетесь угадать, на каком она месяце и выглядит ли она также хорошо или плохо, как вы.

        Беременным нельзя отказывать!

        Немедленное исполнение желаний — цель, к которой стремится большинство женщин.

        Непросвещенным может показаться, что беременные пользуются своим положением, чтобы достичь желаемого.

        Это не совсем так.

        Когда женщина беременна, некоторые чувства овладевают ею с такой силой, какую она никогда не ощущала прежде.

        Неспособность мужа до конца понять желания своей жены в этот период может довести до предела гормональную битву, происходящую в ее организме, поэтому в этой ситуации лучший совет мужьям — не задавать никаких вопросов.

        Если подобного рода нетерпение может вызвать шок у вашего мужа, тогда подождите, пока он не узнает, что значит быть беременной и не иметь под рукой, хоть немного еды.

        Голод, испытываемый беременной женщиной, — это не просто желание поесть.

        Это такой ужасный голод, что если в течение полминуты не остановиться у какого-нибудь ларька, торгующего едой, то у мужа есть шанс увидеть перед собой лицо страдающей или даже плачущей женщины.

        С медицинской точки зрения это можно объяснить быстрым падением сахара в крови или чем-то еще, происходящим с женщиной в состоянии голода.

        Рекомендуем на этот случай всегда иметь в сумке булочку или маленький бутерброд.

        Жажда может также внезапно поразить беременных, поэтому, помимо еды, вы всегда должны иметь воду или сок.

        Синдром — «Я ненавижу своего мужа!».

        Давайте начнем с простого предположения, что ваш муж, не будучи женщиной, никак не может понять, что вы ощущаете в данный момент.

        Он ничего не знает о ваших страхах, двойственных ощущениях, неуверенности или о вашем, почти токсическом, гормональном состоянии.

        Только на этом основании его можно считать самым противным мужчиной на свете.

        Поверьте, что большинство мужей, даже если все и отрицают, успокаивая вас, они все равно считают, что беременность делает вас глупой, эмоционально неустойчивой и непредсказуемой.

        Выход из положения!

        Помогут только разговоры, разговоры и еще раз разговоры: беременная женщина должна быть открыта для диалога.

        Не прерывайте ее и не делайте неуместных замечаний, если она с открытой душой что — то собралась поведать вам, находясь в хорошем расположении духа.

        Не бойтесь обсуждать с ней свои проблемы ее страхи, обсуждайте распашонки, рюшечки, как вы поставите мебель, на кого малыш будет похож, щебечите вместе с ней и тем самым вы сможете оказать ей эмоциональную поддержку.

        Не следует держать в себе свои и ее страхи и беспокойства — это лишь усугубит внутреннее напряжение.

        И, самое главное, верьте в то, что она станет хорошей матерью, и не забывайте почаще ей об этом говорить.

        Попробуйте собирать пазлы, рисовать, арома терапию, например масло апельсина.

        После четырехмесячного срока беременности можно добавить: лаванду, петитгрейн, нероли, кипарис, чайное дерево, эвкалипт, иланг — иланг и имбирь.

        Больше гуляйте, подальше от скоплений людей.

        Любимая музыка от стресса также может помочь.

        Рекомендуют спокойные, классические мелодии.

        Также помогает дыхательная гимнастика, а впоследствии еще и поможет при родах.

        Учеными доказано, что повышенные дозы витамина С, эффективно угнетают механизмы образования стресса. Кроме того, нервную систему защитят витамины группы В, которыми богата рыба.

        bizlana.ru

        Оказание помощи психически больным пациенткам во время беременности

        Ещё в древности предполагали связь нарушений психики с нарушениями репродуктивной функции. При этом чаще всего изучаются психозы, которые возникли после беременности, а психическим расстройствам во время данного состояния уделяется гораздо меньше времени. Возможно такая ситуация сложилась из-за недостаточно широкой их распространённости.

        Статистические данные

        К примеру, генерационный психоз в популяции встречается всего в 0,1-0,25%. Из этих цифр большую часть занимают послеродовые психотические расстройства. Психозы же при беременности определяются в 3-15% случаев. Возникновение послеродовых психозов происходит в числе 1-2 на 1000 родов.

        Психозы во время беременности

        Данные состояния являются отдельной нозологической группой, в которую входят несколько заболеваний. Нельзя говорить, что беременность непосредственно становится причиной психозов. Она может только стать предрасполагающим фактором и привести к развитию психического нарушения. Только в одном случае беременность самостоятельно вызывает психоз — при развитии эклампсии. Причинным фактором психоза во время беременности может быть и соматическое заболевание, психологические трудности пациентки.

