Занятие при деменции

Повседневная активность при деменции

С развитием деменции постепенно сужается круг практических задач, с которыми может справиться пожилой человек. Однако всегда можно подобрать такой вид деятельности, который доставит больному удовольствие, позволит дольше сохранить социальные навыки и физическую форму.

Сохранять активность и вовлеченность

Очень важно помочь больному найти занятие по душе и справиться с ним несмотря на затронутые возрастными изменениями способности. При этом, рассматривая возможные варианты, не следует забывать про самые тривиальные: прогулки, чистка обуви, прослушивание радиопередач, общение с домашними животными.

В отсутствие занятий больной начинает фокусироваться на негативных эмоциях, а затем скука, страхи и другие переживания способствуют развитию поведенческих отклонений. Повседневная деятельность позволит отвлечься от проблем, связанных со здоровьем. Пока больной занимается привычными делами, негативные последствия болезни отступают на второй план. Сохранение активности снимает стресс от проявлений деменции и поддерживает позитивный настрой. Так уход за близким не столь обременителен. Кроме того, выполнение повседневной работы дает человеку возможность чувствовать свою востребованность. В идеале следует найти занятие, которое увлечет не только больного, но и опекуна. Совместная деятельность позволяет создать более теплые, доверительные отношения.

Прежде всего поговорите с больным, узнайте, чем он предпочел бы заполнить досуг. Если вы полагаете, что построенные планы не отвечают возможностям, подумайте, как можно упростить выполняемые действия, не отказываясь от выбранного занятия.

Список увлечений, доступных пожилому человеку внушителен, но в первую очередь хотелось бы отметить эффективность физических упражнений. Они помогают снизить уровень адреналина, вырабатываемого под воздействием стресса и страха, и повышают уровень эндорфина, связанного с ощущением удовольствия. Физические нагрузки обеспечивают хороший аппетит, повышают общий тонус и положительно влияют на сон. Самый доступный способ поддержать физическую форму – прогулка. Поводом для нее могут послужить обычные походы в магазин, на почту или в аптеку. Успокаивающее воздействие оказывает плавание.

Еще один интересный и полезный вид занятий – воспоминания о прошлом. Больной теряет способность запоминать новую информацию, однако нередко хранит в памяти эпизоды отдаленных событий. Если вы почувствовали заинтересованность с его стороны, вам пригодятся следующие советы:

  • Вспоминайте вместе былые времена за просмотром старого семейного альбома, или старой книги с картинками, или прослушивая забытые шлягеры прошлых лет.
  • Соберите коллекцию вещей, которые могут вызывать у больного живые ассоциации. Физический контакт с предметом из отдаленного прошлого может оказаться плодотворнее разглядывания фотографий.
  • Хорошим импульсом для воспоминаний может стать поход/поездка к любимым местам.
  • При деменции разрушаются в первую очередь зоны головного мозга, которые отвечают за рациональное мышление, но эмоциональное переживание еще долгое время остается незатронутым. Это нужно учитывать.
  • Избегайте вопросов, касающихся незначительных деталей. Это может поставить человека в тупик. Не следует превращать воспоминания в допрос. Главное – чтобы «путешествия в прошлое» доставляли радость.
  • Занятия, практикуемые на ранних стадиях деменции

    На ранних стадиях деменции целесообразно стремиться к сохранению привычных занятий. Не стоит запрещать больному выполнять домашние дела, даже если у него не получается так же хорошо, как прежде. Помыв посуду или выполнив другую работу по дому, он получает возможность почувствовать, что он нужен окружающим и продолжает приносить пользу.

    Из–за общего снижения мотивации больной может потерять интерес к прежним увлечениям. Поддержите его! Книги, настольные игры, спицы и крючки для вязания, кроссворды, паззлы и другие необходимые для организации досуга предметы должны постоянно быть на виду, как бы приглашая к занятиям. На начальной стадии такие функции, как чтение или игра на музыкальном инструменте, не подвергаются разрушению. Даже при довольно продвинутой деменции больной может получать удовольствие от пения, музицирования, танцев.

