Шизофрения причины и признаки

Шизофрения (дословно: «раскол, расщепление разума») – комплекс психических расстройств, имеющих сходные признаки и симптомы. При шизофрении поражаются все проявления умственной деятельности: мышление, восприятие и отклик (аффект), эмоции, память. Поэтому симптомы шизофрении одновременно и ярко выражены, и расплывчаты, а диагностика ее затруднена. Природа шизофрении во многом до сих пор загадочна; известны лишь провоцирующие ее факторы и, в самых общих чертах, начальный механизм. Шизофрения – третий по значению фактор, вызывающий стойкую потерю трудоспособности и инвалидность. Более 10% шизофреников совершают попытки суицида.

Общепризнанны четыре формы шизофрении. Разные психиатрические школы по разному их определяют и по разному классифицируют их разновидности, шизофренические расстройства, психозы. В российской психиатрии принято следующее разделение:

  1. Простая – без галлюцинаций, бреда, навязчивых идей. Просто личность постепенно распадается. Раньше ее называли прогрессирующим слабоумием. Редкая, но опасная форма: распознать ее можно, когда дело зашло уже далеко.
  2. При гебефренической шизофрении, мышление и память в значительной степени или полностью сохраняются, но в эмоционально-волевом плане больной может быть невыносим для окружающих. Пример – упомянутый выше Говард Хьюз.
  3. Кататоническая шизофрения – чередование периодов бешеной бессмысленной активности с восковой гибкостью и ступором. В активной фазе больной может быть опасен для себя и окружающих. Именно поэтому при малейших ее признаках нужно срочно обращаться к врачу. Тем более, что больной может отказываться от речи и разговаривать с ним бесполезно.
  4. Параноидальная шизофрения – «шизофрения, как она есть», со всем шизофреническим «букетом»: бредом, галлюцинациями, навязчивыми идеями. Наиболее частая форма. Методы лечения шизофрении параноидального типа наиболее разработаны. Именно для такой формы отмечены случаи самоизлечения больных. Больные чаще всего не опасны, но легко провоцируются на насилие.

Причиной шизофрении могут стать: наследственность, тяжелое детство, стрессы, нервные и органические (телесные) болезни, поражающие нервную систему – сифилис, СПИД. Алкоголизм и наркомания могут как вызвать болезнь, так и быть ее следствием. Полное излечение от шизофрении невозможно; в лучшем случае удается вернуть больного в общество. Однако известно немало случаев, когда больные самостоятельно избавлялись от недуга.

Человек рискует заболеть шизофренией, когда искусственно вызывает у себя приятные воспоминания или ощущения, самостоятельно либо с помощью стимулирующих средств усиливая концентрацию в крови «гормона хорошего настроения» – дофамина. На самом деле дофамин не гормон, а нейромедиатор, вещество, регулирующее нервную активность. Кроме дофамина, есть другие нейромедиаторы.

При регулярном «самовпрыске» дофамина развивается толерантность (устойчивость) к нему, и действие мер самостимуляции ослабляется. Несведущий человек усиливает стимуляцию, образуется порочный круг. В конце концов левое, «говорящее» и правое, «помнящее» полушария мозга, не выдержав перегрузки, теряют координацию между собой. Это и есть начало болезни.

У больного начинаются галлюцинации: он видит видения, слышит голоса, предметы якобы трансформируются и начинают выполнять несвойственные им функции. Но больной думает, что все это есть на самом деле. Постепенно галлюцинации все больше и больше вытесняют реальность и замещают ее. В конце концов больной оказывается в воображаемом мире, по сравнению с которым дантов ад – парк аттракционов.

Без помощи со стороны мозг со временем зацикливается (без кавычек) в океане порожденного им же хаоса, и наступает кататония – полная неподвижность и отрешенность от всего. Но внутри процесс еще идет, рано или поздно мозг полностью теряет контроль над своим вместилищем, нарушаются жизненно важные функции организма, и тогда – смерть. Ход болезни, от гипертрофированного, под воздействием наркотиков, воображения до состояния, предшествующего кататонии, можно проследить по подборке рисунков больных.

Ход болезни можно проследить по подборке рисунков больных

Не следует путать шизофрению с раздвоением личности. При шизофрении личность, образно говоря, не расходится надвое, а распадается на мелкие фрагменты, не имеющие самостоятельного значения.

Шизофреники, вопреки распространенному заблуждению, не способны на неспровоцированную агрессию. Но, как и все психически больные, они легко поддаются на провокацию. Если, по данным Всемирной организации здравоохранения, шизофренией поражено около 1% населения Земли, то среди осужденных на смертную казнь и пожизненное заключение доля шизофреников составляет 10%.

Провокаторами для шизофреника могут стать как враждебное к нему отношение, так и неуместная чувствительность, «сюсюканье». По воспоминаниям больных, превозмогших недуг, из состояние улучшалось, когда окружающие относились к ним как к обычным, не психическим больным. А те же окружающие подтверждают, что при таком отношении и больные доставляли им куда меньше хлопот.

Шизофрения может протекать как плавно, так и приступами. В перерывах (ремиссиях) больной бывает совершенно нормален. Своевременно оказанной помощью можно добиться стойкой ремиссии на долгие годы или даже на всю оставшуюся жизнь.

Существует так называемое «антипсихиатрическое движение» под лозунгом: «Нет ненормальных людей, есть ненормальные обстоятельства». Вред от него трудно переоценить. По аналогии: оказаться раздетым на морозе значит попасть в ненормальные обстоятельства. Но воспаление легких и обморожения как следствие – опасные заболевания, которые нужно лечить, чтобы не остаться калекой или не умереть.

