Расстройства сна ночные пробуждения

Сон — это периодически наступающее состояние покоя, при котором создаются наилучшие условия для отдыха (восстановления) организма, и в частности для центральной нервной системы. Состояние сна является необходимой составляющей жизни каждого человека. Каждый из нас в среднем треть жизни спит. В это время происходят фазные изменения состояния мышечного тонуса — большинство мышц расслаблены. Помимо этого. наблюдается существенное ослабление всех видов чувствительности — зрения, слуха, обоняния, вкуса и кожных ощущений прикосновения, температуры и др. Рефлексы в период сна также заторможены. Поступление крови к органам и тканям уменьшается, снижаются пульс, артериальное давление, и в среднем на 8-10 % — интенсивность обмена веществ.

К наиболее часто встречающимся нарушениям сна относят:

В некоторых случаях пациент может не догадываться о наличии у себя нарушений сна и обратиться к врачу по поводу плохого самочувствия, заболеваний сердечнососудистой системы и других патологий. Для выявления нарушений сна и их характеристик проводят специальные исследования.

Инсомния — это бессонница.

Бессонница является наиболее часто встречающимся расстройством сна и может сопутствовать таким патологиям, как функциональные расстройства нервной системы. Они нередко возникают вследствие сильных психо-эмоциональных травм, неврозов, психозов или же органических поражений головного мозга (атеросклеротических изменений кровеносных сосудов головного мозга и т.д.).

Причиной бессонницы могут быть также заболевания некоторых внутренних органов и эндокринных нарушении.

Пациенты, страдающие бессонницей, предъявляют жалобы на недосыпание. Однако, как показывают исследования, общая продолжительность ночного сна у них не так уж мала — 5-5,5 ч. Как правило, проблема заключается в качестве сна.

• поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями;

• чрезмерно раннее окончательное пробуждение.

Гиперсомния — это продолжительный Ночной сон и сонливость в дневное время, проявляющиеся в течение длительного времени.

В зависимости от причин, выделяют гиперсомнию:

• эссенциальную или идиапатическую (без причин);

• связанную с другими расстройствами сна;

• связанную с психическими заболеваниями;

• связанную с нервными заболеваниями;

• связанную с соматическими заболеваниями.

Гиперсомния может быть следствием различных расстройств сна, психических, нервных и Соматических заболеваний. Она довольно характерна для пациентов, перенесших тяжелые инфекционные заболевания, страдающих анемией. Дневная сонливость может быть временным явлением у вполне здоровых людей на фоне чрезмерной физической или психической нагрузки. Однако хроническая, регулярно повторяющаяся сонливость, создающая помехи в повседневной жизни, — это уже серьезная проблема, требующая консультации и вмешательства специалиста.

Гиперсомния при неврологических заболеваниях развивается в качестве последствий тяжелых травм головного мозга. Ее причиной могут быть обструктивная гидроцефалия, опухоли III желудочка и ствола головного мозга. Нередко данное патологическое состояние связывают с эпидемическим энцефалитом, психическими заболеваниями. Выявляются и другие факторы, вызывающие нарушения сна, например некоторые инфекционные.

Гиперсомния также весьма свойственна при болезни Паркинсона, пациентам с хронической мозговой ишемией, вестибулярным синдромом, хронической усталостью. Гиперсомния встречается при соматических заболеваниях, приводящих к кислородному голоданию всего организма: при сердечной и дыхательной недостаточности, хронических обструктивных заболеваниях легких, артериальной гипотензии и др. Гиперсомния обнаруживается и при некоторых заболеваниях эндокринной системы — гипотиреозе, акромегалии.

Эссенциальная, или идиопатическая, гиперсомния характеризуются стабильностью, повторяемостью и отсутствием явной причины. В начале сна и в дневное время не регистрируется фаза быстрого сна и отсутствует ката-плексия (приступ значительного уменьшения двигательной активности вследствие резкого снижения мышечного тонуса), что часто приводит к падению больного. Гиперсомния может сопутствовать бессоннице и сонным апноэ. При аффективных и психосоматических нарушениях она свойственна людям, пребывающим в депрессивных состояниях, При этом ночной сон недостаточен, а днем наблюдается повышенная сонливость. При травмах и опухолях головного мозга отмечается ярко выраженная патологическая сонливость, вплоть до состояния летаргического сна.

Сомнамбулизм — одна из редких форм нарушении сна, возникновение которой возможно при переутомлении, астенических неврозах, истерии и некоторых формах эпилепсии.

Данная патология развивается при условии, если торможение центральной нервной системы в период сна не распространяется на участки мозга, отвечающие за двигательную активность человека.

В период сна головной мозг человека продолжает функционировать.

Спящий человек видит различные сны — воображаемые картинки, события. Иногда во сне он слышит звуки и испытывает ощущения. В состоянии сна человек может переживать страхи и ужасы. Частое их повторение свидетельствует о психологических проблемах или психических заболеваниях.

По содержанию сна специалист-психоаналитик может выявить Скрытые проблемы личности.

Ужасами считаются сны, сопровождающиеся выраженными негативными эмоциями, соответствующими физиологическими реакциями и различными действиями (криком, резкими движениями, хождением и др.). Они относятся к тревожным расстройствам.

Повторяющимися ужасами во сне проявляются различные комплексы, фобии, агрессия, которые часто в состоянии бодрствования не осознаются человеком. В период сна скрытые и подавленные эмоции и психологические проблемы проявляются таким образом. Во сне реализуется потаенная часть личности. Ночные страхи и ужасы чаще встречаются при переутомлении, стрессах, постоянном недосыпании.

Часто по ночам от страха просыпаются маленькие дети, таким нарушениям сна подвержены 2-8 % детей, особенно впечатлительные.

Ночью человек видит сны, которые вызывают у него страх и ужас. Он может в панике закричать или сделать резкое движение.

В состоянии возбуждения и ужаса человек вскакивает, кидается к двери и только после этого просыпается. Он может лишь частично помнить о том, что ему приснилось. В основном ночные страхи и ужасы отмечаются в первой трети ночного сна.

В ходе беседы с пациентом выявляют случаи пробуждения ночью, сопровождаемые страхом, ощущением ужаса и выраженным возбуждением — двигательной активностью и негативными эмоциями. Продолжается ужас во сне обычно 1-10 мин. Сон пациент, как правило, не помнит.

Кошмары — это сны, наполненные тревогой и страхом. При них у человека присутствуют страшные видения, он переживает неприятные эмоции, но не находится в состоянии выраженного возбуждения.

Кошмарные сновидения имеют в основном те же причины, что и ночные ужасы. Кроме того, кошмарные сновидения могут быть при депрессии (начальной стадии), психозах, хроническом болевом синдроме. Их причиной иногда служит переедание в вечернее время, особенно перед сном.

Главное отличие кошмарного сновидения от ночного ужаса в том, что человек всегда просыпается, отчетливо помнит свои видения и переживания, он не находится в состоянии сильного возбуждения, не проявляет значи-тельной двигательной активности. После пробуждения человек быстро приходит в обычное состояние бодрствования, но боится снова заснуть и вновь увидеть кошмарное сновидение. Память о сне сохраняется длительное время.