        Наиболее часто психозы возникают в последнем триместре беременности и проявляются максимально спустя 1-2 недели после родов.

        Виды психических расстройств периода беременности

        Самым распространённым психозом является депрессия. На ранних этапах беременности возникают неглубокие, поверхностные психотические депрессивные расстройства, а на более поздних сроках возникают глубокие. Характерным видом депрессии при беременности является тревожная депрессия, когда пациентка испытывает страх, боязнь, иногда высказывает мысли самообвинения. Обычно после родов депрессия усугубляется и может тянуться длительное время.

        Помимо депрессивных состояний может развиться и шизофрения. Приступы шизофрении во время беременности могут носить преходящий единичный характер, причём уже задолго до родов можно наблюдать появление аффективных расстройств скрытого или слабо выраженного характера. По развитию шизофрении можно выделить два критических периода:

      • Второй триместр беременности — 18-22 неделя;
      • Третий триместр — 34-39 неделя.
      • Аффективные расстройства на ранних этапах развития шизофрении можно спутать с проявлениями позднего гестоза, так как они носят характер атипичный, скудны в проявлениях и степени выраженности. К аффективным расстройствам врача больше склоняют обнаружение снижения жизненного тонуса, повышение порога реакции на раздражители из окружающей среды, чувство соматопсихической изменённости, ощущение жизненного неблагополучия.

        При возникновении беременности у пациентки, страдающей шизофренией, не приводит ни к какому изменению симптоматики и клинического течения основного заболевания. Иногда в последнем триместре клинические проявления шизофрении могут нарастать.

        Если симптомы психических расстройств развиваются во время беременности, ставится вопрос о целесообразности её продолжения. Конечно, каждую подобную ситуацию необходимо решать индивидуально. Показанием к прерыванию беременности абсолютного характера считается состояние, которое угрожает жизни матери и плода, а это эпилептический синдром и эклампсия.

        При соблюдении профилактических мероприятий беременность можно сохранить, даже при перенесении женщиной психотического расстройства в любую из фаз периода генерации. После этого беременность не должна наступать в течение 3-5 лет. Ежели возникают психозы и в последующей беременности, это может служить веским аргументом для решения вопроса о постоянной контрацепции.

        Лечение психических расстройств при беременности

        Данный вопрос длительно и жарко обсуждается и по сей день. Одни из последних данных свидетельствуют о том, что 10-30% всех беременных женщин , которые принимают любые лекарственные средства , используют в лечении психотропные препараты.

        Критерии применения психотропов:

      • Степень воздействия препарата на плод;
      • Риск развития патогенного влияния на организм плода;
      • Степень выраженности психотических нарушений у беременной.

      Использование психотропных средств целесообразно в том случае, если риск развития осложнений для плода и будущей матери при отсутствии применения лекарственного средства выше, чем риск появления побочных эффектов от их использования.

      Эта группа препаратов применяется не только в педиатрии, но и в акушерстве. Их способность проникать через плацентарный барьер в кровь плода уже спустя 5 минут после введения ограничивает их применение в данной области. Данные препараты накапливаются в организме плода и могут определяться в крови даже после рождения.

      Вероятность незаращения твёрдого нёба у плода повышается в несколько раз после применения диазепама в первом триместре. При длительном его использовании наблюдается токсическое действие, проявляющееся гипотонией мышц, повышенным содержанием в крови билирубина, гипотермия. Также может развиться остановка дыхания, угнетается сосательный рефлекс.

      При применении диазепама в момент родов неблагоприятных воздействий практически не возникает, однако при использовании высоких дозировок может развиться угнетение дыхания.

      Во время беременности данный препарат назначается очень осторожно и достаточным показаниям.

      При назначении антидепрессантов трициклического ряда у плода может сформироваться скелетная аномалия, проявляющаяся в виде различных уродств. Но эти данные убедительны не до конца. Многие исследования показывают, что только очень высокие дозировки вызывают развитие выше описанных аномалий.

      При употреблении антидепрессантов в последнем триместре беременности у плода могут развиться функциональные нарушения, которые будут проявляться в задержке мочи, повышении тонуса скелетной мускулатуры, клонических подёргиваниях, периферическом цианозе.

