Шизофрения новые методы лечения

Новые методы лечения шизофрении

Лечение шизофрении требует интеграции медицинских препаратов и психологической поддержки. Основная часть лечения происходит в амбулаторных условиях, и ее лучше всего выполнять многопрофильной бригаде, в том числе с участием психофармаколога, психотерапевта, психолога.

Несколько десятилетий назад, сложно было оказать качественную помощь от этого заболевания, ведь недуг был изучен не до конца. Не редко болезнь сопровождалась ожирением, диабетом, заболеваниями сердца. Многие препараты нельзя было использовать, ведь был риск навредить органам человека. В 1955 году произошел настоящий прорыв в области медицины, а именно открылись новые возможности лечить шизофрению.

Мета-анализ исследований данного диагноза показал, что у лиц с шизофренией первой стадии повышается уровень глюкозы и инсулина в крови. Результаты показывают, что измененный гомеостаз глюкозы присутствует в начале заболевания, что свидетельствует о прямой связи между шизофренией и развитием диабета.

Новейшие методы лечения шизофрении

Новейшие методы лечения шизофрении современными антипсихотическими препаратами (также известные как нейролептические или транквилизаторы) уменьшают симптомы и предотвращают рецидивы. Примерно 80% пациентов рецидивируют в течение 1 года, если после явных признаков улучшения бросить лечение. Дети, беременные или кормящие женщины, пожилые пациенты сталкиваются с особыми проблемами. Во всех этих случаях лекарства должны использоваться с особой осторожностью.

Выбор лекарственного средства, которое следует использовать для лечения пациента с шизофренией, зависит от многих факторов, включая эффективность, побочный эффект, доступность и переносимость. Во многих исследованиях сравнивались антипсихотические препараты друг с другом, но широкого консенсуса достигнуто не было. Лечение пациентов требует госпитализации, которая обычно сопровождается кризисом или повышением симптомов.

В то время как большинство людей полагает, что психотерапия не играет важной роли в лечении шизофрении, множество исследований свидетельствуют обратное. Шизофрения, как и все психические заболевания, не сопутствуется физическим повреждением мозга или генетическим расстройством. Поэтому лечение с помощью соответствующих психотерапевтических вмешательств имеет важное значение.

Например, исследования, опубликованные в 2015 году, показали, что люди, которые испытали свой первый приступ психоза (обычно в возрасте 20 лет), получали эффективные результаты при использовании подхода, основанного на групповой терапии. Командный подход к лечению включает в себя психотерапию, низкие дозы антипсихотических препаратов, поддержку родственником и друзей. В сочетании с хорошим планом медикаментозного лечения, психотерапия может помочь поддерживать человека в здравомыслящем положении, помогая избежать повторных приступов, отличать реальность от искажения.

Люди с шизофренией временами испытывают тяжелые моменты, даже в простых бытовых ситуациях. Например, некоторые не могут выполнить обычные повседневные заботы: приготовление пищи и личный уход, общаться с другими членами семьи и на работе. Терапия или реабилитационная терапия могут помочь человеку восстановить обыденный цикл жизни, позволяющий жить полноценной, спокойной жизнью.

Групповая терапия в сочетании с лекарственными препаратами это новое в лечение шизофрении. Он дает несколько лучшие результаты, чем простое медикаментозное лечение. Положительные результаты более вероятны, когда групповая терапия фокусируется на реальных проблемах:

  • Взаимоотношения.
  • Социальные и рабочие трудности, из-за диагноза.
  • Обсуждение лекарственной терапии, включая ее побочные эффекты.
  • Знакомство с людьми такого же заболевания.
  • Общаться с людьми, которые страдают этим недугом крайне полезно. Человек перестает чувствовать себя одиноким, ему перестанет казаться, что он изгой. Групповая терапия будет особенно полезной, снизив социальную изоляцию, и даст понять, что мысли в голове можно распутать и собрать как клубок нитей.

    Семейная терапия – неотъемлемая часть лечения

    Семейная терапия может значительно снизить частоту рецидивов у шизофренического члена семьи. В семьях, где происходит высокая стрессовая нагрузка, люди особо поддаются на повторные шизофренические припадки. Поддерживающая семейная терапия может снизить этот показатель рецидива до удовлетворяющего уровня.

    Когнитивная адаптация

    Эта реабилитация предназначена для улучшения когнитивных навыков, необходимых для повседневной, социальной и профессиональной деятельности у людей с шизофренией, таких как использование заводских технологий и обработка документов. Люди, прошедшие полный курс лечения, становятся полноценным звеном общества. Работая на предприятиях, где нужна бдительность и отчетливость своим действиям, непозволительно давать «проснуться» шизофрении. Наша клиника успешно использует когнитивную терапию, которая направлена на то, чтобы построить некие барьеры в голове, препятствующие появлению симптомов.

    Лечение шизофрении без нейролептиков

    Шизофрения — комплексное психологическое расстройство, которое изучено вдоль и поперек. Существует множество эффективных способов с ней бороться. В процессе лечения данной болезни в нашей клинике, можно обойтись без нейролептиков. Если стадия не запущена, а находиться на раннем этапе, такой вариант лечения вполне актуален и результативен. Лечение шизофрении без нейролептиков также используется в тех случаях, когда у пациента проблемы с внутренними органами.

    При остром и интенсивном прогрессировании болезни, участие нейролептиков необходимо, ведь именно эти препараты приводят мысли человека в порядок, не позволяя пробиться приступам. Достигнув желаемый результат, врач по своему усмотрению снижает дозу или вовсе прекращает медикаментозную терапию.

    doctorsan.ru

    Лечение шизофрении без нейролептиков

    Никакого официального, эффективного, конструктивного, в полной мере терапевтического, лечения шизофрении в настоящее время не существует. Понимаемое под лечением можно сравнить с лечением эректильной дисфункции у мужчин с помощью «Виагры». Действующее вещество препарата не устраняет причину, но лишь обеспечивает условия для того, чтобы кровь не покидала преждевременно пещеристые тела мужского полового органа. Как только действие вещества прекращается, так всё возвращается к прежнему состоянию.

    Тоже самое можно сказать и про нейролептики. Как только уровень концентрации вещества в крови упадёт, так человек вернётся в то состояние, которое было до начала курса лечения. Это не говорит о том, что у него сразу же вспыхнет новое манифестирование, начнётся очередной эпизод. Просто пациент вернётся в состояние «как есть». А уж будет ли в этом состоянии новое обострение — это зависит от кармы.

