В этом стрессом жизни

Как справиться со стрессом

Блажен, кто вызывает смех своими глупостями, ибо он есть орудие снятие стресса.

Количество и интенсивность стрессов в нашей жизни неуклонно растет и людям становится все сложнее и сложнее с ними справляться, в основном из-за их неумения грамотно реагировать на негативные внешние раздражители. А раздражителей этих сегодня много, прежде всего из-за высокого ритма жизни, поэтому без умения эффективно противостоять стрессу человеку никак не обойтись. Стресс – это защитная реакция организма на экстремальную ситуацию, выраженная в эмоциональном и физическом напряжении, которая требует от него активации больших ресурсов, необходимых для того, чтобы справиться с определенными обстоятельствами. В данной статье мы с вами выясним, как этой реакцией можно управлять и таким образом справляться со стрессом.

Совсем без стрессов жить нельзя, потому что опасно отключать защиту своего организма от всевозможных угроз, как реальных, так и воображаемых, способных причинить ему серьезный вред. Но снижать их количество и интенсивность, безусловно, нужно, так как они не только делают нашу жизнь менее комфортной, но и на определенной стадии своего развития причиняют серьезный вред нашему физическому и психологическому здоровью. В этой статье я, опираясь на свой профессиональный и жизненный опыт, расскажу вам, уважаемые читатели, о том, как справиться со стрессом в повседневной жизни и как вообще стать стрессоустойчивым человеком.

Сразу скажу, тем из вас, дорогие друзья, кто в той или иной мере уже знаком с представленной в этой статье информацией и при этом не может с ее помощью справиться со стрессом, что я могу предложить вам нечто особенное и уникальное, что позволит вам справиться со стрессом – это прививка от стресса. Более подробно о ней будет сказано ниже. Пока вкратце скажу, что эта прививка позволяет человеку выработать иммунитет к стрессу. Этот иммунитет друзья – это ваш щит от стресса, который представляет собой способность человека к самообладанию в стрессовой ситуации, умение принимать и решать проблемы, вызывающие стресс, умение быть радостным и счастливым в любой жизненной ситуации и умение проводить психологическую разгрузку, когда это необходимо. Таким образом, если нижеизложенная информация не поможет вам побороть стресс – обращайтесь ко мне за консультацией. Я сделаю вам прививку от стресса, благодаря которой вы станете более стрессоустойчивым человеком, а значит и более успешным, более радостным, более уверенным в себе и более счастливым человеком. А пока, давайте посмотрим, что такое стресс и для чего он нам необходим, и как с ним можно справиться с помощью известных методов. Кто знает, может именно моя статья донесет до вас полезную информацию о стрессе таким образом, что вы легко сами, своими силами, с ним справитесь. Для этого я буду стараться объяснить вам все самые значимые моменты в этом вопросе, как можно лучше.

Итак, стресс. Это не негативное явление, на самом деле, как считают многие, это, как уже было сказано выше, защитная, а значит и необходимая для нашего организма реакция. Находясь в состоянии стресса, наш организм модифицирует свою жизнедеятельность таким образом, чтобы достичь гораздо больших результатов, чем в спокойном состоянии. Испытывая стресс, человек проходит три стадии, это стадия тревоги, стадия сопротивления и стадия истощения. Каждая из этих стадий характеризуется определенными реакциями организма человека на внешние условия. Во время тревоги организм мобилизует все свои внутренние резервы для противостояния реальной или мнимой агрессии. В этот момент дыхание человека ускоряется и становится прерывистым, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, зрачки расширяются, мышцы напрягаются, появляется ком в горле. Все эти реакции организма обусловлены выбросом адреналина в кровь, который подготавливает тело к незамедлительным и решительным действиям для защиты от внешних угроз. В этот момент перед человеком встает выбор – «бороться или бежать». В редких случаях человек из-за страха, вызванного внешней угрозой, может впасть в ступор, но гораздо чаще многие люди, с подсказки природы, предпочитают бежать, в других, более редких случаях, бороться.

Вторая стадия – стадия сопротивления, заставляет организм адаптироваться к испытываемому напряжению. Организм начинает привыкать к агрессии и давлению, если они длятся слишком долго, и становится более устойчивым к неблагоприятной для него ситуации. Это привыкание позволяет организму избежать истощения, компенсируя таким образом вызванное стрессом потребление энергии. Человек на этой стадии испытывает внутренний стресс, который приводит его к беспокойству, усталости, забывчивости. Он решает, как именно ему следует реагировать на вызвавшую стресс ситуацию, или, как с ней ужиться.

В том случае, если организм больше не в силах мобилизоваться, чтобы найти необходимые ресурсы для полноценного сопротивления стрессу, наступает третья стадия – стадия истощения. Человек на этой стадии перестает эффективно функционировать, его физические и психологические силы полностью исчерпаны. В состоянии истощения люди более всего подвержены всевозможным заболеваниям, таким как заболевание сердца, язвенная болезнь, мигрени, кожные высыпания и многим другим. Что касается чувств человека, то на этой стадии он испытывает гнев, тревогу, раздражительность, приступы паники, и может впасть в глубокою депрессию. Другими словами, из-за действия сверхсильных или сверхдолгих раздражителей, неизбежно вызывающих у человека стрессовое состояние, его здоровью, как физическому, так и психическому, наносится огромный вред. Таким образом друзья, стресс может быть, как позитивной, так и негативной реакцией, в меру полезной и безусловно необходимой, но при продолжительном воздействии на наш организм, однозначно вредной.

Теперь, разобравшись с тем, что такое стресс и какие стадии он проходит в своем развитии, давайте поговорим о борьбе с ним. Мы поговорим о борьбе с тем самым стрессом, который наносит непоправимый вред нашему здоровью и мешает нам наслаждаться жизнью. Борьба со стрессом сводится в основном к борьбе человека с самим собой. Ведь очевидно, что далеко не всегда мы можем существенным образом повлиять на те или иные ситуации, вызывающие у нас стресс, не всегда можем избежать этих ситуаций и тем более предвидеть их. Но взять себя в руки, попытаться адаптироваться к каждой конкретной ситуации или изменить к ней свое отношение – мы можем, и должны это делать. И для этого, нам необходимо развивать гибкость своего мышления. Человек должен уметь адаптироваться к любым условиям и ситуациям, он должен быть готов, хотя бы морально, к любому развитию событий. Процесс адаптации, как уже было сказано выше, тоже вызывает стресс, но этот стресс не столько вреден, сколько полезен для организма, он так же полезен для него, как тот стресс, который мы испытываем, когда занимаемся спортом или нагружаем свои мозги – такой стресс делает нас сильнее. А вот стресс, связанный со страхом, паникой, отчаянием, нервным поведением – разрушает нас, поскольку вызывает истощение организма. Мы нуждаемся в умеренном стрессе, закаляющем наш характер, а не убивающим нас. Человек всегда должен находиться в небольшом напряжении – это обязательное условие для выживания в этом мире. Поэтому, для того, чтобы справиться со стрессом, самым, с моей профессиональной точки зрения, лучшим способом, я предлагаю вам, дорогие друзья, сделать себе прививку от стресса, которая позволит вам выработать иммунитет к стрессовым ситуациям и улучшит ваши адаптивные способности. Об этой прививке я, как помните, писал в самом начале статьи. Позвольте, я снова о ней упомяну, перед тем как дать вам другие, более известные большинству людей рекомендации по борьбе со стрессом. Все-таки, прививка от стресса – это моя собственная методика борьбы с ним. А точнее, это даже не столько борьба, сколько работа со стрессом.

Как сделать себе прививку от стресса? Вернее, как я ее делаю, работая с людьми? Для этого человеку необходимо научиться периодически погружать себя в умеренное стрессовое состояние и находясь в этом состоянии учиться грамотно реагировать на различные угрозы, а также решать разные задачи, которые вызывают или могли бы вызвать у него более сильный стресс. Так человек и гибкость своего мышления будет тренировать, учась решать нестандартные задачи нестандартными методами, и свои адаптивные способности разовьет, приучая себя к непривычным и в той или иной мере опасным для него ситуациям. В состояние умеренного стресса я погружаю тех, обратившихся ко мне за помощью людей, которые сами не могут силой своей воли заставить себя действовать в стрессовых ситуациях правильным образом. Некоторым людям достаточно просто знать о том, как следует действовать в той или иной ситуации, которая обычно вызывает у них стресс, чтобы, находясь в этой ситуации, действовать спокойно и грамотно, без лишних нервов и суеты. А кто-то нуждается в специальной психологической подготовке к таким ситуациям, без которой людям сложно, а то и вовсе невозможно, справиться с возникшими у них трудностями, и что особенно важно, с самими собой. Поэтому, кому-то прививка от стресса нужна, а кто-то и без нее может адаптироваться к любым, даже самым тяжелым и опасным ситуациям.

Теперь давайте поговорим о стандартных способах борьбы со стрессом, о которых многие люди знают, или по крайней мере слышали о них, но при этом, к сожалению, не всегда ими пользуются. Противодействовать стрессорному воздействию можно с помощью позитивных эмоций – это, пожалуй, самое лучшее лекарство от всех стрессов, и самое доступное. Согласитесь, найти положительные эмоции в нашей жизни не сложно, их повсюду полно, нужно только поставить перед собой такую цель. Надо начать тянуться ко всему, что вас радует, веселит, что доставляет вам большое удовольствие. Возможно, вам для этого потребуется помощь других людей, в том числе и специалистов – которые направят вас в нужном направлении, помогут вам найти в вашей жизни положительные моменты и сосредоточить свое внимание на них, чтобы вы переключились с негативных эмоций на позитивные. В любом случае – эта задача решаема. Ее может решить любой человек. Так что, уважаемые читатели, чем больше положительных эмоций будет в вашей жизни, тем спокойнее и легче вы будете переносить стрессовые ситуации. Ведь говоря о проблеме стресса, мы имеем в виду прежде всего эмоциональный стресс, а не адаптационный синдром, являющимся совокупностью неспецифических изменений, возникающих в нашем организме.

Второе, что вам необходимо, для повышения своей стрессоустойчивости, для спокойного и адекватного восприятия жизни – это умение удовлетворять свои основные физиологические потребности – еда, сон, физическая и интеллектуальная активность, секс. Собственно, именно длительное неудовлетворение человеком каких-то своих жизненно важных потребностей, является причиной возникновения у него эмоционального стресса. И чтобы противостоять этому стрессу с помощью позитивных эмоций, обязательно необходимо удовлетворить эти потребности. То есть, вы не сможете испытывать позитивные эмоции, необходимые для борьбы со стрессом, если не удовлетворите свои основные физиологические потребности. К примеру, если человек голоден и не выспался – его сложно будет развеселить. В общем, все, в чем нуждается наш организм – он должен получать. В противном случае человек ощущает неудовлетворенность, которая приводит к стрессу.