      Данные лекарственные соединения не проходят метаболизацию в организме. Они в основном выводятся почками в неизменном виде. Изменение почечного клиренса изменяется при беременности. Поэтому препараты данной группы у беременных используются по особой схеме.

      Для беременных единовременная доза лития составляет 300 мг и не должна превышать этой цифры. Терапевтическая концентрация препарата поддерживается посредством частоты приёма. Обязательно нужно проводить контроль уровня препарата в крови.

      Из отрицательного воздействия солей лития клинически значимо только токсигенное действие на плод. Противопоказанием к применению лития считается первый триместр беременности.

      Интоксикация литием проявляется в виде «синдрома вялого ребёнка»:

    • Снижение тонуса мышц;
    • Цианоз и поверхностное дыхание;
    • Отсутствие рефлекса Моро;
    • Угнетение сосательного и хватательного рефлексов.
    • Эти симптомы могут сохраняться ещё до 10 дней после родов.

      Нейролептические препараты

      Данные лекарственные соединения могут беспрепятственно проникать через плацентарный барьер и достаточно быстро определяются в амниотической жидкости и тканях плода. Несмотря на это, пороки развития нейролептиками обычно не вызываются. Больше возникает проблем с приёмом, так называемы «старых» нейролептиков:

    • Синдром отмены у новорожденных;
    • Дыхательная недостаточность.
    • Рекомендации по использованию психотропов во время беременности

    • Нельзя применять психотропные средства в самом начале беременности, в первом триместре;
    • Если у беременной развивается психотическое расстройство, показана госпитализация для решения вопроса о тактике лечения;
    • Обязательно получение разрешения на лечения от пациентки и её мужа;
    • 4.Предпочтение должно отдаваться хорошо изученным препаратам;
    • Нужно принимать минимально эффективные дозы препаратов;

      Не вызывает сомнений необходимость ограничения применения психотропных средств во время беременности. Кроме того, женщины, которые на данный момент применяют психотропные препараты, должны отказаться от зачинания беременности, дабы впоследствии избежать расстройства психического развития у ребёнка.

      sovdok.ru

      Психоз при беременности

      Психо?з — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации, что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

      Психоз во время беременности – это состояние будущей мамы, при котором она искажённо воспринимает действительность, впадает в депрессию, страдает частыми сменами настроения, вспышками агрессии и плаксивости, а также может иметь признаки шизофрении. Чаще всего данное состояние наблюдается на поздних сроках беременности, и его проявления продолжают мучить девушку ещё некоторое время после родов. По статистике, психозы сопровождают одну будущую маму из 3500 беременных девушек.

      Причинами, провоцирующими состояние психоза у беременной девушки, могут быть:

    • сильные стрессы;
    • эмоциональные нагрузки;
    • токсикоз;
    • гормональные перестройки;
    • проблемы со здоровьем у будущего малыша;
    • травмы головы у мамы;
    • интоксикация головного мозга (на фоне приёма алкоголя, наркотиков, лекарств);
    • патологии нервной и иммунной систем;
    • ранее перенесённые инфекционные заболевания;
    • наличие у девушки психических заболеваний;
    • недостаток витаминов группы В и других веществ;
    • наследственные проблемы с психикой.
    • В целом, предрасполагающих факторов большое количество, однако исследования показали, что беременность не является причиной развития подобных нарушений. Будущая мама, в силу особенности своего состояния, склонна иначе реагировать на события во внешнем мире. При наличии различных факторов, способных травмировать психику, может развиться психоз.

      При наличии осложнений вынашивания ребёнка (токсикоз, нарушения здоровья младенца и мамы, риск выкидыша и пр.) могут появиться невротические синдромы. Иногда причиной рвоты у беременных выступает конкретный раздражитель условного характера или совокупность таких возбуждающих факторов.

      Психоз во время беременности проявляется в разных формах. Одним из вариантов является депрессия – состояние, при котором будущая мама чувствует себя угнетённой, подавленной, её настроение преимущественно негативное, способность испытывать радостные ощущения снижается. Этому сопутствуют сбои в мышлении (ориентация на негатив, пессимизм), пониженная самооценка, некоторая заторможенность и вялость. Депрессия обычно имеет затяжной характер и сложно поддаётся коррекции.

      Зачастую беременные девушки подвержены излишней тревожности и испытывают постоянное беспокойство и страх. Может развиться чувство вины, не имеющее обоснования.