    Поэтому выпущенные из больниц, на волю, в пампасы, пациенты с группой инвалидности становятся на учёт у участкового психиатра и получают нейролептики бесплатно. Если, конечно, доходят до кабинета. Некоторые игнорируют эту процедуру…

    Кстати, раньше учёта в современном понимании не было. Это называлось «динамическое наблюдение». С медицинской точки зрения термин более верный. В течение долгих лет больные получают препараты, некоторым им даже не дают уносить с собой. Они должны проглотить таблетку на глазах у врача или фельдшера, после чего уже проследовать в свои пампасы по месту регистрации. И так каждый день, в любую погоду. Не удивительно, что в сочетании с побочными эффектами, явными или вымышленными, это создаёт причины для того, чтобы больные стремились отказываться от такой долюшки. Выходы из ситуации стремятся найти самые разные. К примеру, существует схема лечения, предусматривающая внутримышечное введение препарата раз в две недели. Однако лечение шизофрении без нейролептиков от этого не ставится менее актуальной темой.

    Здесь нам нужно вспомнить одно простое правило. Любое бредовое расстройство не поддаётся внешней психологической коррекции. Не работают или оказываются практически неприменимыми:

  • методы обычного убеждения;
  • методы хитрости;
  • все методы КПТ;
  • внушение в состоянии гипноза.
  • Сейчас мы не говорим про экзотические или крайне тяжелые формы, но рассматриваем стандарт параноидной шизофрении с параноидным синдромом бреда. Пусть без галлюцинаций. Убедить или переубедить больного в чём-то, что имеет отношение к бреду, нереально. У сопутствующих же способов воздействия, таких как электросудорожная терапия или ванн, которые рекомендовал попробовать профессор при лечении поэта Ивана Бездомного, просто другая функциональность. Всё это не лечит бред, поскольку он является следствием нарушения когнитивности.

    Шизофрения: новые методы лечения

    Новейшие методы лечения шизофрении предлагаются. Ну не то, чтобы по паре в месяц, но процесс идёт. Немаловажный вклад сделан и российскими специалистами. По словам сотрудников кафедра психиатрии ФУП, ГБУЗ НСО ГНОПБ №5 города Новосибирска, они с успехом применяют метод доставки управляющих цитокинов в лимбическую систему мозга. Такой подход потребует изменения самой главенствующей теории и неизбежному отказу от традиционных препаратов. Поэтому автор этой статьи смотрит на внедрение с большим скептицизмом. Сами же учёные, которые и разработали методику, тоже понимают, что никто так сразу с распростёртыми объятиями их не встретит. Даже говорят о том, что в самих экспериментах есть определённый характер научной мечты.

    Суть в том, что они считают, — аутоиммунная деструкция нейронов и глии являются единственным объяснением этиологии и патогенеза шизофрении. Вместо традиционных антипсихотиков они назначают криоконсервированый композиционный раствор цитокинов (КККРЦ). Попадает внутрь он с помощью ингаляций, через нос. Получаемые ими результаты ошеломляют. Бывают случаи, что все психиатры, которые работали с больными, описывают диагноз F20.0 победоносными, нестандартными формулировками вроде «дебют закончился без признаков дефекта». При этом в течение курса лечения проводится чуть более 100 ингаляций.

    Цитокинотерапию, как практическую часть аутоиммунной теории шизофрении, скорее всего, следует считать наиболее эффективным методом, который уже можно называть лечением в полном смысле этого слова. Вопрос лишь в том, что все наработки пока находятся в стадии клинических испытаний. Сама же теория стара, как вся психиатрия. В 20-ом веке в этом направлении активно работали учёные самых разных стран мира, в том числе — советские и американские. Пожалуй, если кто-то ищет новое в лечении шизофрении, то нужно обратить внимание на попытки лечения шизофрении цитокинами. Это не реклама метода, ещё идут испытания, рекламировать пока нечего. Это лишь попытка показать, что работа ведётся во всём мире, в России тоже, и это радует. Если мы завязнем на существующих методиках, то законсервируем и без того консервативный подход к проблеме. Однако мы далеки от прогноза радужных перспектив. Пока основным способом является лечение антипсихотиками, а мы предлагаем исходить из реальности, нравится она или нет.

    Почему стремятся обойтись без нейролептиков?

    О том, как будет протекать шизофрения без нейролептиков нам расскажет история. До их появления в начале 50-ых годов 20-го века больных привязывали к койкам, содержали в помещениях с решётками на окнах и относились хуже, чем к преступникам, даже если несчастные ничего и не сделали криминального. Часто лечение было пожизненным, либо невероятно долгим. Современные больные, которые попытались пойти каким-то альтернативным путём, если они на самом деле больные, а не кто-то, кто когда-то откосил от армии посредством обнаружения у себя диагноза, говорят о нескольких месяцах больших страданий.

    Таким путём люди идут в силу нескольких причин:

    • боятся психиатрии как таковой — врачи-убийцы, санитары-садисты, поражение в правах;
    • опасаются побочного действия антипсихотиков — плющит и колбасит, снижается умственная способность;
    • опасаются того, что рано или поздно нейролептики при шизофрении спровоцируют новый психоз — существует мнение, что после 5-7 лет приёма антипсихотики начинают действовать не так, становятся причиной возникновения более тяжёлых форм шизофрении.
    • В результате образуется достаточно популярное в определённых кругах антипсихиатрическое движение. В основе концепция того, что в психушках якобы содержат совершенно здоровых людей. Методы же при этом ужасны и всё мрачно. Чуть ли не больше всех злобствуют саентологи. При этом критики достаточно редко предлагают какие-то альтернативные пути. С примером тех, кто предлагает мы уже знакомы. Это авторы методики лечения цитокинами. Сам подход исключает приём во время курса традиционных, — типичных и атипичных, препаратов всех типов, но это просто другая медикаментозная терапия.

      Тоже самое можно сказать и про методику Станислава Грофа. Он использует в ходе лечения психоделики — препараты, способные ввести человека в изменённое состояние сознания. Однако нужно учесть, что Гроф давным давно уже отрицает применение ЛСД как таковое, в отрыве от психотерапии. Шок, который создаёт действие ЛСД, ни к чему хорошему не приводит. В клинике Грофа больных учат тому, как им относиться к раскрывающемуся психологическому театру. Это сложная, кропотливая работа, которую просто нельзя поставить на поток. Нужна подготовка врачей, пациентов, а сами пациенты должны иметь определённый уровень интеллектуального развития. В противном случае психоделическое средство просто погрузит больного в мир психического театра. В 80% случаев будет негативный результат, если бросить его там на произвол судьбы.