Шизофрения чаще всего начинается и развивается постепенно. Самый рискованный возраст – почти созревшие подростки и не вполне созревшие взрослые. Обнаружить начало заболевания возможно за 30 месяцев до его явного проявления (продромный период). Первые признаки шизофрении, в порядке убывания важности, таковы:

  • Человек внезапно застывает в определенной позе, а тело его приобретает восковую гибкость: взять его за руку, поднять ее, она так и останется.
  • Человек ведет диалог с кем-то мнимым, не обращая внимания на реально существующих, а если его резким воздействием вывести из этого состояния, не может объяснить, с кем и о чем он разговаривал.
  • В речи больного появляются шперрунги: он обстоятельно или с увлечением о чем-то рассуждает, вдруг умолкает на полуслове, и не может ответить на вопрос: о чем же речь шла.
  • Бессмысленное повторение действий либо такой же бессмысленный отказ от них. Примеры: человек до дыры застирывает место на одежде, где когда-то было давно сведенное пятно. Летом, будучи грязным и потным, не становится по душ, а требование помыться вызывает у него явный испуг и отвращение.
  • Аутизм: человек до полного отрешения увлекается каким-то делом, не будучи в состоянии получить фундаментальных знаний по нему и объяснить, что он делает и зачем это нужно. Эйнштейн выразил это так: «Если ученый не может объяснить пятилетнему ребенку, чем он занимается, он или безумец, или шарлатан».
  • Человек подолгу застывает с окаменевшим лицом, смотря на какой-нибудь самый обычный предмет: утюг, садовую скамейку, а после встряски не может объяснить, что он там такого увидел.
  • Ослабление аффекта (сочетания восприятия с откликом): если такого человека внезапно уколоть или ущипнуть, он не вскрикнет и не возмутится, а спокойно обернет в вам лицо, похожее на пластилиновую маску с оловянными шариками по обе стороны переносицы. Проявляет одинаковое равнодушие к судьбе как своих недругов, так и дружественно настроенных к нему людей.
  • Увлечение бессмысленными идеями. Скажем: «Борис Березовский жив, он купил у Путина право вернуться в Россию, сделал пластику и где-то тихо доживает свой век». Или же, проявляя все признаки религиозного рвения, человек не может объяснить, что значит «трость, ветром колеблемая», «нет пророка в своем отечестве», «да минует меня чаша сия» и прочие, ставшие крылатыми, евангельские и библейские выражения.
  • Быстрая утомляемость, нечеткая координация движений. При письме, особенно при компьютерном наборе, буквы в словах часто попарно меняются местами: «ковсенный» вместо «косвенный», «счиатется» вместо «считается». Зная грамматику, пишет (набирает) без прописных букв и знаков пунктуации.
  • При однократном появлении любого из первых двух признаков больного следует немедленно доставить к врачу. Если в течение месяца систематически наблюдаются признаки 3 и 4, нужно без ведома больного проконсультироваться с психиатром или клиническим психологом. То же самое – если в течение 3-х месяцев наблюдаются признаки 5 и 6. Для признаков 7-9 – в течение полугода. По признакам 3-9 нужно предварительно поговорить с больным, и начать отсчет времени снова. Если он сам при разговоре выражает желание обратиться к врачу, его нужно без промедления удовлетворить.

    Примечание: во многих городских субкультурах считается, что «шиза – это круто». Их представители часто оказываются искусными симулянтами. Настоящие больные они не более, чем опустившийся бытовой пьяница, хам и наглец – больной алкоголизмом. Беседа с психологом позволит прояснить ситуацию в этом отношении и выработать способ действий в данном конкретном случае.

    Шизофреник, в отличие от наглого симулянта, не старается сказаться больным, он думает, что так и должно быть. Он чаще всего в начале болезни вполне коммуникабелен и охотно о себе рассказывает. Но не старайтесь, если только вы не хотите навредить больному, разобраться в симптомах шизофрении самостоятельно, это без специальных знаний и опыта невозможно. Только врач может поставить правильный диагноз, назначить лечение и уход, способные вернуть больного в общество. Это делается по трем группам симптомов:

    Симптомы первого ранга

    Симптомы первого ранга: для диагноза достаточно одного, но дома, в своем кругу, их распознать нельзя из-за родственной, дружеской или интимной близости. Если ребенок заявил: «Мама, а я знаю, о чем ты думаешь» – он, может быть, просто догадался по выражению лица.

    • Чтение мыслей, обмен мыслями, открытость мыслей («А я вообще без крыши, и там всем все видно»).
    • Идея овладения всем больным или частью его тела кем-то или чем-то со стороны.
    • Мнимые голоса, идущие извне или из частей тела.
    • Нелепые, чаще всего грандиозные идеи, отстаиваемые вопреки очевидному. Примеры: «Витя Цой круче бога, а я круче Цоя»; «Мой отец – президент Украины, а я – президент Вселенной».
    • Симптомы второго ранга

      Симптомы второго ранга тоже свидетельствуют о психическом расстройстве, но при одном из них это может быть не шизофрения. Для определения именно шизофрении нужно, чтобы наблюдались любые два из следующих:

      • Любые устойчивые галлюцинации, но без попыток отклика на них: больной не пытается драться или бороться с кем-то мнимым, уйти с ним куда-то, вступить в интимную связь. Психиатры называют это просто: «Без аффекта». Вместо галлюцинаций может быть навязчивая идея, для больного значащая больше жизни, «сверхценная», но на мироздание не замахивающаяся. Пример – «учение» Говарда Хьюза о трех «белых ядах» – хлебе, сахаре и соли, из-за которой выдающийся авиаконструктор, бизнесмен и продюсер просто-напросто заморил себя голодом.
      • Рваная, бессмысленная речь, необъяснимые и непроизносимые нормальным человеком неологизмы, шперрунги. Вот пример «поэтического творчества» такого рода: «Бызли, твызли, вждгнузлые хствыдызли. Дранпь хыльдглям унтквырзель врждглям.» Больной утверждал, что это – заклинания, которыми он поддерживает связь и иной реальностью. По воспоминаниям лечащего врача, он мог часами сыпать такими сочетаниями звуков, как горохом.
      • Кататония, восковая гибкость, ступор.
      • Аутизм.
      • Негативные симптомы свидетельствуют об отсутствии или ослаблении чего-то: силы воли (апатия), способности сочувствия и сопереживания (уплощение аффекта), самоизоляции от общества (социопатия). На основании анализа симптомов каждой группы врач, по психиатрическим классификаторам (которых несколько, и они существенно между собой различаются), и по собственному опыту распознает форму шизофрении и назначает лечение.

