Шизоаффективного психоза симптомы

Шизоаффективного психоза симптомы

Шизоаффективный психоз это непрогредиентное эндогенное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, в картине и динамике которых одновременно сосуществуют или последовательно развиваются циркулярные аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) эндогенного характера 1 и не выводимые из аффекта свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые, галлюцинаторные).

На современном уровне психиатрических знаний содержание любого определения шизоаффективного психоза как самостоятельного эндогенного психоза является условным и дискуссионным. До настоящего времени нет общепринятых дефиниций, характеризующих клиническую сущность этого заболевания. Ссылка на то, что шизоаффективные психозы объединяют признаки двух болезней — шизофрении и аффективных психозов, опреде- 1 В дальнейшем по отношению к этим аффективным расстройствам мы применяем часто используемое в клинической практике понятие «циркулярный аффект», имея в виду расстройства настроения, возникающие аутохтонно, независимо от внешних обстоятельств и психотических переживаний; при шизоаффективном психозе большое диагностическое значение имеет дифференциация циркулярного и бредового аффекта что позво ляет лишь их отнесение к группе эндогенных психозов, но не их положение в систематике эндогенных психических заболеваний.

Критерии, на которых основывается выделение шизоаффективного психоза, наиболее полно сформулированы в МКБ-10. Согласно последней, шизоаффективный психоз рассматривается не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства» (т. е. состояния), при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к F 20 (шизофрения), наблюдающиеся одновременно или последовательно в течение нескольких дней, во время одного и того же приступа, когда картина приступа не отвечает ни критериям шизофрении, ни критериям маниакально-депрессивного эпизода.

В одном из авторитетных исследований последнего десятилетия, проведенном A . Marneros (1989), понятие шизоаффективного психоза также приравнивается к понятию шизоаффективных расстройств и определяется как психопатологический синдром, в констелляции симптомов которого одновременно или последовательно наблюдаются как шизофренические, так и меланхолические или маниакальные признаки.

В DSM — IV для диагностики шизоаффективного расстройства введены дополнительные уточняющие параметры, позволяющие относить к шизоаффективным психозам лишь те проявления, при которых: а) в течение длительного периода заболевания должны одновременно наблюдаться отчетливые аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) и психопатологические симптомы, обязательные для диагноза шизофрении; б) типичные для шизофрении бред или галлюцинации в чистом виде (т. е. без наличия выраженных аффективных расстройств), продолжающиеся не менее 2 нед, должны определять состояние больного; в) симптомы аффективных расстройств должны занимать значительный период времени в общей длительности шизоаффективного психоза, в его активной и резидуальной стадиях; г) указанные психопатологические явления не должны быть следствием воздействия каких-либо токсических веществ и лекарств или соматоорганических заболеваний.

Несмотря на такую относительную детализацию критериев диагностики шизоаффективных психозов, их нозологическое выделение в учебных руководствах многих стран остается неопределенным и диагностика традиционно проводится в рамках или аффективных, или шизофренических заболеваний. Тем не менее на сегодняшний день очевидно, что среди эндогенных психозов существует группа заболеваний, психопатологические проявления, течение и исходы которых отличаются клиническим своеобразием и не позволяют диагностировать их в рамках традиционного дихотомического деления эндогенных психозов E . Kraepelin на шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. Существующая неоднозначная нозологическая, синдромологическая и феноменологическая трактовка шизоаффективного психоза позволила P . J . Clauton (1982) и B . Petho (1983) оценить его как «нозологический парадокс» и называть «крестом исследователей функциональных психозов».

psychiatry.ru

Шизоаффективный психоз

В статье представлены данные о симптомах и признаках шизоаффективного психоза, приведено описание дифференциальной диагностики данного состояния и клинический пример. Особое внимание уделено профилактике и лечению заболевания.

Шизоаффективное расстройство представляет собой эндогенное, то есть вызванное внутренними нарушениями, заболевание. Также отмечается склонность людей пикнического склада конституции к проявлению данного недуга. Состояние включает в себя одновременно, как признаки нарушений настроения, так и симптомы шизофрении. Для шизоаффективного расстройства характерно приступообразное течение, которое сопровождается циклическими аффективными расстройствами (мания, депрессия, смешанная форма). Параллельно с этим у пациента присутствуют и симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бред и другие).