    Одной из форм проведения досуга должно стать общение, так как оно влияет на поддержание всех функций. Чем дольше больной включен в социальное взаимодействие, тем проще ему поддерживать свои способности. Карты, лото, домино, другие коллективные игры, уход за садом, приготовление пищи – нужно лишь выбрать, к чему он больше расположен. Еще раз подчеркнем, что больному следует предлагать простую повседневную работу: заправлять постель, мыть посуду, убирать со стола. Кстати, не стоит исключать вероятность появления у больного интереса к новым видам работы, не интересовавшим его прежде, поэтому следует попробовать самые разные варианты.

    До заболевания многие любили коротать вечера у телевизора. Однако теперь, по мнению врачей, пациенту больше подходит радио. Это связано с появляющимися сложностями в разделении повседневной и телевизионной реальностей. Поэтому доступ больного к телепросмотру должен контролироваться. ­Реакция на программы может быть не совсем адекватной и приводить к психологическим проблемам. Для просмотра лучше выбирать короткие передачи. Больному сложно следить за длинными программами и сериалами. Дискомфортной для пожилого человека может быть какофония от находящихся в разных частях квартиры радио, телевизора, компьютера. В этой ситуации очень полезными могут оказаться наушники.

    Не стоит недооценивать терапевтический эффект от общения больного с приглашенными людьми (членами семьи, друзьями, социальными работниками). Ухаживать за больным в одиночку – это крайне тяжелое бремя, забирающее очень много сил. Постоянный контакт с один и тем же человеком без возможности видеться с другими – это своего рода испытание. Особенно для больного, так как у опекуна все же больше свободы в выборе собеседника и места для встречи. Поэтому важно приглашать в дом гостей, не только чтобы облегчить жизнь опекуну, но и чтобы поддержать больного.

    Кстати, если больной отказывается участвовать в той или иной деятельности, не следует сразу сдаваться. Нередко первое «нет» – лишь самая простая реакция, и повторные призывы могут привести к положительному результату. Хотя, конечно, настойчивость не стоит превращать в принуждение.

    Занятия для продвинутых стадий заболевания

    На этих стадиях больной еще способен выполнять некоторые виды работ по дому, хотя все больше погружается в саму деятельность, забывая о цели. Не стоит пытаться переориентировать его на целенаправленные действия или настаивать на их регулярности. Лучше дать возможность наслаждаться этими все более редкими моментами само­стоятельной деятельности. Подойдут простые повторяющиеся действия (вытирание пыли, поливка растений).

    Отдавайте предпочтение таким видам деятельности, которые не предполагают долгих непрерывных занятий. У больного разрушается способность концентрировать внимание на одном предмете продолжительное время, и он не сможет справиться с такой задачей.

    На продвинутом этапе деменция затрагивает мотивационную сферу, приводя к общей апатии. Поэтому больной нуждается во внешнем импульсе, и самое трудное здесь – найти баланс между оказываемой помощью и предоставлением некоторой свободы действий.

    На поздних стадиях исчезает рациональное мышление, разрушается речь. Остаются лишь самые простые ощущения: вкус, осязание, обоняние. На этом этапе самым важным (впрочем, единственным) аспектом коммуникации с близкими становится непосредственный контакт: прикосновение, объятие, массаж. Известно, что нередко больные даже на поздних стадиях остаются восприимчивыми к чтению вслух или к наблюдению за рыбками в аквариуме.

    memini.ru

    Профилактика деменции

    С возрастом увеличивается риск возникновения деменции. Согласно проведенным исследованиям, вероятность развития болезни после 65-летия удваивается каждое десятилетие. Более того, из года в год больных с этим диагнозом становится все больше. Усугубляет столь безрадостную картину то, что до настоящего времени эффективного лекарства пока не найдено. Однако, как утверждают специалисты, болезнь можно предупредить.

    Профилактика слабоумия заключается, в первую очередь, в исключении неблагоприятных факторов, влияющих на развитие болезни.