Кошмарные сновидения иногда повторяются. Это может быть один и тот же сон или с небольшими изменениями. Чаще всего они отмечаются во второй половине ночи, особенно в предрассветные часы. Как правило, их тематика связана с угрозой жизни, потерей безопасности, резким снижением самооценки или оценки окружающих. В основном в качестве кошмаров выступают преследования, катастрофы, конец света, падение с большой высоты и т. д. Такие сны, особенно часто повторяющиеся, приводят к стрессу.

Люди, у которых часто повторяются кошмарные сны, подвержены психическим заболеваниям. Нарушения сна в целом ухудшают состояние физического здоровья и снижают работоспособность.

Для выяснения причин кошмарных сновидений необходима консультация психотерапевта.

Бессонница, причины, лечение

Бессонница представляет собой нарушения, связанные с засыпани­ем и поддержанием состояния сна. Это весьма распространённое расстройство, в любой произвольный момент жалобы на бессонницу предъявляют около 15% населения, а в течение предшествующего года они появлялись у 30%. Частота расстройств сна увеличивается с возрастом, причём у молодых более выражены трудности засыпания, а у пожилых — трудности поддержания сна. Следует также учитывать, что жалобы на бессонницу у пожилых лиц могут отражать трудности приспособления к иной, нормальной для их возраста продолжительности сна. Диагностика бессонницы вообще отражает отклонение не от нормативной, а от индивидуально привычной продолжительности сна. У большинства сон начинается через 1-30 мин. после отхождения ко сну и длится 4-10 ч. Среди лиц, обращающихся к врачу по поводу бессонницы, преобладают женщины.

Непродолжительные эпизоды, как правило, связаны с тревожными состояниями или перенесёнными стрессовыми ситуациями, существенными переменами в жизни или с их ожиданием (например, экзамен). В таких случаях лекарственная терапия обычно не нужна. Затяжные эпизоды вызваны чаще трудностями засыпания, а не поддержания сна и представляют собой сочетание напряженного состояния и соматизированной тревоги. Определённую роль играют условно-рефлекторные поведенческие реакции, когда бессонница становится субъективно самореализуемым прогнозом.

Бессонница обычно начинается в стрессовой ситуации и, продолжается после её окончания. Пациент при этом иногда способен заснуть в ситуации, когда он и не хотел бы этого, например, во время просмотра телепередачи. Подавляемая какой-либо деятельностью, тревога может субъективно не ощущаться больными, считающими, что психологических проблем у них нет, а заснуть они не могут лишь из-за беспокоящих их навязчивых мыслей. В течение дня характерны чувство физической и умственной усталости, напряжённость, раздражительность и постоянная озабоченности предстоящей бессонницей. Укорочение сна может быть обусловлено определёнными физиологическими состояниями. Нередко это эпизоды остановки дыхания (апноэ) вследствие духоты и недостаточного кислородного насыщения, а также нарушение сердечного ритма или подёргивания мышц нижних конечно (миоклонус).

Для диагностики бессонницы состояние должно соответствовать следующим критериям.

1. Жалобы на нарушения засыпания, поддержания сна или плохое его качество.

2. Нарушения сна возникают в течение, по меньшей мере, 1 месяца не менее трёх раз в неделю.

3. Нарушения сна причиняют отчётливое субъективное страдание или затрудняют социальное и профессиональное функционирование.

4. Состояние нельзя объяснить каким-либо неврологическим или иным соматическим заболеванием или приёмом психоактивных веществ и лекарственных препаратов.

При лечении затяжной бессонницы следует предпочесть нелекарственные вмешательства. При условно-рефлекторном закреплении бессонницы используют поведенческие техники психотерапии, меняющие привычные условия. Например, больному советуют выйти из постели, не удалось заснуть в течение нескольких минут, и заняться чем-нибудь другим. Иногда помогает простая смена постели или помещения. При наличии сопутствующего мышечного напряжения используют психотерапевтические техники релаксации и медитации. Неэффективность нелекарственных методов служит показанием к использованию фармакологических средств. Следует помнить, что приём препаратов (бензодиазепины, малые дозы седативных трициклических депрессантов) должен быть адекватным и что отмена их может сопровождаться временным возвращением бессонницы.

Способы лечения бессонницы

В нашей клинике существует много способов лечения бессонницы, которые позволяют быстро нормализовать сон и работу нервной системы, улучшить общее физическое самочувствие. Но пока пациент еще не обратился к нам, можно попробовать простые и доступные методы фитотерапии. Вот несколько способов лечения бессонницы:

· Класть возле себя на подушку матерчатый мешочек с зашитым в него хмелем.

· Пить отвар из шишек хмеля обыкновенного. 2 ст. л. сухого сырья залить стаканом, воды и варить на слабом огне около четверти часа, остудить, процедить. Принимать отвар по 1 ст. л. 3 раза в день.

· Принимать 2-3 раза в день по 1-2 ч. л. сока травы мяты перечной. В сок можно добавлять немного меда или молока.

· Пить настой корней валерианы лекарственной. 1 ст. л. сухих измельченных корней поместить в термос, залить стаканом кипятка и настаивать около часа, про­цедить. Пить по 1-2 ст. л. перед сном. Можно не пить, а только вдыхать аромат настоя валерианового корня.

· Пить настой травы мяты перечной. 1 ст. л. сушеной травы мяты залить стаканом кипятка и настаивать 15-20 минут, процедить. Принимать по полстакана теплого настоя 2 раза в день — среди дня и вечером.

Для лечения бессонницы могут быть эффективны и следующие рецепты:

· Пить настой цветков ромашки аптечной. 1 ст. л. су­хих цветков залить стаканом кипятка и настаивать около четверти часа, процедить. Выпить перед сном полстака­на настоя.

· Ежедневно пить смеси овощных соков. Например: морковного — 3 части, свекольного — 1 часть, огуречно­го — 1 часть; или: морковного — 2 части, сока шпината 1 часть.

· Выпить перед сном полстакана грейпфрутового сока. В этот сок рекомендуется добавить 1 ст. л. меда.

· Принять перед сном полстакана сока салата посев­ного.

· Принимать сок из надземных частей земляники лесной (по 40-50 капель 3 раза в день перед едой).

Клиника лечения бессонницы

Для лечения бессонницы в нашей клинике помимо психотерапевтических методов лечения, рефлексотерапии и психофармакотерапии по показаниям применяют и фитотерапию. Она используется как в комплексных программах лечения, так и в виде монотерапии.

Лекарственные травы обладают целым набором полезных свойств, которые способствуют общеукрепляющему действию на весь организм. Нередко у них сочетаются такие полезные свойства как антиоксидантное, седативное, противовоспалительное, гепатопротективное, нормосомническое и др.