      К состоянию депрессии могут примешиваться признаки шизофрении. Эти нарушения свойственны будущим мамам во втором и третьем триместре беременности.

      Для этого отклонения характерны следующие черты:

    • апатия, безразличие;
    • угнетённое настроение;
    • повышенная восприимчивость к раздражителям извне;
    • потеря интереса к жизни;
    • более острое внимание к проблемам со здоровьем;
    • чувство неудовлетворённости.
    • К более серьёзным и опасным проявлениям психоза при беременности относятся необдуманные поступки и агрессивные выходки, попытки причинить вред своему здоровью и жизни.

      Диагностика психоза при беременности

      Диагностировать психоз у беременной можно после её наблюдения у соответствующего специалиста. Врач осматривает пациентку, проводит сбор анамнеза, жалоб, оценивает состояние здоровья и психики. Проводится обследование головного мозга (МРТ, электроэнцефалография). Также во внимание берутся наследственные факторы.

      В редких случаях, психоз при беременности становится причиной для её прерывания. Это связано с повышенной угрозой жизни будущего ребёнка и самой мамы.

      Негативные эмоции, которые переживает беременная девушка, испытывает и её младенец в утробе. Это негативно сказывается на его физическом и эмоциональном развитии.

      Неконтролируемое поведение девушки, стремление причинить вред своему здоровью и жизни, имеет крайне негативные последствия для будущего ребёнка. Есть риск рождения малыша с повышенной возбудимостью, отклонениями здоровья, внешними патологиями.

      Что можете сделать вы

      Для сглаживания состояния психоза требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Желательно оберегать будущую маму от сильных потрясений, эмоциональных всплесков, негативных событий и новостей. В семье имеет смысл наладить доброжелательную, позитивную и доверительную атмосферу. Исключение провоцирующих факторов убережёт будущую маму от вспышек депрессии и перепадов настроения. При любых видимых отклонениях поведения будущей мамы следует обращаться за консультацией к специалисту и строго соблюдать его указания.

      Для лечения психоза применяется лекарственная терапия при помощи следующих препаратов:

    • антидепрессантов;
    • нейролептических средств;
    • транквилизаторов;
    • солей лития.
    • При назначении подобных медикаментов вам следует помнить, что они оказывают неблагоприятное воздействие на будущего ребёнка. Поэтому необходимость их применения, а также дозировка устанавливается при сильно выраженной потребности и под строгим контролем доктора.

      Терапия психозов беременных девушек имеет ряд особенностей:

    • в первом триместре под запретом находится приём препаратов психотропного действия;
    • при выявлении психотических отклонений у будущей мамы требуется её госпитализация;
    • на лечение обязаны дать согласие её родственники;
    • для устранения недуга следует использовать популярные и зарекомендовавшие себя лекарства;
    • дозировка медикаментов при беременности должна быть наименьшей, но при этом должен быть виден положительный эффект;
    • длительность лечения – минимально возможная;
    • нельзя комбинировать приём нескольких психотропных препаратов;
    • состояние здоровья будущего младенца должно находиться под постоянным контролем врача на всём протяжении лечения беременной девушки;
    • для максимально успешного исхода болезни имеет смысл создать вокруг пациентки благоприятную психоэмоциональную среду.
    • Для профилактики заболевания вам важно находиться в благоприятных психологических условиях. Следует исключать участия в стрессовых ситуациях, избегать эмоционального перенапряжения и сильных нагрузок на психику.

      Хорошим способом терапии психозов может стать посещение мероприятий, курсов или групп поддержки для беременных.

      detstrana.ru

      Как избавиться от психоза во время беременности

      Всем известно, что во время беременности будущие мамы обладают переменчивым настроением и становятся очень ранимыми. Это связано с гормональными, эндокринными, психоэмоциональными и другими изменениями в организме. Но иногда беременность сопровождается психозом, когда поведение женщины становится опасным, как для нее, так и для окружающих. Что делать в такой ситуации, как распознать проявления психоза у беременной женщины и вылечить его?

      Причины психоза у беременных

      Психоз — это психическая патология, при которой человек воспринимает окружающую действительность неадекватно и не может нормально реагировать на происходящие события. Подобные состояния у беременных можно четко определить, так как им свойственны довольно яркие симптомы, которые разительно отличаются от обычных перепадов настроения у будущих мам.

