Шизотипическое расстройство личности история болезни

Шизотипическим расстройством называют такое аффективное расстройство личности, которому свойственны симптомы шизофрении, но их выраженность слишком неявна, чтобы поставить диагноз шизофрении. Данная психопатология, как правило, встречается среди родственников людей, страдающих шизофренией, в 10-15% случаев (ввиду соответствующей генетической предрасположенности).

В психиатрической практике зачастую довольно трудно определить однозначную причину того или иного заболевания. К вероятным факторам, провоцирующим данное заболевание, относят, в первую очередь, наследственную предрасположенность (так называемый генетический или наследственный фактор). Ввиду врождённых особенностей у некоторых людей значительно повышена активность дофамина (одного из нейромедиаторов), что, согласно “дофаминовой теории”, может приводить к развитию психических патологий, в том числе — шизотипического расстройства. Немаловажным фактором риска возникновения данного расстройства также является наличие постоянных стрессовых факторов, неблагополучных социальных условий и пережитые акты насилия, так как это в значительной степени может оказывать влияние на психику человека (особенно — в детском возрасте). Дополнительным катализатором шизотипических расстройств может стать приём наркотических веществ или алкоголизм.

Для шизотипического расстройства характерны симптомы, свойственные шизофрении, проявляющиеся, однако, нечасто или неявно. К подобным симптомам относятся:

• эмоциональные расстройства (излишняя холодность, отрешённость, безразличие);

• поведенческие расстройства (эксцентричность, неадекватность реакции);

• нарушение социальной адаптации (трудность в установке контакта с людьми);

• наличие “магического мышления”, странных убеждений, иногда сопровождающихся навязчивыми идеями;

• излишняя подозрительность, иногда паранойя;

• деперсонализация (утрата целостности внутреннего Я);

• потеря во времени и пространстве, дереализация;

• наличие иллюзий и галлюцинаций.

Диагноз «шизотипическое расстройство» может быть выставлен врачом-психиатром на основании заметных нарушений в поведении пациента, проявляющихся в разных сферах его жизнедеятельности. Симптомы данной психопатологии, как правило, становятся заметными близким пациента и его окружению. Отказ пациента признать наличие у него психического расстройства также является дополнительным диагностическим критерием. Для постановки диагноза шизотипическое расстройство необходимо наличие хотя бы четырёх из описанных выше симптомов, которые могут проявляться регулярно или периодически на протяжении двух лет.

Дифференциальную диагностику следует проводить с шизофренией, однако этот процесс довольно сложен, что нередко приводит к ошибочному диагнозу.

К подтипам шизотипического расстройства относят:

• латентную шизофрению (включая предпсихотическую и продромальную шизофрению);

• псевдоневротическую (неврозоподобную) шизофрению;

• псевдопсихопатическую (психопатоподобную) шизофрению;

• личностное шизотипическое расстройство.

При обнаружении у себя или близких первых симптомов данного расстройства, а именно — излишней отчуждённости, нарушений социальной адаптации, эксцентричности в поведении или других, не свойственных поведенческих отклонений, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту — психиатру или психотерапевту. Важно избегать дополнительных провоцирующих факторов (стресса, употребления наркотиков и др.), так как это может ускорить прогрессирование заболевания.

Лечение шизотипического расстройства проводится комплексно. Необходима как фармакологическая терапия, так и психотерапия. При данной патологии, как правило, назначают приём малых доз нейролептиков (короткими курсами). Основное внимание при лечении шизотипического расстройства уделяется психотерапии, основная сложность которой заключается в разъяснении пациенту её необходимости. Для этого обычно подключают друзей и членов семьи пациента. После осознания пациентом необходимости терапии врачом проводится курс индивидуальной или групповой психотерапии.

Многие психические расстройства склонны прогрессировать и укореняться при отсутствии квалифицированной терапии. Эпизоды могут повторяться всё чаще и длиться всё дольше, что в определённый момент может стать угрозой для жизни пациента или окружающих. Кроме того, для некоторых видов шизотипических расстройств свойственна склонность к суициду, которая без должного лечения рано или поздно может воплотиться.

Для профилактики шизотипических расстройств рекомендуется, в первую очередь, устранять неблагоприятные внешние факторы и избегать избыточного стресса (или вовремя его снимать).

www.likar.info

Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении

Человек, который выделяется среди его членов эксцентричным, странным поведением, особым способом мышления, обычно не остается без внимания общества. В одних случаях многие замечают причудливый характер человека, проявления которого находятся в границах нормы. Бредовые же идеи других в совокупности с неадекватными реакциями и слишком выделяющимися странностями позволяют предполагать присутствие серьезных психических отклонений. Пограничное психическое состояние человека между нормой и патологией называется шизотипическим расстройством.

