Расстройства личности типы

Типы расстройств личности. Категория B

Расстройства личности этой категории характеризуются нестабильным и драматическим поведением.

Антисоциальное расстройство личности

Согласно DSM это личностное расстройство встречается чаще у мужчин (3%), чем у женщин (1%).

Симптомы ассоциального расстройства:

  • полное пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей;
  • лживость;
  • импульсивность;
  • агрессивность и раздражительность (как следствие — частые драки и ссоры)
  • безразличие к другим людям; неспособность соблюдать общественные норм.
  • В результате люди с антисоциальным расстройством личности часто имеют проблемы с законом.

    Пограничное расстройство личности

    От этого типа расстройств страдает около 1-2% взрослого населения (преимущественно мужчины).

    Симптомы пограничного расстройства личности:

    • серьезные приступы депрессии, тревожности и раздражительности продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней
    • самодеструктивное поведение (злоупотребление наркотиками, расстройства пищевого поведения) — как способ манипулирования другими людьми;
    • преобладание определенной модели межличностных отношений — нестабильных и напряженных — вследствие низкой самооценки;
    • слабая самоидентификация и постоянная идеализация и недооценка другого человека в отношениях.
    • Истерическое расстройство личности

      Это расстройство встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и диагностируется у 2-3% взрослого населения.

      Симптомы истерического расстройства:

      • потребность постоянно быть в центре внимания;
      • неадекватное поведение сексуального или провокационного характера;
      • эпатажные эмоции, которые все время меняются;
      • склонность поддаваться влиянию других людей;
      • восприятие отношений ближе, чем они есть на самом деле;
      • манера говорить детализированно, а также слишком драматично и театрально.
      • Нарциссическое расстройство личности

        Это расстройство встречается у менее 1% взрослого населения.

        Симптомы нарциссического расстройства:

        • грандиозные идеи о собственной чрезвычайно важной роли в мире;
        • навязчивые мечты о власти и успехе;
        • убеждение, что «нарцисс» — уникальный человек, который должен общаться (и которого могут понять) только с людьми, равными ему по статусу;
        • ощущение, что «нарцисс» имеет право и заслуживает особого отношения;
        • зависть к другим людям;
        • убеждение, что другие люди завидуют нарциссу;
        • эксплуатация других людей для личной выгоды;
        • пренебрежение другими людьми;
        • постоянное стремление к признанию, похвале и вниманию окружающих.
        • psyfactor.org

          Расстройства личности типы

          Из-за частой смены образа жизни, резких колебаний настроения, люди с пограничным расстройством личности чувствуют себя в жизни очень небезопасно. Нередко, думая о своей жизни, они полны отчаяния. Часто это приводит к депрессии. Людям с пограничным расстройством личности трудно выбрать свой собственный путь в жизни. Им присуща неопределенность относительно своей личности, которая не имеет четкого ядра. Они обладают высокой степенью импульсивности. Их импульсивность часто приводит к поведению, которое наносит им, в конечном счете, большой ущерб: это азартные игры, пьянство и наркомания, кражи или переедание.

          Расстройство проявляется в основном в зрелом возрасте, в период между 17 и 25 годами. Некоторые черты пограничного расстройства личности могут возникнуть уже в детском возрасте. Поскольку психика детей еще не сформирована, это расстройство диагностируется не в детстве, а в юношеском возрасте.

          Пограничное расстройство личности трудно диагностировать, поскольку оно может проявляться в различных формах, которые часто трудно сравнивать.

          Пограничные пациенты часто реагируют импульсивно. Как правило, они реагируют непосредственными действиями, не задумываясь о последствиях. Тем самым, провоцируя быстрые изменения в работе и взаимоотношениях. Другими примерами импульсивности являются: чрезмерное курение или употребление наркотиков, чрезмерные расходы, беспорядочное сексуальное поведение и безрассудное вождение. Иногда это сочетается с расстройством пищевого поведения.

          Для пациентов с пограничным расстройством личности характерны достаточно продолжительные периоды хорошего настроения и удовлетворения собой, сменяющиеся периодами скуки и пустоты. Им свойственны вспышки неконтролируемого гнева и быстрые перепады настроения. Мир для них черно-белый без полутонов. Окружающие люди делятся на хороших и плохих. Часто после первого доброжелательного контакта следует разочарование и гнев, если другие не оправдывают ожиданий. Пограничное расстройство личности и членовредительство Бывает так, что пограничный пациент разряжает психическое напряжение на собственное тело в форме членовредительства. Иногда это попытки самоубийства. Страх оказаться в изоляции может стать паническим в период, когда пациент оказывается один или чувствует себя одиноким.

          У пограничных пациентов могут быть психотические и диссоциативных эпизоды. Им свойственен, например, психоз расстройства восприятия, такой, как слуховые галлюцинации или нарушения мышления, чрезмерная подозрительность. Эти симптомы обычно короткие, от нескольких часов до нескольких дней.

          Множественные симптомы, указывающий на нарушенное чувство реальности, заключаются в ощущении отделения от своего тела, нахождении рядом с ним, ощущение своего тела нереальным. Из-за нарушенного ощущения реальности люди с пограничным расстройством личности ощущают опасность оказаться в изоляции в обществе, поэтому их доверие к окружающим непрерывно уменьшается.

          Выраженная нестабильность в межличностных отношениях, нестабильность самооценки проявляется в юношеском возрасте, и присутствуют в различных ситуациях, о чем свидетельствуют 5 (или более) из следующих признаков:

          2. Нестабильные и интенсивные межличностных отношений, характеризущиеся чередованием идеализации и обесценивания объектов.

          3. Нарушения идентичности: повторяющиеся резкие колебания самооценки и самосознания.

