Стресс после перелома

Стресс-переломы (усталостные переломы) тазовых и бедренных костей

Усталостные переломы или стресс-переломы тазовых и бедренных костей возникают как результат перегрузки кости, а не удара или травмы. Перегрузка кости по сути означает многократную длительную повторяющуюся микротравматизацию. Как правило, стресс-переломы возникают у женщин-спортсменов, но могут возникать и просто у активных молодых людей.

К усталостным переломам или стресс переломам предрасполагают несколько факторов, которые можно разделить на внешние и внутренние: к внешним относятся обувь, покрытие игрового поля или легкоатлетических дорожек и интенсивность нагрузки, а к внутренним — остеопения (снижение прочности костной ткани) и различные нарушения нормальной анатомии скелета, например врожденная варусная (отклонение внутрь) деформация шейки бедренной кости. Все эти факторы нужно учитывать для профилактики усталостных переломов. Так, бегунам на длинные дистанции лучше носить обувь на мягкой, упругой подошве и бегать по не слишком жесткой поверхности. Кроме того, постепенное, а не внезапное повышение нагрузки во время тренировки снижает вероятность любых усталостных переломов.

На внутренние предрасполагающие факторы повлиять сложнее. Анатомические дефекты можно исправить с помощью ортопедических приспособлений. Остеопения чаще встречается у женщин-спортсменок и входит в так называемую триаду спортсменок (включающую помимо остеопении расстройство пищевого поведения и аменорею). Она требует более активного вмешательства врача и назначения лекарственных препаратов и специальной диеты.

В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, ветви лобковой кости, седалищной кости, вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Усталостные переломы сильно отличаются от традиционных травматических переломов. Например, перелом шейки бедра диагностируется и лечится совершенно по-другому, поэтому сейчас мы не будем останавливаться на этом вопросе.

В зависимости от расположения усталостного перелома больные жалуются на боль в пояснице, ягодицах, паху, бедре и даже в колене. Сначала она появляется после физической нагрузки, тренировок, а затем начинает возникать во время физической нагрузки и даже во время простого стояния и ходьбы. Пациенты никаких явных травм, непосредственно предшествовавших появлению боли, не припоминают.

Осмотр не слишком информативен. Больные часто щадят больную ногу при ходьбе. При переломах крестца и лобковой кости пальпация в области перелома болезненна; при переломах шейки бедренной кости точку наибольшей болезненности найти не удается. При переломах шейки бедренной кости объем движений в тазобедренном суставе (особенно объем внутреннего вращения) бывает снижен из-за боли. При переломах крестца бывает положительной проба Патрика (больной, лежа на спине, кладет стопу одной ноги на колено другой, а врач прижимает колено согнутой ноги к кушетке, что сопровождается болью в пояснице или ягодицах). При переломах лобковой кости может возникать боль во время сжатия таза.

Для подтверждения или исключения остеопении спортсменкам проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Стресс-переломы бывают неполными (краевыми) и полными, проходящими через всю толщу кости. Изменения на рентгенограммах (склероз, просветления, кортикальная гипертрофия) могут не появляться долго, иногда до месяца. К сожалению, рентгенограмма часто позволяет увидеть только полные переломы, но при хорошем качестве снимков этот метод исследования позволяет заподозрить краевой стресс-перелом.

Рентгенограмма полного стресс-перелома шейки бедренной кости

Для исследования седалищной кости необходимы рентгенограммы таза, как минимум, в прямой задней проекции и косой каудальной проекции («вход в таз»), а также рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции. Для исследования лобковой кости необходимы рентгенограммы таза в прямой задней проекции, косых каудальной («вход в таз») и краниальной («выход из таза») проекциях и задней косой проекции (по Judet). Для исследования шейки бедренной кости необходимы рентгенограмма таза в прямой задней проекции, рентгенограмма тазобедренного сустава в прямой задней проекции и рентгенограмма таза в задней двусторонней проекции при положении больного с согнутыми и разведенными на 45° ногами (в положении лягушки).

Большую ценность в диагностике усталостных переломов имеет компьютерная томография. На томограммах видны те же признаки усталостных переломов, что и на рентгенограммах: склероз, кортикальная гипертрофия и светлая линия перелома. При сцинтиграфии костей видны очаги накопления изотопа на месте усталостных переломов. Сцинтиграфия обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью в отношении усталостных переломов — частота ложноположительных результатов достигает 30%.

Магнитно-резонансная томография в отличие от сцинтиграфии не только высокочувствительный, но и высокоспецифичный метод, позволяющий отличать усталостные переломы от физиологической реакции кости на высокую нагрузку.

Магнитно-резонансная томография, показывающая краевой стресс-перелом шейки бедренной кости

Диагностика усталостных переломов (стресс-переломов) очень важна, и этот диагноз должен стоять первым среди подозреваемых при боли в области тазобедренного сустава у молодых активных людей. Особенно опасны усталостные переломы шейки бедренной кости. Дело в том, что если пропустить усталостный перелом (стресс-перелом) шейки бедренной кости, то последствия могут быть самыми тяжелыми. Без надлежащего лечения краевой перелом способен перейти в полный перелом шейки бедренной кости, который гораздо труднее лечить и который может потребовать операции.

Кроме того, полный перелом шейки бедренной кости может срастаться замедленно или даже вообще не срастаться. Еще одно осложнение усталостного перелома шейки бедренной кости — остеонекроз (асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости), для лечения которых могут понадобиться серьезные операции: остеотомия бедренной кости или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечение усталостных переломов тазовых и бедренных костей, как правило, консервативное, т.е. безоперационное. Для разгрузки больной ноги можно на первых порах использовать костыли. Затем, по мере того как боль спадает, разрешают наступать на больную ногу, постепенно увеличивая нагрузку до появления боли. Ту же тактику применяют, если боль в костях вызвана не переломом, а простой перетруженностью; в этом случае выздоровление наступает быстрее.

