Шизофрения простая симптомы

Простая форма шизофрении

Простая шизофрения – это психический недуг, поражающий чаще всего детей и подростков. Основными признаками заболевания являются отсутствие интереса к окружающему миру и взаимодействию с людьми, апатия, сниженный уровень инициативы и значительное падение продуктивности в учебной или же профессиональной деятельности.

На ранних стадиях для простой шизофрении нехарактерны бред и галлюцинации, больной мало чем напоминает человека, страдающего помрачением рассудка. Однако в дальнейшем возможно появления более характерных симптомов.

Возможные формы заболевания

Болезнь может протекать в различных формах. Специалисты различают «псевдоолигофренический» и «психопатоподобный» варианты течения данного заболевания. Первый вариант обычно проявляется в довольно раннем возрасте, второй более характерен для подростков. Его отличие заключается в том, что больной много рассуждает, философствует, строит сложные умозрительные конструкции, которые, несмотря на их проработанность, все же не ведут ни к каким реальным действиям.

Как и другие подобные расстройства, простой тип шизофрении включает три этапа, которые могут сменять друг друга с различной скоростью.

  1. Инициальный этап, когда только дают о себе знать первые признаки болезни.
  2. Манифестация болезни, когда симптомы проявляются уже более ярко.
  3. Третий этап, на котором уже ясно вырисовывается клиническая картина, а симптомы приобретают выраженную тяжелую форму.
  4. Простая форма шизофрении развивается постепенно, злокачественный тип течения практически не встречается.

    Причины развития заболевания

    Полного согласия в данном вопросе научное сообщество к настоящему моменту еще не достигло. Некоторые исследователи, например, Карл Ясперс и Карл Леонгард, высказывали сомнения в том, что простая шизофрения может рассматриваться как отдельное явление, считая ее частным случаем параноидной шизофрении, либо клиническим вариантом гебефренической шизофрении.

    Также среди исследователей данной проблемы нет единого мнения относительно причин, приводящих к возникновению данного заболевания. Выделяют несколько теорий:

  5. Генетическая предрасположенность. Согласно этой теории, риск развития шизофрении выше у тех людей, близкие родственники которых страдали этим же заболеванием. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству.
  6. Биохимические факторы, в том числе недостаток некоторых необходимых организму элементов.
  7. Неустойчивость психики. Если окружающая среда оказывает на психику человека негативное влияние, то под ее давлением, человек «ломается» и заболевает. Значительное количество стрессов может оказаться губительным для психического здоровья.
  8. Некоторые соматические заболевания, поражения головного мозга.

Сложности при диагностике заболевания

Диагностика данного заболевания зачастую бывает затруднена, поскольку в ее ранние симптомы и признаки частично совпадают с изменениями в поведении, характерными для подросткового бунтарства.

В переходном возрасте ребенок ищет свое место в мире, хотя для составления полной картины ему не хватает информации. Кроме того, в организме идет гормональная перестройка, из-за чего подросток не всегда в состоянии контролировать свои эмоции и экологично их выражать. Многие родители, педагоги и медицинские работники не склонны слишком внимательно присматриваться к поведению подростков, объясняя всё происходящее «трудным возрастом». Между тем, будучи диагностирована на раннем этапе, легкая шизофрения гораздо лучше поддается лечению.

Так, многие специалисты перечисляют такие симптомы и признаки, характерные для ранних этапов легкой формы шизофрении. Прежде прилежные, вежливые, усердные подростки становятся грубыми, агрессивными. Меняется их отношение к родственникам и людям, составляющим близкий круг общения. Если раньше между ними были теплые, позитивные, исполненные доброты отношения, то теперь подросток может демонстрировать внешне необъяснимую холодность, иногда даже ненависть и агрессию.

Успеваемость в школе существенно снижается. Дома подросток отлынивает от своих обязанностей, пренебрегает подчас даже личной гигиеной.

Как видим, описанная картина может быть характерна и для здорового ребенка в связи со сложностями перехода из мира детей в мир взрослых. Поэтому окружающим взрослым нужно быть очень чуткими и внимательными, чтобы уловить грань, отделяющую норму от патологии.

На втором этапе уже проявляются признаки, бесспорно свидетельствующие о наличии отклонений в психике. К ним относятся:

  • значительное снижение социальной активности, апатия;
  • потеря выразительности мимики;
  • расстройство мышления;
  • обеднение речи.
  • Сокращается как активный словарный запас, так и эмоциональная насыщенность. В силу социальной дезадаптации может наступить склонность к бродяжничеству и полному разрыву социальных связей. В некоторых случаях у больных наблюдаются расстройства пищевого поведения, например, они могут начать страдать обжорством.

    Кроме того, одним из характерных для второго этапа заболевания признаков может служить оборванные, не доведенные до логического завершения фразы и предложения. Также больной может быстро переключаться в разговоре с одной темы, на другую, никак не связанную с ранее обсуждаемой. В запущенных случаях речь может целиком состоять из обрывков фраз, между которыми отсутствуют какие бы то ни было логические связи. Некоторые слова вовсе утрачивают узнаваемое звучание или же заменяются «неологизмами».

    Также зачастую можно наблюдать, что больной будто бы внимательно к чему-то прислушивается. Однако, для данного заболевания практически нехарактерны такие явления как стойкий бред и возникновение галлюцинаций.

    Наиболее эффективные методики лечения

    После того, как диагноз установлен, можно приступать непосредственно к терапии. Для лечения используются такие препараты как: нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, анксиолитики.

    При этом отмечается тот факт, что использование традиционных антипсихотиков, таких как галоперидол, хлорпромазин представляется нежелательным, так как их применение может усугубить проявления негативных симптомов.

    Как правило, простой тип шизофрении не требует обязательной госпитализации и лечение проводится амбулаторно. Помещение больного в стационар необходимо лишь при длительном отказе от пищи (более 5-7 дней), суицидальных мыслях или ярко выраженной агрессии, поскольку такие симптомы свидетельствуют о том, что пациент может представлять собой опасность как для своего здоровья и жизни, так и для окружающих.

    Больному жизненно важно вовремя принимать назначенные лекарства и регулярно обращаться к лечащему врачу для корректировки дозы и списка препаратов.

    Наилучшие результаты достигаются в случае использования комплексного подхода: медикаментозное лечение должно непременно сочетаться с психотерапевтическими процедурами. Это осложняется тем фактом, что больные могут быть убеждены, что медицинская помощь им не нужна всячески уклоняться от взаимодействия с лечащим врачом.

    Даже после наступления ремиссии больному все еще будет необходим длительный курс социальной адаптации, а также поддерживающей терапии. Следует, однако, помнить, что полное излечение от шизофрении наступает очень редко. Но надлежащее лечение в любом случае поможет снизить интенсивность протекания заболевания, сократить проявления негативной симптоматики, ускорить ремиссию.

    Специалист дает рекомендации относительно социальной адаптации больного простой шизофренией и рассказывает о том, как можно ему помочь овладеть социальными навыками для интеграции в социум.