Шизоаффективный психоз по клинической картине имеет приступообразное длительное течение. Как правило, маниакально-бредовые расстройства сменяются депрессивно-параноидным состоянием, и наоборот. На этапе обострения состояния пациента обычно требуется госпитализация.

Начало заболевания может приходиться на любой возрастной период, в том числе юношеский. Шизоаффективное расстройство практически не приводит к дефекту личности, что позволяет пациенту продолжать работать и быть социально адаптированным.

В клиническом течении шизоаффективного психоза выделяют несколько стадий:

  • доманифестный, характеризующийся общим беспокойством, внутренним дискомфортом, нарушением сна и неустойчивым фоном настроения;
  • приступы бреда и галлюцинаций на фоне резко измененного настроения;
  • остаточный аффект: грусть или гипомания сопровождает больного еще какое-то время после выхода из психоза. Либо наблюдаются остаточные шизофренические симптомы;
  • период ремиссии.
  • В зависимости от того, какой фон настроения преобладает, выделяют следующие типы патологического процесса:

    В первом случае симптомы шизофрении проявляются на фоне повышенного настроения. Больной высказывает идеи величия, свервозможностей и высокого происхождения. Это сопровождается бесконечным весельем, сокращением периода сна и общей бесполезной суетой. Иногда бред принимает космический или магический характер.

    При депрессивном типе, к резко сниженному настроению добавляется ипохондрический бред заражения опасными инфекциями, наличия тяжелых болезней, возникают идеи самоуничижения с тягостным чувством вины и греха. Временами депрессия может достигать состояния ступора с погружением в картины ада.

    В случае смешанного типа течения болезни, настроения сменяют друг друга от счастья к страху и апатии и обратно, а бред носит характер борьбы добра и зла.

    Методы дифференциальной диагностики

    Шизоаффективное расстройство нужно отделять от проявлений шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства, органических и экзогенных психозов.В современном классификаторе заболеваний к шизоаффективным расстройствам рекомендуют относить только те состояния, которые включают следующие признаки:

  • Наличие как маниакально-депрессивных расстройств на протяжении длительного времени.
  • Бред и галлюцинации должны присутствовать как самостоятельные симптомы две недели и более.
  • Отсутствие аппаратно и клинически подтвержденных заболевания и травм головного мозга.
  • Необходимо исключить действие токсических или лекарственных препаратов, а также сопутствующей соматической патологии.
  • Методы борьбы с заболеванием

    Вопрос о терапии заболевания решается на основании конкретной формы течения шизоаффективного психоза. Большинство врачей придерживается мнения, что наиболее эффективными препаратами при этом состоянии, особенно в периоды обострений, являются нейролептики, обладающие значительным антипсихотическим действием.

    Нужно понимать, что даже при выраженных депрессивных состояний, использование только антидепрессантов будет недостаточным для стабилизации пациента. То же касается и нормотимиков при маниакальных симптомах.

    Прогноз заболевания, как правило, относительно благоприятный. Связано это с тем, что шизоафективное расстройство, хотя и имеет длительное течение, не вызывает грубых изменений личности. Для того чтобы повысить качество жизни пациентов, необходимо постоянно наблюдаться у психиатра и применять противорецидивные препараты.

    Как и большинство эндогенных заболеваний, состояние это, по сути, неизлечимо. Однако при помощи профилактического лечения, можно достичь длительной ремиссии, что позволит человеку вести нормальный образ жизни. В последнее время все больше психиатров склоняется к комбинированной терапии шизоаффективных состояний с использованием антидепрессантов, нормотимических препаратов и нейролептиков.

    Пациентка 30 лет считает началом заболевания госпитализацию по поводу половой инфекции. На этом фоне у нее развились суицидальные мысли и попытки, отмечалось выраженное снижение настроения. После проведенного лечения, приведшего к повышению настроения, вернулась к нормальной жизни. В этот период на учете не состояла и никакие препараты не принимала.

    Повторное ухудшение состояния произошло спустя два года, когда подверглась физическому насилию (была избита). На фоне изменения эмоциональной устойчивости ушла из дома и не посещала работу. Была госпитализирована в специализированное учреждение. После выписки назначена постоянная терапия, однако пациента принимала таблетки не регулярно. Родственники стали отмечать раздражительность и вспыльчивость в поведении.