В медицинской классификации болезней шизотипическое расстройство имеет код F21 и относится к группе шизофрения. Такое соседство не случайно, потому что некоторые формы заболевания шизофренией и пограничные расстройства личности очень похожи своими проявлениями. На практике бывает сложно их разграничить.

Концепция шизотипического расстройства

Чтобы четко представлять характер шизотипического расстройства, следует обратиться к истории этого диагноза. До включения его в классификатор медицинских болезней под настоящим названием в психиатрии использовалось понятие «латентная шизофрения». Ее симптомы были описаны известным в этой области специалистом швейцарским психиатром Ойгеном (Эйгеном) Блейлером в начале прошлого века.

У пациентов, которым ставили диагноз латентная шизофрения, наблюдались симптомы заболевания в мягкой форме, без нарастания слабоумия. На протяжении последующих лет в истории диагноза понятие болезненного состояние менялось. Оно именовалось мягкой, непсихотической шизофренией, потом, псевдоневротической, далее, вялопротекающей, и, наконец, продромальной, малопрогредиентной шизофренией.

Эволюция в терминологии расстройства продолжалась до 1980 года, когда американские психиатры не обозначили его термином шизотипическое расстройство личности и ввели в медицинскую классификацию. Следует заметить, что специалисты в области психиатрии западной медицины не считают его полноценным заболеваниям психики, а рассматривают как патологию характера.

В странах бывшего СССР использовалась концепция вялотекущей шизофрении. В настоящее время отечественные психиатры не отказались от такого понимания данного заболевания, но официально используется наименование из МКБ-10 под кодом F21 шизотипическое расстройство.

Основные признаки и симптомы

Внешние проявления шизотипического расстройства психики человека в поведении, мышлении, аффективной сферы выходят за границы нормы и в то же время не дотягивают до диагностики шизофрении. Симптомы характерные для шизофрении проявляются в неявной, стертой форме. Какие же признаки говорят о том, что человек страдает шизотипическим расстройством?

Наиболее часто проявляются следующие симптомы:

  • кратковременные галлюцинации или иллюзии;
  • навязчивость, выраженная не ярко;
  • параноидальные идеи, но не явный бред;
  • подозрительность;
  • ненормальная сдержанность в эмоциях;
  • стремление к одиночеству, изоляции от других членов общества;
  • странные речи, мысли, поведение.
  • Люди с этой патологией воспринимаются окружающими как холодные, неэмоциональные личности. Пациенты часто имеют отрешенный вид, избегают межличностных контактов, выбирая позицию отшельника. Отклонения в мышлении и убеждениях находят проявления в эксцентричной внешности и поведении.

    Больных часто одолевают навязчивые мысли, а в рассуждениях присутствует агрессивность. Имеют место случаи когнитивных нарушений по типу деперсонализации, дереализации, телесных иллюзий. Следует заметить, что в отличие от шизофрении при этом шизотипическом расстройстве личности мышление хотя и нарушено, но не наблюдается его выраженного расщепления.

    Нарушение мышления выражается:

  • в вычурности изложения мыслей;
  • в употреблении различных метафор;
  • в склонности к чрезмерной детализации идей.
  • Характерно спонтанное появление бредовых идей, слуховых галлюцинаций, иллюзий.

    Как проявляется и протекает болезнь

    Шизотипическое расстройство проявляется как медленное нарастание странностей личности. Сначала — это подросток с неординарным поведением, большими фантазиями и скрытностью. Потом происходит превращение его в неадекватного замкнутого подозрительного субъекта с множеством странных привычек. Часто такие люди становятся социофобами, этому способствует трудности, испытываемые в межличностном общении. После многолетнего хронического расстройства психики может проявиться дефект личности. Инвалидность и шизофрения редко становятся конечным пунктом развития заболевания.

    В медицинской науке различают несколько вариантов развития заболевания. Все они выделены в классификаторе болезней с присвоением каждому своего кода. Так, если в расстройстве личности доминирующим признаком является отклонение от нормального поведения, из-за которого человек не может адаптироваться в социуме – это заболевание с кодом F8.

    Негативные симптомы, связанные с обеднением эмоциональной сферы, отсутствие увлечений, проявление признаков аутизма характеризуют пассивного, вялого, безынициативного человека. Больные часто признаются инвалидами, не могут жить самостоятельно. Этот вариант шизофрении обозначен кодом F5.

    F4 обозначает психопатоподобную форму шизофрении, для которой характерно доминирование жестокости, асоциального поведения. Имеет генетическую связь возникновения болезни.

    В этой группе болезней обозначены еще 3 патологических состояния.

    Среди населения распространение этого типа заболеваний составляет 3%. Статистика говорит, что мужчины болеют ими чаще, чем женщины. Генетическая предрасположенность является наиболее частой причиной возникновения расстройства личности. Генетика лежит в основе заболевания, а окружающая среда и ее условия являются факторами возникновения и проявления заболевания. Чем больше в роду случаев психопатий, тем выше риски для последующих поколений.

