Вторичная депрессия что это

Вторичная депрессия в общей практике встречается довольно часто. Оценить природу вторичной депрессии трудно. Она может быть реакцией на болезнь, может быть вызвана основным патологическим процессом либо лекарственными средствами; возможно и простое совпадение депрессии и соматического заболевания. Почти каждая группа лекарственных средств включает в себя препараты, которые могут вызвать депрессию. Наиболее часто используемые из них — это гипотензивные , гиполипидемические и антиаритмические средства . Среди гипотензивных препаратов чаще всего вызывают депрессию бета-адреноблокаторы , несколько реже — антагонисты кальция . О возможности лекарственной депрессии следует помнить, если больной получает глюкокортикоиды , антимикробные средства , анальгетики , антипаркинсонические и противосудорожные средства . Чтобы установить, действительно ли депрессия вызвана приемом лекарственного средства, необходимо проанализировать ее развитие с момента появления первых симптомов, а в некоторых случаях — временно перевести больного на другой препарат.

Депрессию выявляют у 20-30% кардиологических больных, еще большее количество больных отмечают у себя симптомы депрессии при заполнении анкет. Депрессия после инфаркта миокарда затрудняет реабилитацию, сопровождается повышенным риском осложнений и летального исхода. У больных депрессией снижена вариабельность ЧСС (признак пониженного парасимпатического тонуса); предполагают, что это один из возможных механизмов повышенного риска желудочковых аритмий и прочих осложнений инфаркта миокарда . Многие годы для лечения депрессии у кардиологических больных используют трициклические антидепрессанты , хинидиноподобный эффект которых может быть полезен при аритмиях . Однако они противопоказаны при блокадах ножек пучка Гиса ; кроме того, у части больных они могут, напротив, повысить риск аритмий . При сердечной недостаточности их применение нежелательно, так как они вызывают тахикардию . Опыт применения ингибиторов обратного захвата серотонина в кардиологической клинике более ограничен. На сегодняшний день считают, что они не вызывают изменений на ЭКГ и не оказывают побочного действия на сердечно- сосудистую систему. Однако эти средства могут нарушать печеночный метаболизм непрямых антикоагулянтов, повышая их сывороточную концентрацию и удлиняя время кровотечения.

Частота депрессии при злокачественных новообразованиях , по данным разных эпидемиологических исследований, зависит от локализации опухоли, тяжести заболевания и методов лечения. В среднем частота депрессии у онкологических больных равна примерно 25 %, а при раке поджелудочной железы и раке ротоглотки она достигает 40-50%. При оценке этих данных нужно учесть, что кахексию иногда неверно интерпретируют как психогенную, то есть как симптом депрессии. Тем не менее, если внести в расчеты соответствующую поправку, оказывается, что частота депрессии при раке поджелудочной железы все же выше, чем при раке желудка . Показано, что лечение антидепрессантами улучшает эмоциональное состояние и качество жизни онкологических больных. Психотерапия (особенно групповая) иногда помогает облегчить состояние больного при тревожности , недавно развившейся депрессии, хронической боли ; у получающих психотерапию ниже риск рецидивов депрессии и выше долговременная выживаемость. По данным одного из исследований, при диссеминированном раке молочной железы средняя продолжительность жизни была выше среди больных, получавших групповую психотерапию, чем в контрольной группе.

По данным одного из исследований, депрессией страдают 8,5-27,3% больных сахарным диабетом . Ее выраженность зависит от тяжести общей симптоматики и степени гипергликемии . Медикаментозное лечение депрессии при сахарном диабете затруднено, поскольку разные антидепрессанты по-разному влияют на уровень глюкозы в крови. Так, ингибиторы МАО вызывают гипогликемию и прибавку в весе , а трициклические антидепрессанты — гипергликемию и сильную тягу к сладостям . Ингибиторы обратного захвата серотонина , как и ингибиторы МАО , могут вызвать снижение уровня глюкозы плазмы натощак, однако их применение проще — менее выражены побочные эффекты, больной лучше соблюдает диету и режим лечения.

Гипотиреоз тоже часто сопровождается симптомами депрессии, чаще всего — снижением настроения и ухудшением памяти .

Сходная симптоматика возможна и при тиреотоксикозе , обычно у пожилых . Как правило, в таких случаях достаточно нормализовать функцию щитовидной железы, однако иногда необходимо дополнительное назначение антидепрессантов .

У больных со скрытым гипотиреозом также могут наблюдаться признаки депрессии и когнитивные расстройства , которые исчезают при заместительной терапии тиреоидными гормонами .

humbio.ru

Вторичную депрессию могут вызывать многие соматические заболевания и лекарственные препараты (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Органические причины депрессии

Лекарственные препараты, вызывающие депрессию: β-блокаторы, α-метилдопа, леводопа, эстрогены, кортикостероиды, холинергические средства, бензодиазепины, барбитураты и препараты, сходные с ними по действию, ранитидин, блокаторы кальциевых каналов.

Вещества, злоупотребление которыми приводит к депрессии:алкоголь, седативные/снотворные средства, кокаин и прочие психостимуляторы (при воздержании от их приема).

Метаболические расстройства:гипертиреоидизм (особенно у пожилых), синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипонатриемия, сахарный диабет.

Неврологические расстройства:инсульт, субдуральная гематома, рассеянный склероз, опухоли мозга (особенно фронтальных отделов), болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, неконтролируемая эпилепсия, сифилис, деменция, закрытые черепно-мозговые травмы.

Пищевые расстройства:дефицит витамина В12, пеллагра.

Прочие:карцинома поджелудочной железы, вирусные инфекции (особенно, мононуклеоз и вирус гриппа).

Если причиной депрессии является излечимое соматическое расстройство или прием какого-либо лекарственного препарата, то основное внимание следует уделить лечению основного заболевания или отмене соответствующего препарата. Однако, если депрессия глубокая или не проходит после адекватного лечения соматического заболевания, правильно назначить антидепрессивную терапию.