    Пациентка не могла нормально работать, так как возникли сложности с доведением начатого дела до конца, появилась бессонница, повысилась речевая активность, случались приступы непроизвольного и беспричинного смеха. В связи с этим повторно поступила в клинику, где впервые был установлен диагноз шизоаффективного психоза по маниакальному типу. На фоне проводимой терапии состояние значительно улучшилось, пациентка смогла вернуться работе и вести активную жизнь. Рекомендованы препараты для постоянного приема и диспансерное наблюдение.

    Из выше представленной истории болезни ясно видно, что справиться с шизоаффективным состоянием самостоятельно невозможно. Для того чтобы подобрать правильное лечение и вернуться к привычной жизни, необходимо обратиться в психиатрическую клинику.

    В нашем центре работают только лучшие врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи, имеющие огромный опыт лечения пациентов с различными психическими нарушениями, в том числе и шизоаффективным психозом. По сравнению с другими подобными медицинскими учреждениями, у нас вы получите полную анонимность, индивидуальный подход и письменно-гарантированную эффективность лечения. Помимо устранения острых проявлений наши врачи продолжают наблюдать пациентов амбулаторно, что позволяет предотвратить развитие рецидивов заболевания. Также специалистами нашей клиники разработана специальная психотерапевтическая программа для психологической помощи и социальной реабилитации такой группы пациентов.

    preobrazhenie.ru

    Шизоаффективный психоз, или, как он представлен в МКБ-10, шизоаффективное расстройство, ранее не было принято рассматривать как отдельную нозологическую единицу. Например, Г.В.Морозов в руководстве по психиатрии, 1988г., относит его к варианту приступов при приступообразно-прогредиентной шизофрении. Однако, особенности течения и прогноз позволяют трактовать его как отдельную нозологическую единицу. Опять же, создатели МКБ-10 отвели под него весь F 25. А коли шеф сказал, что бурундук птичка — ищи крылья.

    Болезнь носит приступообразный характер. Во время приступа присутствуют две взаимосвязанные, как в корпускулярно-волновой теории, составляющих: аффективная (депрессивная либо маниакальная) и та, что обычно бывает при шизофрении — бредовая, галлюцинаторная либо с синдромом Кандинского-Клерамбо.

    Для диагностики важен следующий момент: обе части симптомов при этой болезни возникают одновременно. Не мания, а вслед за ней идеи реформаторства и осознания собственного превосходства над варёными яйцами. Не депрессия, которая возникла по выходе из психоза, когда пациент осознал, что президент вовсе не он, а какое-то недоразумение и что спецслужбам условно дружественного государства его секреты покроя шапочки и гульфика из фольги, в-общем-то, строго параллельны. Всё только вместе.

    По тому, какой аффект преобладает во время приступов, выделяют

    Смешанный тип (один приступ с маниакальным аффектом, другой с депрессивным или более сложное чередование)

    Есть также варианты приступов, в зависимости от характера второй составляющей:

    Аффективно-бредовые приступы . При сочетании с депрессивным аффектом бред чаще представлен идеями осуждения (это всё мне неспроста, ох, грехи мои тяжкие, ох, шакал я, шакал. ), преследования (вот, всё и так погано, так ещё и контрразведка подключилась, двое рядом в автобусе и ещё четверо на служебных «Окушках»), отношения (все на меня глядят как Ленин на буржуазию, скоро начнут апрельские тезисы выдвигать). Маниакальный аффект обычно сочетается с идеями другого рода: реформаторства (нужна очень тонкая грань с особенностями думского законотворчества), изобретательства (очередной римейк вечного двигателя, либо летающей тарелки на бозонной тяге), любовным бредом (узнайте же благую весть — я вас люблю и мы будем категорически счастливы, и пофигу, что у вас любящий муж и двое детей — вы ещё не познали взрыв сверхновой в моих чувствах!). На высоте приступа идеи редко, но могут носить совершенно фантастический характер с космическим масштабом, в этом случае можно говорить о парафренном синдроме.

    Аффективно-галлюцинаторные приступы . Это чаще всего сочетание депрессивного аффекта и слуховых галлюцинаций угрожающего характера, под стать настроению. Галлюцинации могут быть как комментирующими, так и императивными (то есть теми, которые приказывают, что уже совсем нехорошо и является абсолютным показанием к неотложной госпитализации). Плюс бред — здесь он, в отличие от такового при аффективно-бредовом приступе, вторичный, чувственный, навеянный депрессивным аффектом и галлюцинациями. Нередок вариант антагонистического бреда (наслушавшись голосов, пациент решает, что он находится в центре борьбы двух противоположных сил: добра и зла, эльфов и гоблинов, народа и правящей верхушки).

