Симбиотический психоз это

Индуцированный психоз

Психологический словарь . И.М. Кондаков . 2000 .

Смотреть что такое «Индуцированный психоз» в других словарях:

Индуцированный Психоз — (от лат. inducere вводить и греч. psyche душа) форма психоза . Изначально непроизвольное и навязанное воспроизведение индивидом тех сверхценных идей, которые владеют другим человеком, с к … Психологический словарь

Психоз индуцированный — (лат. inductio – возбуждение, наведение) – психотическое состояние, вызванные влиянием психиатрического пациента (индуктора) на человека, не страдающего психическим расстройством, но отличающегося повышенной восприимчивостью к такого рода влиянию … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Психоз симбионтический — (греч. sym – совместно, одновременно; biosis – жизнь) – термин Ch. Scharfetter 1970), обозначает индуцированный психоз, в котором индуктором является психиатрический пациент (чаще страдающий шизофренией), а реципиентом (ами) – здоровый индивид… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

психоз симбиотический — (устар.; симбиоз) см. Психоз индуцированный … Большой медицинский словарь

психоз коллективный — (син. эпидемия психическая) индуцированный П. обычно истерического характера, почти одновременно возникающий у множества людей; наблюдается при выполнении некоторых культовых ритуалов … Большой медицинский словарь

психоз индуцированный — (р. inducta; лат. induce наводить; син.: индуцированное помешательство устар., П. симбиотический устар.) П., возникший у человека (здорового или больного), длительно общавшегося с психически больным, и сходный по проявлениям с П. у этого больного … Большой медицинский словарь

Ассоциативный психоз — Смотри синоним: Индуцированный психоз. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

Симбиотический психоз — Смотри синоним: Индуцированный психоз. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия

Индуцированное помешательство — I Индуцированное помешательство (лат. inducere наводить; синоним: индуцированный психоз, индуцированный бред, помешательство вдвоем) разновидность психогенного заболевания, при котором бредовые идеи психически больного человека (индуктора)… … Медицинская энциклопедия

psychology.academic.ru

Симптоматический психоз

Краткий толковый психолого-психиатрический словарь . Под ред. igisheva . 2008 .

Смотреть что такое «Симптоматический психоз» в других словарях:

психоз соматогенный — (р. somatogena) см. Психоз симптоматический … Большой медицинский словарь

психоз гепатогенный — (р. hepatogena) симптоматический П. при некоторых болезнях печени; проявляется депрессией с гиперестезией, психопатоподобным состоянием, оглушением, эпилептиформными припадками … Большой медицинский словарь

психоз истощения — (р. exhaustionis; син. делирий истощения) симптоматический П., возникающий в результате длительного голодания; проявляется делирием или аменцией … Большой медицинский словарь

психоз ревматический — (р. rheumatica) симптоматический П. при ревматизме; проявляется синдромами помрачения сознания (делирием, онейроидом, аментивной спутанностью) или депрессией, галлюцинаторно параноидным, кататоническим синдромами … Большой медицинский словарь

психоз уремический — (р. uraemica; син. П. нефрогенный) острый, симптоматический П. при уремии, проявляющийся сумеречным помрачением сознания, делирием, оглушением или сопором, реже псевдопаралитическим синдромом … Большой медицинский словарь

психоз хореический — (р. choreica) симптоматический П. при малой хорее; проявляется делирием, психомоторным возбуждением, изредка апатией и аспонтанностью … Большой медицинский словарь

психоз симптоматический — (р. symptomatica; син.: дисфрения устар., П. соматогенный) П., возникающий во время какого либо заболевания внутренних органов или интоксикации … Большой медицинский словарь

Психоз симптоматический — – общее название психотических расстройств, вызванных соматическим заболеванием (общие инфекции, эндотоксикоз, болезни внутренних органов, эндокринная дисфункция, нарушения функции почек, печени). К развитию симптоматических психозов… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

F29 Неорганический психоз неуточненный — Включается: психоз БДУ. Исключаются: психическое расстройство БДУ (F99.9); органический психоз неуточненный (F09); симптоматический психоз неуточненный (F09) … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

F99.1 Психотическое расстройство без дополнительных уточнений — Включается: психотическое расстройство БДУ. Исключается: органическое психотическое расстройство БДУ (F09); симптоматический психоз неуточненный (F09); п [. ] … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

psychology.academic.ru

СИМБИОЗ, СИМБИОТИЧЕСКАЯ СВЯЗЬ, СИМБИОТИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ

Представления о симбиозе содержались во многих работах психоаналитиков, изучавших отношения между младенцем и матерью. В частности, понятие симбиоза использовалось такими психоаналитиками, как А. Балинт, Т. Бенедикт, М. Малер. Однако в более общем плане размышления о симбиозе имели место у Э. Фромма (1900–1980), попытавшегося вслед за З. Фрейдом рассмотреть специфику мазохизма и садизма. В работе «Бегство от свободы» (1941) он показал, что, несмотря на очевидные различия, между садистской и мазохистской тенденциями, между стремлением к неограниченной власти, господству над другим человеком и стремлением зависеть от других, испытывать страдание, имеется нечто общее. С точки зрения психологии, обе тенденции берут свое начало из одного и того же источника – неуверенности, слабости личности, неспособности терпеть изоляцию. Исходя из этого, он предложил называть общую для садизма и мазохизма цель симбиозом. «В психологическом смысле этого слова симбиоз есть своеобразный союз, то есть взаимовлияние и взаимозависимость, одной личности с другой (или же силой, внешней по отношению к индивидууму), в котором каждая из сторон лишается своей индивидуальности, своего „я“.

По мнению Э. Фромма, садист и мазохист остро нуждаются в своем объекте. В обоих случаях основную роль играет неспособность вынести одиночество собственного Я. И хотя внешне садистская и мазохистская тенденции кажутся взаимоисключающими, в психологическом отношении у них много общего. Их первоосновой оказывается одна и та же потребность избежать одиночества. Поэтому редко бывает так, что человек является или только садистом, или только мазохистом. В действительности «между активной и пассивной сторонами симбиотического союза существуют постоянные колебания и отклонения то в одну, то в другую сторону».