        В настоящее время шизофрению лечат антипсихотиками – лекарствами, влияющими на циркуляцию нейромедиаторов в организме. Антипсихотики бывают атипичными (открыты первыми), и типичными. Атипичные регулируют (подавляют) общий обмен медиаторами. Они действуют сильнее, а сами дешевле, но вызывают стойкие последствия (потерю потенции и ослабление умственных способностей), и даже тяжелую, до смертельной, реакцию организма. Типичные антипсихотики гораздо дороже, но действуют избирательно и мягче. Лечиться ими до стойкой ремиссии нужно долго и дорого, но в общество больной возвращается скорее.

        В особо тяжелых случаях лечение шизофрении проводят методами шоковой терапии: искусственно вызывают судороги, применяют электрошок. Цель – «расциклить» мозг, чтобы дальнейшее лечение проводить во взаимодействии с больным. Методы это жестокие, но иногда необходимые. Известны случаи, когда больные-кататоники в психиатрических лечебницах при пожаре или под бомбежкой вдруг вскакивали и в дальнейшем вели себя как нормальные люди.

        Операции на мозге, наподобие описанной Робертом Пенном Уорреном в романе «Вся королевская рать», ныне почти не применяются. Цель современной психиатрии – не обезопасить окружающих от больного, а вернуть его в общество.

        Самые большие трудности при лечении шизофрении создает стигматизм, «клеймение». «Шизика» все сторонятся, оскорбляют, насмехаются над ним. Вместо положительных эмоций, уменьшающих избыток дофамина, больной получает отрицательные, требующие дополнительного его «впрыска», и болезнь усугубляется.

        Можно ли победить шизофрению?

        Да, можно. При параноидальной шизофрении больной долгое время способен отличать галлюцинации от действительности, но они его не тревожат, кажутся ему чем-то забавным, приятным, проявлением каких-то сверхспособностей. Вспомним – в организме работает дофамин.

        Но, найдя какую-то зацепку, можно «отфильтровать» галлюцинации от действительности и полностью излечиться. Если болезнь замечена на первых стадиях, это можно сделать даже незаметно для окружающих. В общем, чем болеешь, тем и лечись. Всемирно известные примеры — Джон Форбс Нэш (John Forbes Nash), американский математик, нобелевский лауреат по экономике, герой книги и фильма «Игры разума» (Beautiful Mind) и норвежский психолог Арнхильд Лаувенг (Arnhild Lauveng), самостоятельно, после нескольких госпитализаций, добившаяся полной стойкой ремиссии.

        xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

        Шизофрения: симптомы и признаки

        • Шизофрения: симптомы и признаки
        • Причины и симптомы шизофрении
        • Шизофрения — как распознать ее первые признаки
        • Эмоциональное расстройство

          Принято считать, что люди, страдающие шизофренией, постоянно находятся в эмоциональной агонии, балансируя на грани безумия. На самом же деле, больные зачастую проявляют тотальную эмоциональную сдержанность.

          Одним из самых распространенных признаков шизофрении является резкая апатия к тем людям и явлениям, которые ранее вызывали серьезную привязанность и проявление заботы. В более поздний период шизофрения приводит к полной утрате интереса к налаживанию социальных связей, общению и выполнению каких-то действий на пользу третьих лиц. Крайне тревожный симптом, который может свидетельствовать о развивающейся шизофрении, заключается в потере интереса или неспособности сосредоточиться на чем-либо. В конечном итоге это приводит к полной утрате целеустремленности.

          Также проявлением этой болезни является резкое снижение интереса к внешнему виду и бытовым потребностям. Человек, страдающий шизофренией, часто пренебрегает своим внешним видом, а его дом может утопать в стихийном беспорядке. Нередко больные, страдающие этим заболеванием, на первоначальной стадии, могут систематически пропускать приемы пищи, испытывая при этом физиологический голод.

          Дополнительными признаками шизофрении являются проблемы с запоминанием простой информации, быстрая утомляемость, апатия и высокая степень усталости даже в состоянии покоя. Шизофрения часто приводит к развитию навязчивых идей о самоубийстве, что в большинстве случаев приводит к попыткам свести счеты с жизнью.

          Часто диалог с несуществующим собеседником является более поздним симптомом шизофрении, но в отдельных случаях может наступить на первых этапах развития заболевания. При этом больной может видеть «собеседника» воочию или только слышать его внутри своего сознания.

          В поведении больного все чаще проявляются эпизоды бреда. При этом окружающим страдающий шизофренией может объяснять происходящее влиянием тех или иных сил на его физическое состояние. В зависимости от образования и общего культурного окружения больной может списывать внутренний голос на действия спецслужб, колдовство или манипуляции инопланетных цивилизаций. Причем его рассуждения со временем обрастают все более глубоким и убедительным обоснованием, что часто вовлекает окружающих в создаваемую легенду.

          Наиболее явным симптомом развивающейся шизофрении являются галлюцинации. Диалоги с внутренним голосом могут в конечном итоге привести к визуализации тех самых «преследователей». Видимые одному лишь больному явления провоцируют неадекватное поведение. В таком случае страдающий от болезни быстро подпадает под внимание психиатров. Нередко на прием к специалисту больного приводят навязчивые идеи о преследовании или попросту высокое возбуждение.

          Симптомы шизофрении могут сводиться на нет в период ремиссии, что, безусловно, не говорит об исцелении. Вслед за периодом покоя болезнь неминуемо возвращается в виде очередного эпизода – всплеска проявления основных симптомов.

          Поэтому при появлении первых подозрений в развитии шизофрении следует незамедлительно обратиться к специалисту.

          www.kakprosto.ru

          Особенности шизофрении: классификация, симптомы, причины развития и лечение расстройства

          Шизофрения – это загадочное, страшное заболевание. В представлении широких масс этот недуг является синонимом безумия. Его боятся, так как его наличие свидетельствует о своеобразном конце существования личности. Шизофреники отторгаются обществом, как и все непонятое и бесконтрольное. Вместе с тем, существуют специалисты, считающие шизофрению новым витком эволюционного развития. Их утверждения во многом основаны на одаренности носителей расстройства. Среди больных шизофренией много по-настоящему гениальных людей: художников, музыкантов, физиков, артистов, писателей. Разобраться с этим аномальным состоянием ученые пытаются на протяжении нескольких столетий.

