Шизофрения по мкб

ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (F20-F29)

Шизофренические расстройства обычно характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются, хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая психопатологическая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстояние; бредовое восприятие и бред контроля извне; инертность; слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице; беспорядочность мысли и симптомы негативизма.

Расстройство, характеризующееся эксцентричным поведением, аномалиями мышления и эмоциональных реакций, похожими на те, которые имеют место при шизофрении, однако отчетливые и характерные для шизофрении нарушения не обнаруживаются ни на какой стадии болезни. Симптомы могут включать холодность или неадекватность эмоциональных реакций, странное или эксцентричное поведение, склонность к социальной изоляции, параноидные или необычные идеи, не доходящие до явно выраженного бреда, болезненную навязчивость, нарушение мышления и расстройства восприятия, редкие преходящие квазипсихотические эпизоды с выраженными иллюзорными ощущениями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредовыми идеями, обычно возникающими без видимых причин. Отсутствует определенность начала болезни и ее развития, а ее течение обычно такое же, как и при расстройстве личности.

Латентная шизофреническая реакция

Шизофрения:

  • пограничная
  • латентная
  • предпсихотическая
  • продромальная
  • псевдоневротическая
  • псевдопсихопатическая
  • Шизотипическое расстройство личности

  • синдром Аспергера (F84.5)
  • шизоидное расстройство личности (F60.1)
  • Включают ряд расстройств, при которых устойчивый бред является единственным или наиболее характерным клиническим симптомом и которые не могут быть классифицированы как органические, шизофренические или аффективные. Бредовые расстройства, которые длились менее нескольких месяцев, следует обозначать, хотя бы временно, рубрикой F23.-.

    Разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения. Под острым началом понимают быстро нарастающее развитие (в течение двух недель или менее) ясно выраженной аномальной клинической картины. Очевидная органическая причина этих нарушений отсутствует. Часто отмечаются растерянность и недоумение, но дезориентация во времени, месте и окружении не настолько устойчива и тяжела, чтобы можно было диагностировать делирий органической этиологии (F05.-). Полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, часто в течение нескольких недель или даже дней. Если эти нарушения принимают устойчивый характер, необходимо будет изменить классификационную рубрику этого состояния. Описанное расстройство может быть связано (не всегда) с острым стрессом, под которым понимают стрессовые ситуации, имевшие место за одну-две недели до начала расстройства.

    Бредовое расстройство, общее для двух или более лиц, находящихся в тесном эмоциональном контакте. Только один из них страдает истинным психотическим расстройством; бред передается путем индукции другому лицу (или другим лицам) и обычно исчезает при прекращении контакта с больным.

    Индуцированное:

    • параноидное расстройство
    • психотическое расстройство
    • Эпизодические расстройства, при которых одинаково ярко проявляется шизофреническая и маниакальная симптоматика, на основании которой невозможно поставить диагноз только шизофрении либо только депрессивного или маниакального эпизода. Другие состояния, при которых аффективные симптомы накладываются на уже имеющуюся шизофрению, сосуществуют или чередуются с другими видами хронических бредовых расстройств, классифицируются рубриками F20-F29. Психотическая симптоматика в виде выраженных нарушений настроения при аффективных расстройствах не дает основания для диагностирования шизоаффективного расстройства.

      Бредовые или галлюцинаторные расстройства, не дающие основания для постановки диагноза шизофрении (F20.-), хронических бредовых расстройств (F22.-), острых и преходящих психотических расстройств (F23.-), психотических типов маниакального эпизода (F30.2) или тяжелого депрессивного эпизода (F32.3).

      Хронический галлюцинаторный психоз

    • психическое расстройство БДУ (F99)
    • органический или симптоматический психоз БДУ (F09)
    • mkb-10.com

      Течение шизофренических расстройств может быть продолжительным или эпизодическим с прогрессированием или стабильностью нарушений; это может быть один или несколько эпизодов болезни с полной или неполной ремиссией. При наличии обширной депрессивной или маниакальной симптоматики диагноз шизофрении не следует ставить до тех пор, пока не будет ясно, что шизофреническая симптоматика предшествовала аффективным нарушениям. Не следует диагностировать шизофрению и при наличии очевидной болезни мозга, а также в течение наркотической интоксикации или абстиненции. Аналогичные расстройства, развивающиеся при эпилепсии или других болезнях головного мозга, следует кодировать рубрикой F06.2, а если их возникновение связано с употреблением психоактивных веществ, рубриками F10-F19 с общим четвертым знаком .5.

      Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройства восприятия. Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы отсутчтвуют или относительно слабо выражены.

    • инволюционное параноидное состояние (F22.8)
    • паранойя (F22.0)
    • Форма шизофрении, при которой доминируют аффективные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, обычно манерничанье. Настроение изменчиво и неадекватно, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания «негативных» симптомов, особенно аффективного уплощения и потери воли. Гебефрению следует диагностировать только в подростковом и юношеском возрасте.

      В клинической картине кататонической шизофрении доминируют чередующиеся психомоторные нарушения полярного характера, такие, как колебания между гиперкинезом и ступором или автоматическим подчинением и негативизмом. Скованные позы могут сохраняться в течение длительного времени. Примечательной особенностью состояния могут быть случаи резкого возбуждения. Кататонические проявления могут сочетаться со сноподобным (онейроидным) состоянием с яркими сценическими галлюцинациями.

      Шизофреническая:

      • каталепсия
      • кататония
      • восковая гибкость
      • Психотическое состояние, отвечающее основным диагностическим критериям шизофрении, но не соответствующее какой-либо ее форме, классифицированной в подрубриках F20.0-F20.2, или проявляющее черты более чем одной из вышеуказанных форм без ярко выраженного преобладания специфического комплекса диагностических характеристик.

        Исключены:

        • острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2)
        • хроническая недифференцированная шизофрения (F20.5)
        • постшизофреническая депрессия (F20.4)
        • Депрессивный эпизод, который может быть длительным, возникающий как последствие заболевания шизофренией. Некоторые симптомы шизофрении («позитивные» или «негативные») все еще должны присутствовать, но они уже не доминируют в клинической картине. С этими депрессивными состояниями связан повышенный риск самоубийства. Если у пациента уже не обнаруживаются какие-либо симптомы шизофрении, следует ставить диагноз депрессивного эпизода (F32.-). Если симптомы шизофрении все еще ярки и четки, следует ставить диагноз соответствующего типа шизофрении (F20.0-F20.3).

          Хроническая стадия в развитии заболевания шизофренией, при которой имел место явный переход от ранней стадии к поздней стадии, характеризующейся длительными (хотя и не обязательно необратимыми) «негативными» симптомами, такими, как психомоторная заторможенность; низкая активность; эмоциональная притупленность; пассивность и недостаток инициативы; бедность содержания речи; бедность невербальных взаимодействий посредством мимики, выражения глаз, интонаций и поз; снижение заботы о себе и скудность социальных действий.

          Хроническая недифференцированная шизофрения

          Резидуальное шизофреническое состояние

          Расстройство, при котором наблюдается незаметное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособности удовлетворять требованиям общества и снижение всех видов деятельности. Характерные негативные черты остаточной шизофрении (например, уплощение аффекта и потеря воли) развиваются без каких-либо явных предшествующих психотических симптомов.

          Шизофреноформное(ый):

          • расстройство БДУ
          • психоз БДУ
          • Исключено: краткое шизофреноформное расстройство (F23.2)

            mkb-10.com

            Какие виды и типы шизофрении существуют

            Эндогенное заболевание, при котором действительность воспринимается неадекватно, называется шизофренией (код по МКБ-10 F20). Классификация делит шизофрению на классические типы: параноидальную, гебефреническую, кататоническую, резидуальную. Выделяются также и другие формы – простая, постшизофреническая депрессия, недеференцированная шизофрения, но обычно речь идет о четырех основных разновидностях заболевания.

            У каждого вида шизофрении есть определенные признаки и симптомы, которые отличают один тип заболевания от другого. Также разные подтипы болезни могут иметь разное течение и разный прогноз для больного.

            Врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Галущак Александр Васильевич рассказывает о видах и стадиях шизофрении, особенностях протекания болезни

            Параноидальная (параноидная) шизофрения

            Согласно данным статистики, параноидальная шизофрения (шифр по МКБ 10 — F20.0) – самый распространенный тип болезни.