Некоторые неврологические расстройства (например, инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона) часто вызывают вторичную депрессию. В частности, у пациентов с инсультом развивается значительно более тяжелая вторичная депрессия, чем это можно было бы предположить по степени ограничения трудоспособности. Активное лечение депрессии может улучшить качество жизни таких больных, а также повысить степень их реабилитации. Для пациентов с вторичной депрессией, развившейся вследствие неизлечимых соматических или неврологических заболеваний, длительность терапии не определена. У многих больных с травмами мозга или нейродегенеративными расстройствами (например, при болезни Альцгеймера) отмечается повышенная чувствительность к развитию побочных эффектов психотропных препаратов.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 251 | Нарушение авторских прав

medlec.org

Как выйти из депрессии — симптомы, признаки и лечение

В отличие от обычной грусти или огорчения, большинство приступов депрессии длятся в течение недель, месяцев или даже лет. Некоторые люди с депрессией имеют хроническую слабовыраженную форму болезни, называемую дистимией. Меньшее число больных страдает маниакально-депрессивным психозом, при котором приступы депрессии чередуются с периодами приподнятого настроения.

в зависимости от того компонента, который преобладает в заболевании существует несколько вариантов депрессивных нарушений:

Также депрессии могут маскироваться под различные заболевания, сопровождающиеся болями в животе, за грудиной и др. частях тела. В этом случае пациент постоянно посещает врачей, ищет у себя самые разнообразные болезненные проявления, требует назначения лечения.

Причины депрессии разнообразны:

Причины депрессии понятны не полностью. Возникновение депрессии становится более вероятным, если на человека воздействовал ряд факторов, к которым относятся неблагоприятная наследственность, побочные эффекты некоторых лекарств, врожденные особенности (например, интровертированность — сосредоточенность личности на самой себе) и эмоционально травмирующие события, особенно потеря близких.

Депрессия без очевидной причины называется эндогенной депрессией. Эти различия, однако, не очень важны, так как симптомы и способы лечения данных видов депрессии сходны.

Женщины вдвое чаще страдают от депрессии, чем мужчины, хотя причины этого не полностью ясны. Психологические исследования показывают, что женщины часто реагируют на травмирующую ситуацию, уходя в себя и обвиняя себя.

Напротив, мужчины имеют тенденцию отрицать травмирующую ситуацию и отвлекаться на какую-либо деятельность.

Гормональные изменения

Из биологических факторов в большинстве случаев основную роль играют гормоны. Изменения в содержании гормонов, способствующие изменениям настроения перед менструацией (предменструальный синдром) и после рождения ребенка, иногда играют роль в возникновении депрессии у женщин (например, послеродовой депрессии).

Подобные гормональные изменения могут происходить у женщин в результате использования пероральных (принимаемых внутрь) контрацептивов (противозачаточных средств).

Нарушение функции щитовидной железы, которое является довольно распространенным у женщин, также часто служит причиной депрессии.

Травмирующее событие

Депрессия, которая развивается после травмирующего события, например смерти любимого человека, называется реактивной депрессией. У некоторых людей временное состояние депрессии возникает в качестве реакции на некоторые праздники или значимые годовщины, например годовщину смерти любимого человека.

Побочное действие препаратов

Различные лекарства, особенно те из них, которые используются для лечения повышенного артериального давления, могут быть причиной депрессии. По неизвестным причинам, кортикостероиды (гормоны) часто вызывают депрессию, когда они в результате болезни (например, синдрома Кушинга) вырабатываются в большом количестве. Однако эти гормоны повышают настроение, когда назначаются как лекарство.

Депрессия также возникает при некоторых соматических заболеваниях. Такие заболевания могут вызывать депрессию как непосредственно (например, когда болезнь щитовидной железы сопровождается изменением уровня гормонов, которые способствуют появлению депрессии), так и косвенно (например, когда боли и функциональные нарушения, возникающие при ревматоидном артрите, приводят к депрессии).

Часто депрессия, которая является следствием физического заболевания, имеет и прямые, и косвенные причины. Например, СПИД может вызывать депрессию непосредственно, если вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повреждает головной мозг; вместе с тем СПИД может и косвенно способствовать появлению депрессии, когда человек осознает тяжесть своего состояния, изменения взаимоотношений с окружающими и неблагоприятный прогноз течения болезни.

К депрессии предрасполагает ряд психических расстройств, включая:

Депрессия может являться симптомом следующих заболеваний:

Депрессия – распространенное в наше время психическое расстройство, в основе которого лежит синдром, в классическом варианте характеризующийся триадой симптомов:

Психологические симптомы депрессии

  • постоянное плохое настроение или чувство печали;
  • ощущение безнадежности и беспомощности;
  • низкая самооценка;
  • плаксивость;
  • постоянное чувство вины;
  • затруднение в принятии решений;
  • отсутствие удовольствия от жизни;
  • чувство беспокойства и волнения.
  • Физические симптомы депрессии

    • замедление движений и речи;
    • изменения в аппетите или весе;
    • запор;
    • необъясненные боли;
    • отсутствие интереса к сексу;
    • изменение менструального цикла;
    • нарушения сна.
    • Социальные симптомы депрессии

    • снижение работоспособности;
    • редкое участие в общественной жизни;
    • желание избежать общения с друзьями;
    • пренебрежение хобби и интересами;
    • затруднения в быту и в семейной жизни.
    • Виды и формы депрессии

      В отечественной психиатрии различают следующие основные виды депрессии.

      Невротическая депрессия

      Невротическая депрессия свойственна отдельной категории лиц, отличающихся нерешительностью при принятии решения в определенных моментах, бескомпромиссностью, сочетающейся с неуверенностью, прямолинейностью.

      Расстройство начинается с возникновения идей о несправедливом отношении к своей личности, ее недооцененности, со стороны окружающих, руководства, близких, со снижения настроения, повышения слезливости.

      Для нее характерны следующие симптомы:

    • Общая слабость
    • Затрудненное засыпание
    • Разбитое состояние
    • Запоры
    • Утренние головные боли
    • Тревожное пробуждение
    • Пониженное артериальное давление
    • Отсутствие сексуального влечения.
    • Психогенная депрессия

      Психогенное расстройство характерно для лиц, оказавшихся в условиях потери жизненно важных для них ценностей. Это может быть развод, смерть, увольнение с работы и пр). Состоянию заболевшего свойственны перепады настроения и излишне повышенная чувствительность.

      Заболевание развивается быстро, в течение короткого временного отрезка. В этот период наблюдается четкая фиксация на утрате, появление тревоги, беспокойства за свою судьбу, жизнь близких людей, нарастание внутреннего напряжения.