    Современная медицина предоставляет больному простой шизофренией возможность существенно облегчить протекание заболевания и в той или иной степени вернуться к нормальной жизни. Поскольку данная форма болезни чаще всего поражает подростков, очень важно вовремя заметить проявления негативных симптомов, чтобы избежать необратимых изменений личности и усугубления состояния больного.

    psihodoc.ru

    Шизотипическое расстройство. Простая форма вялотекущей шизофрении

    Здравствуйте, Уважаемые Читатели. В данной статье я расскажу о простой вялотекущей шизофрении.

    Если Вы хотите понять, больны ли Вы (или кто-то из Ваших близких) какой-либо из форм шизофрении, то перед тем, как тратить море времени на чтение всех 20 статей данной рубрики, я настоятельно рекомендую Вам (для экономии Ваших сил и времени) посмотреть (причем желательно до конца) мой видеоролик на тему: «Почему на моем ютуб-канали и сайте НЕ будет больше материала по психиатрии? Как научиться проводить качественную диагностику психических заболеваний?»

    В первой части заметки я приведу краткие теоретические сведения о данной форме вялотекущей шизофрении (материал преимущественно был взят из книги «Пограничная психиатрия» д.м.н. Простомолотова Валерия Федоровича), во второй части – несколько подробнее распишу, с каких симптомов начинается и как постепенно нарастает шизофренический дефект из негативной симптоматики (по материалам книги Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. «Общая психопатология» (2003)).

    Уважаемые Читатели, если Вы на моем сайте впервые и не можете найти какой-либо материал или, перед тем, как начать читать, хотите вкратце ознакомиться с содержанием какой-либо статьи, рекомендую Вам перейти в Общий Навигатор , отображающий Краткое Содержание ВСЕХ Полностью Готовых Статей из ВСЕХ Рубрик и Ссылки на них, либо в Навигатор по Статьям Рубрики « ПСИХИАТРИЯ ». По мере выхода нового материала Общий Навигатор и Навигатор Данной рубрики регулярно будут Дополняться.

    Если статья окажется для Вас интересной или полезной, Вы можете помочь проекту, поделившись данной ссылкой, т.е. распространив ее через социальные сети или любые другие интернет-ресурсы.

    А сейчас передаю слово Валерию Федоровичу:

    «Вялотекущая простая шизофрения

    Эта бедная симптомами форма заболевания (Наджаров Р.А., 1972) протекает медленно с постепенным углублением негативных симптомов: снижением активности, инициативы, эмоциональной дефицитарности. На этапе активного развития эндогенного (возникшего вследствие наследственных и конституциональных факторов) процесса преобладают явления астении, а также малосимптоматичной астенической и апатической депрессии (проявляющейся слабостью, усталостью, вялостью, разбитостью, нежеланием что-либо делать; Ю.Л.), сопровождающейся сенестезиями (необычными ощущениями, затрагивающими двигательную, моторную сферу человека, и с трудом поддающиеся описанию; например, покачивание и неуверенность при ходьбе, не вызванные объективными причинами (сердечно-сосудистой, мозговой или какой-либо другой патологией); Ю.Л.) и сенестопатиями (особыми, также трудно поддающимися описанию, зачастую странными и крайне неприятными ощущения, возникающими в любой из частей тела (чаще всего – в области головы, сердца, живота; реже – в конечностях); пациенты не всегда могут передать характер болезненного ощущения и зачастую прибегают к сравнениям; например, «ноги горят огнем», «нестерпимо крутит в паху», «мне в голову как будто раскаленный шуруп вкручивают»; Ю.Л.), ангедонией (неспособностью получать наслаждение от чего-либо (секс, еда, развлечения, хобби и т.д.); Ю.Л.) и проявлениями деперсонализации: неспособностью испытывать аромат и вкус жизни, радоваться ее разнообразным проявлениям, новым и старым, малым и большим, чувством отчужденности, отстраненности от окружающего мира. (Подробнее о явлениях деперсонализации Вы можете прочесть в статье « Формы вялотекущей шизофрении »; Ю.Л.). При развитии процесса постепенно нарастают вялость, пассивность, тугоподвижность мышления и другие проявления психической дефектности: трудности концентрации внимания, явления ментизма. шперрунги, выраженная умственная утомляемость, из-за чего больные даже не могут читать книги. (По тем же причинам вслед за книгами они постепенно перестают смотреть телевизор и слушать радио – для этого им не хватает сил и концентрации внимания; Ю.Л.).

    На этапе стабилизации эндогенного процесса (я бы сказал Завершающего этапа Процесса; Ю.Л.) формируется стойкий астенический дефект с неспособностью к систематическому труду, когда малейшее психическое напряжение вызывает у больных ощущение неспособности мыслить, «полное отупение». Зная это по опыту, больные всячески щадят себя. В отличие от ядерной простой формы шизофрении, завершающейся грубым апатико-абулическим дефектом, при описанной форме этого не наблюдается. Отмечается эмоциональная дефицитарность (дефицит эмоциональных реакций и проявлений; Ю.Л.), сужение круга интересов, стойкая астения. Обычно больные адаптируются в жизни, но на более низком профессиональном и социальном уровне. (Однако если дефект разрушил личность настолько, что адаптироваться к социуму (и хотя бы сколько-нибудь продуктивно трудиться) такие пациенты уже не могут, то заканчивают они, как правило, инвалидностью второй группы; Ю.Л.)».

    Уважаемые Читатели, а сейчас я расскажу о том, как постепенно нарастает шизофренический дефект при простой вялотекущей шизофрении.

    Данный процесс условно можно разделить на 5 уровней:

    1) Субъективно Осознаваемые изменения в структуре психики.

    На первоначальном этапе нарастающие негативные изменения лишь слегка затрагивают свойства темперамента и черты характера больного. – Снижаются реактивность (скорость реакции человека на происходящие события), общая активность больного, пластичность (умение сыграть роль, подстроиться, перестроиться) и эмоциональная возбудимость. Нарастает ригидность (термин, обратный пластичности; обозначает неспособность к перестройке и подстройке под изменившиеся обстоятельства или условия жизни), усиливается интроверсия (погруженность в мир собственных переживаний), появляются рефлексия (склонность к самокопанию и самообвинению (самобичеванию)) и дезавтоматизация действий – то, что раньше давалось легко, делалось на автомате, начинает даваться человеку с Субъективно Ощутимым Трудом – больные испытывают трудности не только при освоении чего-либо нового, но и постепенно начинают утрачивать легкость в обращении со старыми навыками (которые теперь вызывает затруднения: требует от них обдумывания и самоконтроля). Отмечаются также затруднения в организации общения и при непосредственном контакте с другими людьми – у больных возникают скованность, застенчивость, обидчивость, Субъективная Пессимистическая оценка своей Личности и Черт Характера.