      Сотерия — терапия почти без нейролептиков

      Ещё одним классическим альтернативным подходом является проект «Сотерия», который то активизируется, то снижает обороты, а потом и вовсе закрывается в различных странах мира. Но потом снова где-то открывается. Идея принадлежит Лорену Ричарду Мошеру, известному американскому психотерапевту, специалисту в области исследования шизофрении. Суть подхода в том, что в период проявления острой формы больные помещаются в отдельные дома. Основной принцип — это минимум психотропных препаратов или их низкая дозировка. Психотропные препараты могут и вовсе не использоваться. Дают только тем больным, которым совсем уж неймётся. При этом они могут участвовать в выборе средства сами. Персонал набирается из числа непрофессионалов. Главное, чтобы человек искренне был готов кому-то помочь.

      В этих своеобразных психиатрических коммунах больные сами готовят себе еду, а не могут — персонал им и помогает. Сами о себе заботятся, а не могут — им помогают. Они находятся под постоянным наблюдением, но при этом им помогают ещё и конструктивно переосмысливать бред и галлюцинации. Конструктивность же основывается как раз на непрофессионализме. Если там и есть врачи, то они ведут себя с пациентами так, как будто бы они и не врачи. Ничего от специализации. Врачи нужны в основном для того, чтобы помочь непрофессионалам выбрать препараты самим, но и то всегда в самых мягких дозировках.

      Комплексы современной психиатрии

      Для понимания того, что такое эффективное лечение шизофрении неизбежно нужно выработать не только критерии улучшения или выздоровления, но и скорости их возникновения. К сожалению, стандартная психиатрия страдает каким-то глупым комплексом детскости. Человек бредит, испытывает галлюцинации, а психиатр ставит перед собой задачу уложиться в месячный курс лечения. Поэтому возникает нелепый подход, чем раньше он перестанет бредить, тем эффективнее считается схема. В результате начинается культ галоперидола. Ускорения выздоровления добиваются слишком искусственными способами. Психиатры и сами не замечают того, что в своей благородной практике выскакивают за рамки научного подхода.

      Предположим, что пациент госпитализирован 1-го января — бред, галлюцинации и т. п. Уже третьего психическая активность снизилась в результате инъекций. 12-го уколы заменили на таблетки. 20-го он вполне адекватно побеседовал с психиатром. 29-го появилась последняя запись в истории болезни, да и отправлен страдалец на волю, в названные выше пампасы. Если врач в графе «Лечение» запишет «Добрый санитар-непрофессионал Вася лежал на койке рядом и утешал страдальца, пока того не отпустило», то завотделением, ознакомившись с такой методикой, в лучшем случае, отправит врача в отпуск, как слишком уставшего на тяжелой работе специалиста. Но повторится такой фокус и ему самому предложат пока поработать санитаром. Но в чём подвиг того, что больной из нашего примера перестал бредить уже третьего? Дали лошадиную дозу галоперидола, так и лошадь бредит перестанет. И кто сказал, что надо так быстро? И в чём вообще признак качества лечения, если под воздействием антипсихотика рецепторы дофамина перестали его различать? А если больному голову отрубить, то он с гарантией бредить перестанет вообще за 2 секунды.

      Результаты Сотерии показали, что в этой специфической домашней обстановке выздоравливает больше больных и происходит это быстрее, если анализировать долгосрочную перспективу и под выздоровлением понимать отсутствие новых обострений в течении длительного срока, более 5 лет. Такое лечение шизофрении эффективное совсем не в том ракурсе, как при использовании антипсихотиков. Оно даёт индивидуальный опыт отношения к волне психоза, которая нарастает изнутри. Психика получает обучение, которого не даст стандартная психотерапия, включая КПТ.

      В России группы Сотерии существуют. В основном это результат работы энтузиастов и направлена она на реабилитацию больных, а не на лечение в состоянии острой формы проявления эпизода. Вернее, не Сотерия как таковая, но некоторые реабилитационные центры частично пытаются применять подход при лечении наркозависимости и психозов.

      Результат же эксперимента в США, Европе показал, что использование нейролептиков стало обязательным просто по той причине, что такова традиция. Без них, точно так же, наступает и ремиссия, даже почти полное выздоровление. Поэтому, чтобы не провоцировать необдуманные отказы от медикаментов, психиатры обходят тему стороной. Необходимо подчеркнуть, что домашняя среда, общение с непрофессиональным персоналом и возможность при необходимости получить медикаменты — это форма терапии, а не просто отказ от нейролептиков. Отказываться можно лишь тогда, когда сам отказ вписывается в схему лечения, даже такого нестандартного, но лечения.

      Немного про препараты и «побочку»

      Галоперидол показан при лечении шизофрении в том случае, если сам патогенез приносит страдания, которые по своей разрушительной силе перевешивают побочные эффекты и, если основными «действующими лицами» эпизода являются так называемые речевые галлюцинации, бред и психические автоматизмы. Однако весов на которых можно взвесить уровень страдания не существует. Субъективно сам больной может оценивать состояние приступа исключительно в чёрных тонах, может упорствовать. Поведение прогнозировать невозможно. Но тонким анализом того, что было бы наиболее эффективным и нужным мало кто занимается, а если разрабатывают какие-то специальные схемы, то только в случае очень веских причин.

      Галоперидол при шизофрении в общем-то не основной антипсихотик. Его популярность связана с распространением бредовых расстройств вообще, а к ним можно отнести и параноидную шизофрения. Медикаментозные методы лечения шизофрении зависят от преобладания определённых симптомов. Наиболее универсальным средством является Оланзапин, который уместен при наличии продуктивных и негативных симптомов в равной мере. Для купирования повторных эпизодов психоза часто используются Амисульприд и Рисперидон, которые подходят при наличии продуктивных симптомов в сочетании с депрессией.

      Однако большое количество препаратов не говорит о том, что больным приходится пить их горстями. Современное лечение шизофрении на 90% связано с монотерапией. Это один или два препарата. Иногда второй используется для того, чтобы усилить действие первого или у больного наблюдается сложный симптомокомплекс.

      Следует отметить, что большая часть побочных эффектов, о которых говорят пациенты, носит соматоформную природу. Они не придумывают последствия, но увеличивают в сознании восприятие эффекта. Шизофрения сама по себе создаёт спутанное состояние, трудности в принятии решений, двойственность, некоторую заторможенность, чувство нереальности происходящего и странности в осознании себя в среде. В период эпизода все эти фоновые мелочи бледнели перед наличием сверхидеи бреда, галлюцинаций и различных псевдогаллюцинаций. Нейролептики притормозили информационный обмен, и голоса исчезли, а предметы перестали менять форму. В результате сознание может позволить себе роскошь осознать, что мысли идут с трудом, что тянет в сон. Один психиатр рассказывал, что поступивший в больницу пациент и так подрагивал. У него плечо дёргалось, веко, часто он совершал непроизвольные потягивания. До яркого физического автоматизма дело не дошло, но лишних движений было много. Правда, человек этого не осознавал, потому что был занят более значимыми для него вещами. После приёма нейролептиков значимые вещи ушли, а физические подёргивания сохранились. Разумеется, он просил пересмотреть из-за этого курс терапии. Хотя на самом деле явной связи с используемыми медикаментами не было.

