Расстройство личности пограничного типа

Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое) или возбудимая психопатия

Пограничное расстройство личности (оно же эмоционально неустойчивое расстройство или возбудимая психопатия) отличают такие качества как импульсивность, отсутствие самоконтроля, желание действовать, без учета последствий.

Перепады настроения, аффективные вспышки могут возникать по малейшему поводу и даже без него.

Почему возникает пограничное расстройство личности — окончательно ответить на данный вопрос специалисты пока не могут. По этому поводу есть только некоторые предположения:

  • данная аномалия передается по наследству — довольно часто среди родственников лиц с подобным недугом можно обнаружить случаи возбудимой психопатии, а также другие психические заболевания;
  • предполагают, что возникновение эмоционально лабильного расстройства может быть связано с врожденным или приобретенным дисбалансом в головном мозге нейромедиаторов — веществ, участвующих в регуляции настроения;
  • при детальном изучении часто удается установиться, что в детские годы такие лицам пришлось столкнуться с сильными психотравмирующими ситуациями — ранним разделением с родителями или их потерей, проживали в неполных семьях или интернатах, подвергались психологическому или физическому насилию.
  • Выделяют два варианта пограничного расстройства личности — импульсивный и собственно пограничный.

    Импульсивный вариант (эксплозивная психопатия)

    Импульсивный вариант эмоционального неустойчивого расстройства личности соответствует эпилептоидной психопатии.

    Основные черты данного варианта — взрывчатость, несдержанность, склонность к тяжелым аффективным вспышкам.

    Причинами изменения настроения могут быть как внешние поводы, так и полное отсутствие таковых. Личности подобного склада сами провоцируют конфликты своим поведением.

    В жизни такие люди активные, однако они неуступчивы, неспособны к длительной целенаправленной деятельности. Такие личности способны совершать необдуманные, а иногда даже опасные действия.

    Пограничный вариант возбудимой психопатии

    Пограничный вариант эмоционального неустойчивого расстройства личности отличают живость воображения, повышенная впечатлительность, некоторая эмоциональная неустойчивость.

    Такие люди довольно смышленые, стараются уделять максимум сил и времени актуальным интересам и увлечениям, живут на пределе своих возможностей.

    Если на их пути появляются какие-то препятствия, то они крайне чувствительно реагируют на возникшие сложности. Даже на заурядные события пограничные личности могут реагировать преувеличенно и демонстративной. Они чересчур часто испытывают тот шквал эмоций, которые обыкновенный человек ощущает только во время стрессовой ситуации.

    Признаки расстройства в детском и подростковом возрасте

    Повышенная внушаемость, эмоциональная неустойчивость, быстрая смена увлечений при пограничном расстройстве личности проявляются уже в подростковом возрасте. Таких детей отличает склонность к фантазированию вместе с нестабильными, сложными отношениями со сверстниками.

    Даже значительные интеллектуальные возможности не способствуют хорошей успеваемости в школе. Такие дети игнорируют родительские запреты и школьные порядки, не готовятся к занятиям, постоянно отвлекаются на уроках.

    Основные проявления во взрослом возрасте

    Во взрослом возрасте людей, страдающих пограничным вариантом возбудимой психопатии, отличают изменчивость самооценки, непостоянство жизненных установок. Они неспособны противостоять мнению окружающих, легко поддаются чужому влиянию (довольно часто негативному), могут предаваться пьянству, употреблять наркотические средства, даже совершать правонарушения.

    Пограничные личности легко впадают в зависимость от других людей, иногда даже малознакомых. Они могут практически полностью подчиняться тем людям, от которых они морально зависимы, обожают их, боготворят или даже страдают от существующих взаимоотношений, шантажируют объект привязанности суицидальными действиями.

    Жизненный путь таких лиц переменчив и непредсказуем. Они могут достичь существенного профессионального успеха, а затем резко уволиться из-за малейшего конфликта, сменить профессию и даже место жительства. Внезапная неземная любовь может резко закончиться столь же внезапным разрывом и бурной ненавистью к ранее обожаемому человеку.

    Социальная адаптация

    Отличительная черта людей с возбудимой психопатией — достаточно хорошая социальная адаптация. Даже попав в безвыходную, на первый взгляд, ситуацию, они умудряются найти выход из нее. Быстро устраиваются на работу, легко приспосабливаются к сложившейся ситуации, устраивают заново быт.