    Для постановки человеку диагноза психического расстройства необходимо, чтобы минимум 4 основных признака наблюдались на протяжении 2 лет.

    Специфика возникновения. Лекарственная зависимость

    Лекарственной зависимостью называют психическое расстройство, которое возникает на фоне длительного употребления определенного медицинского препарата. Причем отмена приема лекарства может.

    В период межсезонья (осень, весна) часто можно слышать жалобы людей на депрессивное состояние. Под депрессией многие ошибочно понимают пессимистическое.

    Синдром нарциссизма. Основные вопросы

    Существует древнегреческий миф о юном и очень красивом парне, который влюбился в себя самого, когда разглядел собственное отражение в.

    Дебильность, как диагноз

    Дебильность — одна из разновидностей олигофрении, в результате которой человек с трудом анализирует и конкретизирует полученные данные. Двигательная активность.

    Идиотия является крайней степенью олигофрении (умственной отсталости), которая может возникнуть в силу факторов риска, повлиявших на пациента и в.

    Синдром Ганзера представляет собой серьезное психическое расстройство, которое сопровождается помрачением сознания. Человек, страдающий эти заболеванием, начинает говорить и действовать.

    Деменция – это заболевание, характеризующееся стойким и необратимым нарушением интеллектуальной деятельности человека, сопровождаемое различными отклонениями в поведении, физическом состоянии.

    Основные причины и симптомы дромомании

    Дромоманией называется психическое расстройство, при котором человек постоянно испытывает желание убежать из дома. Больные дромоманией убегают, что называется, «куда.

    Как проявляется деменция у мужчин, женщин и детей

    Сегодня человек сталкивается со множеством неприятностей, в том числе и с тяжелыми заболеваниями, которые делают людей бессильными. Большинство людей.

    Методы борьбы с нервным тиком

    С нервным типом сталкивался практически каждый человек на Земле. Далеко не каждый уделял этой проблеме должное внимание. Если тик.

    www.psyportal.net

    Шизотипическое расстройство, неврозоподобный вариант. Период стабилизации, астенический вариант

    Родился в 1964 году срочными родами от первой беременности (матери 25 лет). О состоянии здоровья матери во время беременности и течении родов больной не знает.

    Развивался правильно. Носовые кровотечения, снохождения, ночные страхи, энурез, судорожные явления при высокой температуре отрицает.

    Воспитывался в обеспеченной семье с родителями, имеет брата, отношения в семье нормальные.

    Проучился три года в училище, откуда был исключён за неуспеваемость и пропуски. Учился плохо, увлекается литературой (особенно любит Достоевского), занимался боксом.

    Служил во внутренних войсках три года без особенностей.

    Работал всю жизнь прорабом на стройке, к работе относился ответственно. Отношения с начальниками складывались плохо из-за вспыльчивости больного, так как он, по его словам, не переносит глупость. В коллектив входит хорошо (если люди не нравятся, просто уходит).

    Первый раз поступил в больницу 1998г., особенности своего состояния не помнит. На больного "находит" усталость, он ощущает внутренний дискомфорт. Головная боль, характер которой с трудом описывается больным, а также «чувство онемения всего тела».

    Дома при таком состоянии он уходит на улицу, гуляет и успокаивается. Лечение в больнице очень помогает (принимает сенопакс, клорпротексон). Дома настроение чаще тоскливое, больной сидит один, что-нибудь читает. В больнице настроение улучшается,"есть с кем поговорить".

    Контактен, ориентирован в собственной личности, в месте и во времени. Ситуацию, речь и происходящие события понимает. Окружающие предметы узнаёт. Легко устанавливает контакт с больными.

    Восприятие без патологии (агнозии, синестезии, иллюзии, парэйдолии, галлюцинации отсутствуют). Психосенсорных и оптико-вестибулярных расстройств, явлений дереализации и деперсонализации не выявлено.

    Память хорошая: прошлый опыт сохранен, запоминание и воспроизведение текущих и недавних событий в норме. Амнезии, "вытеснение", диффузные растройства, конфабуляции, криптомнезии, гипермнезии не выявлены.

    Ассоциативные процессы ускорены. "Атаксия" мышления, истощаемость, бессвязность отсутствуют.

    Запас знаний и представлений обширный, круг интересов широкий.

    Выполнение арифметических действий, понимание символики слова, пословиц, поговорок, метафор в норме. Тесты на обобщение, установление сходства и различия, составление классификации без отклонений.

    Деятельность и поведение: отмечается высокая активность к деятельности и общению (больной с удовольствием разговаривает на любые темы, не легко входит в контакт с врачом и больными, отвечает на вопросы без инициативно и интереса.

