Стресс и хроническая усталость

Как избавиться от стресса и хронической усталости

Прогрессирующий мир вынуждает нас поспевать за его ускоряющимся ритмом. Те, кто медлят теперь не смогут выдерживать жёсткую конкуренцию этой эпохи инноваций. Поэтому, почти каждый житель мира хотя бы однажды выдерживает давление стресса. Но абсолютно не каждый знает, когда стресс превращается в хроническую усталость. Как отличить этих близнецов? Как не попасться под это напряжение? Как избавиться от стресса и хронической усталости? Подробней об этом можно прочесть в статье от estet-portal.com

Чем отличается стресс от хронической усталости?

На самом деле, стресc и хроническая усталость имеют множество отличий. Это – два похожих, но разных ощущения. Хроническая усталость сопровождается постоянным чувством утомленности. Она обусловлена трудовыми перегрузками, недосыпанием и неправильной диетой, которая не может насытить организм всеми необходимыми ему элементами.

Стресс, в свою очередь, возникает в результате трудовыхпере нагрузок, онпредназначен для аккумуляции организма. Стресс разделяется на четыре вида. Каждый из них предназначен для определённой ситуации.

Разновидности и симптомы стресса

Выделяют четыре вида стресса. Каждый из них имеет свои характерные симптомы.

1. Легкий стресс

Возникает в результате сильного испуга или в экстремальной ситуации. Он предназначен для мобилизации защитных функций организма. Этот вид стресса длится несколько секунд. Для него характерно моментальное повышение уровня адреналина в крови. При этом человек может испытывать легкое головокружение, прилив крови, что сопровождается задержкой дыхания. Это способствует быстрому, инстинктивному принятию решения для выхода из ситуации.

2. Первая фаза стресса

При пере нагрузках человеку необходимо все же как-то справляться с поставленными задачами. Если уровень нагрузки не снижается, организм вынужден по-своему реагировать на сложившиеся обстоятельства.

Вынужденная поддержка активности конвертирует усталость в новое состояние, которым становится стресс.

Исчерпывающийся энергетический запас выражается в раздражительности, головных болях и удручённом самочувствии.

3. Вторая фаза стресса

Если первые симптомы стресса не сподвигают к снижению нагрузок, общее самочувствие организма начинает заметно ухудшаться. Головные боли становятся мигренями, возникает постоянная сухость в горле, повышенная нервозность, высыпание и шелушение кожи, рассеянность, «изнашивание» профессиональных навыков, снижение или повышение половой активности, нервные срывы, нарушение сна, снижение аппетита. Если продолжить игнорировать это состояние, оно станет хроническим.

4. Хронический стресс

Ко всему вышеперечисленному добавляется постоянное ощущение опасности и преследования, возможны слуховые и визуальные галлюцинации, полная снижение тонуса и утрата трудовой активности.

Как избавиться от стресса и хронической усталости?

Чтобы не доводить свой организм до такого состояния, необходимо иметь четкий график работы и отдыха. Поскольку стресс и хроническая усталость не являются по сути заболеваниями, не существует ихлечения.

Оказавшись в таком состоянии, необходимо организовать себе отдых. Стоит сменить обстановку, отправившись на пешие прогулки. Лучшее лечение от стресса предоставляеттренажёрный зал. Спортивные упражнения помогут привести тело в тонус, избавив его тем самым от ощущения изнеможённости.

Важно также соблюдать правильную диету. Помимо четкого почасового режима питания, должен быть сбалансированный рацион, включающий в себя набор витаминов, обильное количество белков, минимум жиров и умеренная доза углеводов. Оказавшись в сетях стресса, стоит применять методы релаксации. Они зависят от личныхпредпочтений. Для одних отлично подойдет ароматерапия, другим – чтение или велосипедные прогулки. Универсальным способом для успокоения нервов является техника мелкой моторики, которая практиковалась еще в Древней Руси, как способ снятия стресса. Она включает в себя шитье, вышивание, плетение, рисование или письменность. Так, концентрируясь на мелких деталях и творчестве, совершенно легко избавиться от посторонних мыслей повседневной рутины.

При желании, можно побаловать себя травяными антистрессовыми чаями, которые помогаютрасслабить нервное напряжение.

estet-portal.com

Стресс и усталость

Мы все живем в сложных условиях, когда каждый человек все больше и больше подвержен стрессу, безжалостно разрушающему психику и здоровье. В наше время «болезни от нервов» стали частым явлением и входят в десятку самых распространенных после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Когда ученые решили обследовать пациентов обычных городских больниц, они ужаснулись – оказалось, что почти половина из них страдает нервными и психическими расстройствами. Страх, беспокойство, ненависть, неспособность приспособиться к реальному миру и неврозы – все это сказывается на работе нашего организма. Какие только болезни не были обнаружены у обследованных людей. На первом месте оказалась язва желудка, почти у каждого третьего была обнаружена либо ишемическая болезнь сердца, либо гипертония, у каждого пятого – бронхиальная астма.

Самым страшным открытием в результате этого исследования оказалось то, что обычный участковый терапевт из городской поликлиники не способен определить причину болезни пациента. Дело в том, что причина и следствие очень часто меняются местами, например нервное расстройство может быть как причиной, так и следствием того или иного заболевания.

Единственно правильный способ выяснить, что было раньше – физическое недомогание или психическая болезнь, – обращение к психиатру. Но, к сожалению, многие боятся идти на прием к психиатру или психоаналитику и продолжают болеть. В большинстве случаев люди даже в больницах лечатся не от того, от чего нужно, и принимают лекарства, которые не только не помогают, но и подрывают их здоровье. Поэтому и существует расхожая шутка, что пациент подчас выживает, несмотря на все усилия лечащего врача.

Все, что мы видим и слышим, не проходит бесследно для здоровья. Наши личные проблемы, страхи, сведения о терактах, пожарах, убийствах тревожат нас и, в конце концов, оборачиваются головными болями, неврозом и депрессией. При этом мало кто из нас отдает себе отчет, что боль в голове, руках или ногах может быть следствием гораздо более серьезной боли – душевной.