      Заболевшие жалуются на заторможенность мыслей, тоскливость, негативно оценивают жизненные перспективы, высказываются о собственной ничтожности, в воспоминаниях прошлого указывают только на пессимистичные факты.

      Единственный выход из сложившейся мучительной ситуации видят только в самоубийстве. Лица с выраженными чертами истероидного типа отличаются повышенной раздражительностью и склонностью к капризам. Попытки ухода из жизни для них обусловлены лишь демонстративным поведением.

      Послеродовая депрессия

      Послеродовая депрессия характерна для молодых женщин. Развивается она спустя две недели после родов. Рождение малыша – критический период в жизни любой женщины, поэтому организм роженицы очень уязвим.

      Причинами подобных депрессивных расстройств являются резкие гормональные изменения на фоне повышенной ответственности за ребенка и особенности психики молодой мамы (перенесенная депрессия до родов увеличивает шанс рецидива).

    • эмоциональная неустойчивость;
    • повышенная утомляемость;
    • расстройства сна;
    • повышенная тревожность;
    • чувство отторжения ребенка.
    • Соматогенная депрессия

      Соматогенное расстройство провоцирует телесное заболевание, например, опухоль мозга, увеличение щитовидной железы, миома и пр. В таких случаях депрессия носит вторичный характер и проходит после выздоровления от основной болезни.

      Циркулярная депрессия

      Циркулярная депрессия характеризуется суточными, сезонными колебаниями настроения. Заболевшие смотрят на мир будто бы через стекло, описывая окружающую действительность как неинтересную, «неяркую». Для них характерно ранее пробуждение и невозможность продолжить сон, мысли о своей никчемности и бесперспективности жизни заставляют подолгу лежа в кровати «перемалывать» их.

      Как выйти из депрессии

      Даже если это трудно и кажется бессмысленным, постарайтесь:

      Лечение депрессии включает психотерапию и назначение специальных лекарственных средств – антидепрессантов. Помочь в лечении депрессии может участие родных и близких людей, а также самопомощь.

      Психотерапия может использоваться как единственный метод лечения депрессии (при легких формах заболевания), так и в сочетании с лекарственным лечением. В лечении депрессии используются 2 основных вида психотерапии:

    • когнитивно-поведенческая;
    • межличностная психотерапия.
    • Когнитивно-поведенческая психотерапия была разработана специально для лечения депрессии и эффективна практически в любом возрасте и при любой форме депрессивного расстройства.

      Основной целью когнитивно-поведенческой психотерапии является восстановление искаженных представлений о себе, окружающем мире, будущем. Во время лечения вам будут продемонстрированы новые пути мышления и восприятия действительности. Изменение поведения и привычек также помогут избавиться от депрессии. Длительность такой терапии составляет 6-12 месяцев.

      Интерперсональная (межличностная) психотерапия фокусируется на существующих проблемах, ошибках восприятия, трудностях во взаимодействии человека, больного депрессией и окружающих его людей. Этот вид психотерапии высокоэффективен в лечении депрессии, особенно у подростков и молодых людей.

      В лечении различиных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты, которые восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией. Успех лекарственного лечения депрессии во многом зависит от самого больного.

      Было отмечено, что практически любой антидепрессант обладает хорошим эффектом и способствует устранению депрессии, а неудачи лечения, в основном, обусловлены нежеланием больного соблюдать рекомендованный врачом режим приема лекарственного препарата, перерывы в лечении, отказ от дальнейшего приема таблеток до окончания полного курса лечения и т.д.

      Если на фоне приема лекарства вы отметили улучшение самочувствие и исчезновение симптомов депрессии, не стоит самостоятельно прекращать прием лекарства. Обратитесь к вашему лечащему врачу и вместе с ним продумайте план ваших дальнейших действий.

      При лечении первого эпизода депрессии прием антидепрессанта продолжают не менее 4 месяцев, при повторных эпизодах депрессии лечение может составлять более года.

      Вопросы и ответы по теме «Депрессия»

      Вопрос: Здравствуйте. Мне 37 лет. У меня двое маленьких детей. Подскажите мне,пожалуйста, как мне справиться со своей проблемой. Вот уже 8 месяцев как я болею. После смены работы у меня что-то произошло с головой. Врач поставил диагноз тяжелый депрессивный эпизод. Я постоянно думаю об одном и том же, что останусь без работы, потому что совсем не могу работать. Настроение всегда плохое, ничего не хочется делать, ничего не радует. Постоянное напряжение в теле и мысли об одном и том же никак не проходят, я не могу расслабиться и спокойно жить и воспитывать детей. Еще все время сожалею о том, что сменила работу и не вернулась обратно, когда была возможность. Подскажите, пожалуйста, дают ли инвалидность при таком заболевании или работоспособность ко мне вернется со временем?

      Вопрос: Здравствуйте. У меня скрытая депрессия, принимаю антидепрессанты, телесные недуги ушли. А как насчёт самой депрессии, т.е. плохого настроения, оно неизбежно наступит? Спасибо.

      Вопрос: Моей маме 50 лет. Начался климакс. И она почувствовала, что не хочет жить. Стала часто сильно болеть голова, мурашки, ломить лицо, жжение и в голове и во всем теле, бессоница, бросает то в жар, то в холод, головокружение, нападает страх, боится одна дома. Потом появились мысли о смерти, что жизнь прожита, ничего не интересует. Когда делается полегче, то что-то старается делать, чтобы отвлечься от этих мыслей, но безрезультатно. Подскажите пожалуйста, как лечить маму.

      Вопрос: Мне 21. У меня жуткое настроение. На протяжении многих лет очень часто бывают наплывы плохого настроения, когда ничего не хочется, а только и думаю о том чтобы бросить все, в частности работу, из дома выходить не хочу, особенно не хочу и не могу видеть людей. Когда не работала вообще из дома не выходила месяц могла сидеть перед tv и даже в магазин не ходить. И постоянно плакать, а еще постоянное чувство тревоги которое почти никогда не покидает меня, а поэтому часто задумываюсь о смысле жизни и не вижу его, и уже не раз задумывалась о пом чтобы покончить с ней. Я не знаю что мне делать? У меня депрессия? Если да, то чем мне лечится? Могу ли покупать антидепресанты без рецепта? Помогите чем-нибудь?