В целях лечения бессонницы используются отвары зверобоя продырявленного, полыни горькой, золототысячника красного, тысячелистника обыкновенного, девясила высокого, пуэрарии дольчатой, расторопши пятнистой, канадского желтокорня, солодки голой, двудомной крапивы.

Хорошим набором лекарственных свойств обладает аир обыкновенный. Еще в древнеиндийской литературе корни аира ценились как средство, улучшающее функцию нервной системы и эффективное при расстройствах пищеварения. Они также обладают болеутоляющим, жаропонижающим, потогонным, гипотензивным и глистогонным свойствами.

В лечении бессонницы эфирные масла аира применяются благодаря их транквилизирующему, седативному действию. Одновременно они оказывают противоязвенное, спазмолитическое и антисклеротическое действия. Они защищают нервные клетки от повреждений.

Хорошо себя зарекомендовал для лечения бессонницы и экстракт из гребней винограда («капрам») благодаря тому, что он способствует полной или частичной нормализации содержания нейромедиаторов в разных отделах головного мозга.

Благоприятно сказывается на нормализацию сна и настой марьина кореня, благодаря его успокаивающему и противосудорожному действию, а также настой пустырника, настой солянки холмовой, хвоща полевого и других.

Лечение бессонницы в Москве

В группу снотворных лекарственных средств (гипнотиков) отно­сят фармакопрепараты, основным свойством которых является гипногенное действие, способность вызывать сон. Идеальные гипнотики должны:

1) способствовать быстрому засыпанию и обеспечивать достаточность сна;

2) минимально влиять на структуру сна, его ста­дийность; снижать число ночных пробуждений;

3) после пробужде­ния минимально влиять на уровень бодрствования, внимание, темп двигательных и психических реакций;

4) не вызывать зависимости и не оказывать отрицательного влияния на общее состояние после от­мены препарата.

Все препараты, обладающие снотворным эффектом, в малых до­зах оказывают седативный эффект и с целью его достижения могут применяться самостоятельно либо в сочетании с другими препарата­ми или же в составе комбинированных лекарственных средств. Вместе с тем при лечении диссомний, наряду с собственно снотвор­ными фармакопрепаратами, с целью нормализации сна могут при­меняться и многие седативные препараты и транквилизаторы с седа­тивным эффектом.

В группу снотворных средств (гипнотиков) относят следующие препараты:

1. Производные бензодиазепина:бромизовал, эстазолам, флунитрозепам, флюрозепам, лоразепам, мидазолам и др.

2. Производные разных химических групп:бромизовал, хлорметиазол, метаквалон, пропофол, золпидем, зопиклон.

3. Комбинированные средства:реладорм, тардил и др.

4. Препараты разных химических групп: корвалол, глицин, валокордин, альпрозолам, бромазепам, хлордиазепоксид, клобазам и др.

Бессонница часто бывает симптомом депрессии. Комплексное лечение депрессии дает хороший эффект и в лечении бессонницы.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением бессонницы в Москве.

Лечение расстройств сна

Расстройства сна (диссомния) проявляют себя 4 клиническими вариантами:

1. Нарушения засыпания и продолжительности сна (инсомния).

2. Чрезмерная длительность сна (гиперсомния).

3. Нарушения цикла сон-бодрствование.

4. Различные нарушения, связанные со сном или пробуждением (парасомнии).

Российские ученые выделяют следующие формы диссомнии:

1. Эпизодическую, при которой расстройства сна проявляются до 1 недели.

2. Кратковременную – продолжающуюся 1-3 недели.

3. Хроническую – продолжающуюся 3 недели.

В происхождении нарушений ритма сна и бодрствования существенна роль эмоциональной сферы. В свою очередь нарушение циркадной регуляции режима сна и бодрствования влияет на эмоциональный статус человека и приводит к формированию отрицательных эмоций, развитию невротических реакций и препятствует успеху в профессиональной деятельности.

Пациенты с жалобами на бессонницу нередко проявляют беспокойство, а то и страх, опасаясь, что не могут уснуть; опасения же бессонницы провоцирует расстройства сна.

Пациенты с бессонницей нередко злоупотребляют приемом снотворных средств, алкоголя, что плохо сказывается на качестве сна. По утрам им обычно свойственно чувство неудовлетворенности сном, «несвежести», плохое настроение, состояние астении, иногда легкое оглушение (сонное «опьянение»), невозможность быстро и полноценно включаться в активную деятельность, головная боль.

В результате возникают хроническая неудовлетворенность сном, повышенная утомляемость, раздражительность, истощаемость. При этом возможны проявления ипохондрического синдрома, депрессии.

В лечении расстройств сна широкое распространение получили лекарственные препараты со снотворным эффектом. Это: бротизолам, этазолам, флунитразепам, лоразепам, мидазолам, нитрозепам, триазолам.

Применяются и производные барбитуровой кислоты: барбитал, бензамил, циклобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал и другие.

В последние годы в медицинскую практику вошли лекарства – производные разных химических групп: бромизовал, хлорметиазол, доксиламин, глютетимид, метаквалон, попофол, золпидем, зопиклон.

К снотворным препаратам примыкают и некоторые, способствующие улучшению сна: корвалол, глицин, прометазин, валокордин.

Используются в лечении бессонницы и транквилизаторы с противотревожным и седативным действием: альпрозолам, бромазепам, хлордиазепоксид, клобазам, диазепам, феназепам и другие.

Однако лечение бессонницы только препаратами со снотворным эффектом приводит нередко к следующим последствиям:

1. Временные улучшения с последующим возращением расстройств сна, но уже с трудом поддающиеся лечению.

2. Возникновение зависимости от лекарственных препаратов, применяемых в процессе лечения бессонницы с формированием наркомании (зависимости от седативных и снотворных средств).

3. Возникновению осложнений вследствие длительного применения лекарств со снотворным эффектом, в том числе: угнетение дыхания, уменьшение диуреза, отеки, тошнота, рвота, диарея, нарушение координации движений, спутанность сознания и другие.

В нашей клинике с успехом используется программа амбулаторного лечения, которая включает в себя сеансы разных видов психотерапии, иглорефлексотерапии, рефлексотерапии лечебного массажа и контролируемой комплексной (препараты разных классов и химических групп) лекарственной терапии.

Итогом является полное исчезновение бессонницы, улучшение общего физического и психического самочувствия, нормализация сексуальной жизни.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением расстройства сна в Москве.

Расстройства сна, лечение

У 80% лиц, страдающих депрессией, нарушен сон (инсомния). Отмечаются различные расстройства, включая исчезновение чувства сна. Затруднено засыпание, сон обычно поверхностный, беспокойный, тревожный с кошмарами.

Больные депрессией входят в фазу сновидений намного рань­ше, чем здоровые люди, и этот факт может свидетельствовать о био­логической предрасположенности к депрессии. Латентный пери­од сна с быстрым движением глаз у больных депрессией укорочен.