Во время восстановительного периода полезны упражнения, укрепляющие мышцы ног, но в то же время избавляющие кости от необходимости выдерживать вес тела. К таким упражнениям относятся, например, плавание, аквааэробика, занятия на велотренажере.

Лечение усталостных переломов шейки бедренной кости зависит от их расположения. Нижние усталостные переломы по механизму своего возникновения — компрессионные; они редко прогрессируют до полного перелома и поэтому лечатся консервативно. Больную ногу разгружают, ориентируясь на жалобы. Если опора на ногу болезненна, пациента ставят на костыли на срок до полутора месяцев; затем, если опора на ногу больше не вызывает боли, запрет снимают и назначают физические упражнения. Повышать нагрузку надо крайне осторожно, ориентируясь на выраженность боли. При неэффективности длительного консервативного лечения показана операция.

Хирургическое лечение. Верхние усталостные переломы шейки бедренной кости чаще переходят в полный перелом со смещением костных отломков, поэтому считаются показанием к профилактической чрескожной фиксации (остеосинтезу) головки и шейки бедренной кости. Под контролем рентгеноскопии сквозь наружную поверхность бедренной кости в головку ввинчивают, параллельно друг другу, три полых винта, для максимальной стабильности располагая их по углам воображаемого равнобедренного треугольника.

Остеосинтез шейки бедренной кости тремя винтами при стресс-переломе

Прогноз после усталостных переломов хороший, за исключением только верхних усталостных переломов шейки бедренной кости, которые требуют серьезного хирургического лечения. Если лечение усталостного перелома шейки бедренной кости будет неадекватным, то возможны серьезные осложнения и восстановление далеко не всегда будет полным. На возвращение к спорту может уйти до 6 месяцев (при усталостных переломах шейки бедренной кости, при других переломах — меньше). Повторные рентгенография и сцинтиграфия костей помогают определить, достаточно ли зажил перелом для возобновления тренировок. По мере увеличения нагрузки на больную ногу рентгенографию повторяют, чтобы убедиться, что перелом не прогрессирует.

При написании статьи использовались материалы:

Bencardino JT et al: Magnetic resonance imaging of the hip: sports-related injuries. Top Magn Reson Imaging 2003; 14(2): 145.

Shin AY, Gillingham BL. «Fatigue Fractures of the Femoral Neck in Athletes» J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1997; 5: 293 — 302.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте:

или по телефону. Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.

travmaorto.ru

Стресс-переломы крестца

Синоним: переломы недостаточности.

Определение: перелом, возникающий на фоне деминерализации костной ткани со снижением се эластичности и резистентности при небольшой нагрузке.

Рис. 1.27. Стресс-переломы правой и левой латеральных масс крестца. КТ

При спиральной компьютерной томографии выявляются стресс-переломы латеральных масс крестца с обеих сторон с наличием зон остеосклероза вокруг них (стрелки)

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: одно- или двусторонний отек костного мозга в области крестцово-подвздошных суставов (МРТ).

Крылья крестца: процесс может быть односторонним.

Измененные участки, как правило, прилежат к крестцово-подвздошным суставам.

Размер: объем поражения вариабелен.

При рентгенографии и КТ в ткани крестца вдоль крестцово-подвздошных сочленения выявляются линейные зоны остеосклероза.

При МРТ в данной области определяются криволинейные зоны изменения сигнальных характеристик костного мозга без четких контуров.

При выполнении сцинтиграфии регистрируется повышенное накопление РФП в крестце в форме буквы Н.

Горизонтальный и/или один из вертикальных компонентов «Н» может отсутствовать.

Данный метод позволяет выявлять изменения только в половине случаев.

При стресс-переломах в крыльях крестца появляются вертикальные зоны остеосклероза. Восстанавливающийся перелом продолжает визуализироваться в течение нескольких месяцев после развития клинической симптоматики.

Нарушение целостности крыльев крестца.

Рентгенпрозрачная линия перелома при этом визуализируется редко.

Стресс-переломы крестца нередко сочетаются с переломами костей таза или поясничных позвонков, которые формируются на фоне недостаточности костной ткани.

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

  • визуализируется в раннюю стадию;
  • может распространяться на переднюю кортикальную пластинку крестца.
  • Зоны остеосклероза в крыльях крестца:

  • формируются в фазу репарации;
  • имеют типичную локализацию вблизи крестцово-подвздошных сочленений.
  • Нарушение целостности вентральной кортикальной пластинки крестца.

    В суставной щели крестцово-подвздошных суставов и в костном дефекте в области перелома часто формируется вакуум-феномен.

    Данный метод исследования характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении стресс-переломов крестца.

    КТ-денситометрия: позволяет выявить снижение костной минеральной плотности.

    Т1-ВИ: перелом на фоне недостаточности костной ткани имеет вид гипоинтенсивной зоны или линии.

    Т2-ВИ: перелом на фоне недостаточности костной ткани имеет вид гиперинтенсивной зоны или линии.

    STIR: в данной импульсной последовательности костный мозг выглядит пятнистым за счет гиперинтенсивных очагов отека.

    Т1-ВИ с контрастным усилением: делает неправильные линии перелома более контрастными.

    Отек костного мозга в крестце:

  • Имеет неправильную форму и размытые контуры.
  • Может быть как одно-, так и двусторонним.
  • Зона отека прилежит к крестцово-подвздошному суставу. При этом не распространяется на суставную щель и не пересекает ее.
  • Отек формируется в течение 3 недель после появления клинической симптоматики и разрешается в течение 3 месяцев.
  • На этом фоне нередко выявляется нарушение целостности кортикальной пластинки крестца.
  • Дискретные линии перелома обычно визуализируются в течение от 3 недель до 3 месяцев с момента развития клинической симптоматики.

    • Ориентированы параллельно крестцово-под-вздошным суставам.
    • При этом крестец не деформирован.

      Мягкотканый компонент при стрессовых переломах отсутствует.