      Вопрос: Здравствуйте. Помогают ли препарты серотонина, например, серотонина адипинат или Файн 100 при биологической депрессии (когда не можешь встать)? Спасибо.

      Вопрос: Возможно ли лечение депрессии без приема лекарств?

      www.diagnos-online.ru

      Вторичная депрессия что это

      Осень — это не только пора желто-багровых листьев, резиновых сапожек и уютных вечеров, но также сезон, когда на смену летней беззаботности и радости приходят осенняя хандра и депрессивные состояния. Главное, чего не стоит делать в данном случае — бояться. Ведь депрессиям подвержен каждый второй житель нашей планеты. А причинами ее возникновения могут стать банальные жизненные неприятности: не повысили зарплату на работе, не заладились отношения с близкими, либо просто захотелось погрустить.

      Специалисты выделяют множество разных видов депрессий, среди которых: двойная депрессия (хроническая депрессия переростает в большую депрессию), вторичная (развивается на почве всевозможных заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, СПИД, психические расстройства, булимия и др.), резистентная депрессия (протекает очень тяжело и лечится преимущественно с помощью сильных антидеприсантов), маскированная депрессия (спрятана за физическими проблемами и состояниями) и др. Каждая из указанных видов депрессий имеет свои особенности, но в данной статье мы хотим поговорить о вторичной депрессии, которую в отдельных случаях, бывает очень тяжело распознать. Почему? Узнаете из нашей статьи.

      Причины возникновения вторичной депрессии

      Вторичная депрессия зачастую вызвана одним или несколькими факторами и требует проведения диференциального диагностирования. Что это значит? Дифференциальный анализ депрессии помогает выявить симптомы вторичной депрессии наряду с другими патологическими, соматическими и психологическими состояниями, которые спровоцировали ее возникновение.

      Основными причинами возникновения такого состояния могут быть: состояние траура от утраты близкого человека, расстройства личности, шизофрения, тревожные расстройства (панические расстройства, фобии и пр.), посттравматический стресс, а также эндокринные заболевания, болезнь Паркинсона, СПИД, инсульт, рассеяный склероз, сахарный диабет, рак, гепатиты и пр.

      Вторичная депрессия может быть вызвана приемом лекарственных препаратов. В частности, возникновение данного недуга могут вызвать гипотензивные средства, гормональные препараты, сердечные гликозиды, противоопухолевые средства и антибиотики. Чтобы установить действительно ли депрессия возникла в результате приема лекарств, необходимо проанализировать ее развитие с момента появления первых симптомов, а в отдельных случаях — назначить пациенту другой препарат.

      Симптомы вторичной депрессии

      Проявления вторичной депрессии могут быть очень разнообразны. Больного человека начинает беспокоить чувство тревоги, отчаяния, снижения самооценки. У человека, который находиться в состоянии депрессии падает жизненный тонус, он постоянно грустит и перестает интересоваться всем тем, что до определенного момента приносило ему радость.

      Люди, страдающие депрессией, “уходят в себя”, избегая контактов с близкими. Кроме изменений в эмоциональной сфере, вторичная депрессия также затрагивает физиологию. Это проявляется в нарушениях сна, резком снижении аппетита, возникают боли в области груди и сердца, запоры. Очень часто у больных депрессией наблюдается быстрая утомляемость и снижение сексуальной активности.

      Лечение вторичной депрессии

      Поскольку вторичная депрессия связана с соматическими заболеваниями, то лучшим методом ее лечения являются медикаменты и психотерапия. Для лечения депрессии используют антидеприссанты. Эти препараты применяют несколько месяцев, а то и лет. Медикаментозное лечение будет эффективным в том случае, если пациент соблюдает все предписания врача.

      Психотерапия также является неотъемлимой частью лечения депрессивных состояний. Она помогает человеку научиться контролировать свои эмоции, справляться с тяжелыми утратами и прорабатывать психологические травмы. Данный метод лечения предполагает активное участие самого пациента, что позволит ему осознавать все происходящее и находиться в моменте здесь и сейчас.

      Профилактика вторичной депрессии

      Для профилактики депрессивных состояний достаточно жить полной жизнью и придерживаться правильного режима работы и отдыха. Самое главное — научиться в любой ситуации сохранять душевное равновесие. Не таите в себе негативную энергию, ведь порой даже мелкие обиды могут стать причиной возникновения психологического расстройства.

      Желаем вам оставаться здоровыми и счастливыми!

      Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      Поделиться «Что такое вторичная депрессия и чем она опасна»

      health-medicine.info

      Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

      Патологическое состояние, для которого характерно длительное (полгода и больше) отсутствие у женщины менструаций, называется аменореей. Это относится к пациенткам репродуктивного возраста, т. е. к женщинам 16-45 лет. Заболевание не является самостоятельным, а возникает обычно на фоне генетических, физиологических или психоэмоциональных расстройств в организме женщины.

      Аменорея может быть первичной – когда менструации у девушки-подростка вообще ни разу не было, и вторичной – встречающейся у женщин с более-менее регулярным менструальным циклом.

      Первичная аменорея диагностируется, как правило, очень редко. Чего нельзя утверждать в отношении вторичной аменореи, встречающейся у десятой части женского населения. При этом вторичную форму заболевания медики считают значительно тяжелее, нежели первичную. Поэтому далее речь пойдет именно о вторичной аменорее.