          4. Импульсивность, проявляющаяся, по крайней мере, в двух областях, являющихся потенциально опасными (например, в расходовании средств, сексе, злоупотребление наркотиками, неосторожная езда, обжорство). ( За исключением суицидального поведения и актов самоповреждения, указанных в п.5)

          5. Повторяющееся суицидальное поведение, намерения или угрозы самоубийства, акты самоповредения.

          6. Аффективная нестабильность, выражающаяся в резких перепадах настроения (например, эпизодические интенсивные дисфории, раздражительность или тревога, которая обычно продолжается несколько часов, редко дольше нескольких дней).

          7. Хроническое ощущение пустоты.

          8. Неадекватный, сильный гнев или трудности контроля гнева (например, частые проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки).

          9. Связанные со стрессом параноидальные или диссоциативные симптомы.

          www.psyq.ru

          Типы расстройств личности. Категория C

          Расстройства личности этой категории согласно DSM характеризуются ощущениями и поведением, основанными на страхе и тревожности.

          Тревожное расстройство личности

          От этого расстройства страдает примерно 1% взрослого населения.

          Такие люди рискуют развитием тревожных расстройств, в частности социофобии и агорафобии.

          Симптомы тревожного расстройства личности:

          • убеждение в собственной неуклюжести;
          • застенчивость;

          Характерно избегание социальных и межличностных контактов (например, работа или школа) низкая самооценка, стремление к взаимодействию с другими, и одновременно неумение заводить отношения с людьми, которые не входят в ближайший семейный круг индивида.

          Зависимое расстройство личности

          Этот тип расстройства случается у около 2,5% взрослого населения. Люди с таким расстройством часто страдают и от пограничного, тревожного и истерического расстройства.

          Симптомы зависимого расстройства:

          • чувствительность к любому негативному отношению или критике;
          • неуверенность в себе и низкая самооценка;
          • зацикленность на одиночестве;
          • пассивная роль в отношениях;
          • трудности с принятием самостоятельных решений;
          • избегание какой-либо ответственности.
          • Обсессивно-компульсивное расстройство личности

            От этого расстройства страдает около 1% взрослого населения (у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин).

            Люди с таким расстройством рискуют развитием общих заболеваний вследствие стресса и тревожных расстройств.

            Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

            • чувство беспомощности в любой ситуации, которую индивид не в состоянии полностью контролировать;
            • зацикленность на режиме, контроле, правилах, списках и совершенстве;
            • невозможность выбрасывать вещи, которые не имеют сентиментальной ценности;
            • перфекционизм такого уровня, который мешает человеку доводить дело до конца;
            • чрезмерная преданность работе и пренебрежение остальными аспектам жизни;
            • негибкость и сопротивление изменениям.
            • Люди с таким расстройством нередко производят впечатление упрямых и суровых, а также склонны быть скрягами. Они убеждены, что деньги нужны для сбережения на случай катастрофы или несчастного случая, а не для того, чтобы тратить их на себя или других.

              Несмотря на то, что некоторые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности подобные симптомам обсессивно-компульсивного расстройства, на самом деле речь идет о двух отдельных расстройства.

              psyfactor.org

              Расстройство личности: классификация и симптомы

              Расстройство личности, также именуемое личностное расстройство – отдельная форма тяжелых патологических отклонений в психической сфере человека. Согласно статистическим данным, заболеваемость расстройством личности достигает очень высокой планки – свыше 12% человеческой популяции. Патология чаще встречается у лиц мужского пола.

              Расстройство личности — описание и причины

              Термин «расстройство личности» используется в современной психиатрии в соответствии с рекомендациями МКБ-10 взамен устаревшего наименования «конституционная психопатия». Предыдущее название расстройства личности не совсем корректно отражало суть заболевания, поскольку было принято утверждение, что фундаментом психопатий выступают врожденные дефекты нервной системы, неполноценности, возникшее на фоне неблагоприятной наследственности, негативные факторы, провоцирующие изъяны развития у плода. Однако патогенетические механизмы расстройства личности более многообразны и вариабельны в зависимости от подвида заболевания и сугубо индивидуальных типологических характеристик человека. Причиной расстройства личности могут быть и генетическая предрасположенность, и неблагоприятное течение беременности у матери больного, и родовые травмы, и физическое или психологическое насилие в раннем детском возрасте, и тяжелые стрессовые ситуации.

              Расстройство личности подразумевает присутствие у человека характерологической конституции, структуры личности, модели поведения, которые доставляют значительный дискомфорт и выраженный дистресс в существование индивида и противоречат нормам, существующим в обществе. В патологический психический процесс оказываются вовлеченными одновременно несколько сфер личности, что практически всегда приводит к личностной деградации, делает невозможным интеграцию, затрудняет полноценное функционирование человека в социуме.

              Старт личностного расстройства приходится на поздний детский возраст или подростковый период, при этом симптомы заболевания проявляются значительно интенсивнее в дальнейшей жизни человека. Поскольку на ювенальный период выпадают своеобразные психологические изменения подростка, довольно проблематично в шестнадцатилетнем возрасте вынести дифференцированный диагноз. Однако вполне вероятно выявить присутствующую акцентуацию личности и прогнозировать дальнейшее направление развития особенностей человека.

              Характерологическая структура – совокупность стабильных психологических особенностей индивида, вне зависимости от времени и ситуаций, в сферах мышления, восприятия, в способах реагирования и взаимоотношениях с собой и окружающим миром. Типичный набор индивидуальных черт заканчивает формирование до начала раннего взрослого возраста и, несмотря на дальнейшее динамичное угасание или развитие отдельных элементов, структура психики остается в дальнейшем относительно неизменным конструктом. О развитии личностного расстройства можно предполагать, когда отдельные компоненты личности становятся крайне негибкими, деструктивными, дезадаптивными, незрелыми и лишают возможности плодотворно и адекватно функционировать.

