Специалист по шизофрении

Виды и формы шизофрении

Шизофрения — пожалуй, наиболее известное, но, несмотря на это, самое загадочное из психических заболеваний. Многочисленные и разнообразные симптомы, отсутствие единой четкой картины заболевания, разнообразные варианты течения, неоднозначный прогноз — все это усложняет и запутывает всякого, кто пытается разобраться в том, что же представляет из себя шизофрения. Какие существуют виды шизофрении — или, иначе говоря, как именно может проявляться и протекать эта болезнь?

Исторически, еще с начала 20 века, выделялось четыре формы шизофрении: параноидная, кататоническая, гебефреническая и остаточная или резидуальная. В современной западной классификации болезней DSM-IV был выделен также пятый, недифференцированный вариант шизофрении, а в Международной Классификации болезней добавлены еще два вида — постшизофреническая депрессия и простая шизофрения.

Параноидная шизофрения

Ведущими симптомами при этой разновидности заболевания являются бред и галлюцинации (соответственно выделяются бредовый и галлюцинаторный варианты — в зависимости от того, какой симптом преобладает в клинической картине).

Бредом называют стойкие ложные умозаключения, не соответствующие реальности и не поддающиеся переубеждению, а строящиеся на основании субъективной логики больного. Бредовые идеи обычно формируются в рамках одной тематики — это может быть бред ревности, величия, воздействия, ипохондрический, изобретательства, — в соответствии с этим меняется и поведение больного, как правило, приводя к социальной дезадаптации и невозможности выполнения своих рабочих и семейных обязанностей больным.

Галлюцинаторный вариант характеризуется наличием у пациента галлюцинаций — обычно при шизофрении они бывают слуховыми — в виде «голосов», произносящих слова и фразы различного содержания: комментирующие, осуждающие, угрожающие, приказывающие. Такие «голоса» могут звучать как извне, так и внутри головы больного — в этом случае они трактуются пациентом как «сделанные», наведенные, насильственные (такой вариант называют псевдогаллюцинациями).

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения проявляется преимущественно двигательными нарушениями при формально ясном сознании, и проявляется в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При кататоническом ступоре возникает обездвиженность, напряжение в мышцах, неестественная поза, отсутствие речи. Возбуждение проявляется в виде резких, импульсивных поступков: больной может закричать, побежать, стать агрессивным по отношению к окружающим или к себе самому.

Следует отметить, что при кататоническом ступоре или возбуждении поведение больных не связано с бредовыми идеями или галлюцинациями, а также с нарушением сознания — пациент находится в сознании, он ориентирован и слышит обращенную к нему речь (позже, при улучшении состояния, пациенты помнят и могут рассказать, что происходило вокруг) — однако он не может при этом управлять своими движениями или говорить, все его действия происходят насильственно, независимо от его желания.

Гебефреническая шизофрения

Гебефреническая форма представляет собой наиболее неблагоприятный с точки зрения прогноза вариант течения шизофрении, так как заболевание в этом случае начинается с подросткового возраста, и основные нарушения происходят в эмоционально-волевой сфере больного. Внешне это проявляется выраженной неадекватностью, неуместной дурашливостью в поведении и внешнем виде, уплощением эмоций (настроение у больного, как правило, бессодержательно-веселое), отсутствием глубины привязанностей и переживаний. Быстро нарастает негативная симптоматика (так называемый «дефект»), больной становится полностью неспособен к работе и социальной деятельности.

Остаточная или резидуальная шизофрения по сути представляет собой хроническую стадию течения заболевания, когда после перенесенного психоза у пациента остается так называемая негативная симптоматика: притупление эмоций, снижение волевой активности, пассивность и безынициативность, бедность речи, психомоторная заторможенность.

Дополнительные виды шизофрении

Недифференцированная форма шизофрении — вариант, при котором присутствуют психотические симптомы (такие как бред, галлюцинации, кататоническая или гебефренная симптоматика), однако их выраженность или их сочетание не соответствуют критериям ни одного из вышеуказанных видов шизофрении (как правило, это бывает при малом периоде наблюдения за больным или отсутствии достоверной информации о развитии симптомов заболевания — то есть при отсутствии у специалиста возможности сформировать четкую клиническую картину и анамнез заболевания).

Постшизофреническая депрессия — депрессия, развивающаяся у больного после перенесенного психотического эпизода, иногда при этом сохраняются остаточные психотические переживания.

Простая шизофрения — характеризуется постепенным (в течение многих лет) нарастанием негативной симптоматики при отсутствии перенесенных психотических эпизодов. То есть острых проявлений заболевания (таких как бред, галлюцинации или кататония) у больного в течение жизни не наблюдалось, однако постепенно в течение жизни у него нарастают такие симптомы как эмоциональное обеднение, снижение волевой активности, аутизация, — что в конечном итоге приводит к формированию характерного шизофренического эмоционально-волевого «дефекта».

Таким образом, несмотря на многолетнюю историю и широкое распространение разных форм шизофрении, данное заболевание по-прежнему является непростым для диагностики в силу неоднородности клинической картины и преобладания совершенно различных симптомов при разных видах шизофрении. Однако стоит помнить о том, что для правильного установления диагноза и своевременного, качественного оказания медицинской помощи необходимо консультироваться у специалиста. Шизофрения является непростым, но поддающимся лечению заболеванием — и современная психиатрия позволяет справиться с ее симптомами.

Врачи-психиатры клиники «Психическое здоровье» успешно работают со всеми видами заболевания, добиваясь стойких ремиссий.

psyclinic-center.ru

Шизофрения: признаки, симптомы и лечение

Мы оказываем уникальную услугу по преодолению лекарственной резистентности. Если вам не удается помочь своему близкому, его заболевание не поддается лечению, звоните — мы поможем!

Шизофрения — тяжелое психическое заболевание, которое характеризуется рассогласованностью психики, различными расстройствами мышления, неадекватной эмоциональностью и длительным течением. Шизофрения в тяжелой стадии несовместима с трудовой деятельностью и часто становится причиной инвалидности.