Очень важную роль в нашей жизни играют другие люди, от качества взаимоотношений с которыми зависит наша удовлетворенность собой и своей жизнью, а значит, и наше эмоциональное состояние. Любому нормальному человеку для нормальной жизни, от которой он будет получать удовольствие – необходим другой человек. То есть, нам всем необходим рядом любимый человек, с которым мы будем чувствовать себя счастливыми. Это одна из основных наших потребностей. Мы хотим счастья, радости, любви, уважения, понимания, и мы ищем все это в своей жизни, мы мечтаем об этом. Счастье и радость жизни – это позитивные эмоции, основанные на удовлетворенных нами потребностях. Эти позитивные эмоции защищают нас от стресса. Счастье – это наш щит от стресса. И чем счастливее мы будем, тем проще нам будет воспринимать стресс. А для счастья нужно кого-то любить и быть любимым. Так что любите и будьте любимы – любовь способна творить чудеса! Со стрессом она вам точно поможет справиться.

Помимо большой и светлой любви, которая делает нас счастливыми, а заодно сильными и стойкими, способными противостоять любым трудностям и невзгодам, каждый человек еще нуждается в том, чтобы добиваться в своей жизни определенных успехов в различных делах. Необязательно добиваться успеха во всем, тем более, что это все равно невозможно сделать. Успеха надо добиваться в тех областях, которые каждый из нас считает для себя значимыми. Успех может быть дозированным, и часто он именно таким и является, так как всего и сразу достичь невозможно. Главное, чтобы человек признавал свои успехи и ценил их, невзирая на неудачи, которые также имеют место в жизни каждого из нас. Все свои достижения обязательно нужно ценить, и отталкиваясь от них, стремиться к еще большим достижениям, ведь победитель по жизни – это счастливый и уверенный в себе человек. Такой человек доволен собой и своей жизнью, и благодаря уверенности в себе, он способен противостоять любым стрессам. Маленькие победы, равно как и большие – делают нас сильнее. А побеждать можно в разных делах, в зависимости от способностей и желаний каждого из нас, ведь мы все в чем-то сильны. Когда человек ставит перед собой цель и добивается ее – он испытывает огромное удовольствие и растет в своих собственных глазах. Так что чем больше и чем чаще мы будем достигать успеха в различных делах, тем устойчивее будет наша психика к всевозможным стрессовым ситуациям. Вера в себя, основанная на предыдущих наших достижениях, избавит нас от страха перед многими проблемами и трудностями, а, следовательно, и от стресса.

Мы рассмотрели с вами, уважаемые читатели, основные методы борьбы со стрессом, воспользовавшись которыми каждый из вас сможет достойно противостоять различным стрессовым ситуациям, часто возникающим в нашей жизни, не подвергая при этом угрозе свое психологическое и физическое здоровье. Благодаря позитивным эмоциям и удовлетворению своих физиологических потребностей – вы будете надежно защищены от истощающего ваш организм стресса. Так что живите полной жизнью и радуйтесь ей и все у вас будет хорошо.

Что касается других, чуть менее значимых, но более тонких моментов в нашей жизни, влияющих на нашу стрессоустойчивость, то, им нам также необходимо уделить свое внимание, чтобы сделать свою защиту от стресса еще надежнее. Скажем, совершенно очевидно, что у каждого человека должно быть такое место, находясь в котором он может полностью расслабиться, отдохнуть душой и телом, отрешиться от всех своих проблем и забот, и вообще забыться. То есть, у человека должно быть такое место, где он будет чувствовать себя в полной безопасности. У него, образно выражаясь, должна быть надежная крепость, за стенами которой он может позволить себе расслабиться. В этой крепости он будет восстанавливать свои силы и готовиться к новым сражениям, то есть, к противостоянию жизненным трудностям. Также очень важен для человека здоровый, полноценный сон, чтобы не только со стрессами справляться, но и быть эффективным по жизни. Некоторые мои клиенты, которым я помогал справиться со стрессом, как оказалось, так мало спали и так много работали, что я просто удивляюсь тому, как им вообще удавалось качественно выполнять свою работу при таком недосыпании. Дорогие мои, ну так нельзя. Не гонитесь вы за этими деньгами – их всегда будет мало, лучше поберегите себя – отдохните, выспитесь, восстановите свои силы. Лучше работать мало, но эффективно, чем работать много и на износ. Сколько не работай, всех денег, как известно, не заработаешь, а вот здоровье свое вы можете очень сильно подкосить, не высыпаясь и не отдыхая как следует. И тогда ничто и никто не поможет вам справиться со стрессом, даже моя волшебная прививка. Поэтому к отдыху и особенно ко сну – относитесь очень серьезно!

Помимо отдыха и сна, вам, дорогие друзья, необходим оптимизм, чтобы противостоять стрессовым ситуациям. Оптимизм имеет прямое отношение к уже описанным выше положительным эмоциям, являющимися отличным лекарством от стресса. Будьте оптимистами, не воспринимайте жизнь в негативном свете и слишком серьезно, относитесь к ней играючи и ищите всегда положительные моменты в любой ситуации. Для этого вам необходимо иметь, в том числе и упомянутую мною выше гибкость мышления, чтобы с ее помощью видеть позитивные моменты, а, следовательно, и возможности, даже в самых неблагоприятных для вас ситуациях. Не всегда это удается сделать, я это понимаю, жизнь порой нам такие неприятные сюрпризы преподносит, что хорошего в них при всем желании не увидишь. А порой, она просто сбивает нас с ног, да так что подняться после ее тяжелого удара бывает очень сложно. И все же, нужно стараться мыслить шире и глубже в любой ситуации, нужно ставить перед собой вопрос – а что во всем этом плохом может быть хорошего? И вполне возможно, вы это хорошее увидите – вы увидите те возможности, которые позволят вам вывернуть неблагоприятную ситуацию в свою пользу и тем самым избавиться от стресса. В этом мире, конечно, надо быть прежде всего реалистом, а не оптимистом, чтобы принимать адекватные решения. Но поскольку реальность познана нами не полностью, то сохранять надежду на лучшее и стараться видеть хорошее во всем, даже в плохих вещах, необходимо всегда. Тогда стресса в вашей жизни будет намного меньше, а возможностей намного больше.

Ну и конечно же, нельзя не сказать о психотерапии, как об индивидуальной, так и о групповой, как об очень эффективном средстве от любых стрессов. Общение с умными, оптимистичными, рассудительными, добрыми и уверенными в себе людьми, всегда идет человеку на пользу. Равно как и общение с теми, кто находится в точно такой же ситуации, что и ты. С помощью групповой психотерапии можно поделиться своими проблемами с другими людьми, а также научиться на их примере решать эти проблемы, и вообще, когда вы понимаете, что вы не один такой, кто сталкивается в жизни с теми или иными проблемами, трудностями, ударами судьбы – вам становится легче. Человек – существо групповое, поэтому ему важно чувствовать себя частью группы, придерживаться мировоззрения группы, мнений группы, ценностей группы, чтобы находиться в комфортном психологическом состоянии. Так что всегда делитесь всеми своими мыслями и чувствами с другими людьми, чтобы вам стало легче, не носите ничего в себе, если вам тяжело. Не нужно стесняться это делать, даже если вы мужчина – это естественная потребность нормального, здорового человека, поэтому ее, как и все прочие потребности, необходимо удовлетворять. Только старайтесь делиться своими мыслями и чувствами с теми, кому вы можете доверять. Сами понимаете, в этой жизни много людей, которые могут использовать ваши слабости против вас. Если вы не доверяете своим близким и друзьям – обращайтесь к психологам. Профессионалы всегда грамотно вас выслушают, поймут и при необходимости помогут советом, и главное – все, что вы им скажете, останется между вами, поэтому никто не использует ваши слабости против вас. Иной раз – качественная психотерапия, способна не только избавить человека от стресса, но и сделать его жизнь более успешной. Ведь неправильный стресс [третья стадия] очень сильно мешает человеку быть успешным и эффективным в жизни, он мешает ему добиваться успеха в различных делах, потому что забирает у него силу и энергию. Но справившись со стрессом с помощью психотерапии, человек сразу же начинает чувствовать прилив сил, необходимых ему для достижения успеха. И он начинает менять свою жизнь в лучшую сторону. Так что психотерапия – вещь хорошая, проверенная.

Если же, друзья, стандартные способы борьбы со стрессом вам не помогают, и вы, не смотря на мои советы и советы других психологов, все еще не знаете, как справиться со стрессом, тогда, как было сказано выше – вам необходимо сделать себе прививку от стресса. То есть, вам необходимо начать периодически погружать себя в состояние умеренного стресса, допустимого именно для вашей психики, и прибывая в этом состоянии – учиться из него самостоятельно выходить, посредством нахождения правильных решений различных проблем, которые возникают у вас в экстремальных ситуациях и представляют для вас реальную угрозу. А также, пребывая в состоянии умеренного стресса, вам необходимо решать те задачи, решение которых поможет вам достичь определенных целей, например, удовлетворить свои основные потребности. Другими словами, с помощью своего воображения – погружайте себя в стрессовое состояние, а затем выходите из него, решая в своей голове различные проблемы и задачи. Кстати, далеко не все люди, ищущие ответ на вопрос о том, как побороть стресс – знают о подобном способе решения этой проблемы. То есть, не все знают о прививке от стресса. А знаете почему? Потому что эта прививка всегда требует индивидуального подхода к человеку – к клиенту. Ведь у каждого человека свой психологический иммунитет, свои особенности. И эти особенности необходимо учитывать, делая ему прививку от стресса.

Самому сделать себе такую прививку, конечно, непросто, для этого необходимо иметь, как минимум, хорошую самодисциплину и хорошее воображение. Поэтому лучше обратиться за помощью к психологу, чтобы он с помощью специальной программы лечения провел с вами необходимую работу. Можете обратиться с этой целью ко мне. Специальные программы, помогающие избавиться от стресса, у меня имеются, опыт их успешного применения тоже. Поэтому если стресс отравляет вам жизнь – обращайтесь. Я сделаю вам хорошую прививку от стресса, после которой вы словно заново родитесь, а ваша жизнь станет намного легче и интересней.

psichel.ru

Стресс в жизни человека

Стресс в жизни человека довольно частое явление. Про стрессы говорят почти все, и как правило, большинство людей считают, что причина стресса, это постоянные проблемы, а в том числе и со здоровьем проблемы. Правда мало кто задумывался, что означает это понятие. Наш организм так устроен, что ему постоянно необходимо равновесие. Хотя люди своим отношением друг к другу и своим поведением нарушают такое равновесие, и в таком случае нашему организму приходится работать постоянно «на грани», при этом стремясь поддерживать хорошее течение всех психических и физиологических процессов, иными словами, практически не отдыхать.

Внутренние и внешние стрессы

Принято делить стрессы на внутренние и внешние. Как правило, внешние стрессы имеют свойство воздействовать извне на нас, а внутренние – из глубин нашего организма.