В дальнейшем понятие симбиоза было распространено Э. Фроммом на инцестуальную связь между матерью и ребенком, являющуюся центральным понятием З. Фрейда. Он считал, что открытие связи с матерью является одним из наиболее значительных открытий в науке о человеке. Однако в отличие от З. Фрейда, рассматривавшего инцестуальную связь между матерью и ребенком через призму сексуальности, Э. Фромм исходил из того, что в инцестуальной связи с матерью кроется не только тоска по ее любви и защите, но и страх перед ней. Если сын или дочь воспитываются каннибалической, похожей на вампира, или некрофильной матерью и не порывают связи с ней, то они будут неизбежно страдать от интенсивных страхов быть уничтоженной этой матерью. Обсуждая эти вопросы, Э. Фромм провел различие между доброкачественной формой связи с матерью и злокачественной формой инцестуальной связи, которую он назвал «инцестуальным симбиозом».

В работе «Душа человека» (1964) Э. Фромм подчеркнул, что существуют симбиозы различной степени, но их объединяет одно: личность, симбиотически связанная с другой личностью, становится частью своего «хозяина», с которым она связана. Когда эта связь находится под угрозой, личность впадает в состояние страха и ужаса. Речь идет не обязательно о физической связи, а о той привязанности, которая по своей природе является связью посредством чувства и фантазии. У человека может быть такое чувство, что он представляет собой часть другого человека. «Чем экстремальнее симбиоз, тем становится труднее провести ясную разграничительную линию между двумя личностями». Это симбиотическое единство можно сравнить с единством матери и плода.

По мнению Э. Фромма, тенденция к связи с матерью или ее эквивалентами (семьей, племенем, страной, нацией) присуща всем мужчинам и женщинам. Она находится в конфликте с тенденциями рождения, роста, движения вперед. При нормальном развитии верх берет тенденция роста, при патологии побеждает «регрессивная тенденция к симбиотическому объединению». Чем злокачественнее форма инцестуальной связи и чем ближе она сходится с некрофильной и нарциссической ориентациями, тем в большей степени человек характеризуется тем, что Э. Фромм назвал «синдромом распада».

Для многих психоаналитиков симбиоз отражает взаимосвязь ребенка с матерью. Так, М. Малер (1897–1985) под симбиозом понимала такое слияние ребенка с матерью, при котором у младенца еще нет ощущения различия между внешним и внутренним. Исследуя проблему слияния ребенка с матерью в первые месяцы его жизни, она соотнесла полную зависимость младенца от матери с «симбиотическим психозом». Такое понимание симбиоза нашло отражение в статье М. Малер и Б. Гослайнер «О симбиотическом детском психозе» (1955). Вместе с тем симбиотическая связь характеризовалась психоаналитиками не только зависимостью ребенка от матери, но и зависимостью матери от ребенка. Словом, симбиоз отражает не одностороннюю зависимость, а взаимозависимость и взаимовлияние, обусловленные биологическим, социальным и психологическим единством.

кандидат психологических наук, преподаватель ППЛ.

Веду индивидуальное консультирование, семейное консультирование, обучающие и терапевтические группы.

psylosk.livejournal.com

Синдром Геллера (симбиотический психоз, детская деменция, болезнь Геллера — Цапперта)

  • Что такое Синдром Геллера (симбиотический психоз, детская деменция, болезнь Геллера — Цапперта)
  • Что провоцирует Синдром Геллера (симбиотический психоз, детская деменция, болезнь Геллера — Цапперта)
  • Симптомы Синдрома Геллера (симбиотического психоза, детской деменции, болезни Геллера — Цапперта)
  • Диагностика Синдрома Геллера (симбиотического психоза, детской деменции, болезни Геллера — Цапперта)
  • Лечение Синдрома Геллера (симбиотического психоза, детской деменции, болезни Геллера — Цапперта)
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром Геллера (симбиотический психоз, детская деменция, болезнь Геллера — Цапперта)

Что такое Синдром Геллера (симбиотический психоз, детская деменция, болезнь Геллера — Цапперта)

Быстро прогрессирующее слабоумие у детей раннего возраста (после периода нормального развития) с отчетливой потерей на протяжении нескольких месяцев ранее приобретенных навыков, с появлением аномалий социального, коммуникативного или поведенческого функционирования.

Что провоцирует Синдром Геллера (симбиотический психоз, детская деменция, болезнь Геллера — Цапперта)

Причины расстройства не выяснены. Преобладает представление о наличии органической природы заболевания.

Симптомы Синдрома Геллера (симбиотического психоза, детской деменции, болезни Геллера — Цапперта)

После периода нормального развития до 2-3 лет в течение 6- 12 мес. формируется тотальное слабоумие. Часто отмечается продромальный период неясной болезни: ребенок становится своенравным, раздражительным, тревожным и гиперактивным. Речь обедняется, а затем распадается. Утрачиваются ранее приобретенные поведенческие, игровые и социальные навыки. Теряется контроль за функцией кишечника и мочевого пузыря. Интерес к окружающей обстановке потерян, характерны стереотипные двигательные действия. За ухудшением в течение нескольких месяцев следует состояние плато, затем может наступить незначительное улучшение. Расстройство часто сочетается с прогрессирующим неврологическим состоянием, которое обычно кодируется отдельно.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Большинство больных остаются с тяжелой умственной отсталостью.

Диагностика Синдрома Геллера (симбиотического психоза, детской деменции, болезни Геллера — Цапперта)

Расстройство напоминает дементные состояния взрослого возраста, но отличается в 3 аспектах: 1) нет доказательств распознанного органического заболевания или повреждения; 2) потеря приобретенных навыков может сопровождаться некоторой степенью выздоровления и восстановления функций; 3) нарушения общения имеют характер, сходный с аутизмом, а не с интеллектуальным снижением.

Проводится с аутизмом, ранней детской шизофренией. Для синдрома Геллера характерно общее психическое опустошение.

Лечение Синдрома Геллера (симбиотического психоза, детской деменции, болезни Геллера — Цапперта)

Преимущественно симптоматическое. Включает три направления: лечение нарушений поведения и неврологических расстройств; мероприятия социальной и образовательной служб; помощь семье и семейную терапию.