          Российские психиатры под шизофренией понимают эндогенное расстройство хронического типа, которое проявляется в виде различной позитивной и негативной симптоматики и характеризуется типичными нарастающими личностными изменениями. Что касается полового предпочтения, то шизофрения не делает особого выбора между мужчинами и женщинами. Разница заключается лишь в более раннем поражении лиц мужского пола, в связи с этим более тяжелыми последствиями. Пик заболевания у мужчин – 20-30 лет, у женщин – с 26 до 32 лет. Однако имеются случаи развития расстройства в раннем детском и пожилом возрасте.

          Симптомы и признаки расстройства

          В современной психиатрии выделяют следующие признаки шизофрении:

        • Продуктивные признаки шизофрении – расстройства мышления, бред, галлюцинации. Из этой группы симптомов выделяют синдром дезорганизации, который включает хаотические мышление, хаотическую речь и поведение.
        • Негативные признаки шизофрении — бедность речи, потеря интереса к жизни, снижение яркости переживаемых эмоций. Вместе с тем, результаты последних исследований подтверждают способность к эмоциональным переживаниям больного при наличии стрессового фактора. Выделяют еще вторичную негативную симптоматику, возникновение которой связано с побочным действием нейролептиков или депрессией.
        • Нарушения когнитивных функций.
        • Э. Блеилер выделил основной комплекс типичных для шизофрении симптомов, именуемый тетрадой Блеилера:

        • Алогия – нарушение целенаправленного связанного логического мыслительного процесса.
        • Аутизм – уход от реальности и погружение в свой мир.
        • Амбивалентность – одновременное присутствие в психике больного разнонаправленных аффектов.
        • Аффективная неадекватность – проявляется неадекватная реакция – смеется при сообщении о трагических событиях.
        • Шизофрения симптомы по Шнайдеру:

        • Голоса в голове, которые спорят между собой.
        • Озвученные мысли.
        • Ощущения того, что движениями кто-то управляет.
        • Комментирующие галлюцинации.
        • Обрыв мыслей.
        • Своеобразное мысленное радиовещание.
        • Ощущение чужеродности мыслей, будто кто-то их поместил в голову.
        • Бред восприятия.
        • При шизофрении происходит смешение границ между внутренними мыслительными процессами и внешними. 6 признаков заболевания, выделенных Шнайдером, доказывают этот факт. У носителя расстройства возможны дезорганизация речи и мышления, бредовые идеи, необычность поведения. Основные признаки шизофрении сопровождаются социальной изоляцией, которой сопутствуют параноидальная симптоматика и нарушение социального познания.

          В некоторых случаях болезнь вызывает двигательные нарушения. Такие больные могут «застывать» в неудобных странных позах. Первые признаки шизофрении могут проявиться еще в дошкольном детстве. Раннее проявление заболевания может быть признаком неблагоприятного течения расстройства.

          Шизофрения обычно начинается либо в позднем подростковом возрасте либо в самом начале взрослой жизни, при этом нанося нередко непоправимый ущерб личности в период социального и профессионального развития. За 30 месяцев перед началом активной фазы, болезнь проявляется в виде неспецифических признаков: дисфории, раздражительности, социальной изоляции. При приближении психоза становятся заметны ограниченные психотические симптомы.

          Для начала психоза характерно появление галлюцинаций, которые носят длительный характер. Примерно 50% всех случаев заболевания начинаются именно с галлюцинаций. Самыми частыми считаются слуховые галлюцинации.

          Диагностика шизофрении основана на выявлении признаков расстройства. Болезнь может быть установлена в том случае, если присутствуют более одного характерного проявления патологии. Кроме того, симптомы должны сохраняться более одного месяца. Менее длительные эпизоды проявления заболевания принято относить к шизофреноформному расстройству.

          Диагноз ставится врачом психиатром при наличии основных продуктивных признаков расстройства, сочетающихся с негативными расстройствами эмоционально-волевой сферы. При этом самым большим значением имеет выявление таких признаков заболевания, как симптомы открытости мысли, слуховых псевдогаллюцинаций, кататонических двигательных расстройств, симптомов разорванности мысли, бредовых идей. Что касается негативных нарушений, то внимание обращают на необоснованную враждебность, отчужденность и холодность, утрату контактов, редукцию энергетического потенциала, социальное снижение. О диагнозе «шизофрения» свидетельствует наличие одного из этих признаков:

        • Открытость мыслей или звучание собственных мыслей.
        • Бредовое восприятие, бред воздействия, наличие моторных, сенсорных, идеаторных автоматизмов.
        • Соматические слуховые галлюцинации и псевдогаллюцинации.
        • Нелепые, грандиозные сверх идеи.
        • Или любых двух из следующего перечня:

        • Разорванность речи, неологизмы.
        • Кататоническое поведение.
        • Длительные хронические галлюцинации без выраженного аффекта.
        • Негативные симптомы апатия, эмоциональная неадекватность и холодность, абулия, обеднение речи.
        • Аутизм, качественные изменения поведения, сопровождающиеся утратой интересов.
        • Причины шизофрении и механизмы ее развития до сих пор изучены не до конца и по-прежнему остаются запутанными и неясными. Основные патогенные факторы возникновения болезни включают:

        • нейробиологические нарушения,
        • пренатальные факторы,
        • условия жизни в раннем детстве,
        • генетическую предрасположенность,
        • психологические и социальные взаимодействия.
        • В последние годы ученые стараются отыскать нейробиологические механизмы психоза, но единой органической причины пока не выявлено. Согласно новым данным исследований, болезнь может спровоцировать сочетание генетической патологии и воздействий окружающей среды. Этот факт свидетельствует о том, что для начала расстройства мало только патологической наследственности.