Причины появления стресса

Как известно, к внешним причинам появления стресса относятся вредные привычки, воздействие агрессивной экологии, длительное нахождение под солнечными лучами, проблемы в личной жизни и постоянные рабочие нагрузки. Например, в жизни человека это может быть расставание с любимым человеком, какие-либо личные трагедии или несчастья. К внутренним факторам относятся: нарушения в иммунной системе и эндокринной, пищевая аллергия, скудное и неполноценное питание, депрессивные состояния, которые возникают из за нехватки в организме необходимых веществ.

На первый взгляд может показаться, что это разделение правильное, однако стоит разобраться в этом тщательнее. Из тех факторов, которые принято считать внешними, действительно таковыми можно считать только несчастья и трагедии, ведь они происходят независимо от человека, от его воли и желания, и, пожалуй, обстановку экологическую, ведь место жительства мы тоже выбираем осознанно. Наверняка, многим покажется, что это далеко не так. Но согласитесь, мы сами делаем выбор: употреблять нам алкоголь или нет, курить или нет, сами выбираем себе работу, как нам поступать в тех или иных ситуациях, как вести себя с любимым человеком.

В жизни стресс встречается очень часто. Его воздействие на организм является очень опасным и вредным. Все дело в том, что эта реакция является очень древней. Во время получения каких-либо эмоций в организме происходят некоторые изменения. Например, учащается пульс, дыхание, сердце перекачивает больше крови, сосуды сильно расширяются, селезенка начинает работать в ускоренном режиме, увеличивается количество лимфоцитов, расширяются зрачки, замедляется процесс пищеварения, так как организму очень нужна энергия для работы мышц и сердца. Природой задуман стресс для того, чтобы позволить человеку совершать активные действия в короткий период времени. Но в наше время, люди, как правило, не позволяют себе расслабляться и отдыхать, даже в то время, когда это просто жизненно необходимо, именно поэтому организм находится постоянно в состоянии боевой готовности. Наш организм постоянно старается восстановить равновесие всевозможными путями, старается приспособиться к стрессу, если он очень затягивается.

Когда человек находится в состоянии затяжного стресса, он ослабляет свой иммунитет. Иммунная система, которая постоянно находится в состоянии боевой готовности, не может уделить свое внимание борьбе с инфекциями, развивающейся онкологией и простудами. Состояние опасности, которое вызвано стрессом, очень важно для нашей иммунной системы, чем защита от чужеродных микроорганизмов и инфекций, тогда активность клеток, которые отвечают за эту защиту, подавляется.

Под действием стресса в организме человека образуется намного больше свободных радикалов, чем в нормальной обстановке. Для того, чтобы бороться с ними, необходимы питательные вещества: минералы и витамины. С этой задачей лучше всего справляются витамины С, А и Е, цинк или селен, которых очень много в помидорах, цитрусовых, в оливковом масле, в тыкве, киви, морепродуктах, кунжутных семечках и сливах.

Когда вы расстроены или устали, не рекомендуется пить черный чай или кофе. Лучше всего вам выпить свежевыжатый сок, либо сок из тетрапакета. Вашему организму это даст намного больше шансов продержаться.

Постарайтесь изменить рацион своего питания, если не получается изменить окружающую вас обстановку. Прекратите есть рафинированные продукты и пить напитки газированные. Постарайтесь включить в питание те продукты, которые просто необходимы для борьбы со стрессом.

Стресс в жизни случается часто, особенно часто он возникает у людей, которые работают в напряженной обстановке. Во время выходных дней постарайтесь питаться исключительно сырыми продуктами. Приготовьте салаты из фруктов и овощей, ешьте мёд, орехи, злаки, свежие молочные продукты, пейте как можно больше свежевыжатых соков, компотов. И тогда вам будет намного проще справляться со стрессом.

www.skalpil.ru

«Необходим, но смертельно опасен»: как вычислить идеальную для жизни долю стресса

«Стресс — это шкала, на которой нужно отмерить уникальную дозу, чтобы сохранять тонус, но при этом избежать выгорания. Если появляется ощущение того, что все бессмысленно, пора бить тревогу».

Жители мегаполисов давно уже живут в условиях постоянного стресса и знают об этом, это стало стилем жизни. Но важно понимать, в какой момент и почему стресс приводит к апатии, унынию и потере контакта с жизнью, это поможет вовремя позаботиться о себе и избежать эмоционального выгорания. Автор и коуч Наталия Кузнецова-Райс рассказала «Что и требовалось доказать» о том, как жить среди стресса, но сохранять внутреннее здоровье.

— Моя мудрая бабушка говорила: «Все, Наташенька, хорошо в меру». В принципе, на этом можно было бы и закончить мое сегодняшнее повествование, потому что эта фраза резюмирует то, о чем я хочу сегодня рассказать. Но я прочитала много психологической литературы, чтобы убедиться, насколько была права бабушка. Речь пойдет о стрессе. Хотя бабушкины слова относятся ко всему — от морковного сока до отжиманий.

Итак, стресс. О нем есть разные мнения — от «стресс полезен для развития» до «стресс убивает». На самом деле стресс — это шкала, на которой вам нужно будет отмерить свою уникальную дозу, чтобы сохранять тонус, но при этом избежать выгорания.

Между комфортом и перегрузками

Как выглядит эта шкала? Обобщая, можно выделить на ней три основные зоны:

  1. Та самая пресловутая зона комфорта, где все понятно, тепло, удобно, без напряжения и без стресса. В этом состоянии вряд ли происходит развитие.
  2. Зона ближайшего развития, где человек контролирует ситуацию, но при этом принимает новые вызовы — сделать больше, лучше, быстрее, точнее. Человек вовлекается в новое, не теряя берегов и привязанностей, но при этом наращивая свои возможности. Человек меняет комфортное одеяло первой зоны на контрастный душ, который дарит тонус, силу и новую энергию.
  3. Зона перегрузки, где много стресса, давления, износа, усталости и реакций в виде злости и отчаяния или равнодушия и депрессии.

Именно в третьей — зоне стресса — мы оказываемся гораздо чаще, чем хотелось бы.

Стресс — это ответ организма на ситуацию, которая может угрожать жизни и поэтому требует моментальной реакции. Человеческий организм отвечает на стресс выработкой гормона кортизола, который делает довольно ценные в опасной ситуации вещи:

  • Обеспечивает прилив энергии для выживания;
  • Усиливает работу памяти;
  • Усиливает иммунитет;
  • Понижает чувствительность к боли;
  • Поддерживает баланс функций в организме.
  • Все это работает только на короткой дистанции, поскольку исторически стресс был связан в основном с краткосрочной угрозой физическому существованию. Если период стресса, а значит, присутствия в крови кортизола, затянулся, то эффект меняется на противоположный. А именно:

  • Ослабевает умственная деятельность;
  • Ухудшается функция щитовидной железы;
  • Истончаются мышечные ткани;
  • Растет артериальное давление;
  • Снижается иммунитет, раны заживают медленно, а простуды не проходят долго;
  • Накапливаются жировые отложения;
  • Повышается уровень холестерина.

Если на работе или дома вы долгое время испытываете страх и ожидаете неприятностей, если напряжение становится хроническим, то кортизол не только блокирует ваши творческие способности, но и вызывает так называемую дегуманизацию — отключение чувств.

Дегуманизация — это защитная реакция, которая выражается в виде эмоционального отстранения: это ко мне не относится, я в это не вовлечен, и я не вкладываю свою энергию. Фактически, человек отказывается включаться в жизнь. А значит, и не живет в полном смысле этого слова.

Выгорание — это такой психический счет, который нам выставляют за долгое отчуждение от жизни. Это та жизнь, которая не является по-настоящему моей.

Изменить ситуацию помогут эти три шага:

1. Pick your battles. Эта английская поговорка так и переводится: выбирайте свои сражения.

В мире много вещей, которые претендуют на наше внимание и энергию: семья и ее потребности, работа со всем ее содержанием, политика и социальная жизнь, сломавшаяся машина, ворох нестиранного белья, 924 неотвеченных сообщения и тот дурак в интернете, который написал полную чушь, и ему надо срочно ответить.

У нас ограниченный запас энергии и, если мы ее неосмотрительно потратили на что-то второстепенное, на важное может и не хватить. Постоянно жалующаяся на жизнь коллега отнимает у вас своими проблемами столько сил, что вечером вам их совершенно не хватает на ребенка. Это точно ваше сражение?

2. Меняйте свой энергетический баланс. Что мне дает энергию и что ее отнимает?

Если из энергетического резерва постоянно брать, ничего туда при этом не вкладывая, очень скоро можно оказаться в состоянии истощения. Своим клиентам я предлагаю сделать две колонки, где слева написать семь вещей, которые им дают энергию, а справа — тоже семь, которые ее отнимают. А дальше искать способы добавить в жизнь первых и минимизировать количество вторых. Часто даже самые небольшие изменения творят чудеса.

Если ваш ресурс — это посидеть в тишине, сделайте так, чтобы у вас всегда был доступ к этому ресурсу. Если мама постоянно звонит и рассказывает, как вы несовершенны, найдите способ выстроить свои границы.

3. Ищите и находите смысл. Стресс очень плотно связан с ощущением смысла.

Есть ряд исследований и примеров, показывающих, что люди, работающие в невыносимо сложных условиях, но при этом с четким ощущением своей миссии, как будто не замечают сложностей. Врачи, приезжающие на место крупной аварии, работают сутки напролет без ощущения усталости, потому что у них есть миссия. Владелец стартапа забывает поесть, поспать, причесаться и позвонить близким, но при этом у него горят глаза и энергия льется через край — у него есть миссия.

Ощущение смысла — ключ к полной жизни. Если смысл потерялся и вы начинаете чувствовать ту самую дегуманизацию, это сигнал к тому, чтобы провести ревизию ценностей и нащупать новый смысл.

ekb.dk.ru

Целитель советует: «Если тебе плохо, упадок сил или что-то тебя придавило в этой жизни — сделай одно упражнение».

Иногда в жизни наступает момент, когда стресс и усталость настолько давят на тебя, что никаких сил не остается. Проблемы на работе, недосып, неурядицы дома… Ведь тебе тоже это знакомо, правда? От этого никуда не денешься, увы. Но со стрессом нужно и можно бороться.

И редакция «Так Просто!» поделится с тобой одним способом, от которого стресс как рукой снимет.

Как избавиться от стресса

От многих болезней человеку помогают физические упражнения, а стресс — тоже болезнь. Поэтому Александр Дроженников, эксперт по долголетию, предлагает избавляться от стресса и усталости одним упражнением. Видео с советом целителя ты можешь посмотреть чуть ниже, а пока давай разберемся, что же это за упражнение.

Чтобы выполнить это упражнение, для начала сядь поудобнее: в кресле, на стуле или табуретке. Ноги поставь на ширине плеч, локти положи на колени, кисти расслаблены. Корпус согни в грудном отделе.