Нет данных об эффективности какой-либо формы лекарственной терапии, за исключением краткосрочного лечения нарушений поведения. (Существуют сообщения, что расстройство вызывается «фильтрующимся вирусом», а специфичность клиники связана возрастными особенностями поражения.)

www.pitermed.com

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Психоз» в других словарях:

Психоз — МКБ 9 290290 299299 OMIM 603342 608923 … Википедия

психоз — а, м. psychose f. <гр. psyche душа. Болезненное состояние, связанное с поражением головного мозга и ведущее к нарушениям психических функций. Маниакально депрессивный психоз. Шизофренические психозы. БАС 1. Это был один из самых тяжелых… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

ПСИХОЗ — «ПСИХОЗ» (Psycho) США, 1960, 109 мин. Триллер, фильм ужасов. Из всех фильмов Альфреда Хичкока это самый знаменитый, самый страшный, самый неустаревший, самый новаторский и самый неповторимый, несмотря на бесчисленные попытки воспроизведения этого … Энциклопедия кино

психоз — (от греч. psyche душа) глубокое расстройство психики, проявляющееся в нарушении отражения реального мира, возможности его познания, изменении поведения и отношения к окружающему. Проявления П. разнообразны и могут сопровождаться бредом,… … Большая психологическая энциклопедия

ПСИХОЗ — душевная болезнь. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907. ПСИХОЗ душевное расстройство. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. психоз … Словарь иностранных слов русского языка

ПСИХОЗ — (от древнегр. psuche душа) психическое нарушение, связанное с серьезной деформацией восприятия внешнего мира. П. проявляется в бреде, помутнении сознания, в расстройствах памяти, галлюцинациях, в бессмысленных, с точки зрения здорового сознания,… … Энциклопедия культурологии

психоз — сумасшествие, нервозность, умопомешательство, безумие, странность, душевная болезнь, помешательство, циклотомия, циклотимия, ненормальность, безумство, циклофрения Словарь русских синонимов. психоз см. сумасшествие Словарь синонимов ру … Словарь синонимов

ПСИХОЗ — ПСИХОЗ, серьезная психическая болезнь, при которой, в отличие от НЕВРОЗОВ, пациент теряет контакт с реальностью. Может выражаться крайними перепадами настроения от депрессии до мании, бредом или галлюцинациями, искажением суждений и неадекватными … Научно-технический энциклопедический словарь

психоз — ПСИХОЗ, безумство, умопомрачение … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

Психоз — Психоз См. Невроз/Психоз … Философский словарь Спонвиля

ПСИХОЗ — ПСИХОЗ, психоза, муж. (от греч. psyche душа) (книжн.). Психическая болезнь, душевное заболевание (мед.). || Та или иная ненормальность, странность в психике человека. Каждое увлечение доходит у него до психоза. Толковый словарь Ушакова. Д.Н.… … Толковый словарь Ушакова

dic.academic.ru

Значение слова симбиотический

Словарь медицинских терминов

Имена, названия, словосочетания и фразы содержащие «симбиотический»:

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ф. Ефремова.

Соотносящийся по знач. с сущ.: симбиоз, связанный с ним.

Свойственный симбиозу, характерный для него.

Примеры употребления слова симбиотический в литературе.

А в других органах вообще, как ни в чем не бывало, кипит жизнь, вырабатываются ферменты и гормоны, делятся клетки, суетятся кровяные тельца, хлопочут ничего не подозревающие мои симбиотические собратья — бактерии, вирусы, амебы, водоросли, клещики и прочая полезная и вредная нечисть.

По прошествии трех веков нам по-прежнему приходится сражаться, а раз так, то не обойтись без машин, умственные способности которых превосходят наши собственные, иногда они становятся нашими симбиотическими партнерами.

Да просто они управляют действиями своих симбиотических партнеров-цеппелинов при помощи микроволновой стимуляции определенных нервных и мозговых центров.

Начем с того,что наркоман, по сутисвоей является существом симбиотическим.

Мое семейство является симбиотическим, а не паразитическим, — объяснил он Дэмьену.

Дэв Камерон мутировал в своего рода Нага-человеческий гибрид и развил новую ментальную мощь, сформировал симбиотическое подключение с ДалРиссами.

Ольга: Получается, что в симбиотическом союзе поведение родителей и детей не отличается!

Любовь, испытываемая только к одному человеку, самим своим фактом доказывает, что это не любовь, а симбиотический союз.

Вили поставил на землю громоздкий приемник для симбиотического программирования и надел датчики.

Полное господство над бессильным человеком — это сущность активного симбиотического союза.

Однако различия между ними больше, чем между активной и пассивной формами симбиотического союза.

Пассивная форма симбиотического единства — это подчинение, или, если воспользоваться клиническим термином, — мазохизм.

Активная форма симбиотического единства это господство, или, используя психологический термин, соотносимый с мазохизмом, — садизм.

И тогда, вместо симбиотического поведения, резко переходит к вирулентному паразитированию.

Мальчишка научился симбиотическому программированию быстрее, чем кто бы то ни было.

Источник: библиотека Максима Мошкова

xn--b1algemdcsb.xn--p1ai

Психоз – это психическая аномалия, которую можно объяснить как «потерю контакта с реальностью». Люди, страдающие психозом, называются психотиками. У психотиков могут наблюдаться некоторые изменения личности и расстройства мышления. В зависимости от тяжести психоза, могут наблюдаться странности в поведении, сложности в общении и функционировании в повседневной жизни. Диагноз «психоз» (в качестве признака психиатрического расстройства) ставят путём исключения всех других возможных диагнозов. Таким образом, вновь возникающий эпизод заболевания не будет считаться симптомом психиатрического расстройства, пока не будут исключены другие известные возможные причины психоза. 1) До диагностики психиатрического заболевания необходимо провести медицинское и биологическое лабораторное тестирование, чтобы исключить в качестве причины психоза возможные заболевания центральной нервной системы, заболевания и повреждения других органов, употребление психоактивных веществ, токсинов и рецептурных препаратов. В учреждениях профессиональной медицинской подготовки психоз часто сравнивают с лихорадкой, поскольку оба заболевания имеют множество причин, не очевидных на первый взгляд. Термин «психоз» имеет множество значений, от относительно стандартного отклонения от нормы до комплексных бессознательных проявлений шизофрении и биполярного расстройства первого типа. 2) При правильной диагностике психиатрических заболеваний (исключив другие причины с использованием методов биологических и лабораторных анализов), психоз включает в себя такие симптомы, как галлюцинации, бред, иногда – жестокость, и непонимание мотивов своего поведения. Психоз также обозначает значительное отклонение от нормального поведения (негативные признаки), и чаще всего – различные типы галлюцинаций или бредовых идей, особенно в отношениях между личностью и другими, как, например, идеи величия и пронойя/паранойя. Считается, что с позитивными симптомами психоза (особенно при шизофрении) связана чрезмерная дофаминергическая сигнализация. Однако, такая гипотеза не была окончательно подтверждена. Считается, что нарушения в дофаминергической системе являются причиной аномалий в восприятии или оценке значимости окружающих стимулов. Существует множество антипсихотических препаратов, воздействующих на дофаминовую систему; однако метаанализ плацебо-контролируемых исследований этих препаратов показал отсутствие значительной разницы между эффектами препаратов и плацебо, или, в лучшем случае, среднюю величину эффекта. Таким образом, можно сделать вывод о том, что патофизиология психоза является намного более комплексной, чем считалось ранее. 3)