          По мнению некоторых ученых, повышенным риском развития заболевания обладают люди, рожденные весной и зимой. Кроме того, провоцируют развитие психоза дородовые инфекции, вызывающие нарушения внутриутробного развития.

          Что касается социальных факторов, роль которых давно доказана, то в перечень причин возникновения болезни, включают:

        • расовую дискриминацию,
        • бедность,
        • неблагополучие семьи,
        • миграцию в связи с социальными трениями,
        • плохие условия проживания,
        • безработицу,
        • одиночество,
        • нарушенные внутрисемейные отношения, отсутствие поддержки для ребенка.
        • Не последнюю роль в развитии психоза играют употребления психоактивных веществ: наркотиков, алкоголя. Отследить причинно-следственные связи пока не удается, однако существуют свидетельства, что благодаря индивидуальным особенностям восприятия у некоторых лиц наркотики могут вызвать расстройство или спровоцировать очередной приступ.

          В качестве возможных факторов развития заболевания и подержания болезненного состояния рассматриваются психологические механизмы. К их числу относят когнитивные изменения:

        • искажённое восприятие социальной обстановки,
        • избыточное внимание к возможным угрозам,
        • проблемы с концентрацией внимания,
        • трудности в различении внутренней и внешней речи и пр.
        • Когнитивные особенности могут служить отражением общих нейрокогнитивных нарушений механизмов психических процессов или основаны на конкретных проблемах и переживаниях. В некоторых случаях установить эмоциональные причины возникновения расстройства помогает содержание бреда.

          Шизофрения – многоликое расстройство. В психиатрии различают виды и формы расстройства по типам течения, скорости и этапам развития. В западных странах различают 4 формы шизофрении (кататоническая, простая, гебефреническая, параноидная), тогда как в DSM упоминаются пять подклассов шизофрении:

        • Параноидный тип характеризуется наличием бредовых идей и галлюцинаций без расстройства мышления, аффективного уплощения и дезорганизации поведения.
        • Дезорганизованный тип или гебефреническая шизофрения, согласно МКБ. Проявляются расстройства мышления, сочетающиеся с уплощением аффекта.
        • Кататонический тип, характеризуется выраженными психомоторными нарушениями. Симптомы могут включать восковую гибкость и кататонический ступор.
        • Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа.
        • Остаточный тип: проявляются слабовыраженные позитивные симптомы.
        • Международный классификатор содержит еще две формы шизофрении:

        • Постшизофреническая депрессия проявляется в виде депрессивного эпизода после редукции шизофренической симптоматики с возможным наличием признаков психоза в ослабленной форме.
        • Простая форма шизофрении, характеризуется развивающейся негативной симптоматикой, постепенно принимающей тяжелую форму при отсутствии психотических эпизодов.
        • Типы течения шизофрении:

        • приступообразная шизофрения,
        • периодическая (сезонное обострение),
        • непрерывно-прогредиентная,
        • приуступообразно-прогредиентная.
        • Инициальная стадия. Длится от первых проявлений психоза до манифестной симптоматики.
        • Стадия манифестации психоза, обострение.
        • Конечная стадия, характеризуется преобладанием дефицитарных признаков над продуктивными и застыванием клинической картины заболевания.
        • Формы шизофрении по скорости развития:

        • Злокачественная. В основном это ранняя патология. Проявляется болезнь в возрасте от 2 до 16 лет. Продуктивные признаки расстройства сразу выходят на высокий уровень. Лечение предусматривает сдерживание симптоматики.
        • Вялотекущая. Развивается болезнь у подростков и молодых людей от 16 до 25 лет. Преобладают неврозоподобные явления, не обнаруживаются манифестные психотические явления. Носитель расстройства способен работать и поддерживать коммуникативные и семейные отношения. Однако заметны следы патологического влияния психоза. Около 50% всех носителей шизофрении болеют именно этой формой расстройства.
        • Параноидная. Заболевают люди от 20 до 45 лет. Манифестный период отличает бредовая или галлюцинаторная формы, приступы психоза. Сохраняться болезнь может в течение 20 лет. Лечение шизофрении проводится в условиях стационара и способно привести к устойчивой ремиссии. Однако возможны самопроизвольные приступы.
        • В связи с большим разнообразием форм и видов расстройства, его неоднородным течением, прерываемым ремиссиями, в некоторых случаях устойчивыми в психиатрии лечение шизофрении предусматривает 4 вида прогнозов:

        • Общий прогноз зависит от наступления третий стадии психоза и его характеристик.
        • Социально-трудовой прогноз.
        • Прогнозирование риска убийства и самоубийства.
        • Прогноз эффективности лечения.
        • На прогноз течения психоза оказывают влияние ряд факторов, среди них:

        • Пол. Принадлежность к мужскому полу считается неблагоприятным фактором.
        • Наличие органических патологий.
        • Наследственность.
        • Шизоидная акцентуация характера, проявившаяся перед началом психоза.
        • Размазанное начало – негативный фактор.
        • Наличие галлюцинаций – негативный фактор.
        • Чувствительность к применяемым методам лечения.
        • Частые приступы – плохой признак.
        • Терапия шизофрении предусматривает применение следующих методов:

          Биологические методы предусматривают применение «шоковой терапии», которая включает:

        • инсулинотерапию,
        • судорожную терапию (в настоящее время не применяется),
        • электро-судорожная терапия – один из эффективных методов при кататоническом ступоре и устойчивости к медикаментозному лечению,
        • фототерапия и депривация – лишение сна.
        • Кроме того терапия предусматривает лечение лекарствами. В группу препаратов включены:

        • нейролептики,
        • противосудорожные лекарства,
        • нормотимики,
        • психостимуляторы,
        • анксиолитики,
        • ноотропы.
        • Социальные методы включают психотерапию и социальную реабилитацию. Эффективными методами считаются когнитивно-поведенческая и семейная терапия, арттерапия, трудотерапия.

          Особое значение имеет установление доверительных отношений между врачом и больным. Шизофреники – недоверчивые пациенты. Лучший эффект достигается при сочетании биологических и социальных методов. Лечение шизофрении предусматривает полное исключение вредных привычек (курения, применения алкоголя и наркотиков), соблюдение норм здорового образа жизни, включая правильное питание, соблюдение режима сна.