      Если граждане научатся хоть 20 минут оценивать своё состояние спокойно, то сами поймут, что приём нейролептиков им жить не мешает. Тем более, так уж сильно, как это некоторыми рисуется. Да и про спиртное забывать не будем. Что греха таить? Есть у нас товарищи, которые умудряются в своих амбулаторных пампасах сочетать антипсихотики с водкой.

      Некоторые ориентиры для альтернативного пути

      Лечение шизофрении современными методами существует, но не всегда похоже на то, что представляют себе представители общественности. Отметим два очень важных факта:

    • премьера или новый эпизод не зависят от воли человека;
    • человек в состоянии осознать, что это эпизод, а не просвечивание его головы лучами и голос в голове всего лишь интерпретация сознанием какого-то процесса информационного метаболизма.

    Вполне возможно, что осознать равносильно остановить. Только не нужно и неразумно пытаться останавливать.

    Этот вопрос не перестанет волновать никогда. Всегда ли лечение параноидной шизофрении — это препараты? Можно ли обойтись вообще без них. Оставим на время в покое чёртиков и глаза во тьме. Забудем про голоса… Чистая параноидная шизофрения — это поток сознания соответствующей природы, которую принято считать болезненной, расстройством. На чём сие держится? На внутреннем диалоге — нескончаемом потоке сознания, который и создаёт нашу картину мира, или психологическую систему координат «я и среда вокруг». Сознание занимается непрерывной фиксацией себя в себе. Попробуйте остановить этот внутренний диалог. В полной мере совершить это невозможно, однако медитационные техники позволяют добиться конструктивных изменений. Во-первых, можно направить этот диалог на что-то нужное. Во-вторых, можно изменить его интенсивность. В-третьих, можно «выключить» его поверхностные формы. Тогда диалог не останавливается, но становится другим.

    Период течения эпизода необычен — он подобен сну. Умение «проносить» осознанность в сон и видеть осознанные сновидения, способность мягко коррелировать их течение со своим намерением равнозначно способности управлять манифестированием шизоидного эпизода. Только управление это чисто условное понятие. Используется способность намеревать себя и ситуации, но не делание их. Это происходит вне волевого усилия. Другими словами, способность управления потоком мышления, созерцания мыслей, даёт способность осознавать сновидения и путешествовать в них. Эта же способность даст возможность трансформировать эпизод во что-то ещё, даже «заморозить» его или остановить вовсе.

    Такой подход несколько ближе к подходу Грофа и сторонников трансперсональной психотерапии, но он может обходиться и без каких-либо веществ. Поучится, что необходимо умение использовать следующую связку.

  • Работа с энергией, которая направлена на восстановление психо-энергетического метаболизма, а не просто на накопление энергии. Нужен энергетический взаимообмен.
  • Работа, направленная на возможность управления своим мышлением. При этом слово «управление» воспринимаем в качестве условного. Это остановка внутреннего диалога, его перенаправление и обретение гибкого психологического видения себя и среды.
  • Работа со сном и во сне.
  • И плюс к этому умение расслабляться, вплоть до самого глубокого уровня.

    Самое новое в лечении шизофрении ожидается совсем не таким. Люди хотят или безопасных и гарантирующих что-то таблеток, но не нейролептиков, а то у них от таковых головки якобы бо-бо, хотят какого-то лазерного облучения крови, нанотехнологий и подобного. Главное — ничего не делать самим. Заплатили докторам и спим спокойно. И тут они с печалью осознают, что современные методы лечения шизофрении — это просто более современные, и более дорогие тоже, нейролептики и другие средства. Ребята, вы хотели ничего не делать. Доктора и учёные это понимают и создают вам новые препараты. А вы опять ищете чего-то такого, чтобы и рыбку съесть и удочку в руки не брать. Будем же надеяться, что метод лечения цитокинами доведут до ума, и он станет доступным для всех.

    psycholekar.ru

    Современные методы лечения шизофрении

    «Шизофрения» — заболевание , характеризующееся расщеплением мышления, эмоций и поведения. Людей часто пугает это слово — «шизофрения». Обычно слово «шизофрения» ассоциируется с такими словами как сумасшедший, душевнобольной. Обыватель считает, что шизофрения неизлечима. Однако, на самом деле, все выглядит не так трагично.

    Современное лечение шизофрении

    Современная медицина достигла большого прогресса в диагностике шизофрении, изучении его причин и механизмов развития. Эффективное лечение шизофрении стало возможным.

    Важно своевременно и точно распознать начало шизофрении, назначить комплексное и адекватное лечение, построить продуманную систему реабилитации больного шизофренией, обучить его и членов семьи правильному поведению.

    В настоящее время выделяют следующие признаки шизофрении:

  • продуктивная симптоматика (чаще всего бред и галлюцинации)
  • негативная симптоматика (снижение энергетического потенциала, апатию, безволие)
  • когнитивные нарушения (расстройства мышления, восприятия, внимания и др.).
  • Чтобы лечение шизофрении было эффективным необходимо правильно подобрать соответствующие медикаменты, устраняющие симптомы шизофрении, обладающие минимальным количеством побочных эффектов и не влияющих на качество жизни человека. К сожалению, многие больные шизофренией первоначально получают неадекватное лечение старыми препаратами (галоперидол, трифтазин, этаперазин и др.), которые обладают большим количеством побочных эффектов не оказывают влияние на негативную симптоматику и когнитивные нарушения.

    Современное лечение шизофрении обязательно включает в себя психотерапию. Чаще всего она проводится в индивидуальной форме и требует от психотерапевта большого опыта. С больным проводятся специальные тренинги. Важно проводить семейную терапию, предоставить в распоряжение пациента и членов его семьи всю необходимую для успешного лечения шизофрении информацию.

    При шизофрении важно добиться полноценного сотрудничества с врачом, обучить больного шизофренией самостоятельно справляться с первыми симптомами заболевания, подчеркнув значение соблюдения режима. Больные шизофренией ошибочно теряют веру в благополучный исход лечения и могут покончить жизнь самоубийством, особенно если есть симптомы депрессивного состояния.

    Метод лечения шизофрении «Анти-вирус»

    Современные исследования, направленные на обнаружение причин возникновения шизофрении, выделяют вирусы как один из факторов развития заболевания. В результате исследований, проводимых американскими учёными из университета Джонса Хопкинса (Балтимор), что у больных с диагнозом «шизофрения» антивоспалительные маркеры повышены по сравнению со здоровыми людьми. По статистике у больных наблюдалось повышение уровня антител к присутствию таких вирусных агентов, как вирус герпеса, ретровирусы, коронавирус, корь и грипп.