    Постепенно они начинают работать через силу, утрачивая интерес к труду и творческой самореализации. Работа и общение даются больным все труднее и требуют от них Большего, нежели прежде, Эмоционального и Интеллектуального напряжения. Осознавая это, как было указано выше, больные начинают всячески себя щадить. Как следствие, постепенно у них появляется некоторая, пока незначительная и малозаметная социальная отгороженность. Как пишет М.Е. Литвак, одни больные смиряются с этим и занимают пассивную позицию («А что я могу сделать? Ничего. Значит, так и буду жить. Продолжу щадить себя, насколько это будет возможно»), другие, наоборот, прибегают к утрированным или патологическим формам компенсации этого, пока Только Субъективного Ощущения Неполноценности: начинают чрезмерно увлекаться спортом (который еще больше их выматывает), необычными хобби, алкоголизацией или наркотизацией.

    2) Объективно Определяемые изменения в личности.

    На данном уровне возникает и в дальнейшем (от уровня к уровню) нарастает утрата Индивидуальных характеристик Темперамента и Характера пациента. – Больной, по Объективным Наблюдениям, начинает утрачивать свою прежнюю Индивидуальность (то, что отличало его от других людей). На этом уровне у него появляются первые признаки социальной дезадаптации. Он уже не в состоянии гармонично вписаться и без проблем ужиться в нашем обществе, а начинает постепенно всё чаще (и на более длительный сроки) Выпадать из него (как правило, или вследствие своей неэффективности на рабочем месте (увольнение), или по причине длительных болезней, возникающих вследствие эмоционально-психических перегрузок из-за невозможности уживаться в коллективе). Изменения в личности при этом очень напоминают ПсихопатоПодобные состояния, но в отличие от Психопатий, Декомпенсация, возникающая вследствие нарушений в сфере межличностных отношений, происходит в ситуациях, которые РАНЕЕ БЫЛИ ДЛЯ БОЛЬНОГО ПРИВЫЧНЫМИ И ПОДОБНЫХ ДЕКОМПЕНСИРУЮЩИХ РЕАКЦИЙ НЕ ВЫЗЫВАЛИ.

    Следует отметить, что на этом уровне уже Отчетливо возникает Аутистическая направленность. – Больные начинают ограничивать контакты с Близкими Людьми, заметно Теряют Заинтересованность в Общении как с ними, так и с другими людьми в целом. На новые контакты практически НЕ идут. Однако, вследствие постепенно нарастающей Личностной НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ в Повседневной Бытовой Жизни, вынуждены ПРИНИМАТЬ ОПЕКУ и РУКОВОДСТВО со стороны родных и близких. Нередко делают это даже охотно. (Уважаемые Читатели, вспомните пример, описанный в прошлой статье, под названием « Фобическая шизофрения », где девушка Охотно Принимала Любую Помощь и Защиту от матери-пенсионерки).

    На данном уровне Нарастание дефекта может приводить к появлению НОВЫХ, ранее НЕ свойственных больному черт характера (например, тревожной мнительности или истерического поведения). Также возникают Подчиняемость и Конформность (податливость, ориентировка на Чужое Мнение)).

    В целом, жизнь больных постепенно начинает приобретать Монотонный, Однообразный и Стереотипный характер. Из нее уходят спонтанность, интерес и радость творчества.

    На данном уровне отчетливо проявляются такие черты характера, как Интровертированность, Нелюдимость, Рефлексия, Социальная Отгороженность. Происходит утрата духовной связи с близкими людьми, полностью теряется интерес к общественной жизни. Нарушаются отношения больного к себе, близким людям (семья, коллектив), труду, вещам. Объективно Падает социальная Активность. Значительно снижаются продуктивность деятельности, а также Уровень и Выраженность потребностей (так, если ранее потребности человека затрагивали духовный и культурный уровни (например, он интересовался музыкой, театром, кино или занимался рисованием), то сейчас для него всего сводится к удовлетворению т.н. «низших» потребностей – в еде, сне, отдыхе). Наступающие обеднения в эмоциональной сфере сочетаются с появлением Эмоциональной Хрупкости и Ранимости (т.н. симптом «стекла и дерева» – когда эмоциональная черствость, холодность, тупость по отношению к Близким людям сочетается с повышенной чуткостью, чувствительностью и ранимостью, например, в отношении какого-либо животного: такой больной может РАВНОДУШНО отнестись к Смерти близкого Родственника или Друга и РЫДАТЬ над Поранившим Лапу Щенком). Мышление приобретает характер излишней Рационалистичности, в нем проявляются схематичность и стереотипность, постепенно оно приобретает характер Оторванности От Реальной Жизни. Нарастает Стереотипность поведения. Характер становится Ригидным, иногда с утрированной, кажущейся нелепой, Педантичностью. Полностью Утрачиваются психическая Гибкость и Пластичность. Углубляется Пассивная ПОДЧИНЯЕМОСТЬ людям и жизненным обстоятельствам. В ряде случаев коренным образом изменяется мировоззрение. Например, убежденный атеист совершенно неожиданно (безо всяких на то причин) вдруг становится глубоко верующим человеком.

    4) Редукция (снижение) энергетического потенциала.

    Данный уровень психического дефекта свидетельствует о еще более глубоких Негативных изменениях в структуре личности. Выражается это постепенным Безвозвратным Снижением Интеллекта (всей совокупности психических функций, отвечающих за познавательную деятельность (мышление, восприятие, внимание, память, представление и воображение)). Значительно снижаются психическая активность, продуктивность любой (Даже Несложной Бытовой) Деятельности, а также такие свойства темперамента, как Реактивность, Сенситивность (чувствительность), Активность и Эмоциональная Возбудимость. Преобладающими свойствами в нем, равно как и в чертах характера становятся Ригидность и Интроверсия.

    Грубо нарушаются отношения больного к самому себе, людям, труду. Данные изменения коррекции НЕ подлежат и адекватно больным УЖЕ НЕ воспринимаются.

    Признаки Аутизации и Обеднения Эмоциональной Сферы достигают ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ Выраженности. Еще более снижается потребность в общении. Фактически, она сводится к предельному минимуму. – Больные становятся замкнутыми, скрытными, молчаливыми. Их эмоциональные реакции практически полностью теряют свою дифференцированность (способность воспроизводить и различать сложные оттенки разнообразных эмоций и чувств), становятся блеклыми, тусклыми, неглубокими. В личности начинают доминировать Черствость, Эгоистичность, Эмоциональная Холодность, нередко — Жестокость. Вся психическая деятельность таких больных приобретает однообразный, стереотипный характер и сопровождается дальнейшим регрессом (снижением) мотивов и потребностей (как правило, до низших гедонистических – поесть, поспать, справить нужду; на секс у таких больных сил уже, как правило, НЕ хватает).

    Больные становятся апатичными, равнодушными, НИКАК НЕ реагирует на свою измененность. На этом уровне у них уже отмечаются ЯВНЫЕ (видные невооруженным глазом даже НЕ специалисту в области психиатрии) ЧУДАЧЕСТВА И СТРАННОСТИ В ПОВЕДЕНИИ.