      Симптоматическая картина вторичной аменореи

      Характерным симптомом развития аменореи является конечно же отсутствие менструации. Но в совокупности с ним у женщин, страдающих вторичной аменореей может наблюдаться:

    • Изменения в фигуре, связанные с избыточным весом, либо недостатком жировой ткани.
    • Психоэмоциональные расстройства – проявляются обычно в виде раздражительности, плаксивости, частой смены настроения.
    • Существенное снижение либидо.
    • Повышение уровня тестостерона – проявляется изменениями в тембре голоса, усилением роста волос на всем теле, чрезмерной потливостью.
    • Галакторея – когда из груди начинает выделяться молоко, хотя женщина и не беременная.
    • Совокупность климактерических симптомов – периодические приливы жара или озноба, боли в области сердца и пр.
    • Кроме того, пациентки со вторичной аменореей часто жалуются на сонливость, быструю утомляемость, головную боль и слабость.
    • Причины аменореи вторичного типа

      1. Основным фактором, приводящим к аменорее, врачи считают излишние физические перегрузки. Они могут быть связаны с профессиональной деятельностью женщины, либо с интенсивными спортивными занятиями.
      2. Заболевания эндокринной системы, связанные с нарушениями выработки половых гормонов.
      3. Психоэмоциональные расстройства – депрессии, стрессы, истерия, психологические травмы и пр.
      4. Хронический аднексит – заболевание придатков воспалительного характера. Часто аменорея может развиться как осложнение после аднексита.
      5. Патологии щитовидки – тиреотоксикоз, гипотериоз и т. п.
      6. Опухолевые процессы в яичниках или маточных трубах.
      7. Алкоголизм.
      8. Такие патологические состояния как анорексия или булимия часто сопровождаются аменореей.
      9. Гипофизарная недостаточность, причиной которой является образование в гипофизе опухоли.
      10. Поликистоз яичников.
      11. Заболевания, вызванные нарушениями жирового обмена – ожирение, дистрофия.
      12. Лечение вторичной аменореи

        Если при диагностировании аменореи при помощи таких процедур как УЗИ, МРТ или гормональное исследование, у врача возникает подозрение на существование нескольких причин, способствовавших развитию заболевания, то женщине назначается лапароскопия, либо гетероскопия. Эти микрохирургические методы позволяют установить точную причину развития болезни.

        В целом, аменорея лечится при помощи заместительной гормонотерапии, способствующей возобновлению менструального цикла. Прием специальных препаратов восстанавливает гормональный фон, стимулирует овуляцию, в результате к женщине возвращается способность забеременеть. Кроме того, следует нормализовать у женщины мышечную массу и нервную систему.

        В зависимости от фактора, послужившего толчком к заболеванию, терапия аменореи может дополняться приемом каких-либо препаратов или даже оперативным вмешательством.

      13. Например, при аменорее, развившейся на фоне гипофизной опухоли, зачастую проводится оперативное удаление гипофиза или проводится курс лучевой терапии, а потом уже назначается терапия при помощи гормонов.
      14. Если причиной заболевания послужил поликистоз яичников, то лечение проводится с помощью лапароскопии, во время которой производится удаление пораженных частей яичников. Прогноз после такого метода благоприятный: к 7 из 10 женщин возвращается способность к зачатию.
      15. Если аменорея наступила в результате функциональных изменений в организме (физические нагрузки, резкое увеличение веса или похудение), то лечение основывается на коррекции режима пациентки. Если вес слишком низкий, то прибегают к высококалорийной диете (есть больше продуктов богатых витаминами и пищеварительными ферментами), при избыточном весе наоборот, диета должна быть ограниченной (минимальное употребление жиров, жидкостей, углеводов и пр.) Как правило, этого вполне достаточно для самостоятельного восстановления менструального цикла. В противном случае назначается курс гормонотерапии.
      16. В ситуациях, когда болезнь появилась из-за сращений в шейке или самой матке, прибегают к оперативному лечению. Оно подразумевает иссечение сращений (гистерорезектоскопия), после которого пациентка должна пройти курс гормонотерапии.
      17. При психоэмоциональных причинах аменореи вторичного типа пациенткам назначаются антидепрессанты. Дополнительно назначается трехмесячный курс гормонотерапии, поскольку успокоительные препараты снижают у женщин выработку эстрогена. Врачи советуют таким пациенткам избегать депрессий и стрессовых ситуаций.
      18. Если аменорея возникла из-за проблем в матке, то прежде исследуется природа этих причин. При обнаружении туберкулезного, либо гонорейного процесса в матке проводится курс специфического лечения. Если же аменорея возникла из-за синехий внутри матки, то проводится выскабливание, а затем назначается эстрогеновая гормонотерапия.
      19. При аменорее, возникновение которой было вызвано различными воспалениями, проводится противовоспалительная терапия.
      20. Во время терапии аменореи, да и после ее лечения, женщине следует полностью пересмотреть образ своей жизни. Под этим подразумевается регулярный осмотр у гинеколога и эндокринолога, умеренная физическая активность, сбалансированный режим питания, ЗОЖ, регулярные половые отношения с постоянным партнером. Также женщине следует избегать депрессивных и стрессовых ситуаций, способных подорвать психоэмоциональное здоровье женщины.

        lechimsya-prosto.ru

        Что может стать причиной депрессии

        Депрессия может поджидать представителя любого возраста, пола, социального положения. Иногда ее возникновению предшествует травмирующее событие, порой она возникает без видимой причины. В чем секрет появления этой чумы нового века, каковы причины депрессии, как узнать ее шаги и предупредить ее появление?

        Первичная и вторичная депрессии

        Вторичная депрессия — следствие некоторых соматических заболеваний, сложных жизненных ситуаций, она — спутница некоторых нервных и психических расстройств. Такой вид депрессии возникает не сам по себе. Причин появления первичной депрессии много, рассмотрим основные теории.

        Причин депрессии настолько много, что это заболевание напоминает паззл из сотен деталей. Каждый пациент — это особая история, которая, хоть и вписывается в общие правила, остается полностью индивидуальной. Поэтому и подход к лечению депрессивных состояний многообразен и ориентирован на отдельного пациента.

        Современная медицина руководствуется биопсихосоциальной моделью. Она объясняет появление первичной депрессии совокупностью психологических, социальных и биологических причин. Особенность постановки диагноза такова, что нельзя говорить о депрессии по одному из факторов. Это обязательно переплетение всех проявлений.