              Особы, страдающие расстройством личности, часто пребывают в состоянии фрустрации и не могут управлять своим поведением, что доставляет им значительные проблемы во всех жизненных аспектах. Такие патологические состояния нередко соседствуют с депрессивными и тревожными расстройствами, ипохондрическими проявлениями. Для таких особ свойственно злоупотребление психостимулирующими средствами и выраженное нарушение пищевых привычек. Часто их выделяет от здоровых членов общества явное противоречие в поведение, разрозненность и алогичность отдельных поступков, эмоционально окрашенные проявления, жестокие и агрессивные действия, безответственность и полное отсутствие рационализма.

              Согласно Международному классификатору болезней 10-го пересмотра в отдельные формы расстройства личности выделяют десять диагнозов. Патологические состояния также группируют в три отдельных кластера.

              Формы специфических расстройств личности – сходные состояния, наблюдаемые у акцентуированных личностей, однако основное различие явлений: значительная выраженность проявлений, яркий контраст между вариацией индивидуальности в общечеловеческой норме. Принципиальное отличие патологии – при акцентуации личности никогда не определяются одновременно три главенствующих признака психической патологии:

              • воздействие на всю жизнедеятельность;
              • статичность во времени;
              • значительные помехи для социальной адаптации.
              • У акцентуированных личностей никогда набор чрезмерных психологических особенностей не оказывает одномоментно влияние на все жизненные сферы. У них заложена возможность как достичь положительных социальных достижений, так и присутствует отрицательный заряд, трансформируемый со временем в патологии.

                Признаки расстройства личности

                Несмотря на отсутствие точной терминологии, под понятием «расстройства личности» подразумевают проявление у человека ряда клинических симптомов и признаков деструктивной модели поведения, причиняющих душевное страдание индивиду и препятствующие полноценному функционированию в обществе. В группу «расстройства личности» не включают аномальные проявления психики, которые возникли в результате прямого повреждения головного мозга, заболеваниями неврологического профиля и не могут быть объяснены наличием иной психической патологии.

                Для определения диагноза «расстройство личности» наблюдаемые у пациента симптомы должны соответствовать следующим критериям:

              • Существует ощутимое противоречие в жизненных позициях и поведении особы, затрагивающее несколько психических сфер.
              • Деструктивная, противоестественная модель поведения сформировалась у персоны давно, носит хронический характер, не ограничиваясь периодическими эпизодами психической патологии.
              • Анормальная поведенческая манера – глобальная и значительно затрудняет или делает невозможным нормальную адаптацию человека к разноплановым жизненным ситуациям.
              • Симптомы расстройства всегда впервые наблюдались в детском или подростковом возрасте и продолжают демонстрироваться у зрелого индивидуума.
              • Патологическое состояние является сильным и объемлющим дистрессом, однако такой факт может быть зафиксирован исключительно по мере усугубления расстройства личности.
              • Аномальный психический статус может приводить, но не всегда, к существенному ухудшению качества и объемов выполняемой работы и вызвать спад социальной эффективности.
              • Формы расстройства личности и симптомы согласно МКБ-10

                В традиционной психиатрической практике выделяют десять подвидов расстройства личности. Опишем их краткую характеристику.

                Основой параноидного расстройства выступает патологическая стойкость аффекта, склонность к подозрительности. У пациента параноического типа чувства, вызвавшие сильную эмоциональную реакцию, не идут на убыль со временем, а надолго сохраняются и проявляются с новой силой при малейшем мысленном воспоминании. Такие особы чрезмерно чувствительные к промахам и неудачам, болезненно обидчивые, легкоуязвимые. У них наблюдается честолюбие, заносчивость, самонадеянность.При параноидном расстройстве личности люди не умеют прощать обиды, отличаются скрытностью и чрезмерной подозрительностью, общей настроенностью к всеохватывающему недоверию. У личностей параноидного типа присутствует склонность искажать действительность, относить к враждебным и вредным мотивам все действия других, включая не только нейтральные, но и дружеские. Таких людей отличает беспочвенная патологическая ревность. Они упорно отстаивают свою правоту, проявляя несговорчивость и пускаясь в затяжные судебные тяжбы.

                Человека с шизоидным расстройством выделяет слабая потребность к контактам в социуме. Такая личность малоактивна, склонна к интроверсии, отшельничеству, социальной изолированности, она старается избегать любых тесных связей и близких отношения. Психопатических особ такого типа отличает склонность к сомнениям, болезненное мудрствование, недостаточное чувство реальности. Шизоидная личность непрерывно занята бесплодной умственной работой: анализом своих поступков, мечтаниями, фантазированием, построением абстрактных, оторванных от реальности, интеллектуальных конструкций. Они не могут выражать свои чувства, не ощущают всей полноты и яркости жизни.

                Основная особенность диссоциального расстройства личности – пренебрежительное отношение человека к существующим бытовым, социальным и профессиональным обязанностям. Таких особ характеризует черствость и равнодушие к окружающим, грубое игнорирование потребностей, чувств и прав других людей. Они проявляют враждебность и агрессивность в социуме, вспыльчивы и импульсивны, не переносят неудачи, и их поведение не удается корректировать, даже прибегнув к наказанию. Диссоциальная личность всегда склонна обвинять, порицать и укорять других людей, подбирает аргументы для самооправдания. Человек без укора совести эксплуатирует окружающих людей ради своей выгоды и корысти, нередко прибегая к мошенническим схемам. Часто такие лица испытывают трудности с законом, становятся хроническими алкоголиками или наркоманами.

                Вид 4. Эмоционально неустойчивое

                Для эмоционально неустойчивой личности решающим критерием для образа жизни и поведения выступают не благоразумие и логические выводы, а влечение, инстинкты, побуждения. Для них не характерна терпимость и здравомыслие, они поступают импульсивно, не учитывая вероятные последствия своих действий. Их настроение – непостоянно, непредсказуемо. Отличительные характеристики таких персон: сварливость, конфликтность, капризность, вспыльчивость, раздражительность, гневливость. Они не способны контролировать свои эмоции и управлять своим немотивированным и алогичным, нередко саморазрушающим, поведением.