В норме он составляет около 90 минут (варьируя от 70 до 110 минут в зависимости от возраста человека). Во время депрессии происходит увеличение концентрации быстрых движений глаз в первую половину ночи, увеличение плотности быстрых движе­ний глаз, укорочение фазы дельта-сна, пробуждение среди ночи или ранним утром.

У пациентов, страдающих депрессией, сон со сновидениями чаще проявляется в первую половину ночи. Частыми симптомами депрес­сии являются отсутствие чувства отдыха после сна, исчезновение дневного сна или, реже, дневная сонливость (гиперсомния).

Для депрессии особенно типичны внезапные ночные пробуждения, а также ранние, в три-четыре часа утра, причем эта «терминаль­наяинсомния», обусловленная нарушением поздней, четвертой фазы а (третья и четвертая фазы при тяжелой депрессии могут отсутствовать полностью), нередко является началом рецидива биполярного расстройства. Как известно, сон со сновидениями и самая глубокая, поздняя стадия сна являются особенно значимыми для жизнедея­тельности организма человека.

Циклы сна во время депрессии отстают от суточных биоритмов. Сонливость особенно заметна в зимнее время у тех пациентов, кото­рые имеют сезонное аффективное расстройство.

Если пациент вовремя обращается к врачу (психиатру, психотерапевту) и ему своевременно подбирается индивидуальная антидепрессивная терапия, то расстройства сна довольно быстро подвергаются редукции. В нашей клинике пациенты уже на 3-й 4-й день лечения быстро засыпают и спят глубоким сном без пробуждений с хорошим чувством отдохновения утром.

Сон — это периодически наступающее состояние покоя, при котором создаются наилучшие условия для отдыха (восстановления) организма, и в частности для центральной нервной системы. Состояние сна является необходимой составляющей жизни каждого человека. Каждый из нас в среднем треть жизни спит. В это время происходят фазные изменения состояния мышечного тонуса — большинство мышц расслаблены. Помимо этого, наблюдается существенное ослабление всех видов чувствительности — зрения, слуха, обоняния, вкуса и кожных ощущений прикосновения, температуры и др. Безусловные и условные рефлексы в период сна также заторможены. Поступление крови к органам и тканям уменьшается, снижаются пульс, артериальное давление ив среднем на 8-10% — интенсивность обмена веществ.

Сон для головного мозга является не только отдыхом, но и работой, направленной на обработку полученной за день информации. О том, что головной мозг не полностью расслабляется в период сна, может свидетельствовать наличие его биоэлектрической активности. Биопотенциалы головного мозга, фиксируемые с помощью специальных датчиков, закрепленных на голове испытуемого, отражают активные биохимические процессы, протекающие в его клетках, даже когда человек спит. Частые пробуждения в период сна, приводят к расстройствам нервной системы. Средняя продолжительность нормального сна составляет 6-8 ч.

Часто с нарушениями сна рассматривают сонные апноэ, являющиеся их причиной.

Необходимо обследование у психиатра, психотерапевта или сомнолога – специалистов по нарушениям сна. Проводится тестирование пациента и выявляются его субъективные ощущения и психоэмоциональное состояние. При необходимости назначаются функциональные исследования.

В некоторых случаях пациент может не догадываться о наличии у себя нарушений сна и обратиться к врачу по поводу плохого самочувствия, заболеваний сердечнососудистой системы и других патологий

Бессонница является наиболее часто встречающимся устройством сна и может сопутствовать таким патологиям, как функциональные расстройства нервной системы. Они нередко возникают вследствие сильных психо-эмоциональных травм, неврозов, психозов или же поражений головного мозга (атеросклеротических изменений кровеносных сосудов головного мозга и т.д.).

Пациенты, страдающие бессонницей, предъявляют жалобы на недосыпание. Однако, общая продолжительность ночного сна у них не так уж мала – 5-5,5 ч. Как правило, проблема заключается в качестве сна.

Расстройства сна при бессоннице могут быть трех основных видов:

* поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями;

* чрезмерно раннее окончательное пробуждение.

Абсолютная бессонница, лишь изредка прерываемая дремотным состоянием, встречается исключительно редко.

Лечение бессонницы проводится различными способами. К ним относятся назначение медикаментозных (снотворных) препаратов, применение аппарата «Электросон», ультравысокочастотная терапия. Важно устранить причину психического или же физического расстройства, ставшего причиной данного нарушения сна.

В связи с тем, что часто бессонница – симптом депрессивного состояния, в то числе скрытого, неявного, в комплексе лечения бессонницы используются антидепрессанты, седативные препараты. Большую роль играют различные виды психотерапии и рефлексотерапии.

Лечение бессонницы в Москве – не простая задача, она требует терпения от пациента. Ни в коем случае не надо заниматься самолечением. Лучше довериться врачу – специалисту.

Диссомниярасстройство сна; инсомния, агипнический синдром — в буквальном смысле бессонница; на практике их правильнее трактовать как неудовлетворенность сном.

В 1979 г. Международная ассоциация центров по изучению сна предложила классификацию нарушений сна и бодрствования, основанную на особенностях их клинических проявлений.

В ее основе лежат 4 группы синдромов:

1) нарушения засыпания и продолжительности сна (инсомния);

2) чрезмерная длительность сна (гиперсомния);

3) нарушения цикла сон-бодрствование;

4) различные нарушения, связанные со сном или пробуждением (парасомнии).

© Клиника при кафедре наркологии и психотерапии ГОУ Института повышения квалификации ФМБА России | г. Москва, ул. Годовикова, д. 7 | Заказ сайтов

www.doctornik.ru

Нарушение ночного сна. Причины

Нарушение ночного сна может быть вызвано разными причинами: внешними факторами или заболеваниями, носить постоянный или эпизодический характер. В США, по статистике, расстройством сна (инсомнией) страдает не менее 40 миллионов человек. В развитых странах снотворные составляют 10% всех выписанных лекарств.

На недостаточную длительность сна могут жаловаться совершенно здоровые молодые люди (студенты и школьники), которым не хватает времени на сон.

Недовольны длительностью и глубиной сна люди после 40 лет, имеющие проблемы со здоровьем. Они с трудом засыпают, ночью их очень беспокоят частые пробуждения из-за удушья или сердцебиения.

Многие в этой категории подвержены соматическим и неврологическим недугам, настроение их нестабильно, с проявлениями астении.

Неглубоко спящие имеют подобные симптомы, но беспокоят их больше затяжные засыпания.

Женщины жалуются на плохой сон чаще, чем мужчины, но в клинику обращаются реже. Женщины спят хуже по личным причинам, а мужчины – по общественным.

Люди, занятые физическим трудом, спят лучше, чем домохозяйки и пенсионеры.

Вдовцы и вдовы больше подвержены инсомниям, чем люди семейные.

Среди деревенских жителей больше малоспящих: им приходится вставать рано, особенно летом, а лечь пораньше не позволяет просмотр интересных фильмов и передач по телевизору. Плохоспящих в деревне меньше, чем в городе: они заняты физическим трудом. Также нет у деревенских привычки к дневному сну.