    Хотя и у таких психопатов бывают выраженные вспышки плохого настроения. Провоцируют их психогенные или соматические причины — тяжелое заболевание, беременность, роды.

    Стресс может стать причиной появления истерических или малосистематизированных бредовых вспышек. Характерная черта таких аффективных проявлений — преходящий характер, психогенная провоцированность и полная обратимость симптомов.

    Давайте сразу же определимся с тем, что пограничное расстройство личности — патология, слабо поддающаяся лечению. Ведь это врожденная аномалия, особенность человека, можно даже сказать, особенности характера человека, полностью переделать которые не удастся. Ну, не станет такой человек педантичными и тихим, не будет думать про блага для всего человечества. Такие люди привыкли жить «здесь и сейчас», умело пользоваться всем тем, что дает им жизнь.

    Лечению могут поддаваться только последствия пограничного расстройства личности — алкоголизация, пристрастие к наркотическим веществам, декомпенсация психопатии. В таком случае можно и нужно прибегать к медикаментозному лечению, психологической коррекции.

    psi-doctor.ru

    Бордерлайнеры: шесть симптомов пограничного расстройства личности

    Пограничное личностное расстройство пока у нас не слишком на слуху. Маниакально-депрессивный психоз или шизофрения гораздо более известны. Между тем это не столь уж редкое нарушение может сделать невыносимой жизнь самих бордерлайнеров и, конечно, их близких.

    Для многих из нас пограничное расстройство личности — диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли 1 . К сожалению, диагноз этот все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни. По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности (оно же пограничное личностное расстройство — ПЛР) страдают 2–3% жителей планеты 2 . При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПЛР не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения пограничного расстройства личности вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства. В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение пограничного расстройства присутствует, однако и американские специалисты полагают, что пограничное личностное расстройство обделено вниманием. Они считают, что ПЛР существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден. Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному 3 .

    Диагностика ПЛР также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако есть как минимум 6 признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает пограничным личностным расстройством.

    1. Нестабильность личных отношений

    Тех, кто страдает ПЛР, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний. По словам психолога Марши Лайнен (Marsha Linehan), автора собственного метода лечения ПЛР — диалектико-поведенческой терапии, «они существуют с постоянной болью, которую окружающие недооценивают и пытаются объяснить неверными причинами». Легко понять, что сохранить стабильность отношений в такой ситуации почти невозможно. И восприятие людьми с пограничным расстройством даже своих близких и любимых может меняться с «я тебя люблю» на «я тебя ненавижу» буквально за несколько секунд.

    2. Черно-белое мышление

    Вечные метания между любовью и ненавистью являются частным проявлением более общей проблемы. Люди, страдающие пограничным расстройством, вообще почти не различают полутонов. И все на свете для них выглядит либо очень хорошим, либо чудовищно плохим. Это же отношение они распространяют и на самих себя. Они либо воспринимают себя самыми прекрасными людьми на свете, либо — самыми ничтожными существами, которые и жить-то недостойны. В этом — одна из печальных причин того, что до 80% пациентов с таким диагнозом подумывают иногда о самоубийстве 4 . А 5–9% в итоге, увы, реализуют это намерение.

    3. Страх быть покинутыми

    Из-за этого страха бордерлайнеры часто выглядят беззастенчивыми манипуляторами, тиранами или просто эгоистами. Однако все намного сложнее. Они снова и снова цепляются за отношения, стремятся все свое время проводить в обществе тех, кого любят, и могут даже физически пытаться помешать их уходу всего лишь в магазин или на работу по той причине, что расставание для них невыносимо. Страх расставания (реального или ими самими придуманного) с близкими может провоцировать у страдающих ПЛР приступы паники, депрессии или гнева — типичные симптомы перечислены в справке Национального института психического здоровья США 5 .

    4. Импульсивное, саморазрушительное поведение

    Всем нам время от времени случается совершать необдуманные поступки. Но одно дело — спонтанная покупка ненужной вещи или внезапный отказ идти на вечеринку, где нас ждут, и совсем другое — привычки, явное угрожающие нашему здоровью и жизни. В числе подобных привычек людей с пограничным расстройством личности — склонность к алкоголю и наркотикам, заведомо рискованная манера управлять автомобилем, незащищенный секс, булимия и многие другие не слишком приятные вещи. Любопытно, что российский исследователь Татьяна Ласовская относит к подобным саморазрушительным особенностям поведения и склонность к нанесению татуировок. По ее оценкам, ПЛР может наблюдаться почти у 80% людей, наносящих тату. При этом страдающие расстройством чаще всего остаются недовольны результатом и в 60% случаев возвращаются для нанесения нового рисунка. А в самих татуировках у них часто преобладает тематика смерти 6 .