    5) Снижение уровня личности.

    В одних случаях прогрессивно нарастающее эмоционально-волевое снижение приобретает такую выраженность, что уже может быть определено как гипобулия (явное снижение волевой активности) и апатия (безразличие). Вследствие описанных выше эмоционально-волевых нарушений, интеллект, пока еще Формально сохраняющийся, НЕУКЛОННО ПРОДОЛЖАЕТ СНИЖАТЬСЯ – в первую очередь вследствие нарушений Внимания, Восприятия и Мышление. Последнее приобретает черты выхолощенности (скудности, невыразительности, обедненности), оторванности от реальности. Оно становится витиеватым, в нем все чаще и все явственнее обнаруживаются признаки соскальзывания, резонерства, элементы разноплановости, аморфности (бесформенности, отсутствия смысла, некоторой разорванности фраз (малопонятная фраза, состоящая из набора слов)), паралогичности (нелогичности суждений, умозаключений и составленных предложений) и символизма (больные создают СВОЮ ОСОБУЮ, отличную от традиционных, Систему Символов, ПОНЯТНУЮ ТОЛЬКО ИМ; привычные для психически здоровых людей системы символов они, как правило, отвергают). В итоге, Мышление становится СТОЙКО (и Безвозвратно) НЕПРОДУКТИВНЫМ.

    Дальнейшее нарастание негативной симптоматики характерно уже не для вялотекущей простой шизофрении, а для ядерных, манифестных ее форм, приводящих, как было написано выше, к тяжелому апатико-абулическому дефекту.

    Если информация оказалась для Вас интересной или полезной, Вы можете поддержать мой научно-образовательный проект, развитием которого я занимаюсь с июня 2011 года, щелкнув 1-2 раза по рекламе от гугла (которая идет вверху справа, по середине или в конце статьи; кликать желательно 1 раз в 5-7 дней) или же перечислив любую сумму денег на любой из указанных реквизитов:

    Номер Яндекс-кошелька 410011188544707

    Номера кошельков системы WebMoney

    R205274311238 (для перевода Рублей)

    Z302112294428 (для перевода Долларов)

    E186152531138 (для перевода Евро)

    U394282857424 (для перевода Гривен)

    B294345348664 (для перевода Белорусских рублей)

    Денежные переводы от системы Western Union. Для оформления перевода необходимо предварительно связаться со мной по емейлу y.lemekhov@gmail.com , скайпу y.lemekhov или через социальные сети ВКонтакте или Фейсбук для получения всех необходимых данных.

    Банк ПАТ КБ «ПРИВАТБАНК»

    Получатель ПАТ КБ «ПРИВАТБАНК»

    Расчетный счёт 29244825509100

    Код получателя (ОКПО, ЕГРПОУ): 14360570

    Номер карты 5168757282814500 Лемехов Юрий Александрович (Лємєхов Юрій Олександрович).

    www.nevrozovnet.ru

    Симптомы, отличительные особенности простой формы шизофрении

    Простая шизофрения – заболевание, которое подкрадывается исподволь. Симптомы простой формы шизофрении развиваются постепенно.

    Большинство больных данной формой заболевания не могут работать, нуждаются в постоянном уходе за собой, так как не готовят, не моются, не следят за собой.

    Отличительные особенности расстройства

    Еще одно отличие данной формы болезни — преобладает неуклонно нарастающий апато-абулический дефект.

    В большинстве случаев заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте, непрерывно и быстро прогрессирует, и так же быстро приводит к инвалидизации больного (отдельную статью я посвятила описанию шизофрении в детском подростковом возрасте).

    Изменения в эмоциональной сфере

    В свободное время больные ничем не заняты: сидят без дела дома, появляются склонности к бродяжничеству. Даже если они еще продолжают ходить на учебу или работу, то делают это автоматически, перестают справляться с учебой, работой, неспособны освоить что-то новое.

    По мере развития расстройства больные становятся замкнутыми, молчаливыми, безрадостными. Они безучастны к происходящим вокруг них событиям, эгоистичны. По отношению к близким людям они холодны или даже настроены враждебно. Иногда возможны приступы беспричинной агрессии по отношению к окружающим.

    Также меняется мимика, лицо становится маловыразительным, голос – монотонным («деревянный голос»). Могут растормаживаться примитивные влечения (начинают страдать обжорством, онанировать).

    Обращает на себя внимание неаккуратный внешний вид таких людей. Они перестают за собой следить: не моются, не меняют одежду.

    При разговоре с больным обращают на себя внимание «обрывы» фраз и «соскальзывание» на другую несвязанную тему.

    В речи больные появляются новые, придуманные ими слова «неологизмы». Иногда в высказываниях больных отрывками проскальзывают бредовые идеи, эпизодически могут возникать галлюцинации, про которые больные не рассказывают, но по их поведению видно, что они к чему-то прислушиваются. Стойкого бреда или галлюцинаций при данной форме шизофрении не бывает.

    При далеко зашедшей болезни речь состоит из обрывков фраз.

    Интересная статья по теме:

    Сын внезапно стал отгороженным, холодным, бросил работу, интересов никаких, ничего не читал, только постоянно смотрел телевизор. Галлюцинаций, бреда не было, но в глаза перестал смотреть. Что я только не делала, возила по бабкам, но результата не было никакого. Обратилась к участковой, она направила к психиатру. После обследования врач сказала, что у сына шизофрения, простая форма. Теперь он постоянно принимает лекарства. Улучшения практически нет. Уже и не знаю, что делать.

    Уважаемая Галина. У меня тоже самое заболевание что и у вашего сына! Я хорошо знаю как Вам тяжело!

    Я тоже сначала пыталась лечиться медикаментозно. Но не очень помогало. Не могли даже назначить ничего конкретного. Т.к, бред был такой слабый, что и не могли понять бред или нет, поэтому не могли решить назначить мне психотропные или нет, ведь известно что одну лишь негативную симптоматику (абулию, апатию и т.п.) лечить психотропными не очень хорошо. Мне очень сильно помог курс психотерапии. Причем Вы пишите что у него нет бреда, а у меня был слабовыраженный бред, так что еще запущеннее случай, если так можно сказать. ??

    И еще пожелание — поддерживайте его, пожалуйста! Вы ему сейчас очень нужны, хотя и кажется что ему нет ни до кого дела. ГЛАВНОЕ — не пытайтесь быть чрезмерно заботливой, опекать его, делать все за него! Просто принимайте его таким! Счастье не зависит от обстоятельств — это состояние души! Радуйтесь что он у Вас есть и верьте всей душой что он выздоровит! Клянусь — у Вас все будет хорошо!

    Немогу сосредоточиться. Мне все равно на всех. Я не гуляю и не с кем не общаюсь. Разговариваю только с мамой. Я перестала чувствовать что либо к живым людям. Постоянно страх что то может случиться. Я постоянно в прострации и ничего не делаю. Просто сил нет, не могу себя заставить. В голове как будто чистый лист. Меня нечно не интересует. Если задумываюсь о каком то вопросе то быстро остываю или теряю связь и забываю. Мать волосы на себе рвёт. Я не понимаю что это…не знаю что делать.