          Медикаментозное лечение шизофрении предусматривает длительную терапию: на купирование симптомов уходит 2 месяца, стабилизацию состояния – 6 месяцев. Срок формирования ремиссии не менее одного года. Большое значение имеет профилактика обострений. Чем меньше обострений, тем успешнее проходит лечение расстройства. При тяжелом течении психоза предусматривается госпитализация. Срок лечения в условиях стационара зависит от состояния больного.

          Около 40 процентов от общего числа больных шизофренией имеют инвалидность. В зависимости от сложности течения расстройства назначаются либо 2 нерабочая группа, либо 3 группа.

          Оформляется инвалидность в следующих случаях:

        • затяжных и частых приступах психоза, требующих госпитализации;
        • при длительности расстройства более 3 лет;
        • наличием выраженной негативной симптоматики;
        • выраженном проявлении дефекта личности;
        • изменениях поведения;
        • утрате способности к самообслуживанию;
        • устойчивых аффективных и астенических расстройствах вне психоза.
        • indepress.ru

          Шизофрения у подростков

          Шизофренией можно заболеть человеку любого возраста, в том числе и подросткового. Около 30% больных впервые обнаруживают симптомы данного заболевания в возрасте от 10 до 20 лет.

          То есть в подростковом возрасте риск развития шизофрении в 4 раза выше, чем в молодом и зрелом возрасте.

          Первые признаки шизофрении у подростка

          Подростковая шизофрения – это процесс, связанный с формированием у подростка патологического психического и эмоционального состояния в восприятии окружающей действительности. На первый план, в начале развития шизофрении у подростков, выходят признаки психопатии: непослушание, агрессивность, отказ посещать школу, сексуальные девиации.

          Главным признаком шизофрении в подростковом возрасте является нагнетание отрицательной эмоции практически мгновенно, возникновение нарушений в мышлении, выраженный аутизм, снижение общей активности. Подростковая и взрослая шизофрения существенно различаются. В данной возрастной категории дебют шизофрении редко проявляется в виде галлюцинаций и бреда.

          Виды шизофрении в подростковом возрасте:

        • параноидная – проявляется бредом в виде неправильного толкования событий и собственных переживаний, часты дисморфомании (обнаружение дефекта внешности, которого на самом деле нет);
        • простая – может начинаться с трудного характера и вспышек агрессии с последующим резким снижение активности и бедности интересов;
        • резидуальная – на фоне отсутствия острых проявлений шизофрении, остается заторможенность, низкая социальная активность, равнодушие к своему внешнему виду;
        • гебефреническая – проявляется элементами детского поведения: гримасничаньем, манерностью, крайним проявлением аутизма;
        • кататоническая – в настоящее время встречается достаточно редко, отмечается ступор или непродуктивная двигательная активность, негативизм, замирание в необычных позах.
        • По типу течения, шизофрения делится на непрерывно текущую и приступообразную.

          Подросткам, включённым в группу риска по заболеванию шизофрения, нужно объяснять важность отказа от приёма наркотических средств и алкогольных напитков. Подростков необходимо постоянно поддерживать в развитии социальных навыков, препятствовать наступлению социальной изоляции, формировать развитие отношений с людьми в положительном ключе, обучать навыкам гигиены и обслуживанию себя.

          Кроме того, необходимо проведение специальной психотерапевтической работы, целью которой является беседы о необходимости вести здоровый образ жизни, следить за своим внешним видом, работа по коррекции патологического поведения подростка и обучение формальным контактам с окружающими. В родительской семье больного подростка важно сохранять стабильно спокойные отношения, без физического и морального насилия, излишней зависимости и бесконтрольного поведения.

          Важно научить подростка:

        • контролировать свое поведение и эмоции;
        • выполнять работу самостоятельно;
        • строить отношения с окружающими;
        • заниматься творчеством и спортом
        • Симптомы подростковой шизофрении

          Существуют целые симптомо-комплексы, которые нельзя рассматривать отдельно друг от друга, все они, в той или иной степени, применимы и для ряда других заболеваний. Рассматривать их применительно к шизофрении можно, лишь, в совокупности.

        • Изменение эмоциональной сферы (больной шизофренией подросток испытывает большие сложности в выражении эмоций, либо реагирует на повседневные жизненные ситуации неадекватно).
        • Появление бреда, возможны галлюцинации (больной подросток слышит не существующие в действительности голоса и видит воображаемые предметы).
        • Нарушение поведения у подростков выражается в неуправляемости, отсутствию целеустремленности, пассивности, равнодушию к учебе, побегам из дому, ранней алкоголизации и примитивности интересов.
        • Указанные симптомы не всегда проявляются одновременно, более того, они изменяются и имеют зависимость от стадии болезни.

          Дифференциальный диагноз

          Шизофрения требует тщательной диагностики, потому что обычно данный диагноз сопровождает человека всю жизнь. Проявления, характерные для этой болезни, как правило, сопровождают и другие состояния подростка, где имеются нарушения психики. Разобраться во всех проявлениях заболевания и поставить первичный диагноз — шизофрения определённого типа, наделён правом исключительно врач-психиатр. Как, в прочем, назначать терапию и контролировать процесс лечения.

          Основным в диагностике шизофрении является скрупулёзный сбор анамнеза, психологическое тестирование на личностные особенности подростка и длительное наблюдение группой врачей в условиях психиатрического стационара. Большое значение доктор придаёт данным о приёме лекарственных и наркотических препаратов, информации о воздействии токсического вещества, о возможности передачи болезни по наследству. Кроме того, для исключения патологии головного мозга принимаются во внимание состояние нервной системы подростка.

          История болезни: Пациент В. 18 лет

          В период подросткового возраста можно отметить несносное, досаждающее, конфликтное поведение в отношении родителей и друзей. Сбегал из дома, жил в подвале, употреблял спиртные напитки и наркотические средства. Курит. Были случаи воровства. 9 классов окончил с трудом. Поступил в ПТУ, но не окончил и 1 курса, так как был задержан за хулиганство.