    5. Искаженное восприятие себя

    Еще одной типичной чертой пациентов с ПЛР является искаженное восприятие себя самих. Их странное и непредсказуемое поведение нередко определяется тем, насколько по их мнению хорошо или плохо они выглядят в данный момент. Разумеется, оценка может быть бесконечно далекой от реальности — и изменяться внезапно и тоже без всяких видимых на то причин. Вот как описывает это актриса Лорен Оушн (Lauren Oceane), страдающая ПЛР с 14 лет: «Временами я чувствую себя заботливой и нежной. А временами становлюсь дикой и безрассудной. А бывает и так, что я как будто бы вообще теряю всякую личность и перестаю существовать. Я сижу и могу думать обо всем на свете, но я при этом совсем ничего не чувствую» 7 .

    6. Невозможность контролировать эмоции и поступки

    После всего перечисленного едва ли стоит удивляться тому, что людям с пограничным личностным расстройством очень трудно (а часто и вообще невозможно) контролировать и свои мысли, и свои эмоции, и способы их выражения. Результатом становятся неспровоцированная агрессия и вспышки гнева, хотя возможны и такие проявления, как депрессия и параноидальные навязчивые идеи. Лорен Оушн замечает: «Одна из самых неприятных черт ПЛР — то, как оно влияет на мое поведение в отношении других людей. Я могу превозносить человека до небес. А могу не ставить его в грош — причем одного и того же человека!»

    Люди с пограничным личностным расстройством страдают от своего недуга не меньше, чем те, кому приходится выносить их бесконечные перепады настроения, вспышки гнева и другие тяжелые проявления болезни. И хотя решиться на лечение им бывает нелегко, это абсолютно необходимо. Лучшим способом борьбы с ПЛР сегодня считается психотерапия. Лекарств против этой болезни не существует, и медикаментозное лечение рекомендуется лишь тем пациентам, у которых пограничное расстройство осложнено сопутствующими проблемами — например, хронической депрессией.

    Расстройства настроения: «Наполеонов теперь не встретишь»

    Аффективные расстройства (расстройства настроения) имеют много разновидностей, затрагивают доли процентов населения, но проявляются настолько ярко, что неизбежно привлекают наше внимание. Каков механизм болезни и что происходит с теми, кто страдает этим недугом? Подробные пояснения клинического психолога Ольги Казьминой.

    Что испытывают люди с тревожным расстройством

    «Некоторые мои страхи были более рациональными, другие менее, но все они контролировали мою повседневную жизнь», — признается писательница Кэди Моррисон. И называет девять пунктов, которые позволяют нам взглянуть изнутри на состояние постоянной тревоги и лучше понимать тех, кто страдает тревожным расстройством.

    www.psychologies.ru

    Причины, симптомы и лечение пограничного расстройства личности

    Пограничное расстройство личности относится к заболеваниям психики, проявляющимся у большинства больных в резких перепадах настроения, склонностью к совершению импульсивных поступков, сложностью с выстраиванием нормальных взаимоотношений с окружающими. Люди с этой психопатологией нередко страдают от депрессии, тревожных расстройств, заболеваний пищеварительной системы, наркотической и алкогольной зависимости. Если лечение болезни не будет назначено своевременно, расстройство может привести к серьезным нарушениям психики и спровоцировать членовредительство и даже попытки суицида.

    Стоит отметить, что данная психопатология довольно трудно поддается диагностике, так как может протекать в различных формах. Первые симптомы обычно проявляются в детском и подростковом возрасте, реже в молодом возрасте после двадцати лет. И хотя точные причины патологии пока не установлены, пограничное расстройство личности в современной медицинской практике встречается довольно часто. Естественно, что жить с подобной патологии становится крайне сложно, а потому не следует игнорировать ее ранние проявления и пренебрегать помощью соответствующих специалистов.

    Провоцирующие факторы

    Согласно последним статистическим данным, от пограничного расстройства личности в той или иной мере страдает примерно два человека из ста, однако причины, вызывающие это состояние до сих пор не установлены. Ученые выяснили, что влиять на развитие психопатологии могут самые различные внешние и внутренние факторы.