    Приняв за основу гипотезу о первостепенном значении иммунитета в развитии и терапии шизофрении, учёные провели эксперимент по повышению иммунитета у группы больных. Результатом стало улучшение когнитивных функций — речи, мышления, памяти — а также улучшение работы сосудов головного мозга пациентов.

    На основе приведённых исследований отечественными учёными был разработан противовирусный метод лечения шизофрении или метод «Анти-Вирус». Данный метод направлен на повышение иммунитета больного и нейтрализацию вирусов и включает следующие этапы:

    1. Диагностика шизофрении с помощью генетического анализа и исследования антител
    2. Курс монотерапии с использованием подобранного в результате диагностики лекарственного препарата
    3. Приём иммуномодуляторов
    4. Приём противовирусных препаратов
    5. Мониторинг состояния пациента
    6. Для достижения наибольшего эффекта данный метод применяентся в комплексе с немедикаментозными методами лечения, главным из которых является психотерапия.

      Помните: на самом деле выход есть, его надо найти. Быстрее и лучше это можно сделать вместе с квалифицированным специалистом.

      Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, профессор,

      www.depressia.com

      Методы лечения шизофрении

      Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, над причиной появления которого безуспешно бьются ученые всех стран мира. Однако, несмотря на все достижения современной науки, эта болезнь остается загадкой. Она возникает чаще внезапно, иногда ей предшествуют некоторые «чудаковатости» в поведении человека. Возраст, в котором дебютирует болезнь – разнообразный.

      Замечено, что чем моложе пациент, тем тяжелее течение болезни, и ее последствия для личности человека. В зрелом возрасте шизофрения имеет более мягкое течение, чаще поддается лечению и дает хорошую ремиссию (временное выздоровление). Но даже это не гарантирует выздоровление, болезнь имеет хроническое течение, часто дает обострения, особенно в осенне – весенний период, и приводит к стойкой утрате трудоспособности.

      По статистике распространенность шизофрении составляет 1-2% от всего взрослого населения. Больные этим психозом занимают 50-60% коек психиатрических больниц.

      Диагностика шизофрении

      Диагноз шизофрении ставится на основании нескольких основных симптомов болезни. К ним относятся:

    7. аутизм (замкнутость, отгороженность от мира);
    8. неадекватное, нелепое, часто агрессивное поведение в людском коллективе;
    9. нарушение мышления (человек может говорить набором слов, или выдвигать не соответствующие действительности, и неподдающиеся логике утверждения – бредовые идеи);
    10. эмоциональная тупость (неспособность испытывать эмоции, холодность, безразличие к людям, отсутствие высших эмоций);
    11. в некоторых случаях возможны расстройства восприятия: зрительные и слуховые галлюцинации внутри головы (псевдогаллюцинации).
    12. После перенесенного первого приступа или обострения имеющегося заболевания идет нарастание симптоматики «дефицита», – угасание эмоций и волевой активности (способности что-то делать). Больной окончательно погружается в свой мир, и постепенно теряет связь с реальностью, иногда может быть немотивированно агрессивным, сообразно своим внутренним переживаниям.

      Какие существуют методы лечения шизофрении

      В настоящее время появились методы лечения шизофрении, включающие широкий спектр психотропных (действующих на психику) препаратов и их комбинаций, позволяющих проводить лечение с учетом всех особенностей симптоматики и течения психоза.

      Медикаментозные методы лечения шизофрении

      Основная роль в лечении шизофрении принадлежит большой группе химических препаратов, называемых нейролептиками – антипсихотиками. Они способны обрывать психоз, возвращая больного «на землю». Механизм действия этих лекарств заключается в блокировке определенной группы рецепторов в головном мозге, что уменьшает симптомы болезни, корректирует поведение больного, до пределов нормы.

      Разновидности нейролептиков

      Нейролептики условно подразделяются на типичные, или традиционные (которые используют с 50-х годов прошлого века), и атипичные (более новые, используются с 80-х годов).

      Типичные антипсихотики – на «слабые» и «сильные». «Слабые» нейролептики (тизерцин, хлорпромазин, сонапакс, терален, хлорпротиксен) имеют преимущественно седативное (успокоительное), а не обрывающее психоз действие. Их преимуществом является мало выраженные побочные эффекты, похожие на проявления паркинсонизма. Их чаще назначают пожилым и детям, при отсутствии выраженного психического возбуждения, опасного для окружающих, в периоды ремиссий.

      «Сильные» типичные антипсихотики (трифлуоперазин, галоперидол, мажептил, модитен и др.) обладают сильным антипсихотическим действием, но их применение часто осложняется побочными эффектами. Однако без них невозможно остановить буйство, психическое и двигательное возбуждение, агрессию больного, находящегося в острой фазе психоза. Одновременно с ними следует назначать циклодол или другие корректоры побочных расстройств.

      При применении типичных нейролептиков удовлетворительный эффект лечения отмечается примерно у 50% пациентов, частичный эффект – у 25%; около 10% больных не дают терапевтического ответа даже при первом приступе психоза. При правильном использовании нейролептиков в сочетании с другими средствами (обучение больного, работа с семьей и т.д.) частоту возникновения обострений в течение первого года заболевания удается снизить до 15%.

      Атипичные нейролептики (оланзапин, лепонекс, рисполепт и др.) относятся к препаратам нового поколения. Их отличие от типичных препаратов в том, что при достаточно выраженном, « обрывающем» психоз действии, они в меньшей степени дают побочные проявления. Еще одно их преимущество – они действуют как на бред и галлюцинации, и связанное с ними «буйство», так и на симптомы «дефицита» психических функций – апатию, эмоциональную уплощенность, безволие, алогичность мышления, снижение мыслительных функций.

      Этапы лечения больных с шизофренией

      Существует четыре основных этапа лечения больных с шизофренией.

      1. Этап воздействия на проявления острого психоза (психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, агрессивность, и т.д.).

      Производится чаще всего в условиях стационара, реже – амбулаторно при умеренно выраженной симптоматике, социальном поведении и отсутствии угрозы для жизни больного и окружающих.

      В больничных условиях длительность этого этапа может составить от 1 до 3 месяцев. Показателями эффективности терапии являются значительное снижение выраженности или полное исчезновение продуктивной симптоматики психоза, нормализация поведения, восстановление самокритики и осознания болезни.

      Лечение начинается с введения традиционных нейролептиков, если нет жизненных противопоказаний к ним. Выбор того или иного лекарственного средства зависит от преобладания определенного синдрома заболевания, особенности течения, возраста.

      Если в клинической картине психоза доминируют агрессия, психомоторное возбуждение, враждебность, то применяют нейролептики с выраженным седативным эффектом, внутримыщечно, с интервалом в несколько часов. Например, тизерцин (среднесуточная доза – 100-400 мг), хлорпромазин (150-500 мг/сутки), хлорпротиксен (60-100 мг/сут).