            В клинической картине заболевания отмечаются многие разновидности бреда. Больному может казаться, что им манипулируют пришельцы или высшие силы, он может ощущать себя всемогущим и готовым управлять такими глобальными процессами как движение планет, изменение климата.

            При этом человек постоянно находится в тревоге, ему кажется, что вокруг него раздаются звуки или голоса. Он может слышать диалоги, приказы, угрозы, звуки приближающейся опасности (шум урагана, жужжание пчел, стук колес). Его ощущения и переживания для него так же реальны, как для здорового человека окружающим мир.

            Этот вид болезни относится к злокачественному, он может протекать и периодически (шизофрения циркулярная), и непрерывно, без явных признаков улучшения состояния.

            Гебефреническая шизофрения

            Шифром 20.1 (таблица МКБ 10) обозначен гебефренический тип шизофрении. Статистические исследования показывают, что этой форме болезни больше подвержена мужская половина человечества.

            Клинические формы данного вида шизофрении выражаются в противоречивости эмоций, потребностей и желаний. Например, больной может одновременно причинять боль и испытывать жалость – то есть, одновременно хочет выполнить противоположные действия, одновременно ощущает противоположные эмоции.

            Шизофрения ядерная (гебефреническая) – тяжелая форма шизофрении. Зачастую она начинается очень рано, еще в юношеском возрасте. Сначала у подростков наблюдается неадекватное поведение, при котором они дурачатся, строят гримасы, много шутят. Через некоторое время мышление становится бессвязным, ускоряется темп речи, шутки становятся нелепыми или даже жестокими.

            Поскольку заболевание проявляется довольно рано, его бывает тяжело вовремя заметить, потому, что даже здоровым подросткам свойственно шутить, дурачиться и вести себя несколько необычно.

            Еще одна опасность данной формы шизофрении в том, что она зачастую протекает непрерывно, быстро прогрессирует и приводит к слабоумию.

            Кататоническая шизофрения

            Вышеописанные виды шизофрении проявляются, как правило, неадекватным поведением. При кататонической форме заболевания к поведенческим странностям добавляются и двигательные расстройства. Например, больной вдруг впадает в обездвиженное состояние и находится в нем достаточное длительное время (несколько часов или даже дней). При этом его поза остается крайне неудобной и неестественной.

            Интересно, что пребывая в неподвижности, больной также испытывает галлюцинации, страдает от бреда и навязчивых мыслей. Из-за своего состояния он не может нормально принимать пищу, контакт с ним невозможен и даже отправление естественных надобностей происходит спонтанно, поскольку человек не выходит из ступора даже для того, чтобы сходить в туалет.

            Важно знать, что состояние обездвиженности может резко смениться повышенным возбуждением, во время которого больной может вести себя агрессивно по отношению к окружающим и к самому себе.

            Ступор и двигательное возбуждение являются основными проявлениями кататонической шизофрении (F20.2 по МКБ 10). Наряду с этим, существуют и другие симптомы: больной может бездумно повторять чьи-либо движения или слова, автоматически выполнять указания или наоборот полностью отказаться от общения. Социально опасные шизофреники, страдающие кататонической формой болезни, как правило, содержатся в стационаре.

            Остаточная (резидуальная) шизофрения

            Резидуальная шизофрения имеет хроническую форму и обычно развивается после перенесенного психоза.

            Выражается в том, что больной может совершать неординарные поступки – прекратить мыться, начать собирать мусор, вести разговор с самим собой. Его мышление становится непонятным для окружающих, речь богата сложными формулировками или наоборот, может стать односложной. Часто к больному приходят нереальные для воплощения идеи, которые ему самому кажутся вполне осуществимыми.

            Другие формы шизофрении

            Простая шизофрения вопреки названию таковой не является. У нее нет ярко выраженных симптомов (бреда, галлюцинаций), поэтому ее трудно диагностировать. Данный тип заболевания считается самым сложным для распознавания, поскольку симптомы болезни нарастают медленно, очень напоминают обычные расстройства личности, которые могут быть вариантом нормы. Распознать что это — черты характера или критерии шизофрении — сможет только опытный врач-психиатр.