Самое важное в этом упражнении — дыхание. Оно должно быть ровным и глубоким. Когда ты расслабился, принял удобное положение — начинай правильно дышать. Сделай глубокий вдох, выпятив живот, диафрагма при этом опускается, а после воздухом наполняются легкие. Вдох должен наполнить тебя полностью. После делаешь протяжный и долгий выдох.

Но это еще не всё упражнение. Правильно дышать ты научился, но дальше тебе нужно сконцентрировать свое внимание на ладонях. Представь, что у тебя между ладонями находится шар. На вдохе сближай ладони так, будто ты этот шар сжимаешь, на выдохе — руки не двигаются.

Посиди так минуты 2–3 или сколько посчитаешь нужным. Концентрируй внимание на дыхании и на сопротивлении в руках. Это наполнит твое тело энергией и жизненными силами, стресс и усталость отступят. Польза упражнения огромна. Просто делай его, и результат появится.

Если же стресс давний и затянувшийся, Александр Дроженников предлагает тебе еще одно упражнение. Оно поможет избавиться не только от самого стресса, но и от его неприятных последствий: покалывания в сердце, сбившегося ритма.

Для этого нужно сделать глубокий вдох через нос, после закрыть нос и рот рукой и как будто сделать выдох, но не выпуская при этом воздух. Такое обманное движение повтори его 3–4 раза. Это самые лучшие упражнения, которые помогут наладить ритм сердца и восстановить его работу.

В этом видео ты можешь посмотреть, как выполнять эти простые упражнения.

Согласись, эти упражнения не требуют особых затрат времени и энергии. Нужно просто сесть и расслабиться. Мы не можем полностью оградить себя от стресса, но можем с ним бороться и не давать ему портить нам жизнь. Делай эти прекрасные упражнения и всегда оставайся здоровым!

А каким способом ты избавляешься от стресса? Делись с нами в комментариях!

takprosto.cc

В этом стрессом жизни

Любовь — значимая часть человеческой жизни, с этим не поспоришь. А это означает, с ней могут возникнуть проблемы. А если проблемы, надо их решать. Отсюда — часть большой науки психологии, её значимый раздел — психология любви.

По словам медиков, уже через несколько дней после того как курильщик бросит курить у него нормализуется артериальное давление, восстановится работа сердца и улучшится кровообращение конечностей. Через восемь часов нормализуется количество кислорода в крови.

Тантра подразумевает соединение как тел, так и душ, и дарит удовольствие не только физическое, но и духовное. Однако в современном мире тантрический секс зачастую интересует людей только в плане получения дополнительного, неизведанного удовольствия от полового акта.Техника тан .

Многие рано или поздно задумываются о том, чтобы избавиться от лишнего веса. Но далеко не всем удается добиться заметных и стабильных результатов. Причин этому достаточно много.Человек остро реагирует на внешние раздражители и соблазны. Это может быть реклама, красиво оформлен .

Успешных людей не так уж и много, и поэтому сам собой напрашивается вопрос: «А почему? Может добиться успеха очень тяжело? А может просто люди не знают с чего начинается дорога к успеху?» Давай в этом разберемся!В нас постепенно начинают загружать провальную социальную програм .

Методика электролечения, основанная на принципе влияния на человеческий организм магнитного поля высокой частоты (от трёх до тридцати МГц) называется индуктотермией.Индуктотермия имеет благотворное и лечащее влияние на организм. Благодаря ней, увеличиваются кровеносные сосуды, .

Какая женщина не хочет долго оставаться молодой и привлекательной, не мечтает об отсутствии морщин на лице и шее? Но чаще всего женщины больше ухаживают за лицом, забывая о том, что шея стареет гораздо быстрее и игнорируют уход за ней. Сейчас, когда открыто множество косметиче .

Пристрастие к табакокурению сейчас ни для кого не является сенсационным открытием и к курящему человеку общество, как правило, относиться более чем гуманно. Но правильно ли такое отношение к табаку и тем, кто так крепко застрял в его сетях? Курящий человек на самом деле не в с .

Далеко не все люди являются жаворонками (т.е. бодро просыпаются утром). Многие из нас любят поваляться подольше в кровати, понежится на мягкой постели. При этом организм полностью приходит в себя только примерно к середине дня. Что пробуждение было более быстрым, а день более .

www.werno.ru

Стресс – разрушитель мирной жизни

Если за плечами у вас долгая жизнь, то вы наверняка знаете, что стресс способен сделать её несчастной, а вызвать его может что угодно – например, проблемы во взаимоотношениях, финансовые сложности и даже нарушения в питании. Каждый из нас бывает в стрессовом состоянии как из-за какой-то мелочи, скажем, пробки на дорогах, длинной очереди в магазине, потери ключей от дома, так и из-за более серьёзных проблем – хронической болезни, смерти близкого человека, развода. Но Бог снарядил вас всем необходимым для победы над стрессом.

То, что имеет наибольшее значение

Изучая тему стресса и ища способы избавления от него, я обнаружила, что здесь будут эффективны такие практические меры, как здоровые привычки в питании, полноценный отдых, регулярные физические упражнения. Приняв эти меры, я, например, снова почувствовала себя хорошо.

Псалом 26:4-6 открывает нам нечто ещё более важное, что способно помочь нам одолеть стресс: «Одного просил я у Господа, того только ищу, чтобы пребывать мне в доме Господнем во все дни жизни моей… Ибо Он укрыл бы меня в скинии Своей в день бедствия, скрыл бы меня в потаённом месте селения Своего, вознёс бы меня на скалу. Тогда вознеслась бы голова моя над врагами, окружающими меня…» Другими словами Давид говорит: «Вот как вы можете помочь себе, оказавшись в беде, – ищите Господа; это важнее всего остального».

«Тогда вознеслась бы голова моя над врагами, окружающими меня…» Так когда мы получаем помощь? После общения с Богом. Божье Слово содержит практические наставления, следуя которым можно обрести мир, истинную радость и счастье. Таким образом, общение с Богом и изучение Библии – вот два ключевых шага на пути к победе над стрессом.

Признайте настоящий источник стресса

В Притчах 14:30 мы находим удивительное обетование Бога. Там сказано: «Спокойный и безмятежный ум и сердце – жизнь и здоровье для тела, а зависть, ревность и гнев как гниль для костей» (из Расширенного перевода Библии). Как утверждается в этом стихе, спокойное, безмятежное состояние разума поможет нам избежать стресса. А когда мы беспокоимся, постоянно думаем о проблемах, изводим себя вопросом, что же нам делать, мы подвергаем себя стрессу, имеющему свойство нарастать.

«Но, Джойс, – можете сказать вы, – я ничего не могу с собой поделать. Я не могу перестать беспокоиться». В таком случае я вам отвечу, что нет, можете. К чему бы Бог ни призывал нас со страниц Своего Слова, Он дал нам способности это исполнить. Поэтому мы можем научиться хранить свой разум в состоянии покоя и безмятежности, если доверяем Ему и просим Его помочь нам в этом.

Первое послание Петра 5:7 велит нам: «Все заботы ваши [все свои тревоги, беспокойства, проблемы раз и навсегда] возложите на Него, ибо Он с любовью печётся о вас и бдительно о вас заботится» (из Расширенного перевода Библии). Когда нас одолевает беспокойство, то самое лучшее, что мы можем сказать в молитве: «Бог, я не настолько мудр, чтобы всегда и во всём поступать правильно. Для этого мне нужна Твоя мудрость, благодать и сила. Пожалуйста, помоги мне».

Мне очень хочется, чтобы вы поняли: ваша способность победить стресс зависит от того, что происходит у вас внутри, а не от того, что происходит вне вас или как складываются обстоятельства.

Расправьтесь со стрессом

Иисус сказал: «Мир оставляю вам, мир Мой [собственный] даю вам и завещаю… Не позволяйте своему сердцу беспокоиться и бояться. [Перестаньте волноваться и тревожиться и не позволяйте себе пугаться, страшиться, трусить, быть в смятении.]» (Иоанна 14:27, из Расширенного перевода Библии).

Как у рождённого свыше верующего у вас, в вашем духе, уже есть Его мир. Другими словами Иисус сказал: «Вот что сделаю Я: оставлю вам Свой мир. И вот что должны сделать вы: перестать расстраиваться, когда случается что-то плохое, ведь у вас будет Мой мир».

Если я чувствую, что начинаю расстраиваться, я вспоминаю, что Евангелие от Иоанна 14:27 велит перестать волноваться и тревожиться, и тогда я могу уговорить себя отступить. Иначе говоря, вместо того чтобы под воздействием эмоций с головой уйти в расстраивающую меня проблему, я говорю себе: «Успокойся. Не говори того, о чём потом пожалеешь, или того, что только усугубит ситуацию. Посмотри на эти обстоятельства глазами Бога и верь в лучшее».

Знание Божьего Слова и доверие Богу – вот необходимые условия для поддержания мира в сердце. Поразмышляйте над такими, например, местами Писания, как Матфея 11:28-29, где сказано, что Иисус успокоит вас и даст покой вашей душе, если вы придёте к Нему и попросите позаботиться о вас; и 2-м Тимофею 1:7, где утверждается, что Бог дал нам духа не страха, но силы, любви, спокойного, уравновешенного разума, дисциплины и самообладания (в Расширенном переводе Библии).

Прежде всего ищите Бога, и тогда вы научитесь использовать всё, что Он дал вам для победы над стрессом.

joycemeyer.ru

Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска? Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Оганов Р. Г., Погосова Г. В.

Проанализированы результаты большого числа исследований последних лет, посвященных взаимосвязи стресса с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Представлены разновидности стрессовых реакций: острый стресс , хронический стресс , а также модели рабочего стресса . Рассмотрены патофизиологические механизмы взаимосвязи стресса с кардиоваскулярной заболеваемостью и смертностью. Приведены наиболее действенные на сегодняшний день методы коррекции повышенного уровня стресса . Обсуждаются их клиническая и прогностическая значимость при лечении ишемической болезни сердца. РФК 2007; 3: 60-67

Stress: what we actually know about this risk factor?

Results of current studies devoted to relationship between stress and cardiovascular morbidity and mortality were analyzed. The types of stressful reactions are presented: acute and chronic stress as well as models of working stress. Pathophysiological modes of interactions of stress and cardiovascular diseases are presented. Effective methods of stress correction are described. Clinical and prognostic importance of therapy approaches is discussed. Rational Pharmacother. Card. 2007; 3: 60-67

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Оганов Р.Г., Погосова Г.В.,

Текст научной работы на тему «Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска?»

СТРЕСС: ЧТО МЫ ЗНАЕМ СЕГОДНЯ ОБ ЭТОМ ФАКТОРЕ РИСКА?

Р.Г Оганов, Г.В.Погосова

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска?