    Свою будущую жизнь не считает вполне определённой, переживает за родственников.

    Нарушение мимики, пантомимики, речи и движения: выражение лица без особенностей; жесты естественные, оживлённые; речь выразительная; произвольные движения естественные; позы естественные. Пассивная подчиняемость, эхопраксия, стереотипия, активный и пассивный негативизм, амбивалентность, явления апраксии не выявлены.

    Эмоциональная реакции и их особенности: отмечается вялость (больной медленно реагирует на вопрос), лабильность (во время спокойного разговора больной чувствует сонливость).

    Движение языка, глотание, фонация, зрение, слух, обоняние, вестибулярные пробы в норме.

    Двигательные функции: движения головы, конечностей и туловища в полном объёме. Мышечная сила сохранена, координация движений не нарушена, синергии отсутствуют, пальценосовая и пяточно-коленная пробы без особенностей. Симптом Ромберга отрицательный. Гиперкинезы и судорожные припадки отсутствуют.

    Сухожильные, периостальные и кожные рефлексы: живые, равномерные. Менингиальные симптомы отсутствуют, механическая возбудимость мышц и нервных стволов в пределах нормы.

    Вегетативные расстройства: не выявлено.

    Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Дисгенетических признаков не выявлено. Щитовидная железа нормальной величины, плотно-эластической консистенции, безболезненная. Периферические лимфатические узлы нормальной величины, безболезненные, между собой и с окружающей тканью не спаяны. Суставы безболезненные, движения в полном объёме. Развитие мышечной системы нормальное, гипер/атрофии отдельных групп мышц нет.

    Зубов нет (носит зубные протезы). Язык обложен белым налётом. Миндалины розовые с незначительным белым налётом, нормальной величины, безболезненные.

    Сердечно-сосудистая система: патологической пульсации нет. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнение и напряжения, обычной формы, 72 уд/мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушённые, ритмичные, шумов нет. АД 130/90 мм рт ст.

    Органы дыхания: дыхание ровное, свободное, 18 раз/мин. При перкуссии определяется ясный лёгочный звук. При аускультации: дыхание везикулярное, шумов нет.

    Органы брюшной полости: живот обычной формы и величины, безболезненный. Печень выступает из-под рёберной дуги на 1.5 см, край ровный, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, аппетит хороший. Физиологические отправлния в норме.

    Шизотипическое расстройство объясняется наличием у больного исключительно симптомами невротического уровня. У больного имеют место синестопатии. Колебания настроения (субдепрессия). У больного сохранена критика к своей болезни.

    Неврозоподобный вариант проявляется наличием у больного, напоминающих невроз (субдепрессия), однако они не связаны с психо-травмирующей ситуацией. Пассивная жизненная позиция, равнодушие и внутренний конфликт также имеют место.

    Дополнительных обследований не требуется.

    Нейролептики — КЛОЗАПИН, РИСПЕРИДОН, ОЛАНЗАПИН – подавляют продуктивную симптоматику, сдерживают нарастание негативных симптомов, смягчают проявление аутизма и пассивности.

    Депо-препараты – МОДИТЕН-ДЕПО, ГАЛОПЕРИДОНА ДЕКАНОАТ – для длительной поддерживающей терапии, для сохранения высокого социального статуса больной.

    Антидепрессанты – МАПРОТИЛИН, ТИАНЕПТИН, СЕРТРАЛИН — при снижении настроения.

    Транквилизаторы – ФЕНАЗЕПАМ, ЭЛЕНИУМ, СИБАЗОЛ — при тревоге, нарушениях сна.

    Психостимуляторы – при снижении энергетического потенциала.

    studentmedic.ru

    Шизотипическое расстройство: история болезни

    Начнём эту статью с того, что не следует верить досужим сказкам про то, что опытные психиатры всегда мол способны диагностировать шизотипическое расстройство, отличить его от простой формы шизофрении, шизоидного расстройства личности, параноидного расстройства личности и особенно шедеврального изобретения отечественной психиатрии под названием «вялотекущая шизофрения». В этих словах не следует искать нотки антипсихиатрии.

  • Во-первых, в МКБ-10 прямо указано, что не следует стремиться к широкому использованию диагноза.
  • Во-вторых, при практическом применении спорными оказываются все критерии его определения.
  • В-третьих, сами любители «вялотекущей» шизофрении не различают её с шизотипическим расстройством. В результате получается каша со словами «странное поведение», «странные суждения» и т. п.
  • Сразу следует учесть, что рубрика F21 включает в себя много подвидов. Сюда же относится и латентная шизофрения. Таким образом можно сделать вывод об её истинной природе. Это некая сборная солянка из всего того, что не подходит по критериям к F20. Или симптомы выражаются слишком мягко, или сами расстройства относятся к каким-то мантическим, а не психиатрическим. Кто-то в латентной форме пытается выискать продром параноидной. И таковых специалистов в странах СНГ так много, что им на радость создали отдельный диагноз «продромальная шизофрения».