Из-за многочисленных потрясений и постоянной нервотрепки мы перестаем верить в благополучный исход едва ли не любого дела. Мы еще не сильно перегружены, но решение проблем и выполнение заданий кажется нам уже почти невозможным. Наш разум неистовствует, и это происходит до тех пор, пока мозг не включает защиту. Порог раздражения со временем повышается, и мы инстинктивно отступаем на шаг назад, пытаясь выиграть время. Вот тут-то нас и подкарауливает усталость.

Но эта усталость своеобразна – мы не совсем устаем, отключаемся не до конца, а немного уступая усталости, откладываем задания на потом или подсознательно работаем над ними дольше, чем обычно.

Часто такое специфическое состояние усталости возникает при перегрузке, но оно не всегда приводит к погружению в сон. Усталость стресса мешает сну, а не содействует ему, так как и ночью продолжают тревожить мысли об отложенных делах и нерешенных проблемах.

Яркий пример ситуации, провоцирующей такое состояние, – аврал на работе, когда на вашем письменном столе скопились огромные стопки документов, которые нужно было обработать еще вчера, постоянно звонит телефон и вы не успеваете отвечать на электронные письма.

Уже через 2–3 недели упорного труда наваливается сильная усталость, утром вы просыпаетесь с головной болью, плохо чувствуете себя в течение дня и вечером с безразличным видом возвращаетесь домой в тщетных поисках покоя.

Мы называем этот вид чрезмерного давления стрессом. У большинства людей организм реагирует на стресс в первую очередь выбросом адреналина, который их бодрит и делает гораздо более эффективными. Но когда ограниченный запас адреналина иссякает, наступает следующая реакция организма – усталость, которая сигнализирует, что нужно искать другие резервы.

Сильная усталость является сигналом, на который нельзя не обращать внимания. В подобных ситуациях нам очень хочется спать, но вдруг выясняется, что как раз заснуть и не удается. Чтобы этого не произошло, необходим такой распорядок дня, который учитывал бы и потребность в дополнительном отдыхе.

Если уровень адреналина в крови повышен каждый день, о сне, скорее всего, можно только мечтать. И тогда возникает порочный круг из высоких требований, усталости, бессонницы, возрастающего истощения, еще более высоких требований, смертельной усталости и мучительной бессонницы.

В такие стрессовые дни нужно подумать немного и о себе, взять своеобразный тайм-аут, иначе вы не только будете выглядеть подавленными и усталыми, но и подорвете свое здоровье.

Бороться с переутомлением и бессонницей, а также повысить работоспособность, улучшить память и быстро восстановить силы можно с помощью точечного самомассажа.

Головные боли могут быть вызваны разными причинами, от эмоционального стресса до напряжения мышц шеи и плеч. Чтобы избавиться от головной боли, следует массировать по 4 минуты участки на внутренних поверхностях больших пальцев обеих рук, соответствующие проекции головы и шеи. Точка проекции головы находится прямо у основания большого пальца, а проекция шеи – выше, ближе к основанию пястной кости. Другими словами, начинать массировать нужно от основания большого пальца к его кончику.

Бессонница, как правило, бывает следствием того, что вам трудно сосредоточиться. В этом случае помогает массаж двух пар точек.

Первая пара точек (воздействие на голову) – середина верхней части подушечек больших пальцев обеих рук.

Вторая пара точек (воздействие на солнечное сплетение) – самый центр ладоней.

Мягко нажимая на эти точки, сосредоточьтесь на равномерном дыхании и выполняйте массаж каждой точки в течение нескольких минут.

Стресс. Чтобы избавиться от стресса, массируйте точки, отвечающие за состояние солнечного сплетения, щитовидной железы, почек и печени, которые находятся на бугорках у основания безымянного и среднего пальцев и мизинца.

Солнечное сплетение играет важную роль в контроле стресса, панического состояния, напряжения и вообще работы нервной системы, а также регулирует работу щитовидной железы.

Массаж точек проекции почек и печени активизирует иммунную систему, которая оказывается ослабленной из-за постоянного стрессового состояния. Для получения оптимального результата возьмите за правило массировать эти точки по 3 минуты несколько раз в день.

med.wikireading.ru

Эмоциональные нагрузки на фоне городской гиподинамии являются причиной легочной гипервентиляции или глубокого дыхания (по К.П.Бутейко) и последующей гипоксии.

Глубокое дыхание является длительным стрессом, так как, создавая дефицит углекислого газа, снижает порог возбудимости нервных клеток, повышает восприимчивость к раздражителям и разрушает нервную систему, к тому же, создавая гипоксию, поражает кору головного мозга, которая обеспечивает разумную деятельность человека.

Хроническая гипоксия, возникающая в результате глубокого дыхания, является причиной хронической усталости.

Проснулся утром и сразу устал, нет сил чем-либо заниматься, — в основе такой типичной жалобы лежит дефицит кислорода, возникающий из-за глубокого дыхания во время ночного сна. Глубокое дыхание с точки зрения физиологии — это стресс, поэтому любое проявление болезни глубокого дыхания считается симптомом стресса — от нарушений сна и бессонницы до высокого артериального давления и инфаркта миокарда.

Показателем гиподинамии и глубокого дыхания считается любая цифра максимальной паузы менее 45 секунд.

Лечение дыханием по Бутейко

Нормализация функции дыхания и устранение дефицита СО2 успокаивает нервную систему и нормализует возбудимость нервных клеток, а уменьшение дыхания по Бутейко устраняет гипоксию и является основой эффективного лечения хронической усталости.

Первый этап лечения предполагает уменьшение глубины дыхания в незначительном объеме с помощью дыхательных техник Бутейко, основанных на расслаблении, что позволяет сохранять комфортное состояние при выполнении упражнения. Уменьшение гипоксии способствует повышению активности и жизненного тонуса, что позволяет на втором этапе лечения использовать дозированные элементы физических нагрузкок в сочетании с уменьшением дыхания по Бутейко на основе расслабления.

Эффективной профилактикой стресса является профилактика глубокого дыхания, что в условиях городской гиподинамии и эмоциональных перегрузок достигается с помощью элементарных физических упражнений в сочетании с уменьшением дыхания по Бутейко.

Если не применять дыхание по Бутейко

Лечение стресса и хронической усталости без устранения их причины — болезни глубокого дыхания — не позволит успокоить нервную систему, ликвидировать гипоксию и повысить жизненный тонус.