    Нарушение психики может возникнуть вследствие дисбаланса определенных химических веществ в головном мозге – нейромедиаторов ответственных за регуляцию эмоциональных проявлений. Также следует принимать во внимание генетические причины и окружающую обстановку. У многих пациентов с данным психическим заболеванием психики в детском возрасте имелись эпизоды жестокого обращения, эмоционального, сексуального или физического насилия, психотравмирующие обстоятельства, связанные, к примеру, с потерей близкого человека и т.д. Также способствовать развитию патологии могут частые стрессы и такие особенности характера, как повышенная тревожность и склонность к депрессии.

    Итак, исходя из всего вышесказанного, можно выделить ряд факторов риска, способствующих формированию у личности пограничного расстройства:

    • женский пол;
    • наличие близких родственников с аналогичным заболеванием;
    • жестокое обращение или нехватка родительского внимания в детстве;
    • пережитое насилие в любой форме;
    • низкая стрессоустойчивость;
    • заниженная самооценка, комплекс неполноценности.

    Совершенно ясен тот факт, что у людей с пограничным расстройством личности некоторые части головного мозга функционируют неправильно, но пока не удалось установить, нужно ли рассматривать эти нарушения в качестве причины описываемой психопатологии или же ее следствия.

    Проявления заболевания

    Первые симптомы рассматриваемой психопатологии обычно дают о себе знать еще в раннем детском возрасте. Для больных характерно безрассудное, импульсивное поведение. К двадцатипятилетнему возрасту расстройство психики обычно уже формируется окончательно, в этом же возрасте наиболее высок риск совершения самоубийства. У взрослых людей расстройство становится причиной импульсивности, невозможности построить стабильные взаимоотношения с окружающими, заниженной самооценки. Общие признаки заболевания также включают в себя боязнь одиночества, отсутствие индивидуальности и неспособность отстаивать собственную точку зрения. Пациенты в буквальном смысле лишаются возможности нормально жить в обществе, что приводит к развитию других расстройств психики.

    Устойчивые паттерны мышления или «ранние дезадаптивные схемы», формирующиеся с детства у лиц с пограничным расстройством личности были сформулированы психотерапевтом Янгом, который разработал когнитивно-поведенческий подход к лечению личностных нарушений. Эти схемы постепенно развиваются и остаются с человеком на протяжении всей жизни при отсутствии грамотной коррекции.

    Ранние дезатаптивные схемы, характерные для пограничного расстройства личности, предложенные Янгом.

    odepressii.ru

    8 признаков пограничного расстройства личности

    «Человек с пограничным расстройством личности постоянно находится в поиске своей идентичности, и поиск этот может сопровождаться чувством страха. Такие люди часто меняют работу (и не просто меняют одну компанию на другую, а радикально меняют сферы деятельности), бросаются учиться разным вещам, примеряют на себя все возможные религии, пытаются влиться в определенные социальные группы (в большинстве случаев – безуспешно)».

    • 18 shares
    • ПОДЕЛИТЬСЯ В FACEBOOK
    • ПОДЕЛИТЬСЯ ВКОНТАКТЕ
    • ПОДЕЛИТЬСЯ В TWITTER
    • Если вы думаете, что это – очередной «модный» диагноз, то зря. Это довольно неприятная вещь, жить с которой (или с человеком, у которого оно есть) бывает очень сложно. Как проявляется пограничное расстройство личности (вдруг оно и у вас есть?) и что с этим делать – рассказываем.

      Пограничное расстройство личности (ПРЛ) чаще всего развивается в подростковом возрасте или в ранней молодости. Оно проявляется в эмоциональной нестабильности, импульсивном поведении, искаженном восприятии своей личности, склонности к нестабильным отношениям (как с людьми, так и с учебой или работой) и суицидальных наклонностях. Последнее часто вытекает из совокупности предыдущих факторов, поскольку жить со всем этим (особенно если расстройство проявляется в серьезной форме) довольно сложно.

      Пограничное расстройство личности мало изучено, а в Международной классификации болезней оно названо «пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности». Слово «пограничный» в данном случае означает, что само расстройство находится на грани между психическим и эмоциональным (расстройством настроения), и хотя первоначальное значение уже потеряло актуальность (ПРЛ внесено в официальный список психических расстройств), название так и осталось. В русском языке даже появилось сленговое название для людей с этим диагнозом – некоторые называют их «бордерлайнерами», от английского термина «Borderline Personality Disorder».