    Х, попробуйте для начала обратиться к психологу, рассказать ему о Ваших чувствах, переживаниях.

    psi-doctor.ru

    Простая шизофрения — ее основные признаки

    Что представляет собой это заболевание?

    Простая шизофрения является достаточно «молодым» заболеванием, которое имеет ярко выраженные симптомы и отличается длительным течением болезни. Такая болезнь была известна среди врачей – психиатров, начиная с 19 века под названиями «глупое помешательство», «раннее слабоумие». Однако впервые была выделена в качестве отдельной формы шизофрении лишь в начале 20 века.

    Очень долгое время родные и близкие не ощущают никаких значительных изменений в поведении больного, и только через год – два после их возникновения начинают проявляться первые признаки заболевания. Больной перестает интересоваться всем тем, чем он увлекался ранее, теряет интерес к работе, посиделкам с друзьями и отдыху. Всеми делами он занимается только «автоматом». Продуктивность его деятельности очень быстро снижается. Человек начинает сторониться людей, испытывает сложности в общении даже с родными и близкими. Уже эти первые симптомы должны насторожить родственников или близких людей.

    Сильные эмоциональные события, утраты или потери не вызывают в нем ответной реакции. Глубокие несчастья его не трогают, а радостные события, если и вызывают, то очень слабую реакцию. Иногда пациент начинает с опаской или полным безразличием относиться к своим родным и близким людям, даже к тем, кто к нему относится очень хорошо.

    Одной из самых распространенных теорий развития шизофрении в том, что сильный стресс и повышенная нагрузка на человека приводит к тому, что он заболевает этой опасной болезнью.

    Часто, на развитие симптомов шизофрении влияют и родители. Так, например известные психиатры из США – Блейцег и Линдз приводят в пример «холодную» мать, которая не приемлет критики и чаще имеет запутанное мышление. Иногда это может быть отец. Наличие тяжелых условий для жизни в семье, родители со «сложным» характером очень часто провоцируют возникновение этого заболевания. При этом пациенту требуется соответствующее лечение.

    Что касается пола больных, то как мужчины, так и женщины могут заболеть этой болезнью. Однако у мужчин заболевание может иметь более тяжелое течение болезни.

    Удивительно, но больные шизофренией более сильны перед стрессом биологического характера, способны выдержать весьма тяжелые физические нагрузки и нечасто болеют простудными и вирусными инфекциями. Предрасположенные к этому заболеванию пациенты рождаются обычно в марте – апреле.

    Симптомы простой шизофрении

    Одним из самых характерных симптомов этого заболевания является простота речи и наличие в ней «обрывов». Очень часто больные придумывают неологизмы, обрывки фраз. Бывают и бредовые высказывания, возможны галлюцинации. В отличие от других, более серьезных психических заболеваний, при простой шизофрении не возникает серьезных бредовых расстройств и галлюцинаций. Тем не менее, пациенту требуется соответствующее лечение. Инертность поведения, спад трудовой активности (либо гипоактивность), а также поглощенность собой может также являться симптомами развития данного заболевания. Простая шизофрения является более слабой, легкой формой шизофрении. Тем не менее, иногда она может перейти и в более сложные формы.

    • Аутичное поведение, при котором больному трудно общаться с окружающими людьми. Очень часто он пытается избегать общения с любыми людьми, при этом не хочет никаких контактов.
    • Больной часто много говорит, однако не проявляет движение к цели и ничего не делает для ее совершения. Все вопросы больной пытается тем или иным способом рационализировать. Аргумент следует за контраргументом. В итоге, человек ничего не предпринимает и не делает (На самые простые вопросы, типа «Сходи и покушай» — они отвечают «Зачем»?).
    • Еще одним симптомом шизофрении является апатия. Она приводит к тому, что больной все меньше эмоционально реагирует на происходящие вокруг него события. Так, одним из первых у него теряется интерес к привычным увлечениям, он бросает хобби.
    • У больного исчезает воля. Так, кажется, что пациент все более ленится. Он начинает очень часто отдыхать дома, на работе. Он как бы находится в своей собственной зоне. Так, например, некоторые могут считать буквы, в какой – либо книге, другие собирать какие–то волосы и прикреплять их к тетради. В итоге, больной действует, но эта работа не приносит результатов. Он делает все только «вхолостую».
    • Появляются галлюцинации слуховые, реже зрительные. В это время пациент может слышать какие-то звуки, «голоса», которые кто-то издает. Причем, он говорит, что слышать их может только он. Все эти голоса отражаются у него в мозге, голове.
    • Психические автоматизмы. Подобные симптомы обычно имеют несколько составляющих. Пациенту постоянно кажется, что его кто–то преследует, у него возникает навязчивый бред. При этом, именно в таком состоянии они становятся очень опасны и иногда способны нанести весьма ощутимые травмы людям, которые их окружают, при этом больной утверждает, действия совершает не он, а кто-то другой навязывает ему совершить их. Кататоническое воздействие приводит к тому, что больной может застывать на долгое время в одной неудобной позе. Как вариант может быть и чрезмерная расторможенность, излишняя подвижность.

    Типы простой шизофрении

    Отдельные психиатры рассматривают два типа этого заболевания. Первый тип, так называемый, «псевдоолигофренический», проявляется в детстве, а второй — «психопатоподобный», чаще всего развивается в подростковом возрасте. Второй тип связан с тем, что у больного проявляется нетерпимость к существующему режиму, его поведение становится очень странным, больной начинает рассуждать на философскую тематику, при этом, не совершая никаких действий.

    Какие этапы шизофрении обычно выделяют?

    Выделяют несколько этапов развития болезни:

  • развитие инициального (легкого, слабого) этапа. На нем проявляются первые признаки заболевания (астенические) и далее манифестный психоз (бред и галлюцинации);
  • более глубокая форма, так называемая манифестация болезни. При этом идет взаимодействие различных симптомов болезни;
  • самый тяжелый этап с преобладанием тяжелых симптомов и появление клинической картины.
  • По скорости развития выделяют три основных вида заболевания. Это злокачественная форма, параноидальная, вялотекущая.

    Причины развития шизофрении

    Психиатры многих стран мира придерживаются 4 основных теорий происхождения этого заболевания.

    Согласно первой, предрасположенность к шизофрении обусловлена генетически. Так, в том случае, если в семье, этой болезни подвержен супруг или супруга, то риск такого заболевания у ребенка весьма велик. При этом если, болеют два родителя, то риск может доходить до 40 процентов. Если в семье однояйцевые близнецы, то риск заболеть шизофренией может достигать и 85 процентов.

    Вторая теория заключается в том, что шизофрения может быть вызвана биохимическими факторами. Она может быть связана, например, с нарушениями обмена веществ, с недостатком дофамина, ацетилхолина, глютамата и других веществ.