                Сущность истерического расстройства личности – неестественная способность у больных к вытеснению. Истерические личности склонны к драматизации, театральной наигранности, значительному преувеличению своих чувств. Они часто спасаются «бегством в болезнь», стремясь выдуманными и внушенными себе страданиями привлечь к своей персоне внимание окружающих. Их отличает эгоцентризм и пренебрежительное отношение к окружающим. Эти особы – прирожденные лгуны, бессовестные и беззастенчивые притворщики. Их эмоции выделяются чрезмерной яркостью и буйством в проявлениях, однако их переживания – неискренние, поверхностные и неустойчивые. Часто огорчения и восторг истерические личности демонстрируют окружающим в театральных действиях с судорожными рыданиями, восторженными объятиями.

                При ананкастном расстройстве гипертрофированной чертой выступает патологическая педантичность.Основательность, щепетильность, склонность к продумыванию каждого нюанса выходит за пределы разумного. Ананкастов отличает мелочная скрупулезность, которая ничего не имеет общего с любовью к порядку. Они выделяются особой осторожностью и осмотрительностью, стараются продумать все до мелочей. Таких лиц часто преследуют навязчивые мысли о том, что они что-то забыли сделать или сделали не так. Они навязчиво перепроверяют выполненные действия, однако тревога после перепроверок не ослабевает.

                При тревожном расстройстве личности особу одолевает не понимаемые ею страхи, внутреннее напряжение, предчувствие какой-то катастрофы. Тревожная личность не ощущает себя в безопасности и убеждена, что с ней произойдет какое-то несчастье. Таких людей отличает устойчивый комплекс неполноценности. Они прикладывают немалые усилия, чтобы понравиться окружающим, чтобы их заметили, оценили, похвалили. Тревожные персоны очень болезненно реагируют на малейшие замечания посторонних и на критику со стороны. Они сознательно избегают выполнения некоторых действий, поскольку убеждены, что находятся в потенциальной опасности.

                Зависимое расстройство личности описывается как глубокая пассивность, полное безоговорочное подчинение другим людям, робость, покорность, добровольная униженность. Такие лица не могут принимать самостоятельно решение и делать сознательный выбор. Они пассивно соглашаются с мнением окружающих. Зависимые личности очень бояться одиночества и считают, что не могут сами о себе позаботиться. Они позволяют доминировать над собой другим людям и нередко становятся жертвой насилия.

                Вид 9. Другие специфические формы

                В этой группе представлены иные виды расстройства личности:

              • эксцентричное;
              • расторможенное;
              • инфантильное;
              • нарциссическое;
              • пассивно-агрессивное;
              • психоневротическое.
              • Вид 10. Неуточненное расстройство личности

                Включает формы, не описанные в девяти категориях группы, но соответствующие критериям диагноза «расстройство личности».

                Лечение расстройства личности

                Поскольку расстройство личности – тяжелый дефект из-за особенностей индивидуальной конституции личности, терапевтические мероприятия ориентированы не на глобальное изменение ее структуры, а на смягчение и минимизацию проявлений, устранение у человека дискомфорта и негативных переживаний, адаптацию индивида для функционирования в социуме. В лечении расстройства личности отдается предпочтение индивидуальным и групповым психотерапевтическим методикам, ориентированным на продолжительную и последовательную работу с пациентом.

                Эффективность применения фармакологических препаратов в лечении расстройств личности находится под большим сомнением из-за отсутствия прямого действия препаратов на изменение характера. С помощью отдельных групп препаратов можно устранить отдельные проявления, например: ощущение тревоги, однако их следует применять с крайней осторожностью, поскольку лица с дефектами личностной структуры имеют склонность к быстрому обретению лекарственной зависимости.

                ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

                fobiya.info

                Когнитивная ТИПОЛОГИЯ расстройств ЛИЧНОСТИ

                Личностные расстройства — весьма распространенный вид заболеваний, требующих психотерапевтического лечения. Они «произрастают» на почве определенной структуры личности, получаемой при рождении. Нет «плохих» типов личности — есть удачные или неудачные условия их развития, приводящие к гармонии и счастью, с одного конца шкалы возможностей данного индивида, или же к трагедии или психическому заболеванию, с другого конца. Обычным является некое промежуточное состояние, но если оно склоняется к «плохому» концу шкалы, так, что ваши личностные особенности причиняют сильное беспокойство или вред вам или окружающим — это повод для обращения к врачу. А дело врача — поставить для начала правильный диагноз, и если это, действительно, личностное расстройство, классифицировать его в целях эффективного лечения.

                Одной из основных является когнитивная классификация расстройств личности [1] (другая — психоаналитическая), в которой выделяют 9 когнитивных профилей и соответствующих расстройств. Только читайте спокойно! Помните, что: (a) чистых типов в природе не бывает; (b) тип — еще не расстройство; (с) личностные расстройства лечатся и, наконец, (d) личностное расстройство может быть только у личности, а быть Личностью — почетное право каждого Человека. Преодолейте расстройство (если оно есть) и извлеките максимум пользы из своего типа личности. Но врага-расстройство надо знать в лицо. Итак:

                1. Избегающее расстройство личности. Люди такого типа хотели бы сблизиться с другими, но боятся быть отвергнутыми.

                Представление о себе: неприспособленный, некомпетентный. «Я плохой, никчемный, непривлекательный». «Я не могу терпеть неприятные чувства».

                Представление о других: Потенциально критичные, незаинтересованные, унижающие.

                Стратегия: избегать ситуаций, в которых их могут оценивать.

                Эмоции: сочетание тревоги (по поводу возможной оценки) с печалью (результат избегания: отсутствие близких отношений и успехов).