В Клинике доктора Исаева действует уникальная нейрокогнитивная группа. В этой группе больные шизофренией восстанавливают утраченные социальные навыки и функции. Пациент, разрушенный болезнью, имеет все шансы вернуться в общество. В России практически никто, кроме нас, не занимается социальной реабилитацией психически больных. Нам же удалось наработать уникальный опыт, и сейчас мы дарим радость возвращения в общество многим тяжелым пациентам и их близким. Узнать подробнее…

Различают три категории симптомов шизофрении:

Продуктивные — это галлюцинации (ложное восприятие) и бред (ложные суждения). Продуктивными называются потому, что психика как бы продуцирует то, чего не самом деле нет. К когнитивным относят расстройства мышления. Негативные признаки проявляются через безволие, падение энергичности, апатию. Негативными они называются потому, что происходит как бы выпадение части психических функций. Все эти признаки заболевания могут присутствовать или отсутствовать у больного в зависимости от вида шизофрении.

Виды и признаки шизофрении

Признаки и симптомы шизофрении зависят от формы заболевания. Клинически рассматривается четыре формы шизофрении:

Кататоническая шизофрения характеризуется:

  • возбуждением или ступором (застыванием);
  • своеобразными нарушениями двигательной сферы (застывание в неудобной позе, бессмысленное мышечное сопротивление в ответ на попытку изменить позу больного);
  • отказом говорить (мутизм);
  • бесцельным возбуждением без связи с внешними стимулами;
  • неадекватной эмоциональностью.
  • Больные, страдающие кататонической формой шизофрении могут впадать в ступор и молчать, периодами проявлять бессмысленную агрессию, наносить телесные повреждения окружающим и самим себе, убегать.

    Параноидная шизофрения может проявляться в трех вариантах:

  • галлюцинаторном (у больного преобладают галлюцинации);
  • бредовом (преобладает бред);
  • смешанном (присутствует и бред, и галлюцинации).
  • Галлюцинаторный вариант начинается с появления чувства тревоги и страха. Больной начинает осознавать, что его мысли открыты для окружающих. Потом начинают возникать слуховые, зрительные, обонятельные или вкусовые галлюцинации. Чаще всего это простые звуки, например, оклики по имени. Через какое-то время голоса становятся более «оформленными». Особенность таких галлюцинаций – они звучат в голове пациента.

    При преобладании бреда появляются ложные субъективные умозаключения, которые полностью подчиняют себе больного, управляют его действиями. Например, человек, одержимый бредом ревности, будет выслеживать жену, нанимать детективов, чтобы доказать ее неверность. Опровергнуть его убежденность в неверности супруги будет невозможно.

    Простая шизофрения встречается реже, чем две описанные выше формы расстройства. Она протекает на фоне отсутствия бреда и галлюцинаций, а также других ярко выраженных симптомов заболевания. Личность больного медленно но неуклонно разрушается, наступает обеднение психических функций вплоть до полного слабоумия.

    Еще одна редкая форма шизофрении — гебефреническая. Заболевание задевает в основном эмоционально-волевую сферу больного. Ни бреда, ни галлюцинаций нет, но имеет место своеобразная детскость, дурашливость.

    Характер протекания болезни

  • быть вялотекущим;
  • иметь форму приступов (приступообразно-прогредиентное течение);
  • иметь непрерывное течение.
  • Иногда встречается шизофрения, характер развития которой относится к смешанному типу. В отдельные периоды она может протекать вяло, потом приступами, а затем принять непрерывную форму.

    Диагностика шизофрении

    Шизофрению не так легко диагностировать, сделать это может только специалист. Дело в том, что симптомы, которые проявляются при шизофрении, могут наблюдаться и при таких заболеваниях как биполярное и шизофреноформное расстройство, при некоторых видах депрессивных расстройств. Согласно МКБ-10, классификатору болезней, созданному ВОЗ, при шизофрении у больного должен наблюдаться хотя бы один из следующих симптомов:

  • устойчивые нелепые и бредовые по содержанию идеи;
  • бредовое восприятие, бред овладения, который имеет отношение к телу;
  • ощущение открытости мыслей окружающим, звучание собственных мыслей в голове;
  • звучание галлюцинаторных голосов, которые обсуждают больного.
  • Некоторые виды заболевания сложно определить по этому классификатору. Сегодня используется комплексный метод диагностики, который помогает выявить простую и гебеферическую шизофрению. В частности, используется перечень второстепенных признаков шизофрении по МКБ-10, где симптомами заболевания могут быть также:

  • разорванность речи;
  • кататонические расстройства;
  • апатия;
  • отгороженность от социума;
  • эмоциональная бедность;
  • поглощенность собственными переживаниями.
  • Лечение шизофрении в частной клинике

    Лечение шизофрении чаще проводят стационарно. До 80% больных помещают в стационар для постоянного наблюдения. Терапия проводится двумя методами:

    Иногда два вида терапии сочетают. Биологическая терапия проводится с помощью:

    В некоторых случаях используют шоковые методы лечения, однако современная медицина старается отойти от таких методик.

    Небиологические методы включают в себя:

    При лечении ведется также работа с родственниками больного.

    isaevclinic.ru

    шизофрения, специалист

    Помогите пожалуйста найти контакты со cпециалистом по шизофрении.

    Платное не платное, не важно. И где их найти ? Мне нужна консультация, так как близкий очень человек ею болен…

    Я не стал это писать в форуме по психологии, на мой беглый взгляд там обсуждаются какие то общие темы.. к психологии мало относящиеся.. или только опосредованно.

    15.06.06 10:54 Ответ на сообщение шизофрения, специалист пользователя Alliot

    Мне наплевать, что вы обо мне думаете. Я о вас не думаю вообще. (Коко Шанель)

    15.06.06 11:20 Ответ на сообщение шизофрения, специалист пользователя Alliot

    А вы были в этих больницах? Знаете кака там лечат? Там можно лечится когда уже все равно.