    Третья теория связана с наличием больших стрессов у человека, с которыми он по тем или иным причинам не может справиться.

    Четвертая теория говорит о психосоциальной гипотезе, когда на болезнь во многом влияют условия существования индивида и неустойчивость его психики.

    Отличие болезни от других типов шизофрении

    В отличие от параноидной шизофрении, а также от кататонической и гебефренической, при простой форме шизофрении у больного нет тяжелых расстройств психики. В основном это отчужденность, чрезмерная замкнутость, нелепые рассуждения и неясная речь со смысловыми обрывами. В то же время эффект от этого заболевания развивается очень быстро. Несмотря на то, что знания больных являются простыми и поверхностными, говорят они с большой патетикой.

    Простая форма шизофрении встречается чаще у мужчин, чем у женщин, а первые признаки ее часто проявляются еще в детском возрасте. Несмотря на то, что поведение таких больных не является очень причудливым и необычным, в отличие от других типов этой болезни, после прохождения курса лечения больной должен постоянно наблюдаться у врача – психиатра. Иногда, после прохождения курса соответствующего лечения, больной вполне может выполнять несложную работу.

    Как диагностировать болезнь?

    Обычно, простую шизофрению диагностируют на ранних стадиях развития заболевания. В этом случае, лечение может быть весьма эффективным. На данном этапе наблюдаются положительно-продуктивные симптомы. Чаще всего, они сочетаются с негативными расстройствами и избеганием любых контактов с посторонними людьми. В этот период врачу необходимо выявить комплекс симптомов этого заболевания, начиная от галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, заканчивая расстройствами мышления, неадекватностью поступков, сменой настроения и т д. При этом, пациент может становиться более холодным и отчужденным. У него снижается социальная активность.

    Отмечаются бредовые идеи, неадекватное восприятие окружающей действительности, своеобразное «вкладывание» мыслей в голову больного извне. Помимо этого, первыми признаками развития этой болезни могут быть: хронические галлюцинации. Речь больного разорвана, он очень часто и необдуманно употребляет различные неологизмы. У него присутствует кататоническое поведение. Окружающие отмечают излишнюю холодность, апатию, абулию. Пациент утрачивает ко всему интерес. В этом случае больному необходима госпитализация и соответствующее лечение.

    Психологическое обследование больных

    Основная проблема в лечении шизофрении связана со своевременным обнаружением психопатологии. К сожалению, в России недостаточно развито психологическое обследование больных. Стоит отметить, что больной говорит правильно и верно выстраивает свою речь, однако смысловые связи между его словами нередко нарушены. Так, больной может сказать, что за ним: «Ведется охота многими спецслужбами мира по заказу мудрецов, которые похитили барашков для охоты на лис».

    В выявлении симптоматики этих заболеваний можно спросить пациента, как он понимает те или иные пословицы или поговорки. В том случае, если объяснение сумбурно, непонятно и нелогично, то это связано в первую очередь с «разорванностью речи». Иногда больной говорит бессвязно, непоследовательно: «обед вкусный не знаю, ты не сделал, хобби мое, красота, этого не прав ты». Такая «словесная окрошка» — это первый признак болезни.

    Лечение больного шизофренией

    Лечение больного в основном осуществляется несколькими методами. Наиболее эффективные — это медикаментозная, шоковая, дието – разгрузочная, дезинтексикационная, психохирургия и электросудорожная терапия. Что касается препаратов, которые применяются при излечении больного, то это – нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, анксиолитики.

    Одним из самых важных принципов является то, что любой больной, который страдает шизофренией, нуждается в комплексном подходе — сочетании биологического лечения, психотерапевтических процедур, а также социальной реабилитации. При лечении обязательно необходим контакт с врачом, так как больные могут отрицать у себя наличие болезни. При отказе от еды в течение 7 дней и более, возникновении суицидальных мыслейй или чрезмерной агрессии пациент нуждается в психиатрической помощи и госпитализации.

    Даже в случае ремиссии и излечения больного, ему нужна специальная поддерживающая терапия. Необходимо отметить, что случаи полного излечения этой болезни очень редки. Однако поддерживающее лечение позволит ускорить ремиссию больного и избежать необходимости более серьезных процедур.

    vseostresse.ru

    Симптомы и лечение простой формы шизофрении

    Простая форма шизофрении – психическое расстройство, которое характеризуется наличием негативной патологической симптоматики. Развивается недуг медленно, поэтапно в подростковом или юношеском возрасте. Особенности развития расстройства не позволяют близким больного увидеть его первые симптомы. Иногда наличие патологии становится заметным спустя пару лет от начала формирования патологии.

    Неявное течение болезни не позволяет установить четкие границы ремиссии. История изучения болезни содержит ряд теорий относительно ее существования. К. Ясперс и К. Леонард отрицали существование простой шизофрении и рассматривали эту патологию как проявление гебефренной шизофрении.

    Вместе с тем, в современной психиатрии данный недуг описан в МКБ-10, где ему присвоен код F21.5. Отмечается, что носители данного вида расстройства требуют постороннего ухода, так как утрачивают способность выполнять ежедневные бытовые обязанности: мыться, следить за одеждой, готовить пищу. Кроме того, они не способны на профессиональную деятельность.

    Особенности простой шизофрении

    В целом простая форма шизофрении характеризуется изменениями в эмоциональной сфере и мышлении. Развитие болезни происходит постепенно. Послушные, усердные, вежливые подростки с течением времени становятся грубыми, пассивными, отказываются от общения, перестают ходить в школу, начинают бродяжничать, пренебрегают правилами личной гигиены, теряют интерес к любым видам деятельности.

    Продуктивная активная деятельность сменяется размышлениями о смысле жизни, мироздания. Больных начинает интересовать история, философия, лингвистика и другие теоретические науки. В психиатрии эти проявления получили названия симптомы метафизической интоксикации. Если больные и делают что-то, то выполняют все автоматически. С течением времени они теряют способность к осваиванию нового материала, новых навыков, при этом сохраняют прежние знания и умения.

    Под влиянием расстройства меняется речь, ее содержание: голос становится монотонным, мимика теряет выразительность, появляются неологизмы, замысловатость высказываний. В разговоре обращают на себя внимание такие симптомы болезни, как «соскальзывание» с темы, обрыв фраз. Больные могут часами лежать в постели и поддаваться рассуждениям. Постепенно они становятся полностью безразличными к родным, теряют интерес к семье, близким, иногда проявляют к ним ненависть и враждебность.

    Продуктивная симптоматика – бред, галлюцинации, развивается редко, но в зависимости от особенностей течения расстройства она может и проявиться. Если это и происходит, то только в момент дебюта расстройства. Характерными проявлениями считаются нестойкие бредовые идеи особого значения, преследования, «оклики». В исключительных случаях история болезни может быть дополнена аффективными или кататоническими нарушениями.