      Считается, что причинами развития пограничного расстройства личности могут выступать генетические особенности, неблагоприятная эмоциональная среда (по мнению некоторых исследователей, психологическое и физическое насилие, перенесенное в ранние годы жизни, в разы повышает вероятность развития этого расстройства) и нарушения в выработке серотонина – так называемого «гормона счастья».

      В чем это проявляется?

      По сути, любое психическое расстройство – это своеобразная призма, сквозь которую человек воспринимает мир. Она тем или иным образом искажает то, что мы чувствуем и думаем, причем не только об окружающих людях, работе или учебе, но и о самих себе. И основная «фишка» пограничного расстройства личности – это нестабильность, которая затрагивает все сферы жизни.

      Нестабильное восприятие самого себя

      Человек с пограничным расстройством личности постоянно находится в поиске своей идентичности, и поиск этот может сопровождаться чувством страха. Такие люди часто меняют работу (и не просто меняют одну компанию на другую, а радикально меняют сферы деятельности), бросаются учиться разным вещам, примеряют на себя все возможные религии, пытаются влиться в определенные социальные группы (в большинстве случаев – безуспешно). Иногда в процессе поисков им кажется, что они, наконец, попали в яблочко, но чаще всего они в итоге разочаровываются, и эйфория сменяется унынием, ненавистью к себе и самой настоящей депрессией.

      Неадекватные по силе эмоции

      Если вы часто слышите от разных людей (именно от разных, а не от одного-единственного нарцисса), что вы слишком остро все воспринимаете – возможно, стоит призадуматься. Если из-за какой-то незначительной мелочи вы можете впасть в тоску на несколько дней или даже недель, и ничто не может вас из этой тоски «вытащить» – стоит призадуматься еще раз. Если переход из хорошего настроения в ужасное происходит по щелчку пальцев – угадайте, что стоит сделать. Если вы постоянно испытываете чувство злости и легко «взрываетесь», особенно на ровном месте – то же самое. Ну и, наконец, если эмоциональные отголоски «плохого» события, особенно ерундового, не покидают вас месяцами, то – да, это тоже повод напрячься.

      И не просто пустоты, а пустоты внутри. Люди с пограничным расстройством личности часто сами описывают свои ощущения этим словом. Им кажется, что внутри них нет ничего. Ни одной эмоции. Даже намека на эмоцию. «Это как черная дыра в душе. Ты сидишь и пытаешься почувствовать хоть что-нибудь, но не можешь» – так пишет о своих чувствах один из людей с этим диагнозом.

      Причинение себе вреда

      Порезы, ожоги, битье головой об стену (буквально) – один из признаков этого расстройства (хотя так же это может быть признаком много чего еще – для особо мнительных уточняем). «Лучше чувствовать физическую боль, чем не чувствовать ничего» – с этим согласны многие люди с ПРЛ. Также это может использоваться как способ заместить эмоциональную боль. Физическая боль привлекает к себе все ресурсы организма, потому что хотя бы на уровне подсознания инстинкт самосохранения очень силен. И в этот момент эмоциональная боль как будто отступает, становится не такой ощутимой и заметной. При этом добровольное нанесение себе вреда (даже мелкого) в любом случае является крайне серьезным симптомом, и в этом случае мы очень, очень советуем с кем-то поговорить. Лучше – со специалистом.

      Страх быть покинутой

      У людей с пограничным расстройством личности очень силен страх того, что любимый человек их покинет. Эта мысль приводит в отчаяние, и триггером для неадекватного поведения может послужить любая мелочь, будь то задержка на работе на полчаса или предложение перенести встречу на другой день. Человек с ПРЛ начинает судорожно «цепляться» за дорогого ему человека (это может быть не только любимый мужчина, но и друг или подруга), проверять, чем тот занимается «на самом деле», ревновать на ровном месте и так далее. Хуже всего то, что другого человека такое поведение рано или поздно начинает отталкивать, и в итоге происходит именно то, что пугало больше всего: он уходит.

      Нестабильные эмоции в отношениях

      Если вы постоянно мечетесь от любви к ненависти (и обратно) по отношению ко всем значимым людям в вашей жизни – это тоже может быть признаком пограничного расстройства личности. Вчера вы превозносили человека до небес, сегодня вы со злобным упоением рассказываете, какой он мерзавец. Вчера вы восхищались его достижениями, сегодня считаете его ничтожеством, завтра снова восхищаетесь. Вы влюбляетесь за одну секунду и так сильно, что буквально голова кружится, но так же быстро и бесповоротно разочаровываетесь в человеке. Вы похожи на ребенка, который говорит маме «я тебя ненавижу», но при этом требует объятий. Что, в принципе, для ребенка еще более-менее ок, а вот для взрослого – ну, как вам сказать. Для большинства – не очень.