      Если преобладают галлюцинаторные и бредовые проявления, – препаратами выбора являются «сильные» типичные нейролептики с преимущественным влиянием на такую симптоматику. Например, галоперидол (10-30 мг/сутки), трифлуоперазин (15-50 мг/ сутки). Возникновение выраженных поведенческих и двигательных расстройств, возбуждении, «дурашливости» нуждается в применении типичных антипсихотиков с широким действием – мажептила (20-40 мг/ сутки) или пипортила (60-90 мг/ сутки). Их называют корректорами поведения.

      В американских стандартах 1999 г. препаратами первой линии при лечении острых психотических состояний являются атипичные нейролептики.

      Традиционные нейролептики, согласно этим стандартам, при острых состояниях следует применять только в следующих случаях:

    13. у пациентов, без выраженных побочных эффектов на их прием;
    14. если необходимо парентеральное введение нейролептика (т.к. инъекционные растворы атипичных нейролептиков пока не созданы);
    15. если требуется срочное купирование приступа агрессии со стороны больного.

    Эффективность лечения, определяется подбором необходимой дозы и снижением вероятности возникновения побочных эффектов. Не рекомендуется применять «коктейли», т. е. несколько нейролептиков одновременно.

    Иначе говоря, гораздо лучше использовать один нейролептик в достаточной дозе, чем два или более. Абсолютно противопоказано использовать одновременно три и более нейролептика. Также атипичные и типичные нейролептики не могут назначаться в одно и то же время.

    При отсутствии строгих показаний (такие, как психомоторное возбуждение, выраженная агрессия) дозу препарата увеличивают постепенно (в течение 1-2 недель) до достижения клинического эффекта, или, возникновения выраженных побочных эффектов.

    2. Этап долечивающей и поддерживающей терапии, целью которой является ликвидация остаточных симптомов шизофрении.

    Проводится амбулаторно, либо в дневных стационарах. Продолжительность лечения может колебаться от 3 до 9 месяцев. Поддерживающее лечение шизофрении в домашних условиях, возможно только при хорошей ремиссии, и наличие внимательных и заботливых родственников.

    На этом этапе больной продолжает прием препарата, который оказался эффективным в остром периоде. Доза препарата снижается после возникновения устойчивой клинической ремиссии для профилактики побочных эффектов. Отмена препарата абсолютно исключена, и об этом необходимо постоянно напоминать больному и его родственникам.

    На этом этапе лечения, когда больной выходит из психоза и осознает свое новое положение, возвращается критика к своему состоянию, – велик риск депрессии, которая часто завершается самоубийством. Для предупреждения такого состояния назначаются антидепрессанты (например, амитриптилин).

    Позитивную роль на этом этапе имеют обучение больного вновь взаимодействовать с окружающим миром, групповые психосоциальные сеансы, труд и включение в социальную жизнь, а также работа с семьей.

    3 . Этап смягчения дефицитарных проявлений, а также психологической, социальной и трудовой реабилитации.

    Поддерживающее лечение шизофрении в домашних условиях имеет продолжительность от 6 до 12 мес. На данном этапе пациент продолжает прием препарата в малой дозе. Более эффективными препаратами на этом этапе являются атипичные нейролептики (например, рисперидон, оланзапин).

    Они препятствуют рецидиву психоза и воздействуют на негативные симптомы: эмоциональную уплощенность, снижение волевой активности, бездеятельность. Это имеет особое значение, когда целью является достижение возможности адаптации к жизни в обществе молодых больных, социально благополучных, высокообразованных, студентов, людей, занимающихся квалифицированным трудом и т.д.

    4. Этап профилактического лечения, целью которого является недопущение новых приступов болезни, поддержание достигнутого уровня социальной адаптации больного.

    Проводится амбулаторно, продолжается длительно, годами. Антирецидивная терапия проводится по двум схемам:

  • непрерывной (больной принимает нейролептик постоянно);
  • прерывистой (больной принимает нейролептик после возникновения ранних симптомов шизофрении или острого психоза).
  • Непрерывная терапия более надежна, однако опасна развитием побочных эффектов. Прерывистая схема редко чревата осложнениями, экономически выгоднее, однако, менее надежна.

    Немедикаментозные методы лечения шизофрении

    Иногда хорошие результаты лечения шизофрении наблюдаются при применении таких классических методиках, как инсулиношоковая и даже электросудорожная терапия.

    Инсулиношоковое лечение, проводится введением инсулина растворенного в физрастворе через капельницу, до наступления комы. Затем вводится глюкоза и больной приходит в сознание. Назначается пациентам с острым психозом, соматически ослабленным, особенно при неэффективности медикаментозного лечения.

    Электросудорожная терапия – посредством специального аппарата, проводится пациентам, резистентным к медикаментозной терапии, и с хронической депрессией.

    Новое в лечении шизофрении

    Международная группа ученых вместе со специалистами фармацевтической корпорации Eli Lilly and Company открыла новое лекарственное вещество для лечения шизофрении, пока имеющее кодовое наименование LY2140023.

    Механизм его действия связан с метаболизмом в головном мозге нейромедиатора глютамата. Еще в 1980-х годах ученые доказали, что нарушения выделения глютамата связаны с развитием шизофрении.

    Первые клинические испытания нового препарата в лечении шизофрении достоверно доказали его эффективность в сравнении с оланзапином – современным эффективным нейролептиком, и серьезных побочных эффектов отмечено не было.

    psihiatrov.net

    Лечение шизофрении новыми методами

    Такое заболевание, как шизофрения, является тяжелым психическим расстройством, сложно поддающимся коррекции.

    Этиология этого недуга остается до сих пор точно невыясненной, хотя многие годы ведутся исследования и поиски причин развития шизофрении. Доказано, что патология передается по генетической линии, то есть является наследственной. Шизофрения, как правило, развивается стремительно, а первые симптомы возникают внезапно.

    Ранее это заболевание считалось неизлечимым, а помутнение сознания рассматривалось, как необратимое. Однако, сегодня медицина шагнула далеко вперед и изобрела новые методы лечения шизофрении, позволяющие существенно снизить проявления болезни, скорректировать поведение больных и вернуть им трудоспособность.

    Новые методы лечения шизофрении не гарантируют полного избавления от недуга, так как он имеет хроническое течение и часто обостряется. Но тем не менее не стоит отказываться от медицинской помощи и пускать заболевание на самотек.

    В чем заключается современное лечение психического расстройства и как оно проводится?