    Типичными для больных простой формой шизофрении являются преморбидные симптомы: робость, инфантильность, застенчивость, пугливость. Возможно появление ипохондрических жалоб и стереотипии: повторяющиеся жесты, покашливания, покачивания.

    В зависимости от развития патологии возможно растормаживание примитивных влечений: у больных развивается булимия, неуемная тяга к сексуальному удовлетворению, которое достигается при помощи онанирования. Лечение таких больных приносит результат, в том случае, если заболевание не запущено и не произошло формирования устойчивого шизофренического дефекта.

    При данной форме расстройства принято выделять неврозоподобный и психопатоподобный типы болезни.

    Неврозоподобная простая форма шизофренического расстройства напоминает затяжной невроз, сопровождается снижением эмоциональности, демонстративным поведением, потерей интереса к прежним занятиям. Развивается обычно в период подросткового возраста.

    Психопатоподобный тип чаще всего развивается у подростков мужского пола. Отличается нарастающей замкнутостью, неустойчивым настроением, странным поведением, формальным нарушением мышления.

    Кроме того, в зависимости от вариантов течения расстройства, согласно МКБ-10, выделяют следующие типы заболеваний:

  • непрерывную простую шизофрению,
  • эпизодическое расстройство с нарастающим дефектом,
  • эпизодическое нарушение со стабильным дефектом,
  • эпизодическое ремитирующее расстройство,
  • неполную ремиссию,
  • полную ремиссию.
  • Диагностирование простой шизофрении

    Постановкой диагноза при простой шизофрении занимаются врачи-психиатры. О наличии расстройства у человека свидетельствуют симптомы нарастания негативных признаков шизофрении:

  • странное поведение,
  • уплощение аффекта,
  • снижение общей продуктивности,
  • утрата побуждений.
  • При этом история болезни не должна содержать продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. На простую шизофрению, по мнению профессора В. Краснова, указывают следующие симптомы, которые должны проявляться в течение одного года и более:

  • Отчетливое изменения личности, которое характеризуется потерей интересов, влечений, бесцельностью поведения, бездеятельностью, социальной аутизацией, самопоглощенностью.
  • Постепенное развитие и углубление негативных признаков – обеднение речи, выраженная апатия, пассивность, эмоциональная сглаженность, бедность мимики, жестов, гипоактивность.
  • Отчетливый упадок учебной, социальной, профессиональной продуктивности.
  • В свою очередь В.Д. Вид и Ю.В. Попов указывают на следующие симптомы болезни:

  • Нарастание признаков расстройства на протяжении не менее 12 месяцев. В перечень проявлений патологии они включают:
    • отчетливые нарушения, проявляющиеся в снижении продуктивности поведения, социальной изоляции, утрате интересов и целенаправленности;
    • негативные симптомы – пассивность, недостаток инициативы, обеднение речи, апатия, отчетливое уплощение аффекта, обеднение мимики;
    • устойчивое и ощутимое снижение продуктивности во всех видах деятельности.
    • Отсутствие признаков гебефренной, параноидной, недифференцированной, кататонической шизофрении.
    • Отсутствие проявлений органического поражения мозга или деменции.
    • Лечение простой шизофрении

      Арсенал современных психиатров содержит большое количество медикаментозных средств, действие которых направлено на лечение шизофрений разных форм. Их применение позволяет устранить и негативные симптомы, свойственные для простой шизофрении. Лечение простой шизофрении не предусматривает обязательную госпитализацию, однако при развитии острого психоза больного помещают в клинику.

      Самыми эффективными медикаментозными препаратами в этом случае считаются нейролептические средства, которые применяются в небольших дозах. В случае развития устойчивости к ним хороший результат дает лечение с использованием методов инсулинокоматозной и электросудорожной терапии. Лечение болезни с их помощью проводится в условиях стационара.

      В зависимости от проявлений патологии дополнительно назначают:

    • антидепрессанты;
    • психосимуляторы;
    • ноотропы;
    • успокоительные лекарства, снижающие проявления недуга;
    • нормомитики, действие которых направлено на коррекцию поведения.
    • Комплексная терапия простой шизофрении предусматривает прием витаминов и БАДов.

      Для достижения устойчиво результата больным шизофренией рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Питание носителя расстройства должно быть полноценным и содержать все необходимые для организма компоненты. Считается, что в период обострений, поддержать лечение способна овощная диета.

      Из-за возможной вероятности усиления тяжести проявления негативной симптоматики при простой шизофрении лечение не должно содержать использование атипичных антипсихотиков нового поколения и низкопотентных традиционных антипсихотиков, применяемых для замедления течения расстройства. В случаях, когда эти группы препаратов применяют, лечение болезни дополняют лекарствами, снижающими их побочное действие.

      Большое значение имеет поддерживающая терапия в период ремиссии. Оно может быть дополнено сеансами психотерапии как для самого больного, так и для его близких, способствующими социальной реабилитации больного. Грамотный подход со стороны врача и поддержка близких помогут избежать рецидива.

      indepress.ru

      Брошюра о шизофрении:

      Симптомом называется признак заболевания, синдромом — совокупность признаков болезни. Синдромы шизофрении подразделяются на позитивные, негативные и когнитивные.

      Галлюцинации — это нарушения в чувственном восприятии окружающего, то есть некие ощущения, которые присутствуют вне зависимости от реальных стимулов.

      Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовымии осязательными. Галлюцинации также подразделяются на простые (звонки, шум, фразы) и сложные (речь, различные сцены).

      Существуют псевдогаллюцинации, когда собственные мысли человека обретают «звучание» и воспринимаются как что-то инородное.

      Самые распространенные галлюцинации — слуховые. При слуховых галлюцинациях люди слышат «голоса» либо внутри головы, либо извне. В большинстве случаев «голоса» воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности.

      «Голоса» могут спорить между собой, комментировать происходящее, изредка «голос» может командовать больным. Такие императивные голоса считаются

      неблагоприятными, поскольку больные могут подчиняться их указаниям и совершать поступки, опасные для себя и окружающих.

      Признаки появления слуховых и зрительных галлюцинаций:

      • разговоры с самим собой;

      • внезапное замолкание, как будто человек прислушивается к чему-либо;

      • невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче;

      • впечатление, что ваш родственник слышит или видит то, что вы не воспринимаете.

      Бредовые идеи — это стойкие убеждения или умозаключения, не соответствующие действительности. Бредовые идеи не поддаются воздействию разумных доводов. При шизофрении бред является одним из основных проявлений психоза (обострения заболевания). Лишь 20% больных шизофренией не обнаруживают на протяжении жизни каких-либо проявлений бреда или бредового восприятия окружающей действительности.

      При шизофрении бред может быть различным по содержанию: бред отношения, преследования, воздействия.

      Бред отношения, вероятно, наиболее частый по содержанию вариант бреда при шизофрении. Согласно некоторым авторам, он выявляется почти у 70% лиц, страдающих этим психическим расстройством. Больному интуитивно кажется, что все, что происходит вокруг, не случайно, он находится в центре всего того, что происходит, и все имеет к нему отношение: слова, действия, выражение лиц других людей, их жесты.