    29.01.10 15:17 Ответ на сообщение шизофрения, специалист пользователя Alliot

    Два года назад так было

    29.01.10 16:16 Ответ на сообщение шизофрения, специалист пользователя Alliot

    сегодня я уточню именно про шизофрению,

    нужен ли конкретный специалист или нет и сообщу Вам.

    Всеравно сначала нужно через психиатров пройти, подобрать препараты. Затем уже с психологом работать.

    А про поликлинику — полный бред пишите, сами сходите и попробуйте с невмненяемой мамой что-то потребовать в поликлинике. А без мамы не принимают, надо присутствие больного.

    Если в слове РАБОТА сделать 8 ошибок — получится слово ИНТЕРНЕТ!

    02.09.10 13:33 Ответ на сообщение шизофрения, специалист пользователя Alliot

    25.09.10 16:26 Ответ на сообщение Re: шизофрения, специалист пользователя яна и валерий

    29.09.10 09:42 Ответ на сообщение Re: шизофрения, специалист пользователя Куклачёрт

    В личке не консультирую!

    22.11.10 22:29 Ответ на сообщение Re: шизофрения, специалист пользователя Demon_nsk

    Шизофрения , как и все психиатрические заболевания , требуют обязательной постановки на учет по месту жительства , для лечения , выписки рецептов и бесплатной госпитализации по необходимости . В большинстве психиатрических заболеваний больные признаются инвалидами — оформление инвалидности только через психдиспансер .Если встанет вопрос о лишении дееспособности — это возможно только через муниципальный психдиспансер. Частные консультации при таком тяжелом заболевании не помогут.

    В психдиспансер можно прийти без больного — проконсультироваться , можно написать заявление на имя главврача с просьбой произвести осмотр на дому , если проблематично привести туда самого больного .Я возила врача-психиатра к родственнице домой на машине для первичного осмотра и постановки на учет . Поскольку имею такой печальный опыт , сделала вывод , что из всей медицины лучше всего отношение к больным в психиатрии ( лекарства бесплатные , стационар бесплатный , инвалидность без проблем ) .

    Исправлено пользователем OMP2006 (22.11.10 22:39)

    forum.ngs.ru

    Шизофрения является одним из самых серьезных и сложных заболеваний в психиатрии. Она начинает проявляться в возрасте 16-25 лет у мужчин, и 25-35 лет у женщин. Шизофрения — это распад личности, потеря контроля над слаженной работой эмоциональной и когнитивной сферы, который протекает годами. Начало болезни часто характеризуется ощущением внутренней пустоты и эмоциональной холодности у пациентов, далее возникают галлюцинации (чаще – слуховые), которые могут угрожать или отдавать приказы. Болезнь протекает периодами обострений и ремиссий. При шизофрении пациенты могут вести повседневную, социально активную жизнь в том случае, если они медикаментозно стабилизированы.К сожалению, шизофрения не лечится полностью, но при условии своевременного обращения к врачу и постоянном приеме медикаментов можно добиться устойчивой ремиссии. В «IsraClinic» часто обращаются пациенты, которых до этого лечили от шизофрении тяжелыми препаратами (которые в Израиле запрещены из-за тяжелых побочных эффектов и низкой эффективности), что привело к ухудшению самочувствия и осложнениям. Важно понимать, что шизофрения – серьезная болезнь, которая требует своевременной диагностики и щадящего подхода в лечении. Интересуют подробности лечения шизофрении в Израиле? Обращайтесь в «IsraClinic».

    Специалисты «IsraClinic» будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

    По современным данным, шизофрения поражает приблизительно 1 % населения (по некоторым данным до 2 %). Это заболевание встречается примерно с одинаковой частотой в различных странах и регионах. Разница в распространенности шизофрении между мужчинами и женщинами отсутствует. Шизофрения у мужчин начинает проявляться чаще между 15 – 25 годами, у женщин между 25 – 35 годами.Начало шизофрении в возрасте до 10 лет или в возрасте старше 50 лет наблюдается крайне редко.

    Симптомы шизофрении настолько разнообразны, что до сих пор отсутствует полный консенсус по вопросу – является ли это одним заболеванием или группой заболеваний со схожими проявлениями. При постановке диагноза врачи обращают внимание на так называемые продуктивные симптомы шизофрении и негативные симптомы шизофрении.

    Продуктивные симптомы шизофрении:

  • Апатия, нежелание что-либо делать. Больной отказывается делать привычные действия, перестает выполнять свои рабочие и бытовые обязанности.
  • Замкнутость, снижение социального взаимодействия.
  • Бессвязная речь, обеднение речи, новые словесные образования (неологизмы).
  • Нарушение памяти, внимания, мышления. Человек не может отличить важное от незначительного, могут наблюдаться несвязные мысли, резкий переход с одной темы на другую. Может наблюдаться рассеянность, неспособность вспомнить о каких-либо словах, поступках, событиях.
  • В современной психиатрии принято выделять несколько форм шизофрении:

  • Параноидная шизофрения (F20). При параноидной шизофрении наблюдаются слуховые галлюцинации, отчетливые бредовые идеи. При этом изменения в эмоциональной и волевой сфере выражены меньше, чем при других формах шизофрении.
  • Гебефреническая шизофрения, гебефрения (F20.1). Как правило диагностируется у подростков. При гебефренической форме ярко проявляются негативная симптоматика, нарушения аффекта (эмоции и чувства поверхностны и неадекватны) и волевой регуляции. Галлюцинации и бредовые идеи при этом могут возникать фрагментарно.
  • Кататоническая шизофрения (F20.2). Этот диагноз ставится при наличии у пациента психомоторных расстройств (стереотипные движения, ступор). При кататонической шизофрении отмечаются выраженные зрительные галлюцинации, фантастические видения, мутизм, негативизм, автоматическое поведение.
  • Резидуальная шизофрения, или остаточная шизофрения (F20.5). Это проявление хронической стадии шизофрении и отличается в основном выраженной негативной симптоматикой (обедненной речи, апатия, уплощение эмоций, заторможенность, нарушения волевой сферы).
  • Простая форма шизофрении (F20.6). Характеризуется наличием в основном негативной симптоматики. При этой форме наблюдаются постепенные изменения личных особенностей, снижение продуктивности в учебе, работе. Остаточные симптомы этой формы шизофрении протекают без острого психоза.
  • Шизофрения на первых этапах может протекать без проявления отчетливых симптомов, однако, родным и близким следует обратить внимание на следующие признаки, свидетельствующие о возможном начале развития заболевания:

    • Утверждения «мною кто-то управляет», «во мне кто-то другой», «я изменился», «во мне два человека одновременно».
    • Утверждения о том, что кто-то отнял чувства и мысли, ощущение пустоты и холода. «Бесконечная пустота», «пустота без границ», «падение в пустоту или бездну» — так описывают свое состояния больные с диагнозом шизофрения.
    • Утверждения о том, что кто-то виноват в изменении состояния – соседи, тайные организации, мистические силы.
    • Наделение определенным смыслом или символическим значением предметы, факты. К примеру, определенный цвет по утверждению больного может нести для него угрозу, либо определенные жесты людей подтверждают какие-либо мысли человека.
    • Утверждение о неспособности чувствовать, выражать эмоции, отражение «маски» в зеркале вместо лица. Либо же наоборот слишком сильные эмоции в незначительной ситуации.
    • Восприятие окружающего мира искаженным, измененным. Часто больные шизофренией говорят о том, что дома, люди и улицы им видятся схематичными.
    • У творческих людей в рисунках могут появиться животные необычной формы, сочетание несовместимых образов (агглютинация), необычные либо стереотипные образы.
    • Человек перестал за собой следить, не соблюдает правила гигиены, потерял интерес к собственной внешности.
    • Спутанность мыслей. Потеря нити беседы, часто человек не может вспомнить откуда он начал разговор и что хотел сказать той или иной фразой. Нелогичное построение предложений.
    • Утрата интереса к работе, общению с друзьями и близкими, стремление к одиночеству.
    • Если Вы замечаете перемены в привычном поведении своего близкого человека, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-психиатру. Важно помнить, что по мере течения шизофрении возможны периоды обострения и периоды ремиссии. Если вовремя не заметить признаки шизофрении, личность больного может продолжать распадаться, что приведет к нарушению социальных связей, нарастанию апатии и усилению негативной симптоматики.

      Особенности протекания шизофрении

      Шизофрения может протекать как с периодами ремиссии, так и в тяжелом статусе. Если заболевание носит легкую форму, то пациент практически может жить полноценной жизнью – работать, заниматься спортом и иметь семью. В таких ситуациях пациент просто периодически посещает своего лечащего врача и по необходимости проходит стационарный курс лечения. Как правило, периоды обострения случаются осенью и весной.

      Однако в ряде случаев шизофрения бывает выражена в тяжелых формах. Обычно в таких случаях пациент не понимает, что он болен. Он очень остро и болезненно воспринимает окружающую действительность, его мозг пытается «разъяснить» все, что происходит, но со стороны есть понимание, что его поведение неадекватно. Такие пациенты могут по приказу голоса убить кого-то, внезапно напасть на сидящего рядом человека и совершить другие асоциальные поступки. В данном случае требуется постоянное наблюдение специалистов — такие пациенты помещаются в закрытые отделения психиатрической больницы.

      Чем отличается шизофрения у женщин и у мужчин

      Ученые установили, что в среднем процент заболевания шизофренией среди женщин и мужчин примерно одинаковый – то есть и женщины, и мужчины имеют одинаковые риски заболеть шизофренией.

      Однако отличается возраст, с которого чаще всего начинает проявляться шизофрения – если у мужчин шизофрения чаще всего проявляется в 16-26 лет, то у женщин несколько позже – с 25 до 35 лет.

      Нередко у женщин шизофрения начинает проявляться после родов. И сначала ее нередко путают с послеродовым психозом. Именно роды часто становятся пусковым механизмом психического расстройства. Это неудивительно, ведь беременность, родовая деятельность и последующий уход за ребенком являются серьезным испытанием для организма и психики.

      Мужская и женская шизофрения: отличия

      Отличия мужской и женской шизофрении заключаются в ряде факторов.

      У женщин чаще всего шизофрения начинает проявляться следующим образом:

    • навязчивые невротические отклонения. Женщина все время испытывает потребность в совершении каких-либо нелогичных действий. В частности, она не может спокойно войти в здание, если перед этим не сосчитает до десяти, не может присесть, если перед этим не притронется до мочки левого уха и так далее;
    • странное поведение. Женщина может внезапно расхохотаться и сразу после этого заплакать. Такое поведение не является единичным случаем, а часто повторяется.
    • Мужская шизофрения чаще всего будет проявляться следующим образом:

    • голоса. Мужчина все время будет испытывать навязчивые слуховые галлюцинации. Ему будут мерещиться голоса, которые будут с ним все время разговаривать и даже что-то приказывать, руководить его действиями;
    • преследование. Мужчине будет казаться, что его все время кто-то преследует. Он станет более подозрительным, замкнутым и агрессивным;
    • осуждение. Больному будет казаться, что его все осуждают и смеются у него за спиной. Это будет вызывать у него страх, панику, и, как следствие – непредсказуемые, спонтанные реакции.
    • Психиатрия и фармакология в вопросе лечения шизофрении не стоят на месте – сегодня можно сказать о том, что эффективное лечение шизофрении возможно. Важно выявить заболевание как можно раньше, назначить схему лечения, обучить пациента и его близких справляться с проявлениями шизофрении и соблюдать все предписания и рекомендации врача.