    Ранее для устранения симптомов шизофрении и улучшения психоэмоционального состояния применялись традиционные нейролептики, используемые еще в середине прошлого века. Эти препараты (Галоперидол, Трифлуоперазин, Этаперазин, Трифтадин и другие) вызывали явные побочные эффекты и не способствовали избавлению от расстройств когнитивного типа. То есть такие лекарства незначительно улучшали состояние больных и фактически не лечили шизофрению, а только подавляли ее. Однако подобные средства не перестают использовать и до теперь.

    В современной медицине к пациентам с психическими нарушениями чаще применяют более усовершенствованные антипсихотики (нейролептики). Препаратами нового поколения являются:

    Существуют и другие фармакологические средства с аналогичными свойствами, которые отлично зарекомендовали себя в лечении шизофрении. Их эффективность обусловлена выраженным воздействием на психоз, а также способностью подавлять сопутствующие ему явления — бред, агрессию, буйство, галлюцинации. Такие современные нейролептики влияют не только на агрессивные проявления, но и на признаки угнетения психических функций, такие как апатия, безразличие, заторможенность, безволие, нелогичное мышление и т. д.

    Преимуществом усовершенствованных антипсихотиков является то, что они провоцируют незначительные побочные эффекты, в отличие от своих вредных предшественников.

    Важно сочетать медикаментозное лечение с методикой психотерапии, а также провести работу с близким окружением (родными) пациента, которых следует обучить тактике поведения с больным.

    Специфика современного лечения

    Чтобы коррекция шизофрении дала результат, нужно начинать принимать меры при обнаружении первых симптомов, свидетельствующих о психическом расстройстве. К основным признакам болезни относят:

  • продуктивные явления — бред и галлюцинации;
  • негативные проявления — безразличие, апатия, потеря воли, снижение двигательной и умственной активности;
  • когнитивные расстройства — снижение концентрации внимания, неадекватное восприятие действительности, ослабление реакций на внешние раздражители.
  • Для достижения положительного результата и улучшения состояния больных, необходимо правильно и последовательно проводить терапию, состоящую из нескольких этапов.

  • Воздействие на продуктивные симптомы острого психоза. На этой начальной стадии важно справиться с агрессивностью, галлюцинаторными проявлениями, бредом. Лечение направлено на подавление психомоторного возбуждения, которое всегда наблюдается при приступах психоза.Первый этап терапии должен проходить в условиях стационара и только в редких случаях может рассматриваться возможность амбулаторного лечения пациентов, которые не представляют угрозы для общества и для себя самих.

    Длительность начальной стадии терапии — от 1 до 3 месяцев, в зависимости от выраженности психического расстройства и характера течения шизофрении.

    Как правило, для устранения признаков психоза применяются классические нейролептики. Если у больного наблюдается явное психомоторное возбуждение и агрессия, то в лечении применяют антипсихотики с седативным эффектом (Тизерцин, Хлорпромазин, Хлорпротиксен).

    При наличии галлюцинаций и бреда пациентам назначают мощные нейролептики, действие которых направлено на ликвидацию именно этих симптомов (Трифлуоперазин, Галаперидол и их современные аналоги).

    При двигательных нарушениях и поведенческих расстройствах требуются препараты широкого спектра действия (Мажептил, Пипортил) — корректоры поведения.

  • Ликвидация остаточных признаков шизофрении. На данном этапе проводится закрепляющее и поддерживающее лечение в стационаре, которое занимает от 3 до 9 месяцев.Терапия основывается на продолжении приема лекарства, которое дало эффект на предыдущей стадии и дополнении антидепрессантами. Последние необходимы для предупреждения развития депрессии, которой часто страдают люди, преодолевшие острый психоз и начавшие осознавать свое состояние.

    На этом этапе пациентам следует посещать сеансы психотерапии (индивидуальные и групповые), которые способствуют социальной адаптации и восстановлению трудоспособности. Продолжается работа с семьей больных.

  • Психологическая, трудовая и социальная адаптация. Длительность этого этапа терапии — от 6 до 12 месяцев. Лечение уже проводится в домашних условиях, а основной задачей является смягчение дефицитарных явлений. Продолжается прием антипсихотика, но дозировки значительно снижаются в сравнении с предыдущими стадиями терапии. Преимущественно используются современные легкие нейролептики (Оланзапин, Рисперидон). Препараты предотвращают рецидивы острого психоза и улучшают эмоциональное состояние больных. Социально адаптироваться помогает и психотерапия, а также поведенческие методики.
  • Профилактическое лечение. Завершающий этап коррекции шизофрении заключается в поддержании достигнутого эффекта и недопущении обострений болезни (приступов). Пациентам назначается нейролептик для систематического или периодического применения. Профилактика может проводиться в течение нескольких лет.
  • Как видим, новые методы лечения шизофрении основаны на выработанной схеме применения старых проверенных препаратов и более усовершенствованных их аналогов. Неотъемлемой частью современной терапии остается психологическое воздействие, методики социальной адаптации и работа с близким окружением больных!

    stress-faq.ru

    Как лечить шизофрению? Виды и методы лечения болезни

    Шизофрения – одно из самых известных психических заболеваний, это своего рода символ, объединяющий все болезни личности. А вопрос «как лечить шизофрению?» остаётся одной из главных тем научных работ во всём мире. В специальной литературе это заболевание характеризуется как «хроническое психическое расстройство с позитивной и негативной симптоматикой, сопровождающееся нарастающими изменениями личности». Что подразумевает такое определение? Хроническое – протекающее длительно (более года) с периодами улучшения (ремиссия) и ухудшения (рецидив) заболевание. Позитивная симптоматика – восприятие больным явлений, не существующих в действительности. Больные могут слышать голоса, ощущать чужеродное влияние, утверждать, что им в голову вкладывают мысли, что ими управляют, видеть пришельцев и тому подобное. Негативная симптоматика, напротив, это исчезновение характерных признаков личности – уменьшение спектра эмоций, отсутствие интереса к происходящему вокруг, нежелание общаться со знакомыми. Нарастающие изменения личности подразумевают постепенное усугубление перечисленных выше проявлений при отсутствии адекватного лечения.