      Ощущение нереальности происходящего

      В тяжелой стрессовой ситуации у людей с пограничным расстройством личности часто возникает ощущение, что происходящее нереально. Они будто находятся в фильме, и видят себя и свои действия со стороны, не имея возможности на что-то повлиять. Это довольно страшное чувство, и если вы хоть раз его испытывали, то вы сейчас точно поняли, о чем речь.

      Импульсивное поведение и саморазрушение

      Нет, не просто импульсивное поведение. А именно то, которое потенциально ведет к саморазрушению – психологическому, физическому, эмоциональному, финансовому и какому угодно еще. Если вы не раз и не два добровольно влипали в ситуации, связанные с незащищенным сексом с малознакомыми (или незнакомыми) людьми, неосторожным вождением, наркотиками, большими (очень большими) количествами алкоголя, проигрышем крупных сумм денег в азартных играх и т.д. – возможно, пограничное расстройство личности имеет к вам самое прямое отношение.

      Наверняка вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, но паниковать не надо. Чтобы в теории поставить себе «повышенный риск» пограничного расстройства личности, вам нужно набрать хотя бы пять – не меньше. И даже если вы набрали все восемь, паниковать тоже не надо. А вот пойти к психотерапевту очень даже стоит. Потому что если это и не ПРЛ, то все равно вам явно не очень весело живется, и лучше обратиться за профессиональной помощью. Ну а если все же ПРЛ – тоже не отчаивайтесь. Есть масса психотерапевтических методик – от когнитивно-поведенческой терапии до медикаментозной – которые могут действительно помочь, и сделать жизнь не просто сносной, а по-настоящему хорошей. Проверено.

      www.sncmedia.ru

      Эмоционально неустойчивое расстройство личности

      Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности — это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства, это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.

      «Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями — повод обратиться за помощью к психотерапевту.

      По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства — импульсивное и пограничное расстройство личности.

      Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности — то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей — возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.

      Симптомы эпилептоидного расстройства личности

      Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

      Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

      Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.

      Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.

      Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

    • начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
    • сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
    • особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
    • человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.
    • Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности :

      1. Импульсивность в мыслях и действиях.
      2. Низкая способность к самоконтролю.
      3. Вспышки гнева.
      4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
      5. Нетерпимость к порицанию и критике.
      6. Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.

        Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

        Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

        Эмоционально неустойчивое расстройство личности — лечение

        Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).

        Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, — непростая задача для психотерапевта . Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.

        Но при этом важно помнить, что расстройство личности — не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.

        Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной — позволяет достичь длительного, стойкого результата.

        Основной метод лечения эмоционального расстройства личности — психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.

        Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, — это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.

        При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.

        cmzmedical.ru

        ALWAYS BELIEVE THAT SOMETHING WONDERFUL IS ABOUT TO HAPPEN.