  • Профилактика и лечение соматических заболеваний. Гипертония, атеросклероз вызывают изменение сосудистых стенок, в том числе и в головном мозге, что приводит к нарушению снабжения нервных клеток кислородом. Поэтому профилактика старческого слабоумия заключается, прежде всего, в контроле артериального давления и уровня холестерина в крови. Кроме того, повышенный показатель сахара при диабете также неблагоприятно сказывается на сосудистой системе.
  • Отказ от вредных привычек. Известно, что злоупотребление алкоголем и курением приводит к увеличению риска развития инфаркта и инсульта – факторов, повышающих вероятность развития болезни.
  • Отличной профилактикой старческого маразма является физическая активность. Ежедневное выполнение даже несложных упражнений укрепляет сердечно-сосудистую систему, способствует лучшему кровоснабжению мозга. Кроме того, следует знать, что пассивный образ жизни приводит к развитию многих заболеваний (ожирение, сахарный диабет и др.), которые, в свою очередь, увеличивают риск возникновения деменции. В качестве идеального вида спорта для пожилых считается ходьба – ею могут заниматься люди с разной физической подготовкой. Более энергичным подойдут танцы, плавание, занятия йогой и др. Также полезны умственные тренировки. Чтение, разгадывание кроссвордов, изучение иностранного языка – постоянная интеллектуальная деятельность уменьшает риск развития деменции. С помощью диагностических методов удалось обнаружить, что когнитивные нарушения у высокообразованных пациентов выражены слабее. Очень хорошо, если у человека имеется какое-либо увлечение: прослушивание музыки, занятия живописью, посещение театра, даже работа в саду – они оказывают благотворное действие на психическое состояние человека. Кстати, такие методы служат и как профилактика, и как лечение деменции – если недуг все-таки диагностирован, то эти занятия способны предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.
  • Для профилактики болезни немаловажны полноценный отдых и борьба со стрессами. На фоне хронического стресса и усталости гормоны коры надпочечников оказывают неблагоприятное влияние на гиппокамп. Следует знать, что сон, длящийся не менее шести часов, способствует уменьшению уровня бета-амилоидного белка, который скапливается в нервных клетках, вызывая мозговые нарушения.
  • При любом нарушении в организме важная роль принадлежит рациональному питанию. Наиболее полезной при деменции признана средиземноморская диета. Присутствующие в ней морепродукты, овощи, оливковое масло и др. богаты на содержание веществ (омега-3 и антиоксиданты), которые способны замедлять процессы старения. Помимо этого необычайно полезен зеленый чай. Кстати, скандинавские ученые, наблюдавшие за любителями кофе на протяжении нескольких лет, выяснили, что среди кофеманов больных деменцией встречается в два раза меньше. Также может препятствовать развитию заболевания введение в рацион продуктов с богатым содержанием витаминов группы B, С: листовые овощи, цельные злаки, бобовые, кабачки и др.
  • Прием медикаментов должен быть строго по назначению врача. Злоупотребление некоторыми препаратами (снотворными, антидепрессантами, гипотензивными и др.) может привести к ослаблению интеллекта.
  • Активный образ жизни – лучшая профилактика маразма. Люди, имеющие цель в жизни, стремящиеся ее достичь, страдают от этого недуга в два раза меньше. Путешествия, встречи с новыми людьми, море впечатлений – и тогда риск развития нейродегенеративных нарушений в клетках головного мозга будет минимальным.

    www.demencija.ru

    Зачастую ее некорректно называют старческим маразмом. Но деменция – приобретенное слабоумие, характеризующееся стойким снижением познавательных способностей – может настичь человека и в достаточно молодом возрасте.

    Особенно, если он злоупотребляет алкоголем, предпочитает сидячий образ жизни, не следит за своим весом и не любит читать.

    Деменция – это не заболевание само по себе. Это синдром, способный появляться при различных болезнях, поражающих клетки головного мозга.

    При деменции человек постепенно утрачивает свои высшие психические функции: память, речь, внимание, интеллект.

    Деменция наиболее распространена среди пожилых людей, но, тем не менее, она может начаться у людей любого возраста.

    Что вызывает деменцию?

    Более половины случаев деменции вызывается болезнью Альцгеймера. При этом заболевании связи между нервными клетками в коре головного мозга постепенно разрушаются, и клетки гибнут. Процесс приводит к атрофии задетых этим процессом участков мозга и постепенной дегенерации целых его отделов.