      Современные лекарственные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и хорошо купируют симптомы шизофрении. Такие медикаменты позволяют вести пациенту абсолютно нормативную жизнь. К сожалению, в клинику «IsraClinic» зачастую обращаются пациенты с длительной историей лечения препаратами старого поколения, которые обладают большим количеством побочных эффектов и не влияют на негативную симптоматику. Неправильно назначенное лечение приводит к ухудшению самочувствия пациента и провоцирует прогрессирование шизофрении, что значительно усложняет терапию. Сегодня лекарственная терапия предполагает лечение 1-2 подобранными препаратами в необходимой дозировке, а не сложные схемы из тяжелых медикаментов, многие из которых несколько десятков лет запрещены к применению в Израиле.

      В клинике «IsraClinic» практикуется комплексный подход к лечению шизофрении. Процесс терапии курирует врач-психиатр, который подбирает лекарства и следит за ходом лечения. Специалист по психотерапии проводит индивидуальные консультации с пациентом, а также семейные консультации для родных пациента. На индивидуальных занятиях практикуется арт-терапия, библиотерапия, музыкотерапия наряду с самыми современными методиками психотерапии для больных с диагнозом шизофрения. Спорт-терапевт помогает пациенту войти в спортивный режим, что очень важно, так как зачастую такие пациенты перестают за собой следить и заниматься спортом.

      Важную роль в процессе лечения играет терапия, направленная на предупреждение рецидива шизофрении. Для этого используются современные препараты с пролонгированным эффектом, а также поддерживающая психотерапия. Этот процесс должен быть продолжительным и включать в себя как наблюдение за пациентом и динамикой его состояния, так и постоянные занятия с психотерапевтом. Кроме того, в поддерживающую терапию должны быть вовлечены родственники, которых обучают в «IsraClinic» навыкам поведения с пациентом для предотвращения рецидива.

      www.israclinic.com

      Лечение шизофрении в Москве

      Клиника Преображение проводит лечение шизофрении, самых сложных форм её проявления на анонимной основе в условиях поликлиники, дневного стационара и дневного продленного стационара. Клиника гарантирует полную анонимность и высокое качество результатов лечения шизофрении.

      У наших пациентов крайне редки повторные приступы, они ведут полноценную жизнь. Уже более 2-х десятков лет мы практикуем как классические, так и альтернативные методы лечения шизофрении и предлагаем выгодные цены в Москве за все виды предлагаемых услуг.

      Прием нейролептиков в лечении шизофрении

      Прием препаратов данной группы положительно влияет на течение болезни, но их необходимо принимать пожизненно. К тому же, эти серьезные фармакологические средства для лечения шизофрении выписываются только по специальному рецепту врача. Они способны менять гормональный фон, могут приводить к экстрапирамидным расстройствам и вызывают полноту. Но положительный эффект от приема данных медикаментозных средств гораздо больше возможных побочных действий.

      Нейролептики устраняют острые проявления психоза: возбуждение, бред, галлюцинации. Стабилизируют поведение больного, давая ему возможность вернуться к своему привычному ритму жизни. Успокаивают и нормализуют сон. Некоторые из них – даже уменьшают апато-абулический синдром – слабости воли и эмоционального снижения.

      Нейролептики различаются по действию: на острый период болезни, основное течение заболевания и предотвращающие обострение недуга. Так, например, галоперидол обычно хорошо снимает галлюцинации разного происхождения. Но не рекомендуется принимать его длительно. При неостром течении болезни в настоящее время часто используется «Абилифай» и другие современные атипичные нейролептики. Данный препарат также может быть рекомендован при труднокупируемой шизофрении наряду с другими лекарствами, или при выраженных колебаниях настроения.

      Нейролептики в лечении шизофрении — их действие

    • Типичные – это классические антипсихотики с мощным лечебным действием, но и c выраженными побочными эффектами: опасностью развития нейролептического синдрома, токсическим действием на печень, гиперпролактенемией. Поэтому после 1-2-х месячного курса дозу снижают до минимальной, оказывающей терапевтический эффект. Наряду с этим назначаются корректоры: «Циклодол» или «Акинетон».
    • Атипичные нейролептики также часто обладают хорошим антипсихотическим действием, при этом побочные реакции их выражены слабее или отсутствуют.
    • Лечение шизофрении обычно начинают с назначения типичного нейролептика. Если он не помогает на максимальной суточной дозе, то врач подбирает атипичный, опираясь на специфику выраженности тех или иных симптомов болезни. Атипичные нейролептики зачастую можно принимать без корректора.

      В случаях резистентности нейролептической терапии назначаются лекарства из других групп: антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики. Либо составляется схема из двух антипсихотиков, один из которых относится к типичному классу.

      Поддерживающая терапия шизофрении

      Часто после выписки больного шизофренией из стационара, через какое-то время прием поддерживающего лечения прекращается. Пациенты могут обманывать своих родственников, что пьют таблетки, но выбрасывают их. Бывает, что близкие тоже не верят в серьезность заболевания своего члена семьи и потакают такому поведению. И через какое-то время вновь наступает обострение.

      Проверить, принимал пациент лекарства или нет, позволяет назначение так называемых пролонгов – инъекционных препаратов длительного действия. Такие лекарства ставятся в виде уколов 1 раз в 2-4 недели. Таблетки отменяются, оставляется только корректор для профилактики ЭПС (экстрапирамидного синдрома). Если состояние больного стабилизируется, то его оставляют на пролонгах, т. к. у него нет настроя: принимать лекарства ежедневно и самостоятельно. К таким препаратам относятся: «Модитен-депо», «Галоперидол-деканоат», «Клопиксол-депо» и другие.

      Еще есть группа так называемых «малых» нейролептиков, которые обладают слабым противопсихотическим действием, но хорошо выравнивают поведение некоторых больных, улучшают сон, убирают тревогу и психосоматические жалобы (неприятные ощущения со стороны внутренних органов).