Р Г Оганов, Г.В. Погосова

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава, Москва

Проанализированы результаты большого числа исследований последних лет, посвященных взаимосвязи стресса с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Представлены разновидности стрессовых реакций: острый стресс, хронический стресс, а также модели рабочего стресса. Рассмотрены патофизиологические механизмы взаимосвязи стресса с кардиоваскулярной заболеваемостью и смертностью. Приведены наиболее действенные на сегодняшний день методы коррекции повышенного уровня стресса. Обсуждаются их клиническая и прогностическая значимость при лечении ишемической болезни сердца.

Ключевые слова: стресс, сердечно-сосудистая заболеваемость, сердечно-сосудистая смертность.

Stress: what we actually know about this risk factor?

R. G. Oganov, G.V. Pogosova

State Research center of preventive medicine of Roszdrav, Moscow

Results of current studies devoted to relationship between stress and cardiovascular morbidity and mortality were analyzed. The types of stressful reactions are presented: acute and chronic stress as well as models of working stress. Pathophysiological modes of interactions of stress and cardiovascular diseases are presented. Effective methods of stress correction are described. Clinical and prognostic importance of therapy approaches is discussed. Keywords: stress, cardiovascular morbidity, cardiovascular mortality.

Rational Pharmacother. Card. 2007;3:60-67

Является ли стресс независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Уже более века многие исследователи тесно связывают психоэмоциональный стресс с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Старыми клиницистами очень наглядно описана роль стресса, эмоциональных переживаний в развитии гипертонических кризов в дебютах и обострениях ССЗ. Систематические научные исследования по данному направлению стали проводиться с середины 50-х годов XX столетия. Исследования свидетельствовали, что стрессы большой силы увеличивают риск развития различных нарушений здоровья, в том числе сердечно-сосудистых катастроф [1-3].

Широко известным фактом является увеличение заболеваемости артериальной гипертонией (АГ) среди лиц, переживших стихийные бедствия, катастрофы, войны. Так, среди жителей Ленинграда, переживших блокаду, АГ отмечалась намного чаще, чем у эвакуированных ленинградцев [4]. Повышенная распространенность АГ была обнаружена среди пострадавших от Ашхабадского землетрясения [5] и наводнений [6]. Было установлено, что АГ чаще страдают лица, чья профессиональная деятельность связана с постоянным психоэмоциональным напряжением, — авиадиспетчеры, водители общественного транспорта, телефонистки, тюремная охрана [7-9]. По данным Н. Russek [10], частота клинических проявлений атеросклероза коронарных сосудов у врачей пропорциональна нервному напряжению, связанному с их работой. Была обнаружена связь между стрессогенной жизненной ситуацией и заболе-

ваемостью, а также смертностью от ССЗ. Так, Е. НагЬигд [11] в своей широко известной работе, выполненной в Детройте, показал, что у чернокожих жителей районов, характеризующихся низким уровнем экономической обеспеченности, неустойчивостью семей, проблемами с жильем, перенаселенностью, высокими показателями преступности, уровень артериального давления (АД) выше, чем у чернокожих, живущих в более благополучных районах. В большом числе работ было установлено, что инфаркту миокарда (ИМ), внезапной сердечной смерти часто предшествует либо острая психическая травма, либо длительно действующее психоэмоциональное перенапряжение [1, 3, 4, 12].

Тем не менее в вопросе о том, является ли психоэмоциональный стресс независимым фактором риска ССЗ, до последнего времени не было единодушия. Ряд исследователей придерживался гипотезы, согласно которой стресс, не будучи независимым фактором риска ССЗ, является:

(а) простым катализатором дебюта сердечных заболеваний или их осложнений;

(б) играет роль второстепенного фактора, потенцирующего действие так называемых традицион -ных кардиоваскулярных факторов риска.

Считалось, что традиционные факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС) — курение, дислипи-демия, АГ, гиподинамия, избыточная масса тела и сахарный диабет — позволяют объяснить большинство случаев заболевания. Причин подобной ситуации было несколько. Во-первых, в ряде исследований взаимосвязь между стрессом и ССЗ была недостаточно очевид-

ной. Во-вторых, многие исследования, изучавшие связь стресса и ССЗ, были основаны на анализе ретроспективных клинических и популяционных данных. Наконец, при проведении психосоматических исследований возникали значительные методологические сложности. Очевидно, что измерить уровень стресса гораздо сложнее, чем, например, уровень глюкозы в крови. Кроме того, культурные и языковые различия, использование разных и зачастую недостаточно надежных психометрических инструментов затрудняло сопоставление и обобщение результатов, полученных разными исследователями, а также лимитировало проведение международных многоцентровых исследований.

Конец 80-х и начало 90-х годов ознаменовались существенными изменениями в области психосоматических исследований. Были стандартизованы методологические подходы, созданы надежные и валидные психометрические шкалы, начаты длительные (5-25 -летние) проспективные исследования по изучению вклада стресса и стрессиндуцированных состояний в развитие ССЗ.

Определение понятия «стресс»

Пожалуй, ни один другой научный термин не используется в средствах массовой информации и повседневной жизни столь широко, как стресс. Каково его научное определение?

Согласно классическому определению, стресс -это реакция человека на любые события или требования, предъявляемые к нему и превосходящие возможности его адаптации [13]. События или требования, вызывающие стресс, называют стрессорами.

Существует градация уровня стресса. Стрессы большой силы, как правило, возникают в ответ на ситуации, несущие угрозу жизни (природные или иные катастрофы, пребывание в зоне военных действий, в плену, в руках террористов и т.д.), а также события, имеющие большую личностную значимость (смерть или тяжелая болезнь близкого человека, развод, крупные финансовые потери, вынужденная миграция, потеря работы и т.д.). Стрессы малой силы могут вызвать самые разнообразные повседневные ситуации, которые человек считает для себя трудными или неразрешимыми.

Выраженность стрессовой реакции и ее последствия для здоровья определяются:

1) характером стрессора (например, развод и конфликт с сослуживцем на работе вызывают несопоставимый по силе и последствиям стресс) и количественными характеристиками (установлен кумулятивный эффект пережитых стрессов);

2) психологическими, личностными и генетическими особенностями человека, определяющими его устойчивость к стрессу, способы эмоционального реагирования и способы преодоления

стрессовых ситуаций (не все люди, пережившие стресс сопоставимого уровня, страдают от него в равной степени);

3) микросоциальными условиями жизнедеятельности человека (наличие семьи, большого числа межличностных связей, социальной поддержки снижает силу переживаемого стресса).

Стрессы большой силы вызывают депрессивные реакции, которые могут пролонгироваться и обрести характер посттравматического стрессового расстройства или депрессивного расстройства. В развитии реактивной депрессии играет роль не только сила стрессового воздействия, но и количество пережитых стрессор-ных событий. Повреждающим эффектом обладают не только стрессы большой силы, но и хроническое психоэмоциональное перенапряжение.

Стресс, с одной стороны, может провоцировать психическое неблагополучие, с другой — способствовать развитию и прогрессированию ряда соматических заболеваний, в том числе АГ и ИБС.

Многочисленные исследования последних лет, завершившиеся в конце 90-х годов, позволили с позиций доказательной медицины утверждать, что стресс и стрессиндуцированные состояния, прежде всего тревога и депрессия, являются независимыми факторами риска ССЗ [14-19]. Эти состояния многократно повышают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов: ИМ, мозгового инсульта, угрожающих жизни аритмий, внезапной сердечной смерти, — а также утяжеляют течение уже имеющихся ССЗ [20-25].

На Конгрессе Европейского общества кардиологов 2004 г в Мюнхене были представлены результаты одного из крупнейших международных эпидемиологических исследований по изучению факторов риска развития ИМ [26]. В исследование было включено 27 000 пациентов, перенесших ИМ, практически со всего мира — стран Западной, Центральной и Восточной Европы, Азии, Африки, Австралии и Новой Зеландии, Северной и Южной Америки (всего 52 страны). Было установлено, что независимо от географического региона, социально-экономического уровня развития страны, этнической принадлежности, возраста и пола пациентов существует 9 факторов риска развития ИМ — это аномальное отношение липопротеидов Апо В/Апо А-1, курение, стресс и депрессия, диабет, АГ, абдоминальное ожирение, гиподинамия, малое потребление овощей и фруктов, неупотребление очень малых доз алкоголя. При этом стресс и депрессия оказались на третьей позиции среди 6 наиболее мощных факторов риска ИМ, опередив по значимости диабет, АГ и ожирение. Так, после корректировки по всем традиционным факторам риска относительный риск развития ИМ, обусловленный дислипидемией, составил

3,25 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,81 — 3,76), курением — 2,87 (ДИ 2,58 — 3,19), стрессом и депрессией — 2,67 (ДИ 2,21 — 3,22), диабетом — 2,37 (ДИ 2,07

— 2,71), АГ — 1,91 (1,74 — 2,1), абдоминальным ожирением — 1,62 (ДИ 1,45 — 1,80).

В России специальных исследований, позволяющих изучить вклад стресса в развитие ССЗ, не проводилось. Однако ситуация последних 10-15 лет позволяет косвенно судить о наличии такого вклада. В период политических и социально-экономических преобразований 1990 — 1997 годов заболеваемость ИБС у нас в стране увеличилась более чем на 1000 человек на каждые 100 000 населения. При этом увеличение заболеваемости не было связано с дислипидемией: средний уровень общего холестерина в российской популяции за эти годы не повысился [27]. В то же время эпидемиологические исследования с использованием объективных методик показали нарастание уровня психосоциального стресса. Было установлено, что около 70% населения живет в условиях хронического психосоциального стресса высокого и среднего уровня [28]. Основной источник стресса для широких слоев населения -крайне ощутимое снижение уровня жизни, а также экономическая нестабильность и социальная незащищенность. Наблюдался параллелизм между социально-экономическими преобразованиями и смертностью от ССЗ [29]. В недавно проведенном ГНИЦ профилактической медицины обследовании жителей одного врачебного участка районной поликлиники Москвы психосоциальный стресс среднего/высокого уровня был выявлен у 61% обследованных. При этом низкий уровень стресса был характерен для лиц с нормальным уровнем АД, а высокий уровень стресса достоверно чаще отмечался у лиц с тяжелой АГ по сравнению с лицами без АГ Была выявлена прямая зависимость между уровнем стресса и уровнем АД.