      Главное, что нужно знать, — беременность, роды сами по себе не могут быть причиной такой психической патологии. Психозы возникают у женщин, у которых уже есть нарушения в психике, хотя они могут быть и в скрытом виде. Известно, что родовая предрасположенность – самая важная причина появления психоза.

      Итак, спровоцировать развитие этой психической патологии могут:

      1. Генетическая предрасположенность. Существуют гены, которые отвечают за чувствительность мозга к внешним воздействиям. Унаследовав аномальный ген от предков, будущая мама во время вынашивания ребенка (беременности) становится более уязвима к психотравмирующим событиям из-за высокой восприимчивости к воздействию стрессовых ситуаций.
      2. Вредные привычки (алкоголь, курение). Влияние алкоголя непредсказуемо и может вызвать у беременной психотические симптомы. Курение увеличивает риск развития шизофрении, так как никотин влияет на психоэмоциональную сферу человека за счет изменений дофаминового обмена.
      3. Социальные факторы. Неблагополучный микроклимат в семье, социальная изоляция, финансовые проблемы, отсутствие своего жилья, стрессовые ситуации — все это повышает тревожность у будущей мамы, способствует проявлению депрессивных и психотических симптомов.
      4. Ранее перенесенные аборты, выкидыши, проблемная настоящая беременность. У женщин появляется хроническая психическая травма, гормональные нарушения приводят к проблемам в работе мозга, а повторные выкидыши вызывают депрессивные расстройства, переживания по поводу исхода беременности и состояния своего здоровья.
      5. Токсикоз. Очень часто токсикозы приводят к невротическим проявлениям (в частности и к психозам), а сами эти проявления способны усиливать токсикоз. Кроме того, истощенный неукротимой рвотой организм может «не выдержать» — и тогда возможен дебют психического расстройства.
      6. Нарушения деятельности нервной и иммунной систем. Эпилепсия, красная волчанка, ревматизм вызывают сбои в работе нервной системы и психики будущей матери.
      7. Недостаток витаминов и микроэлементов. В случае их нехватки, нервная система больше подвержена воздействию внешних факторов.
      8. Травмы головного мозга. Если раньше у человека были ушибы, сотрясения, черепно-мозговые травмы, то они могут спровоцировать появление психотических реакций через месяц-два и даже больший промежуток времени.
      9. Чаще всего психоз при беременности проявляет себя в первом и третьем триместре — во время токсикоза или перед родами. А во втором триместре происходит улучшение ситуации, наступают периоды ремиссии, беременная женщина становится спокойной и настроенной на позитив.

        Более частой формой проявления психической патологии является депрессия, при которой у беременной возникает подавленное, угнетенное состояние, ничто не вызывает положительных эмоций, а настроение становится упадническим. Кроме этого, снижается самооценка, появляется слабость и заторможенность, все видится в негативных красках.

        Доктор медицинских наук, профессор, врач-психотерапевт высшей категории Татьяна Айвазян рассказывает о причинах возникновения депрессии во время беременности и описывает возможные методы её лечения

        Часто женщины испытывают необоснованную тревогу, страх, чувство вины. Во время депрессивного состояния в середине и в конце беременности могут появиться признаки шизофрении, к которым относятся: апатия, повышенная раздражительность, зацикленность на здоровье, отсутствие интереса к жизни. Иногда будущие мамы становятся агрессивными, поступают необдуманно, могут нанести вред своему здоровью и жизни.

        В некоторых случаях может развиться бредовое расстройство, при котором возникают мысли, не соответствующие действительности. Переубедить больную психозом невозможно, она твердо стоит на своем и уверена в собственной правоте. К примеру, может безосновательно подозревать мужа в неверности, ревновать и искать доказательства измены. При этом все обвинения сопровождаются бурными эмоциями.

        Часто во время токсикозов на ранних сроках (до 3 месяцев) у беременных появляются невротические синдромы. Спровоцировать рвоту может любой условный раздражитель. Следствием неукротимой рвоты является обезвоживание организма, гиповитаминоз, а это приводит к развитию полиневритов ног, а также возникновению корсаковского амнестического синдрома, при котором возникают нарушения в памяти: больная не помнит имена знакомых, где находится ее место в палате, завтракала ли она, что было несколько месяцев назад.

        Очень опасны токсикозы на поздних сроках беременности, после 8 месяца, когда возникает нефропатия и тревожно-депрессивные состояния, во время которых женщина рвет на себе волосы, пытается причинить себе травму или покончить с собой. К тому же появляются слуховые галлюцинации, когда больная психозом слышит приказы и выполняет их. Иногда возникает оцепенение, лицо принимает вид маски, речь становится тихой и скудной.