          Вернувшись домой, решил пойти работать. Устроился грузчиком в магазин. Там ему понравилась девушка, которой он стал оказывать странное внимание. При виде девушки начинал говорить очень громко, нецензурно выражался, плевал в её сторону, компрометировал и другими способами. В ответ на её возмущение раскидал продукцию по магазину и разбил витрину.

          Кроме того, стал выглядеть неопрятно, перестал мыться, много и бессмысленно говорил.

          Однажды пригласил милиционера в качестве охраны сопровождать его поход в ресторан. Получив от него отказ, инициировал драку. Работу оставил. Поселился на свалке, радовался и ждал там возлюбленную. За этот период им было совершено несколько краж. В итоге был задержан, при попытке отнять у ребёнка кулёк с конфетами. Во время госпитализации смеялся и вёл себя дурашливо, гримасничал, при разговоре отмечено тематическое соскальзывание.

          Существует 4 вида прогноза при шизофрении:

          1. В общем и целом прогноз болезни.
          2. Прогноз социального плана, возможности обучения и дальнейшего трудоустройства.
          3. Прогноз в плане возможности гомицида или суицида.
          4. Определено около полусотни факторов, которые позволяют определить прогноз заболевания. Часть из них:

          5. Мужской пол является неблагоприятным фактором, женский пол — более благоприятным.
          6. Ухудшают прогноз шизофрении сопутствующая органическая патология головного мозга.
          7. Неблагоприятной является наследственность по заболеванию в анамнезе.
          8. Наличие шизоидной акцентуации характера так же плохо влияет на прогноз.
          9. Хорошим признаком будет острое начало заболевания, плохим — не ясное, стёртое начало заболевания.
          10. Плохо, если преобладает галлюцинаторная составляющая, хорошо — если аффективная.
          11. Хорошим признаком является отклик на первую терапию.
          12. Длительные по времени, и частые обострения также ухудшают прогноз.

        По статистике, около 20% больных подростков, совершают суицидальные попытки, из них почти 12% погибают.

        Вероятный прогноз развития заболевания именно в вашем, конкретном случае, можно получить на консультации в нашей клинике.

        Лечение шизофрении у подростков в клинике

        Пожалуй, самой серьёзной проблемой, которая остро встаёт перед родителями больного шизофренией подростка, является поиск квалифицированного специалиста. А именно, врача-психиатра, который сможет восстановить здоровье подростка в оптимально короткие сроки и надолго.

        Эту проблему легко смогут решить профессионалы своего дела, доктора различного профиля специализированного психотерапевтического центра «Клиника Преображение».

        Центр располагает возможностями:

        • амбулаторно-поликлинического отделения;
        • стационарного отделения;
        • отделения дневного стационара;
        • службы оказания помощи доктором на дому;
        • Цены на услуги узнайте здесь. Записаться на приём можно анонимно, указав только ваше имя и город, не предъявляя подтверждающих документов.

          Обратиться по вопросу, связанному с вашим здоровьем или здоровьем близких, можно по телефонам указанным на сайте

          preobrazhenie.ru

          Появление у обычного человека бреда всегда вызвано определенными психическими отклонениями. Если к этому явлению присоединяются галлюцинации, то можно говорить о такой патологии, как шизофрения. При этой проблеме рассудок словно разделяется, поэтому иногда ее путают с раздвоением личности. Заболевание встречается довольно редко, в основном, у мужчин и женщин в возрасте от 15 до 30 лет. При этом, что такое шизофрения, и как она проявляется, знают единицы. Отчасти поэтому родственники и друзья часто не обращают внимание на тяжелое состояние человека. Это опасно, так как каждый десятый больной совершает самоубийство. Его можно было бы предотвратить при своевременном обращении за помощью.

          Симптомы шизофрении (признаки)

          Бытует мнение, что болезнь представляет опасность для окружающих людей. Однако случаи агрессивного поведения встречаются значительно чаще у алкоголиков и наркоманов, чем у шизофреников. В основном, люди буквально уходят в себя, стараются уединиться. Кроме того, у шизофрении симптомы и признаки могут быть такого характера:

        • Ощущение разных голосов в голове, которые словно спорят между собой.
        • Мысли, звучащие так словно их проговаривает кто-то другой.
        • Галлюцинации, которые больной подробно описывает, комментирует, дает какие-то оценки им.
        • Прерывание мыслей на определенном этапе разговора. Как будто человек резко забывает, что хотел сказать.
        • Ощущение того, что мысли словно кто-то вложил в голову, заставил думать в таком направлении.
        • К симптомам и признакам шизофрении относятся враждебность, невыразительный взгляд, острая реакция на критику. Границы между «я» и «не я» стерты. Человек не может идентифицировать себя, поэтому может путаться в мыслях. Отчасти из-за этого состояния он перестает следить за своей гигиеной, изолируется от социума, использует странные слова в речи. Люди могут резко начать плакать или смеяться, а потом тут же умолкнуть и успокоиться.

          На разных этапах шизофрении проявляются и другие состояния. К примеру, в 90 % случаев люди страдают от состояния, в котором все факты и доказательства бесполезны. Доказать, что солнце на небе или трава зеленая практически невозможно. В таком состоянии становятся все заметнее и такие признаки и симптомы шизофрении, как:

        • Мания преследования;
        • Мания величия;
        • Ложное восприятие окружающей реальности;
        • Мания власти;
        • Голоса в голове.
        • Значительно видоизменяется речь. Опытный психиатр сразу распознает определенные симптомы и признаки для шизофрении характерные при любой стадии патологии. К примеру, у человека появляются неологизмы, он рифмует фразы, повторяет одни и те же слова раз за разом как попугай. Неуместные эмоциональная реакции тоже беспокоят и довольно сильно.