При психозе наблюдается один или несколько из нижеперечисленных симптомов: галлюцинации, бред, кататония, расстройства мышления. Также встречаются нарушения, связанные с социализацией. 4)

Галлюцинации – это чувственное восприятие чего-либо при отсутствии внешнего стимула. Галлюцинации отличаются от иллюзий (нарушений восприятия), которые представляют собой ошибочное восприятие внешних стимулов. 5) Галлюцинации могут проявиться на любом органе чувств и принимать почти любую форму, включая простые ощущения (свет, цвет, вкус, запах) и сложные ощущения, такие как видение и взаимодействие с полностью оформленными животными и людьми, восприятие голоса и комплексные тактильные ощущения. Слуховые галлюцинации, особенно восприятие голосов, являются наиболее распространённым видом галлюцинаций и частым признаком психоза. Голоса могут говорить о человеке или с ним, при этом говорящие могут представлять собой разных людей с разными характерами. Особенно мучительными могут быть слуховые галлюцинации уничижительного, приказного характера или галлюцинации, поглощающие всё внимание человека. Однако опыт восприятия голосов не всегда является негативным. Одно исследование показало, что большинство людей среди тех, кто слышит голоса, не нуждаются в психиатрической помощи. Для поддержки людей, испытывающих слуховые галлюцинации, вне зависимости от наличия у них психического расстройства, было основано «Движение слышащих голоса».

Психоз может включать бредовые идеи, некоторые из которых являются параноидальными по своей природе. Проще говоря, бред – это ложные представления, которым придерживается человек в отсутствии адекватных доказательств. Изменить такое представление бывает очень сложно, даже при наличии доказательств, противоречащих ему. Распространенными темами бредовых идей являются преследование (когда человек верит в то, что другие хотят причинить ему вред) и величие (когда человек убеждён в наличии у себя каких-то особенных сил или способностей) и т.д. Люди с дерматозойным бредом (по-другому паразитофобия, акарофобия, синдром Экбома) могут иметь бредовые идеи о воображаемом заражении паразитами, а люди, подверженные депрессиям, могут иметь бредовые идеи, соответствующие их плохому настроению (например, о том, что они согрешили или имеют серьёзное и заразное заболевание). Карл Ясперс выделил первичные и вторичные психотические бредовые идеи. Первичные бредовые идеи возникают неожиданно и не воспринимаются в терминах нормального умственного процесса, в то время как вторичные бредовые идеи обычно вызваны личными предпосылками или текущей ситуацией (этнические, религиозные, политические идеи, идеи о паранормальных явлениях и т.д.). 6)

Кататония – это чрезвычайно сильное волнение, при котором сильно нарушается восприятие реальности. Имеется два основных проявления кататонического поведения. Классической иллюстрацией кататонии является бодрствование при отсутствии движения и взаимодействия с окружающим миром. Этот тип кататонии представлен т.н. восковой гибкостью (состоянием, когда человек, при перемещении его конечностей другим человеком, сохраняет позу, даже если она является неудобной и странной). Другой тип кататонии связан с более выраженными внешними проявлениями сильного волнения. Он включает чрезмерные и бессмысленные движения, а также сильную озабоченность чем-либо, препятствующую нормальному восприятию реальности. Примером является поведение, связанное с быстрым хождением по кругу и полным погружением в собственные мысли, не замечая ничего вокруг (не фокусируясь на вещах, приемлемых к данной ситуации), которое было не типичным для человека до начала проявления симптомов. При обоих типах кататонии, человек совершенно не реагирует на внешний, окружающий его, мир. Важно различать кататоническое возбуждение и биполярную манию (хотя у некоторых пациентов могут наблюдаться оба явления).

Расстройства мышления

Расстройства мышления связаны с нарушением сознательного мышления и их классификация в значительной степени отталкивается от воздействия, которое оказывают эти расстройства на речь и письмо. Пациенты с расстройствами мышления демонстрируют ослабление ассоциаций, ослабление связи и организации семантического содержания речи и письма. При тяжелых формах, речь становится бессвязной.

Многие причины шизофрении также являются и причинами психоза.

Психиатрические расстройства

С точки зрения диагноза, органическими расстройствами считались расстройства, вызванные физическим заболеванием в мозгу, а функциональными расстройствами – расстройства, связанные с функционированием мозга при отсутствии физических заболеваний (преимущественно психологические или психиатрические заболевания). Материалистическая точка зрения на дихотомию Разум-Тело говорит о том, что психические заболевания вызываются физическими процессами; согласно этой теории, разница между мозгом и сознанием, и, таким образом, между органическими и функциональными заболеваниями, является выдуманной. Незначительные физические аномалии были обнаружены при заболеваниях, изначально считавшихся функциональными, такими как шизофрения. В DSM-IV-TR не делается разделения на функциональные и органические расстройства, а перечисляются традиционные психотические нарушения, психоз, связанный с общим состоянием здоровья и психоз, вызванный злоупотреблением веществами. Первичными психиатрическими причинами психоза являются: 7)

Психотические симптомы могут также наблюдаться при:

Известно, что стресс влияет на развитие и является причиной психотических состояний. На развитие психоза может влиять история психологически травмирующих событий и недавний стрессовый опыт. Кратковременный психоз, вызванный стрессом, называется кратковременным реактивным психозом, при котором возвращение к нормальному состоянию может наблюдаться уже через две недели. В некоторых редких случаях, резко выраженный психоз может сохраняться на протяжении многих лет, или же смягченные симптомы психоза (например, галлюцинации небольшой интенсивности) могут наблюдаться большую часть времени.

У здорового человека

Кратковременные галлюцинации могут наблюдаться и в отсутствие психиатрического заболевания. Причины:

Существуют следующие подтипы психоза:

Циклоидный психоз – это психоз, который развивается из нормального состояния до полной аномалии в течение нескольких часов, причём его развитие не связано с приёмом лекарств или наркотиков или травмой мозга.[25] Кроме того, диагностические критерии включают четыре из нижеперечисленных симптомов:[25]

Циклоидный психоз наблюдается у лиц 15-50 лет.