    Аффективные приступы с синдромом Кандинского-Клерамбо . Здесь с аффектом сочетается триада симптомов: псевдогаллюцинации (те, что звучат в голове), бред (преследования, воздействия) и явления психического автоматизма: идеаторного (когда управляют мыслями и эмоциями, вплоть до вкладывания нужных и отъятия неугодных), моторного (управляют движениями) и сенсорного (управляют органами чувств). Причём, если аффект маниакальный, то управляющие силы мнятся добрыми, божественными (ну, как вариант — добрые самаритяне-инопланетяне), а если депрессивный — то злыми и варьируют от демонов ада до соседей сверху, с особым прибором.

    Очень нередко бывает, что перенесённый приступ является единственным в жизни. В случае, если приступы повторяются, порой отмечается их удлинение по времени (вообще длина приступа колеблется от нескольких недель до нескольких лет). В промежутках между приступами возможны незначительные колебания настроения, по типу циклотимических. Прогноз довольно благоприятный.

    dpmmax.livejournal.com

    Лечение шизоаффективного расстройства

    Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это недуг, в котором присутствуют две взаимосвязанные составляющие: патология настроения (депрессия или мания) и шизофренические проявления (бред, галлюцинации).

    При шизоаффективном расстройстве симптомы зависят от типа заболевания:

  • маниакальный тип — галлюцинации и бред восхваляющего характера на фоне резко повышенного настроения, гиперактивности и расторможенности;
  • депрессивный тип — галлюцинации и бред негативного, обвиняющего характера на фоне пониженного настроения, потери интереса к жизни и чувства тоски;
  • смешанный тип — включает в себя симптомы обоих типов, которые сменяют друг друга.
  • Признаки шизоаффективного расстройства могут напоминать клинику шизофрении, биполярного расстройства и других психических нарушений, а его проявления индивидуальны у каждого человека.

    В связи с этим диагностика данного состояния является сложной задачей. Только опытному специалисту под силу правильно интерпретировать все симптомы и назначить корректное лечение. Своевременность оказания помощи имеет важное прогностическое значение, со временем патология приобретает тенденцию к затяжному, плохо контролируемому течению с опасными для пациента и его окружения проявлениями (внезапные приступы агрессии, суицидальные попытки).

    Шизоаффективное расстройство: дифференциальная диагностика

    При шизоаффективном психозе симптомы делятся на три основные группы, которые сочетаются и чередуются между собой:

  • Психотические симптомы — потеря связи с реальностью, галлюцинации, бред, нарушения мышления.
  • Маниакальные симптомы — социальная расторможенность, завышенная самооценка, снижение потребности отдыхе и сне, импульсивное поведение, внезапные вспышки агрессии.
  • Депрессивные симптомы — потеря интереса к жизни, усталость, нарушение концентрации, низкая самооценка, суицидальные мысли, потеря аппетита.
  • Во время обследования врач исключает наличие других психических заболеваний (шизофрении, биполярного расстройства, большой и постшизофренической депрессии) и убеждается, что проявления не связаны с употреблением наркотиков или других психоактивных веществ и не являются осложнением соматических заболеваний.

    Подтвердить наличие шизоаффективного расстройства можно современными диагностическими методами: Нейротестом и Нейрофизиологической тест-системой.

    В диагностике шизоаффективного расстройства используют следующие методы:

    • психиатрическое обследование, консультация клинического психолога (патопсихологические исследование);
    • функциональные и лабораторные исследования организма — ЭЭГ, общий анализ крови; исключается влияние наркотиков и ядов, наличие поражений головного мозга, опухолей и других заболеваний;
    • применение Нейротеста, Нейрофизиологической тест-системы — эти подходы позволяют провести более точную дифференциальную диагностику, оценить остроту состояния и подобрать оптимальное лечение.
    • Диагноз шизоаффективного психоза может быть поставлен только при наличии шизофренических проявлений и симптомов расстройства настроения одновременно, или последовательно во время одного и того же приступа. При этом приступ не должен соответствовать ни критериям шизофрении, ни маниакального или депрессивного эпизода.