      Крестцово-подвздошные суставы интактны.

      При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника переломы крестца на фоне недостаточности костной ткани нередко пропускают.

    • Ввиду отсутствия изображения крестца во фронтальной и аксиальной плоскости.

    При стресс-переломах в крыльях крестца регистрируется одно- или двустороннее накопление радионуклида.

    В 20% случаев очаги гиперфиксации объединены горизонтальным компонентом, формируя общую зону в форме буквы Н. Это классический признак накопления РФП при переломах крестца на фоне недостаточности костной ткани.

    В диагностике стресс-переломов сцинтиграфия обладает высокой чувствительностью в сочетании с низкой специфичностью.

    Рекомендации по лучевой диагностике

    При МРТ стресс-переломов большое значение имеют последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани.

  • На изображениях в последовательности STIR или Т2-ВИ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани зоны отека костного мозга выглядят более контрастными.
  • Линия перелома оптимально визуализируется на изображениях в косо-фронтальной плоскости.
  • paralife.narod.ru

    Восстановление после снятия гипса

    Восстановление после снятия гипса – обязательная процедура для каждого человека, у которого наблюдался перелом. После снятия гипса рука или нога, любой участок тела, на котором был наложен этот самый гипс, из-за длительного обездвиживания очень плохо функционирует.

    Как правило, главные жалобы пациентов после снятия гипса – это отек и не очень хорошая, болезненная подвижность конечности.

    Для того, чтобы в области бывшего перелома и близ пораженной области не наблюдалось неприятных ощущений и боли важно правильное восстановление после снятия гипса, а данная статья в помощь. Она расскажет, как правильно разрабатывать мышцы и суставы после снятия гипса.

    Итак, что нужно делать после снятия гипса

    После снятия гипса важна правильная реабилитация, которая должна включать в себя ряд следующих мер.

    Комплексом упражнений для разработки суставов и физиотерапия

    Человек должен разрабатывать суставы комплексом упражнений, которые он обязан делать самостоятельно, если имеется возможность, или при помощи массажистов (физиотерапии).

    Стоит отметить, что именно комплексный подход к данному делу помогает быстро и полностью восстановить некогда поврежденный сустав или суставы. Кроме всего прочего стоит знать, что происходит это далеко не за один день и даже не за два – в лучшем случае за неделю.

    Если перелом был достаточно тяжелой степени и врач наблюдал смещение кости или ее обломков, то восстановление после снятия гипса может длиться и несколько месяцев, дабы полностью привести конечность в прежнее здоровое состояние.

    Ходьба и лечебная физкультура

    Отводится главная роль в процессе разработки суставов после снятия гипса ходьбе и лечебной физкультуре.

    В некоторых особых случаях специалисты разрешают в случае, если имел место быть перелом ноги, начинать передвижение исключительно с костылями, затем плавно переходить на трость и только потом вставать на ноги полностью, давая конечностям полноценную нагрузку.

    Лечебная гимнастика для конечностей

    Лечебная гимнастика для конечностей заключается в постоянном медленном сгибании и разгибании сломанного некогда сустава.

    Такую гимнастику следует делать постоянно, как только есть свободная минутка и делать ее необходимо несмотря на неприятные ощущения и незначительную боль, которые будут чувствоваться при таких мероприятиях.

    Помимо лечебной гимнастики очень быстро восстановиться после снятия гипса помогает физиотерапия. Назначить данные процедуры может лишь лечащий вас врач, об этом стоит его попросить в том случае, если последующее лечение на специальных современных аппаратах сам доктор не прописал вам.

    Электрофорез, магнитотерапия и парафин

    Очень хорошо помогают после переломов электрофорез, магнитотерапия и парафин. Проводятся подобные лечебные мероприятия в поликлиниках.

    Быстрее разработать суставы помогает и плавание. Однако перед тем, как отправиться в бассейн важно получить консультацию своего врача по данному поводу. В некоторых отдельных случаях данный вид восстановления может быть на первых этапах после снятия гипса противопоказан.

    Если у вас наблюдаются после ношения гипса сильные отеки и боль, нужно использовать по назначению врача специальные гели и мази, которые будут уменьшать отек и способствовать облегчению боли. Если боль слишком острая, можно принять единожды обезболивающий препарат.

    Увлекаться такими таблетками не стоит в данном случае.

    Пройдите, посоветовавшись со своим доктором, специальный курс массажа, он поможет быстро восстановиться, так как массаж способствует налаживанию кровообращения и главным образом здесь кровоток будет налажен в пораженной некогда области, что приведет к быстрейшему выздоровлению.

    Одним словом, залог успешного и быстрого восстановления после снятия гипса – хорошая двигательная активность. Те неприятные ощущения, которые имеются после перелома и ношения гипса – это результат застоя жидкости в суставах и недостаток работы этих самых суставов, костей и мышц.

    Помните, только приложив немного усилий, стерпев где-то боль и, потратив немного времени, вы сможете быстро вернуть работоспособность своим конечностям и их былую подвижность.

    Добавлено: 23-04-2018 02:14

    Проголосовать за статью

    Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

    Востановления после снятия гипса

    Здраствуйте, у меня был перелом со смешением верхней кости пальца руки ,я делал операцию и после проходил в гипсе 1,5 месяца,после сняти гипса я делал все процедуры и массажи пальца в течений 1 месяца,но доконца я не смог ещё разроботать палец, так как мне поставили диагнос ,вростания сухожилья в кость.Скажите пожалуйста что мне лучше делать,снова операцию или есть другие способы.Спасибо.

    Реабилитация после перелома

    Здравствуйте! У меня был 3-х лодыжечный перелом, в гипсе была 3 месяца, но вот гипс сняли а на ногу даже опираться не разрешают. Хожу также на костылях как при гипсе. И даже не массаж и физио не назначили, только бинт и "Индовазин" Скажите примерно через сколько можно будет хоть не много опираться на ногу, и как лучше её востанавливать, не хочу хромать. Спасибо.