В США вскоре после трагических событий 11 сентября 2001 г было проведено проспективное исследование по изучению влияния острого стресса на здоровье национальной репрезентативной выборки [30]. Из 3496 отобранных лиц в исследовании согласились принять участие 2729 человек (отклик 78%). Примерно половина обследованных жила в Нью-Йорке, остальные — в других городах страны, не пострадавших от террористических атак. Первый опрос был проведен в период между 9-м и 23-м днем после событий, второй -через 2 мес и третий — через 6 мес. Было установлено, что 17% взрослых американцев, живущих вне Нью-Йорка, испытывали симптомы посттравматического стрессового расстройства через 2 мес после событий, а 6% продолжали их испытывать и через 6 мес после террористических атак. Наиболее подверженными посттрав-

матическому стрессовому расстройству оказались женщины (отношение шансов (ОШ) — 1,64; 95% ДИ 1,17

— 2,31), разведенные (ОШ — 2,55; 95% ДИ 1,06-6,14) и люди, имевшие в анамнезе тревожные или депрессивные расстройства (ОШ 1,84; ДИ 1,33-2,56). Кроме того, тяжесть испытываемого стресса была тесно связана со степенью личностной значимости трагических событий (р=0,008) и пассивным типом реагирования на стресс (р=0,005). Таким образом, было установлено, что трагические события большого масштаба, происходящие в стране, отражаются не только на людях, непосредственно находящихся в эпицентре трагедии и понесших личные утраты, но и населении в целом.

Параллельно ухудшению психического здоровья острый стресс отражается на смертности от острых коронарных событий. Так, в первые сутки после землетрясения в Лос-Анджелесе в 1994 г число внезапных сердечных смертей возросло в 24 раза [31]. Драматический рост сердечно-сосудистой смертности наблюдался и в первый день бомбардировок Израиля в период войны в Персидском заливе в 1991 г [32].

Риск смерти от коронарных событий значительно возрастает после тяжелых утрат (смерти детей, супру-га(и), постоянного партнера). Так, по данным проспективного 5-летнего наблюдения за 95 647 обследованными, риск коронарной смерти в течение первого месяца после утраты у женщин увеличивается в 3 раза, у мужчин — в 2 раза [33]. Сходные результаты были получены в исследовании, проведенном в Дании [34]. Анализ заболеваемости и смертности в 1980-1996 гг по данным национального регистра Дании, 19 361 родителей, чьи дети погибли, и сопоставимой выборки, подобранной методом случай-контроль, показал, что у родителей, потерявших детей, отмечается повышенный риск первого (ОШ 1,31; 95% ДИ 1,09 -1,57) и фатального (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,08 — 2,30) ИМ в течение 7-17 лет после потери [35].

Удивительно, но достаточно мощным стрессорным воздействием на организм обладают, казалось бы, абсолютно мирные зрелищные мероприятия, такие как спортивные состязания. Так, в Дании 22 июня 1996 г, в день проигрыша датской сборной по футболу на чемпионате Европы, кардиоваскулярная смертность (от ИБС и мозговых инсультов) у мужчин возросла в 14 раз. При этом увеличения смертности у женщин не отмечалось [36].

Двумя годами позже в Великобритании было зафиксировано 25% увеличение числа госпитализаций по поводу ИМ в два последующих дня после финальной игры чемпионата мира по футболу 1998 г, когда Англия проиграла Аргентине в серии пенальти [37].

Установлено негативное влияние на кардиоваскулярную заболеваемость и смертность также хронического

стресса. Первым проявлением хронического психоэмоционального стресса (дистресса в зарубежной терминологии) являются расстройства адаптации и настроения, которые в большинстве случаев носят субсиндромаль-ный характер. Основные симптомы состояния психологической дезадаптации — ощущение подавленности, несколько пониженный фон настроения, небольшое снижение активности. Описанная симптоматика не соответствует критериям какого-либо конкретного психопатологического расстройства, тем не менее она признана общественно значимой проблемой здравоохранения, в частности в США, и активно изучается. Дело в том, что эта симптоматика тесно ассоциирована с различными показателями здоровья. Так, за период 1995-2000 гг в рамках исследования Quality of Life of the US Behavioral Risk Factor Surveillance System были опрошены более 166 тыс человек, которые ответили на вопрос: «Сколько дней из последних 30 Вы были подавленны, имели плохое настроение, испытывали грусть?». Оказалось, что описанная симптоматика отмечается в обследованной популяции в среднем 3 дня из 30, причем в 2 раза чаще у женщин (ОШ 2,4; 95% ДИ 2,2 — 2,5), и тесно ассоциирована с нездоровым образом жизни, крайними значениями индекса массы тела, ограниченностью доступа к ресурсам здравоохранения и низкой оценкой собственного состояния здоровья [38].

В рамках хронического психоэмоционального стресса выделяют подострый стресс, который сегодня понимают как суммацию пережитых стрессогенных событий в течение нескольких месяцев. Установлено, что стрессам присущ отчетливый кумулятивный эффект. Учитывая это, T Holms и R. Rahe разработали вопросник «Recent Life Change Questionnaire», где ранжировали жизненные события по степени значимости: от смерти супруга, развода и потери работы до заниженных ожиданий в отношении отпуска или праздников. Высокий суммарный балл по данному опроснику оказался предиктором развития ИМ и внезапной смерти у больных ИБС в течение последующих 6 мес [39]. Популяционные исследования свидетельствуют, что у здоровых лиц с уровнем стресса в 300 баллов по опроснику T. Holms и R. Rahe вероятность заболеть в ближайшее время (в первую очередь, психосоматическими заболеваниями) достигает 50%, а при суммарном балле выше 300 — возрастает до 85%.

По данным английского эпидемиологического исследования, в которое были включены более 6500 мужчин и женщин в возрасте 45 — 64 лет, установлено, что у мужчин с исходно высоким уровнем стресса в течение последующих 5 лет отмечается повышенный риск развития ИБС (ОШ 1,78; 95% ДИ 1,14 — 2,79). Проводилась корректировка по социально-демографическим характеристикам и традиционным кардиоваскулярным факторам риска [40]. Аналогичные результа-

ты получены еще в одном 5-летнем английском проспективном исследовании Whitehall II study [41].

Многочисленные исследования свидетельствуют, что повышенная заболеваемость и смертность от ССЗ ассоциирована с хроническим стрессом, обусловленным крайне стесненным материальным положением и бедностью. В недавно проведенном проспективном 5-летнем наблюдении за женщинами, перенесшими ИМ и хирургические вмешательства на коронарных сосудах, было установлено, что у женщин с очень низким уровнем дохода, с одной стороны, чаще отмечается депрессивная симптоматика, с другой — повышен риск повторного ИМ, других острых коронарных синдромов и смерти (ОШ 3,3; 95% ДИ 1,4 — 8,0). Проводилась коррекция по возрасту, семейному положению, уровню общего холестерина и триглицеридов, индексу массы тела, курению [42]. В крупном исследовании Beta-blocker Heart Attack Trial с участием 2320 мужчин, страдающих ИБС, установлено, что повышенный уровень стресса и социальная изоляция, отмечавшиеся чаще у мужчин с низким уровнем образования, сопровождались 5-кратным увеличением риска внезапной смерти в течение последующих 3-х лет после ИМ [43].

Повышенная кардиоваскулярная смертность ассоциирована не только с объективными стрессорами, но и стрессорами субъективного характера. Любопытные данные были получены в исследовании, опубликованном в British Medical Journal в 2001 г. В исследовании анализировались причины смертности более чем 47 млн белых американцев и 200 тыс американцев китайского и японского происхождения, умерших в период 1973 — 1998 гг. Оказалось, что пик смертности, прежде всего от ИБС, у американцев китайского и японского происхождения регулярно приходился на 4-е число каждого месяца. Такая закономерность, по мнению авторов, связана с негативными психологическими ожиданиями: число 4 китайцы и японцы считают несчастливым [44]. В то же время, другие авторы склонны расценивать результаты данного исследования как случайные [45].

Одной из наиболее полно изученных разновидностей хронического психоэмоционального стресса является стресс, связанный с работой (job stress). Большое число научных исследований по данной проблеме показало, что наиболее повреждающее воздействие на сердечно-сосудистую систему оказывают 2 модели рабочего стресса: 1) работа, предъявляющая много требований при низком вознаграждении; 2) работа, предъявляющая высокие психологические требования, но ограничивающая возможность принятия решений (модель R. Karasek и T. Theorell).

В недавно опубликованном исследовании, выполненном в Великобритании, при обследовании 3000 работающих лиц установлено, что обе описанные моде-

ли рабочего стресса являются независимыми предикторами плохого состояния здоровья [46]. Y Cheng, I. Ka-wachi c соавт. показали, что у американских женщин работа, предъявляющая повышенные требования, но ограничивающая возможность принятия решений, тесно связана с курением, заболеваемостью АГ, другими ССЗ и депрессией [47]. Кроме того, установлено, что обе описанные модели рабочего стресса ассоциированы с двукратным повышением риска кардиоваскулярных катастроф [48], а работа, предъявляющая много требований при низком вознаграждении, — также с прогрессированием атеросклероза сонных артерий [49]. Взаимосвязь моделей рабочего стресса и ССЗ изучалась в большом числе американских и европейских исследований, в некоторых из них эта взаимосвязь не подтвердилась или подтвердилась частично. Так, датские исследователи в работе, опубликованной в 2006 г и выполненной в рамках исследования MONICA II, в течение 14 лет фиксировали заболеваемость и смертность по поводу ИБС у исходно здоровых работающих лиц, у которых были изучены базовые показатели здоровья и стресс, связанный с работой. Было установлено, что из двух компонентов модели Karasek-Theo-rell только работа, предъявляющая высокие психологические требования, является предиктором последующего развития ИБС, причем независимо от всех известных факторов риска. Оказалось также, что наибольший риск развития ИБС имеет место у предпринимателей и менеджеров [50].

Работа, характер которой предполагает механическое ее выполнение и ограничивает возможность принятия решений, расценивается как источник стресса, в первую очередь, лицами с высоким социально-экономическим статусом, а также женщинами и сопровождается достоверно большим повышением систолического и диастолического АД, причем независимо от возраста, индекса массы тела, курения, физической активности работающих [51].

Определяющее влияние на кардиоваскулярное здоровье может оказать и длительность рабочего дня. Так, по данным исследования, проведенного в Японии, где длительность рабочего дня необычно большая, риск развития ИМ у мужчин, работающих более 11 ч в день, в 3 раза выше по сравнению с мужчинами, чей рабочий день длится не более 7 ч. Более того, установлена U-образная зависимость между количеством рабочих дней в месяц и риском острого ИМ [52].

Следует остановиться также на вопросе о том, что источником стресса для большого числа людей может явиться сам факт установления диагноза серьезного ССЗ, особенно угрожающего жизни. ИМ, другие острые коронарные синдромы, хирургические вмешательства на сосудах сердца сопровождаются сильными негативными эмоциональными переживаниями. Их результатом

могут стать различные по характеру и степени выраженности нарушения нервно-психической сферы, которые, с одной стороны, причиняют пациенту страдания сами по себе, а с другой — способствуют, как известно, прогрессированию ССЗ. Из расстройств нервно-психической сферы в связи с ССЗ чаще всего возникают по-сттравматическое стрессовое расстройство, астеноне-вротические, тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства [19, 53].