    Ученые до сих пор точно не определили, что запускает процесс нейродегенерации при этом заболевании, и не в состоянии его полноценно лечить.

    Примерно 10–20 процентов от всех случаев деменции вызываются нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга и алкоголизмом.

    Что происходит при деменции?

    Потеря памяти. Страдающий деменцией человек может забыть дорогу домой, имена близких и названия улиц. Кроме того, ему будет тяжело вспомнить, что произошло буквально час назад.

    Раздражительность, капризность. Поскольку при нейроденегеративных процессах в головном мозге нередко повреждаются центры, ответственные за эмоции, человек может перестать их контролировать. Помимо раздражительности могут наблюдаться страхи, тревожность, депрессия. Нередко больные с деменцией становятся агрессивными по отношению даже к самым близким родственникам, что серьезно ухудшает отношения в семье.

    Интеллектуальная дегенерация. Человеку становится очень трудно читать, писать и выполнять в уме даже простые математические операции.

    Беспомощность. По мере прогрессирования слабоумия человек становится не в состоянии заботиться о себе и превращается в инвалида.

    Пожилой человек, страдающий деменцией, требует круглосуточной заботы и опеки, поскольку самые простые действия, например, умывание или использование туалета, он не способен совершить без чужой помощи.

    Кроме того, нарушение памяти и интеллекта могут сделать такого человека опасным для окружающих. Оставшись без присмотра, он способен устроить пожар или затопить квартиру ниже, забыв закрыть кран или выключить плиту.

    В большинстве случаев деменция неизлечима. Ухудшение психического состояния человека наступает постепенно – по мере прогрессирования заболевания, которое вызвало деменцию. Однако это заболевание развивается далеко не у всех, и его наступление можно отсрочить или вообще предотвратить.

    Как предотвратить деменцию?

    Заботьтесь о своем здоровье. По данным исследования, у тех, кто в зрелом возрасте страдал диабетом, шансы на развитие деменции в два раза выше. У курильщиков вероятность развития слабоумия выше на 70 процентов, а у людей с гипертонией – на 60 процентов.

    Правильно питайтесь. Лидерами среди веществ, предотвращающих развитие деменции, ученые считают антиоксиданты: витамин В12, фолиевую кислоту и витамин Е. Они содержатся в рыбе, орехах и свежих овощах.

    Будьте активны. Люди, которые ставят себе цели в жизни и добиваются их, в два с половиной раза реже страдают вызванной болезнью Альцгеймера деменцией. Ежедневные прогулки или бег трусцой также защищают от разрушения клеток мозга, стимулируя образование в нем новых связей.

    Тренируйте мозг. Образование – уже неплохая защита от деменции, а если помогать своим нервным клеткам при помощи ежедневного чтения, разгадывания кроссвордов или решения головоломок – результате будет еще лучше. Реже страдают деменцией и те, кто знает несколько иностранных языков и активно ими пользуется.

    Деменция – это заболевание, которое встречается чаще всего у людей пожилого возраста. Обычно к нему приводит гибель нервных клеток в головном мозге.

    Основные симптомы деменции – потеря памяти, ориентации в пространстве и утрата интеллектуальных способностей. Они не страшны тем, кто заботится о своем здоровье, правильно питается и ежедневно тренирует тело и мозг.

    www.takzdorovo.ru

    Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

    Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, поражающее людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Возникает необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится сталкиваться не только с медицинскими, но и с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить и возможна ли профилактика заболевания?

    Деменция — частый спутник пожилого возраста

    Что же представляет собой сенильная деменция? В переводе с латинского языка это слово означает «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого является органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, практических навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации этого поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается почти 47,5 миллионов больных деменцией. Прогнозы на будущее весьма неутешительны: к 2030 году ожидается рост количества заболевших до 75 миллионов, а к 2050 году — уже до 135 миллионов.

    При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

    В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, активизирующего работу головного мозга.

    По официальным данным, в России заболеванию подвержены около 1,8 млн человек, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции, многие считают их естественным сопровождением процесса старения.

    Виды деменции у пожилых

    Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

    1. Альцгеймеровский, или атрофический тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе.
    2. Сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга.
    3. Смешанный тип, имеющий в основе оба механизма развития болезни.