                2. Зависимое расстройство личности. Этим нужна «опора»: без нее они чувствуют себя слабыми и беспомощными. Таким образом,

                представление о себе такое же как у «избегающих» (слабый, некомпетентный), но

                представления о других иные — зависимая личность ориентирована на «опекуна»: заботливого, одобряющего, компетентного. При наличии подходящего опекуна зависимая личность «расцветает» и способна действовать очень эффективно.

                Стратегия , естественно, найти опекуна и привязать его к себе.

                Эмоции: тревога из-за возможного разрыва с «действующим» опекуном, которому может надоесть эта роль.

                3. Пассивно-агрессивное расстройство личности. Такой человек требует «свободы», но не справляется с ней; жалуется на «власть», но жаждет ее одобрения.

                Представление о себе: самодостаточен, но уязвим к внешнему воздействию. С одной стороны «невыносимо быть под контролем», а с другой — «мне нужно, чтобы власть защищала, одобряла и поддерживала меня».

                Представление о других: надоедливые, требовательные и — одновременно — способные к заботе и приятию.

                Стратегия: скрытая оппозиция.

                Эмоции: сдержанный гнев при пассивном подчинении «власти» — тревога в ожидании ответных репрессий.

                4. Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Название происходит от слов obsession (одержимость, навязчивая мысль) и compulsion (принуждение). Представитель этого направления — серьезный человек, для которого слова «контроль» и «должен» перевешивают все остальные.

                Представление о себе: ответственный — за себя и за других. Но за этой «сильной» установкой часто прячется страх некомпетентности и беспомощности, и единственное противоядие от этого страха — строгое следование своду правил, разрабатываемых на все случаи жизни.

                Представление о других: коротко — разгильдяи.

                Стратегия: максимальный контроль над собой (разработка правил, самокритика) и другими (требование соблюдения правил, и неодобрение/наказание в случае невыполнения).

                Эмоция: сожаление (о несовершенстве природы человека) и разочарование (в малой эффективности исправительных мер).

                5. Параноидное расстройство личности. Не пугайтесь! Это не то, о чем вы подумали (бред преследования и т.д.), это только цветочки. Параноидные личности пока только не доверяют другим, но делают это с размахом.

                Представление о себе: добродетельный, но «со мной плохо обращаются». Представление о других: заблуждающиеся, склонные к обману и подвохам (ну как таким доверять!)

                Стратегия: будь начеку! (Во время сталинщины параноидальным мышлением была заражена вся страна; это пример наведенного, навязанного когнитивного профиля, причем в массовом масштабе).

                Эмоция: гнев по поводу предполагаемых злоупотреблений.

                6. Антисоциальное расстройство личности. Такая личность сама устанавливает «правила игры». Он (она) — одинокий волк (или волчица), и вполне доволен этим.

                Представление о себе: одинокий, независимый, сильный.

                Представление о других: лохи (подавляющее большинство) или такие же хищники.

                Стратегия: от хитроумного манипулирования и мошенничества до прямого грабежа и насилия.

                Эмоция: гнев по поводу того, что другие имеют то, что он/она, несомненно, гораздо больше заслуживает.

                7. Нарциссическое расстройство личности. Помните миф о прекрасном юноше Нарциссе, отвергнувшем любовь нимфы Эхо и погибшим над собственным речным отражением? Для «нарцисса», как и для «волка» тоже правила не писаны, но к людям они относятся гораздо мягче, коль скоро другие — зеркало, способное отразить все великолепие нарцисса.

                Представление о себе: я особый и уникальный, я выше общепринятых правил. Но в глубине — сомнение в своем великолепии, и поэтому нарциссам все время требуется подтверждающее восхищение других.

                Представление о других: зеркало оно зеркало и есть. Помните, что сделала с говорящим зеркалом царица у Пушкина? Не злите нарцисса! Его стратегия — заставить вас восхищаться; его основная

                эмоция — гнев , если вы не восхищаетесь. Если вы делаете это настойчиво и обоснованно, сломленный нарцисс впадает в депрессию.

                8. Шизоидное расстройство личности. И снова — не пугайтесь! Многие великие были шизоидами: до неких пределов отстраненность и замкнутость способствуют творчеству. Все дело в дозировке одиночества и во внутреннем богатстве отстраняющейся (на время!) личности. В случае же расстройства —

                Представление о себе: самодостаточный одиночка.

                Представление о других: навязчивые, ограничивающие.

                Стратегия: держаться на расстоянии, поскольку попытки других приблизиться угрожает разрушением.

                Эмоция. Шизоиды не склонны впускать в свой внутренний мир других, поэтому создается впечатление, что у них нет сильных чувств; для всех, кого «впустили» очевидна печаль как следствие изоляции.

                представление о себе: обаятельный, впечатлительный и заслуживающий внимания.

                Представление о других: впечатляемые, чувствительные, восхищающиеся. Немного похоже на нарциссов, но «истерические» (hysterious) личности не холодны к окружающим: они вступают с ними в теплые, хотя часто непродолжительные, отношения.

                Стратегия: находиться в центре внимания, давать и получать радость. Если эта стратегия по объективным причинам не реализуется, тогда любым способом (вплоть до истерики) достигать желаемого, воздействуя на чувства. А чувства — материя нежная и трудно управляемая. Поэтому

                сопутствующая эмоция у гистрионно-нарушенных личностей — затаенное чувство тревоги , которое сменяется гневом и печалью , когда срываются их планы немедленно осчастливить себя и все человечество.

                Теперь — практические занятия с помощью Винни-Пуха и его друзей [2]. Итак, Who is Who в Лесу?

                Пятачок — лучший друг Винни-Пуха — маленькое, слабое, боязливое существо. Способен, однако, к активным действиям, даже к смелым поступкам, но лишь при поддержке своего сильного друга, который с радостью воздает ему должное:

                «О храбрый, храбрый Пятачок!

                Дрожал ли он? О нет, о нет!»