    Всё очень запутано. Попробуем обрисовать ситуацию с двумя пациентами, создать усреднённое шизотипическое расстройство, история болезни которого будет наиболее близка к реальной практике. И тут именно про подвиды в первую очередь и следует вспомнить.

    Шизотипическое неврозоподобное расстройство

    История болезни по психиатрии шизотипическое расстройство, неврозоподобный вариант. Как это могло бы выражаться?

    Больной жалуется на головные боли, которые затрудняется описать, онемение в теле, слабость, тревогу и подавленное состояние. Он очень быстро устаёт при психических и физических расстройствах в равной мере. При этом усталость может накатывать и без выполнения какой-то работы. Если же больной прогуляется на свежем воздухе, то она отпускает. В поведении прослеживаются черты аутизма.

    Подробный анализ покажет, что главенствующую роль играют симптомы невротического уровня. Параллельно с ними наблюдаются и признаки аффективного расстройства, к примеру, субдепрессия. Возможна и синестопатия. Могут иметь место равнодушие, эмоциональная холодность или утрата адекватности аффекта, внутренний конфликт.

    Обычно больные сохраняют критическое отношение к своему состоянию. Трудно сказать, чтобы при шизотипическом расстройстве наступала ремиссия. Это период стабилизации, а он в таком случае может иметь астенический вариант. Он же проявляется в виде быстрой истощаемости психической деятельности и возникновении чувства «усталости» от любой работы.

    К лечению такие больные относятся хорошо. Назначают нейролептики клозапин, рисперидон, оланзапин. Депо-препараты: флуфеназина деканоат, его торговое название «Модитен-депо», или галоперидола деканоат. Возможно и применение антидепрессантов, транквилизаторов и психостимуляторов.

    Самые разные странности в диагностике

    На этом что-то относительно чёткое и ясное завершается. Далее идёт такой тёмный лес, что ничего не понять. Автору известны случаи, когда шизотипическим расстройством назвали:

    1. нестандартное поведение парня, который резко из математик и физика превратился в музыканта. Стал играть на гитаре, петь песни, отрастил волосы. В общем — неформал. Ну, понятное дело, инстинкты репрессивной психиатрии сработали, чуть не начали лечение;
    2. расстройство ребёнка 14 лет, который гонялся за друзьями с ножом из-за того, что он счёл, что они его обидели. Ничего не помнил об этом поступке, когда пришёл в себя. Потом извинялся и заявлял, что в нём живут два человека. Если всё нормально, то главенствует «хороший», а если обижают, то выходит «плохой». Так же присутствовала оппозиционность, при виде некоторой пищи возникали рвотные движения;
    3. состояние девушки, когда она мучилась от всех видов психических автоматизмов. Потом появились голоса в голове, и даже пели ей песни. Бред ущерба в самой явной и страшной форме. Несколько попыток суицида, но как-то она утерпела. Нарастание лавинообразное. Видимо не ставили параноидальную шизофрению из-за срока. А первый диагноз был вообще «генерализованное тревожное расстройство».

    О чём это говорит? Без сомнения, второй случай не оставлял почвы для сомнения в том, шизотипическое расстройство или невроз. Вот это как раз оно. Агрессивное поведение. Провал памяти, быстрая интерпретация бредоподобной идеи о двух людях, которые живут в одном. При этом мальчик очень способный, хорошо учится, даже побеждал на всероссийской олимпиаде.

    В первом же и втором случае прослеживаются «недолёт» и «перелёт». Но расплывчатость ситуации, когда приходится действовать без позитивных симптомов, порождает не то, чтобы ошибки диагностирования, а создаёт аморфность. И в результате… Стали бы лечить парня из примера первого, может вот точно какое-то расстройство и спровоцировали бы. А девушка из третьего примера? Можно понять психиатра, который диагностировал тревожное расстройство, когда там параноидная шизофрения прямо видна в каждом слове, каждом жесте.

    Всегда хочется поверить в то, что вдруг пронесёт. И трудно автора заподозрить в тотальной любви к антипсихотикам. Бог с ним — лечением… Но есть ещё и понятие «наблюдение в стационаре». Вот как раз то, которое для того и проводится, чтобы такие больные не прыгали в окошки. А психические автоматизмы очень могут до того довести.

    Напомним, что это синдром Кандинского — Клерамбо. Кандинский, российский психиатр, от них с собой и покончил. Так что всё очень серьёзно. Вот какие сложные и неординарные задачи решаются в данной отрасли.