    По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

  • корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или болезни Пика;
  • подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
  • корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
  • мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.
  • Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются в первую очередь те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

    Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

    Признаки старческой деменции

    Независимо от типа старческой деменции, ее симптомы и признаки схожи. При первых появлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  • Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  • Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  • Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  • Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.
  • В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных.

    При подозрении на деменцию необходимо обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он при необходимости направит больного к неврологу, психиатру, нейропсихологу или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

    Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются не менее 6-ти месяцев.

    Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

  • состояние кратковременной и долговременной памяти;
  • ориентация в пространстве;
  • способность к абстрактному мышлению;
  • чтение, письмо, счет;
  • узнавание;
  • внимание;
  • эмоциональная сфера личности;
  • наличие галлюцинаций и иллюзий;
  • наличие и степень нарушения повседневной активности;
  • способность планирования и организации.
  • При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

    Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, вызываемые заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга. При болезни Альцгеймера, болезни Пика, деменции с тельцами Леви разрушение коры головного мозга является самостоятельным механизмом заболевания. Однако существуют болезни, на фоне которых деменция является осложнением:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • алкоголизм;
  • опухоли центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).
  • Кроме того, причинами деменции в старости могут быть осложнения при проведении гемодиализа, наличие тяжелой печеночной или почечной недостаточности, эндокринные патологии и тяжелые аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз или системная красная волчанка.

    Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

  • наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65-ти лет;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.
  • При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

    Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии, в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  • Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
  • Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего заболевания. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
  • Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.
  • К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию и в результате приводит к гибели больного.

    Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

    Целями лечения деменции являются:

  • купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
  • улучшение когнитивных функций;
  • повышение качества жизни больного.
  • Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

  • Социотерапия: консультирование по проблемам с памятью, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
  • Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
  • Фармакотерапия в сочетании с физикальным лечением (лечебная физкультура, трудовая терапия, логопедическое лечение, массаж, лечебные ванны). Антидементная терапия ведется наиболее активно действующим в каждом конкретном случае веществом.
  • Психофармакологическая терапия сопутствующих деменции расстройств, например, применение антидепрессантов.
  • Медикаментозная терапия является самым главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать развитие симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства («Пирацетам», «Церебролизин»), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие препараты, как «Донепезил», несколько снижающий интенсивность течения болезни.

    Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

    • Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать отрицательно на его состояние и спровоцировать ускоренное развитие заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
    • Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
    • Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина, такие как миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника, растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно пить чистую воду из расчета 30 мл на 1 кг веса в сутки.
    • По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов, орехов.

      При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

      Уход за больными старческой деменцией в стационарных условиях

      Люди, страдающие старческой деменцией, особенно на последней ее стадии, нуждаются в квалифицированном и постоянном уходе. К сожалению, родственники больного не всегда в состоянии самостоятельно обеспечить ему этот уход на дому по ряду причин. Выходом в этом случае может быть помещение больного в специальный пансионат. Почему терапия в стационарных условиях предпочтительнее, какие методы используются для лечения нам рассказал представитель Центра медико-социальной реабилитации «Монино»:

      «Как правило, в домашних условиях больной получает только минимальный уход, состоящий из бытового обслуживания и приема медикаментов. Родственники часто не знают, как правильно ухаживать за человеком, чтобы максимально отсрочить распад личности. У многих нет на это достаточно времени и терпения, и в лучшем случае к пожилому человеку приглашают сиделку. Нет речи о проведении специальных занятий или процедур. К сожалению, при таком уходе болезнь нередко начинает прогрессировать, быстро приводя к необратимым последствиям. Ухаживать за больными с тяжелой степенью деменции — это самоотверженный труд, требующий постоянного присутствия человека рядом с беспомощным родственником.

      В нашем Центре разработана специальная программа по лечению и уходу за людьми с диагнозом «деменция», включающая медикаментозную поддержку, физиотерапевтические процедуры, арт-терапию, прогулки, коммуникативные занятия. Большое внимание уделяется поддержанию сохранившихся способностей. Для лиц с тяжелыми формами деменции предусмотрен круглосуточный уход. При необходимости проводится психотерапия для родственников больного. Пациентам предлагается пятиразовое лечебное питание и проживание в одно- или двухместных номерах.