      7. Низко функционирующая пограничная личность – это вот самый что ни на есть яркий представитель расстройства. У него частые перепады настроения, он постоянно вываливает свои чувства и правду-матку вперемешку с ИМХО на проходящих мимо и от этого имеет массу проблем, которые даже близко не может начать как-то решать. По выражению одного из специалистов в области ПРЛ – это «выживший после крушения поезд». Этот человек довольно часто бывает в психиатрических учреждениях в связи с массой сопутствующей патологии — тяжелыми депрессиями с суицидами, различного рода зависимостями, расстройствами пищевого поведения доведенными до крайности. Вообще, сами по себе эти люди не преступники и редко совершают нападения на других (чаще на себя), но довольно часто имеют всякие заслуги по «хулиганке», типа оскорблений в общественном месте сотрудников или представителей чего-нибудь, клеветы, нарушений общественного порядка и т.п.
      8. Высоко функционирующая пограничная личность – не смотря на то, что по сути, смысл переживаний тот же самый, но эти люди могут вполне нормально функционировать в обществе – ходить на работу, иметь семью, друзей, быть в неплохих отношениях с окружающими. Последние просто знают их склонность к изливанию негативных чувств и относятся к этому, как к «бзику» ( «у всех свои недостатки»). Временами они довольно неплохо с людьми взаимодействуют, но потом, вдруг, настроение может смениться они могут вдруг менять свои планы, отказываться от обещаний, говорить всякие гадости окружающим. Потом этот период снова проходит и все хорошо. Больше всего о их сложном характере знает семья, но тем не менее, не смотря на все семейные перипетии, брак худо бедно сохраняется, дети растут и все идет своим чередом.
      9. Экстравертированная пограничная личность. Про экстравертов по-моему знают все. Это человек, жизнь которого в первую очередь направлена во вне. И такая пограничная личность свой фонтан эмоций, немедленно направляет на окружающих его лиц. Как только какая-то неприятность происходит, как только фрустрация случается, об этом немедленно узнают окружающие. Если человек с ПРЛ склонен к самоповреждением, он это делает обязательно на людях, если задумает самоубийтво. То обязательно напишет записку о своих намерениях, желательно, заранее, чтобы оповестить окружающих. Им очень важно получать симпатию и внимание от окружающих. В общем-то очень похоже на истерическое расстройство личности, но корень проблемы именно «пограничный».
      10. Интровертированная пограничная личность – тут все с точностью наоборот. Весь фонтан переживаний накапливается внутри самого человека. О драме и переживаниях личности мало кто может знать. Такой человек может провести день, рыдая в подушку и затем совершить суицид, который будет совершенной неожиданностью для окружающих. Не смотря на то, что у интровертированного «пограничника» довольно бурная внутренняя эмоциональная жизнь со взлетами и падениями, он все равно чувствует себя опустошенным и одиноким, окруженным недоброжелательными людьми, которые не понимают, делают все на зло, он ненавидит и их и себя. И это собственно не такая уж и хорошая внутренняя ситуация для чувства благополучия. Таких людей довольно сложно выделить и они часто проходят, как депрессивные лица со слабой сопротивляемостью стрессам. По понятным причинам антидепрессанты не очень эффективны в таких случаях, из-за того, что «бьют» по вторичным симптомам расстройства ( депрессия результат личностного расстройства и невозможности справится с собой и миром)
      11. Transparent пограничная личность (голову сломала как лучше перевести, то что подразумевается понятно, но в русском смысловом поле это теряет смысл. Так что знающие люди, буду признательная за варианты.) – такой человек может вполне успешно сдерживать себя в официальной обстановке и быть достаточно милым. Тем не менее с его особенностями психики все та же беда. Более того, на работе и на людях сдерживая себя, он накапливает достаточное количество негатива, которое выливает на головы близких. Напоминает по поведению нарцисса, но опять же основные проблемы – чувство одиночества и страх быть покинутым.

      Вовсе не означает, что если существует один тип, то это навсегда. Пограничная личность может компенсироваться и становиться высокофункционирующей с минимальными проявлениями, которыми может руководить. И в неблагоприятных условиях может декомпенсироваться до низкофункционирующего ПРЛ.

      gutta-honey.livejournal.com

      О пограничном расстройстве личности

      Пограничное расстройство является огромной проблемной в современном нестабильном мире и приносит дискомфорт, как самим его «обладателям», так и окружающим людям.

      Пограничное расстройство личности (ПРЛ) снижает качество жизни и приводит к дезадаптации личности. ПРЛ заставляет страдать и причиняет неудобства огромных масштабов людям.

      Традиционно в МКБ-10 как такового названия «пограничное расстройство» не указано. В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) оно названо пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности, код в классификации — F60.31x.

      Рассматривая это понятие в историческом дискурсе, стоит отметить, что термин «пограничный» впервые использовал Адольф Штерн в 1938 году для описания группы пациентов, которые, казалось, не укладывались ни в одну из основных диагностических классификаций «неврозов» и «психозов» (Джерольд, Хэл, 2018).

      Далее в 1942 году Хелене Дойч описала группу пациентов, которые преодолевали внутреннее ощущение опустошенности, прибегая, как хамелеоны, к изменению своих внутренних и внешних эмоциональных переживаний чтобы они соответствовали текущему окружению и ситуации. Она назвала эту склонность перенимать качества других для завоевания или сохранения их любви «как будто личность» (Джерольд, Хэл, 2018).

      В 1953 году Роберт Найт воскресил термин пограничный своей работе о «пограничных состояниях». Он признавал, что, хотя среди пациентов наблюдались заметные различия в симптомах, которые подпадали под категории разных диагнозов, они были проявлением одной и той же патологии (Джерольд, Хэл, 2018).