    Перелом 2х берцовых костей со смещением и осколком

    Вчера укоротили гипс ниже колена. Боюсь сама разрабатывать. Что посоветуете?

    как разработать ногу?

    Добрый день у меня был перелом голени 8 июля сняли но без движения коленный сустав очень больно сгенать я хотел спросить как его разработать

    Перелом плюсневая кость

    добрый день подскажите пожалуйста может ли произойти смещение при переломе плюсневой кости с наложенной лангеткой если да то какие при этом ощущения

    Добрый день,у меня перелом 5 плюсневой кости у основания без смещения, в гипсе нахожусь 42 дня, передвигаюсь на костылях, в среду через 2 дня на прием и доктор пообещал снять гипс, а на следующий день на работу,у меня паника смогу ли я ходить без костылей и сразу на работу.

    Не опасно ли состояние, при котором человек не слышит запахов? Как лечить цистит кормящей маме? Почему так важны прививки? Как правильно готовиться к экзамену? Жизнь без запахов • Мой папа с детства не чувствует практически никаких запахов, кроме очень сильных. Подск .

    Поваренная соль (хлорид натрия) является наиболее употребляемым минеральным веществом в рационе человека. В водных растворах она находится в виде положительно заряженных ионов натрия и отрицательно заряженных хлорид-ионов, каждый из которых играет важную роль: для поддержания водного баланса .

    Кровоточивость десен • Когда я чищу зубы, у меня сильно кровоточат десны. Почему так происходит? Как решить эту проблему? Кровоточащие десны — один из признаков воспалительного заболевания пародонта. Причинами этого заболевания могут быть как общие, так и местные неблагоприятные факторы. П .

    У вас болят уши во время авиаперелета? Вы долго и безуспешно пытаетесь вылечить атопический дерматит? Появились странные приступы? — На ваши вопросы отвечает врач. Спасите ваши уши • Каждый раз, когда я лечу в самолете, у меня закладывает уши, а после посадки они е .

    Реставрация зубов • Мне 25 лет. Я хочу поставить коронки на передние зубы, но врач говорит, что этого делать не стоит. Прав ли он? В вашем возрасте, действительно, нежелательно делать коронки. Это необходимо, если зубы настолько разрушены, что другим способом восстановить их нельзя. Но этог .

    www.my-doktor.ru

    Стрессовый перелом — Усталостный перелом

    Stress Fracture (Fracture, Stress)

    Усталостный перелом — крошечная трещина в кости. Большинство усталостных переломов встречается в голени и ноге. Они могут также встречаться в костях бедра и других костях. Большинство усталостных переломов могут зажить самостоятельно. Тем не менее, некоторые из них могут привести к полному перелому, или могут потребовать хирургического вмешательства.

    Причины усталостного перелома

    Усталостный перелом не возникает от удара по кости. Чаще всего он вызван повторяющейся или чрезмерной нагрузкой. Некоторые причины усталостного перелома:

  • Слишком быстрое увеличение нагрузок (наиболее распространенная причина);
  • Ношение неудобной или старой обуви.
  • Состояние кости при наличии усталостного перелома может ухудшиться при продолжении физического напряжения. Курение также может усугубить состояние стрессового перелома, поскольку мешает заживлению костей.

    Факторы риска усталостного перелома

    Факторы, повышающие риск усталостного перелома включают в себя:

  • Пол: женский
  • Некоторые виды спорта, особенно прыжки или бег:
    • Теннис;
    • Бег, особенно на длинные дистанции;
    • Гимнастика
    • Танцы;
    • Баскетбол;
    • Аменорея (только для женщин)
    • Уменьшение толщины кости или ее плотности;
    • Низкая мышечная сила и гибкость;
    • Избыточный или недостаточный вес;
    • Плохое физическое состояние.
    • Симптомы усталостного перелома

      Симптомы включают в себя:

    • Локализованная боль в кости;
    • Боль при давлении непосредственно на перелом и область вокруг него;
    • Боль при нагрузке на больную ногу;
    • Отек и жар в месте повреждения.
    • Диагностика усталостного перелома

      Врач спросит о симптомах, недавней физической активности, о том, как произошел несчастный случай, проведет осмотр области, в которой подозревается перелом.

      Тесты могут включать:

    • Рентген — тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок структур внутри тела, особенно костей;
      • Стресс переломы очень маленькие и обычно не видны на рентгеновском снимке по крайней мере две недели после появления симптомов;
      • МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы найти отек и воспаление внутри кости;
      • Рентгеновское обследование костей — тест, который использует короткоживущие радиоактивные вещества, чтобы найти расположение стрессового перелома.
      • Лечение усталостного перелома

        Лекарственные препараты

        Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль, но среди специалистов нет однозначного мнения об их использовании для стресс-переломов. Вполне возможно, что НПВП могут отрицательно повлиять на заживление перелома.

        Отдых является наиболее важным мероприятием при лечении стрессовых переломов. Нужно избегать действий, которые вызвали разрушение кости и любых других действий, которые причиняют боль. Для отдыха потребуется по крайней мере 6-8 недель.

        Вам могут понадобиться костыли или трость, чтобы снизить давление на травмированную ногу.

        Возобновление повседневной деятельности

        Поговорите с врачом о том, когда можно вернуться к работе.

        Общие рекомендации для скорейшего восстановления:

      • Выполняйте упражнения с небольшими нагрузками, займитесь плаванием или ездой на велосипеде;
      • Постепенно вы можете повышать нагрузки, начиная с непродолжительной ходьбы;
      • Как только вы сможете ходить быстро и без болевых ощущений, можно еще повысить нагрузки, например, заняться легкими пробежками;
      • Вы можете вернуться к нормальной деятельности, если не чувствуете болезненность в травмированных костях.
      • Профилактика усталостных переломов

        Для предотвращения усталостных переломов:

      • Надевайте удобную обувь;
      • Постепенно увеличивайте нагрузки на кости;
      • Потребляйте здоровую пищу, в том числе продукты, богатые кальцием и витамином D;
      • Избегайте курения.
      • medicalhandbook.ru

        Усталостный или стресс- перелом

        Возникновение переломов при повторяющихся или чрезмерных увеличивающихся нагрузках является результатом микротравм. При таких перегрузках костей и возникает усталостный перелом. К переломам, которые появляются в результате перенапряжения, относятся стрессовые переломы. Состояние кости при таких переломах ухудшается при продолжении физического напряжения. Возникают такие переломы спортсменов, у людей молодого возраста, ведущих активный образ жизни.