            При данной форме заболевания пациент постепенно теряет интерес ко всему окружающему, погружаясь в собственный мир. Его перестают интересовать привычные дела, работа, хобби. Наблюдается эмоциональное обеднение, даже некоторая «тупость». Характерные для шизофрении симптомы в виде бреда, галлюцинаций и т.д. появляются уже на поздних стадиях болезни, причем, иногда они могут быть очень слабо выраженными.

            Постшизофреническая депрессия развивается после перенесенного психоза. Больной при этом находится длительное время в подавленном настроении, ему свойственно чувство вины, переживания по поводу утраты нормальной жизни, здоровья. Могут отмечаться и суицидальные мысли.

            Диагноз «недифференцированная шизофрения» ставится в случае невозможности отнести симптомы к какому-либо типу шизофрении, представленному в справочнике МКБ-10.

            Дополнительная информация: в интернете часто встречается такой термин как «социальная шизофрения». Данное явление никак не относится ни к типам заболевания, ни к самой болезни, да и к психиатрии вообще. Этим термином зачастую обозначается сугубо социальная проблема – когда человек всерьез зацикливается на каких-то идеях, становится ими как бы «одержим». Чаще всего такому поведению подвержены невротики, люди с повышенной тревожностью, но стоит запомнить, что социальная шизофрения – это не болезнь, и лечить ее бесполезно.

            Тяжелые формы шизофрении в большинстве случаев полностью не излечиваются, имеют хроническую форму, сопровождаются постепенным ухудшением состояния и приводят к инвалидности. Но в большинстве случаев благодаря современным препаратам можно сгладить симптомы и предотвратить рецидивы.

            Итак, независимо от того, врожденная или приобретенная болезнь — шизофрения, ею страдает достаточно много людей. Различные типы течения шизофрении требуют индивидуального подхода к лечению, при этом терапия почти всегда бывает долгой, иногда – пожизненной.

            В настоящее время открыто огромное количество центров, оказывающих помощь больным, а так же разработаны общественные программы, направленные на то, чтобы поддержать людей, страдающих психическими расстройствами. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не упустить драгоценное время и не дать болезни перейти в злокачественную и хроническую форму.

            psihodoc.ru

            Шизофрения — это психическое расстройство, которое может выражаться самым разным образом. У различных форм есть свои отличительные особенности, но все они связаны с тем, что имеется дефект психики, личности и эмоционально-волевой сферы. Для возникновения понимания рассмотрим основные характерные особенности всех психозов, которые так или иначе связаны с шизофренией, и начнём с классики, т. е. параноидной формы.

            Параноидная шизофрения — код по МКБ 10 F20.0

            Это расстройство, при котором образуется комплекс негативных (дефицитарных) и позитивных (продуктивных) симптомов.

          • Негативные — это всё то, что теряет больной. Они выражаются в аутизме (потеря социальных связей, самоизоляция), амбивалентности (потеря возможности принимать решения), ангедонии, раздражительности, подозрительности, недоверчивости и других негативных чертах. При развитии расстройства наблюдается уплощение аффекта, эмоциональная неадекватность.
          • Позитивные — это всё то, что приобретает больной. А приобретает он изменения в мышлении, которые ведут к когнитивному дефекту и образуется бред. Он при параноидной шизофрении чаще всего вычурный. При обычном бредовом расстройстве больного, по его мнению, подтравливает его газом сосед, а в этом случае возможно построение любых фантастических картин — стены становятся прозрачными, и оттуда надвигается облако. Другим продуктивным симптомом являются галлюцинации, чаще слуховые, и псевдогаллюцинации.

          Отдельно следует отметить онейроидные состояния — затопление сознания образами бессознательного. При этом больные видят психические «спектакли», становятся участниками каких-то сцен, иногда путают их с реальностью.

          В структуру патогенеза могут входить отдельные синдромы. Наиболее характерным из них является синдром Кандинского — Клерамбо. Это психические автоматизмы. Больные теряют связь со своими мыслями, чувствами и движениями. Возможно и появление панических атак, синдрома деперсонализации — дереализации.

          Характерен отрыв от реальности, который в той или иной мере присутствует в каждом синдроме и симптоме. С течением времени дефекты чаще всего нарастают, а качество ремиссии снижается.

          Этот краткий и обобщённый рассказ о том, что такое шизофрения параноидная, код по мкб 10 F20.0. Другие формы выражаются в том, что каких-то симптомов становится меньше, какие-то проявляются более ярко и добавляются новые, характерные в основном для какого-то конкретного типа.