      Центр медико-социальной реабилитации «Монино» работает в Подмосковье с 2008 года. Благодаря качеству предоставления услуг, почти за 10 лет работы из пансиона для пожилого человека на 7 номеров мы превратились в многофункциональный геронтологический комплекс, который имеет три корпуса, ориентированные на постояльцев с различной степенью самостоятельности. Программа проживания в корпусе «Гармония» специализирована для страдающих болезнью Альцгеймера и деменцией. Персонал центра имеет высокую квалификацию и навыки по работе в том числе с полностью зависимыми людьми, которые не могут себя обслуживать сами, и нередко — ограниченными физически».

      P. S. Центр медико-социальной реабилитации «Монино» — единственное в Московской области специализированное учреждение по лечению и уходу за пожилыми людьми с диагнозом «деменция». В 2015 году пансионат получил статус лечебно-реабилитационного центра. В лечении больных команда центра использует междисциплинарный подход, позволяющий достигать максимального эффекта в работе со сложными клиническими случаями.

      ООО «Благополучие» Лицензия № ЛО-50-01-008133 от 13 октября 2016г. выдана бессрочно Министерством здравоохранения Московской области

      m.kp.ru

      ПАНСИОН 24 +7 (495) 778-77-18

      Упражнение № 1. для пожилых людей с деменцией

      Специалисты сети частных домов престарелых «Пансион 24», в рамках программы «Забота и помощь при деменции» проводят профилактические занятия с пожилыми людьми и часто консультируют родственников, об основах общения с пожилыми и специфике заболевания. За несколько лет нашей работы, были собраны и применены методики и материалы для занятий с гериатрическими пациентами.

      Для Вашего удобства, мы предлагаем готовые материалы для проведения упражнений дома и ряд важных правил, которыми нужно руководствоваться при занятиях с пожилым человеком, страдающим деменцией.

      Упражнение № 1. для пожилых людей с деменцией

      В беседе с пожилым человеком, предложите закончить пословицы и поговорки:

      Когда нужно проводить занятия с пожилым человеком?

      1.Учитывайте настроение и самочувствие пожилого человека (лучше предложить упражнение, когда он спокоен, в хорошем настроении). Общайтесь доброжелательно, подбадривайте, не указывайте на ошибки. Помните о том, что в силу своего заболевания, человек утратил соответствующие навыки и способности. Главная задача — помочь ему преодолеть последствия недуга и тренировать память, чтобы болезнь не прогрессировала.

      2.Не следует долго выполнять задание, это может привести к переутомлению, снижению концентрации внимания и ухудшению психологического состояния (если какое-либо упражнение не будет получаться). Лучше всего, уделить заданию 25-30 минут.

      3.Старайтесь предлагать упражнение в интересной форме, чтобы у пожилого человека сами занятия вызывали положительные эмоции. Хвалите за успехи, говорите медленно, чтобы пожилой человек понимал смысл слов и действий, которые ему необходимо выполнить.

      Почему важно проводить упражнение для пожилых людей с деменцией?

      Упражнения при деменции, не смогут полностью вылечить пациента, но крайне необходимы для того, чтобы:

      1.Помочь пожилому человеку чувствовать себя психологически лучше, (успешное выполнение заданий повышают его самооценку).

      2.Помочь пожилому человеку проходить социальную адаптацию, если он занимается со специалистом профилактическими упражнениями. Если вы, занимаетесь самостоятельно с пожилым родственником дома, то это помогает ему чувствовать себя членом семьи, не одиноким, позволяет проводить вместе с близкими время.

      3.Помочь родственникам справиться с чувством бессилия, переживаниями и отчаянием. Ведь когда, мы делаем что-то полезное, это снижает беспокойство и чувство безысходности. Главное, чтобы можете сделать – помогать справляться с последствиями болезни и подарить внимание, тепло и заботу близкому человеку.

      ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

      pansion24.ru

      Деменция — занятия для общения с больным человеком, часть 2

      Занятия и упражнения, которые можно делать вместе с родственником, больным деменцией:

      1) Важно вовлекать пациента в посильную деятельность, создавая и поддерживая ощущение нужности и важности его деятельности. Например, можно попросить перебрать фасоль (двух цветов – красную и белую), взбить яйца с сахаром, разложить ложки и вилки, вытереть пыль или посчитать количество гвоздей в коробке. Пусть вам это не нужно или вы сделаете все сами намного быстрее – но это нужно для самого человека и поддержания его ощущения самоценности.

      2) Старайтесь почаще общаться с пожилым человеком, вовлекать его в диалог, просить рассказать что-то (о прошлом, о молодости — как правило, память об этом сохраняется дольше и лучше, чем о недавних или текущих событиях). Очень важно, чтобы пациент не был выключен из общения.

      3) Рассматривайте вместе фотографии, прося назвать изображенных там родственников и рассказать про них что-то. Это активизирует память, позитивные эмоции, ощущение общности и семейных связей.

      4) Предложите вместе порисовать (подойдет что угодно – карандаши, фломастеры, пальчиковые краски). Хорошо, если есть внуки, которые могут попросить помочь дедушке или бабушке с рисованием или раскрашиванием картинок.

      5) Можно вместе играть в лото, домино, простые карточные игры (желательно дать пациенту выиграть).

      6) Лучше вместе с внуками, если они есть: предложить поочередно называть всех животных (диких и домашних), которых помнят участники. Можно помогать, задавая наводящие вопросы: «Кто дает молоко?», «А еще кто?». После животных можно называть все овощи, фрукты, ягоды, профессии, предметы в комнате, предметы одежды, мебель, деревья, птиц, предметы на букву «А» (и далее по алфавиту), женские/мужские имена на букву «А» и дальше и т.д. Данное упражнение направлено не только на активацию речи, но еще и памяти, мышления.

      7) Играть в слова, когда последняя буква названного слова является началом для следующего. Играть в города. Все эти занятия активируют сразу несколько психических процессов, обеспечивают пациенту достаточный уровень активации и вовлекают в социальную ситуацию общения, что очень важно.

      8) Можно просить пациента почитать вслух (стихи, небольшие рассказы на интересные для больного темы), или самим читать ему. Потом можно обсудить прочитанное.

      9) Хорошо вместе слушать музыку, которая нравится пациенту. Или вместе петь песни (кстати, одновременно осуществляется тренировка памяти).

      10) Стоит попытаться вместе делать легкую зарядку, включая туда доступные для больного человека упражнения (осторожные повороты головы, поднимание рук, сжатие рук в кулаки и их разжимание, поглаживание себя по плечам, поочередное поднимание ног в положении сидя и т.д.). Если это сложно, можно делать легкие ритмичные движения под музыку – с учетом физического состояния пациента.

      Ответы на частые вопросы, которые слышала от родственников пациентов:

      — Поможет ли это человеку вылечиться от деменции, восстановить память и мышление?

      К сожалению, нет. Но поможет ли ему лучше себя чувствовать и оставаться частью семьи — да!

      — Сколько раз в неделю/день нужно заниматься? По сколько минут?

      В зависимости от состояния и настроения пациента. Важно, чтобы занятия не утомляли его (достаточно 20-30 минут), были интересными (поэтому даётся много разных вариантов) и приносили позитивные эмоции (желательно заканчивать занятие на ситуации успеха пациента — выиграл, правильно ответил и т.д.).

      Для тех, кто рядом

      P.S. Приведённые занятия и упражнения призваны не только помочь больному человеку, но и помочь его родственникам — хоть немного справиться с чувством бессилия и отчаяния. Когда мы что-то делаем — это уменьшает переживания бессилия и беспомощности.

      Ситуация с душевной болезнью близкого очень сложна для проживания: казалось бы, вот он, рядом — и одновременно его нет, сейчас это какой-то совсем другой человек, из самого родного и близкого вдруг ставший чужим, далёким. А где тот, другой? Как его вернуть? Уже не вернуть?! Как же так.. Такая "потеря ещё при жизни", бесконечно трудная для проживания..