    Да, а шизотипическое расстройство тоже может вести к инвалидности. И ситуация с водительскими правами такая же. Напишет психиатр, что больной может водить, дадут права. Не напишет — не дадут. Но это всё сущие пустяки по сравнению с другими проблемами.

    psycholekar.ru

    Что такое Шизотипическое расстройство —

    Шизотипические расстройства обнаруживаются как генетический фон (спектр) среди 10-15% родственников больных шизофренией.

    Что провоцирует / Причины Шизотипического расстройства:

    Диагноз может рассматриваться как эквивалент латентной, вялотекущей, амбулаторной шизофрении. Определение данной группы расстройств спорно, поскольку шизотипическое расстройство сложно отличить от простой шизофрении и шизоидных расстройств личности. Их можно рассматривать как стойкую декомпенсацию личностных свойств, при этом не всегда под влиянием стресса они заболевают шизофренией.

    Симптомы Шизотипического расстройства:

    Возникновение странных и необъяснимых черт характера в постпубертате и среднем возрасте с неадекватностью поведения, эксцентричностью или холодностью вторично может привести к социальной изоляции. Однако социальная самоизоляция может быть первичной, и определяется особой личной философией и убеждениями во враждебности окружения. Стилистика поведения определяется вычурностью и отсутствием логики, следованием собственным эгоистическим установкам. Возникает мифологичность мышления, которая, однако, непонятна в конкретном культуральном контексте. Даже включаясь в состав психоэнергетических и религиозных сект, пациент не находит там себе места в связи с собственной интерпретацией энергетических или духовных переживаний. В речи неологизмы и резонерство. Характерна собственная диета, интерпретация поведения окружающих членов семьи и общества, собственная стилистика одежды, стереотипное творчество.

    Клинический пример: Пациент К., 29 лет. Характерологические особенности до начала заболевания отсутствуют. Работает рабочим на мебельной фирме. Два года назад друг увлек его литературой по психоэнергетике и йоге. Стал ходить в секту самаджи, часами медитировал, ощущал открытие третьего глаза. Визуализировал потоки энергии, которые открывают чакры, вспоминая голос Учителя, подражал его движениям во время асан. Литературу по психоэнергетике брал везде с собой, изучал гипноз и решил продолжать личностный рост. Тем не менее поссорился с Учителем, когда заметил, что он простой человек. Стал жить в сарае рядом со своим домом в спартанских условиях. Уверял, что нужно пить воду только из реки, но не пользоваться водопроводом, в рацион включал исключительно яблоки и капусту, от остальной еды отказывался. Надевая одежду, окуривал ее сандалом для защиты энергии. Считал, что жениться ему рано, так как он должен достичь просветления и объединения с высшей силой. Тем не менее все эти чудачества не влияли на его работу, коллеги считали его странным, но вполне исполнительным. Заметил, что может лечить людей наложением рук, якобы вылечил пациента, страдающего раком, который подарил ему Библию.

    Диагностика Шизотипического расстройства:

    На протяжении 2 лет постепенно или периодически обнаруживаются 4 признака из перечисленных:

    • 1. Неадекватный аффект, холодность, отчужденность.
    • 2. Чудаковатость, эксцентричность, странность поведения и внешнего вида.
    • 3. Утрата социальных коммуникаций, отгороженность.
    • 4. Магическое мышление, странные убеждения, не совместимые с культуральными нормами.
    • 5. Подозрительность и паранойяльность.
    • 6. Бесплодное навязчивое мудрствование с дисморфофобическими, сексуальными или агрессивными тенденциями.
    • 7. Соматосенсорные или другие иллюзии, деперсонализация и дереализация.
    • 8. Аморфное, обстоятельное, метафорическое или стереотипное мышление, странная вычурная речь, разорванности мышления нет.
    • 9. Эпизоды спонтанных бредоподобных состояний с иллюзиями, слуховыми галлюцинациями.
    • Дифференциальный диагноз с простой шизофренией и динамикой шизоидного расстройства личности столь сложен, что этот диагноз по возможности избегается.

      Лечение Шизотипического расстройства:

      Лечение основано на кратковременном применении нейролептиков в малых дозах и акценте на психотерапии с применением методов группой терапии, психоанализа.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Шизотипическое расстройство:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шизотипического расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      www.eurolab.ua

      Шизотипическое расстройство

      В отличие от американской классификации психических расстройств (DSM-IV), в принятой в России Международной классификации болезней (МКБ-10) шизотипическое расстройство описывается в разделе «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Ранее это расстройство называлось «амбулаторной», «пограничной» или «вялотекущей» шизофренией.

      Критерии постановки диагноза шизотипического расстройства по МКБ-10:

    • Эмоциональная холодность, отрешенность.
    • Эксцентричность, странность поведения.
    • Плохой контакт с другими людьми.
    • Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами.
    • Подозрительность или параноидные идеи.
    • Навязчивые размышления, часто с сексуальным или агрессивным содержанием.
    • Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация.
    • Обстоятельное, детализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью.
    • Эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями.
    • На протяжении минимум двух лет должны обнаруживаться хотя бы 4 признака из вышеперечисленных.