К тому же гипоксия провоцирует увеличение и без того избыточной легочной вентиляции и замыкает своего рода порочный круг, вырваться из которого невозможно без нормализации дыхания по Бутейко или без значительного увеличения объема физических нагрузок, что не представляется возможным в городских условиях.

www.buteykomoscow.ru

Хроническая усталость

Хроническая усталость является естественной физиологической реакцией организма, связанной с нервными процессами возбуждения, а также торможения в подкорках головного мозга, а далее с биохимическими превращениями в самих тканях. Например, это выглядит так: усиленно работающая мышца, чтобы справиться с физической нагрузкой, нуждается в повышенном количестве энергии, а также значительном доступе кислорода к клеткам. Этим поставщиком энергии для самих мышц выступают углеводы, а далее в процессе использования они превращаются в молочную кислоту. И именно её накопление уже постепенно приводит к тому возрастанию утомления, которое мы испытываем в мышцах. А если затронуть тему умственной усталости, то в данном случае механизм её развития окажется ещё более сложен. Одновременно с тем организм человека, как самовосстанавливающаяся система, может за короткий период полностью восстанавливать физическую и умственную работоспособность.

Но параллельно с физиологической усталостью, когда организм может достаточно быстро восстановиться, все чаще поднимается тема именно патологической, а точнее хронической усталости. Которая сохраняется даже в перерывах между рабочими сменами, а также после длительных выходных и организму совсем недостаточно времени восстановиться

Причины хронической усталости

Хроническая усталость вошла плотно в нашу жизнь лет тридцать назад. Эксперты относят её появление к резким скачкам в научно-техническом прогрессе, связывают с массовой компьютеризацией, а также с увеличением профессий, где задействован умственный труд.

Правдоподобность этой версии доказана тем, что, первые пациенты с такой хроникой стали появляться в Соединённых Штатах и Японии. То есть именно там, где интенсивность трудовой деятельности идет наиболее ускоренными темпами. А что касается Японии, то были зафиксированы в этой стране и летальные исходы от превышающего трудового перенапряжения. И в этом нет ничего удивительного, зная, что в Японии больше всего трудовых дней в течении года, а также самый короткий отпуск. Многие люди просто позволяют себе попасть в данную ситуацию, работая при этом напролет круглые сутки. Мотивом может выступить карьера, деньги, хорошее отношение начальника. В настоящее время человек подвержен замкнутому кругу, который не оставляет возможности для полноценного отдыха и саморазвития. Про хроническую усталость много говорят, но никто не принимает ее всерьёз, считают данное заболевание ленью и блажью, если речь заходит о ком-то другом человеке.

А негативных моментов для здоровья в хронической усталости кроется великое множество, и есть среди них довольно печальные – это онкология, которая способна развиться на почве усталости.

Итак, причины хронического заболевания это значительные физические, а также умственные нагрузки

Признаки хронической усталости

Под признаки хронической усталости попадают: слабость, ощущение непреходящего утомления, апатия, чувство недосыпания, трудности при сосредоточении на работе, ухудшение памяти, а также внимания, замедление интеллектуальных процессов, проблемы с памятью и вниманием. Но устойчивость к симптомам бывает различной. Например, у одних людей симптоматика развивается очень быстро, а у других подобных проблем не наблюдается достаточно длительное время. Это очень индивидуально, а поэтому зависит и от организма, а также от ответственности перед выполняемыми обязанностями. Следует отметить, что если работа человеку нравится, то это послужит стимулом подсознательным для изыскания резервных сил, а также возможностей организма. Но силы не бесконечны и испытания на усталость все равно дадут о себе знать.

Поэтому при первых признаках давайте организму необходимый отдых. Если проигнорировать первые симптомы, то появится бессонница, агрессия, беспокойный сон, рассеянное внимание, тремор пальцев, тревожность, депрессия, стрессы, беспричинное беспокойство. А как исход психопатическое расстройство.

Чтобы этого не случилось, немедленно берите отпуск и полноценно отдохните. Лучший отдых — это отдых на природе, где необходимо постараться не думать о рабочих проблемах. А самым лучшим вариантом станет посещение кабинета для релаксации, оздоровительная гимнастика, массаж, полноценная диета с витаминами и микроэлементами. Здорово помогают занятия духовного направления: медитация, йога. Усугубленная ситуация хронической усталостью развивается и переходит в Синдром хронической усталости, для которого характерно крайняя усталость, которую никак нельзя объяснить определенным заболеванием.

Хроническая усталость усиливается значительно после физической, а также умственной нагрузки. Основной признак синдрома хронической усталости это присутствие постоянного состояния усталости, а также чувства слабости, которое появляется после значительного напряжения. Причиной синдрома хронической усталости считают вирусные инфекции, а также психологические стрессы. В настоящее время нет единого метода для обследования и подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Предположительно, вам необходимо будет сделать различные медицинские тесты для исключения других проблем связанных со здоровьем с похожими симптомами. Само же лечение синдрома хронической усталости связано с облегчением симптомов заболевания

Хроническая усталость — симптомы

Выделяют следующие симптомы хронической усталости: постоянная усталость, ухудшение концентрации внимания, ухудшение памяти, боль в горле, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, суставная боль, головная боль, не восстанавливающий силы сон; истощение после физических, а также умственных нагрузок более суток.

К факторам, повышающим развитие заболевания, относят: возраст людей в пятидесятилетнем периоде, женский пол, образ жизни, малоподвижный образ жизни, стресс.

Заболевание опасно такими осложнениями, как депрессия, социальная изоляция, ограничение образа жизни, постоянное желание отсутствовать на работе

Диагностика хронической усталости

Очень сложно диагностировать данную болезнь, поскольку клиника соответствует очень многим заболеваниям. При обследовании следует исключить болезни, которые схожи по своим проявлениям. Сюда попадает анемия, рассеянный склероз, сахарный диабет, красная волчанка. Симптомы сопровождаются нарушением сна, бессонницей, а также психическими расстройствами и синдромом беспокойных ног.

Хроническая усталость может выступать, как симптом целой цепочки психических расстройств: это депрессивные расстройства, тревожность, биполярная депрессия, шизофрения.

Только при исключении других заболеваний, врач диагностирует хроническую усталость

Лечение усталости и утомления включает соблюдение строгого режима сна, равномерных нагрузок, режима питания, прием витаминов от усталости, а также минералов и иммунокорректоров, улучшающих работу иммунной системы (белладонна или анаферон) и адаптогенов (лимонник, женьшень, элеутерококк, эхинацея), повышающих устойчивость организма к различным вирусам.