        Биологические факторы

      21. Наследственность — вероятность заболеть у родственников первого порядка (ближайших) в 3-2 раза больше, чем у тех, чьи родные не страдали депрессиями, но в целом значение наследственных факторов не слишком велико. Есть последние данные о том, что за склонность к депрессивным состояниям отвечают гены 4, 5, 11, 12, 10, 13, 21, 18, X
      22. Нейромедиаторы (нейротрансмиттеры) — это особые вещества, недостаток или изменение в действиях которых приводит к появлению депрессивных признаков. Они участвуют в передаче электрических импульсов через синапсы от одной клетки к другой. Самые известные из этих активных веществ — эпинефрин, серотонин, ацетилхолин, допамин
      23. Структура и деятельность головного мозга — понадобилась самая современная и продвинутая аппаратура, чтобы найти новые причины депрессии. Некоторые участки ГМ людей, страдающих депрессивными расстройствами, меньше или больше, чем те же участки у здоровых людей. Значение имеют и особенности метаболизма (обмена веществ) в разных участках мозга
      24. Эндокринная система — сбой в работе некоторых желез внутренней секреции приводит к унынию. Например, субклинический гипотиреоз часто встречается у больных депрессией. Он не обнаруживается на соматическом уровне, но приводит к изменениям в эмоциональном фоне

    Самые частые факторы, которые приводят к депрессии — это потеря близких, безработица и развод. Очень тяжелая депрессия возникает у тех, кто остался без родителей в детском возрасте — до 10 лет. Это характерно для проявления первого эпизода депрессии. Поводом для последующих эпизодов становится первый из них.

    Психологические факторы

    Для объяснения психологических факторов создано несколько теорий. Рассмотрим главные из них.

  • Психоаналитические теории называют причиной депрессии потерю значимого «другого». В чувствах человека переплетается любовь к ушедшему и ненависть (точнее, гнев, что он потерян). Отрицание гнева и ненависти приводит к ощущению вины и страданиям. Фрейд в своих работах разделял вдовство и развод, считая, что действительная потеря человека в итоге менее травматична, чем ссора и отдаление друг от друга. В фокусе внимания психоаналитиков также различные проблемы в межличностных отношениях — выбор неудачного партнера, недостаток заботы и любви, неудачи на профессиональном поприще
  • Когнитивные теории гласят, что человек, подверженных депрессивному состоянию, создает негативные мысли на трех уровнях: видение себя без любых достоинств, видение окружающего мира жестоким и вызывающим отвращение, видение будущего только в черных тонах
  • Когнитивно-бихевиористские теории описывают в поведении человека, страдающего депрессией, «выученную беспомощность». Люди привыкают в тяжелых ситуациях реагировать ощущением беспомощности и подавленности, из-за чего не могут поменять взгляд на ситуацию
  • Почему депрессия появляется у мужчин

    Симптомы депрессии у мужчин трудно распознать, и это связано не только и их особенностями реакции на стрессы, но и социальными факторами. В нашем обществе бытует мнение, что мужчинам не пристало жаловаться на жизнь, плакать, выставлять напоказ свои эмоции. Поэтому мужчины часто вынуждены годами копить в небе напряжения и стрессы, что выливается в сердечнососудистые заболевания и раннюю смертность. Хотя процент заболевания депрессией у мужчин ниже, они (особенно в пожилом возрасте) больше склонны к самоубийствам.

    Подростковый возраст

    Связан с первыми сексуальными переживаниями, и они у мужчин намного серьезнее, чем у девушек. Боязнь оказаться не на высоте при первом опыте (а такой страх часто и приводит к фиаско) — вот и первая депрессия, хотя явной причины для этого нет. Страх перед будущим, необходимость выбор жизненного пути переживаются парнями намного эмоциональнее, чем девушками. Это тоже связано с социальными ожиданиями — мужчина обязан содержать семью

    Отрыв от родителей, первые шаги в профессии, карьерный рост связаны с большими стрессами для мужчин. Оцениваются первые достижения или недостижения целей, подводятся первые итоги. Если в ожидания не совпадают с результатом, возможен первых эпизод депрессии. В этот же период профессиональные или другие цели вынуждают отрываться от друзей или семьи, переезжать в другой город или страну, что тоже накладывает отпечаток на эмоциональный фон.

    Война не может не оставить след на всей жизни человека. Это очень травматичный жизненный опыт, из-за которого совершено немало самоубийств. Особенно страшно, когда мужчина провел на войне много времени и не может найти себя в мирной жизни, воспринимая ее через призму военных ценностей и понятий.

    Создание семьи, любовь

    Женатые мужчины меньше подвержены депрессиям, причин этому несколько. В семье он получает постоянную эмоциональную поддержку, сохраняет правильный режим работы и отдыха, чувствует, что его любят не за уровень доходов и социальный статус. Эта гармония снижает важность достижения верха социальных ступеней, примиряет с недостижимостью некоторых целей. Потеря этого ощущения при разводе или смерти травматична, у мужчин часто развивается депрессия. Не желая осознавать это, он ищет утешение в алкоголе и наркотических веществах, которые только усугубляют ситуацию и сами являются причиной появления депрессии.

    Причины появления депрессии у женщины

    Это время принятия первых самостоятельны решений, период становления сексуальности, моменты умственных, гормональных и физических изменений, время психологического отделения от родителей. Если в детстве проявления депрессии у мальчиков и девочек случаются примерно одинаково, в возрасте 11-13 лет депрессивные состояния у девочек настигают уже в 2 раза чаще. Ученицы старших классов оказываются подверженными тревожным расстройствам, нарушениям сна и аппетита, нарушениям адаптации, депрессивным состояниям.

    Есть мнение, что повышенная подверженность женщин к депрессии связана не только с их уязвимостью, но и с множеством бытовых обязанностей, которые им приходится выполнять. Женщины стремятся хорошо выполнять свои профессиональные обязанности, при этом нужно следить за домом, детьми, стареющими родителями (а нередко еще и за родителями мужа). Если эта ситуация связана еще с воспитанием ребенка без папы, разводом или несчастливым браком, риск возникновения депрессии возрастает в разы. Женщина, вынужденная жить в несчастном браке чаще всех страдает от депрессии.

    Репродуктивный возраст

    Период репродукции включает в себя менструальные циклы, беременность, роды, бесплодие, менопаузу, решение иметь или сознательно не иметь детей. Любое из этих проявлений может стать причиной депрессии.

    Известный многим ПМС (предменструальный синдром) — цикличное изменение концентрации эстрогена в крови. Женщины, подверженные ПМС, сразу после овуляции начинают испытывать раздражительность, упадок настроения, чувство депрессии, которые нарастают к концу цикла и пропадают с началом менструации.

    Послеродовая депрессия — еще одно частое явление, больше или меньше проявляющееся сразу после рождения ребенка. Оно проявляется от обычного тоскливого состояния, которое проходит за 1-2 недели, до тяжелой клинической депрессии, для лечения которой необходим прием специальных препаратов.