      Нейролептики в той или иной степени обладают седативным (успокаивающим и снотворным) действием. Если требуется снижение тревожности, лечение бессонницы и лечебный медикаментозный сон, то таким больным может назначаться, например, трифтазин в вечерний прием.

      Вы должны понимать, что данная статья – не руководство по психофармакологии, т. к. подбор нейролептика и комплексной схемы лечения шизофрении – задача сложная и длительная. Зачастую требуются госпитализация больного, наблюдение за его состоянием на фоне применения различных лекарств и подбор адекватной дозы нейролептика на выходе. Это способны сделать только врачи-психиатры, имеющие большой опыт лечения пациентов с данным заболеванием.

      Другие лекарственные средства и методы в лечении больных шизофрении

      Из других лекарств большую популярность для лечения больных с шизофренией получили трициклические антидепрессанты. К ним относятся амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие. Они обладают мощным лечебным эффектом, нормализующим эмоциональный фон больного и, зачастую, хорошим седативным эффектом. А в сочетании с нейролептиком – усиливают его действие.

      Нами накоплен большой опыт применения и современных антидепрессантов из группы СИОЗС. Данные препараты хорошо переносятся, их достаточно принимать 1 раз в день, имеется большой выбор медикаментов на фармацевтическом рынке.

      Иногда на непродолжительное время необходимо добавлять к медикаментозному лечению шизофрении транквилизаторы. Они не только быстро снимают избыточную тревогу таких пациентов, улучшают сон и успокаивают больного, но и способны снимать побочные реакции от других назначенных препаратов. Но злоупотреблять ими не стоит, т. к. любой транквилизатор способен вызвать лекарственную зависимость и синдром отмены при длительном их применении.

      Распространенное мнение, что нейролептики и другие применяемые психотропные лекарства разрушают личность больного, является мифом — дефект личности вызывает сама болезнь. Нейролептики препятствуют ее прогрессированию. Как и любые другие медикаменты, они оказывают побочное действие на организм пациента. Свести его к минимуму позволяет корректный подбор препарата и его дозировки.

      Шоковые методики лечения шизофрении

      Где-то в 30-40 % случаев больные, страдающие шизофренией, оказываются резистентными (не чувствительными) к применяемой медикаментозной терапии. Как бы ни старались врачи и не хотели сами пациенты – подобрать подходящую схему лечения не получается. Либо большинство применяемых препаратов вызывает у них сильные побочные эффекты. В таком случае проводятся дополнительные лечебные мероприятия.

      ЭСТ (электро-судорожная терапия) по-прежнему остается актуальным способом вывести больного из тяжелого состояния путем «стирания» закрепившихся негативных стереотипов в коре головного мозга. В настоящее время это достаточно щадящая процедура, т. к. проводится на фоне полной анестезии и расслабления мышц. Больного обследуют, исключают противопоказания (сердечно-сосудистые, тяжелые острые и хронические болезни, эпилепсию) и подготавливают жизненно важные органы для встречи с кратковременным физическим стрессом. Обычно уже после 1-2-х процедур состояние пациента диаметрально улучшается. Сам человек после прохождения ЭСТ не помнит о манипуляции.

      Одним из методов, который часто применяется в нашей клинике, является нейрометаболическая терапия. Несмотря на ее простоту, она очищает организм от лекарств, укрепляет нервную систему и повышает в дальнейшем эффект от основного медикаментозного лечения.

      Нейрометаболическая терапия включает:

    • антиоксиданты,
    • витамины группы В,
    • ноотропы,
    • аминокислоты и другие препараты, улучшающие работу центральной нервной системы.
    • Групповые занятия для эффективного лечения состояния шизофрении

      Важной составляющей комплексного лечения шизофрении является специальная психотерапия. Больному шизофренией подойдет на каждый подход в психологической работе. Так, например, этой группе больных не рекомендуется трансовые методики с глубоким погружением, психоаналитическая работа (т.к. мозг больного загружен прорабатыванием болезненных переживаний и излишним мудрствованием), исключаются направления работы с сильным эмоциональным зарядом.

      Обычно начинают с арт-терапии, где больной может раскрыться и проявить себя через творчество, переключить внимание с внутреннего мира на внешний. Затем работа с психотерапевтом включает понимание своих психических особенностей, осознание своих и чужих эмоций и выработку схемы коммуникации с окружающими.

      По нашему опыту, предпочтительным видом психотерапии при эндогенном психическом заболевании является групповая работа. Именно групповая динамика порой заставляет больного продолжать занятия, несмотря на трудности или временные неудачи.

      Метод позволяет формировать у больного критическое отношение к болезни, позитивный настрой на прием лекарственных средств, улучшает его социальную адаптацию и качество жизни.

      Этапы лечения шизофрении

      Стационарное лечение шизофрении

      В тех случаях, когда болезнь протекает в форме острого психоза и присутствует продуктивная симптоматика (бред, слуховые галлюцинации и т. д.), лечение шизофрении осуществляется строго в условиях стационара. Это связано с опасностью, которую представляет больной с острой формой шизофрении для окружающих и самого себя.

      Стационарное лечение шизофрении снимает острую симптоматику, позволяет осуществлять круглосуточное наблюдение за самочувствием больного, контролировать течение болезни, прием назначенных медикаментов и реакцию организма на действие лекарственных средств. В условиях медицинского учреждения осуществляется подбор индивидуальной амбулаторной терапии.

      Амбулаторное лечение шизофрении

      После стабилизации состояния у пациента формируется адекватное понимание болезни и важности поддерживающей терапии. На этом этапе его выписывают из стационара для прохождения амбулаторного лечения и врачебного наблюдения в условиях поликлиники.

      Для улучшения работы головного мозга амбулаторное лечение шизофрении включает в себя наблюдение и коррекцию медикаментозного лечения, физиотерапию и специально разработанную психологическую программу. Программа рассчитана на 1–1,5 месяца при посещении врача 2–3 раза в неделю.