        Такие переломы могут наблюдаться при ослаблениях кости (остеопороз), клинических изменениях, связанных с нарушением энергетического баланса, вызывающего определенные гормональные нарушения от длительных занятий спортом (у женщин), при плохой физической подготовленности.

        Существуют внутренние и внешние факторы появления переломов от получаемых нагрузок.

        Встречаются в вертлужной впадине, шейке и головке кости бедра, участке лобковой кости, крестце, седалищной кости, костях нижних конечностей на второй и третьей плюсневых костях, в голени.

        Симптомы стресс- перелома

        Боль, возникающая после нагрузки на кость и быстро проходящая после прекращения нагрузок. Микротрещины при последующих нагрузках дают усиление боли. Увеличение трещин или трещинок, усиливает боль в области локализации. Боль становится интенсивной, даже в состоянии покоя. В пораженном месте появляется отечность, особенно это заметно, при переломах в области стопы. Боль может становиться настолько сильной, что человек не в состоянии двигаться.

        Диагностика стресс- перелома

        Диагностические данные осмотра пациента со стресс-переломами или усталостными переломами не дают определенной информативности, особенно если это перелом в области бедра. Уточняется присутствие физической активности. Применяется постановка диагностических тестов при пальпации, при положительных болевых результатах отмечается:

        — боль во время сжимания мышц таза — перелом лобковой кости и шейки бедренной кости;

        — боль при сгибании ноги, в коленном и тазобедренном суставах — перелом крестца;

        — боль в области лобковой кости — перелом лобковой кости;

        — нет теста для определения перелома шейки бедренной кости, снижение объема движений в тазобедренном суставе может быть сигналом о наличии перелома шейки бедренной кости. Более точные данные можно получить на рентгеновском снимке, но данные будут видны только через две недели от начала травмирования. Связано это с тем, что переломы такого типа будут очень маленькими и не всегда будут заметны. При переломах области бедра, также будет иметь значение, дополнительная рентгенограмма таза в разных проекциях. Магнитные волны магнитно-резонансной томографии позволяют выявить отек и воспаление внутри кости, что разделяет состоявшиеся переломы от реактивного физиологического состояния кости при высокой нагрузке. При энергетическом дисбалансе назначается биохимическое исследование мочи и крови.

        Лечение стресс- перелома

        При переломах со смещением применяется хирургическое лечение. Такое лечение применяется в случаях перелома шейки бедренной кости. Именно здесь может происходить смещение. В остальных случаях усталостных переломов лечение заключается в полном прекращении любых нагрузок на кость, частичной ее иммобилизации. Возможно наложение фиксации гипсом, максимум на 1-1,5 недели. Полное выздоровление происходит через 3-12 недель. Лечение дополняется консервативными методами: обезболивание и купирование воспаления. В легких случаях, возможно, обойтись без применения лекарственных средств. Обеспечение покоя на первом этапе лечения и в период восстановления, выполнение щадящих упражнений, укрепляющих мышцы дают прогноз полного выздоровления.

        sustaf.ru

        Лечение перелома пятой плюсневой кости стопы

        Человеческая стопа имеет сложное строение: скелет, мышцы, связки, сухожилия, ткани. Это механизм, подвергающийся множественным нагрузкам, он обеспечивает двигательную активность человека, амортизируя удары при ходьбе, беге, прыжках. 26 костей ступни тесно взаимосвязаны, повреждение одной ведет к нарушению функционала остальных.

        Касаемо костей стопы — перелом в четверти случаев приходится на трубчатые плюсневые кости. Их пять, локализуются они между фалангами пальцев и предплюсной. Распознать травму самостоятельно трудно, путая ее с сильным ушибом.

        Пострадавшие задают вопросы врачу: как долго зарастает перелом, сколько ходить в гипсе, нужно ли оперативное вмешательство.

        Медицина часто соприкасается с травматизмом пятой плюсневой кости. Расположена она по наружному краю ступни, поэтому наиболее подвижная и незащищенная.

        • чрезмерная физическая активность — бег, паркур, тренажерный зал;
        • ослабленные суставные и костные ткани, остеопороз у пожилых — провокатор перелома при малейшем ушибе;
        • неправильное приземление после прыжка — частая причина травмирования в детском возрасте из-за слабого голеностопа);
        • падение тяжести на ногу;
        • неудобная обувь;
        • ушибы;
        • дорожно-транспортные происшествия и др.
        • Человек чувствует острую боль при травмировании, сопровождаемую характерным треском.

        • Перелом 5 плюсневой кости стопы сопровождается болевым синдромом при любой нагрузке, на ногу невозможно наступить. Клиника травмы определяется гиперемией (покраснением), припухлостью, образуется гематома. Изменяется внешний вид пальца ноги: он неестественно откланяется в сторону, визуально укорачивается.
        • Поврежденная область опухает преимущественно днем в вертикальном положении ног, ночью отек менее выражен.

          Признаки перелома плюсны — повод скорейшего обращения к ортопеду для подтверждения диагноза и оказания медицинской помощи.