Затяжное засыпание – самая изнурительная сторона инсомнии. Человеку, который не может заснуть, полчаса кажется часом, а большее время – вечностью.

Частые ночные пробуждения выматывают, дают ощущение полного отсутствия сна. Дельта-сон короток, он не успевает развиться, на стадии дремоты и сонных веретен переносится вся психическая деятельность.

Сознание в этих стадиях будто раздваивается, как при нарколепсии. Спящему снятся «полумысли-полусны», он почти осознает это и воспринимает такой полусон как бодрствование. Тем не менее, ЭЭГ показывает 7-часовой ночной сон.

Но из-за рассогласованной его структуры, он не приносит полноценного отдыха: циклов «медленный сон – парадоксальный сон» за ночь всего три, сон поверхностный из-за укороченного медленного сна.

И все же статистика говорит о том, что плохоспящие не всегда спят плохо на самом деле: жалобы на частые пробуждения имеют подтверждение в 86 случаях из 100, недостаточная глубина сна и затяжное засыпание – в 70 случаях, недостаточная длительность сна подтверждается лишь в 43.

Это свидетельствует о субъективном восприятии нарушений сна. Даже утверждающий, что не спит совсем, спит в сутки не менее 5 часов, он может спать, не замечая этого, ночью и дремать днем.

Эпизодические расстройства сна

Причины расстройства сна могут носить временный характер и зависеть больше от внешних факторов. Например, когда меняются суточный ритм и сон в результате перелета в другой часовой пояс.

Часто сон может быть нарушен из-за шума, если окна выходят на скоростную автомагистраль или стройку. Такие инсомнии называются психофизиологическими.

Иногда жалобы на внешние помехи оказываются расстройствами нервной системы.

Один пациент А.М. Вейна жаловался на преследовавшие его всю жизнь шумы: в его молодости шумели соседи по общежитию, затем мешал шум трамвая, шум стройплощадки у дома и т.д. Этот человек ничего не выдумывал, но у него часто происходили конфликты личные и служебные.

Психически неуравновешенный он воспринимал всякий шум, как всемирную катастрофу.

Можно сменить место жительства, переехать из шумного района в тихий, но уедешь ли от самого себя?

Случается, что эпизодические расстройства сна могут преследовать человека в течение всей жизни.

Еще одного пациента с детства преследовали ночные страхи. В такие моменты, он вскакивал и в ужасе заходился истошным криком. В пятидесятилетнем возрасте его по-прежнему иногда настигают те же страхи, и тогда он будит родных и себя ужасными криками.

Как возникают такие кошмары?

Они рождаются в стадии глубокого дельта-сна, возможно это не ужасные сны, а вегето-сосудистые кризы. Реакция на такой сон проявляется сильным сердцебиением, прерывистым и тяжелым дыханием, ознобом, повышением давления и температуры тела.

Человека охватывает тревожное чувство. Такой криз может случиться один раз в год или может повторяться до нескольких раз в месяц.

Расстройства сна, вызванные заболеваниями

Сон может разладиться из-за заболеваний внутренних органов и периферических нервов . При таком нарушении пациенты ощущают разные неудобства и боли, им являются кошмары и дурные сны.

Сердечники довольно быстро засыпают, но посреди ночи часто просыпаются и долго не могут заснуть, ворочаясь с боку на бок.

Гипертонические кризы, инфаркты миокарда, приступы стенокардии происходят в основном в парадоксальном сне, а в медленном сне – приступы бронхиальной астмы.

В быстром сне у всех людей меняются давление и пульс. Тем, у кого коронарные сосуды не в порядке, такие изменения чреваты приступами.

Секреция желудочного сока также меняется у всех во сне. У язвенника при этом может возникнуть боль, и вынужденное бодрствование вместе с ней.

Отравленный алкоголем человек, спит мало и плохо, у него подавлен парадоксальный сон. Возвращается к норме быстрый сон не скоро, ведь выведение алкоголя из организма занимает продолжительное время.

Ожидать, когда полностью выйдет алкоголь парадоксальный сон не желает и начинает сам отвоевывать свои позиции, вторгаясь в бодрствование: так появляется белая горячка с галлюцинациями и бредом.

У эпилептиков нарушена структура сна. Им не хватает парадоксального сна в одних случаях, в других – излишне увеличена стадия дремоты. Они относятся к хорошоспящим и на сон никогда не жалуются. Возможно, объяснением служит разрешение во время приступов накопившихся бессознательных конфликтов.

Маниакальные больные также редко жалуются на сон, что поражает, ведь у них самый короткий сон в мире – иногда час, иногда два, но они не испытывают желания спать. Маниакальный больной возбужден, вскакивает с койки, берется за дела, тут же все бросает, готов ввязаться в разговор, но мысли скачут.

Внезапно засыпает глубоким, но коротким сном и пробуждается полным сил и энергии. Видимо, количественная нехватка сна компенсируется его глубиной. Однако бывают ситуации, когда короткий сон не может возместить все масштабы активной деятельности, тогда приходит истощение и больному требуется отлежаться.

После депривации быстрого сна в маниакальном состоянии не бывает компенсаторной отдачи: у этих больных все конфликты разрешаются в их бурной деятельности. У творческих натур эта деятельность бывает весьма плодотворной. Ее называют экстазом или вдохновением.

Источник: А.М. Вейн «Три трети жизни».

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт

Предлагаю отвлечься от серьезной темы и посмотреть 20-тку самых шокирующих фото мира.

sna-kantata.ru

Расстройство сна – это болезнь, связанная с нарушением режима сна, когда человек или животное не может заснуть. В некоторых случаях бессонница может обернуться серьезной проблемой, на фоне которой ухудшается физическое, психологическое и эмоциональное состояние человека, он зачастую становится замкнутым и необщительным. Данное заболевание, как правило, выявляют методами полисомнаграфии и актиграфии. Нарушение сна может быть связано с чем угодно, начиная от ночного скрежетания зубами (бруксизм) и кончая ночными кошмарами, после которых человек внезапно просыпается и уже не может заснуть. При отсутствии выраженной причины считается, что у человека бессонница. 1) Расстройства сна условно делятся на следующие категории: диссомнии, парасомнии, нарушения сна на фоне сбоя циркадных ритмов (при которых у человека сдвигаются фазы сна) и прочие расстройства, в частности, связанные с физиологией человека, различными заболеваниями, включая сонную болезнь. Среди типичных расстройств сна можно выделить ночные приступы апноэ (синдром остановок дыхания во сне), нарколепсию и гиперсомнию (патологическую чрезмерную сонливость), катаплексию (внезапную резкую потерю мышечного тонуса при пробуждении) и сонную болезнь (нарушение сонного цикла на фоне какого-либо заболевания). К прочим расстройствам относятся: лунатизм, ночные кошмары и недержание мочи во время сна. Для лечения нарушений, обусловленных психологическим состоянием человека, состоянием его здоровья и злоупотреблением тем или иным препаратом, прежде всего, необходимо выявить причину. Типичные расстройства сна К наиболее частым нарушениям сна относятся:

Методы диагностики бессонницы

Бессонницу диагностируют, когда человек в течение длительного периода времени жалуется на такие симптомы, как невозможность заснуть (и не просыпаться ночью), усталость и разбитость, невнимательность и рассеянность, чувство внутреннего дискомфорта и недовольство собой. Для постановки точного диагноза вышеописанные симптомы должны присутствовать как минимум в течение 4 недель. В DSM-IV бессонницы классифицируются на следующие категории: первичная бессонница, бессонница на фоне заболевания (физического или психического), а также бессонница, связанная со злоупотреблением тем или иным веществом (лекарственным препаратом, наркотиком и т.д.). Люди, страдающие этим заболеванием, реально опасаются за свое здоровье, в частности, психическое, поскольку бессонница нередко приводит к развитию повышенной тревожности и, в конечном итоге, к депрессии. 7) К современным методам диагностики бессонницы (и ряда других расстройств сна) относятся:

Основные принципы лечения

На сегодняшний день существует четыре основные категории методов лечения различных расстройств сна:

Безусловно, эти методы лечения подходят не всем, поскольку некоторым больным требуется специфическая или комплексная терапия. Выбор метода лечения зависит от правильно поставленного диагноза, “истории болезни” (как с физичекой, так и с психологической стороны) и предпочтений самого пациента, ну и, конечно, непрестанного контроля компетентного лечащего врача. Часто поведенческий/психиатрический и фармакологический подходы не исключают один другого, то есть для большей эффективности они могут использоваться в комплексе. При лечении нарушений сна, связанных с психическим состоянием человека, заболеваниями или злоупотреблением каким-либо препаратом, необходимо прежде всего вылечить причину, а потом уже – следствие. Медикаментозный и соматический подходы позволяют быстрее всего снять симптомы ряда расстройств, таких как нарколепсия, которая эффективно лечится модафинилом (лекарством, которое отпускается исключительно по рецепту). Другие заболевания, такие, как хроническая и первичная бессонница, чаще “отступают” в ответ на поведенческие методы терапии. Хроническим расстройствам сна у детей (которые встречаются у 70% детей с задержкой в развитии) уделяется слишком мало внимания. Дисания часто встречается у подростков, чья школьная программа (расписание уроков) не совпадает с их циркадными ритмами. Поэтому залогом эффективного лечения является правильно и своевременно поставленный диагноз (здесь не лишним будет вести “сонный” дневник). В решении данной проблемы может помочь нормирование распорядка и гигиены сна, ну и, конечно, прием медикаментов, который никто не отменял. Для лечения ряда расстройств (обструктивного апноэ, нарушений циркадного ритма и бруксизма) может потребоваться специальное оборудование. В таком случае (речь идет об обостренных, мешающих жить, расстройствах) человеку необходимо научиться жить с этой проблемой (здесь важно также правильное лечение). Ученые доказали, что определенные расстройства связаны с затрудненным усвоением глюкозы организмом. 8)

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что в ряде случаев помогает гипноз. «Острая и хроническая бессонница часто поддается лечению методами расслабления и гипноза, при соблюдении надлежащего режима сна”. 9) Кроме того, гипнотерапия помогает избавиться от ночных кошмаров и страхов. Известно несколько случаев излечения (методом гипноза) от парасомнии, 10) в особенности от таких ее проявлений, как непроизвольное качание головой и раскачивание туловища во сне, ночное недержание мочи и лунатизм. В настоящее время метод гипнотерапии активно изучается на предмет помощи в нормализации сна как у взрослых, так и у детей.

lifebio.wiki

Расстройства сна: причины и комплексное лечение

Современная жизнь перенасыщена событиями и проблемами. К сожалению, это не лучшим образом отражается на качестве сна. Врачи-сомнологи полагают, что примерно четверть населения планеты страдает теми или иными его расстройствами. Инсомния, или бессонница, включает сегодня более 70 синдромов. Это изменения количества или качества сна, нарушение его ритма, трудности засыпания, ночные пробуждения и многие другие. Все это, несомненно, заметно снижает качество жизни страдающего нарушениями сна.

Специалисты считают бессонницей нарушения сна, которые случаются не реже 3 раз в неделю и продолжаются, как минимум, месяц. Справиться самостоятельно с расстройством не всегда удается. Однако современная медицина предлагает много путей решения проблемы. И одним из наиболее действенных методов на сегодняшний день считается комплексное санаторно-курортное лечение.

Считается, что примерно треть суточного времени взрослого человека должна принадлежать сну. И это не случайно. Совсем без сна человек может прожить 5 суток, а, например, без воды — 7.

Сон – это легко обратимое, регулярно повторяющееся состояние организма, которое характеризуется неподвижностью, покоем, снижением реакций на внешние воздействия. Существуют две фазы сна: быстрый сон (со сновидениями) и медленный сон. В течение ночи происходит чередование двух основных фаз, один цикл составляет в среднем 90 минут.

Если нарушается распределение фаз сна или если он по каким-либо причинам фрагментирован, то даже при нормальной его продолжительности человек будет страдать от чрезмерной сонливости днем.

Классификация нарушений сна

Выделяют 4 основные группы расстройств сна:

  • нарушение способности пребывать в состоянии сна, расстройство засыпания (инсомния);
  • патологическая сонливость (гиперсомния);
  • функциональные расстройства, связанные с неполным пробуждением — тревожные сновидения, ночные страхи, хождения во сне, энурез (парасомния);
  • ситуативная бессонница эмоциональной природы, длящаяся не более 3 недель.
  • Эти патологии в свою очередь делятся на подгруппы в зависимости от характера расстройств:

    • Пресомнические нарушения (расстройства начала сна). Пациенты с данными нарушениями не могут уснуть из-за страха повторения бессонницы.
    • Интрасомнические нарушения (поверхностный сон). Для них характерны частые ночные пробуждения больного, в том числе и от малейшего шума.
    • Постсомнические расстройства (низкое качество пробуждения). Эти расстройства вызывают снижение работоспособности по утрам и ощущение утренней «разбитости».
    • Отдельно выделяют синдром «апноэ» (остановка дыхания во время сна). Он может провоцировать такие проявления, как повышение артериального давления, головная боль по утрам, снижение потенции, ожирение и другие.
    • Причины расстройств сна

      В настоящее время к основным причинам бессонницы относят проблемы психологические. В первую очередь, это депрессии, неврозы, хронический стресс. Дополнить список можно умственным или физическим переутомлением, такими вредными привычками, как курение и злоупотребление алкоголем. Напитки, содержащие кофеин (энергетики, кола, кофе, чай), выпитые после 18 часов, как и поздний ужин, также не способствуют здоровому сну.

      Кроме того, инсомния – частый спутник многих заболеваний. Прежде всего, гипертиреоза, болезни Паркинсона, синдрома «беспокойных ног», сердечной и почечной недостаточности, астмы, артритов, остеохондроза. Бессонница также часто сопутствует мигрени, гормональным нарушениям, психическим заболеваниям. Она может быть и следствием приема некоторых препаратов.