    Бесплодие — эмоционально тяжелое испытание для женщины, но причины депрессии кроются не в самом бесплодии, а в отношении к ситуации. Подверженные в принципе депрессивным состояниям женщины будут реагировать привычным способом.

    Определенная культура, к которой принадлежит женщина

    Есть данные, что хотя соотношение заболеваний депрессией у женщин и мужчин сохраняется 2:1 по миру, афроамериканские женщины подвержены заболеванию реже, чем белые, а испанские дамы — чаще. При разборе причин депрессивных состояний необходимо учитывать особенности разных культур.

    Нет полномасштабных исследований, подтверждающих, что сексуальное насилие или растление в отроческом возрасте приводит к риску возникновения депрессии. Но исследования, которые уже проводились, говорят именно об этом. И не удивительно: сексуальное насилие или растление ведут к потере самоуважения, чувству вины, социальной изоляции. Во взрослом возрасте случаются сексуальные домогательства на работе, принуждение к интимной связи за продвижения в карьере — это путь к депрессии.

    Для женщин бедность имеет большое значение и часто становится причиной депрессии. Матерям приходится заботиться и переживать не столько о себе, как о своих детях. Невозможность дать своим детям высокий уровень жизни, образования, самоуважение съедает эмоциональный фон матери, приводит к ощущению безнадежности.

    Депрессия в преклонном возрасте

    Долгое время считалось, что «синдром опустевшего гнезда», когда свои дети вырастают и переходят в свой дом, обязательно приводит к депрессии женщины пожилого возраста. Но исследования не нашли подтверждения этой версии. Не обнаружено повышение заболевания по сравнению с людьми молодыми.

    О чем говорят и врачи, и психологи — любые биологические и социологические факторы не могут стать причиной депрессии. Они только создают условия, на которые человек может отреагировать по-разному. Депрессия — только один из вариантов выхода из сложившейся ситуации. Если вы чувствуете, что теряете контроль над своей жизнью, попробуйте понять причину появления дискомфорта и берите решение вопроса в свои руки. Не можете сделать это сами? Просите о помощи — вокруг есть мужчины и женщины, которые желают вам добра.

  • Считаете, что ваша проблема кроется в нарушении работы структур мозга и «разболтанности» гормонов? Врач назначит вам препараты, которые помогут в стабилизации состояния
  • Думаете, что причина депрессии спрятана в раннем детстве? Вам поможет психоаналитик
  • Уверены, что ваша депрессия происходит от негативных мыслей? Курс когнитивной психотерапии Бека сделает мышление более позитивным
  • Чувствуете, что проблема кроется в телесных блоках? Курс телесноориентированной терапии по методу Райха и Лоуэна поможет раскрепоститься и снять напряжение
  • Ощущаете наступление духовного кризиса, который влечет за собой депрессию? Методы трансперсональной психотерапии выведут вас к нужному пути
  • Важно только понять, что пора менять свою жизнь, сделать ее более радостной, эмоциональной, насыщенной. Уверены, что этого хочет каждый из вас. Значит, пора сделать первый шаг!

    indepress.ru

    Дисменорея: болезненные менструации – это не норма!

    У более половины пациенток, обращающихся в медучреждения по причине болезненных месячных, выявляется дисменорея. Что это такое? Дисменорея (синонимы: альгоменорея, болезненная менструация) дословно с греческого переводится как «затруднение менструального истечения». Это заболевание охватывает все проблемы, связанные с неприятными ощущениями во время менструального кровотечения у женщин. Чаще встречается у людей худощавого телосложения, склонных к обморокам, с заболеваниями вегетососудистой системы.

    Выделяют 2 типа патлогии:

  • Первичная дисменорея (встречается у девушек и женщин от времени первых месячных до возраста 30 лет и чаще является следствием гормональных нарушений).
  • Вторичная дисменорея (диагноз ставится женщинам от 30 лет или младше, при сопутствующих заболеваниях гинекологической сферы).
  • Что является причинами альгоменореи

    Первичная дисменорея у девушек подростков и женщин до 30 лет может возникать по 3 видам причин:

  • Гормональные нарушения.
  • Физиология пациентки.
  • Психологическое ожидание боли.
  • У подростков болезненная менструация чаще вызывается повышенной выработкой какого-либо гормона. В случае избыточного количества дофамина, адреналина или норадреналина определяется адренергический тип заболевания, если же преобладает серотонин, то диагностируется парасимпатический тип. Избыток гормонов приводит к сокращению матки, что и вызывает болезненные ощущения в области живота.

    Возможными физиологическими причинами дискомфорта во время менструации можно назвать узкий канал матки (может быть следствием заболевания) или физиологическое отклонение шейки матки кзади (ретроверзия матки). При этом наблюдается усиление боли при прохождении отторгнутых тканей эндометрия через цервикальный канал. Нередко этот процесс затруднен и матка испытывает напряжение, вследствие ее переполненности менструальной кровью, что и провоцирует боль.

    Однажды почувствовав неприятные ощущения в период менструального кровотечения, женщина начинает испытывать страх перед следующим циклом. Это может спровоцировать более сильное восприятие незначительной боли. Нередко наблюдается усиление болевых приступов в период стрессовых ситуаций.

    Причины дисменореи вторичной скрываются в существующих или ранее перенесенных заболеваниях гинекологической сферы. Возможно несколько патологий, следствием которых становится дискомфорт во время менструального кровотечения:

    Спайки в матке. Часто возникают при наличии воспалительных заболеваний в анамнезе женщины. Синехии могут охватывать не только матку, но и связочный аппарат. Болезненные ощущения вызываются механическим давлением на стенки матки при ее переполненности отторгнутыми тканями эндометрия, вследствие чего усиливается ее сокращение.

    Рубцы на зеве матки или сужение шейки матки. При некоторых хирургических или механических манипуляциях, выполняемых интравагинально (выскабливание, воздействие на цервикальный канал для его расширения, удаление эрозии, операционные вмешательства), образуются рубцы. Такие ткани обладают меньшей эластичностью, по сравнению с нормальной тканью шейки матки и затрудняют процесс продвижения эндометрия во влагалище. Соответственно, для их изгнания из тела матки необходима большая интенсивность сокращений, чем и провоцируется боль.

    Субмукозные узлы (доброкачественные образования, растущие внутрь полости матки). Нередко узлы достигают больших размеров и мешают выходу эндометрия. Мышцы реагируют интенсивными сокращениями, которые и вызывают болевые ощущения.