        • Не нагружать стопу, не наступать на нее для предупреждения дальнейшей деформации кости.
        • Приложить на пятнадцать минут холод к ноющей ноге: лед, продукт из морозильной камеры, холодное полотенце. Появится онемение в тканях, облегчится состояние. Повторить процедуру через час-полтора.
        • Зафиксировать ступню эластичным бинтом. Это поможет сохранить статичность суставов, ограничить отекание. Если пальцы посинели — повязка тугая. Перевязка предпочтительна днем, во время сна она не имеет смысла.
        • Положить конечность на подушку или другую возвышенность для снятия отечности.
        • При нестерпимой болезненности принять обезболивающий препарат: Парацетамол, Кеторол и другие аналоги.
        • Исключить применение разогревающих мазей, растирание, массажирование. Не прикладывать к перелому грелку, не ходить в баню или горячую ванну. Последствия действий — улучшение кровотока, усиление опухания.

          Если пятая плюсневая кость сломана без сильного смещения, пациент может добраться на прием самостоятельно, наступая на пятку. Если случай сложный, из раны торчит кость, пострадавшему нужно помочь – любая тревога ноги сопровождается режущими отголосками.

          Открытый перелом требует дополнительной домедицинской помощи.

        • Обеззараживание раны перекисью водорода или йодом. Йод наносится строго по окружности места ранения.
        • Гемостаз (остановка сильного кровотечения). Если кровь бьет фонтаном, значит затронута артерия. Обильный кровяной поток останавливается жгутом. Он завязывается повыше раны на 1-2 часа. Прикрепляется шпаргалка для докторов, где указывается время перевязывания сосуда.
        • Большая кровопотеря опасна для жизни. При порезе вены рана прикрывается стерильным бинтом, не задевая торчащую кость.

        • Снижение болевых ощущений. Облегчить состояние пострадавшего поможет внутримышечная инъекция анальгетика – эффект от укола достигается быстрее. При невозможности инъецирования, обезболивающий препарат принимается перорально в виде таблеток.
        • Обездвиживание ноги ниже голени. Привязывание шины к стопе уменьшит болевые ощущения, помешает усугублению перелома. Можно привязать к ноге доску, палку, ветку. Если таких предметов нет, привяжите полотенцем, рубашкой, шарфиком больную ногу к здоровой.
        • Доставка потерпевшего в стационар. В процессе транспортировки не следует тревожить ногу, она должна быть неподвижна, лучше положить ее повыше.
        • Своевременное оказание достационарной помощи при открытом ранении может сохранить человеческую жизнь.

          Перелом пятой плюсневой кости стопы может случиться у основания, посередине, опасности подвержена шейка и головка косточки.

          Люди со стабильными нагрузками на кость стопы — частые обладатели усталостных переломов. Так называются трещины, образовывающиеся в кости при регулярном напряжении, незначительных ушибах. Легкая атлетика, спортивная ходьба, гимнастика, танцы — часть перечня причин их появления.

          Частые страдальцы – балерины, танцующие на кончиках пальцев, что вызывает давление на их ось. Профессиональные футболисты пинают мяч носком, постоянную нагрузку на него испытывают и конькобежцы.

          К стрессовым переломам относят болезнь Дойчлендера. Названа она в честь ортопеда, установившего ее. Возникает чаще всего у женщин и служащих парней: у солдат достигается перегрузкой кости регулярными ударами об асфальт при маршировании. Плоскостопие является провоцирующим фактором болезни. По ее протеканию различают острые и хронические проявления.

          Сперва область диафиза плюсны незначительно болит, затем припухает. Следующая стадия — образование субфасциальной плотной опухоли, которая делает невозможным наступание на стопу.

          К другим провокациям травм относят неправильную форму стопы, высокий свод. Неудобная обувь также провоцирует проблему.

          Предпосылки стрессовой травмы — ноющая боль в области голеностопа после чрезмерной активности. Поначалу она проходит после отдыха. По мере увеличения микротрещины болезненность увеличивается, к ней добавляется отечность. При пальпации этого места возникает острая боль. Иногда заболевший не обращает внимания на проблему, ожидая самостоятельного утихания неприятных ощущений. Бездействие грозит осложнениями: артроз, хроническая боль в стопе, хромота, деформация структуры костей, невозможность надевания обуви.

          Больному трудно совершать пешие прогулки, долго стоять. Чтобы избежать осложнений и оперативного вмешательства, следует обратиться к травматологу. Полный покой конечности на протяжении нескольких недель поможет постепенному возвращению к прежней жизни.

          Снизить воздействие нагрузки на нижние конечности поможет правильно подобранная беговая обувь, амортизирующая удары при беге. Неестественные ощущения при занятиях спортом должны остановить провоцирующие действия.

          Видео — Операция припереломе пятой плюсневой кости

          Перелом в следствии травмирования

          Неудачный прыжок, авария, резкое приземление на ногу, падение тяжести на нее, вывих — виновники оговариваемой проблемы.

        • поперечный;
        • косой;
        • в виде клина;
        • т-образный.
        • Со смещением: характеризуются нарушением положения костных частей. Порождает риск неправильного сращения отломков.
        • Без смещения: анатомия расположения костных частей сохранена.
        • Закрытые: кожный покров целостен.
        • Открытые: кожа повреждена, вид опасен занесением инфекции в прорез.
        • Под переломом Джонса понимают нарушение целостности кости в зоне основания плюсны с малосильным кровоснабжением. Последний факт препятствует быстрому заживлению травмы. Причиной служат сильные нагрузки.

          Тяга сухожилий при подворачивании стопы внутрь ведет к отрыву фрагмента кости основания плюсны и называется отрывным. Его можно не заметить, ссылаясь на растяжение связок голеностопа.

          Травматолог ставит диагноз на основании жалоб, опроса пострадавшего, осмотра и прощупывания лодыжек, изучения снимка.

          Доктор уточняет, при каких обстоятельствах получено повреждение, визуализируется отечность, покраснение ступни, осматриваются суставы.

          Пациент жалуется на локализированную боль в ушибленном месте. Иногда она отдает на соседние кости. Врач осуществляет пальпацию голеностопа, всех его костей.