Психоз может быть вызван множеством заболеваний или расстройств, в этом случае речь идет о вторичном психозе. Например:

Психоз может быть вызван даже такими распространёнными болезнями, как грипп или паротит.

Психоактивные наркотики

Различные психоактивные вещества (как легальные, так и незаконные) могут вызывать, усиливать и/или провоцировать психотические состояния и/или заболевания у пользователей. Психоз может быть вызван интоксикацией или отменой вещества. Лица, страдающие психозом, вызванным веществами, обычно демонстрируют большую осведомлённость о своём психозе и более выраженную тенденцию к суицидальным мыслям по сравнению с людьми, страдающими первичным психотическим расстройством. 10) Психоз может быть вызван употреблением следующих веществ: каннабис, кокаин, амфетамины, катиноны, психоделические препараты (такие как LSD и псилоцибин), агонисты ?-опиоидных рецепторов (такие как энадолини сальвинорин A) и антагонисты NMDA-рецепторов (такие как фенциклидин и кетамин).

Приблизительно у трёх процентов людей, страдающих алкоголизмом, развивается психоз после кратковременной интоксикации или отмены. Психоз, связанный с алкоголизмом, может проявляться в результате повторяющихся эпизодов отмены алкоголя, связанных с постоянным усилением тяжести абстинентного синдрома. Механизм алкогольного психоза связан с долговременными эффектами алкоголя, которые приводят к искривлению нейронных мембран, нарушению экспрессии генов и дефициту тиамина. В некоторых случаях возможно развитие хронического психотического расстройства, т.е. шизофрении. Алкогольный психоз связан с такими эффектами, как повышенный риск депрессии и суицида, а также психосоциальные нарушения.

В соответствии с некоторыми исследованиями, чем чаще человек использует каннабис, тем больше вероятность развития у него психотических расстройств, при этом частое использование коррелировало с двукратным увеличением риска развития психоза и шизофрении. 11) Хотя некоторые считают, что использование каннабиса является дополнительной причиной шизофрении, такая точка зрения остаётся спорной, поскольку ключевым фактором, опосредующим связь между использованием каннабиса и психозом, является существующая восприимчивость к психозу. Некоторые исследования показывают, что два активных компонента, содержащихся в каннабисе, тетрагидроканнабинола (ТГК) и каннабидиола (КБД), имеют противоположные эффекты в отношении психоза. В то время как ТГК может вызвать симптомы психоза у здорового человека, КБД может уменьшить симптомы, вызванные каннабисом. За последние несколько десятилетий использование каннабиса в мире значительно возросло, в то время как процент людей, страдающих психозом, остался на прежнем уровне. Вместе эти данные говорят о том, что каннабис может ускорить начало развития психоза у людей, предрасположенных к этому. Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что каннабис играет важную роль в развитии психоза у подверженных ему индивидов, и что не следует поощрять использование каннабиса в молодом возрасте. 12)

Метамфетамин вызывает психоз у 26-46% постоянных пользователей. У некоторых пользователей развивается долговременный психоз, который сохраняется на срок более шести месяцев. У лиц, страдающих кратковременным метамфетаминовым психозом, может наблюдаться рецидив метамфетаминового психоза годы спустя после употребления, в результате стрессового события, такого как длительная бессонница или алкогольный запой. При длительном злоупотреблении метамфетамином и при наличии метамфетаминового психоза в прошлом наблюдается повышенный риск рецидива метамфетаминового психоза в течение недели после возобновления употребления метамфетамина.

Лекарственные препараты

Использование или отмена большого количества лекарственных препаратов может спровоцировать развитие психотических симптомов. Вещества, которые могут спровоцировать психоз в экспериментальных условиях и/или у большого числа людей, включают амфетамин и другие симпатомиметики, агонисты дофамина, кетамин, кортикостероиды (часто наряду с изменениями настроения) и некоторые антиконвульсанты, такие как вигабатрин. Стимуляторы, которые могут вызвать психоз, включают лиздексамфетамин.

Исследование, проведенное в 2014 году, не показало наличия риска развития психоза в результате насилия в детском возрасте. 13)