Как избавиться от усталости? Велика роль в лечении и энтеросорбентов, которые выводят из организма токсины. Полезны против усталости водные процедуры, лечебная физкультура, массаж.

Хорошо поддается лечению хроническая усталость в стационаре. Возможно, что лечение предложат в неврологическом отделении или в санатории, а также профилактории. Не отказывайтесь

Средство от усталости из народной медицины

Воспользуйтесь отваром ромашки (завариваем кипятком 400 мл соцветия ромашки 3 ст. ложки), настаиваем обязательно, а потом процеживаем и принимаем по полстакана в сутки до 10 дней.

Хорошо помогает для снятия усталости натуральный виноградный сок после еды (3ст. ложки до двух раз в сутки). Пьем пока не наступит облегчение состояния.

Эффективны ванны с использованием эфирных масел (масло герани). Ванну принимаем до 15 минут, длительностью месяц, но через день, температура воды до 37 градусов.

И помните, что в целом хроническая усталость это заболевание ослабленного иммунитета, которое очень важно лечить вовремя.

vlanamed.com

Стресс и хроническая усталость

Надёжная защита от стрессовых ситуаций «НЕЙРОСТАБИЛ»

устойчивость к стрессу

и психоэмоциональному напряжению

Содержимое упаковки: 90 или 180 таблеток

Стресс, высокое психоэмоциональное напряжение, информационные перегрузки могут стать причиной частых перепадов настроения, эмоциональной неустойчивости, неумения противостоять конфликтным ситуациям.

Биоактивный комплекс «Нейростабил» — это фитокомпозиция, которая обладает успокаивающим, мягким седативным действием и одновременно является эффективным общеукрепляющим средством, повышающим устойчивость организма к стрессовым ситуациям. Входящие в состав комплекса пустырник, хмель, душица и кипрей обладают успокаивающим действием. Этот фитокомплекс регулирует функциональные состояния центральной нервной системы, нормализует артериальное давление, обладает противосудорожной активностью. Витамины С и РР способствуют прочности и эластичности стенок сосудов, глутаминовая кислота нормализует процесс передачи импульса в ЦНС. Витамины группы В повышают эффективность энергообмена, а фолиевая кислота принимает участие в формировании белка миелина, важного для проведения нервных импульсов.

Нормализация обмена веществ в тканях головного мозга и мягкое успокаивающее действие биоактивного комплекса «Нейростабил» лежит в основе восстановления баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС, приводит к нормализации эмоционального статуса, обеспечивает устойчивость к неблагоприятным воздействиям.

• неврозы любого генеза, истерия, высокий уровень стресса

• депрессивный и ипохондрический синдромы

• повышенная нервно-рефлекторной возбудимости

• вегетососудистая дистония и мигрени

Рекомендации к применению : «Нейростабил» рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витаминов, магния, танинов.

Способ применения : взрослым по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.

Прием трех таблеток (рекомендуемая доза) обеспечит поступление биотина – 45мкг – 90%; фолиевой кислоты – 150мкг – 75%; витамина Д3 — 2,7мкг – 54%; витамина С – 30мг – 43%; Д-пантотената кальция – 2,1мг – 40%; витамина А – 0,36 – 36%; витамина В1 – 0,45мг – 30%; витамина В12 – 0,9мкг – 30%; витамина Е — 2,7мг – 27%; витамина РР – 5мг – 25%; витамина В2 – 0,45мг – 25%; витамина В6 – 0,48мг – 24%; магния — 45мг – 11% от суточной потребности.

Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов продукта. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Срок годности: 3 года со дня изготовления.

Условия хранения: Хранить в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Не является лекарством

Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.11797.10.05 от 14.10.05г.

Система менеджмента качества и безопасности ООО «Артлайф» сертифицирована в соответствии ISО 9001: 2000, НАССР и GMP.

Содержимое упаковки: 100 мл

и снижение артериального давления

Взвар «Вечерний» предназначен для профилактики повышенного давления и снижения риска развития атеросклероза сосудов. В его состав включены ингредиенты, благотворно влияющие на работу сердца и сосудов.

Боярышник оказывает гипотензивное, успокаивающее, спазмолитическое, противоатеросклеротическое и кардиотоническое действие, способствует расширению периферических сосудов, осуществляет профилактику нарушения ритма сердца. Пустырник также обладает кардиотоническим действием, принимает участие в регуляции ритма сердечной деятельности, обладает седативным эффектом. Душица и мята также проявляют седативные свойства. Мяте, кроме того, присуще спазмолитическое, болеутоляющее, гипотензивное и коронарорасширяющее действие. Экстракт шиповника обладает успокаивающим действием и является источником витамина С. Витамин С поддерживает прочность и эластичность сосудов, осуществляет защиту от разрушающего действия свободных радикалов.

• Функциональные расстройства сердечной деятельности

• Нарушения сердечного ритма, обусловленные ангионеврозом, параксизмальной тахикардией и мерцательной аритмией

• Повышенная нервная возбудимость, истерия и другие неврозы

• Повышенная нервная возбудимость у детей

• Состояние после стрессов

Пищевая ценность 100 г продукта: углеводы – 44,4 г, витамин С – 0,6г, танины — 0,4г, флавоноиды в пересчете на рутин — 0,05г, органические кислоты – 3,6 г, гиперозида — 0,08г.

Энергетическая ценность: 184,8 ккал /100г.

Состав : концентрат яблочного сока, водный экстракт растительной композиции: плодов боярышника, травы душицы, травы мяты, травы пустырника, плодов шиповника; витамин С, ароматизатор, идентичный натуральному «Вишня», бензоат натрия, сорбат калия.

Рекомендации по применению : взвар «Вечерний» рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище дополнительного источника витамина С, источника танинов, флавоноидов, органических кислот. Принимать взрослым по 1чайной ложке (5 мл) 2 раза в день во время еды, предварительно растворив в ½-1 стакане воды.

Срок годности: 2 года со дня изготовления.