      • При отчужденности, чудаковатости, возникновении галлюцинаций, бреда.
      • При развитии осложнений: наркомании, алкоголизма.
      • Предполагаемые причины шизотипического расстройства личности:

      • Наследственная предрасположенность, обуславливающая высокую активность медиатора нервной системы дофамина («дофаминовая теория»).
      • Психические расстройства у родителей.
      • Дефицит внимания в детстве.
      • Стрессовые факторы и ситуации.
      • Употребление наркотиков.
      • Социальные факторы: неблагополучие, пережитое насилие и т. д.
      • Патология беременности.
      • Кроме того, врач обычно замечает неадекватность использования механизмов защиты. Применение этих механизмов характерно для всех людей, но при расстройствах личности они неадекватны и неэффективны.

        Психотерапевт постоянно обращает внимание на нежелательные последствия неправильного поведения, иногда рекомендует соблюдать определенные правила и обращает внимание пациента на окружающую реальность. Привлечение родственников к психотерапии чрезвычайно полезно и важно, поскольку их влияние часто очень эффективно. Групповая и семейная терапия, участие в работе терапевтических групп и групп самопомощи могут также быть полезными в процессе лечения.

        Если у пациента с расстройством личности в динамике отмечаются другие состояния, в частности депрессия, фобия, тревога или паника, назначаются лекарства, но они в этом случае приносят лишь частичное облегчение. Более того, больные расстройством личности часто нарушают режим применения медикаментозных препаратов и совершают попытки самоубийства.

        Облегчения основных симптомов дезадаптации, таких как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, эмоциональные вспышки, можно достичь методами поведенческой терапии. Коррекция (исправление) патологических защитных механизмов и поведенческих реакций достигается длительной психотерапией, направленной на то, чтобы помочь человеку понять причины своей тревоги и осознать дезадаптивность своего поведения. Некоторые расстройства личности, например нарциссистическое и обсессивно-компульсивное, лучше всего поддаются лечению психоанализом. Другие, например антисоциальное и параноидное расстройства, редко вообще поддаются психотерапии и другим методам лечения.

        www.zdorovieinfo.ru

        Шизотипическое расстройство, неврозоподобный вариант

        Жалобы больного, анамнез жизни и заболевания. Психический статус: восприятие окружающей действительности, состояние памяти и мышления. Двигательно-волевая, эмоциональная сферы. Неврологическое, соматическое состояние. Диагноз: шизотипическое расстройство.

        Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

        Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

        Размещено на http://www.allbest.ru/

        Больной предъявляет жалобы на слабость, тревожное состояние, подавленное состояние, головные боли и чувство онемения во всем теле

        Со слов больного, родители и близкие родственники психически здоровы (отец погиб на фронте, мать умерла в 87 лет). Наличие среди родственников случаев самоубийств, алкоголиков, наркоманов, больных сифилисом и другими хроническими инфекционными заболеваниями, обменными расстройствами отрицает.

        Развивался правильно. Носовые кровотечения, снохождения, ночные

        страхи, энурез, судорожные явления при высокой температуре отрицает.

        Работал всю жизнь прорабом на стройке, к работе относился ответственно. Отношения с начальниками складывались плохо из-за вспыльчивости больного, так как он ,по его словам, не переносит глупость. В коллектив входит хорошо (если люди не нравятся, просто уходит).

        В детстве перенёс корь. Другие инфекционные, в том числе венерические, заболевания отрицает. В 1975 году получил травму головы осколком сваи, перелома не было. Психические травмы и длительные конфликтные ситуации отрицает.

        Первый раз поступил в больницу 1998г., особенности своего состо-

        яния не помнит. На больного «находит» усталость, он ощущает

        внутренний дискомфорт. Головная боль, характер которой с трудом описывается больным, а также «чувство онемения всего тела».

        Дома при таком состоянии он уходит на улицу, гуляет и успокаивается. Лечение в больнице очень помогает (принимает сенопакс, клорпротексон). Дома настроение чаще тоскливое, больной сидит один, что-нибудь читает. В больнице настроение улучшается,»есть с кем поговорить».

        Восприятие без патологии ( агнозии, синестезии, иллюзии, парэйдолии, галлюцинации отсутствуют). Психосенсорных и оптико-вестибулярных расстройств, явлений дереализации и деперсонализации не выявлено.

        Память хорошая: прошлый опыт сохранен, запоминание и воспроизведение текущих и недавних событий в норме. Амнезии, «вытеснение», диффузные растройства, конфабуляции, криптомнезии, гипермнезии не выявлены.

        Ассоциативные процессы ускорены. «Атаксия» мышления, истощаемость, бессвязность отсутствуют.