          Рекомендуем посмотреть видео о параноидальной шизофрении.

          Гебефреническая шизофрения — код по МКБ 10 F20.1

          На первое место выходят поведенческие черты — дурашливость, смешки, ужимки, чудачества. Присутствуют особенности поведения балующихся маленьких детей. Однако не следует думать, что это какая-то детская шизофрения, с той точки зрения, что расстройство относится только к детям. Обычно премьера приходится на период в 15-25 лет. Гебоидные расстройства существуют, но в данном случае термин немного вводит в заблуждение. Это не шизофрения детская, но та при которой больные ведут себя так, будто бы они маленькие дети. Именно детский тип шизофрении — это очень редкое расстройство, которое имеет отдельный код F20.8xx3.

          Итак, больные манерничают, могут быть нарочито брутальными или кривляться. При этом по характеру они чаще одинокие и застенчивые люди. Шалости и хихиканья не связаны с глубоким аффектом. Поведенческие черты можно отнести к особой форме проявления негативных симптомов. Гримасы самодовольства, улыбки без причин не отрицают аутизма, скорее — наоборот. Присутствуют и продуктивные симптомы, но бред и галлюцинации не являются доминирующими в картине и долгое время не длятся. Со временем цели и влечения утрачиваются почти полностью, и поведенческие особенности становятся полностью оторванными от жизни.

          Кататоническая шизофрения — код МКБ 10 F20.2

          В этом случае на первое место выходят психомоторные расстройства. Явление редкое. Некоторые признаки кататонии могут наблюдаться у больных с другими формами. Здесь же они занимают главенствующую роль.

          Больные или впадают в ступор, который намного более сильный, чем ступор при депрессии, или совершают какие-то стереотипные движения.

          На первое место выходит онейроидный синдром. Сознание отключает тело так, будто это сломался робот из фантастического романа. Перед умственным взором начинается прокрутка «фильма» подсознания, а больной принимает в нём активное участие. Увидеть больные могут всё, что угодно. При этом сила видений и их сюжет могут не иметь ничего общего с уровнем интеллекта, образования, с воспитанием и культурой пациента. Подсознание сильно у всех. Старушка из колхоза «Путь Ильича» может видеть сложнейшие абстрактные картины, становиться участницей невероятных фантастических сцен.

          Негативные симптомы приобретают свои характерные особенности выражения. Если аутизм при параноидной форме — это самоизоляция и разрыв социальных связей, то при кататонической больной прячется не в своей квартире, а в своём теле. Если его тронуть, то могут быть протесты трёх видов:

          Больные могут игнорировать всех вокруг, а при попытках покормить с ложечки сопротивляться. Активная форма — означает, что они делают что-то ещё, не то, что от у них просят, а при парадоксальном — прямо противоположные действия.

          Общая пассивная форма протекания связана со ступором, каталепсией и мутизмом. При активной форме больные совершают стереотипные или бессмысленные движения, легко входят в возбуждённое состояние.

          Тут и сказочке конец…

          К нашему всеобщему глубокому удивлению, выше перечислены все основные формы шизофрении. Это параноидная и две особые разновидности, которые обладают такими характерными симптомами, что не выделить их в отдельные нозологические единицы просто невозможно. Всё остальное богатство диагнозов представляет собой различные вариации взаимоотношения синдромов и их симптомов, основывается на трудностях с диагностикой и комбинаторике с совершенно другими психозами и неврозами.

          Непосредственно к блоку F20 относятся ещё 4 типа шизофрении, постшизофреническая депрессия и шизофрения, неуточнённая, что говорит о ситуации с диагностированием, но не о самом расстройстве. Однако 4 типа — это миксы симптомов, которые не содержат в себе ничего нового, или сам диагноз является спорным по своей природе.