      Психологическая и социальная адаптация пациента достигается путем еженедельных занятий в специальной группе, индивидуально или через интернет. Семейная психотерапия представляет собой психологическое обучение членов семьи пациента как лучше коммуницировать с больным, понимать его и видеть признаки начинающегося обострения.

      Проконсультироваться, уточнить цены за лечение шизофрении и записаться на прием вы можете круглосуточно по указанным в разделе «Контакты» телефонам в Москве.

      Мы не верим в чудеса, мы лечим проблемы у сложных людей при помощи медицины и доброго слова.

      preobrazhenie.ru

      Восемь оттенков шизофрении

      Американским специалистам по психиатрической генетике удалось совершить прорыв в понимании биологической природы шизофрении и подтвердить ранее высказывавшиеся предположения о том, что в основе развития заболевания лежат не мутации в отдельных генах, а сложные перекрестные взаимодействия множества генов. В итоге оказалось, что в случае шизофрении речь идет не об одной болезни, а о восьми генетически различных заболеваниях, каждое из которых имеет собственный набор симптомов. Это открытие, считают авторы, может кардинально изменить подход к диагностике и терапии этих расстройств. Работа опубликована 15 сентября в журнале The American Journal of Psychiatry.

      Шизофренией считается инвалидизирующее психическое расстройство, сопровождающееся галлюцинациями, бредом, маниями, социальной дисфункцией, эмоциональными проблемами. В качестве средства терапии обычно применяются антипсихотические препараты, однако возможности лечения ограничены из-за неясного до сих пор биологического базиса болезни. Известно, что в развитии шизофрении очень большую роль (до 80 процентов) играет наследственная предрасположенность. Кроме того, недавние исследования генетических истоков болезни позволили выявить свыше ста ассоциированных с шизофренией участков генома.

      «Гены не работают отдельно, сами по себе, — отметил в этой связи профессор Школы медицины Университета Вашингтона в Сент-Луисе (США) Роберт Клонинджер (C. Robert Cloninger), один из ведущих авторов нового исследования молекулярной природы шизофрении. – Они функционируют как оркестр, и для понимания того, как именно получается исполняемая ими симфония, недостаточно знать состав музыкантов, необходимо осознавать, как взаимодействуют друг с другом исполняемые ими партитуры. Нам удалось выяснить, как именно гены влияют друг на друга, почему исполняемая этим оркестром музыка либо гармонична и ведет к психическому здоровью, либо деструктивна и приводит к нарушению структуры и функций головного мозга».

      Группа Клонинджера изучила геномы 4200 пациентов с шизофренией и 3800 здоровых участников контрольной группы с тем, чтобы выявить связь между индивидуальными вариациями в структуре ДНК, их взаимодействием друг с другом и проявлениями болезни в каждом конкретном случае. В общей сложности было проанализировано около 700 тысяч участков генома, содержащих случаи однонуклеотидного полиморфизма (SNP) — отличия в последовательности ДНК размером в один нуклеотид. Все SNP были сгруппированы по признаку взаимосвязи друг с другом и корреляции с риском шизофрении. Пациенты также были разделены на группы согласно типам и выраженности присутствующих у них симптомов – например, по различным характеристикам галлюцинаций и бреда, нарушениям речи и поведения.

      В итоге было выявлено 42 кластера взаимосвязанных SNP, ассоциированных с чрезвычайно высокой вероятностью развития заболевания. При этом было установлено, что различные группы симптомов имеют разный генетический бэкграунд, что позволило разделить шизофрению на восемь заболеваний, качественно отличающихся по клиническим проявлениям и их тяжести. К примеру, в группе пациентов с галлюцинациями и бредом эти симптомы оказались связаны с сетью взаимодействующих SNP, отличной от той, что была выявлена в группе с нарушениями речи и поведения. Ассоциированный с этими различными кластерами генетических вариаций риск развития той или иной формы шизофрении также оказался разным – от 70 до 100 процентов, что означает для носителя такого сочетания SNP фактическую невозможность избежать болезни.

      Группе Клонинджера удалось подтвердить полученные результаты в ходе двух дополнительных исследований, основой для которых стали крупные базы генетических данных пациентов с шизофренией, что свидетельствует не только о правильности сделанных выводов, но и о необходимости по-новому подойти к диагностике и терапии шизофренических расстройств. Как отметил один из соавторов Клонинджера, Игорь Цвир (Igor Zwir), понимание связи между индивидуальными клиническими проявлениями и группой генетических вариаций, стоящих за ними, должно привести к прицельному воздействию именно на те специфические сигнальные пути, которые вызывают нарушения в каждом конкретном случае.

      Профессор Клонинджер, в свою очередь, полагает, что в основе других столь же распространенных и столь же сложных по своей генетической природе заболеваний лежат те же выявленные им и его коллегами принципы, что и в основе шизофрении. «Попытки я связать такие болезни, как сердечно-сосудистые заболевания или диабет, с нарушениями в работе каких-то отдельных генов, дают разочаровывающие результаты, — отметил Клонинджер. – Отличия в тяжести клинических проявлений этих болезней до сих пор не нашли внятного объяснения. Однако, если попытаться связать этот феномен с различными группами генетических вариаций, это может коренным образом изменить взгляд на причины этих комплексных заболеваний».

      medportal.ru

      По данным статистики, шизофрения — одно из самых распространенных психических заболеваний. На сегодняшний день от симптомов этого недуга страдают приблизительно 45 млн. человек (более 1% всего населения планеты), представители различных рас, наций и культур. Большинство случаев его развития зафиксировано в юношеском возрасте. В меньшей степени проявления болезни отмечаются после двадцати лет. Очень редко ее развитие начинается после пятидесятилетнего рубежа. У специалистов нет четкого определения причин возникновения расстройства, однако независимо от этого лечением шизофрении нужно заниматься своевременно, поскольку она грозит серьезными последствиями, вплоть до инвалидности. Кроме того, каждый десятый, страдающий от этого расстройства, предпринимал попытки самоубийства.