Первое изображение мозга человека, страдающего психозом, было получено ещё в 1935 году с использованием техники пневмоэнцефалографии (болезненная и не применяемая ныне процедура, при которой спинномозговая жидкость выкачивается из пространства вокруг мозга, а на её место закачивается воздух, что позволяет получить более чёткое изображение структуры мозга на рентгенограмме). Основной функцией мозга является сбор информации, поступающей от органов чувств (о боли, голоде и т.д.) и из внешнего мира, интерпретация этой информации в связную картину мира, и осуществление адекватного ответа. Информация от органов чувств поступает в первичные сенсорные области мозга. Здесь она обрабатывается и отсылается во вторичные области, в которых эта информация уже интерпретируется. Спонтанная активность в первичных сенсорных областях может вызвать галлюцинации, которые вторичные области воспринимают как информацию, приходящую из внешнего мира. Например, сканирование мозга человека, который заявляет, что слышит голоса, может показать наличие активации первичного звукового комплекса или участков мозга, вовлечённых в восприятие и понимание речи. 14) Паракортекс собирает интерпретированную информацию из вторичных кор и создаёт из неё связную картину мира. Исследование структурных изменений в мозге у людей с психозом показало значительное уменьшение серого вещества в височной доле, нижней лобной извилине и передней поясной коре билатерально у людей до и после развития психоза. Эти и подобные им исследования привели к спору о том, вызывает ли психоз эксайтотоксичное повреждение мозга и связаны ли потенциально опасные изменения в мозгу с продолжительностью психотического эпизода. Недавние исследования показали, что нет, однако исследования все еще проводятся. Исследования с использованием методов сенсорной депривации показали, что функционирование мозга зависит от сигналов, поступающих от внешнего мира. При отсутствии баланса между спонтанной активностью мозга и информацией от органов чувств, может наблюдаться потеря контакта с реальностью и психоз. Подобный феномен у пожилых людей, когда ухудшение зрения, слуха и памяти делают человека неестественно подозрительным к окружающему пространству, носит название паранойи. С другой стороны, потеря контакта с реальностью может также наблюдаться, если спонтанная активность коры головного мозга увеличивается, нарушая баланс с информацией от органов чувств. Рецептор 5-HT2A играет в этом процессе важную роль, поскольку психоделики, активирующие этот рецептор, могут вызывать галлюцинации. Основным симптомом психоза, однако, являются не галлюцинации, а неспособность отличить внешние стимулы от внутренних. Близкие родственники психотиков также могут слышать голоса, однако они могут осознавать нереальность этих галлюцинаций, игнорировать их, не давая им вмешиваться в свою жизнь; таким образом, таким людям не будет поставлен диагноз «психоз». Традиционно психоз связывают с нейротрансмиттером дофамином. В частности, дофаминовая гипотеза психоза говорит о том, что психоз вызывает чрезмерное усиление активности дофаминовой функции в мозгу, особенно в мезолимбическом пути. Эту теорию поддерживают следующие факты. Во-первых, препараты, блокирующие дофаминовый рецептор D2 (антипсихотические средства) вызывают уменьшение психотических симптомов, а во-вторых, препараты, усиливающие активность дофамина (амфетамины и кокаин), напротив, усиливают психоз у некоторых людей. В последнее время, однако, появляется все больше доказательств того, что на психоз может влиять возможное нарушение работы возбуждающего нейротрансмиттера глютамата, в частности, относительно активности NMDA рецептора. Эту теорию поддерживает тот факт, что диссоциативные антагонисты NMDA рецептора, такие как кетамин, фенциклидин и декстрометорфан (при больших передозировках) вызывают значительно более быстрое развитие психоза, чем дофаминергические стимуляторы, даже при «нормальных» рекреационных дозировках. Симптомы интоксикации диссоциативами также имеют больше общего с симптомами шизофрении, включая негативные психотические симптомы, чем амфетаминовый психоз. Вызванный диссоциативами психоз является более выраженным и предсказуемым, чем амфетаминовый психоз, который обычно наблюдается только при передозировке, длительном использовании или бессоннице, которая сама по себе может спровоцировать психоз. В настоящее время тестируются новые антипсихотические препараты, воздействующие на глутамат и его рецепторы. Считается, что связь между дофамином и психозом является комплексной. В то время как дофаминовый D2 рецептор подавляет активность аденилат циклазы, D1 рецептор, напротив, увеличивает её. При приеме препаратов, блокирующих D2-рецепторы, заблокированный дофамин перемещается в D1 рецепторы. Увеличенная активность аденилат циклазы воздействует на экспрессию генов в нервной клетке не сразу, таким образом, для проявления эффектов антипсихотиков требуется неделя-две. Более того, более новые и столь же эффективные антипсихотические препараты блокируют немного меньшее количество дофамина в мозгу, чем препараты старшего поколения, блокируя заодно 5-HT2A рецепторы, таким образом, возможно, «дофаминовая гипотеза» является слишком упрощённой. Сойка и коллеги обнаружили, что при алкогольном психозе наблюдается нормальное функционирование дофаминергической системы. Зольдан и коллеги сообщили, что ондансетрон, антагонист 5-HT3 рецептора, обладает умеренной эффективностью в лечении психоза, вызванного леводопой у паркинсоников. 15) Психиатр Дэвид Хили раскритиковал фармацевтические компании, продвигающие биологические теории душевных болезней, которые обосновывают преимущества фармацевтических методов лечения, игнорируя социальные факторы и факторы развития, оказывающие большое влияние на этиологию психоза. Некоторые теории говорят о том, что многие симптомы психоза представляют собой проблему восприятия сформированных внутри мыслей и опыта. Например, галлюцинации, связанные с восприятием голосов, могут возникать в результате сформированной внутри сознания человека речи, которая ошибочно воспринимается как речь, приходящая из внешнего источника. Предполагается, что при биполярном расстройстве может наблюдаться увеличение активности левого полушария мозга, в то время как при шизофрении наблюдается усиленная активность правого полушария. 16) Усиление активации правого полушария мозга также наблюдается у людей, верящих в паранормальные явления и у людей, имеющих определенный мистический опыт. Подобный паттерн активации мозга демонстрируют также творческие люди. Некоторые исследователи заявляют, что это не является ни в коей мере доказательством того, что паранормальный, мистический или творческий опыт сами по себе являются симптомами психического расстройства, поскольку все еще неясно, почему некоторые переживания такого рода воспринимаются как положительные, а другие – как отрицательные.

У в остальном здоровых людей, экзогенные лиганды могут вызывать психотические симптомы. Антагонисты NMDA рецептора, такие как кетамин, могут вызывать психоз, похожий на шизофрению. 17) Длительное использование стимуляторов или прием высоких доз может изменить нормальное функционирование мозга, приводя к состоянию, похожему на маниакальную фазу биполярного расстройства. Антагонисты NMDA в субанестетических дозах (дозах, недостаточных для проявления анестетического эффекта) вызывают некоторые так называемые «негативные» симптомы расстройства мышления и кататонию при высоких дозировках. Психостимуляторы, особенно у восприимчивых лиц, могут вызвать «позитивные» симптомы, такие как бредовые идеи, в частности, манию преследования.

Диагноз «психоз» ставят только методом исключения всех остальных возможных диагнозов. Новый психотический эпизод не может считаться симптомом психиатрического расстройства до тех пор, пока не будут исключены все остальные возможные причины психоза. Многие врачи упускают этот шаг, что приводит к ошибкам и неверной диагностике. Изначальная оценка включает получение полноценной информации об истории болезни и физическое обследование, проводимое врачом. Для исключения психоза, связанного со злоупотреблением веществами, лекарствами, токсинами, с осложнениями после операций или другими медицинскими состояниями, необходимо провести биологические анализы пациента. Следует исключить делирий, который может проявляться визуальными галлюцинациями, быстрым началом и колебаниями сознания, что указывает на другие причины, лежащие в основе психоза, в том числе – на состояние здоровья. 18) Исключение возможных заболеваний, связанных с психозом, осуществляется с использованием анализов крови для измерения:

Поскольку психоз может быть вызван или усилен некоторыми лекарственными препаратами, следует исключить возможность психоза, вызванного веществами, особенно если это – первый случай психоза. Этот вид психоза может быть исключен с применением:

Поскольку некоторые диетические добавки могут также вызывать психоз или манию, однако их нельзя обнаружить при помощи лабораторных анализов, врач должен опросить членов семьи, партнера или друзей о том, употреблял ли пациент какие-либо диетические добавки. 19) Распространенные ошибки при диагностике психоза:

Только после исключения других причин психоза, врач может поставить психиатрический дифференциальный диагноз с использованием семейной истории пациента, дополнительной информации, полученной от пациента и членов его семьи или друзей. Типы психоза при психиатрических заболеваниях могут быть установлены при помощи формальных рейтинговых шкал. Краткая психиатрическая рейтинговая шкала (BPRS) 20) насчитывает 18 симптомов, таких как враждебность, подозрительность, галлюцинации и идеи величия. Шкалу заполняют на основании опроса пациента и наблюдения за поведением пациента на протяжении предыдущих 2–3 дней. Члены семьи пациента могут также ответить на вопросы, связанные с его поведением. В ходе начального исследования и последующего периода будут оцениваться как позитивные, так и негативные симптомы психоза с использованием шкал, состоящих из 30 пунктов.