Условия хранения: хранить при комнатной температуре в сухом, недоступном для детей месте.

xn--80aauckvc5aq2g.xn--p1ai

Устала уставать: как постоянный стресс рождает усталость

Причина усталости – хронический стресс. Как это работает

Спросите у любой занятой женщины, находится ли она в состоянии стресса, и она наверняка ответит: «Конечно, а как иначе?». Учитывая автомобильные пробки, плотные графики, спад экономики, семейные неурядицы, непослушание детей и другие источники стресса, в жизни большинства из нас полно факторов, которые держат нас в напряжении или вызывают раздражение. Но мы не всегда осознаем, как сильно хронический стресс сказывается на нашем физическом и психологическом здоровье.

Да, не все стрессы одинаковы. Есть острый стресс — например, когда кто-то пытается украсть у вас кошелек или агрессивно «подрезает» на дороге; и есть хронический стресс — например, когда вы ухаживаете за тяжело больным членом семьи или пытаетесь свести концы с концами, оплачивая ежемесячные счета. Есть положительный стресс (который психологи называют эустрессом) — скажем, свадьба или переезд в новый дом; и негативный — допустим, вечно недовольный начальник или воспитание трудного ребенка.

Положительный стресс может мотивировать, даже бодрить, стимулируя в вас стремление достичь определенных целей или справиться с какой-то трудной задачей. Он обостряет мышление, вдохновляет на творчество, придает сил и повышает производительность труда. И напротив, негативный стресс — как раз тот, что все мы представляем себе при слове «стресс», — как правило, оказывает разрушительное воздействие на тело и психику, по сути высасывая из нас энергию и жизненную силу.

Физиологические последствия стресса объясняются механизмом выживания, который зародился еще в эпоху пещерных людей. При первых признаках серьезной угрозы наш организм готов к движению: вдруг придется отбиваться от диких животных или спасать свою жизнь. Тело включает реакцию «бей или беги»: гипоталамус в головном мозге подает сигнал к выработке гормонов стресса, адреналина и кортизола, в результате чего учащаются наше дыхание и сердцебиение, повышается давление, расширяются глаза и сокращаются мышцы. Такая реакция временно заряжает энергией и невероятно полезна, если нужно отразить атаку нападающего, но она не поможет справиться с горячим нравом босса или другими повседневными неприятностями.

К сожалению, природа, формируя такую реакцию, не планировала ее на случай менее опасных, но постоянных стрессов современной жизни. Программа организма «стресс — реакция», активируемая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью нейроэндокринной системы, должна сама себя ограничивать. После того как воспринимаемая угроза миновала, физиологические показатели должны вернуться в норму: адреналин и кортизол снижаются, дыхание и сердцебиение замедляются и т.п. Но когда стресс длится долго или вы постоянно в напряжении, реакция на стресс может не прекращаться, издавая непрерывный сигнал тревоги в теле и мозге.

Усталость организма и старение

Беда в том, что, когда реакция на стресс застревает в работающем режиме, вы теряете силы и страдает весь ваш организм. Возникает ощущение, будто вы едете на машине с пустым топливным баком. Единого мнения относительно точного механизма действия долгосрочного стресса пока нет, но широко признается тот факт, что усталость часто становится естественным следствием хронического стресса.

Помимо вялости, результатом обилия стрессов могут быть расстройство пищеварения, головные боли, гормональный дисбаланс и проблемы с менструальным циклом, бессонница, учащенное сердцебиение, низкое половое влечение, мышечные боли, кожные заболевания, спад в функционировании иммунной системы (что делает нас более восприимчивыми к простуде и инфекциям), депрессия и тревога, снижение когнитивной функции, ухудшение памяти и прочие неприятные явления.

Кроме того, хронический стресс чреват коварным воздействием на организм в отдаленном будущем. Когда сигнал о стрессе слабеет, но не выключается, выходит из строя внутренняя система сдержек и противовесов организма — а именно его потребность в поддержании гомеостаза, стабильного, устойчивого внутреннего состояния. В результате продолжительное стрессовое состояние может привести к физиологическому износу — аллостатической нагрузке.

Физиологические изменения, происходящие при аллостатической нагрузке, могут даже ускорить процесс старения. В 2012 г. в Финляндии было проведено исследование с участием 2911 женщин и мужчин, призванное выяснить на основании длины теломер, влияет ли усталость из-за работы (признак длительного производственного стресса) на ускоренное биологическое старение.

Немного предыстории: когда люди становятся старше, их теломеры (защитные «колпачки» на концах хромосом) все сильнее повреждаются и со временем укорачиваются, что приводит к повреждению ДНК и ускорению старения клеток. Исследователи пришли к выводу, что у людей с сильной усталостью теломеры значительно короче, чем у их неусталых сверстников. А это предполагает, что «связанная с работой усталость провоцирует ускорение темпов биологического старения».

Снимаешь стресс — добавляешь усталости

В ходе одного из опросов Американской психологической ассоциации женщины чаще, чем мужчины, называли усталость симптомом стресса. Кроме того, стресс может повлиять на привычки, связанные с образом жизни: человек начинает слишком много есть или употреблять нездоровую пищу, уклоняться от тренировок, пить слишком много алкоголя, курить и т.п. К сожалению, такие реакции на стресс формируют порочный круг: истощая природные средства снятия стресса в организме, они еще больше поднимают его уровень.

Участвовавшие в опросе «Стресс в Америке» женщины на 50% чаще мужчин сообщали о том, что для них еда, особенно слишком обильная или нездоровая, — способ справиться со стрессом. И хотя респондентки говорили, что желали бы иметь больше силы воли, чтобы изменить свои привычки в еде, они ссылались на нехватку энергии или чрезмерную усталость как на основное препятствие при укреплении воли.

Почти 50% женщин в ходе опроса АПА заявили, что за последние пять лет их стресс усугубился, причем замужние женщины сообщали о более высоком уровне стресса, чем одинокие. Отчасти это может объясняться «второй сменой» после рабочего дня — готовкой, уборкой, заботой о детях и т.п. Эта двойная нагрузка может изрядно вымотать.

«Электронная усталость»: не забудьте выключить телефон

Несомненно, компьютерные технологии облегчили многие аспекты нашей жизни, но за это достижение приходиться платить: жизнь в опутанном проводами мире с его постоянно работающими гаджетами способствует стрессу. Напрягает не только ситуация, когда вам круглосуточно могут звонить по мобильному телефону, писать мгновенные сообщения или электронные письма, хотя одного этого уже вполне достаточно.