    Существует ряд классификаций шизофрении, самый известный из них – по типу течения:

  • Приступообразная
  • а)приступообразно-прогредиентная шизофрения б) периодическая
    • 2. Непрерывно-прогредиентная шизофрения.
    • В течении заболевания выделяют следующие этапы:

    • Начальный – первые проявления, от незначительных до выраженных нарушений личности.
    • Выраженные проявления заболевания – наличие как позитивной, так и негативной симптоматики, частые приступы шизофрении.
    • Конечный – преобладание негативной симптоматики, крайняя степень тяжести заболевания, выраженные нарушения личности.
    • В современной психиатрии выделяют классическую тетраду симптомов шизофрении (так называемые «Четыре А»):

    • Аутизм – полная погруженность во внутренний мир, игнорирование окружающих людей и событий.
    • Алогичность – в мышлении отсутствует связность, заключения не следуют из предпосылок («на столе лежит тетрадь – значит завтра будет дождь»).
    • Аффективная неадекватность – неадекватные событиям реакции, радость при печальных событиях и наоборот.
    • Амбивалентность – одновременное наличие противоположного отношения к событиям (и хорошо, и плохо).
    • Отдельно выделяют характерные для шизофрении позитивные симптомы, которые служат подтверждением данного диагноза:

    • ощущение, что мысли появляются и исчезают независимо от воли больного, что посторонняя сила обрывает их;
    • «внедрение мыслей» — пациенты утверждают, что мысли и идеи им вкладывают извне, что их чувства и мысли на самом деле им не принадлежат;
    • Объёмность, громкость, звучность мыслей;
    • Постоянное присутствие посторонних мыслей, пациенты описывают их как работающее в голове радио;
    • Спорящие или разговаривающие между собой голоса в голове;
    • Голоса, комментирующие действия человека;
    • Изменённая трактовка событий – в каждом, даже незначительном событии видятся знаки, символы;
    • Ощущение, что движениями пациента управляют извне.
    • В настоящий момент наиболее достоверными выглядят следующие теории:

    • Генетическая – убедительно доказана повышенная вероятность заболевания шизофренией при наличии родственников с соответствующим диагнозом. Значительно выше вероятность заболеть у лиц, чьи родные братья и сёстры больны шизофренией. Особенно явно влияние генетических факторов прослеживается у близнецов – для однояйцевых близнецов при болезни одного вероятность заболеть для второго близка к 90%, для разнояйцевых – около 15%.
    • Биохимическая. С самого начала изучения шизофрении были попытки доказать наличие ненормальных веществ или повышенных концентраций нормальных нейромедиатров (глутамин, дофамин, серотонин) в тканях мозга больных шизофренией. При более глубоком изучении было доказано, что нейромедиаторы мозгом больных выделяются в нормальных количествах, однако их нервная ткань более чувствительна к соответствующим веществам.
    • Стрессовая. В настоящий момент разрабатывается, однако некоторая взаимосвязь стрессовых ситуаций в детстве и вероятности заболеть шизофренией в будущем доказана.
    • За годы борьбы человечества с шизофренией было испробовано множество методов. Исторически самыми первыми были биологические методы, позже появились медикаментозные и уже совсем недавно в лечении стали активно применяться поведенческие и психотерапевтические методы. Биологические методы лечения шизофрении Большинство биологических методов лечения в настоящий момент представляют скорее исторический интерес. Это следующие виды воздействия на организм:

    • психохирургия (операции, при которых прерываются связи между различными отделами мозга, например лоботомия – разрушается связь лобных долей и остального мозга);
    • судорожная терапия (искусственное вызывание судорог введением камфорного масла);
    • электро-судорожная терапия;
    • Инсулиново-коматозная (введение значительных доз инсулина до впадения пациента в гипогликемическую кому, на курс обычно приходилось 25-30 процедур);
    • лишение сна.
    • Медикаментозное лечение шизофрении

      Зачастую считают одной из разновидностей биологической терапии, но в связи с большим разнообразием и преобладающей его ролью целесообразно выделить медикаментозное лечение шизофрении в отдельный раздел. Именно с началом эпохи нейролептиков стал возможен утвердительный ответ на вопрос «лечится ли шизофрения?» Согласно современным стандартам, в лечении шизофрении выделяют четыре основных этапа: купирующая, стабилизирующая терапия, восполнение негативной симптоматики и поддерживающее лечение.

    • Цель этапа купирующей терапии – устранение острой симптоматики (агрессивность, возбуждение, бред, галлюцинации), которой начинается шизофрения. Лечение на этом этапе практически всегда происходит в стационаре и продолжается не менее месяца, а чаще 2-3 месяца. Выбор препарата при этом зависит от преобладающей симптоматики. Назначают чаще классические нейролептики. При выраженном продуктивном компоненте (бред, галлюцинации) – препаратом выбора является галоперидол. При преобладании возбуждения – тизерцин. В случае сочетания различных групп симптомов препаратом выбора служат антипсихотик широкого спектра – мажептил.
    • Согласно американским стандартам лечение можно сразу же начинать с атипичного нейролептика (препараты более избирательного действия с минимумом побочных эффектов). У нас такая стратегия не всегда применима,т.к. атипичные нейролептики не имеют инъекционных форм, поэтому при острых состояниях их невозможно использовать. При выборе лечения обязательным условием является монотерапия – назначение одного препарата. При необходимости комбинированного лечения назначают максимум два препарата, причём разных групп. Дозу препарата определяют исходя из минимальной эффективной. Доказано, что назначение более высоких доз повышает вероятность побочных эффектов, но не улучшает результаты лечения.

    • На этапе долечивания начинают применять таблетки от шизофрении. Обосновано назначение того же препарата, который использовался для купирования острого состояния, в несколько сниженной дозе. Однако прерывать приём препарата ни в коем случае нельзя. Минимальная продолжительность приёма препаратов после первого приступа шизофрении – полгода, после повторных эта длительность может увеличиваться до 3 лет.
    • На этом этапе пациент начинает осознавать тяжесть состояния, что часто сопровождается депрессией и возможностью суицида. Психотерапия при шизофрении начинается именно на этапе долечивания.

    • Восстановление первоначального уровня социальной адаптации. При этом продолжается приём нейролептиков, уже только атипичных. Возможно применение инъекционных препаратов продлённого действия, которые вводятся раз в две недели – месяц. Продолжается активная психотерапия. При шизофрении на этапе восстановления психотерапевтические методы крайне важны.
    • Поддерживающая терапия производится теми же препаратами, что и лечение на предыдущих этапах, с постепенным снижением дозы.
    • Психотерапевтическое лечение шизофрении

      Последние исследования учёных убедительно доказывают эффективность когнитивно-поведенческих методов лечения шизофрении при сочетании их с традиционными методами лечения. При этом психотерапевт пытается выявить патологическую симптоматику и доказать пациенту, что так на него влияет шизофрения. Лечение общением также крайне важно. Необходимо понимание состояния пациента со стороны родственников и всесторонняя поддержка. Важно, чтобы пациент чувствовал себя полноценным членом общества. Различные психотерапевтические методы (арт-терапия, моделирование житейских ситуаций, обсуждение навязчивых идей больного) помогают успешно повысить социальную адаптируемость пациентов. Доказано, что при успешном психотерапевтическом лечении возможно снижение дозы основного препарата, уменьшение продолжительности и выраженности рецидивов и возможно полное исчезновение их в будущем.

      onevroze.ru