      Бред также может возникать в виде идей величия, ревности, реформаторства, сутяжничества, религиозных переживаний, бред особого отношения, когда больной считает, что все окружающие негативно к нему относятся, ипохондрический бред, при котором физически здоровый человек убежден,что страдает какой-то неизлечимой болезнью.

      При шизофрении часто встречается такое расстройство как остановка мышления. Больные воспринимают это состояние, как «провал или обрыв мыслей». Остановка мышления, вероятно, связана не только с патологией процесса мышления, но и с нарушением памяти. Больной может забыть, почему он начал свою речь, о чем хотел сказать, и что было сказано перед этим. Также может забыться, зачем понадобился тот или иной предмет, который больной взял в руки,и каково назначение этого предмета. Мысли больного шизофренией могут путаться, внезапно обрываться, а при неблагоприятном течении заболевания мышление становится нелогичным. Часто больные проявляют склонность к абстракции и символике.

      Для шизофрении характерно искажение границ между «я» и окружающим миром, чаще всего они стираются. Мысли и части тела могут ощущаться не только измененными, но и чужими, мир может казаться нереальным, незнакомые люди приниматься за близких родственников, и наоборот.

      Деперсонализация — расстройство личности, самосознания, психического«я», встречается при шизофрении достаточно часто. Деперсонализация включает в себя несколько феноменов: перевоплощение, исчезновение психического «я» и окружающего мира, слияние с миром.

      При шизофрении может также встречаться синдром дереализации. Для дереализации характерно измененное восприятие окружающей действительности: цвета или звуки могут казаться более яркими или качественно измененными, малозначащие черты обычных вещей- более значимыми, чем весь предмет в целом или общая ситуация. Окружающее можетвосприниматься как что-то искусственное, похожее на фильм, где люди играют свои роли.

      В настоящее время различают первичную негативную симптоматику, возникающую в результате самой болезни, и вторичные негативные симптомы, развивающиеся чаще всего вследствие терапии психотропными средствами или на основе позитивной симптоматики.

      В литературе, посвященной негативной симптоматике шизофрении, последнюю описывают как «утрату энергии», «потерю мотивации», «снижение уровня активности и инициативы», «обеднение мыслей и речи», «ограничение физической активности», «сужение круга интересов», «ослабление эмоциональной реактивности». И действительно, больной шизофренией пассивен, неразговорчив, обычно отвечает на вопрос после значительных пауз, кратко и лаконично.

      Современные психиатры относят к негативной симптоматике:

      • пассивность (ослабление волевой активности, отсутствие спонтанности);

      • аутизм (асоциальность, нежелание сотрудничать, сужение круга интересов).

      При аутизме людям сложно завязывать новые знакомства и вести диалог. Часто у людей, страдающих шизофренией, сужается круг друзей и знакомых.

      • слабую эмоциональную экспрессию (мимическую и голосовуюневыразительность);

      • невозможность быстро принимать решения (склонность к стереотипным решениям);

      • невозможность поддерживать беседу (отсутствие контакта с собеседником).

      При шизофрении часто отмечается снижение способности к концентрации и вниманию, восприятию новой информации. Зачастую это делает невозможным продолжение

      обучения или работы в прежнем объеме.

      Волевые нарушения — это снижение мотивации и побуждений к действию, безынициативность. Зачастую больные шизофренией перестают ухаживать за собой, предпочитают проводить все свое время дома.

      Нейропсихологическое исследование выявляет различные нарушения памяти , внимания и мышления у больных шизофренией.

      • сужение объема, фокуса внимания;

      • дефицит избирательного внимания.

      • нарушение образного и абстрактного мышления;

      • акцентирование на второстепенныхдеталях;

      • персеверации (повторения фразы);

      • агглютинация (слияние) понятий.

      • отклонение от темы;

      • нарушение скорости («беглости речи»);

      • склонность к абстрактным словам;

      • уменьшение словарного запаса;

      • ограниченное использование союзов и предлогов;

      • отсутствие инициативы в начале беседы;

      • непоследовательность и бессвязность речи;

      • безынициативность, отставленное начало действий, трудность первоначального сбора информации;

      • трудность планирования последовательности действий (нарушение рабочей памяти);

      • трудность построения схемы решения проблемы (нарушение абстрактного мышления);

      • недостаточный самоконтроль (нарушение селективного внимания);

      • отставленные и замедленные ответы на вопросы (замедление психомоторной скорости, снижение вербальной беглости);

      • сложность переключения на другую деятельность.

      • нарушения невербальной памяти;

      • нарушения вербальной памяти;

      • нарушения кратковременной памяти (кратковременное хранение информации);

      • нарушения долговременной памяти;

      • нарушение эпизодической памяти (вид памяти, в которой хранится информация о целостных событиях и о связях между ними);

      • нарушение рабочей памяти (вид памяти, определяющий способность «держать в уме» небольшие фрагменты информации, необходимые длясиюминутной мыслительной деятельности);

      • нарушение ассоциативной памяти;

      • нарушение автобиографической памяти.

      Кататония — синдром, характеризующийся ступором с ригидностью (устойчивым повышением тонуса мышц) или, наоборот, податливостью мускулатуры, уменьшением количества спонтанных движений и активности. Это состояние может чередоваться с периодами беспокойства, повышенной активности, так называемым кататоническим возбуждением.

      Для кататонии характерны следующие симптомы: обездвиженность (судорожное напряжение мышц), мутизм (молчание), отказ от пищи, неподвижный взгляд, ригидность, застывание в однообразных позах («восковая гибкость» или каталепсия), негативизм (немотивированное сопротивление любым требованиям или попыткам изменить положение тела), эхо-феномены (подражание действиям окружающих).

      Аффективные синдромы (расстройства настроения)

      Депрессия, сопровождающаяся самообвинением и суицидальными мыслями, часто встречается при шизофрении, особенно на ее начальном этапе. Примерно 40% пациентов с шизофренией совершают в течение жизни суицидальную попытку, причем у 10-20% она оказывается успешной. Если даже удается устранить большую часть симптомов депрессии у больных шизофренией, это еще не означает, что угроза самоубийства миновала. Суицидальные мысли при этом заболевании уходят сравнительно поздно.

      Факторы риска суицида при шизофрении:

      • случаи суицидальных попыток в прошлом;

      • первый психотический эпизод;

      • преобладание позитивной симптоматики над негативной;

      • императивные слуховые галлюцинации, панические атаки;

      • частые случаи госпитализации;

      • первые 3 месяца после выписки из больницы;

      • резистентные варианты течения болезни;

      • выраженные побочные эффекты терапии, неадекватная; медикаментозная терапия (низкие или высокие дозы препаратов);

      • медикаменты, предположительно увеличивающие риск суицида (флуоксетин, дулоксетин);

      dusha-fond.ru