    Эндометриоз. Ткани, выстилающие полость матки могут распространяться на область яичников, органы брюшины, влагалище. Под действием гормонов происходит их циклическое нарастание с усилением давления на стенки органа, что и вызывает распирающую боль внизу живота.

    Варикоцеле. Заболевание, вызванное варикозным расширением вен, расположенных в малом тазу. При таком заболевании боли могут присутствовать постоянно и усиливаться при наступлении месячных.

    Внутриматочная спираль. При некачественной установке или специфической индивидуальной реакции организма может вызвать дискомфорт во время менструального кровотечения.

    Симптомы дисменореи можно разделить на три этапа по интенсивности признаков.

    Альгоменорея по этому типу протекает примерно у 30% всех женщин. За 12 часов до наступления ежемесячного кровотечения девушки начинают испытывать дискомфорт в области нижней части живота (потягивающие или ноющие боли). К моменту наступления менструации боли приобретают более выраженный схваткообразный характер, возможно распространение ощущений на область заднего прохода, поясницу или мочевой пузырь. Такие признаки сохраняются первые день-два от начала кровотечения, в последующие дни женщину ничего не беспокоит. Дисменорея может незначительно повлиять на работоспособность или активность женщины.

    В случае отсутствия лечения первого этапа заболевание может перейти во второй этап развития или начать проявляться с этого этапа. Симптомы сильной боли дополняются признаками общего недомогания. Появляется слабость, быстрая утомляемость, температура тела может подняться до 38 градусов, со стороны ЖКТ возможно появление тошноты. Появляется головная боль, озноб. Нервная система реагирует расстройством сна (от бессонницы до повышенной сонливости на протяжении всего дня), булимией, повышенной раздражительностью и даже депрессивными состояниями. Нередко таких пациенток преследует непереносимость некоторых запахов и чувство голода, либо полное отсутствие аппетита. Такая дисменорея существенно снижает работоспособность и нарушает обычный уклад жизни.

    Может развиваться самостоятельно или развиться от первого или второго этапа. Является наиболее редким случаем дисменореи и встречается примерно у 15% представительниц женского пола. Боли в области живота становятся нестерпимыми, отдают в поясничный отдел позвоночника, сопровождаются головными болями и общей слабостью на протяжении всего менструального цикла. Сопутствующие симптомы похожи на пищевое отравление (повышенная температура, понос, рвота и тошнота) или заболевания сердца (тахикардия, боль в сердечной области).

    Нередко возникает потеря сознания. Особенностью этой степени выраженности дисменореи является отсутствие действия обычных анальгетиков (обезболивающих препаратов). Пациентки полностью утрачивают работоспособность на период месячных.

    Неприятные ощущения могут дополняться прибавкой веса в период до наступления менструации, вздутием живота, запором. При выходе сгустков крови из матки боль усиливается.

    В случае вторичной дисменореи ощущение боли усиливается при половом контакте, а симптомы дополняются признаками заболеваний половых органов или органов брюшины, вызывающих заболевание.

    Диагностика патологии

    При постановке диагноза необходимо точно установить причину заболевания. Для этого нужно провести детальный общий и гинекологический осмотр (при помощи зеркал), сдать ряд анализов:

  • Анализ крови для определения гормонального статуса (берется несколько раз в течение одного цикла).
  • Анализ на ИППП (венерические заболевания).
  • Мазок из влагалища.
  • Необходимо провести также всестороннее УЗИ-исследование органов малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь. Проводится ряд специальных обследований в стационаре:

    • Лапароскопия (один из методов малого хирургического вмешательства, позволяющий изучить все органы изнутри через несколько небольших проколов брюшной стенки).
    • Гистероскопия (исследование внутренних стенок матки, проводится специальным прибором).
    • Для определения источника головной боли и определения патологий в работе ЦНС назначается исследование энцефалографии. При подозрении на наличие новообразований, доброкачественных или злокачественных, проводится исследование при помощи магнитно-резонансного томографа.

      Какие осложнения может вызвать данное состояние?

      Если дисменорею не лечить, то возможно 2 вида развития осложнений:

      1. Осложнения половой сферы. Включают развитие последующих стадий самой патологии, влекущих к усиление уже существующих симптомов; развитие заболеваний, вызывающих вторичную дисменорею и, как следствие, бесплодие; разрастание доброкачественных образований и переход их в злокачественные.
      2. Осложнения психологического характера (затяжные депрессии, психозы, неврозы)

      Лечение дисменореи первичной проводится 3 группами медикаментов:

    • Гестагенные препараты.
    • Оральные и инъекционные контрацептивы гормональной природы.
    • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.
    • Первая группа препаратов является натуральными гормонами или их аналогами синтетического производства, которые ослабляют маточные сокращения, способствуют достаточному образованию эстрогенов. Препараты нормализуют продолжительность менструального цикла.

      Средства контрацепции для внутреннего применения используются при лечении женщин, ведущих половую жизнь. Они также содержат эстроген или его синтетический аналог. Механизм действия такой же, как у группы гестагенных препаратов. Благодаря их применению уменьшаются риски появления новообразований в матке, возникновения внематочной беременности и избавления прыщей и других косметологических дефектов кожи лица. Возможно использование инъекционных препаратов, обладающих такими же свойствами.

      Нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВП) избавляют от боли и применяются непосредственно во время менструации. Действуют от 2 до 6 часов. Применяются у пациенток, не желающих использовать гормональные средства или женщинами, у которых есть противопоказания к применению гормонов.

      Для терапии вторичной дисменореи необходимо избавиться от заболевания, вызвавшего появление болевых ощущений. Выяснив причину патологии, проводят медикаментозное или хирургическое лечение. На данном этапе пациентке назначают НПВП для облегчения симптомов альгоменореи.

      Нельзя терпеть болезненную менструацию и бесконтрольно принимать анальгетики. К каждому лекарственному средству существуют противопоказания для приема, а также список побочных явлений. Количество гормонов, вырабатываемое организмом самой женщины, влияет на дозировку гормональных препаратов (в случае первичной дисменореи) и схему их приема, поэтому чрезвычайно важно посетить врача для назначения корректной терапии.

      ginekolog-i-ya.ru