      В качестве диагностических мер при расстройствах сна специалисты используют специальные методики. Полученные данные исследования позволяют оценить длительность фаз сна, их смену. Но часто врачу общей практики приходится полагаться на опрос и осмотр пациента, так как не всегда есть возможность провести, например, полисомнографию с кардиореспираторным мониторированием.

      Лечение и профилактика

      Исследуют причины нарушения сна не только сомнологи, но и неврологи, психотерапевты и терапевты. После диагностики подбирается комплексное лечение. При расстройствах сна обычно назначаются травяные сборы, комплекс нелекарственных мер. Также врач может назначить лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры по индивидуальным схемам.

      Чтобы предупредить возникновение проблем со сном, необходимо придерживаться определенных правил. Важна гигиена сна: нужно ложиться спать в одно и то же время, обязательно — в привычной и спокойной обстановке. Требуется нормализовать режим труда и отдыха и избегать по возможности стрессов и переутомления. Очень полезны адекватные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется не наедаться перед сном и не пить вечером крепкий чай или кофе.

      Конечно же, пациентам с расстройствами сна, в первую очередь, показано санаторно-курортное лечение, особенно, в санаториях неврологического профиля.

      Смена обстановки, физическая активность, полноценный рацион и правильный режим питания, водные и физиотерапевтические процедуры, отсутствие факторов, вызывающих стресс, способствуют скорейшему восстановлению сна.

      Однако если бессонница вызвана соматическим заболеванием, которое находится в стадии обострения или само по себе является противопоказанием к лечению в санаториях, то санаторно-курортные процедуры противопоказаны. Так, не рекомендуется ехать на курорт:

    • при заболеваниях нервной системы демиелинизирующего, травматического, сосудистого или инфекционного происхождения в острой стадии;
    • больным с патологией нервной системы, которая сопровождается судорожным синдромом, эпилепсией, психическими расстройствами;
    • страдающим рассеянным склерозом и паркинсонизмом;
    • пациентам с тяжелыми последствиями травм и заболеваний спинного и головного мозга;
    • онкологическим больным;
    • при наличии общих противопоказаний для санаторного лечения.
    • Для лечения бессонницы в современных здравницах Беларуси и КМВ используются:

    • мануальная терапия;
    • расслабляющий массаж;
    • SPA-капсула;
    • арома- и фитотерапия;
    • души и лечебные ванны (в том числе, четырехкамерные ванны);
    • магнитотерапия;
    • плавание в бассейне;
    • грязевые аппликации;
    • аэро-, гелио- и ландшафтотерапия;
    • диетотерапия;
    • терренкур.

    А если учесть, что все это происходит в комфортных условиях на фоне великолепной курортной природы, при помощи грамотных и доброжелательных специалистов, то такой вариант профилактики и лечения расстройств сна можно назвать оптимальным.

    www.jamtour.org

    Какие бывают виды расстройства сна и методы лечения

    Расстройства сна являются одними из наиболее распространенных клинических проблем, возникающих в медицине и психиатрии. Недостаточный или некачественный сон может заметно ухудшить качество жизни пациента.

    Расстройство сна может быть первичным или может возникнуть в результате различных психиатрических и медицинских условий.

    Первичные нарушения сна, как правило, проявляются в результате эндогенного нарушения генерирующих «сон-бодрствование» механизмов, часто осложненных поведенческим кондиционированием. Все расстройства сна могут быть разделены на следующие две широкие категории:

  • Парасомния — необычные переживания или поведение, которые происходят во время сна. Они включают в себя кошмары и лунатизм, которые происходят во время 4-й стадии сна, а также — кошмарные сновидения, происходящие при быстром движении глазных яблок.
  • Диссомния характеризуется отклонениями в количестве, или качестве сна. Расстройства включают первичную бессонницу и сонливость, нарколепсию, дыхательные нарушения (апноэ во сне), а также — циркадный ритм расстройства сна.
  • Важно различать эти первичные нарушения сна от нарушений сна вторичных. Порой, тревога и депрессия вызывают проблемы со сном или, наоборот, эти явления являются вторичными по отношению к проблеме ночного отдыха.

    Так как требования к качеству и количеству сна изменяются от индивидуума к индивидууму, бессонница считается клинически значимой, если пациент ощущает ночные потери, как проблему.

    Виды и типы нарушений сна

    Под одним общим определением может скрываться достаточно большой набор различных нарушений сна, проявляющихся соответственно своему типу и индивидуальному проявлению у пациента.

    Наиболее распространенные виды расстройства сна включают:

  • Бруксизм — невольное скрежетание или сжимание зубов во время сна.
  • Задержка фазы сна — неспособность пробудиться и заснуть приемлемое количество раз, но данное расстройство не является проблемой, связанной с обеспечением сна или расстройством циркадных ритмов.
  • Гипопноэ синдром — аномально поверхностное дыхание или медленное дыхание во время сна.
  • Идиопатическая сонливость — в основе первичная неврологическая причина длительного сна, имеющего много общего с нарколепсией.
  • Первичная бессонница — хронические трудности в засыпании или поддержании сна, когда никакая другая причина не обнаружена для этих симптомов.
  • Синдром Клейна-Левина характеризуется постоянной эпизодической гиперсомнией наряду с когнитивными или аффектными изменениями.
  • Нарколепсия, в том числе чрезмерная дневная сонливость, часто является фактом спонтанного засыпания в неподходящее время. Также часто ассоциируется с катаплексией — внезапной моторной слабостью в мышцах, что может привести к падению.
  • Ночные кошмары или боязнь заснуть.
  • Никтурия — частое мочеиспускание в ночной период. Расстройство отличается от энуреза или недержания мочи, при котором человек мочится не просыпаясь.
  • Парасомния, или разрушительный сон, связанный с участием неадекватных действий во время сна, например, лунатизма или ответной реакцией на ночные страхи.
  • Периодические расстройства движения конечностей — внезапное, непроизвольное движение рук или ног во время сна, например, пинание. Также расстройство известно, как ночной миоклонус.
  • Быстрое движение глаз во время сна приводит к неконтролируемой агрессии и частым нанесением вреда здоровью себе и рядом спящему.
  • Синдром беспокойных ног — непреодолимое желание двигать ногами во время сна.
  • Сдвиг режима сна — ситуационный циркадный ритм расстройства сна. Часто наблюдается при смене часовых поясов.
  • Апноэ сна, обструктивное апноэ сна. Обструкция дыхательных путей во время сна, в результате — отсутствие достаточного глубокого сна, часто сопровождаемого храпом. Другие формы апноэ сна являются менее распространенными. Когда воздух блокируется в легких, человек подсознательно усиливает ритм дыхания и сон нарушается. Остановки дыхания, по крайней мере на десять секунд и 30 раз в течение восьми часов сна, классифицируется, как апноэ. Другие формы апноэ сна включают центральное апноэ и гиповентиляцию.
  • Паралич сна характеризуется временным параличом тела незадолго до или после сна. Паралич может сопровождаться визуальными, слуховыми или тактильными галлюцинациями. Часто рассматривается как часть нарколепсии.
  • Лунатизм, или сомнамбулизм. Активная деятельность, без эффекта просыпания — хождение или принятие пищи.
  • Сомнифобия — боязнь сна. Одна из причин лишения сна, в результате страха засыпания. Признаки болезни включают тревогу и панические атак до и во время попыток заснуть.
  • Типы нарушений сна:

  • Первичная гиперсомния — центрального происхождения.
  • Нарколепсия — хроническое неврологическое расстройство, обусловленное неспособностью мозга контролировать периоды сна и бодрствования.
  • Идиопатическая гиперсомния — хроническое неврологическое заболевание, сходное с нарколепсией, но характеризующееся повышенным чувством усталости в течение дня. Пациенты, которые страдают от идиопатической гиперсомнии не могут получить здоровое количество сна, обеспечивающего производительность в течение дня.
  • Периодическая сонливость, в том числе, синдром Клейна-Левина.
  • Посттравматическая сонливость.
  • Менструально-связанная сонливость.
  • Нарушения дыхания во время сна.
  • Медицинские или психиатрические условия, которые могут провоцировать нарушения сна:

  • психозы и более сложные психопатологические состояния, например, шизофрения;
  • расстройства настроения;
  • депрессия;
  • беспокойство;
  • паника;
  • алкоголизм.
  • В отдельную группу можно выделить сонную болезнь — паразитарную патологию, которая может передаваться мухой цеце.

    Диагностика расстройств сна и возможные осложнения

    Бессонница может выражаться как снижение эффективности сна или в виде уменьшения общего количества часов сна, что связано со снижением производительности или качества жизни в целом. Поскольку требования ко сну изменяются от человека к человеку, качество сна является более важным, чем общее количество. Суммарное число часов, проведенных во сне, следует сравнивать с средними показателями продолжительности ночного сна у каждого человека.

    В зависимости от клинических проявлений различают несколько типов бессонницы:

  • Первоначальная бессонница характеризуется трудностями с засыпанием и увеличением периода латентной фазы сна — времени, между сном и засыпанием. Первоначальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.
  • Бессонница средних фаз сна характеризуется трудностями в поддержании сна. Снижение эффективности присутствует наряду с фрагментированным беспокойным сном и частыми пробуждениями в течение ночи. Такой вид расстройства сна может быть связан с медицинской болезнью, болевыми синдромами или депрессией.
  • Терминальная бессонница. Пациенты постоянно встают раньше, чем нужно. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.
  • Некоторые дополнительные клинические характеристики нарушений сна:

  • Изменения цикла «сон-бодрствование» может быть признаком циркадных нарушений ритма.
  • Гиперсомния, или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с продолжающимся лишением сна или плохим его качеством, возникшим по причинам начиная от апноэ сна и заканчивая злоупотреблением психоактивными веществами или медицинскими диагнозами;
  • При синдроме задержки фазы сна пациент не в состоянии заснуть до самого утра. С течением времени, начало сна постепенно затягивается.
  • Кошмары повторяют пробуждения снова и снова, вызванные ярким и мучительными отзывами реальной жизни. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. Ночные страхи, обусловленные рецидивирующими эпизодами резкого пробуждения от сна, характеризуются паническими криками и сильным страхом на фоне вегетативного возбуждения.
  • Признаки расстройства сна включают в себя следующее:

  • гипертензия, которая может быть вызвана апноэ сна;
  • нарушение координации по причине лишения сна;
  • сонливость;
  • плохая концентрация;
  • замедление времени реакции;
  • увеличение веса.
  • Нарушения в настроении и тревожные расстройства могут развиваться при нарушениях сна, не подверженных терапевтическому воздействию. Текущие медицинские исследования поддерживают теорию о том, что эти изменения психического состояния мозга, являются факторами риска для заболеваемости и смертности по причине развития вторичных медицинских условий, например, сердечно-сосудистых заболеваний.

    Коррекция и лечение расстройств сна

    Обучение пациентов правильной гигиене сна является краеугольным камнем лечения:

  • Кровать для сна должна использоваться только по назначению. Нежелательно ее использовать для просмотра телевизора или чтения, особенно перед сном.
  • Следует избегать кофеина и деятельности, которая стимулирует всплеск адреналина, особенно в конце дня. Очень показаны методы релаксации перед сном.
  • Легкие и умеренный физические упражнения каждый день — залог хорошего засыпания.
  • Поддержание регулярного графика сна и пробуждения. Следует избегать дремоты в дневное время.
  • Не смотреть на часы во время ночи, лучше их убрать.
  • Апноэ сна может быть облегчено похудением, применением постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью специальных методов и аппаратных средств, а иногда и хирургического лечения.
  • С лунатизмом и другими проявлениями ночной активности необходимо бороться всеми возможными путями.
  • Светотерапия полезна для нарушений сна, связанных с нарушениями циркадного ритма. Пациенты могут подвергаться воздействию яркого света, например, естественного солнечного света, что может помочь помочь нормализовать режим сна.
  • Когнитивная поведенческая терапия является эффективным средством для кратковременного лечения бессонницы, как и снотворные препараты, но у некоторых пациентов может быть достигнута полная ремиссия с применением какого-либо одного из этих методов лечения.
  • Разнообразие компьютерных программ являются коммерчески доступными, которые используют браслеты или технологии обнаружения движения, встроенные в смартфоны, чтобы определить и записать циклы сна пациента и его ночное поведение. Эта информация затем используется для оценки продолжительности и качества сна и сделать предложения о том, как он может получить более последовательный и освежающий сон.

    Фармакологическая терапия

    Многие препараты действительно полезны в лечении бессонницы. Краткосрочная лекарственная терапия является предпочтительной, чтобы восстановить нормальную структуру сна. Вообще, снотворные препараты одобрены в течение двух недель или менее непрерывного использования. При хронической бессоннице, более длинные курсы могут быть назначены, которые требуют долгосрочного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.

    Барбитураты и хлоралгидрат редко используются в настоящее время, из-за соображений безопасности, связанных с их нежелательно низкими терапевтическими индексами.

    Не требуется специальной диеты для лечения бессонницы, но прием излишнего количества пищи и пряных продуктов следует избегать минимум за три часа до сна.

    Кроме того, необходимо исключить алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но это отрицательно сказывается на его архитектуре. Никотин и кофеин стимулируют деятельность центральной нервной системы и этих веществ следует избегать во второй половине дня.

    Потребление триптофан-содержащих продуктов может помочь вызвать сон, классическим примером является теплое молоко.

    Серьезные физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но это же упражнение за три часа перед сном может вызвать первоначальную бессонницу. Напряженные фильмы, романы, захватывающие телевизионные шоу, оспаривания аргументов и энергичные физические упражнения вредят здоровому сну.

    onevroze.ru

    Опубликовано в рубрике Дети