          Боль при переломе усиливается при потягивании пальца, нажатии на подошвенную часть. Травматолог захватывает палец и надавливает на головку косточки.

          Рентгенограмма не всегда информативна при микротравмах от усталостных повреждений костей плюсны: аппарат не сканирует небольшие трещинки, требуется наблюдение в динамике и выявления анамнеза. На МРТ и КТ хорошо видны только надломы и последствия стресс-травм, например, образовавшуюся костную мозоль.

          По заключению рентгена в двух-трех проекциях ставится диагноз.

          В некоторых случаях для обнаружения усталостных трещин назначается остеосцинтиграфия – новейший способ диагностирования целостности костей скелета. В организм вводят контрастное вещество, оно излучается, отображая на экране места поражения. Процедура безопасна, не сильно воздействует на здоровье, менее вредна по сравнению с рентгеном.

          Аппарат диагностирует микроскопические трещинки, заболевания, воспаления. Сцинтиграфия противопоказана беременным. Лактирующим женщинам необходимо сцедить грудное молоко после нее, заменить его смесью на пару дней. После больницы следует принять душ, постирать вещи, в которые был одет больной. Все спецматериалы с сеанса, включая шприцы, ватные тампоны, подвергаются утилизации в специальных автоматах.

          Методы лечения ступни обуславливаются тяжестью травмы и местом ее нахождения.

          После постановки диагноза устанавливается тактика.

          При закрытых переломах проводится иммобилизация стопы: накладывается гипс. Повязка максимально обеспечивает состояние покоя ноги. Через месяц ее снимают. Для облегчения передвижения используются костыли.

          Часто этот метод применим к детям, которые не осознают, что двигать ножкой и наступать на нее нельзя.

          При незначительном сдвижении кости врач вправляет ее, к конечности прибинтовывается лангета (шина). Она представляет собой съемную гипсовую пластину, прикрепляется к ноге для фиксации.

          Если отсутствует сращение, перелом открытый, присутствуют многочисленные отломки, применятся оперативное вмешательство.

          Когда требуется операция

          Серьезные дефекты, сильная смещенность частей пятой плюсневой кости — показание к оперативному лечению. Два основных метода: открытое и закрытое вправление.

          Чрескожная фиксация – широко применяемый в медицине метод: части сломанной кости скрепляются спицей.

          Плюсами методики считается быстрота процедуры, она проводится без разреза, менее травматична.

          Бывают случаи недостаточного сопоставления отломков. Неправильное срастание ведет к повторному оперированию. Концы фиксаторов выступают над кожным покровом, это создает неудобство и опасность попадания бактерий в места проколов.

          После манипуляции больному накладывается гипс на несколько недель: состояние покоя необходимо в целях профилактики вторичного смещения и для скорейшего заживления травмы.

          Множественные или невправимые переломы, резаная рана оперируется методом открытой репозиции. Кожа рассекается скальпелем, предоставляя прямой доступ к переломанной плюсневой кости. Ее выравнивают, вправляют, производят остеосинтез: отломки фиксируются специальными винтами, пластинами и конструкциями в нужном положении, делая ногу неподвижной до срастания.

          Нахождение в гипсовой повязке исключает физические нагрузки на ногу. Рекомендуется ходить с костылями, чтобы избежать опоры на повреждение. Для предупреждения осложнений желательно ограничить подвижность нижней конечности. Гипс накладывается на месяц-полтора, при необходимости носится дольше.

          Пациент должен наблюдаться у ортопеда, делать рентгенографию для выявления улучшений до выздоровления.

          После освобождения от фиксирующей повязки в медицинском учреждении, начинается период реабилитации. В первое время надо соблюдать осторожность, вставать и передвигаться, опираясь только на пятку, плюсна не должна излишне напрягаться. Человеку назначаются восстанавливающие мероприятия продолжительностью в 1-3 недели.

        • Ортопед назначает физиологические процедуры, возвращающие подвижность опорно-двигательному аппарату, суставам, мышечной массе, сухожилиям.
        • Лечебная физическая культура возвращает эластичность тканям, ступня становится подвижнее. Условие – прислушиваться к ощущениям, делать зарядку под наблюдением тренера, она эффективна при правильном выполнении комплекса. Основные упражнения: сгибание и разгибание пальцев, подъем на носки.
        • Для разработки ступни следует ходить, постепенно увеличивая дистанцию.
        • Хорошим эффектом обладает лечебный массаж, выполняющийся квалифицированным специалистом.
        • Ношение ортопедических стелек или обуви от полугода до года. Это нужно для удержания стопы в правильной позиции, избегания плоскостопия.
        • Прогревание ноги теплой водой, солевые или травяные ванночки: стимуляция кровообращения способствует регенерации тканей.
        • Применение обезболивающих мазей.
        • Плавание отлично возвращает функционирование частей ступни, минимально нагружая ее.
        • Правильное питание. Включение в рацион кальция, витаминов, аминокислот насыщает организм важными элементами, восстановление достигается быстрее.
        • Использовать массажер или подручные средства (скалка, стеклянная бутылка) для раскатывания ступни.
        • Курс полной реабилитации занимает от полутора до трех месяцев и дольше (только для нахождения в гипсе нужен месяц), он во многом зависит от характера болезни и приложенных усилий для ее излечения.

          При падении, ушибе важно обратиться к врачам для исключения диагноза, проблема серьезнее, чем кажется изначально.

        • Развитие заболеваний (артрит, остеопороз и др.).
        • Нарушение структуры строения стопы.
        • Срастание кости в неправильном положении. Проблема иногда приводит к полному онемению нижней части конечности. Исправить ее поможет повторное оперирование.
        • Регулярные боли в конечности при длительном стоянии, ходьбе.
        • Ограничение физических возможностей, пожизненная хромота.
        • Ношение определенных видов обуви превращается в пытку. Об узких ботинках, каблуках придется забыть навсегда.
        • Последствия перелома пятой плюсневой кости стопы и то, сколько она заживает, обусловливается его локализацией, возрастом пострадавшего лица, квалификацией лечащего врача и силой реабилитационных приемов. В среднем период заживления составляет от полутора месяцев.