                (из оды Винни-Пуха на героический «полет» Пятачка к ящику «Для писем и газет» — см. историю о Буре в Лесу). Несомненно, зависимый тип, но какой симпатичный!

                «— Ой, сказал Пятачок. — Ведь я. мне кажется, я немножко дрожал. Конечно, только в начале. А тут говорится: « Дрожал ли он? О нет, о нет! » Вот почему я спросил.

                — Ты дрожал про себя, — сказал Пух, а для такого Маленького Существа это даже храбрее, чем совсем не дрожать.»

                Кролик. Постоянно при деле: он отвечает за все. «Все предвещало, что у Кролика будет опять занятой день. Едва успев открыть глаза, Кролик почувствовал, что сегодня все от него зависит и все на него рассчитывают. Это был как раз такой день, когда надо было, скажем, написать письмо (подпись — Кролик), день, когда следовало все проверить, все выяснить, все разъяснить и, наконец, самое главное — что-то организовать.» Конечно, обсессивно-компульсивный тип. Как, впрочем, и Сова, в которой Кролик чувствует родную душу:

                «— Сова, — сказал Кролик деловито, — у нас с тобой есть мозги. У остальных — опилки. Если в этом Лесу должен кто-то думать, а когда я говорю «думать», я имею в виду думать по-настоящему , то это наше с тобой дело». Однако Сова, в отличие от Кролика, явно демонстрирует внутреннюю ущербность своего типа: она совсем не такая грамотная, как представляется:

                «И вот он вымыл горшок и вытер его досуха, а Сова тем временем мусолила кончик своего карандаша и думала, как же пишется слово «Поздравляю».

                — Пух, а ты умеешь читать? — спросила она не без тревоги в голосе.»

                Но неблагодарный народ не ценит усилий своих наставников. Кролик, например, из сил выбивался, выводя его из тумана, но от него отделались, а потом:

                «— Пух. — закричал Пятачок, дрожа от волнения. — Ты разве знаешь дорогу?

                — Нет, — сказал Пух. — Но у меня в буфете стоит двенадцать горшков с медом, и они уже очень давно зовут меня. Я не мог как следует их расслышать, потому что Кролик все время тараторил. Но если все, кроме этих двенадцати горшков будут молчать, то я думаю, Пятачок, я узнаю, откуда они меня зовут. Идем!»

                Вспомнишь Тигру — и рот до ушей. Верный признак гистрионной личности, которая поглощает и излучает радость. Правда, иногда столь активно, что возникает желание ее «укротить», чтобы не «выскакивал». Если помните, Кролик в целях укрощения Тигры потребовал «потерять» его в тумане — но потерялся сам и был спасен тем же Тигрой, который, конечно, не мог оставить друга в беде:

                «И все это время Тигра носился по лесу, громко рыча, чтобы скорее найти Кролика.

                И наконец, очень Маленький и Грустный Кролик услышал его. И этот Маленький и Грустный Кролик кинулся на голос сквозь туман, и голос неожиданно превратился в Тигру: в Доброго Тигру, в Большого Тигру, в Спасительного и Выручательного Тигру, который выскакивал — если он вообще выскакивал — гораздо лучше всех Тигров на свете.

                — Милый Тигра, как же я рад тебя видеть! — закричал Кролик.»

                Маленький дружок Тигры, Крошка Ру демонстрирует явные черты нарциссизма :

                «— Вы видели, как я плаваю? — пищал Ру в восторге, пока Кенга вытирала его. — Пух, ты видел, как я плаваю? Вот это называется плавать! Кролик, ты видел, что я делал? Я плавал! Эй, Пятачок! Пятачок, слышишь? Как ты думаешь, что я сейчас делал? Я плавал! Кристофер Робин, ты видел как я. »

                Но ведь он так мал! Умеренный нарциссизм естественен для ребенка; личность выходит за пределы нормы только если в процессе взросления не прощается постепенно с тенденцией ставить себя в центр Вселенной. И вообще, детям «взрослые» личностные диагнозы обычно не ставят.

                Иа-Иа самый сильный образ, неизменно трогающий детские сердца: бедный ослик! А бедный, потому что так одинок. А одинок, потому что шизоид .

                «Старый серый ослик Иа-Иа стоял один-одинешенек в заросшем чертополохом уголке Леса, широко расставив передние ноги и свесив голову набок, и думал о Серьезных Вещах. Иногда он грустно думал: «Почему?», а иногда: «По какой причине?», а иногда он думал даже так: «Какой же отсюда следует вывод?». И неудивительно, что порой он вообще переставал понимать, о чем же он, собственно, думает.»

                Но до серьезного расстройства личности ему все-таки далеко. Во-первых, потому что умеет радоваться:

                «Иа-Иа, увидев горшок, очень оживился. — Вот это да! — закричал он. — Знаете что! Мой шарик как раз войдет в этот горшок!

                — Что ты, что ты, Иа, — сказал Пух. — Воздушные шары не входят в горшки. Они слишком большие. Ты с ними не умеешь обращаться. Нужно вот как: возьми шарик за вере.

                [. ] Но Иа-Иа ничего не слышал. Ему было не до того: он то клал свой шар в горшок, то вынимал его обратно, и было видно, что он совершенно счастлив!»

                Во-вторых, потому что — на свой лад — он общается и намерен совершенствоваться в этом направлении:

                «— Ты сам виноват, Иа. Ты же никогда ни к кому из нас не приходишь. Сидишь как сыч в своем углу и ждешь, чтобы все остальные пришли к тебе. А почему тебе самому к нам не зайти?

                — В твоих словах, Кролик, пожалуй, что-то есть, — сказал он наконец. — Я действительно пренебрегал законами общежития. Я должен больше вращаться. Я должен отвечать на визиты.»