          Причины возникновения

          Основные триггеры, вызывающие патологию, точно неизвестны. Обычно специалисты говорят о том, что генетика и негативные факторы окружающей среды оказывают наибольшее воздействие. К примеру, если среди ближайших кровных родственников есть люди с этой патологией, то вероятность ее развития повышается до 10 %. Также к причинам шизофрении можно отнести:

        • Частые стрессы, приводящие к продуцированию кортизола;
        • Низкий уровень кислорода во время родов у ребенка;
        • Нарушения в структуре головного мозга.
        • Воздействие инфекций во время вынашивания ребенка тоже чрезвычайно опасно. Ученые изучили строение мозга как детей, так и взрослых с этой проблемой. Они выяснили, что среди причин шизофрении также часто встречаются изменения размеров желудочков головного мозга и низкая активность в лобной доле.

          Свой взгляд на проблему высказал и Фрейд. Он создал психоаналитическую теорию, согласно которой шизофрения развивается из-за попыток восстановить свое Эго. Если в детстве к ребенку относились практически безразлично, не уделяли ему внимания, то это может повлиять на становление личности как таковой. Фрейд считал, что бред, сбои в процессе мышления и наличие других признаков шизофрении во много связано с проявлением эгоцентризма.

          Отдельного внимания заслуживает теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации. Она получила широкое распространение в наше время. Ее приверженцы считают, что патологию провоцируют следующие нерасщепленные продукты белкового обмена:

        • Нитролы;
        • Аммиак;
        • Фенолкрезолы.
        • В организме они крайне негативно влияют на метаболзим. По сути, вызывают серьезные нейродинамические нарушения при шизофрении. Накапливаются такие элементы из-за кислородного голодания тканей мозга, а также патологической инертности.

          Проблема входит в специализацию только одного врача. Он обследует пациента, ставит диагноз и назначает лечение. Поэтому, чтобы выяснить причины возникновения заболевания и избавиться от шизофрении раз и навсегда, нужно обращаться к такому врачу как:

          Он изучит состояние пациента, опросит его или его близких родственников. Иногда общение с самим больным проблематично из-за тяжелого психического состояния. В любом случае врачу нужно получить ответы на такие вопросы:

          1. Как давно появилось нестабильное поведение у человека? Резкие перепады настроения, другие отклонения?
          2. Разговаривает ли больной сам с собой, в какой форме происходят такие беседы?
          3. Были ли замечены другие тревожные состояния, например, мания величия или мания преследования?
          4. Есть ли жалобы на спутанность сознания, ощущение, что в голове постоянно звучат странные голоса?
          5. Как часто беспокоят стрессы? Каким образом человек выходит из этих состояний?
          6. Среди ближайших кровных родственников есть ли люди с шизофренией или другими серьезными расстройствами психики?
          7. Если речь идет о ребенке, то как проходили роды? Были ли они стремительными или, напротив, длительными?
          8. Исходя из ответов пациента, врач сможет определить и вид шизофрении, и причины возникновения заболевания (внешними или внутренними факторами было состояние вызвано). У многих диагностируется непрерывно текущая шизофрения, для которой не характерны ремиссии. Болезнь может протекать и приступообразно. Выделяют также и рекуррентную шизофрению с долгими и стойкими ремиссиями.

            Эффективные методы лечения

            С учетом того, что мало кто знает, что такое шизофрения, и как она может проявлять себя у взрослых и детей, представление о процессе выздоровления также туманно. Часто люди думают, что эта патология неизлечима, а человек обречен всю жизнь провести в специализированном заведении. Однако врачи успешно справляются с таким недугом. Основными задачами при подборе лечения для них являются:

          9. Купирование психотической симптоматики;
          10. Терапия, стабилизирующая общее состояние человека;
          11. Восстановление положения человека в обществе, его полноценная социальная адаптация.
          12. Крайне важна поддерживающая терапия. Она помогает избавиться от серьезных проблем в дальнейшем. При этом само по себе лечение подразумевает комплексный подход. Пациентам назначают психотропные средства, а также рекомендуют терапию. Пройти весь курс можно как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от тяжести недуга.

            Что касается лекарственных средств, то часто пациентам прописывают:

          13. Инсулинотерапию;
          14. Электросудорожную терапию;
          15. Седативные нейролептики;
          16. Антидепрессанты;
          17. Активизирующие нейролептики.
          18. Поддерживающая терапия обычно длится около года. Но если всего было диагностировано три и более эпизодов шизофрении, то лекарственные средства, в частности, атипичные нейролептики, прописывают больным в течение всей жизни. Это помогает избежать негативных последствий заболевания как для самого человека, так и для его окружения.

            Можно ли распознать шизофрению самостоятельно?

            Заболевание характеризуется рядом симптомов, встречающихся и при других нарушениях. Например, среди первых признаков шизофрении есть схожие с неврозом, олигофренией, психопатией. Поэтому самостоятельно определить недуг без помощи специалиста довольно сложно. И даже агрессивное поведение или определенные мании иногда кажутся следствием сильного стресса и не более того.

            Что касается других заблуждений, то можно выделить такие:

          19. Шизофрения встречается очень редко. На самом деле, она диагностируется у 1 из 100 людей.
          20. Болезнь приводит к агрессивному поведению, опасному для окружающих. Отчасти это верно, но шизофреники редко причиняют физический вред себя и другим людям, в отличие от алкоголиков и наркоманов.
          21. Излечить патологию невозможно. По факту это не приговор, а лишь стимул изменить что-то в своей жизни, стабилизировать состояние. Многие люди после курса лечения строят успешную карьеру и заводят семью.
          22. Народные средства от болезни

            С первыми признаками шизофрении сталкиваются люди в любом возрасте. Самостоятельно лечиться не стоит, важно найти грамотного специалиста, который окажет помощь. Он может посоветовать и ряд народных методик как дополнение к лекарственной терапии. К примеру, такие как:

            Ее измельчают, примерно 10-15 гр заливают 200 мл кипятка, настаивают и остужают. Затем пьют по одной столовой ложке перед едой.

            Их нужно употреблять в пищу или заваривать чай с ними. Обычно их измельчают в кофемолке, затем добавляют 10-15 гр на 250 мл кипятка.

            Чтобы средство получилось нужной концентрации, нужно 50 г растения залить 3 л воды и варить 5-7 минут. Остудить, добавить в ванну и находиться в ней 20 минут.

            bolezni.zdorov.online