      Лечение шизоаффективного расстройства

      При шизоаффективном расстройстве лечение наиболее эффективно при комбинации двух методов:

    • Медикаментозная терапия — для устранения психотических расстройств (бреда, галлюцинаций) используются нейролептики. Антидепрессанты помогут контролировать настроение при депрессии, а соли лития — маниакальные проявления.
    • Психотерапия — индивидуальные беседы с психиатром способствуют нормализации мышления, помогают понять состояние и справиться с симптомами. Семейная и групповая психотерапия уменьшает социальную изоляцию, дарит поддержку и позволяет совместно справиться с проблемой.
    • Лечащий врач должен регулярно оценивать состояние пациента, чтобы вовремя изменить дозировку препарата — не допускать обостренйи и не перегружать организм лекарствами — или сам препарат.

      Несмотря на то, что при шизоаффективном психозе прогноз относительно благоприятный, игнорирование проблемы и отсутствие квалифицированной помощи приводит к частым обострениям, социально опасному поведению и суициду. При этом своевременно начатое лечение значительно сокращает путь к стойкой ремиссии, успешно контролирует симптомы и позволяет человеку вернуться к нормальной жизни и профессиональной деятельности.

      cmzmedical.ru

      Шизоаффективное расстройство

      Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это состояние, которое одновременно сочетает психотические симптомы шизофрении (бредовые идеи, галлюцинации) и признаки расстройства настроения (депрессивные и маниакальные).

      Такая патология является промежуточным звеном между шизофренией и биполярным расстройством. Из-за комбинации элементов разных психических заболеваний, постановка диагноза представляет трудности, с которыми может справиться только специалист с большим опытом. При этом важно распознать недуг как можно раньше — чем дольше не оказывается помощь, тем выше риск затяжного, плохо контролируемого течения и усугубления симптомов.

      Шизоаффективное расстройство — это промежуточное состояние между шизофренией и биполярным аффективным расстройством.

      Совокупность симптомов называется аффективно-параноидным синдромом . Это понятие включает две разновидности проявления заболевания:

      1. Депрессивно-параноидный синдром — пониженное настроение с галлюцинациями и бредом негативного, самообвиняющего характера.
      2. Маниакально-параноидный синдром — повышенное настроение с галлюцинациями и бредом восхваляющего характера.

      Могут присутствовать идеи преследования или воздействия со стороны недоброжелателей, потусторонних сил, инопланетных существ.

      Всё это приводит к тяжелым социальным дисфункциям, способствует возникновению суицидальных мыслей и намерений и значительно увеличивает путь к исцелению. При своевременно начатом лечении заболевание успешно контролируется, и пациенты возвращаются к нормальной жизни и работе.

      Факторы, увеличивающие риск развития шизоаффективного психоза:

    • генетические — наличие близкого родственника с шизофренией, шизоаффективным расстройством или расстройством настроения;
    • употребление наркотических веществ (ЛСД, кокаин, опиаты);
    • стрессовые ситуации .
    • Выделяют маниакальный, смешанный и депрессивный типы расстройства, для каждого из которых характерно своеобразие симптомов.

      Шизоаффективное расстройство маниакального типа

      Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями. Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения. Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

      Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.

      При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

    • ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
    • гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
    • резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.
    • Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания. Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения. Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

      Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

      Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

      Шизоаффективное расстройство депрессивного типа

      Данный вариант сочетает шизофренические проявления с депрессивными. Пациент вял, заторможен, испытывает ощущения пустоты, грусти и чувства собственной никчемности. К этому прибавляются типичные для шизофрении галлюцинации и бред.

      Основные проявления депрессивного состояния:

    • подавленность, тоска;
    • потеря интереса к жизни и прежним занятиям;
    • утомляемость, снижение энергетического потенциала, нарушения сна;
    • чувство вины и собственной ненужности;
    • нарушения памяти и концентрации.
    • Картина характерного депрессивно-параноидного синдрома включает в себя бред разнообразной тематики. Бред обвинения — человек убежден, что окружающие считают его виновным в совершении постыдных действий или преступлений. При бреде ущерба пациент уверен, что ему намерены причинить вред, обворовать. Распространенный вариант — бред преследования, когда человек считает, что за ним шпионят военные организации или преследуют колдовские силы. Всё это происходит на фоне выраженных депрессивных проявлений.

      Депрессивный синдром нельзя оставлять без внимания специалиста: в лучшем случае человек перестает работать, выходить из дома, следить за собой, в худшем — может совершить суицид.