Постоянное воздействие света от этих устройств стимулирует мозговую деятельность, поэтому, если вы проверите перед сном свой мобильник, вам, возможно, будет труднее уснуть. Искусственный синий свет любого гаджета подавляет выработку вызывающего сон гормона, мелатонина.

Кроме того, эти устройства могут в любой момент зазвенеть или просигналить. Опрос Национального фонда по изучению сна за 2011 г. обнаружил, что звонки, СМС или сообщения по электронной почте как минимум несколько ночей в неделю будят 20% людей в возрасте от 19 до 29 лет. Заучите как дважды два: обязательно отключайте свои гаджеты задолго перед тем, как ложиться спать!

Кроме того, работа на ноутбуке или тяжелом портативном устройстве в течение длительного времени приводит к ригидности затылочных мышц, головной боли и усталости. А частая проверка телефона может способствовать умственной усталости.

Согласно исследованиям, средний пользователь смартфона проверяет свой телефон каждые 6,5 минуты, что составляет где-то до 150 раз в день. Исследование McKinsey & Company за 2012 г. показало, что работники умственного труда высокой квалификации 28% своего времени читают электронную почту и отвечают на письма.

Один мой знакомый психиатр считает, что люди должны откладывать на какое-то время в сторону все электронные устройства каждые два часа, чтобы дать своему мозгу отдохнуть от техногенного стресса. В том числе необходимо отходить от компьютера хотя бы на короткие периоды в течение всего рабочего дня.

Кроме того, я рекомендую регулярно устраивать себе «отпуск» от электронной почты — заглушать или отключать соответствующие сигналы на мобильном устройстве после работы хотя бы на несколько часов. Принимайте меры для профилактики электронной усталости, и это принесет пользу вашему психическому и физическому состоянию.

www.7ya.ru

Проблема утомления, стресса и хронической усталости

ММА имени И.М. Сеченова

Физиологическое утомление – это состояние, субъективно ощущаемое как чувство «слабости, вялости», вызываемое тяжелой нагрузкой и характеризующееся пониженной работоспособностью. Оно может быть физическим (мышечным) и нейропсихическим (центральным). Обе формы утомления проявляются при физической и интеллектуальной деятельности, и нельзя отделить одну от другой. Тяжелая физическая работа приводит в первую очередь к мышечному утомлению, а усиленная или монотонная умственная нагрузка вызывает преимущественно утомление центрального типа.

Физическое утомление развивается вследствие таких изменений в скелетной мышце, как опустошение энергетических запасов и накопление молочной кислоты и ионов аммония, что обусловливает снижение работоспособности. Во время фазы восстановления, следующей за физической работой, запасы энергии возобновляются, а молочная кислота и ионы аммония удаляются. Если восстановление запасов энергии и удаление молочной кислоты происходит не полностью, возникает накопление «остаточного утомления».

В процессе дальнейшей активности в условиях остаточного утомления мышца продолжает использовать свои макроэргические субстраты и накапливать конечные продукты метаболизма, что приводит к еще большему нарастанию утомления. Мышечная утомляемость – неспособность мышц поддерживать мышечное сокращение заданной интенсивности – связано с присутствием избытка аммиака, усиливающего анаэробный гликолиз, блокируя выход молочной кислоты. Повышение уровня аммиака и ацидоз лежат в основе метаболических нарушений при мышечной утомляемости.

Нейропсихическое утомление ведет к снижению трудоспособности вследствие нарушений центральной нервной регуляции, связанных, в первую очередь, с функциональным состоянием ретикулярной формации – «энергетическим центром» головного мозга, отвечающим за активное бодрствование. Однако энергетические аспекты, связанные с метаболизмом и «веществами утомления», также очень важны и в случае нейропсихического утомления, так как мозг человека потребляет до 25% всех энергетических ресурсов организма, и его активность постоянно высока как в дневное, так и ночное время (деятельность мозга во сне). При нейропсихическом утомлении происходит замедление процессов передачи информации, ухудшение когнитивных функций, ослабление сенсорного восприятия и моторной функции. Нейропсихическое утомление может сопровождаться депрессивными и тревожными реакциями, раздражительностью, эмоциональной лабильностью и сниженной психомоторной активностью.

Если остаточное утомление в течение длительного времени не компенсируется полным восстановлением, возникает синдром перегрузки. Следом за перегрузкой развивается состояние истощения. Истощение возникает в тех случаях, когда физическая и/или умственная работа, превышающая предел утомления, не прерывается на срок, достаточный для восстановления.

Субъективно ощущаемое чувство утомления – это прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма и аутоинтоксикации продуктами метаболизма. Этот сигнал тревоги информирует регуляторные системы мозга о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности.

Длительное утомление, приводящее к истощению, по сути своей является результатом стрессогенного воздействия на организм, вызывающим нарушение функций регуляторных систем – вегетативной, эндокринной и иммунной. Стресс – особое состояние, характеризующееся мобилизацией всех неспецифических, защитных и приспособительных сил, приводящих к повышению устойчивости организма, сохранению его гомеостаза. Возникновение и развитие стресса не зависит от типа повреждающих стрессорных факторов (психических, социальных, болевых), угрожающих гомеостатическому балансу организма. Стресс–реакция, если действие стрессора продолжается или повторяется, проходит 3 основные стадии.

Первая стадия тревоги – немедленная мобилизация всех адаптационных и защитных функций организма и подавление других, не играющих значимой роли в условиях действия стрессорного фактора.

Глюкокортикоиды обеспечивают мобилизацию и направленное перераспределение энергетических ресурсов организма, быстрое энергетическое обеспечение органов, отвечающих за адаптацию – активируется гликолиз, выброс липидов из депо, повышается окисление жирных кислот, активируется глюконеогенез. Активация задних отделов гипоталамуса приводит к стимуляции симпатико–адреналовой системы и выбросу катехоламинов.

При достаточной активности механизмов первой стадии происходит развитие второй стадии – резистентности, в течение которой происходят дальнейшие метаболические сдвиги, продолжается выброс катехоламинов, повышается продукция глюкагона, снижается выработка инсулина, возрастает продукция соматотропного гормона – пролактина. Если на этой стадии действие стессорного фактора ослабевает, то вызванные им изменения в организме постепенно нормализуются. Но если стрессорные факторы продолжают действовать, то наступаеттретья стадия – истощения. Падает резистентность организма, что связано с истощением функции коры надпочечников и развитием абсолютной глюкокортикоидной недостаточности.