        Патологической продукции мышления (бредоподобные идеи, сверхценные идеи, навязчивые идеи и переживания, бредовые идеи) не выявлено.

        Деятельность и поведение: отмечается высокая активность к деятельности и общению( больной с удовольствием разговаривает на любые темы, не легко входит в контакт с врачом и больными, отвечает на вопросы без инициативно и интереса.

        Нарушение инстинктов (пищевого, полового, оборонительного, ориентировочного) не выявлено.

        Настроение: гипотимичен (больной безразличен к своему пребыванию в больнице, разговором), неустойчивое (со слов больного, ему часто бывает тоскливо, он сидит в одиночестве).

        Черепно-мозговая иннервация: зрачки округлой формы, нормальной величины, реакция на свет, конвергенцию и аккомодацию положительная.

        Чувствительность: расстройств чувствительности не обнаружено.

        Общий осмотр: рост 175 см, телосложение правильное, нормостенический тип конституции. Кожные покровы обычной окраски, влажные, чистые.

        Сердечно-сосудистая система: патологической пульсации нет. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнение и напряжения, обычной формы, 72 уд/мин.Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушённые, ритмичные, шумов нет. АД 130/90 мм рт ст.

        Шизотипическое расстройство, неврозоподобный вариант. Период стабилизации, астенический вариант.

        Период стабилизации обусловлен медленным, многолетним развитием этапов болезни, длительным субклиническим течением в латентном периоде.

        Астенический вариант обусловлен истощаемостью психической деятельности, быстрая нарастающая усталость от обыденного бытового общения, обычных дел.

        Нейролептики — КЛОЗАПИН, РИСПЕРИДОН, ОЛАНЗАПИН — подавляют продуктивную симптоматику, сдерживают нарастание негативных симптомов, смягчают проявление аутизма и пассивности.

        Депо-препараты — МОДИТЕН-ДЕПО, ГАЛОПЕРИДОНА ДЕКАНОАТ — для длительной поддерживающей терапии, для сохранения высокого социального статуса больной.

        Антидепрессанты — МАПРОТИЛИН, ТИАНЕПТИН, СЕРТРАЛИН — при снижении настроения.

        Транквилизаторы — ФЕНАЗЕПАМ, ЭЛЕНИУМ, СИБАЗОЛ — при тревоге, нарушениях сна.

        Психостимуляторы — при снижении энергетического потенциала.

        Размещено на Allbest.ru

        Жалобы больной, анамнез жизни и заболевания. Соматический, неврологический и психический статус. Обоснование постановки диагноза «Биполярное аффективное расстройство (маниакальная фаза), дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз и эпикриз.

        Анамнез жизни больного. Жалобы на гиперактивность, дефицит внимания, навязчивые движения. Анализ настоящего состояния, неврологического и психического статуса. Диагноз: гиперкинетическое расстройство поведения. Дифференциальный диагноз, лечение болезни.

        История болезни пациента с хроническим гломерулонефритом. Жалобы на момент поступления. Анамнез жизни и заболевания. Аллергологический анамнез. Общее состояние больного и предварительный диагноз. Результаты лабораторно-инструментальных исследований.

        Жалобы больного. Анамнез заболевания, родословная и общее состояние больного. Неврологический статус, данные параклинических исследований. Окончательный диагноз: миастения, генерализованная форма. Лечение, рекомендации к прохождению консультации.

        Жалобы больного. История заболевания. Анамнез жизни больного. Аллергологический анамнез. Объективные данные. Лабораторные методы исследования. Этиология и патогинез заболевания. Обоснование патологических симптомов и синдромов. Клинический диагноз.

        Жалобы больного, его состояние в условиях стационара на фоне лечения. Анамнез заболевания, жизни. Результаты объективного исследования. Предварительный диагноз: гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. План обследования. Данные лабораторных исследований.

        Анамнез заболевания пациента: семейный и аллергологический, история жизни больного, жалобы и текущее состояние систем организма. Проведение перкуссии живота. Данные лабораторного анализа крови. Постановка диагноза, ведение дневника курации и эпикриз.

        Жалобы больного при поступлении в стационар. Анамнез жизни пациента и его общее состояние. Данные лабораторных анализов. Дифференциальный диагноз заболевания. Обоснование диагноза псориаз обыкновенный в прогрессирующей стадии. Основные способы лечения.

        Соматическое, неврологическое и психическое состояние больного, жалобы на учащение судорожных припадков с потерей сознания, постановка предварительного диагноза «эпилепсия». Дневник течения болезни за время курации, обоснование клинического диагноза.

        История болезни пациентки, поступившей на стационарное лечение с жалобами на снижение настроения, тоску, чувство сжатия в груди, плохой сон, отсутствие аппетита. Соматическое и неврологическое исследование. Анализ психического состояния, диагноз, прогноз.

        knowledge.allbest.ru