      При этом типе эпизоды не такие яркие, как при маниакальном, но игнорировать их нельзя. Диагностику и лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа необходимо начать как можно раньше, потому что без вмешательства специалиста такое состояние имеет тенденцию к продолжительному течению и часто приводит к суицидальным действиям.

      Шизоаффективное расстройство смешанного типа

      Маниакально-депрессивная шизофрения включает проявления обоих вариантов биполярного расстройства в сочетании с бредом и галлюцинациями. Во время приступов депрессивные и маниакальные фазы чередуются. При шизоаффективном расстройстве смешанного типа симптомы и лечение учитывают особенности двух других типов одновременно.

      Диагностика и терапия шизоаффективного расстройства

      Люди, которые страдают шизоаффективным расстройством, могут впервые обратиться к врачам по другим причинам: длительное чувство подавленности и тревоги или проблемы с алкоголем и наркотиками. Опытный психиатр верно интерпретирует проявления и поставит правильный диагноз.

      Диагностикой и лечением шизоаффективного расстройства занимается врач-психиатр.

      В соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней), шизоаффективное расстройство подтверждается при наличии симптомов шизофрении в сочетании с аффективными (эмоциональными) расстройствами — депрессией или манией. Подробнее о диагностике шизоаффективного расстройства .

      Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. В лекарственной терапии используются современные препараты, которые помогают справляться с бредом и галлюцинациями, стабилизируют настроение, убирают маниакальные проявления. Психотерапия позволяет пациенту понять свое состояние, обсудить проблему и адаптироваться к жизни. Наилучшего эффекта позволяет добиться сочетание обоих методов. Подробнее о лечении шизоаффективного расстройства .

      Прогноз при данном состоянии относительно благоприятный. При корректной диагностике и своевременно начатом лечении удается избежать стойких изменений личности. Расстройство успешно контролируется, и достигается длительная ремиссия, что позволяет пациенту вернуться к социальной и профессиональной деятельности.

      cmzmedical.ru

      Как диагностировать и вылечить шизоаффективный психоз

      Шизоаффективный психоз – психическое заболевание, в клинической картине которого одновременно присутствуют симптомы шизофрении и аффективного расстройства настроения (признаки выраженной мании или депрессии). От данной патологии одинаково страдают женщины и мужчины разных возрастов – в общей сложности 0,5 – 0,8% населения нашей планеты.

      По сравнению с другими расстройствами психики, история исследований шизоаффективного психоза пока довольно непродолжительна. Впервые пациентов с подобной симптоматикой описали в своих работах Джордж Хьюз Кирби и Август Хох в начале 20-го века. Тогда это расстройство относили к группе маниакально-депрессивных психических заболеваний, несмотря на наличие у пациентов и отчетливых симптомов шизофрении.

      Понятие «шизоаффективное состояние» в 1933 году ввел американский психиатр и психоаналитик Якоб Казанин, он же предложил считать данное заболевание подтипом шизофрении.

      В наши дни шизоаффективный психоз считается пограничным состоянием между аффективными расстройствами и шизофренией, а в МКБ-10 данный психоз относится к рубрике F25 в разделе «Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства».

      Проявления и симптомы заболевания

      Клиническая картина болезни включает в себя множество симптомов, которые могут быть разными по силе, продолжительности и выраженности у каждого конкретного больного. К признакам заболевания относятся:

    • Агрессивность, повышенная возбудимость, склонность к нервным срывам.
    • Сонливость, бессонница и прочие нарушения сна.
    • Снижение аппетита, равнодушие к пище, снижение веса.
    • Постоянное чувство усталости.
    • Снижение или же полная потеря интереса к окружающему миру и некогда любимым занятиям.
    • Депрессивные мысли, самообвинение, постоянное чувство вины у больного – вплоть до суицидальных идей.
    • Периоды возбужденного состояния с резким повышением активности во всех сферах жизни.
    • Бред и галлюцинации.
    • Обеднение мимики, эмоциональное отупение.
    • Сложности с концентрацией внимания, ухудшение умственной деятельности, вплоть до признаков слабоумия.
    • Сексуальные отклонения, желание вступать в беспорядочные половые связи.
    • Ускорение или замедление темпа речи.
    • Нелогичные проявления эмоций, совершенно неуместные в конкретных обстоятельствах.
    • В особо тяжелых случаях поведение больного может становиться опасным как для него самого, так и для окружающих. Если появляются подобные симптомы, агрессия, суицидальные попытки – это является безусловным показанием для экстренной госпитализации.