                Но это будет непросто для Всех-Всех-Всех из-за параноидной составляющей личности Иа-Иа. Так, когда Сова нечаянно оторвала и унесла с собой хвост Иа, а Винни-Пух обратил его внимание на потерю, реакция ослика была такова:

                «— Это вполне естественно, — грустно сказал Иа-Иа. — Теперь все понятно. Удивляться не приходится.

                — Ты, наверное его где-нибудь позабыл, — сказал Винни-Пух.

                — Наверно, его кто-нибудь утащил. — сказал Иа-Иа. — Чего от них ждать! — добавил он после большой паузы.»

                А когда Тигра, чихнув, нечаянно сдул Иа в реку, тот оценил ситуацию так:

                «— Я сам об этом все время спрашиваю, медвежонок Пух. Даже на самом дне Реки я не переставал спрашивать себя: «Что это — дружеская шутка или обдуманное нападение?» И когда я всплыл на поверхность, я ответил себе: «Мокрое дело». Надеюсь, вы понимаете, что я имею в виду.»

                Избегающая личность представлена второстепенным персонажем — Сашкой Букашкой, тем, который думал, что видел однажды ногу Кристофера Робина, но был в этом не вполне уверен (см. также историю с открытием Северного полюса: СБ на несколько дней зарылся в землю, потому что подумал, что это ему все говорят: «Тс-с»).

                Пассивно-агрессивная и антисоциальная личности присутствуют виртуально — в образах злокозненной парочки Буки-Бяки и ужасного Слонопотама. Винни-Пух с Пятачком выслеживали их — но безрезультатно. Ясно, что такие типы плохо вяжутся с милым обществом, собравшимся в Лесу, где всем и так хватает забот с Тигрой и Иа-Иа.

                Итак, остались три персонажа: Кристофер Робин, Кенга и сам Винни-Пух. Они, к счастью, не обладают личностными чертами, чреватыми патологией. Кристофер Робин — нормально взрослеющая личность, которая с естественной грустью вырастает из детства, но не прощается с ним:

                «— Пух, когда я буду. ну, ты знаешь. когда я уже не буду ничего не делать, ты будешь иногда приходить сюда?

                — А ты будешь приходить?

                — Да, Пух, обязательно. Обещаю тебе.»

                Кенга — нормальная мама , которая дарит своей любовью всех детей, даже не очень-то похожих на них внешне:

                «И Кенга очень ласково сказала: «Ну что ж, милый Тигра, загляни в мой буфет и посмотри — что тебе там понравится». Ведь Кенга сразу поняла, что, хотя с виду Тигра очень большой, он так же нуждается в ласке, как и Крошка Ру.»

                Наконец, Винни-Пух. Нормальным его, пожалуй, не назовешь, хотя бы из-за склонности к нарушению пищевого поведения («Мишка очень любит мед. Отчего? Кто поймет?»), а также к стихоплетению. Но Поэт — категория особая. Естественная рефлексия стихами — отличный способ сохранения душевного здоровья. Хорошо живет на свете Винни-Пух!

                Занятие провела Е. Чечеткина с использованием КНИГ

                [1] «Когнитивная психотерапия расстройств личности»

                под ред. А. Бека и А. Фримена (Спб, Питер, 2002) и

                [2] «Винни-Пух и Все-Все-Все» Милна-Заходера (М, Астрель, 1996),

                а также ИЛЛЮСТРАЦИЙ Алисы Поретт (первая, цветная) и

                Эдуарда Назарова (все остальные, черно-белые) из сайта

                Для закрепления материала рекомендуется практическое занятие.

                www.psy-analyst.ru

                Современный нелегальный рынок предлагает множество различных наркотических средств, которые часто имеют химическое происхождение, и способны убить здоровый молодой организм за считанные месяцы. Наиболее высокотоксическими препаратами являются так называемые спайсы и дезоморфин. Чтобы избавить пациента от последствий пагубного злоупотребления, в работу включаются как психотерапевты, так и неврологи, иммунологи и другие специалисты.

                Обычно на ранних стадиях зависимости от никотина в отказе от курения помогают различные вспомогательные средства – никотиновые пластыри, электронные сигареты и народные средства. Однако курильщики с серьезным стажем вынуждены обращаться к наркологам и психотерапевтам, так как им требуется не только психотерапия, но и медикаментозное лечение.

                Шизофрения у мужчин —прогрессирующее, эндогенное заболевание, в результате которого необратимо изменяется мышление, воля и эмоции, развивается шизофренический дефект. Наиболее часто у мужчин шизофрения развивается в возрасте 25-29 лет, реже — раньше или позднее, на этот же возраст приходится и пик развития симптоматики.

                Параноидная форма шизофрении обычно дебютирует в подростком или молодом возрасте, до 26-ти лет. Она отличается наличием параноидных мыслей, странных идей, бреда и галлюцинаций. Нередко пациенты разговаривают с невидимыми собеседниками, ссорятся и выясняют отношения. Также заболевание может проявляться увлеченностью больного различными идеями (бесполезными), на которые он тратит все свое время.

                При лечении фобий и сильных страхов в психиатрии используется психотерапия и медикаментозное лечение. Последний способ более быстрый, он позволяет за короткий период времени забыть о негативных ощущениях и снова радоваться жизни. Назначать средства должен только опытный психиатр, ведь специалисту необходимо скомбинировать препараты и определить оптимальные дозы для каждого пациента отдельно.

                Пациенты с пограничным расстройством личности довольно часто проявляют склонность к девиантному поведению, к употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ. Также они склонны к самоповреждению и могут угрожать суицидом. Необходимо понимать, что вылечить такое нарушение за один сеанс с врачом не получится – необходимо постоянное наблюдение у психиатра и прием психокорректирующих средств. Также немалое значение следует уделить и психотерапии. Врач-психиатр подбирает фармакологические препараты и назначает психотерапию в зависимости от сложившейся клинической картины.