      Поэтому ещё добавлю про важность заботиться о себе тоже для близких людей заболевшего. Пожалуйста, помните о себе! О своём эмоциональном состоянии, о том, что нужно поесть и поспать, обеспечить себе поддержку друзей, близких и профессиональную психологическую помощь, если нужно.

      m.b17.ru

      Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии

      Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни, неопрятный внешний вид — все это признаки старческой деменции. Многие люди принимают их за естественные изменения, происходящие с человеком в преклонном возрасте, и потому на прием к специалисту обращаются только в крайнем случае — когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких. О том, можно ли вылечить деменцию у пожилых людей и куда обращаться за помощью, разберемся в этой статье.

      Особенности терапии старческой деменции

      Старческой (сенильной) деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Эта приобретенная болезнь проявляется в основном у пожилых людей. Протекание заболевания зависит от ее причины и общего состояния человека. Но всем типам деменции свойственны такие проявления, как плохая память, сниженная способность к абстрактному мышлению, обучению и творческому развитию — вплоть до полного распада личности.

      Причиной развития деменции можно назвать любую патологию, которая вызывает разрушение клеток головного мозга (ГМ). К таким болезням в первую очередь относятся:

    • болезнь Альцгеймера;
    • болезнь Паркинсона;
    • болезнь Пика;
    • сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и др.).
    • Кроме того, спровоцировать развитие деменции могут нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность. Среди других распространенных причин развития этой патологии — алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы. Порой толчком к развитию болезни становятся вирусные энцефалиты, СПИД, хронический менингит. Также деменция может проявиться на фоне осложнений при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях.

      При наличии сразу нескольких причин старческую деменцию называют смешанной.

      Предостеречь и замедлить процесс развития слабоумия поможет активный образ жизни, отдых (не сон) в дневное время суток, прогулки на свежем воздухе, прием богатой витаминами пищи.

      На сегодняшний день в мире принят единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. При легком и умеренном слабоумии эффективным может стать лечение препаратами ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Достаточно часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.

      Современное лечение деменции невозможно без применения психологических и когнитивных тренингов, которые направлены на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента. Особенно успешны такие опросники на ранних стадиях — для постановки диагноза и назначения курса лечения.

      Принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.

      Как лечить деменцию разных типов?

      В медицинской практике деменцию классифицируют следующим образом:

    • деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
    • сосудистая деменция;
    • деменция смешанного типа.
    • Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.

      Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки). Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.

      Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.

      При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначается также психотерапия музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.

      Медикаментозные способы лечения

      Какой вид терапии выбрать при деменции — способен определить только специалист.

      Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предупреждают разрушение нейронов головного мозга, а также улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.

      С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Данные препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.

      Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.

      Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Большие дозы препаратов способны снизить возбуждение, однако важно не перейти грань — при передозировке происходит угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

      Немедикаментозные подходы

      Для лечения деменции применяются не только медикаментозные методы. Эффект дают и следующие методики:

    • когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т.д., так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
    • биографический метод — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.;
    • ведение дневника — этот метод позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
    • двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе.
    • Эффективность лечения деменции на современном этапе

      По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 36,5 миллионов людей страдает деменцией. Прогнозируется, что к 2030 году эти показатели увеличатся вдвое, а к 2050 — втрое.

      Результаты исследований последних лет показали, что при наличии депрессии у человека в пять раз повышается риск заболевания деменцией. Поэтому независимо от наличия заболевания стоит задуматься об образе жизни и постоянном наблюдении у специалистов.

      В XXI веке разрабатываются все новые способы не только лечения, но и распознавания деменции. Например, в качестве диагностики применяется анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

      В некоторых лабораториях ведутся работы над созданием так называемой вакцины от деменции. Так как заболевание это связано в том числе с образованием белковых бляшек, поражающих мозговые клетки и нарушающих их функции, ученые пытаются найти способ «обучить» иммунную систему распознавать белок и уничтожать его.

      Другим перспективным направлением в лечении деменции считают генную терапию — предполагается, что благодаря ей станет возможным предупреждение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.

      Благодаря проведению исследований и появлению новых методов борьбы с деменцией появляется надежда на то, что в будущем это заболевание станет излечимым. К сожалению, на сегодняшний день оно таковым не является.

      m.kp.ru