      Если же опасные симптомы отсутствуют, лечение может проводиться амбулаторно, под наблюдением лечащего врача-психиатра.

      Шизоаффективный психоз не является следствием употребления алкоголя или наркотиков, хотя злоупотребление психоактивными веществами может стимулировать развитие данного заболевания. Это происходит потому, что патологические процессы в психике человека всегда протекают быстрее под действием факторов, активно разрушающих клетки головного мозга.

      Причины развития шизоаффективных состояний

      В настоящее время ученые не пришли к единому мнению относительно причин развития шизоаффективного психоза. Существует несколько гипотез, ни одна из которых не подтверждена и не опровергнута полностью.

      Одна группа исследователей считает, что данный психоз развивается, если у больного в роду имеется отягощенность и по шизофрении, и по аффективным расстройствам. Также существует гипотеза, что аффективные расстройства сами по себе способны передаваться по наследству, даже если в семье пациента никто не страдал шизофренией.

      Кроме генетических теорий, некоторые ученые занимаются исследованиями выявленной «близости» шизоаффективного психоза и эпилепсии. На эту связь указывают характерные изменения на ЭЭГ, выраженная периодичность обострений и некоторые другие общие симптомы.

      Шизоаффективный психоз в психиатрии делится на несколько типов, клиническая картина которых имеет определенные отличия.

      Самый неблагоприятный прогноз имеет маниакальный тип шизоаффективного расстройства, при котором наиболее выраженными становятся симптомы мании (двигательное возбуждение, эйфория, агрессия по отношению к другим людям). Именно из-за агрессивности больного при этой форме болезни чаще всего встает вопрос о госпитализации в психиатрический стационар.

      Депрессивный тип расстройства подразумевает появление симптомов умеренной либо тяжелой депрессии. В этом случае прогноз для больного более благоприятен, особенно, если угнетенное состояние психики проявляется не в самой тяжелой степени.

      Наиболее благоприятным по течению считается смешанный тип болезни, при котором шизоаффективный психоз развивается вместе с биполярным аффективным расстройством. Лечение такой формы заболевания чаще всего амбулаторное, выздоровление наступает относительно быстро.

      Лечение шизоаффективных расстройств

      Диагностика болезни предполагает общее исследование организма больного, чтобы исключить органические причины развития психоза. Если таковых причин не выявлено, то терапия проводится в соответствии со стандартным протоколом лечения заболевания.

      На всех этапах болезни для лечения используется стандартный набор лекарств:

    • антипсихотики;
    • антидепрессанты;
    • анксиолитики и нормотимики.
    • В некоторых случаях применение антидепрессантов (ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических препаратов) может утяжелять симптомы мании и психоза. Поэтому первоначальную терапию рекомендуется проводить в условиях стационара, чтобы подобрать оптимальное лечение для больного, не вызывающее серьезных побочных эффектов.

      Прогноз при данном заболевании будет менее благоприятным, чем при биполярно-аффективном расстройстве, но более оптимистичным, чем при шизофрении. После окончания основного курса лечение назначается поддерживающая лекарственная терапия, а также психотерапия. Психиатры рекомендуют больному пройти курс профессиональной и социальной реабилитации, что также увеличивает шансы на выздоровление.

      Роль психосоциальной реабилитации в лечении психических расстройств, в том числе – шизофрении и шизоаффективного психоза

      В случае с шизоаффективным психозом немногие врачи могут дать точный прогноз, к чему приведет пациента его заболевание. Имеются данные о случаях полного исцеления, но также некоторые пациенты в итоге получали инвалидность и страдали от симптомов практически всю оставшуюся жизнь.

      Но каким бы ни был прогноз медиков, комплексное лечение и внимание к своему здоровью безусловно помогает человеку с шизоаффективным расстройством вернуться в нормальное психическое состояние, которое не будет угрожать ни ему самому, ни его близким.

      psihodoc.ru

      Причины и симптомы шизоаффективного психоза

      Что такое шизоаффективный психоз?