      На протяжении последнего столетия это заболевание привлекает внимание ученых самых разных направленностей. Над тем, как вылечить шизофрению, задумываются генетики, биохимики, иммунологи, клиницисты, психологи и психиатры, а также многие другие специалисты. Немаловажную роль в этом вопросе играет этиология заболевания. Стоит сказать, что изучение причин ее развития проводится в двух основных направлениях: психологическом и биологическом. К самым основным факторам, способствующим развитию заболевания специалисты относят такие:

      • Генетическая предрасположенность. Согласно медицинской статистике, в лечении шизофрении нуждаются люди, чьи родственники также страдали от этого расстройства. Это заболевания отмечается в 10 % случаев. Зачастую симптомы шизофрении проявляются у однояйцевых близнецов. Так, например, если это расстройство будет наблюдаться у одного, то вероятность, что его признаки возникнут у второго, составляет приблизительно 65 %.
      • Нарушения в дородовой период. Воздействие любых инфекций на плод в процессе внутриутробного развития провоцирует у него возникновение признаков шизофрении.
      • Особенности воспитания. По мнению, специалистов, данная версия считается лишь гипотезой. Ее суть заключается в том, что признаки шизофрении могут возникнуть у людей, чьи родители в детстве уделяли им недостаточное количество внимания.
      • Социальные факторы. К таковым можно отнести различные стрессовые ситуации. Так, например, исследователи считают, что шизофрению могут вызвать: бедность, безработица, нестабильность, конфликты, частая смена жилья.
      • Употребление наркотических веществ. Довольно часто о том, как нужно лечить шизофрению интересуются люди, употребляющие амфетамины и другие галлюциногенные препараты.
      • И все же большинство исследователей сходятся во мнении, что это психическое расстройство возникает на фоне неблагоприятной наследственности. Однако усилить стремительное развитие шизофрении способна совокупность таких факторов, как алкоголизм, систематические стрессы, затяжные депрессии и проблемы социального характера.

        При первых же проявлениях психического расстройства следует обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. Только врач сможет ответить на вопрос: как можно вылечить шизофрению. С такой проблемой следует отправиться на прием к таким специалистам:

        Также может потребоваться вмешательство нарколога. Помощь этого врача необходима в том случае, если шизофрения развилась на фоне приема наркотических веществ. Диагноз ставится, исходя из выявленных симптомов. Для того чтобы разобраться в клинической картине и ответить на вопрос: можно ли полностью вылечить шизофрению, врач должен выслушать жалобы больного и задать ряд вопросов:

        1. Как давно стали беспокоить нехарактерные проявления?
        2. Имеют ли место звуковые и зрительные галлюцинации?
        3. Страдает ли кто-нибудь из родственников шизофренией или другими психическими расстройствами?
        4. Как часто возникают приступы немотивированной агрессии?
        5. Какие вредные привычки имеются?

        Также специалист проведет психологические тесты. Однако одного опроса для постановки такого серьезного диагноза как «шизофрения» недостаточно, поэтому врач назначит еще мониторинг сна и другие аппаратные методы исследования. Только после полученных ответов можно делать заключение о психическом состоянии пациента.

        Как вылечить шизофрению: лекарственные методы

        Если диагноз подтвердился, то человек нуждается в проведении медикаментозной терапии. Многие ученые на протяжении долгого времени задаются вопросом: лечатся ли признаки шизофрении полностью. Однако все они пришли к выводу, что на сегодняшний день, избавиться от симптомов этого заболевания не представляется возможным. Но правильно подобранные медицинские препараты способны облегчить состояние больного. К таковым относятся следующие группы препаратов:

      • Нейролептики;
      • Антидепрессанты (устраняют подавленное состояние и апатию);
      • Анксиолитики (уменьшают тревожность и возбудимость);
      • Ноотропы (стимулируют умственную деятельность);
      • Нормотимики (регулируют аффективную среду).
      • При лечении шизофрении используют все эти группы психотропных препаратов, однако главная роль отведена нейролептикам. Как правило, назначают пероральные формы лекарств, поскольку инъекции вызывают у пациента ассоциации с насилием. Уколы используются только для купирования психомоторного возбуждения. Грамотно составленный курс лечения дает положительные результаты. Так, например, у пациентов, которые получали прописанные препараты, количество рецидивов сократилось в два раза.

        Эффективные методы лечения

        Важную роль в борьбе с этим недугом, специалисты отводят созданию благоприятного микроклимата в окружении пациента. Также необходимо наличие активной позиции и стремления к выздоровлению самого больного в процессе лечения. Прежде всего, человек должен уметь замечать первые признаки рецидива и принимать необходимые меры по его устранению. Только тогда психиатр ответит на вопрос как именно и можно ли вылечить шизофрению. Методика борьбы с заболеванием включает такие составляющие:

      • Социальную терапию;
      • Электросудорожное лечение (пропуск электрических импульсов через тело);
      • Психотерапию.

      Оперативное вмешательство при лечении шизофрении используется крайне редко. Однако при отсутствии положительных результатов после применения других методик может быть назначена и операция. Но чаще совокупность всех терапевтических манипуляций при их тщательном выполнении приносит хорошие результаты. Со временем к больному могут вернуться такие качества как уверенность в себе, навыки общения с людьми и способность логически мыслить.

      Лечится ли шизофрения?

      К сожалению, на сегодняшний день, ученые не обнаружили единого метода, который бы позволил полностью избавить человека от этого неприятного психического расстройства. То есть на вопрос: лечатся ли проявления шизофрении полностью, ответ будет отрицательный. Однако при правильном медицинском подходе приблизительно у 30 % заболевших наступает довольно продолжительный период ремиссии. Можно сказать, что человек чувствует себя совершенно здоровым. Однако при определенных ситуациях болезнь может повторно активизироваться.

      bolezni.zdorov.online