Защитная реакция организма – стресс – при определенных условиях может переходить в болезнь адаптации – дистресс. В норме выброс глюкокортикоидов регулируется механизмом обратной связи – их повышенная концентрация в крови тормозит выработку кортикотропин–релизинг фактора. Состояние хронического стресса приводит к нарушению механизма обратной связи и длительному персистированию высоких концентраций глюкокортикоидов в крови. Это, в свою очередь, может привести к выраженной нейрональной недостаточности в структурах, содержащих рецепторы к глюкокортикоидам, например, гиппокампе – эти процессы получили название «изменение нейрональной пластичности». Повреждение гиппокампа ухудшает адаптивные возможности индивидуума при последующих стрессовых воздействиях.

Длительное действие высоких доз катехоламинов приводит к спазму сосудов слизистой оболочки желудка и 12–перстной кишки. Происходит нарушение перекисного окисления липидов, гиперлипидемия, повреждение различных органов и тканей.

Помимо физиологического утомления, выделяют патологическую усталость, утомляемость – астению. Астения (греч. – asthenia – бессилие, слабость) по определению – аномальная, спонтанная слабость (вялость), возникающая без нагрузки, длительно продолжающаяся и не проходящая после отдыха. Различают органическую астению при соматической патологии и так называемую функциональную астению, не связанную с какими бы то ни было органическими соматическими заболеваниями. От астении следует отличать мышечную слабость, возникающую при нервно–мышечных заболеваниях.

Наиболее частые причины, вызывающие развитие органической формы астении: инфекционные, эндокринные, неврологические, онкологические, гематологические заболевания, нарушения функции ЖКТ (в том числе и гепатиты), а также патология иммунной системы. Причиной органической астении являются метаболические нарушения, связанные чаще всего с митохондриальным метаболизмом и усилением распада белковых структур.

Функциональные астенические расстройства предполагают существование нарушений психической сферы: психические заболевания, проявляющиеся различными аффективными расстройствами (депрессии, невротические расстройства, дистимии, сезонно–аффективные расстройства и т.д.). Также астения входит в клиническую картину идиопатического диффузного полиалгического синдрома (фибромиалгии) и сложного заболевания, этиология которого до настоящего времени окончательно не выяснена – синдрома хронической усталости (chronic fatigue syndrome).

Синдром хронической усталости (chronic fatigue syndrome)

Если чувство утомления, недостатка энергии, не связанное с повышенной физической нагрузкой, продолжается более 6 месяцев, дестабилизирует человека и сочетается с другими характерными симптомами, следует обсуждать наличие синдрома хронической усталости (СХУ).

Как указывает само название, чувство постоянной усталости и повышенной утомляемости – главный симптом СХУ. Также пациенты часто жалуются на «предболезненное» состояние, внезапно возникшую «слабость, разбитость», напоминающую проявления «гриппа, простуды». Больные указывают, что физическая нагрузка усиливает чувство усталости. Многие пациенты с СХУ предъявляют жалобы на снижение аппетита, тошноту, усиленное (профузное) ночное потоотделение, головокружение, непереносимость алкоголя. Почти все пациенты с СХУ обращают внимание на уменьшение социальной активности, около трети из них не могут вообще выполнять работу, другая треть работает неполное рабочее время.

Проявления хронической усталости, равно как и сам СХУ, часто сосуществуют с фибромиалгией, синдромом раздраженной толстой кишки, болевой дисфункцией височно–нижнечелюстных суставов. Наиболее хорошо изучены взаимоотношения СХУ и фибромиалгии – заболевания, характеризующегося наличием чувствительных точек (tender points) и диффузным болевым синдромом. 20–70% пациентов с фибромиалгией соответствуют также критериям СХУ, и соответственно 35–70% больных с СХУ имеют признаки фибромиалгии.

В настоящее время предложено множество теорий патогенеза СХУ. Одни из них основываются на инфекционной вирусной этиологии СХУ, другие – на психических нарушениях, как основе данного патологического состояния. Вирус Эпштейна–Барра, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус наряду с прочими обсуждались в качестве этиологических факторов СХУ. В настоящее время нет свидетельств о специфической вирусной инфекции при СХУ. Некоторые пациенты вообще не имеют признаков вирусной инфекции. Скорее всего, гетерогенная группа инфекций может являться триггером и поддерживающим фактором СХУ.

Некоторые авторы считают, что СХУ является следствием только психиатрической патологии: соматизированных расстройств, «больших» или атипичных депрессий. Эта точка зрения основывается на большей представленности эпизодов аффективных расстройств, «больших» депрессий в анамнезе (50–75%) у больных с СХУ по сравнению со здоровыми лицами или больными другими хроническими заболеваниями.

В некоторых работах обсуждаются, как факторы патогенеза, повышенное образование молочной кислоты в ответ на физическую нагрузку, нарушение транспорта кислорода к тканям, снижение числа митохондрий у больных СХУ.

Проведенные исследования зарегистрировали нарушения мозговых функций, нейроэнодкринной сферы, архитектоники сна, иммунные нарушения, эмоционально–личностные особенности у больных СХУ. В настоящее время большинство исследователей склоняется к мнению, что СХУ – состояние со сложной, мультифакториальной этиологией, является гетерогенным расстройством с психофизиологическими нарушениями, проявляющимися одинаковыми или схожими симптомами.

Основными клиническими симптомами проявления синдрома хронической усталости в настоящее время принято считать трудность концентрации внимания, общую слабость, утомляемость, головокружение, сонливость, склонность к липотимическим состояниям и синкопам. Данные симптомы, как предполагают, являются следствием функциональных нарушений центральной нервной системы, однако патофизиология этих расстройств остается неизвестной.

Проблемы, связанные с когнитивной сферой, в наибольшей степени дестабилизируют состояние больных с СХУ. Около 85% больных активно жалуются на нарушение внимания, снижение концентрации, расстройства памяти. Психологические исследования подтверждают умеренные, но достоверные снижения оперативной памяти и нарушение процессов восприятия информации. Однако предполагается, что состояние дистресса или психиатрическая патология могут быть причиной этого когнитивного дефицита.