                Адекватная самооценка имеет важное значение в жизни: неуверенность в себе провоцирует замкнутость, неумение выстраивать деловые и дружеские отношения, обидчивость, жертвенность и комплексы. Завышенная самооценка вызывает другие проблемы – отсутствие полезных контактов, конфликтность, агрессию. Программа, применяемая в IsraClinic, позволяет сформировать навыки общения, раскрыть свой потенциал и творческие способности, выстроить адекватное отношение к своим способностям как у детей, так и у взрослых.

                Кризис в семье может возникать из-за разлада между супругами, непослушания и бунтарства детей, появления в жизни супругов «третьего» — причин может быть множество. Цель семейного психотерапевта — устранение разногласий и налаживания диалога между членами семьи. В зависимости от причины семейного кризиса назначается тот или иной вид психотерапии, а также его длительность.

                Люди, зависимые от наркотических веществ, часто не хотят признавать свою зависимость. Для успешного лечения и психологической реабилитации очень важно понимать проблему и иметь желание ее решить. С физической зависимостью быстро справляется процедура детоксикации, с психологической – инструкторы по программе «12 шагов», психиатры-наркологи, психотерапевты, социальные работники и другие специалисты.

                Состояние острого стресса проявляется в приступах удушья, слезливости, сильных перепадах эмоций, потемнении в глазах, состоянии ступора и бессилия. Острый стресс развивается на фоне сильных потрясений – в результате пережитых катастроф, стихийных бедствий, потери близкого человека, пребывания на грани жизни и смерти. Оставлять человека с таким расстройством наедине нельзя, необходимо срочно обратиться к опытному специалисту.

                Острые послеродовые психозы – не редкость, они развиваются на фоне переутомления, повышенной тревожности, недосыпания молодых мам. Сначала развивается чувство усталости, тревоги, возникают страхи, после чего возникает психотичная симптоматика. Женщине кажется, что ребенка подменили, он мертвый или в него вселился дух. Бредовые идеи могут привести к причинению вреда малышу и себе, матери необходима помощь хорошего психиатра.

                Пациенты в состоянии острого бредового психоза чувствуют себя слишком усталыми, страдают от бессонницы, низкой концентрации внимания и памяти, у них быстро меняется настроение. Психоз этого вида развивается в течение 2-3-х часов, продолжается до 3-х дней. Окружающие списывают неадекватное поведение на усталость или реакцию на негативные события. К врачам пациенты попадают на стадиях яркого проявления симптоматики. Расстройство может бесследно проходить за несколько дней и носить однократный характер, а может повторяться. Соответственно, важно обратиться к специалисту при проявлении специфичных симптомов.

                Лечение гипнозом применяется профессиональными психотерапевтами, если психотерапия и медикаментозное лечение не принесли нужных результатов. Сеанс гипноза при страхах и фобиях проводится на фоне легкой релаксационной музыки, в комфортном положении пациента. Во время гипноза удается достаточно быстро понять причины, приведшие к формированию фобий. Гипноз совершенно безопасен для физического и психического здоровья, методика позволяет устранить причины страхов, значительно улучшить самочувствие пациента.

                Подростковый период достаточно непростой для самих детей и их родителей. Возникают первые попытки протеста, серьезные ссоры, непонимание и агрессия. На фоне неуверенности и замкнутости у подростков часто формируются фобии – страх конфликтов и физического насилия, публичных выступлений или любых других ситуаций и даже предметов. Причины фобий самые разнообразные – генетический фактор, неблагополучная среда, натянутые отношения в семье, конфликты с учителями и непонимание сверстников. Важно распознать фобию и обратиться к специалистам, игнорирование расстройства может привести к серьезным осложнениям.

                Мужские фобии часто формируются на фоне пережитых негативных событий, ситуаций. Они могут иметь неожиданный характер – пациенты боятся дороги, кошек, определенных растений или огня. Фобия мешает нормально жить, пациенты видят опасность там, где ее нет, поэтому вынуждены отказываться от выгодных предприятий, идей, поездок. Лечение фобий заключается в лекарственном лечении и психотерапии.

                Женские фобии могут проявляться в боязни мужчин, менструаций, родовой боли и беременности. Это беспричинный страх, усиленный повышенной тревожностью. Пациентки избегают ситуаций, людей, факторов, способствующих их страху. Состояние требует психотерапевтической помощи, так как оно значительно снижает качество жизни. Прорабатываются причины, которые приводят к фобиям, основным лечением является психотерапия.

                Психозы на фоне сахарного диабета возникают достаточно часто. Врачи отмечают ряд причин, способствующих возникновению психического расстройства: развитие гипогликемической комы, диабетическая энцефалопатия, церебральный атеросклероз. При сахарном диабете лечение психозов происходит с осторожностью – необходимо правильно подобрать и скомбинировать препараты для лечения. Такие задачи в IsraClinic часто решают несколько профильных специалистов одновременно, собираясь на консилиумах.

                На фоне шизофрении, бредовых и шизоаффективных расстройств у пациентов может возникать такое состояние как психоз. Он может носить острый и хронический характер. Пациент теряет связи с близкими людьми, уходит в себя, страдает от галлюцинаций и бредовых мыслей, становится подозрительным и агрессивным. Пациент должен наблюдаться у врача-психиатра для предотвращения психотичной симптоматики и купирования симптомов психоза.

                Острый транзиторный психоз развивается всего очень быстро: всего за 2-3 часа у человека возникает бред (идеи и мысли), галлюцинации, перепады настроения (смех-плач), отсутствие логики в речи, ступор и замкнутость. Психоз требует неотложной медицинской помощи, купируется нейролептиками последнего поколения.

                Невроз навязчивых состояний можно распознать по специфичной симптоматике: пациент жалуется на навязчивые мысли, идеи, ритуалы м действия, которые, как они думают, помогут избежать неприятностей, смерти или других негативных событий. Навязчивые состояния требуют медицинской помощи, так как самостоятельно справиться с ними пациент не может.

                www.israclinic.com