          1. Недифференцированная шизофрения, МКБ 10 код F3, — это смесь симптомов указанных выше основных трёх типов или их недостаточное для диагностирования проявление.
          2. Остаточная шизофрения, по МКБ 10 код F5, — наблюдается устойчивый дефект в течение более двух лет после эпизода. Чаще всего он связан с бредом, а бред иногда вполне похож на правду. В таком случае не просто трудно отделить от паранойи, но вообще невозможно. Дифференцируют только по самому факту того, что диагноз «шизофрения» был поставлен ранее.
          3. Простой тип шизофрении, МКБ 10 код F6, — напоминает «вялотекущую» у взрослых, но этот уготован юным людям — от 14 до 20 лет. Диагноз ставится по наличию одних негативных симптомов. Позитивных быть не должно. В некоторых случаях его постановка является спорной, а в некоторых бесспорно ненужной.
          4. Другой тип шизофрении, код МКБ 10 F8, — много подвидов. Сюда относится детский тип, атипичные формы, которые загадочны и для больных и для психиатров, и ипохондрическая шизофрения с синестопатической. Это значит, что бред больных посвящён наличию у них каких-то болезней, но всё всегда нелогично и фантастично.

          Кончается блок «шизофрения» F20, но не кончается перечисление случаев, когда симптомы разных расстройств переплетаются, присутствуют далеко не все или их возникновение вызвано чем-то, что противоречит эндогенной природе.

          Шизотипическое расстройство

          Дальше начинается шизотипическое расстройство F21. К нему относится и всё то, что вполне разумно и оправданно выделено в отдельные нозологические единицы и спорные диагнозы. В последнем случае проблему усложняет ещё и то, что существуют разные подходы к одним и тем же проблемам, как и разное их отражение в различных версиях МКБ, наличие среди практикующих специалистов представителей старых школ психиатрии.

          Само по себе шизотипическое расстройство — это невыраженное психотическое, которое по критериям не подходит для постановке диагноза «шизофрения». Тем не менее, сам термин в подтипах используется. Начинается блок латентная шизофрения, код МКБ F21.1. Здесь уже нас ждёт первое открытие. Вроде бы это шизофрения, но протекает без психотической симптоматики. Но и это не всё… У этого расстройства нет премьеры. Кто-то максимум внимания уделяет странностям в поведении, манере одеваться, склонностью к философствованию и другим вещам, с точки зрения социальной, непродуктивным. Хотя и это спорно…

          Другие считают, что всё дело в продроме, а это предпсихотическая и продромальная шизофрения. Чётких же критериев того, как это устанавливается нет. Это же расстройство обзывают «вялотекущей» шизофренией и, не смотря на то, что диагноз устарел и потерял официальный статус, он всё равно кем-то из психиатров стран СНГ ставится.

          Психопатоподобная шизофрения

          Ниже, в различных блоках, присутствуют три диагноза, которое относятся к примерно одинаковой ситуации. Это реактивный психоз, который от шизофрении отличает то, что у него есть какая серьёзная причина в жизни, которая вызвала большой стресс и выступила в роли травмирующего фактора. Обычное угнетающее состояние, которое длится долгий срок, исключается.

          • 2 Шизофреническая реакция;
          • 4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения;
          • 2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство.
          • При этом реакция может включаться в шизофреноформное расстройство. Это почти одно и тоже… По поведению, наличию большого числа симптомов больной ничем не отличается от больного параноидной формой. Однако у реактивного психоза есть свой предел. Самый большой срок эпизода — 3-4 месяца, но на практике это бывает редко. После же возникновения ремиссии новый приступ исключается, или диагноз поставлен неверно.

            Неврозоподобная шизофрения

            Рядом находится неврозоподобная шизофрения, МКБ 10 код у которой F21.3. В данном случае речь идёт о близости к неврозу. У больных должны быть какие-то характерные признаки — фобии, навязчивости, ипохондрия и подобное. Травмирующие ситуации исключаются, как и особенности личности. Навязчивости чаще всего связаны с телом и страхом того, что случится что-то нелогичное — кровь свернётся, мозг высохнет, в нём скопится вода, провалятся глаза и подобное.

            Если пациент считает, что он имеет какие-то дефекты тела, которые заметны ему одному, или боится пойти в туалет и вместе с калом потерять кишечник, то признаки психоза вполне очевидны. Однако спектр симптомов иногда увеличивают, начинают перечислять всё те же негативные, что приравнивает подход к выявлению «вялотекущей» шизофрении.

            Шизофрения неврозоподобная похожа на «бедную симптомами» в том, что позитивные или отсутствуют вовсе, или чётко привязываются к зависимостям и фобиям, а те же приобретают нестандартные для неврозов особенности. Возникает узкий коридор, в котором и разворачивается дефект. При этом должна наблюдаться ещё и его нарастающая прогредиентность.