      Психоз шизоаффективного вида, является серьезным заболеванием психического типа, который проявляется приступами периодического характера, выраженными аффективным расстройством эндогенного вида (депрессивность, маниакальность) или шизофренией (бред, галлюцинации). Шизоаффективный психоз, является длительной болезнью, влияние которой отражается на всех направлениях жизни. Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз, часто проявляется рецидивами психоза.

      Картина и динамика приступов может иметь одновременное сосуществование либо последовательное развитие. Шизофрения – это расстройство психики, которое изменяет в человеке процесс мышления, действий, выражение эмоций, ощущение реальности и отношение к окружающим. Аффективное расстройство – это состояние психики, для которого характерна резкая смена настроений с включением состояний разнообразных маний и депрессии.

      Симптомы шизоаффективного психоза

      Симптоматика шизоаффективного психоза весьма разнообразна и может иметь отображение в резких амплитудных колебаниях настроения, проявляться галлюцинациями, рассеянностью мыслительного процесса. Симптомы по силе проявления бывают слабыми и сильными. Характерными признаками депрессии являются ухудшение аппетита с последующим снижением веса, измененный режим сна, утрата энергии, отсутствие интереса к повседневным делам. О наличии депрессии говорит появившееся чувство безнадежности, самообвинение вперемешку с чувством вины, мысли о суициде.

      Депрессивное состояние, как правило, сменяется состоянием мании, для которой типично повышение активности во всех сферах жизни (домашняя, рабочая, социальная, сексуальная деятельность), скоростной темп речи и мыслей, минимальное время, затраченное на сон. Наступает возбужденное состояние с непомерно раздутой самооценкой и повышенной отвлекаемостью. Поведение человека носит характер саморазрушения и становится опасным для жизни.

      Для приступов шизофрении характерно состояние бреда, представлений, не имеющих под собой реальности, однако больной этого не принимает. Данные состояния проявляются нарушенным мышлением, необычностью поведения. Отмечаются галлюцинации в виде неправдоподобных голосов, видений, запахов. Движения больного становятся медленными либо полностью прекращаются, наступает дефицит эмоций в мимике и речи, человеку трудно общаться с людьми и вообще разговаривать. Пропадают мотивы к действию.

      Причины шизоаффективного психоза

      На сегодняшний день не обнаружена точная причина болезни. Ученые высказывают предположение о возможной связи шизоаффективного психоза и наследственности, так как отмечена тенденция передачи заболевания на уровне генетики от родителей ребенку. Ещё одна причина возникновения данного психоза обусловлена нарушением баланса химических веществ в головном мозге. Нейротрансмиттеры отвечают за передачу сообщений между клетками мозга, и нарушение их баланса вызывает проявление симптоматики болезни.

      При наблюдении за больными шизоаффективного психоза выявлено влияние внешних факторов, к которым относятся наличие в организме вирусных инфекций, присутствие в жизни стрессовых моментов, изолированность от социума. Эти факторы усугубляется при генетической предрасположенности. Прогресс расстройства шизоаффективного вида начинается в подростковом возрасте или на раннем сроке взросления, примерно между 16 и 30 годами. Чаще наблюдается у женщин, нежели у мужчин, детей поражает крайне редко.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Диагностика шизоаффективного психоза

      При появлении симптомов врач, изучив историю болезни, обращает внимание на физическое здоровье пациента. Проводятся исследования крови, делаются рентгеновские снимки и другие тесты. Отсутствие физических причин для возникновения симптомов, позволяет направить пациента к психиатру (психологу). Специалист в области душевных болезней констатировать диагноз шизоаффективного психоза может только при существовании периодов (не менее двух недель) непрерывающейся болезни, то есть присутствие признаков мании, психоза, депрессии, а также симптомов шизофрении.

      Лечение шизоаффективного психоза

      Основу лечения составляет медикаментозная терапия, выбор которой зависит от степени заболевания. Как правило, это антипсихотические лекарства, направленные на погашение симптомов шизофрении, а также антидепрессанты, работающие с меняющимся настроением. Цель психотерапии заключается в более детальном изучении болезни, для эффективной помощи пациенту, для борьбы с каждодневными задачами, которые возникают из-за болезни. Психотерапия семейного типа облегчает родственникам уход за больным членом семьи.

      Большая часть пациентов проходит амбулаторное лечение. В скорой госпитализации есть необходимость при угрозе жизни больного или окружающих, а также при сильных симптомах заболевания.

      www.ayzdorov.ru

    Опубликовано в рубрике Дети