Патофизиологические механизмы связи стресса и сердечно-сосудистых заболеваний

Основополагающий патофизиологический механизм взаимосвязи стресса и ССЗ — активация при стрессе симпатоадреналовой системы. Повышение экскреции адреналина и норадреналина приводит к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) и АД, а, следовательно, к потребности миокарда в кислороде, что может привести к развитию ишемии миокарда, особенно на фоне уже существующего коронароскле-роза.

В большом количестве исследований с привлечением здоровых добровольцев показано существенное повышение уровня систолического АД, ЧСС во время и после экспериментального стресса, коррелирующее с повышением уровня норадреналина и кортизола [54]. Наиболее акцентуированные гемодинамические реакции на стресс отмечаются у больных и лиц с наследственной отягощенностью по ССЗ, женщин в климактерическом периоде [55]. Гемодинамические ответы на стресс различаются и в зависимости от социально-демографических факторов. Так установлено, что у лиц с низким социально-экономическим статусом отмечается достоверно больший прирост систолического АД, ЧСС и кортизола в утренние рабочие часы [56]. Кроме того, у лиц с низким социально-экономическим статусом в условиях стресса наблюдается повышенный уровень фибриногена плазмы. Это еще один механизм, связывающий низкий социально-экономический статус и повышенный риск развития ССЗ [57].

Установлено, что именно у людей с повышенной кардиоваскулярной реактивностью в ответ на стресс отмечается наиболее выраженная стресс-индуцированная ишемия миокарда [57].

В рандомизированном многоцентровом исследовании PIMI Study показано прямое проишемическое действие психоэмоционального стресса, которое служит предиктором смертности у больных ИБС. Проведение радионуклидной вентрикулографии на фоне серии физических нагрузок (1-й день исследования) и психоэмоциональных нагрузок (2-й день) показало, что стресс вызывает миокардиальную ишемию у 50% больных ИБС с ишемическими изменениями во время

нагрузочной пробы. Причем стрессиндуцированная ишемия является, как правило, бессимптомной и наблюдается на фоне более низкой ЧСС, чем ишемия, вызванная физическим напряжением [58].

Исследования свидетельствуют, что причиной стрес-синдуцированной миокардиальной ишемии может стать не только повышение потребности миокарда в кислороде, но и снижение его доставки. Так, A. Yeung с со-авт. с помощью коронароангиографии в условиях экспериментального стресса наблюдали 24% сужение диаметра коронарной артерии на участках, прилегающих к стенозу [59].

По данным ряда исследований, связующим звеном между стрессом и атерогенезом может быть эндотелиальная дисфункция. Так, L. Ghiadoni и соавт. показано транзиторное (в течение 4 ч) снижение эндотелийза-висимой вазодилатации после психоэмоционального стресса у здоровых добровольцев по данным ультразвукового исследования высокого разрешения [60]. Сходные данные получены L. Spieker и соавт. [61]. Авторы установили, что в течение 45 мин после психоэмоционального стресса у здоровых добровольцев отмечается снижение эндотелийзависимой вазодилатации в 2 раза. Причем это снижение удается предотвратить введением селективного антагониста эндоте-лин-А рецепторов. Очевидно, повреждающим влиянием на функцию сосудистого эндотелия, помимо высокого уровня холестерина и АД, инфекции, курения, обладает также стресс.

На фоне хронического стресса наблюдается активация процессов воспаления. Об этом свидетельствуют результаты проспективного 6-летнего наблюдения за пожилыми американцами, находящимися в состоянии хронического стресса (уход за супругом(ой), страдающим деменцией). Оказалось, что у них усредненные показатели интерлейкинов (IL-6) на протяжении всех 6 лет наблюдения были в 4 раза выше в сравнении с сопоставимой контрольной группой пожилых лиц, у которых в семье не было тяжело больных людей [62].

Показан проаритмогенный эффект психоэмоциональных стрессов у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий [63]. По данным американского исследования, в течение месяца после событий 11 сентября у больных с ранее установленными кардиовер-терами в 2 раза чаще отмечались эпизоды угрожающих жизни аритмий [64].

Одним из связующих элементов между стрессом и ССЗ могут выступать депрессия и другие расстройства депрессивного спектра. По данным исследования с участием более 1000 пар женщин-близнецов, которые находились под наблюдением в течение в среднем 2 лет и перенесли 492 депрессивных эпизода, оказалось, что 4 вида стрессиндуцирующих ситуаций с высокой степенью достоверности (ОШ более 10) увеличивают

риск развития депрессии. Это смерть близкого родственника, насилие, серьезные проблемы в семье и развод, причем у лиц с генетической предрасположенностью к депрессии предиктивная значимость перечисленных факторов в отношении развития депрессии выше почти в 2 раза [65].

Нельзя не отметить и поведенческие эффекты стресса. Излюбленным способом купирования стрессовых ситуаций для большого числа людей являются активное курение, избыточное потребление алкоголя, а в ряде случаев психоактивных и наркотических веществ. Кроме того, состояние стресса, как правило, нарушает привычный распорядок дня, сопровождается апатией, снижением физической и умственной работоспособности, нарушением сна. Коротко физиологические и поведенческие эффекты стресса представлены на схеме.

Управление стрессом: стратегии и перспективы

Поскольку избежать психоэмоциональных стрессов невозможно и они являются неотъемлемой частью современной жизни, встает вопрос, возможно ли минимизировать влияние стрессов, в том числе в отношении их влияния на развитие, течение ССЗ и смертность?

Из действенных методов повышения устойчивости организма к стрессовым воздействиям следует отметить релаксационные методики. Механизм влияния релаксационных методик заключается в снижении повышенной активности лимбической и гипоталамической структур мозга. Состояние релаксации (расслабления) сопровождается снижением АД, урежением частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, уменьшением потребления кислорода, расширением периферических сосудов, усилением а-ритма на электроэнцефалограмме, снижением уровня катехоламинов, холестерина в плазме крови, то есть развитием физиологических и биохимических реакций, противоположных тем, что возникают при стрессе [66].

Еще в 1985 г. N. Frasure-Smith и соавт. показали, что своевременная коррекция высокого уровня стресса (с использованием релаксации) у больных, перенесших ИМ, сопровождается снижением показателей смертности за год наблюдения [67].

Интересны результаты американского контролируемого рандомизированного исследования по коррекции уровня стресса у афроамериканцев [68]. Известно, что у них по сравнению с белыми американцами уровень кардиоваскулярной заболеваемости и смертности гораздо выше, что во многом обусловлено психосоциальными факторами. В этой связи им была предложена программа по коррекции стресса, которая предусматривала занятия релаксацией в течение 6-9 мес. Исходно и по окончанию программы проводилось измерение толщины интимы-медиа сонных артерий с по-

Схема. Физиологические и поведенческие эффекты стресса

мощью В-модального ультразвукового исследования.

В группе коррекции стресса установлено снижение толщины интимы-медиа сонных артерий (-0,098 мм, 95% ДИ -0,198 — 0,003), тогда как в контрольной группе показатель возрос на 0,054 мм (95% ДИ — 0,05 -0,158; р=0,038).

Показан положительный эффект коррекции стресса в рамках реабилитационной программы на 9-летний отдаленный кардиоваскулярный прогноз у больных ИБС. К концу 3-месячной программы реабилитации отмечено снижение уровня стресса. Смертность в группе реабилитации через 9 лет наблюдения оказалась достоверно ниже в сравнении с контролем (4% против 1 7%, р=0,009). При этом показатель смертности коррелировал с фракцией выброса левого желудочка и уровнем психоэмоционального стресса [69].

В 2005 г. был представлен обзор результатов 27 исследований, посвященных клинической и прогностической эффективности релаксационных методик при ИБС. В 21 исследовании релаксационные методики применялись изолированно, в 8 — в сочетании с элементами когнитивной психотерапии. В ряде исследований установлено, что релаксационная терапия сопровождается снижением ЧСС, повышением вариабельности сердечного ритма, толерантности к физической нагрузке и уровня холестерина липопротеидов высокой плотности. При этом не обнаружено существенного влияния на уровень АД. В некоторых работах показано позитивное влияние релаксационной терапии на психологическое состояние больных ИБС (уменьшение выраженности тревожной и депрессивной симптоматики, снижение частоты приступов стенокардии, эпизодов аритмии, а также ишемии во время нагрузочных тестов). Уменьшение числа кардиальных катастроф и кардиальных смертей у больных ИБС, длительно практиковавших релаксационную терапию, показано в 5 и 4 исследованиях соответственно [70].

Длительное время концепция о роли стресса в развитии ССЗ была гораздо более популярна в обществе, чем в среде специалистов. Осторожная позиция исследователей в данном вопросе во многом была оправдана и объяснялась тем, что изучать стресс с позиций доказательной медицины гораздо сложнее, чем другие кардиоваскулярные факторы риска. Так, стресс намного труднее оценить и измерить, чем вес, количество выкуренных сигарет, уровень физической активности, АД, холестерина или глюкозы. Достаточно непростой представляется также проблема коррекции уровня стресса как на индивидуальном, так и популяционном уровне.

Однако интенсивный научный поиск в данном направлении дал результаты: было создано большое число психометрических опросников и шкал, позволяющих оценивать уровень стресса. Сегодня разработаны и более сложные методики оценки уровня стресса. Так, повышенный базовый уровень кортизола в крови, отсутствие физиологического снижения уровня кортизола в ночное время суток и/или отсутствие физиологического повышения уровня кортизола в условиях стрессовой стимуляции считаются надежными маркерами повышенного уровня стресса.

Результаты исследований последних десятилетий позволяют утверждать, что стресс является независимым фактором риска развития и прогрессирования ССЗ. Данный факт не только расширяет наши представления о кардиоваскулярных факторах риска, но и требует практического приложения этих знаний. Очевидно, в скором будущем грамотный врачебный прием будет включать в себя не только медикаментозные рекомендации по поводу ССЗ и консультирование по вопросам курения, питания, физической активности, но и рекомендации по коррекции уровня стресса.

1. Rahe R.H., Romo M., Benett L., et al. Recent life changes, myocardial infarction and abrupt coronary death. Studies in Helsinki. Arch Intern Med 1974;133:221-8.

2. Pares C.M., Benjamin B., Fitzgerald R. Broken heart: statistical study of increased mortality among widowers. Brit Med J 1969;1:740-3.

3. Steptoe A. Psychological factors in cardiovascular disorders. London; New York: Academic Press; 1981.

4. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца. М.: Медицина, 1983.

5. Соломянский В. М., Бурмистров С.А. О роли психической травмы в этиологии гипертонической болезни. Клин мед 1957;35(1 ):38-40.

6. Гребенюк Н.И., Козлова З.П., Чернышева А.В. К этиологии и патогенезу гипертонических состояний. Клин мед 1955;33(9):65-7.

7. Jenkins C.D., Hurst M.W., Rose R.M., et al. Biomedical and psychosocial predictors of hypertension in air traffic controllers. In: Stress and Anxiety (vol. 9). New York: Hemisphere; 1981.