            И в завершение о том, что представляют собой комплексы двух расстройств и нечто, что уходит в область хронических бредовых. Шифр шизофрении туда не распространяется, поскольку это отдельные нозологические единицы. Однако все симптомы самые настоящие. Это шизоаффектиное расстройство, которое раньше называли маниакально-депрессивный психоз. В сущности своей — комплекс из двух:

          • биполярного аффективного расстройства личности;
          • шизофрении, скорее всего, параноидной.
          • Точно так же, как и у БАР, может быть депрессивный, маниакальный и смешанный тип. От шизофрении же в расстройство попадают все ведущие критерии.

            Выделяется ещё и отдельная паранойяльная шизофрения, с кодом МКБ 10 F22.82, но относится она к хроническим бредовым расстройствам, а это уже совсем другая история…

            psycholekar.ru

            Диагностические критерии шизофрении по МКБ-10

            В настоящее время российские и европейские психиатры при вынесении диагноза шизофрении руководствуются международно признанными диагностическими критериями шизофрении, изложенными в Международной классификации болезней 10 пересмотра (Психические и поведенческие расстройства). Опираясь на данную классификацию при диагностики шизофрении необходимо отмечать наличие, как минимум, одного явного симптома (или 2-х менее точных симптомов), относящихся в основном к признакам галлюцинаторно-параноидного синдрома, или 2 симптомов, относящихся к другим признакам (галлюцинации, разорванность мышления, проявления кататонии, негативные симптомы), которые должны отмечаться на протяжении не менее месяца.

            Диагностические симптомы шизофрении (МКБ-10):

          • эхо мыслей, их вкладывание или отнятие мыслей, трансляция или открытость;
          • бред воздействия, влияния или овладения, имеющий отношение к движениям тела, конечностей, к мыслям, действиям или ощущениям;
          • бредовое восприятие;
          • галлюцинации, которые якобы осуждают больного со стороны, а также галлюцинации, исходящие из какой-либо части тела;
          • устоявшиеся бредовые идеи, которые не характерны в рамках нормального для социума больного и не имеющие адекватного объяснения;
          • постоянные галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся нестойкими или не полностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального резонанса, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение нескольких недель;
          • мысли, способные прерывать текущие процессы мышления и приводить к разорванности или разноплановости в речи, появлению выдуманных слов;
          • кататонические расстройства, такие как недифференцированное, в ряде случаев стереотипное возбуждение, импульсивные действия, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм, ступор, возможны утрированная манерность, гримасничанье;
          • минус-симптомы, такие как выраженная апатия, скудность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности, причем эти признаки не должны быть обусловлены депрессией или лекарственным воздействием (нейролепсия);
          • значительное прогрессирующее качественное изменение поведения, проявляющееся сужением круга интересов, нецеленаправленностью, отсутствием деятельности, поглощенностью своим внутренним миром и социальной аутизацией.
          • Как это можно видеть из представленных выше диагностических критериев шизофрении большое значение для диагностики шизофрении (МКБ-10) придается продуктивной симптоматике. При перечислении диагностических критериев негативной симптоматики встречаются симптомы, отчасти повторяющие друг друга, например такие, как социальная отгороженность и социальная аутизация. Большое значение уделяется временному интервалу существования симптомов болезни.

            Если состояние больного отвечает диагностическим симптомам шизофрении, приведенным выше, но длится менее 30 дней, причем независимо от того, получал ли больной лечение или нет, то оно по МКБ-10 должно быть определено как острое шизофреноподобное психотическое расстройство и перекодироваться, если симптомы сохраняются в течение времени, превышающем 1 месяц.

            Согласно DSM-1V для установки диагноза шизофрении необходимо, чтобы ее симптомы фиксировались на протяжении не менее 6 месяцев. В течение этого периода должна наблюдаться картина психоза с более, чем двумя характерными симптомами этого заболевания. Симптомы шизофрении обязаны присутствовать достаточно продолжительное время, не могут быть объяснены злоупотреблением психоактивными препаратами или неврологическим заболеванием, причем наблюдение за больными показывает заметное снижение социальной активности.

            xn--e1adccyeo5a6a8e.net