      В 1967 году Отто Кернберг представил свою концепцию «Пограничной организации личности» (ПОЛ) — более широкую, чем определение ПРЛ по DSM-IV. Кернберг помещает ПОЛ между невротической и психотической организацией личности (Джерольд, Хэл, 2018).

      Таким образом, из истории указанной категории расстройств видно, что ПРЛ представляет группу достаточно неоднородных состояний , где уже нет места неврозу, но в то же время это еще не выраженные психотические нарушения. В ПРЛ показательными являются ощущения на «границе» психоза, где может преобладать агрессия, срыв, но при этом человек находится в сознании, отсутствуют выраженные психотические нарушения.

      В целом, ПРЛ достаточно сложное и полиморфное расстройство, которое плохо поддается психотерапевтической коррекции.

      Группы симптомов при ПРЛ можно разделить на 4 группы:

    • нарушение поведения;
    • нарушение межличностных отношениях;
    • эмоциональная дисрегуляция;
    • нарушения мышления.
    • Если рассматривать симптомы ПРЛ подробнее, то стоит отметить некоторые особенности, например, пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций. Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Недостаточное опознаванием идентичности «подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде» (Джерольд, Хэл, 2018).

      Отметим, что черно белый мир человека с пограничным расстройством отражается в своеобразном восприятии ситуации и других людей, когда другой человек воспринимается как очень хороший или как очень плохой. При этом люди с ПРЛ не воспринимают того, что в каждом человеке имеют место быть как хорошие, так и плохие качества. Конечно, от этого страдают межличностные отношения, которые чаще всего имеют бурный характер.

      Кроме того, хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать. Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действии: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивостью и нанесению себе физического вреда. Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы (Джерольд, Хэл, 2018).

      Риск для жизни и здоровья у людей с ПРЛ связан в основном с попытками суицида, самоповреждением.

      Само по себе наблюдение за последствиями самоповреждения страшно. Жуткое зрелище самоистязания, мазохизма вызывает жалость, желание помочь или вовсе отгородиться от такого человека.

      У людей, страдающих ПРЛ нарушена, так называемая ментализация: понимание себя, смысла своих поступков и действий, а так же понимание поведения других людей, мотивов тех или иных действий со стороны другого человека.

      Преодолеть пограничное расстройство личности помогает психотерапия и модель взаимодействия SET-UP.

      Система SET-UP развивалась как структурированная основа для коммуникации с пограничными больными в кризисном состоянии. В такие моменты общение с ними затрудняется непробиваемым и хаотичным внутренним силовым полем, которое характеризуют три основных эмоциональных состояния: ужасающее одиночество, ощущение, что их никто не понимает, и подавляющее чувство беспомощности (Джерольд, Хэл, 2018).

      SET — Поддержка, Сочувствие, Правда (Support, Empathy, Truth) — это система коммуникации, состоящая из трех частей. UP — это Понимание (Understanding) и Настойчивость (Perseverance), цели, которых стремятся достичь все участники коммуникации. Утверждение, представляющее Правду или реальность, подчеркивает, что пограничная личность несет конечную ответственность за свою жизнь и попытки других помочь не могут ее заменить. Правда признает существование проблемы и обращается к практической и объективной стороне: как ее решить? «И что же ты будешь с этим делать?» — вот основная реакция фазы Правды (Джерольд, Хэл, 2018).

      В качестве основных методов психотерапии ПРЛ используются диалектическая поведенческая психотерапия, лечение с опорой на ментализацию, схема-терапия.

      Возможно людям, которые страдают ПРЛ или обнаружили у себя некоторые сходства с описанными признаками, испытывают как минимум неприятные переживания, «примеряя платье на себя», но хорошая новость заключается в том, что по некоторым данным при условии адекватного лечения, 80% молодых пациентов спустя 2 года более не отвечают критериям ПРЛ (Alan Fruzzetti, Ph.D). Для более точной диагностики необходима консультация врача-психотерапевта или врача-психиатра. В этой статье лишь указаны некоторые особенности поведения людей с ПРЛ.

      В любом случае, важно определить ресурсы для кризисных периодов, которые нередко бывают у людей с пограничным расстройством. Это могут быть друзья, психотерапевт, психолог. В качестве источника поддержки в трудные периоды может служить обращение к духовности, религии, что зависит от индивидуальных внутренних ценностей человека. Вера в себя, свои силы, вера в способность преодолеть, перетерпеть боль дает надежду на благополучие.

      psyfactor.org