8. Kagan A.R., Levi L. Health and environment. Psychosocial stimuli. A review. Soc Sci Med 1 974;8(5):225-41.

9. Kalimo R. Stress in work. Conceptual analysis and study of prison personnel. Scand J Work Environ Health 1980;6 Suppl 3:1-1 24.

10. Russek H.I., Russek L.G. Is emotional stress an etiologic factor in coronary heart disease? Psychosomatics 1976;1 7:63-7.

11. Harburg E., Schull W.Y, Erfurt J.C., Schork M.A. A family set method for estimating heredity and stress. A pilot survey of blood pressure among Negroes in high and low stress areas. Detroit, 1966 — 1967. J Chronic Dis 1970;23:69-81.

1 2. Rissanen V., Romo M., Siltanen P. Premonitory symptoms and stress factors preceding sudden death from ischaemic heart disease. Acta Med Scand 1978;204:389-96.

1 3. Lazarus R., Folkman S. Stress, appraisal, and coping. Springer, 1984.

14. Ford D.E., Mead L.A., Chang P.P., et al. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men: the precursors study. Arch Intern Med 1998;158:1422-6.

1 5. Pratt L.A., Ford D.E., Crum R.M., et al. Depression, psychotropic medication, and risk of myocardial infarction: prospective data from Baltimore ECA follow-up. Circulation 1996;94:3123-9.

16. Anda R., Williamson D., Jones D., et al. Depressed affect, hopelessness, and risk of ischemic heart disease in a cohort of US adults. Epidemiology 1993;4:285-294.

1 7. Kubansky L., Kawachi I., Weiss S.T, et al. Anxiety and coronary heart disease: a

synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence. Am Bahav Med 1998;20:47-58.

18. Jonas B.S., Franks P., Ingram D.D. Are symptoms of anxiety and depression risk factors for hypertension? Longitudinal evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-up Study. Arch Fam Med 1997;6:43-9.

19. Погосова ГВ. Депрессия — новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002;42(4):86-90.

20. Rozanski A., Blumenthal J.A., Kaplan J. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy. Circulation 1999; 99:2192-217.

21. Frasure-Smith N., Lesperance F, Talajic M. The impact of negative emotins on prognosis after myocardial infarction: is it more than depression? Health Psychol 1995;14:388-98.

22. Penninx B.W., Beekman A.T., Honig A., et al. Depression and cardiac mortality. Arch Gen Psychiatry 2001 ;58:221-7.

23. Larson S.L., Owens P.L., Ford D., Eaton W. Depressive disorder, dysthymia, and risk of stroke. Thirteen-year follow-up from the Baltimore epidemiologic catchment area study. Stroke 2001 ;32(9):1979-83.

2 4. Denollet J., Sys S.U., Stroobant N., et al. Personality as independent predictor of long —

term mortality in patients with coronary heart disease. Lancet 1996;347:417-21.

25. Bush D.E., Ziegelstein R.C., Tayback M., et al. Even minimal symptoms of depression increase mortality risk after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2001;88:337-41.

26. Yusuf S., Hawken S., Ounpu S., et al., on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. Lancet. 2004;364:937-52.

27. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения. Клинические исследования лекарственных средств в России 2001;(1 ):2-4.

28. Копина О.С., Суслова С.Ф., Заикин Е.Р Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология 1996;36(3):53-6.

29. Оганов РГ, Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., и др. Значение сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профилакт забол укрепл здор 2002;(2):3-7.

30. Silver R.C., Holman E.A., McIntosh D.N., et al. Nationwide Longitudinal Study of Psychological Responses to September 11. JAMA 2002;288:1235-44.

31. Leor J., Poole W.K., Kloner R.A. Sudden cardiac death triggered by an earthquake. N Engl J Med 1996;334:413-9.

32. Meisel S.R., Kutz I., Dayan K.I., et al. Effects of Iraqi missile war on incidence of acute myocardial infarction and sudden death in Israeli civilians. Lancet 1991;338:660-1.

33. Kaprio J., Koskenvuo M., Rita H. Mortality after bereavement: a prospective study of 95647 persons. Am J Public Health 1987;77:283-7.

34. Nielsen KM, Faergeman O, Larsen ML, Foldspang A. Danish singles have a twofold risk of acute coronary syndrome: data from a cohort of 138 290 persons. J Epidemiol Community Health. 2006;60(8):721 -8.

35. Li J., Hansen D., Mortensen P.B., et al. Myocardial infarction in parents who lost a child: a nationwide prospective cohort study in Denmark. Circulation 2002;106:1634-9.

36. Witte D.R., Bots M.L., Hoes A.W., et al. Cardiovascular mortality in Dutch men during 1996 European football championship: longitudinal population study. BMJ 2000;321:1552-4.

37. Carroll D., Ebrahim S., Tilling K., et al. Admissions for myocardial infarction and World Cup football: database survey. BMJ 2002;325:1439-42.

38. Kobau R., Safran M.A., Zack M.M., et al. Sad, blue, or depressed days, health behaviors and health-related quality of life, Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1995-2000. Health Qual Life Outcomes 2004; 2: 40.

39. Rahe R.H., Romo M., Bennett L., Siltanen P. Recent life changes, myocardial infarction, and abrupt coronary death. Arch Intern Med 1974;133:221-8.

40. Rasul F., Stansfeld S.A., Hart C.L., et al. Psychological distress, physical illness, and risk of coronary heart disease. J Epidemiol Community Health 2005;59:140 — 5.

41. Stansfeld S.A., Fuhrer R., Shipley M., Marmot M.G. Psychological distress as a risk factor for coronary heart disease in the Whitehall II study. Int J Epidemiol 2002;31:248-55.

42. Blom M., Georgiades A., Janszky I., Anhve S. Economical distress is an independent predictor of recurrent events among women with coronary artery disease. ESC Congress 2004, 28 Aug-1 Sept, Munich, Germany. Abstract: 3816. Available from URL: http://cic.escardio.org/AbstractDetails.aspx?id = 1 5282&eevtid=6

43. Ruberman W., Weinblatt E., Goldberg J.D., Chaudhary B.S. Psychosocial influences on mortality after myocardial infarction. N Engl J Med 1984;311:552-9.

44. Phillips D.P., Liu G.C., Kwok K., et al. The hound of the Baskervilles effect natural experiment on the influence of psychological stress on timing of death. BMJ 2001;323:1443-6.

45. Smith G. Scared to death? BMJ 2002;325:1442-3.

46. Ostry A.S., Kelly S., Demers P.A., et al. A comparison between the effort-reward imbalance and demand control models. BMC Public Health 2003;3:10.

47. Cheng Y, Kawachi I., Coakley E.H., et al. Association between psychosocial work characteristics and health functioning in American women: prospective study. BMJ 2000;320:1432-6.

48. Kivimaki M., Leino-Arjas P., Luukkonen R., et al. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees. BMJ 2002;325:857.

49. Lynch J., Krause N., Kaplan G.A., et al. Work place demands, economic reward, and progression of carotid atherosclerosis. Circulation 1997;96:302-7.

50. Netterstrem B., Kristensen TS., Sjol A. Psychological job demands increase the risk of ischemic heart disease: a 14-year cohort study of employed Danish men. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006;1 3:414-20.

51. Steptoe A., Willemsen G. The influence of low job control on ambulatory blood pressure and perceived stress over the working day in men and women from the Whitehall II cohort. J Hypertens 2004;22:915-20.

52. Sokejima S., Kagamimori S. Working hours as a risk for acute myocardial infarction in Japan: case-control study. BMJ 1998;31 7:775-80.

53. Gander M., von Kanel R. Myocardial infarction and post-traumatic stress disorder: frequency, outcome, and atherosclerotic mechanisms. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006;13:165-72.

54. Lucini D., Norbiato G., Clerici M., Pagani M. Hemodynamic and autonomic adjustments to real life stress conditions in humans. Hypertension 2002 ;39:184-

55. Bairey Merz C.N., Kop W., Krantz D.S., et al. Cardiovascular stress response and coronary artery disease: evidence of an adverse postmenopausal effect in women. Am Heart J 1998;135(5 Pt 1 ):881 -7.

56. Steptoe A., Kunz-Ebrecht S., Owen N., et al. Socioeconomic status and stress-related Biological responces over the working day. Psychosom Med 2003;65:461 -70.

57. Krantz D.S., Helmers K.F., Bairey C.N., et al. Cardiovascular reactivity and mental stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Psychosom Med 1991;53:1-12.

58. Sheps DS, McMahon RP, Becker L, et al. Mental stress-induced ischemia and allcause mortality in patients with coronary artery disease: Results from the Psychophys-iological Investigations of Myocardial Ischemia study. Circulation 2002;105(15):1780-4.

59. Yeung A.C., Vekshein V.I., Krantz D.S., et al. The effect of atherosclerosis on the vasomotor response of coronary arteries to mental stress. N Engl J Med 1991;325:1551-6.

60. Ghiadoni L., Donald A.E., Cropley M., et al. Mental stress induces transient endothelial dysfunction in humans. Circulation 2000;102: 2473-8.

61. Spieker L.E., Hurlimann D., Ruschitzka F., et al. Mental stress induces prolonged endothelial dysfunction via endothelin-A receptors. Circulation 2002;105:2817-

62. Kiecolt-Glaser J.K., Preacher K.J., MacCallum R.C., et al. Chronic stress and age-related increases in the proinflammatory cytokine IL-6. Proc Natl Acad Sci USA 2003;100:9090-5.

63. Hansson A., Madsen-Hardig B., Olsson S.B. Arrhythmia-provoking factors and symptoms at the onset of paroxysmal atrial fibrillation: a study based on interviews with 100 patients seeking hospital assistance. BMC Cardiovasc Disord 2004;4:13.

64. Kowalski M, Steinberg JS, Arshad A, et al. A new pattern of cardiac events emerges following the World Trade Center attack [Abstract 3710]. Circulation 2002;106:II-755.

65. Kendler K.S., Kessler R.C., Walters E.E., et al. Stressful life events, genetic liability, and onset of an episode of major depression in women. Am J Psychiatry 1995;152:833-42.

66. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Саленко Б.Б., и др. Эффективность психорелаксационной терапии у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1 988;28(3):31 -4.

67. Frasure-Smith N., Prince R. The ischemic heart disease life stress monitoring program: impact on mortality. Psychosom Med 1985;47:431 -45.

68. Castillo-Richmond A., Schneider R.H., Alexander C.N., et al. Effects of stress reduction on carotid atherosclerosis in hypertensive African Americans. Stroke 2000;31:568-73.

69. Denollet J., Brutsaert D.L. Reducing emotional distress improves prognosis in coronary heart disease. Circulation 2001; 104:2018-23.

70. van Dixhoorn J., White A. Relaxation therapy for rehabilitation and prevention in ischemic heart disease: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardio-vasc Prev Rehabil 2005;12:193-202.

cyberleninka.ru