Предотвращение психоза

Данные об эффективности раннего вмешательства с целью предотвращения психоза оказались неубедительными. 21) Несмотря на то, что раннее вмешательство у людей с психотическим эпизодом может улучшить кратковременные результаты, через пять лет польза такого вмешательства уже незаметна. Однако, существуют доказательства того, что когнитивная поведенческая терапия может снизить риск развития психоза у подверженных этому людей, и в 2014 году Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании рекомендовал применение превентивной когнитивно-поведенческой терапии у людей с повышенным риском психоза. 22)

Лечение психоза зависит от конкретного диагноза (шизофрения, биполярное расстройство или отравление веществами). Психиатрическим лечением первой линии для многих психотических заболеваний является прием антипсихотических препаратов, 23) которые могут уменьшить позитивные симптомы психоза за 7-14 дней. Какой конкретно антипсихотик использовать, зависит от пользы, рисков и цены препарата. Спорным является вопрос о том, что лучше – типичные или атипичные антипсихотики, однако имеются данные о том, что наиболее эффективными препаратами являются амисульприд, оланзапин, рисперидон и клозапин. При использовании в низких и средних дозах, типичные антипсихотики имеют равные с атипичными антипсихотиками показатели касательно процента пациентов, прекративших лечение и рисков возобновления симптомов. 24) У 40–50% пациентов наблюдается хороший ответна лечение, у 30–40% — частичный ответ, и 20% резистентны к лечению (отсутствие удовлетворительного результата через шесть недель применения двух или трех различных антипсихотиков). Клозапин является эффективным средством для пациентов, плохо воспринимающих другие препараты (при резистентной к лечению или рефракторной шизофрении), однако этот препарат имеет потенциально серьезный побочный эффект в виде агнарулоцитоза (лейкопении), то есть снижения количества белых кровяных клеток, который наблюдается у менее чем 4% людей. 25) У большинства людей при приеме антипсихотиков развиваются побочные эффекты. Типичные антипсихотики проявляют больше экстрапирамидных побочных эффектов, а прием атипичных антипсихотиков связан с набором веса, диабетом и риском метаболического синдрома; наиболее заметно это выражено при приеме оланзапина, пр этом рисперидон и квентиапин также вызывают набор веса. Рисперидон имеет похожий на галоперидол профиль побочных эффектов.

Раннее вмешательство

Ранее вмешательство в психоз может проводиться только после заключения врача о том, что постановка диагноза и лечение пациента на ранних стадиях заболевания может улучшить клинический исход в долговременной перспективе. 26) При таком подходе во время критического периода (когда терапия наиболее эффективна) используется интенсивная мультидисцилинарная терапия, позволяющая предотвратить длительные клинические проявления болезни, связанные с хроническим психозом.

Слово «психоз» вошло в психиатрическую литературу в 1841 году благодаря Карлу Фридриху Канстатту, написавшему работу Handbuch der Medizinischen Klinik. Он использовал это слово для обозначения психического невроза. В то время словом «невроз» обозначалось любое заболевание нервной системы, а Канстатт обращался к психологическим проявлениям заболевания мозга. Ещё одним автором термина считается Эрнст фон Фейхтерслебен, который описал психоз в 1845 году 27) а качестве альтернативного названия безумия и мании. Название происходит от термина средневековой латыни psychosis, «душа или жизнь, живой, оживающий», и от греческого слова ???? (psyche), «душа» с добавлением суффикса -???? (-osis), в данном случае обозначающего «аномалию». Это слово также использовалось для обозначения заболевания, связанного с душевной болезнью, в противоположность неврозу, который считался болезнью нервной системы. Так, психоз стал современным эквивалентом устаревшего слова «безумие». 28) В 1891 году Юлиус Коч употребил это слово в значении «психопатические отклонения», что позже заимствует Шнейдер в значении «аномалии личности». Разделение основного термина «психоз» на маниакально-депрессивное расстройство (сейчас называемое биполярным) и раннее слабоумие (шизофрению) осуществил Эмиль Крепелин, который попытался объединить различные душевные расстройства, известные к 19 веку, сгруппировав заболевания на основе классификации основных симптомов. Крепелин использовал термин «маниакально-депрессивное безумие» для описания полного спектра расстройств настроения, в более широком смысле, чем оно используется на сегодняшний день. По классификации Крепелина, термин «маниакально-депрессивное безумие» включал в себя униполярную клиническую депрессию, биполярное расстройство и другие расстройства настроения, такие как циклотимия. Данные заболевания характеризуются сложностями в контролировании настроения и психотическими эпизодами, связанными с изменениями настроения, при этом у пациентов часто наблюдаются периоды нормального функционирования между психотическими эпизодами даже без приёма медикаментов. Шизофрения характеризуется психотическими эпизодами, не связанными с перепадами настроения, при этом у большинства пациентов, не принимающих лекарства, наблюдаются признаки перепадов настроения между психотическими эпизодами.