          Стопы перелом у ребенка, даже в случае сильного смещения, заживает без значительных последствий при следовании предписаниям. Взрослого иногда беспокоят боли, проявляющиеся при сильных нагрузках, смене погоды.

          При соблюдении условий прогноз на выздоровление благоприятный.

          sustavkoleni.ru

          Особенности реабилитации после перелома запястья

          Перелом костей в запястье – тяжелая травма, возникающая после падения, вывиха или удара. Лечение длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от степени повреждения и мер, направленных на восстановление целостности кости. Реабилитация после перелома запястья включает несколько этапов. Основные правила процесса: минимальная нагрузка на травмированную руку и наблюдение врача.

          Реабилитация после перелома запястья

          В большинстве случаев повреждается лучевая или ладьевидная кости. Мелкие косточки запястья — гороховидная, полулунная и другие — ломаются реже. Продолжительное отсутствие движения приводит к частичной атрофии мышц, плохому кровообращению и нарушению чувствительности нервных окончаний. Для возвращения к полноценной жизни предстоит:

        • снять отеки и боль;
        • восстановить работу связок и сосудов;
        • улучшить эластичность суставов;
        • обеспечить доступ крови к запястью;
        • вернуть подвижность кисти.
        • Если перелом запятья не сопровождается смещением, специалисты рекомендуют начинать упражнения через 3-4 дня после наложения гипса. Движение пальцами или частями руки, не зафиксированными повязкой, улучшит циркуляцию крови в конечности и кости срастутся быстрее. Восстановление в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья длится от 3 до 6 месяцев. На скорость выздоровления также влияют характер травмы и старание больного.

          Первый этап после завершения иммобилизации — поверхностное массирование поврежденного участка. Легкие поглаживающие движения необходимы, чтобы восстановить кровообращение в тканях и улучшить тонус мышц. Для снижения болевого синдрома во время массажа используются местные препараты (гель или мазь), в состав которых входит кеторол или ибупрофен.

          Совет: для снижения отеков и воспаления рекомендуется использовать средства на основе природных экстрактов: окопник, мумие, еловая смола.

          Для разогревания мышц перед занятиями на протяжении всего периода терапии применяется массаж с постепенным увеличением интенсивности применяется.

          Еще одна составляющая терапии — сбалансированное питание. В меню включаются продукты с высоким содержанием кальция, кремния, фосфора, цинка, а также клетчатки и витаминов: D, B, С и К. Помимо диеты, полезен прием поливитаминных комплексов и препаратов с кальцием.

          В период лечения после перелома запястья лучше избегать продуктов с высоким содержанием соли. Они могут привести к задержке жидкости в организме. Медики также советуют исключить из рациона газированные напитки, вымывающие кальций. Употребление кофе и чая надо ограничить.

          Гимнастика в домашних условиях

          Через 2 дня реабилитация после перелома запястья руки дополняется упражнениями. Они проводятся несколько раз в сутки с постепенным увеличением времени. Первое — медленное вращение кистью по часовой стрелке и в обратном направлении. Позже занятия дополняются разминанием пластилина или резиновой губки. Время нагрузки рассчитывается индивидуально. Когда в травмированном участке появляется ощущение боли и напряжения, следует остановиться.

          Следующее упражнение: плотно сомкнуть ладони и опереться локтями в стол. Наклонять сомкнутые ладони в левую и правую стороны. Нагибая кисть в сторону поврежденного запястья, нужно соблюдать осторожность.

          Затем для гимнастики понадобятся небольшие мячики. Их перекатывают в ладони поврежденной руки по 5 мин несколько раз в сутки.

          Для возвращения скорости реакции полезно бросать теннисный мяч о стену и ловить его.

          При переломе лучевой кости вернуть подвижность без боли помогут упражнения в воде, нагретой до 35 градусов. Погрузить руку до локтя в наполненную емкость ладонью вниз. Делать повороты кистью: вверх-вниз так, чтобы она касалась дна. Повторять 6 раз. Для увеличения результата в воду можно добавить морскую соль. Это ускорит восстановление мышечных волокон.

          Еще один метод — сжимание ладони в кулак и разжимание его, пока не появится усталость. Когда слабость в конечности исчезнет, можно включить занятия на развитие мелкой моторики: собирание спичек, вязание крючком, завязывание узелков на шнурках и др. Кроме самостоятельных упражнений в восстановительную терапию входят физиопроцедуры.

          Важно: в течение 6–12 месяцев после перелома запятья не следует подвергать конечность чрезмерным нагрузкам и поднимать тяжести больше 3 кг.

          Квалифицированная помощь

          В комплекс лечебной физкультуры после перелома запястья включены упражнения с эспандером, китайскими шариками, теннисными мячами и другими гимнастическими снарядами. Инструктор ЛФК подберет безопасный курс, позволяющий наладить обменные процессы в тканях. Активные групповые игры и занятия не только ускорят восстановление трудоспособности, но и снизят посттравматический стресс.

          После перелома запястья не менее важны физиопроцедуры. С учетом индивидуальных особенностей пациента и его диагноза врач назначает:

        • воздействие лазером;
        • магнитную терапию;
        • ионофорез;
        • прогревание парафином или озокеритом;
        • иглорефлексотерапию.
        • Лечебные мероприятия после перелома запястья усиливают приток крови к травмированной области, снимают боль и отек, ускоряют создание костной мозоли. Быстрому заживлению тканей также помогает местное растирание согревающими препаратами. Реабилитация после перелома запястья руки со смещением более продолжительная. Болевые ощущения в этом случае сохраняются около года. Для скорейшего возвращения к полноценной жизни рекомендуется соблюдать все рекомендации врача.

          Как забыть о болях в суставах…

        • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
        • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
        • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
        • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
        • К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! Читать далее >>

          perelomu.net