Высказывают мнение, что астенические проявления и умеренные нарушения в психической сфере при СХУ могут быть связаны с хронической церебральной гипоперфузией, так как СХУ очень часто сочетается с хронической артериальной гипотензией. Гипоперфузия клеток мозга приводит к изменению нейротрансмиттерной функции и, как следствие, к депрессивным и тревожным расстройствам. Данная точка зрения подтверждается результатами исследований с применением фотон–эмиссионной томографии (single photon emission computed tomography – SPECT), при которых было получено снижение уровня регионального церебрального кровотока по сравнению со здоровыми испытуемыми. Гипоперфузия ЦНС при SPECT–сканировании выявлялась чаще у больных с СХУ по сравнению со здоровыми испытуемыми и больными депрессией.

У больных с СХУ выявлены нарушения гипоталамо–гипофизарно–адреналовой системы и серотониновых систем регуляции вследствие, как предполагается, изменения физиологической реакции на стресс. У трети пациентов с СХУ определяется снижение уровня кортизола. Причиной гипокортизолизма считают не первичное поражение коры надпочечников, а нарушения ЦНС. Прием агонистов серотонина приводит к достоверному повышению уровня пролактина в сыворотке крови у больных с СХУ в отличие от здоровых и больных депрессией, что свидетельствует о нарушении функции серотониновых систем. Больные депрессией имеют противоположный паттерн – гиперкортизолизм и сниженную серотонинобусловленную реакцию пролактина.

Диагностические критерии синдрома хронической усталости (Fukuda K, et al. 1994):

Выявляемая клинически, не имеющая объяснений, постоянная или периодически возникающая в течение 6 месяцев или более:

· имеет определенное время начала

· не является результатом нагрузок

· не проходит после отдыха

· приводит к существенному снижению профессиональной, интеллектуальной и социальной личностной активности.

Четыре или более из перечисленных признаков, существующих наряду с усталостью или персистирующих в течение шести месяцев и более, но не предшествовавших усталости:

· снижение кратковременной памяти и концентрации внимания

· признаки воспаления верхних дыхательных путей (фарингит)

· болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов

· боли в суставах без признаков артрита

· головная боль нового для больного типа или силы выраженности

· не восстанавливающий сон

· плохое самочувствие после нагрузок, длящееся более 24 часов.

Диагноз основывается на наличии перечисленных признаков и исключении иных патологических форм. Поскольку подобные симптомы могут быть следствием ряда других заболеваний (таких как заболевания щитовидной железы, анемии, органические депрессии), в первую очередь следует провести необходимые исследования, исключающие данные заболевания. У отдельных пациентов проявления СХУ могут сочетаться с симптомами других патологических состояний, например, фибромиалгии или синдрома раздраженной толстой кишки. В таком случае ставится диагноз, соответствующий наиболее выраженным и дезадаптирующим пациента симптомам.

Таким образом, хроническая усталость, утомление (астения) вне зависимости от происхождения (дистресс, СХУ) характеризуются нарушениями функций регуляторных систем организма (нервной, эндокринной, иммунной) и сочетаются с изменениями метаболизма. Данные метаболические нарушения, в свою очередь, могут являться факторами, поддерживающими состояние хронической усталости. Комплексное лечение хронической усталости, помимо специфических методов (поведенческая терапия, препараты психотропного ряда), должно включать препараты, влияющие на метаболизм, улучшающие тканевой обмен и повышающие устойчивость основных физиологических систем к повреждающему действию стрессовых факторов. Этим требованиям наиболее соответствует препарат Геримакс (фармацевтическая кампания Никомед), созданный на основе женьшеня.

С 1960 года опубликовано более 70 научных работ, доказывающих высокий терапевтический эффект женьшеня. Многие из этих клинических испытаний проводились с использованием препарата Геримакс, который, как было установлено, обладает широким спектром фармакологического и терапевтического действия. Эти свойства препарата обусловлены содержанием в нем большого количества биологически активных веществ, полученных из женьшеня — в частности, витаминов группы B и E, таких микроэлементов, как марганец, медь и цинк, а также полисахаридов, стеролов, органических кислот, флавоноидов и эфирных масел.

Но высокий адаптогенный эффект женьшеня, в первую очередь, связан с содержащимися в нем гинзенозидами — биологически активными веществами рода гликозидов.

Уникальность препарата Геримакс заключается в особом экстракте женьшеня (Gerimax Ginseng Extract — GGE), из которого он изготовлен. Дело в том, что содержание различных биологически активных веществ в обычном экстракте зависит от используемого растительного сырья, качество которого непосредственно связано с условиями его культивации, регионом произрастания и т.п. Следовательно, невозможно гарантировать одинаковый состав всех препаратов, изготовленных на основе обычного экстракта. После 20 лет интенсивных исследований и клинических испытаний различных комбинаций активных ингредиентов в Дании был создан стандартизованный экстракт GGE, состав которого всегда одинаков как по качеству, так и по количеству активных компонентов. Это выгодно отличает Геримакс от множества других аналогичных средств, содержащих женьшень. Следует отметить и то, что комбинация GGE была разработана в соответствии с требованиями международных стандартов «Качественной производственной практики» (GMP), а эффективность препарата клинически доказана рядом испытаний, проведенных по стандартам «Качественной клинической практики» (GCP).

Стандартизация экстракта позволила провести систематизацию клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность препарата Геримакс с учетом основных принципов и положений доказательной медицины. Доказано, что Геримакс способствует повышению физической и умственной работоспособности, улучшает память и повышает концентрацию внимания, укрепляет иммунную систему, стабилизирует уровень сахара в крови при диабете 2–го типа, повышает тонус и настроение.

Препарат Геримакс представлен в двух видах: Геримакс Женьшень (содержит 200 мг чистого экстракта GGE) и Геримакс (85 мг экстракта женьшеня GGE и сбалансированный комплекс 17 витаминов и микроэлементов, способных полностью восполнить их дефицит в организме взрослого человека). Рекомендуемый курс приема — 2 месяца. Первый положительный эффект применения Геримакса наблюдается к концу первой недели, а максимальный эффект отмечается через 21–28 дней.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

www.medcentre.com.ua