        Как лечить психоз при беременности?

        Лечение психоза у беременных предполагает комплексные меры. Для начала надо обратиться за помощью к специалисту. Поведение беременной женщины поддается коррекции с помощью лекарств, которые назначаются исключительно врачом. Он проводит беседу, выясняет симптомы, ставит диагноз и принимает решение о целесообразности того или иного медикамента, так как самолечение может причинить вред плоду.

        Состояние тревоги во время позднего токсикоза купируется принятием седативных средств. Такие больные должны быть под усиленным наблюдением. Если есть подозрения, что беременная хочет что-то сделать с собой, то показаны помощь психиатра и обязательная госпитализация, так как есть риск травм и суицида.

        Если ставится диагноз «депрессия», то назначаются антидепрессанты, при бредовых и кататонических расстройствах применяют нейролептики, а для стабилизации настроения и улучшения эмоционального состояния – нормотимики.

        В период беременности с особой осторожностью назначаются психотропные средства, и если есть возможность, то от них лучше отказаться, а в первом триместре они исключаются полностью.

        Лечение психоза начинается с приема наименьшей дозировки лекарства, а в случае отсутствия положительной динамики принимается решение о корректировке назначения. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больной, обычно он минимален. В обязательном порядке проводится постоянное наблюдение за развитием плода.

        В борьбе с психическими патологиями важная роль отводится специальным диетам с повышенным содержанием витаминов группы В, которые отвечают за нормальную работу ЦНС.

        Не лишней будет психотерапия, благодаря которой будущая мама сможет позитивно принять свою беременность и свое положение, как период, который надо ценить, и в котором можно найти радостные моменты. А основное – беременная получит поддержку и не будет бояться родов. Также психотерапия поможет избавиться от невротических проявлений во время лечения ранних токсикозов.

        Чтобы отвлечься от проблем, будущей маме рекомендуется походить на йогу, аквааэробику (естественно, с разрешения врача и после завершения основного лечения). Благоприятным решением будет посещение различных мероприятий и курсов для беременных. Приобретение одежды, игрушек для будущего малыша или обновок для себя также способствуют расслаблению. Больной нужно внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, часто гулять и наслаждаться природой. Чтобы депрессии не было места в жизни, необходимы занятия любимым делом, отсутствие скуки, приятное общение с родственниками, друзьями. Большую роль в отсутствии психозов у женщины играет отношение к ней мужа, его любовь и поддержка.

        Советы родственникам

        Очень важным является оказание первой помощи домочадцами при глобальном изменении поведения и характера больной.

      10. если у беременной появились приступы агрессии, не следует спорить и отвечать тем же, а наоборот, надо успокоить ее, оставаясь доброжелательными;
      11. при появлении бредовых идей у больной психозом беременной женщины, не стоит выяснять подробности и акцентировать на этом внимание, лучше сосредоточиться на любых адекватных высказываниях и поменять тему разговора;
      12. обычно суициды происходят, когда человек находится в состоянии тяжелой депрессии, поэтому нужно быть бдительными и не оставлять беременную женщину наедине с самой собой, особенно в утреннее время, и избавиться от всех предметов, которые потенциально могут стать орудием самоубийства. Нужно помнить, что до суицида может довести даже любое неосторожное слово, поэтому надо быть особенно внимательными к своим высказываниям;
      13. если больная реально настроена на суицид или пытается нанести вред другим людям, то нужно срочно вызывать неотложную психиатрическую помощь;
      14. в иных случаях надо убедительно аргументировать обязательный поход к психиатру (записаться можно через портал госуслуг), или, в случае отказа, вызвать врача на дом, не предупреждая больную;
      15. нельзя скрывать такого человека от окружающих из-за ложного стыда, потому что это психическое заболевание опасно для жизни и требует немедленной помощи врачей.
      16. Стоит учесть, что ребенок в утробе очень восприимчив к эмоциональному состоянию матери, и это отражается на его развитии, поэтому обязательно в случаях возникновения психоза у женщины во время беременности, нужно обращаться к врачу и придерживаться назначенной им схемы лечения. Не надо отчаиваться, любое психическое расстройство поддается коррекции с помощью современной медицины, и прогноз в подобных случаях весьма благоприятен.

        psihodoc.ru