В древности безумие считалось происками нечистой силы. Археологи обнаружили черепа с чётко обозначенными выпиленными частями, некоторые из которых датируется 5000 годом до н.вр. Предполагается, что в те времена распространенным методом лечения безумия была трепанация черепа. 29) Письменные свидетельства сверхъестественных причин и методов лечения безумия описаны еще в Новом Завете. В пятой главе Евангелия от Марка:8-13 описывается человек, у которого, говоря современным языком, налюдались психотические симптомы. Иисус Христос излечил его от «болезни демона», вызывая демонов из его души и выбрасывая их в стадо свиней. Экзорцизм всё ещё применяется в некоторых религиозных кругах в качестве метода лечения психоза. Исследование лабораторных больны психиатрических клиник показало, что 30 процентов религиозных пациентов полагает, что их болезнь вызвана происками дьявола. Многие из пациентов прошли экзорцистские процедуры лечения безумия, которые, несмотря на то, что воспринимаются пациентами в качестве положительного опыта, не оказывают никакого влияния на симптоматику болезни. Результаты, однако, показали значительное ухудшение симптомов психоза в случае отсутствия медицинского лечения при принудительных формах экзорцизма. Гиппократ писал об естественных, а не сверхъестественных, причинах болезней. В своей работе по медицине он представил всеобъемлющее объяснение здоровью и болезням, включая безумие и другие душевные расстройства. Гиппократ писал: «Люди должны знать, что в мозгу, и только в мозгу, создаются наши наслаждения, радости, смех, шутки, а также наши печали, боль, сожаления и слёзы. При помощи мозга мы думаем, видим, слышим и отличаем прекрасное от уродливого, хорошее от плохого, приятное от неприятного… Мозг же отвечает за безумие или делирий, внушает нам ужас или страх… он является причиной бессонницы, неудачных ошибок, бессмысленного волнения, рассеянности и действий, противоположных привычным». Гиппократ был сторонником гуморальной теории, считая, что заболевание является результатом смещения баланса жидкостей организма, таких как кровь, слизь, чёрная жёлчь и жёлтая жёлчь. 30) Согласно этой теории, каждая жидкость или «гумор» оказывает слияние на темперамент и поведение. Симптомы психоза, например, считались связанными с избытком чёрной и жёлтой жёлчи. Таким образом, для хирургического лечения психоза или мании рекомендовалось кровопускание. Бенджамин Раш, врач, просветитель и «основатель американской психиатрии», живший в 18 столетии, также рекомендовал своим пациентам кровопускание в качестве средства первой линии лечения психоза. Не являясь сторонником гуморальной теории, Раш, однако, верил, что активное очищение и кровопускание являются эффективными средствами для коррекции нарушений в циркуляторных системах организма, что, по его мнению, было основной причиной «безумия». Несмотря на то, что методы лечения Раша считаются на сегодняшний день устаревшими и дикими, его вклад в психиатрию, а именно, биологическая интерпритация психиатрических феноменов, таких как психоз, считается бесценным. В честь его достижений, на официальной печати Американской Психиатрической Ассоциации находится изображение Раша. В начале 20 века, методы лечения длительного психоза тяжелой степени были связаны в основном с подавлением нервной системы. Такие методы включали инсулиновую шоковую терапию, кардиазоловую шоковую терапию и электрошоковую терапию. Несмотря на значительный риск, шоковая терапия считалась высокоэффективным методом лечения психоза, в том числе – шизофрении. Применение таких рискованных методов лечения привело к появлению более инвазивных методов, таких как психохирургия. 31) В 1888 году швейцарский психиатр Готлиб Бёркхардт осуществил первую в мире санкционированную медицинскую психохирургическую операцию по удалению коры головного мозга. Несмотря на то, что у некоторых пациентов наблюдалось улучшение симптоматики, один пациент умер, а у некоторых развилась афазия и/или эпилепсия. Бёркхардт опубликовал свои клинические выводы в научной работе. Работа была раскритикована научным сообществом, а академические и хирургические амбиции учёного были проигнорированы. В конце 1930х годов Эгаш Мониш придумал процедуру под названием лейкотомия (префронтальная лоботомия), в ходе которой удалялись волокна, соединяющие лобные доли с остальной частью мозга. Мониш вдохновлялся экспериментом 1935 года, продемонстрированным нейробиологами Джоном Фултоном и Карлилем, в котором на двух шимпанзе была проведена операция лейкотомия, после чего было осуществлено сравнение их поведения до и после операции. До лейкотомии испытуемые демонстрировали типичное для шимпанзе поведение, включающее разбрасывание экскрементов и драки. После процедуры оба животных стали более спокойными и менее жестокими к своим сородичам. В ходе интервью Мориш спросил у учёных, может ли подобная процедура быть проведена на людях, и такой вопрос ошеломил Фултона. Мониш пошёл дальше и начал испытывать данную процедуру на людях, страдавших различными психотическими расстройствами, за что получил Нобелевскую премию 1949 года. 32) В конце 1930х-начале 1970х лейкотомия была широко распространенной практикой и часто проводилась в нестерильных условиях, например, в небольших амбулаторных клиниках или в домах пациентов. До открытия антипсихотиков в 1950 годах, психохирургия оставалась распространенной практикой. Первое клиническое испытание антипсихотиков (которые также известны как нейролептики) для лечения психоза было осуществлено в 1952 году. Хлорпромазин (торговая марка Торазин) прошёл клинические испытания и стал первым антипсихоиком, одобренным для лечения кратковременного и хронического психоза. Несмотря на то, что механизм действия препарата был изучен лишь в 1963 году, хлорпромазин ознаменовал появление класса дофаминовых антагонистов, или антипсихотиков первого поколения. 33) Несмотря на высокую клиническую эффективность в лечении психоза или заболеваний с психотическими симптомами, препарат имел огромное количество побочных эффектов, некоторые из которых, такие как паркинсонические симптомы типа поздней дискенезии, были особенно серьёзными. С появлением атипичных антипсихотиков (антипсихотиков второго поколения) связан приход дофаминовых антагонистов со сравнимой эффективностью, однако с другим (также серьёзным) профилем побочных эффектов, включающим более низкий риск развития паркинсонических симптомов, но повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Атипичные антипсихотики остаются препаратами первой линии лечения различных психиатрических и неврологических заболеваний, включаяя шизофрению, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, тревожные расстройства, деменцию и некоторые расстройства актистического спектра. 34) Мы знаем, что дофамин является основным нейротрансмиттером, вовлечённым в психотическую симптоматику. Таким образом, блокирование дофаминовых рецепторов (а именно, дофаминовых D2 рецепторов) и уменьшение дофаминергической активности является эффективным, но очень грубым способом лечения психоза. Новые данные фармакологических исследований показывают, что уменьшение дофаминергической активности связано не с полным искоренением таких симптомов психоза, как галлюцинации и бред, а со смягчением механизмов вознаграждения, вовлечённых в развитие бредовых идей; таким образом, с соединением или нахождением смысловых связей между несвязанными стимулами или идеями. Автор данного исследования Шитиж Капур также говорит о важности будущих исследований: «Представленная модель основана на неполных знаниях о дофамине, шизофрении и антипсихотиках—таким образом, для получения полноценной картины требуется привлечение всех имеющихся у нас знаний и ресурсов».

lifebio.wiki